tica Mdica I

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina

Wit, Amar la Vida

Paula Videla Mari

15 de junio de 2015

Introduccin:
Para comenzar antes de hablar del por qu eleg esta pelcula, primero dar un breve resumen de lo
que trata la pelcula Wit, amar la vida; Vivian Bearing, profesora inteligente, respetada y
admirada en su rubro como doctora de literatura inglesa y poemas del siglo XVII, dedic toda su
vida a su profesin, optando por una vida en soledad, tranquilidad. Su vida se ve alterada al ser
diagnosticada de cncer ovrico metastasico en estadio IV, de muy difcil curacin. Ella accede a
someterse al tratamiento experimental propuesto por su medico tratante, con la mnima esperanza
de que funcione, sin embargo, resulta ser uno de los procesos ms dolorosos que a experimentado,
sumado a que no cuenta con ningn apoyo de parte de algn familiar, slo de una enfermera que va
a visitarla y cuidarla, quin se ha convertido en lo ms cercano a una amiga para Vivian.
Escog hablar acerca de esta pelcula debido, a que toca temas muy trascendentales para todo ser
humano; el dolor, la enfermedad, el sufrimiento y la muerte. El miedo y la incertidumbre que a uno
lo embarga al enterarse que padece de una enfermedad sin cura y que probablemente muera en
pocos meses, se ven claramente reflejados en esta pelcula. Sin embargo, el aspecto que me motiv
a hablar de esta pelcula radica en que sea cual sea el problema del paciente, o el tratamiento seguir
siempre se debe tener en cuenta que estamos ante una persona, que tiene derechos y libertades y que
por sobre todo merece todo nuestro respeto, comprensin y apoyo.
Desarrollo de la reflexin:
El tema central de este ensayo se basara en Trato a la paciente, en relacin del equipo de salud,
porque creo fervientemente que la base de todo procedimiento realizado por el medico, si no se
logra una adecuada relacin medico paciente, no se podr respetar los principios de la biotica;
autonoma, beneficencia, no maleficencia y justicia. Como podemos apreciar en la pelcula, ninguno
de estos principios, en mayor y menor grado, fueron respetados, lo que repercuti claramente en el
trato que recibi la paciente.
La autonoma no es slo el respeto por las decisiones libres, voluntarias e informadas del
paciente, a travs del proceso del consentimiento informado, sino tambin el deber tico de los
profesionales de promover la competencia y de ayudar -sin paternalismos- a que el paciente pueda
ejercer una libertad responsable(1). Desde el inicio y durante toda la pelcula se observa como
este principio se ve transgredido al no ser informada de todo lo que ocurrira de ahora en adelante,
el trato del medico hacia la paciente, no fue el adecuado, sobre todo si estamos frente a un tema tan
delicado como es una enfermedad terminal. Se observa como el medico le explica sobre lo que
padece, sin embargo, la forma en como se expresa es impersonal, habla rpido, utilizando un
lenguaje tcnico para una ctedra, en vez de estar hablando con un paciente, no realiza pausas, no
deja que la paciente asimile, y parece molesto con las interrupciones que esta hace. En l, no hay

empata hacia la paciente, su nico inters en que forme parte de su tratamiento experimental. El
trato es frio y calculador, se interesa en que sepa toda la informacin de la enfermedad y posible
tratamiento, sin embargo, no se crea la confianza necesaria para que la paciente pueda esclarecer sus
dudas e inquietudes. Creo que esto fue una falta grave de parte del medico, ya que en un tema tan
delicado como este, es posible que la paciente entre en shock y no este escuchando o entendiendo
nada de lo que le digan, por lo que, haber hecho que ella aceptara en ese preciso momento el
tratamiento y que firmara el consentimiento informado sin haberlo ledo, explicndole los pro y los
contra, no fue lo mejor, ya que, tal vez, en otras condiciones si ella hubiese sabido que el
tratamiento seria tan doloroso y el trato recibido seria netamente cientfico, tratada como una Rata
de laboratorio, cabe la posibilidad que ella no aceptara ser parte de la investigacin.
A lo largo de la pelcula el medico, mantiene su trato impersonal, habla con ella con total seguridad
de su quehacer medico, no muestra inters en bajar los dosis de la quimioterapia, que por lo dems
son excesivamente altas, aun cuando sabe que es peligroso para la paciente. No parece darse cuenta
del estado tanto, anmico como fsico de la paciente en ningn momento. Un punto muy importante
del trato que le da a la paciente, es que no le da posibilidad de participar, no la escucha y no le
pregunta si tiene dudas, es ms, si no fuera por la enfermera a cargo de ella, posiblemente nunca se
hubiese enterado de la orden de no reanimacin en caso de un infarto al miocardio, y llegado el
momento hubiese sido reanimada, mantenindola como un muerto caliente por un tiempo ms.
Bajo este aspecto el medico no respeto la libertad del paciente de elegir que hacer, ya que al no
informarle nada, ella no sabia que ocurra a su alrededor, por lo que se encontraba en una penumbra,
teniendo que confiar ciegamente en el medico, an cuando el no velara por su bien estar.
Vemos tambin un medico joven, recin graduado con honores. Quien probablemente tenga mucho
conocimiento sobre el cncer y muchos temas ms, pero el trato que le dio a su paciente (Vivian),
fue bastante precario, desde el momento que debe realizar la anamnesis a la paciente, no la mira a
los ojos, no le da espacio para que se exprese y no toma atencin a lo que dice, solamente si es
importante para la historia clnica, la paciente le podra haber dicho alguna mentira y el no se habra
dado cuenta. Durante el examen fsico, el medico no le avis lo que iba a hacer y nuevamente no
hace contacto visual con la paciente, el medico esta muy intranquilo y se vuelve un momento muy
incomodo para ambos, ella no sabia que estaba sucediendo, qu estaba haciendo, por qu la estaba
tocando y para qu, as como tampoco respet su pudor al ponerla en posicin ginecolgica sin
haberle pedido permiso con anterioridad, y peor aun, de un momento a otro sali de la sala de
examinacin dejando la puerta abierta y la paciente segua en esta posicin que por lo dems, es
bastante incomoda, puede apreciarse en la pelcula que es tal es desconcierto de la paciente, que se
le escapan algunas lagrimas probablemente de la humillacin que sinti, de la sensacin de tener

menos importancia que un insecto. Durante el transcurso de la pelcula, el trato que le dio este
medico, al igual que l anterior, fue totalmente aptico, pocas veces la llam por su nombre, no le
interesaba como se senta la paciente, si senta dolor, pena, soledad, tristeza, alegra, etc. Slo le
interesaba los acontecimientos pertinentes a la investigacin, de hecho, en una escena cuando le
preguntan sobre las consecuencia de la quimioterapia, logra darse cuenta que la paciente esta calva,
hecho que nos demuestra que no le interesa en lo mas mnimo el estado, fsico y psicolgico de la
paciente, si este no altera la investigacin.
En ambos casos la paciente no sinti ningn tipo de confianza, respeto y/o empata por parte por
parte de ambos, hablas de ella como si no estuviera adelante, con muy poco inters hacia sus
sentimientos, y ninguno de los 2 se acerca a ella en un trato amable, ni siquiera se observa algn
contacto fsico en forma de apoyo, como darle la mano por ejemplo, en forma de entregar apoyo.
Un hecho muy importante que tambin, a mi parecer, es una consecuencia del trato que se le dio a la
paciente, es que ninguno le explic, en su momento, como seria el avance de este tratamiento
experimental, que vomitara todos los das, que perdera su funcin renal y que probablemente no
encuentren su cura. Esto, para mi es muy importante porque no solo, no fue el trato correcto, sino
que transgredieron el principio de justicia y de consentimiento informado, ya que, si bien, le fue
entregado el documento legal y, este fue firmado, no basta simplemente con eso, se debe informar
sobre el procedimiento detalladamente, debe cumplir con los 3 elementos importantes;
voluntariedad, comprensin e informacin, los cuales, si bien fueron tocados en la pelcula, creo
que la forma en que se le comunic, el cmo se desarrollo todo el tratamiento, y el trato de los
mdicos hacia ella no fue el adecuado, nunca se debe olvidar que ante todo estamos frente a una
persona, que siente, piensa y tiene temores como todos nosotros y como tal, se le debe tener respeto,
empata y consideracin en cada uno de los procedimiento a realizar en el tratamiento.
Por ltimo sta la enfermera, si bien en un comienzo no tiene un trato totalmente emptico, con el
correr de la pelcula podemos ver que le importa el estado de la paciente, lo que siente, su
sufrimiento, se preocupa que este en las mejores condiciones, y por sobre todo se mantiene a su
lado en las crisis mas fuertes a consecuencia de la quimioterapia, le infunde tranquilidad y le hace
saber que puede llamarla cuando sea que quiera. La enfermera fue la nica que le dio algo de
libertad de eleccin, al hablarle de la opcin de no reanimar, le da una alternativa ms a la paciente,
que anteriormente no tena, y as la decisin recae en ella si es que desea continuar con el
tratamiento o llegado el momento, morir. Este es el trato adecuado para un paciente, ya que no
descuid su trabajo, y aun as logr un vnculo de confianza, para que la paciente pueda expresar
sus sentimientos y temores. Le inform de todo lo que pudo acerca del tratamiento, y le dio libertad
de eleccin, y lo ms importante, es que siempre busco el bien estar de la paciente, an cuando

podra no ser beneficioso para el tratamiento.

Conclusin:
A modo de conclusin, y a nivel personal, el trato del medico al paciente y del paciente hacia el
medico, es muy importante, ya que es la base de la medicina en s, representa el objetivo que busca
la medicina, que es curar al enfermo, quien deposita su total confianza en el medico y por lo tanto
necesita y busca sentirse apoyado por parte del medico. Por lo cual si este trato, desde un inicio, no
es el adecuado, traer como consecuencia una serie de problemas, desde la no adherencia al
tratamiento como no confiar nunca ms en un medico. Como dije anteriormente, sin una relacin
adecuada, los principios de biotica pueden verse afectados, s yo no le explico de forma debida su
diagnostico al paciente, omitiendo detalles importantes o no siendo totalmente claro, utilizando un
lenguaje tcnico y no dndole espacio para aclarar sus dudad, y no le informo sobre el
procedimiento del tratamiento y peor aun no le doy libertad de opcin, no estara respetando el
principio de autonoma y de justicia, ya que no lo estara protegiendo como persona cuya autonoma
se encuentra disminuida, y no le estara dando libertad de accin. Con respecto al principio de
justicia se vera afectado en el aspecto que en el ambiente de este mismo trato, la explicacin del
tratamiento y la entrega del consentimiento informado puede no ser totalmente clara. Todo como
consecuencia de un mal trato o mala comunicacin. Los principios de beneficencia y no
maleficencia se podran ver afectados, como se vio en la pelcula, el primero en que si bien el fin
ultimo de el tratamiento experimental era encontrar una posible cura, esta no era para ella, ya que
siempre el medico supo que la paciente probablemente iba a morir, y la trato como una simple rata
de laboratorio. El principio de no maleficencia, se podra ver comprometido en que los efectos
secundarios de las quimios eran muy peligrosos y dainos. Ambos principios podran haberse
mantenidos intactos si

los mdicos sido empticos, y conscientes de las repercusiones del

tratamiento a la paciente mas que en la investigacin.

El paciente pone en nuestras manos su vida, miedos y esperanzas, y nosotros debemos saber
responder a esta enorme responsabilidad de la mejor manera.
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