Antecedentes Historicos de La Psiquiatria

FACULTAD DE ENFERMERIA
ATENCIN EN PSIQUIATRA
UMSNH
FACULTAD DE ENFERMERIA
UNIDAD DE APRENDIZAJE:
"ATENCIN EN PSIQUIATRA"
DOCENTE:
DR. FRANCISCO JAVIER AYALA PANTOJA
ALUMNA:
ELE. BRENDA GUADALUPE VILLALOBOS BEDOLLA
SECCION 02
I
7MO SEMESTRE
INDICE
INTRODUCCIN------------------------------------------------------------------------------------------------------------4
JUSTIFICACIN------------------------------------------------------------------------------------------------------------5
ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA PSIQUIATRIA---------------------------------------------------------6
Etapas histricas de la Psiquiatra-------------------------------------------------------------------------------6
EXAMEN MENTAL--------------------------------------------------------------------------------------------------------14
HISTORIA CLINICA---------------------------------------------------------------------------------------------------19
TRASTORNOS MENTALES-------------------------------------------------------------------------------------------20
ESQUIZOFRENIA---------------------------------------------------------------------------------------------------------21
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE ESQUIZOFRENIA--------------------------------------------22
F20.0x TIPO PARANOIDE----------------------------------------------------------------------------------------23
F20.1x TIPO DESORGANIZADO O HEBEFRENICO-----------------------------------------------------24
F20.2x TIPO CATATONICO--------------------------------------------------------------------------------------25
F20.3x TIPO INDEFINIDO----------------------------------------------------------------------------------------26
F20.5x TIPO RESIDUAL------------------------------------------------------------------------------------------26
F20.8 TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME--------------------------------------------------------------27
F25.x TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO-----------------------------------------------------------------28
TRASTORNO BIPOLAR------------------------------------------------------------------------------------------------30
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD-------------------------------------------------------------------------------34
CLOSTER A-------------------------------------------------------------------------------------------------------------35
CLUSTER B--------------------------------------------------------------------------------------------------------------38
CLUSTER C--------------------------------------------------------------------------------------------------------------44
MARIHUANA---------------------------------------------------------------------------------------------------------------48
COCANA--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------49
ALUCINGENOS---------------------------------------------------------------------------------------------------------50
HERONA--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------51
DISOLVENTES-------------------------------------------------------------------------------------------------------------53
ALCOHOL-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------55
GLOSARIO------------------------------------------------------------------------------------------------------------------57
INTRODUCCIN
Los trastornos mentales son un sndrome caracterizado por una alteracin
clnicamente significativa del estado cognitivo, la regulacin emocional o el
comportamiento del individuo, actualmente se entiende y comprende este trmino,

pero a lo largo de la historia se haba venido tratando de explicar y descifrar la
locura que la denominaban como un hecho sobrenatural que se produca por un
castigo de los dioses y se trataba mediante ritos, ceremonias religiosas,
exorcismos y sacrificios, actos mgico-religiosos.
Tambin se aborda el examen mental el cual es suma importancia para poder con
el realizar la anamnesis y brindar diagnostico y tratamientos certeros y oportunos.
Segn la OMS 450 millones de personas sufren de un trastorno mental o de la
conducta. Cuatro de las 6 causas principales de los aos vividos con discapacidad
resultan de trastornos neuropsiquitricos como depresin, trastornos generados
por el uso de alcohol, esquizofrenia y trastorno bipolar. De los cuales se describen
los criterios
diagnsticos y el tratamiento, as como el consumo y abuso de
sustancias como la marihuana, cocana, alucingenos, disolventes entre otros.
JUSTIFICACIN
El presente trabajo es elaborado como portafolio de evidencias de la asignatura de

atencin psiquitrica de la seccin 02 del septo semestre de la Facultad de
Enfermera, sobre algunas de las patologas psiquitricas. La enfermedad mental
se define como fundamento y piedra angular de la nosologa psiquitrica, sin
embargo, resulta compleja y difcil.
Entre los factores que pueden dar cuenta de esta complejidad destacan:
Los problemas derivados de la propia entidad del enfermo psiquitrico con los
factores biolgicos, psicolgicos y socio-culturales que los rodean.
La enfermedad mental tiene una enorme relevancia social, su concepto est muy
influido por cmo estn formadas las comunidades social y culturalmente.
ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA PSIQUIATRIA

La psiquiatra sigue en su historia un desarrollo cclico, desde sus orgenes
confundida con la religin y la magia, hasta su estado actual como especialidad
altamente sofisticada de la medicina. A lo largo de los tiempos se entre-cruzan en
ella dos corrientes, una que busca el tratamiento de los trastornos mentales a
travs de la comprensin de fuerzas externas inmateriales, y otra que lo intenta
mediante la correccin de procesos orgnicos internos.
Desde la teora de los cuatro humores de Hipcrates a la neuroqumica moderna
existe un trayecto similar recorrido desde las creencias animistas hasta la
psicodinmica de grupo. El reto de la psiquiatra actual es lograr una formulacin
integrada del funcionamiento humano y sus alteraciones. (Rivera)
Etapas histricas de la Psiquiatra

La historia de la psiquiatra est constituida por la respuesta a dos preguntas:
qu entendemos por locura? y qu hacemos con ella? Los intentos de
respuestas a estas preguntas determinaron el accionar de la sociedad sobre los
enfermos mentales. Y, dado que el concepto de locura no se logr esclarecer, las
respuestas han ido variando a travs de las distintas culturas y tiempos.
En pocas remotas se crea que la locura era un hecho sobrenatural que se
produca por un castigo de los dioses a un transgresor de las leyes divinas o
porque un espritu invada el cuerpo de un individuo, en consecuencia el
tratamiento consista en ritos, ceremonias religiosas, exorcismos, sacrificios. Es

decir, a lo mgico se lo trataba con lo mgico. (MARIETAN, 2010)
Los Griegos
Fue con los griegos que se produjo el descenso de la locura a lo humano. Era su
pensamiento que la locura desvirtuaba la conducta natural del individuo y alteraba
sus capacidades y habilidades naturales. Alcmen de Crotona siglo VI a. C.,
discpulo de Pitgoras, fue el primero que relacion lo mental con el cerebro al
descubrir por diseccin, que ciertas vas sensoriales terminan en el encfalo, y
elaborar una teora de la disarmona como causal de enfermedad. Hipcrates
sostena que era producto del desequilibrio de los humores, en especial de la bilis
negra (melania chole, de ah melancola), de lo que se segua que el tratamiento
deba consistir en restablecer el equilibrio humoral, dando tambin importancia a la
liberacin del exceso emocional, la catarsis, por medio del teatro y las fiestas
grupales en honor a Dionisios, adems de creer que la actividad onrica era
reparadora. Hipcrates dijo: los hombres deberan saber que slo del cerebro
provienen las alegras, los gozos, la risa y los juegos; y las penas, los dolores, el
desaliento y las lamentaciones, con el mismo rgano nos volvemos locos y
deliramos, y nos asaltan temores y terrores, algunos de da, otros de noche, todas
estas cosas sufrimos por causa del cerebro cuando no est sano.
En el siglo I d.C., Asclepiades habl de Frenitis, enfermedad mental con fiebre y
Mana, enfermedad mental sin fiebre. Fue el primero en diferenciar las ilusiones
de las alucinaciones. Practic psicoterapia e incluy el uso de la msica y la
estimulacin intelectual, as como el trabajo con grupos de personas con
trastornos mentales.
Galeno (130-220) retom la teora de los humores, describi diferentes tipos de

alteraciones melanclicas, entre las que incluy a la paranoia como resultado de
impresiones sensoriales falsas, y lleg a relacionar la abstinencia sexual con el
exceso de ansiedad.
Los Romanos
Los romanos, siguiendo los conceptos griegos respecto de la locura y su
tratamiento, realizaron un aporte fundamental a la legislacin sobre los enfermos
mentales: en su Cdigo Civil establecen sus derechos, se legisla sobre su
capacidad para contraer matrimonio o disponer de sus bienes y consideran la
locura como un eximente para determinados delitos. El romano Celsio vea en las
pasiones o emociones el factor causal de la enfermedad mental y el elemento
esencial del tratamiento; utilizaba la sorpresa, el miedo y los sustos.
En los inicios del siglo II d.C. Sorano insisti en un trato mucho mas humanitario
en las internaciones. Dijo: la habitacin debe estar en silencio absoluto, no debe
estar adornada con pinturas ni iluminadas con ventanas bajas; debe hallarse en
planta baja antes que en pisos superiores, porque las vctimas de mana con
frecuencia saltan por las ventanas
La Edad Media
Mantienen su auge los postulados clsicos con el agregado de un mejor trato para
los enfermos. Constantino el africano (siglo XI), realiza un estudio sobre la
melancola basado en la teora de los humores, ubica en el cerebro a un tipo de
melancola y en el estmago otra a la que da el nombre de hipocondra dando
cuenta, por primera vez, de los sntomas que la caracterizan.
Los rabes crean que el loco era un protegido de Al cuya misin en este mundo
era decir la verdad, teniendo en consecuencia una actitud de proteccin hacia
ellos.
Santo Toms de Aquino, estudioso de Aristteles, deja sentado que la locura deba
ser necesariamente un trastorno orgnico dado que el alma no poda enfermar.
Por sobre estos movimientos intelectuales el vulgo mantena las viejas ideas de
posesin demonaca (los locos eran brujos o posesos) y la prctica de los
exorcismos, tendencia que va a reaparecer en los dirigentes religiosos del
Renacimiento cuando el Papa Inocencio VIII ordena, en 1484, perseguir y castigar
la brujera dando comienzo al extenso perodo de la Inquisicin, donde los brujos
eran torturados y muertos en la hoguera. Por ese entonces persista la vieja
creencia que los astros y luna influan sobre los trastornos mentales, de esta idea
deriva el trmino luntico.
Paracelso (1493-1541) en 1520 sostuvo que los trastornos mentales eran
enfermedades naturales que no se originaban en la posesin demonaca, fue de
los primeros en observar la tendencia hereditaria de estas patologas y propone,
por primera vez, el uso de sustancias qumicas para tratar la enfermedad mental.
Luis Vives (1492, 1540) se opona a la idea de posesin demonaca. J. Weyer
(1515- 1588) denunci que los acusados de brujos eran en realidad enfermos
mentales y por su lucha es considerado por muchos como el primer psiquiatra;
describi los sntomas de la psicosis, la epilepsia, las pesadillas, los delirios, la
paranoia y la depresin. Paralelamente se crea en Espaa, Valencia, en 1409, el
primer hospital psiquitrico, iniciativa que luego se extendi a toda Europa.
La Ilustracin
Hacia fines de 1700 cuando la psiquiatra va afianzndose como una nueva
disciplina dentro de la medicina, cuando comienzan a aparecer los primeros
tratados sobre las enfermedades mentales y se va abriendo paso una concepcin
de tratamiento ms humanitaria, desde el ingls Battie, 1751, hasta Pinel en
Francia, 1793, siendo precisamente con este mdico que se inicia una nueva
etapa en la historia de la psiquiatra.
Siguiendo los postulados de la Revolucin Francesa, Pinel, y luego su discpulo
Esquirol, impuso no solo un modelo de mayor respeto hacia los alienados sino que
inicia una nosografa psiquitrica que se ha ido perfeccionando. Pinel describi las
alteraciones de las diferentes funciones psquicas: memoria, atencin, juicio y
pensamiento; dividi a las enfermedades en melancolas, manas sin delirio,
manas con delirio y demencia, ya sea por deterioro intelectual o por idiotez;
pensaba que adems de la vulnerabilidad hereditaria, las deficiencias en la
educacin y las pasiones podan provocar la locura y que, por lo tanto, era
resultado de una combinacin de factores hereditarios y experiencia de vida.
En los tiempos de la Ilustracin la enfermedad mental es pensada con basamento
somtico y tratada en consecuencia. Willis y Sydenham abonaron esta idea con la
nominacin enfermedades de los nervios. Cullen, en 1777, las designa como
neurosis, afectacin de los nervios, trmino que en el siglo siguiente pasar a
designar lo contrario: enfermedad de etiologa no somtica, tal como se entiende
hoy.
El siglo XIX
Durante el siglo XIX los psiquiatras se dedicaron a pulir la identificacin y
clasificacin de las enfermedades mentales. La escuela francesa con Pinel,
Esquirol, Georget, Leuret, Moreau de Tours, Fovil, Morel, Lasgue, Magnan,
Cotard, Falret, y otros, sustent sus teoras en el trabajo asistencial y la
investigacin anatomoclnica: una vez bien delimitados los sntomas de la
patologa mental, trataban de encontrar su correlato somtico en la anatoma
patolgica.
Se hallaban difundidos los trabajos de Pasteur en microbiologa; la teora sobre los
tejidos orgnicos de Bichat, la teora celular de Virchow y el trabajo de Bayle que
en 1822 describi la aracnitis crnicas en pacientes con parlisis general
progresiva (PGP). Hasta ese entonces la PGP era considerada una locura ms,
con episodios de excitacin psicomotriz, depresin, delirio y demencia, por primera
vez se piensa que distintas manifestaciones (excitacin, depresin, delirio,
demencia) puedan tener una base anatmica comn y sean etapas del deterioro
de esa base orgnica. Bayle haba descubierto el sustrato anatmico de la PGP,
intuy su patogenia, pero fue necesario esperar cincuenta aos para que Fournier
sospechaba su origen sifiltico y recin en 1913 el japons Noguchi pone el punto
final al encontrar el treponema en el encfalo de paralticos generales fallecidos.
La enorme importancia del trabajo de Bayle consisti en haber encontrado una
causa orgnica cierta en el cerebro para una locura: la tan anhelada bsqueda de
la correlacin clnica y antomopatolgica al fin se produjo, generando gran
entusiasmo y la renovacin de las ideas organicistas sobre la etiologa de la
locura.
POSITIVISMO
En 1845 Griesinger se convierte en el adalid del positivismo en Alemania y planta
su bandera: Las enfermedades mentales son enfermedades del cerebro,
retomando la orientacin anatomoclnica en reaccin al romanticismo. A l se debe
el concepto de psicosis nica, teora que siempre reaparece a lo largo de la
historia de la psiquiatra y en la actualidad uno de sus promotores es el ingls T.
Crow. Griesinger sostena que exista un nico proceso fundamental, la psicosis; la
melancola, la mana, el delirio y la demencia eran etapas sucesivas del mismo
proceso. Su replanteo del origen cerebral de la locura es seguido por Westphal,
Meynert, Wernicke, Nissl, Gudden, Alzheimer, Pick y otros quienes cimientan con
sus trabajos sobre la demencia, las afasias y las nuevas tcnicas de tincin del
tejido cerebral, la psiquiatra biolgica alemana.
Kraepelin
El estudio del curso de las insanias fue ampliado por el discpulo de Griesinger,
Emil Kraepelin (1856-1926), tena 26 aos era perfeccionista, un apasionado de la
clasificacin de las enfermedades mentales que public en 1883. 1) Locuras
infecciosas, 2) Locuras de agotamiento, 3) Intoxicaciones, 4) Locuras tiroideas, 5)

Dementia Praecox, 6) Demencia paraltica 7) Locura de las lesiones del cerebro,
8) Locuras de involucin, 9) Locura manaco-depresiva, 10) Paranoia, 11)
Neurosis generales, 12) Estados psicopticos (locuras degenerativas) 13)
Detenciones del desarrollo psquico.
Siglo XX
Eugen Bleuler (1857 1940) estudi con Charcot, Magnan y A Forel y en 1898
tom la Ctedra de Psiquiatra de Zurich, fue su ayudante C. Jung quien lo
conecta con las ideas freudianas, de gran influencia en su pensamiento. Tambin
fueron sus ayudantes Karl Abraham, Binswanger y Eugene Minkowsky.
Bleuler escribe en 1911 una monografa sobre Demencia Precoz, a la que sugiere
llamar Esquizofrenia, donde adopta una posicin crtica sobre algunos aspectos
enunciados por Kraepelin y desarrolla criterios para realizar el diagnstico de esta
patologa a travs de sntomas primarios y secundarios.
A partir de esta
publicacin el trmino Esquizofrenia (mente escindida) fue adoptado por todos los
autores. Sostena que la esquizofrenia no era una sino que deba hablarse en
plural en relacin a ella; que no todas las esquizofrenias terminaban en demencia,
que en algunas su inicio no eran precoz y que un porcentaje de ellas se curaban:
llamo esquizofrenia porque espero demostrar que la dislocacin de las diversas
funciones psquicas es uno de los caracteres ms importantes. Pensaba que una
lesin cerebral era la responsable de los sntomas primarios, y llam sntomas
secundarios a la reaccin de la personalidad a los sntomas primarios. Los
sntomas caractersticos eran la disgregacin asociativa del curso de las ideas, el
autismo y la ambivalencia afectiva. A partir de la disociacin se producen otros
sntomas secundarios, psicgenos, que son una reaccin del alma enferma ente
el proceso morboso para terminar en la ruptura delirante y hermtica del contacto

con la realidad, el autismo.
Hoche expuso en 1912 su concepto de reaccin biolgica y su teora de los
sndromes preformados. Plantea que las causas de las enfermedades psquicas
hacen que salgan de su estado latente ciertos mecanismos psquicos de reaccin
psictica que existen preformados en la constitucin psicosomtica del individuo,
dando lugar a formas de reaccin biolgica dentro de las cuales se hallan
totalmente estructurados los sntomas de cada psicosis.
O. Bumke, basndose en su maestro Hoche, sostiene que la esquizofrenia es una
forma de reaccin exgena orgnica; es una reaccin general del cerebro a
diversas noxas patgenas a las que estara predispuesto el encfalo cuando sobre
l actan diversos factores.
Karl Jaspers, a pesar de su corta permanencia en el campo de la psiquiatra
(luego se dedicar a la filosofa), escribe en 1913 su Psicopatologa General
donde propone un mtodo estricto para los diagnsticos psiquitricos. Diferencia
el explicar, propio de las ciencias naturales, del comprender, adecuado para las
ciencias del espritu; designa como proceso a la irrupcin de sntomas que
interrumpen la continuidad histrico vital de un individuo, como es el caso en la
esquizofrenia, y como desarrollo al despliegue de sntomas preexistentes hasta
constituir una patologa mental, como es el caso de la paranoia donde los
sntomas
desconfianza,
susceptibilidad,
suspicacia
forman
parte
de
la
personalidad sana, previa a la psicosis. (MARIETAN, 2010)
EXAMEN MENTAL
Es una tcnica que permitir tener un diagnostico ms preciso sobre los
sndromes psiquitricos del paciente. Se realizara despus de haber obtenido
suficiente informacin sobre el motivo de consulta y la evolucin de los signos y
sntomas que presenta. Se debe realizar en condiciones de comodidad tanto para
el paciente como para el mdico. Es importante que el paciente sienta que se le
est prestando atencin, se le respeta se le trate con dignidad y confidencialidad.
Un dato importante es no sacar celulares y disponer de tiempo y tomar notas.
El examen mental constituye una parte fundamental del examen neurolgico de

tanta importancia como el examen fsico. Es necesario enfatizar que muchas
enfermedades del SNC presentan como manifestacin exclusiva o predominante,
trastornos neuropsicolgicos.
Se inicia desde el primer contacto con el paciente, tomando nota del grado de
cooperacin, su arreglo personal y su capacidad de orientacin dentro del lugar de
examen. una buena forma de iniciar el examen es solicitando al paciente sus
datos de identificacin personal, incluyendo nombre, direccin, trabajo, motivo de
consulta, etc. Esto permite establecer en lneas gruesas sus capacidades de
lenguaje, orientacin y atencin, sin dejar de lado el estado emocional, como
fluctuaciones del mismo. (VERGARA, F. FONCK, M, 1995, pg. 17)
APARIENCIA Y ACTITUD DEL PACIENTE:

Como luce el paciente: su aspecto, su actitud general, aseo, pelo, vestimenta,
olor, atuendo y arreglo. Biotipo. Lesiones visibles.
Actitud hacia el ambiente, hacia otras personas, hacia el mdico. Si se aprecia
tranquilo, tenso, lento, callado, inquieto, hostil, irritable, molesto, amenazante,
dramtico, seductor, indiferente, titubeante, ansioso, colaborador, etc.
CONCIENCIA:
Si est consciente y toma contacto con el entorno y con el entrevistador o si se
aprecia obnubilado, somnoliento, letrgica, estuporoso o en coma.
En algunos cuadros clnicos en paciente puede estar hipervigil, es decir
demasiado alerta.
LENGUAJE Y HABLA:
Debemos asegurarnos que el paciente nos comprende. Nos daremos cuenta
cuando lo saludamos y nos presentamos, pero adems podemos preguntarle si
nos est entendiendo u oyendo bien. Si nos parece que no nos comprende
podemos darle algunas rdenes sencillas, como por ejemplo que levante una
mano, cierre los ojos o abra la boca.
Luego de asegurarnos que el paciente nos comprende, le pediremos que nos diga
el nombre de algunos objetos. Podemos mostrar por ejemplo una llave, bolgrafo,
moneda, etc. y se le pide que nos diga el nombre del objeto.
El habla es la expresin fontica del lenguaje. debemos observar la velocidad: si
es taquilalia o bradilalia. la cantidad: si es logorrea o mutismo, la pronunciacin: si
tiene dificultad en pronunciar las palabras (disartria). el volumen: muy alto o muy
bajo.
ORIENTACIN
Se debe explorar si la persona conoce en qu lugar se encuentra y en qu
momento, para ello se le pregunta si sabe qu hora, da, mes y ao es, si no
sabe se dice que presenta una desorientacin en tiempo; adems se le pregunta
en qu lugar se encuentra y si no responde adecuadamente se dice que presenta
una desorientacin en espacio.
MEMORIA
Se debe explorar la memoria para hechos recientes, la memoria para hechos
remotos y las memorias falsas.
La memoria para hechos recientes se explora preguntndole hechos ocurridos
hace algunas
haciendo o qu
horas, por ejemplo donde estaba hace una hora, qu estaba

comi, con quin andaba, etc. Para los hechos remotos se
pregunta por sucesos ocurridos hace varios meses.

ATENCIN
Se explora observando la capacidad que tiene el paciente de mantener una
conversacin coherente con el entrevistador, si se distrae fcilmente o si es capaz
de concentrarse en el tema que se est tratando, si nos sigue con su mirada o si
no lo hace.
PENSAMIENTO
Dos aspectos son los ms explorados del pensamiento:
CURSO DEL PENSAMIENTO: se debe evaluar la velocidad del pensamiento, si es
demasiado rpido se le llama taquipsiquia y si es demasiado lento se le dice
bradipsiquia. Tambin se evala la forma como organiza sus ideas, es decir si el
curso del pensamiento permite comprender lo que el paciente desea plantear. El

curso del pensamiento se evala simultneamente con el habla.
CONTENIDO DEL PENSAMIENTO: sus trastornos ms frecuentes son: las ideas
obsesivas y las ideas delirantes.
Se llaman ideas obsesivas a pensamientos que se repiten muy frecuentemente,
son molestos, la persona los reconoce como absurdos pero no los puede evitar.
Estas obsesiones, muchas veces, obligan al paciente a realizar actos compulsivos.
Se llaman ideas delirantes a pensamientos irreales, que molestan, pero que la
persona cree que son ciertos, aunque no tenga ninguna prueba. Se clasifican
segn su contenido en: Delirio de referencia: en la que el paciente cree que las
personas hablan de l. Delirio persecutorio y dao: la persona asegura que lo
persiguen para hacerle dao o matarlo o daar a algn familiar suyo. Delirio de
grandeza o megalomnico: el paciente cree que tiene poderes superiores, como
tener mucho dinero o ser alguien muy importante, etc. Delirio mgico-religioso: en
el que la persona asegura tener contacto con espritus, santos o ella misma ser un
posedo o un santo. Delirio de ruina: la persona piensa que est acabado
moralmente o econmicamente. Delirio nihilista: el paciente asegurara que le falta
un rgano o en casos ms extremos piensa que est muerto. Delirio de culpa:
refiere que ha cometido una falta que merece castigo. Delirio celotpico o celotipia:
la persona cree que es traicionada por su pareja.
PERCEPCIN O SENSOPERCEPCIN
Las alteraciones psiquitricas ms frecuentes de la percepcin son las ilusiones y
las alucinaciones. la agnosia es un trastorno de la percepcin que consiste en la
imposibilidad de percibir un objeto, pero este trastorno pertenece ms al mbito de
la neuropsicologa y se relaciona ms con lesiones neurolgicas.
Ilusiones: son deformaciones de la realidad, cuando un paciente confunde un
objeto con otro. Ejemplo una persona ve sombras en la noche y cree que son
fantasmas.
Alucinaciones: se les da mucha importancia en psiquiatra y consiste en percibir

objetos que no existen. Se clasifican de acuerdo a la modalidad sensorial que
afecte en: alucinaciones auditivas, a. visuales, a. olfativas, a. cenestsicas (la
persona siente que la tocan o que le caminan animales por el cuerpo) y
a.
cenestsicas (la persona siente que la mueven).
AFECTIVIDAD
La apariencia del paciente,
sus movimientos, postura, expresin facial
comportamiento general, son importantes indicios de la afectividad de este. Pero

adems se debe preguntar siempre como se siente, como est su nimo y su
humor. Preguntar si se siente triste, ansioso, con miedo, molesto. Si est de buen
humor. Observe tambin si el estado emocional cambia o se mantiene constante
durante la entrevista.
PSICOMOTRICIDAD
La evaluacin de la psicomotricidad se realiza mediante la observacin
del
paciente, lo que nos va a permitir determinar si la actividad es normal o no.

Puede estar aumentada. Cuando la hiperactividad va dirigida hacia muchas
actividades planificadas e intencionales o voluntarias, se le llama hiperbulia. Si la
hiperactividad es exagerada y no tiene una intencionalidad le denominamos
agitacin psicomotriz. Disminucin hipo actividad o inhibicin psicomotriz.
CONCIENCIA DE ENFERMEDAD
Antes de terminar el examen se explora el conocimiento que tiene la persona
sobre sus sntomas. cul es la actitud del paciente ante sus alteraciones? las ve
como una enfermedad? piensa que necesita tratamiento? est consciente de

sus equivocaciones? piensa que no tiene enfermedad alguna? cree que se trata
de un problema fsico, como consecuencia de un estrs o qu es una enfermedad
mental?
El conocimiento y la opinin que tenga el paciente sobre las preguntas hechas
debe quedar registrado en este examen. (GALLEGOS, 2013)
HISTORIA CLINICA
Es el documento mdico legal que contiene todos los datos psico-bio-patolgicos

de un paciente. Est sujeto a los preceptos o mandatos de la Ley en cuanto a la
veracidad de su contenido.
Es principalmente una anamnesis , es decir, una serie de datos biogrficos acerca
de la historia de desarrollo biolgico , psicolgico y social de un sujeto particular, la
historia clnica intenta responder a la pregunta Cmo se convirti este paciente
en la persona que veo ante m ahora?
Debe de contar las siguientes caractersticas:
1. Ficha de identificacin:
Nombre, edad, ocupacin, estado civil, domicilio, procedencia, escolaridad, vive
con, religin.
2. Anamnesis:
Fuente de informacin, molestia principal, enfermedad actual: antecedentes y
desarrollo de los sntomas, enfermedades anteriores e historia Personal.
HISTORIA PERSONAL
Son los datos significativos del paciente desde la primera infancia hasta la adultez,
estas etapas se dividen en:
Primera Infancia (hasta los 10 aos)
Segunda Infancia (desde los 10 aos hasta el final de la adolescencia)
Edad Adulta (desde adultez temprana en adelante)
TRASTORNOS MENTALES
Existen una gran cantidad de trastornos mentales y son un sndrome caracterizado
por una alteracin clnicamente significativa del estado cognitivo, la regulacin
emocional o el comportamiento del individuo que refleja una disfuncin de los
procesos psicolgicos, biolgicos o del desarrollo que subyacen en su funcin
mental.
Habitualmente, los trastornos mentales van asociados a un estrs significativo o a
discapacidad, ya sea social, laboral o de otras actividades importantes. Una
respuesta predecible o culturalmente aceptable ante un estrs usual o una
prdida, tal como la muerte de un ser querido, no constituye un trastorno mental.
Algunas de las herramientas en las cuales podemos encontrar los distintos
trastornos son:
El CIE-10 es la clasificacin internacional de enfermedades en el capitulo V se
encuentran las enfermedades mentales y comportamiento de las mismas,
descripcin, diagnostico, principales caractersticas
El DSM IV es un manual diagnostico y estadstico de los trastornos mentales que
tiene los sntomas caractersticos, especificaciones, casos, prevalencia, criterios
para el diagnostico y criterios de diferenciacin.
La mayora de los trastornos tienen sntomas positivos y negativos los cuales son:
Sntomas positivos
Ideas delirantes
Alucinaciones
Lenguaje desorganizado
Comportamiento desorganizado
Sntomas negativos
Aplanamiento afectivo
Disminucin de la fluidez y del pensamiento
Codificacin del curso de la esquizofrenia en el quinto digito del DSM-IV

.x2 Episdico con sntomas residuales interepisodicos.
.x3 Episdico con sntomas residuales no interepisodicos.
.0x Continuo
.x4 Episodio nico en remisin parcial
.x5 Episodio nico en remisin total
.x8 Otros patrones no especificado
.x9 Menos de un ao desde el inicio de los primeros sntomas de fase activa.
ESQUIZOFRENIA
Es una alteracin que persiste durante por lo menos 6 meses e incluye por lo
menos 1 mes de sintomatologa de la fase activa, ideas delirantes, alucinaciones,
lenguaje desordenado, comportamiento gravemente desordenado o catatnico y
sntomas negativos.
Mezcla los signos y sntomas tanto positivos como negativos que han estado
presentes durante 1 mes o drate un tiempo ms breve si ha habido trastornos
con xito y con algunos signos del trastorno que han persistido durante al menos 6
meses.
La esquizofrenia de inicio en la infancia debe distinguirse de los cuadros infantiles

que cambian el lenguaje desorganizado de un trastorno de la comunicacin y el
comportamiento desorganizado del trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad.
La esquizofrenia comparte caractersticas como la ideacin, pensamiento mgico,
evitacin social y lenguaje vago y digresivo, puede ir precedida de los trastornos
esquizotipico, esquizoide o paranoide de la personalidad.
El CIE-10 propone 2 caminos distintos para legar a cumplir
los criterios
diagnsticos de la esquizofrenia: la existencia de un sntoma de Schneider de

primer rango o delirios extraos, o presencia de al menos dos de los otros
sntomas caractersticos como las alucinaciones acompaadas de delirios,
trastorno del pensamiento, sntomas catatnicos y sntomas negativos.
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE ESQUIZOFRENIA

A. Sntomas caractersticos: dos o ms de los siguientes, cada uno de ellos
presentes durante una parte significativa de un periodo de 1 mes o menos si ha
sido tratado con xito:
ideas delirantes
alucinaciones
lenguaje desorganizado (descarrilamiento frecuente o incoherencia)
sntomas negativos (aplanamiento afectivo, alogia o abulia)
Solo se requiere un sntoma del criterio A si las ideas delirantes son extraas, o si
las ideas delirantes consisten en una voz que comenta continuamente los
pensamientos o comportamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o ms
voces conversan entre ella.
B. Disfuncin social/laboral: Durante una parte significativa del tiempo desde el
inicio de la alteracin, una o ms reas importantes de actividad, como son el
trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, estn
claramente por debajo del nivel previo al inicio de trastorno, o cuando el inicio es
en la infancia o adolescencia, fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable de

rendimiento interpersonal, acadmico o laboral.
C. Duracin: Persisten signos continuos de la alteracin durante al menos 6 mese,
este periodo debe incluir al menos 1 mes de sntomas que cumplan el Criterio A, o
menos si te ha tratado con xito y puede incluir los periodos de sntomas
prodrmicos y residuales, los signos de la alteracin pueden manifestarse solo por
sntomas negativos o por dos o ms sntomas de la lista del criterio A, presentes
de forma atenuada como creencia raras, experiencias perceptivas no habituales.
D. Exclusin de los trastornos esquizoafectivos y del estado de nimo:
Son
sntomas psicticos se han descartado debido a:

1. no ha habido ningn episodio depresivo mayor, maniaco o mixto concurrente
con los
sntomas de la fase activa.
2. Si los episodios de la alteracin anmica han aparecido durante los sntomas de
la fase activa, su duracin total ha sido breve en relacin con los periodos activo y
residual.
E. Exclusin de consumo de sustancias y de enfermedad medica: El trastorno no
es debido a los a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia, como la
toma de un medicamento o el abuso de una droga.
F. Relacin con un trastorno generalizado o del desarrollo: Si hay historia de
trastorno autista o de otro trastorno generalizado del desarrollo, el diagnostico
adicional de esquizofrenia slo se realizara si las ideas delirantes o las
alucinaciones tambin se mantienen
durante al menos 1 mes o menos si han tratado con xito.
F20.0x TIPO PARANOIDE
Trastorno de la personalidad paranoide
Las personas que tienen este trastorno suelen ser fras, distantes e incapaces de
generar
vnculos
interpersonales
estrechos.
A menudo
son
demasiado
desconfiadas de su entorno, pero injustificadamente, generalmente no pueden

apreciar su propia funcin en las situaciones de conflicto y suelen proyectar sus
sentimientos de paranoia en forma de enojo hacia los dems.
Criterios para el diagnostico:
A. Preocupacin por una o ms ideas delirantes o alucinaciones auditivas
frecuentes.
B.
No
hay
lenguaje
desorganizado,
ni
comportamiento
catatnico
desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.

Codificacin del curso de la esquizofrenia en el quinto digito
.x2 Episdico con sntomas residuales interepisodicos.
.x3 Episdico con sntomas residuales no interepisodicos.
.0x Continuo
.x4 Episodio nico en remisin parcial
.x5 Episodio nico en remisin total
.x8 Otros patrones no especificado
.x9 Menos de un ao desde el inicio de los primeros sntomas de fase activa.
F20.1x TIPO DESORGANIZADO O HEBEFRENICO
Las caractersticas principales son el lenguaje desordenado y la afectividad
aplanada o inapropiada. El lenguaje desordenado puede ir acompaado de
tonteras y risas que no tienen una clara conexin con el contenido del discurso..
La desorganizacin del comportamiento como la falta de orientacin hacia un
objetivo, puede acarrear una grave disrupcin de la capacidad para llevar a cabo
actividades de la vida co0tidiana como ducharse, vestirse o preparar la comida. No
cumples los criterios de esquizofrenia catatnica si hay ideas delirantes y
alucinaciones, son fragmentadas y no estn organizadas en torno al tema
coherente. El deterioro del rendimiento puede apreciarse por medio de diversas

pruebas neuropsicolgicas y test cognoscitivos. Est asociado a una personalidad
pre mrbida, empobrecida, o un inicio temprano e insidioso y a un curso continuo
sin remisiones significativas.
Criterios para diagnosticarlo
A. Predominan
Lenguaje desorganizado
Comportamiento desorganizado
Afectividad aplanada o inapropiada
B. No se cumplen los criterios para el tipo catatnico
F20.2x TIPO CATATONICO
Las caractersticas principales es una marcada alteracin psicomotora que puede
incluir inmovilidad, actividad motora excesiva, negativismo extremo, mutismo,
peculiaridades del movimiento voluntario, ecolalia o ecopraxia.
La inmovilidad puede manifestarse por catalepsia que es la flexibilidad crea o
estupor. Aparentemente la actividad motora excesiva carece de propsito y no
est influida por estmulos externos. Puede haber un negativismo extremo que se
manifiesta por el mantenimiento de una postura rgida en contra de cualquier
intento de ser movido o por la resistencia a todas las ordenes.
Las peculiaridades del moviente voluntario se manifiestan por la adopcin
voluntaria de posturas raras o inapropiadas, o por realizar muecas llamativas. La
ecolalia es la repeticin patolgica, como lo hara un loro o aparentemente sin
sentido, de una palabra o frase que acaba de decir otra persona.
La ecopraxia consiste en la imitacin repetitiva de los movimiento de otra persona.
Otras caractersticas serian las estereotipias, manierismos y la obediencia
automtica o la imitacin burlona. Durante el estupor o la agitacin catatnica
graves, el sujeto puede requerir una cuidadosa supervino para evitar que se cause
dao a s mismo o a los dems. Hay riesgo de mal nutricin, agotamiento,
hiperpirexia o autolesiones.
Criterios para el diagnostico

Tiene que dominar al menos 2 de los sntomas
1. Inmovilidad motora manifestada por catalepsia, incluida la movilidad crea o
estupor
2. actividad motora excesiva que aparentemente carece de propsito y no est
influida por estmulos externos.
3. Negativismo extremo resistencia aparentemente inmotivada a todas las ordenes
o mantenimiento de una postura rgida en contra de los intentos de ser movida o
mutismo.
4. Peculiaridades del movimiento voluntario manifestadas por la adopcin de
posturas extraas adaptacin voluntaria de posturas raras o inapropiadas,
movimientos estereotipados, manierismos marcados o muecas llamativas
5. Ecolalia o ecopraxia.
F20.3x TIPO INDEFINIDO
La caracterstica esencial de este tipo de esquizofrenia es la presencia de
sntomas que cumplen el Criterio A de esquizofrenia, pero que no cumplen los
criterios para los tipos paranoide, desorganizado o catatnico.
Criterios para su diagnostico
Un tipo de esquizofrenia en que estn presentes los sntomas del Criterio A, pero
que no cumplen los criterios para el tipo paranoide, desorganizado o catatnico.
F20.5x TIPO RESIDUAL
Debe utilizarse cuando ha habido al menos un episodio de esquizofrenia, pero en
el cuadro clnico actual no es patente la existencia de sntomas psicticos
positivos por ejemplo las ideas delirantes, alucinaciones, comportamiento o
lenguaje desorganizado. Hay manifestaciones continuas de alteracin como lo
indican la presencia de sntomas negativos como afectividad aplanada, pobreza
del lenguaje o abulia, o dos o ms sntomas positivos atenuados como el
comportamiento excntrico, lenguaje levemente desordenado o creencias raras.
El curso del tipo residual puede ser limitado en el tiempo y presentar una
transicin entre un episodio florido y la remisin completa.
A. Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado y
comportamiento catatnico o gravemente desordenado.
B. Hay manifestaciones continuas de la alteracin, como lo indica la presencia de
sntomas negativos o de 2 o ms sntomas de los enumerados en el Criterio A
para la esquizofrenia, presentes de una forma atenuada como creencias raras,
experiencias perceptivas no habituales.
F20.8 TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME
Las caractersticas esenciales del trastorno esquizofreniforme son idnticas a la
esquizofrenia del Criterio A con la excepcin de las dos diferencias que son la
duracin total de la enfermedad incluidas las fases prodrmica, activa y residual es
de al menos 1 mes, pero de menos de 6 meses Criterio B y no se requiere que
existe deterioro de la actividad social o laboral durante alguna parte de la
enfermedad, aunque no se descarta. La duracin exigida para el trastorno
esquizofreniforme es intermedia entre la del trastorno psictico breve en el que los
sntomas duran al menos de 1 da, pero no menos de 1 mes y la esquizofrenia en
la que los sntomas se prolongan durante al menos 6 meses.
El diagnostico se establece de 2 formas, la primera se aplica el diagnostico sin
otro calificativo cuando el episodio de enfermedad ha durado entre 1 y 6 meses el
sujeto ya est recuperado, y el segundo se aplica cuando el sujeto presenta
sntomas, sin que haya transcurrido 6 meses que se requiera para el diagnostico
de esquizofrenia.
Especificaciones:
Para indicar la presencia o ausencia de caractersticas potencialmente asociadas
a un mejor pronostico son:
Con caractersticas de bien pronostico. Se emplea si se dan por lo menos dos de

las siguientes caractersticas: inicio de sntomas psicticos acusados dentro de las
primeras 4 semanas del primer cambio importante en el comportamiento o en la
actividad habitual, confusin o perplejidad a lo largo del episodio psictico, buena
actividad social y laboral pre mrbida y ausencia de aplanamiento o embotamiento
afectivo.
PREVALENCIA
Las evidencias de que se dispone sugieren variaciones de la incidencia en los
distintos mbitos socioculturales. En EU y en otro pases desarrollados, la
incidencia es baja, posiblemente 5 veces menos que la de esquizofrenia. En los
pases en vas de desarrollo, la incidencia es sustancialmente ms elevada,
especialmente para el subtipo con caractersticas de buen pronostico, en algunos
de estos mbitos, el trastorno esquizofreniforme puede ser tan frecuente como la
esquizofrenia.
A. Se cumplen los criterios A, D y E para la esquizofrenia.
B. Un episodio del trastorno incluidas las fases prodrmicas, activa y residual, dar
al menos 1 mes, pero menos de 6 meses.
Especificar si
Sin caractersticas de buen pronostico
Con caractersticas de un pronstico: indicadas por 2 o ms de los siguientes
tems:
1. Inicio de sntomas psicticos acusados dentro de las primeras 4 semanas del
primer cambio importante en el comportamiento o en la actividad habitual.
2. Confusin o perplejidad a lo largo del episodio psictico.
3. Buena actividad social y laboral pre mrbida.
4. Aumento de aplanamiento o embotamiento afectivos.

F25.x TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
La caracterstica esencial del trastorno esquizoafectivo es un periodo de
enfermedad durante el que se presenta en algn momento un episodio depresivo
mayor, maniaco o mixto, simultneamente con sntomas que cumplen el Criterio A
para la esquizofrenia. Durante el miso periodo de enfermedad ha habido ideas
delirantes o alucinaciones durante al menos 2 semanas, sin sntomas afectivos
acusados C criterio B. finalmente, los sntomas afectivos estn presentes durante
una parte sustancial del total de la duracin de la enfermedad Criterios C. Los
sntomas no deben ser atribuidos a los efectos fisiolgicos de alguna sustancia
como la cocana o a enfermedad medica como el hipertiroidismo o epilepsia del
lbulo temporal Criterio D.
Para cumplir los criterios para el trastorno esquizoafectivo, las caractersticas
principales deben presentarse dentro de un nico periodo continuo de
enfermedad.
Los sntomas pueden presentarse de acuerdo con varios patrones temporales. Un
patrn tpico es un sujeto que tiene alucinaciones auditivas manifiestas e ideas
delirantes de persecucin durante 2 meses antes de iniciar un manifiesto episodio
depresivo mayor.
A. Un periodo continuo de enfermedad durante
el que se presenta en algn
momento un episodio depresivo mayor, maniaco o mixto, simultneamente con

sntomas que cumplan el Criterio A.
B. durante el mismo periodo de enfermedad ha habido ideas delirantes o
alucinaciones durante al menos 2 semanas en ausencia de sntomas afectivos
acusados.
C. Los sntomas que cumplen los criterios para un episodio de alteracin del
estado de nimo estn presentes durante una parte sustancial del total de la
duracin de las fases activa y residual de la enfermedad.
D. La alteracin no es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna
sustancia como una droga de abuso o un medicamento. (DSM-IV-TR, 2006)
TRASTORNO BIPOLAR
Es un curso clnico caracterizado por uno o ms episodios maniacos o episodios

mixtos. Es frecuente que los sujetos tambin hayan presentado uno o ms
episodios depresivos mayores. (DSM-IV-TR, 2006)
Trastorno caracterizado por la presencia de episodios reiterados (es decir, al
menos dos) en los que el estado de nimo y los niveles de actividad del enfermo
estn profundamente alterados, de forma que en ocasiones la alteracin consiste
en una exaltacin del estado de nimo y un aumento de la vitalidad y del nivel de
actividad (mana o hipomana) y en otras, en una disminucin del estado de nimo
y un descenso de la vitalidad y de la actividad (depresin). Lo caracterstico es que
se produzca una recuperacin completa entre los episodios aislados. A diferencia
de otros trastornos del humor (afectivos) la incidencia en ambos sexos es
aproximadamente la misma. Dado que los enfermos que sufren nicamente
episodios repetidos de mana son relativamente escasos y de caractersticas muy
parecidas (antecedentes familiares, personalidad pre mrbida, edad de comienzo
y pronstico a largo plazo) al resto de los enfermos que tienen al menos episodios
ocasionales de depresin, estos enfermos se clasifican como otro trastorno bipolar

(F31.8).
Los episodios de mana comienzan normalmente de manera brusca y se
prolongan durante un perodo de tiempo que oscila entre dos semanas y cuarto a
cinco meses (la duracin mediana es de cuatro meses). Las depresiones tienden
aburar ms (su duracin mediana es de seis meses), aunque rara vez se
prolongan ms de un ao, excepto en personas de edad avanzada. Ambos tipos
de episodios sobrevienen a menudo a raz de acontecimientos estresantes u otros
traumas psicolgicos, aunque su presencia o ausencia no es esencial para el
diagnstico. El primer episodio puede presentarse a cualquier edad, desde la
infancia hasta la senectud. La frecuencia de los episodios y la forma de las
recadas y remisiones pueden ser muy variables, aunque las remisiones tienden a
ser ms cortas y las depresiones ms frecuentes y prolongadas al sobrepasar la
edad media de la vida.
Incluye:
Trastorno manaco-depresivo.
Psicosis manaco-depresiva.
Reaccin manaco-depresiva.
Excluye:
Trastorno bipolar, episodio manaco (F30).
Ciclotimia (F34.0).
F31.0 Trastorno bipolar, episodio actual hipomanaco
Pautas para el diagnstico
a)
El
episodio
actual
satisfaga
las
pautas
de
hipomana
(F30.0).
b) Se haya presentado al menos otro episodio hipomanaco, manaco, depresivo o
mixto en el pasado.
F31.1 Trastorno bipolar, episodio actual manaco sin sntomas psicticos:

a) El episodio actual satisfaga las pautas de mana con sntomas psicticos
(F30.2).
mixto en el pasado.
F31.3 Trastorno bipolar, episodio actual depresivo leve o modera:

a) El episodio actual satisfaga las pautas de episodio depresivo leve (F32.0) o
moderado(F32.1).
mixto en el pasado.
Se puede utilizar un quinto carcter para especificar la presencia o ausencia de
sntomas somticos en el episodio depresivo actual:
F31.30 Sin sndrome somtico.
F31.31 Con sndrome somtico.
F31.4 Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave sin sntomas psicticos:
a) El episodio actual satisfaga las pautas de episodio depresivo grave sin sntomas
psicticos(F32.2).

mixto en el pasado.
F31.5 Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave con sntomas psicticos:
a) El episodio actual satisfaga las pautas de episodio depresivo grave con
sntomas
psicticos
(F32.3).

mixto en el pasado.
F31.6 Trastorno bipolar, episodio actual mixto:
El enfermo ha padecido en el pasado por lo menos un episodio hipomanaco,
manaco o mixto y en la actualidad presenta una mezcla o una sucesin rpida de
sntomas manacos, hipomanacos y depresivos.
Alternancia de los episodios manacos y depresivos, separados por perodos de
estado de nimo normal, aunque no es raro encontrar un estado de humor
depresivo se acompae durante das o semanas de hiperactividad y logorrea o
que un humor manaco e ideas de grandeza se acompae de agitacin y prdida
de la vitalidad y de la libido. Los sntomas manacos y depresivos pueden tambin
alternar rpidamente, de da en da o incluso de hora en hora. El diagnstico de
trastorno bipolar mixto slo deber hacerse si ambos tipos de sntomas,
depresivos y manacos, son igualmente destacados durante la mayor parte del
episodio actual de enfermedad, que debe durar como mnimo dos semanas.
Excluye: Episodio afectivo mixto aislado (F38.0).
F31.7 Trastorno bipolar, actualmente en remisin:
El enfermo ha padecido al menos un episodio manaco, hipomanaco o mixto en el
pasado y por lo menos otro episodio manaco, hipomanaco, depresivo o mixto,
pero en la actualidad no sufre ninguna alteracin significativa del estado de nimo
ni la ha sufrido en varios meses. No obstante, puede estar recibiendo tratamiento

para reducir el riesgo de que se presenten futuros episodios.
F31.8 Otros trastornos bipolares:
Incluye:
Trastorno bipolar de tipo II.
Episodios manacos recurrentes. (American Psychiatric Association. Diagnostic
and Statistical Manual of Mental , 2002)
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Si nos detenemos a pensar por un momento en nuestro comportamientos
podremos darnos cuenta de que a veces actuamos de manera poco lgica,
inflexible, desconfiada, explotadora, agresiva, sumisa, falsa; altiva, incompetente,
etc.
Estas conductas no slo nos afectan negativamente a nosotros mismos, sino
tambin a otras personas de nuestro entorno, dichos comportamientos se
encuentran limitados en el tiempo y no se mantienen ms all de un perodo breve
y concreto. Sin embargo, para los individuos que tienen un trastorno de la
personalidad (TP) este tipo de acontecimientos no constituyen episodios aislados,
sino que se prolongan a lo largo de sus vidas, impregnando gran parte de su
discurrir existencial.
Los trastornos de la personalidad (TTPP) se caracterizan por ser patrones
desadaptativos de pensamientos, sentimientos, percepciones y conductas que
comienzan muy temprano en la vida y se perpetan a lo largo del tiempo y a

travs de diferentes situaciones. Suelen constituir desviaciones importantes de lo
que seran los patrones de vida normal y, especialmente, de comportamiento
interpersonal dentro del grupo sociocultural al que pertenece el individuo.
Los tipos y trastornos de la personalidad se han descrito desde hace miles de
aos, como se ilustra en la descripcin de los cuatro temperamentos hipocrticos:
el melanclico (pesimista), el sanguneo (optimista), el colrico (irritable) y el
flemtico (aptico).
Etiologa:
de los trastornos de personalidad se desconocen. Se cree que factores genticos
y ambientales estn relacionados con su desarrollo.
CLOSTER A
Los tipos y trastornos de la personalidad se han descrito desde hace miles de
aos, como se en la descripcin de los cuatro temperamentos hipocrticos: el
melanclico (pesimista), el sanguneo (optimista), el colrico (irritable) y el
flemtico (aptico).
Es interesante observar que en la teora griega inicial de estos temperamentos,
determinados por la proporcin relativa de los cuatro humores
corporales (bilis negra, sangre, bilis amarilla y flema, respectivamente), ya se
reflejaban los actuales intentos por descubrir las bases biogenticas de la
personalidad. A principio del siglo XIX, psiquiatras como Pinel, Esquirol, Rush y
Pritchard describieron los tipos de personalidad socialmente inadaptados que
observaban en situaciones clnicas. Al comienzo del siglo XX se describieron tipos
ms especficos de la personalidad; Janet (1901) y Freud (Breuer y Freud, 1955)
definieron los rasgos psicolgicos asociados a la histeria, la precursora del
trastorno histrinico de la personalidad.
Trastorno de la personalidad esquizoide

Las personas que tienen este trastorno suelen ser fras, distantes, introvertidas y
tener un gran temor a la intimidad y los vnculos estrechos. Las personas que
tienen personalidad esquizoide permanecen tan absortas en sus propios
pensamientos y fantasas que se autoexcluyen de los vnculos con la realidad y
otras personas.
La etiologa se desconoce.
Sntomas
Las personas con TEP pueden tener creencias y comportamientos raros, pero, a
diferencia de las personas con esquizofrenia, no estn desconectados de la
realidad y por lo general no tienen alucinaciones. Asimismo, tampoco tienen
delirios. Pueden estar muy perturbadas. Tambin pueden tener preocupaciones o
miedos
inusuales,
como
el
miedo
ser
vigiladas
por
las
agencias
gubernamentales.
Las personas con TEP tambin pueden tener depresin. Un segundo trastorno de
la personalidad, como el trastorno de la personalidad paranoica, tambin es
comn.
Los signos comunes del trastorno esquizotipico de la personalidad son:
Incomodidad en situaciones sociales
Manifestacin inapropiada de sentimientos
Ausencia de amigos cercanos
Comportamiento o apariencia extraos
Creencias, fantasas o preocupaciones extraas
Habla extraa
Pruebas y exmenes
El TEP se diagnostica con base en una valoracin psicolgica y mdica
consideraran la duracin y gravedad de los sntomas de la persona.
Tratamiento
La psicoterapia es una parte importante del tratamiento. La orientacin en
destrezas sociales les puede ayudar a algunas personas a hacerle frente a
situaciones de la vida social. Los medicamentos tambin pueden ser un agregado
til.
Trastorno de la personalidad esquizotpica

Similar al trastorno de la personalidad esquizoide; las personas que tienen este
trastorno suelen ser fras, distantes, introvertidas y tener un gran temor a la
intimidad y los vnculos estrechos. Sin embargo, las personas que tienen
personalidad esquizotpica tambin presentan trastornos del pensamiento, de la
percepcin y habilidades ineficaces de comunicacin. Muchos sntomas del
trastorno de la personalidad esquizotpica se parecen a los de la esquizofrenia,
pero son ms leves y menos intrusivos.
La etiologa se desconoce.
Sntomas
Las personas con TEP pueden tener creencias y comportamientos raros, pero, a
diferencia de las personas con esquizofrenia, no estn desconectados de la
realidad y por lo general no tienen alucinaciones. Asimismo, tampoco tienen
delirios. Pueden estar muy perturbadas. Tambin pueden tener preocupaciones o
miedos
inusuales,
como
el
miedo
ser
vigiladas
por
las
agencias
gubernamentales.
Las personas con TEP tambin pueden tener depresin. Un segundo trastorno de
la personalidad, como el trastorno de la personalidad paranoica, tambin es
comn.
Los
signos
comunes
son: Incomodidad
en
del
trastorno
situaciones
esquizotipico
sociales,
de
Manifestacin
la
personalidad
inapropiada
de
sentimientos, Ausencia de amigos cercanos, Comportamiento o apariencia

extraos, Creencias, fantasas o preocupaciones extraas, Habla extraa.
Pruebas y exmenes
El TEP se diagnostica con base en una valoracin psicolgica y mdica
consideraran la duracin y gravedad de los sntomas de la persona.
Tratamiento
La psicoterapia es una parte importante del tratamiento. La orientacin en
destrezas sociales les puede ayudar a algunas personas a hacerle frente a
situaciones de la vida social. Los medicamentos tambin pueden ser un agregado
til.
Posibles complicaciones
Desempeo social deficiente y Falta de relaciones interpersonales.
CLUSTER B
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Trastorno de personalidad limtrofe
Las personas que tienen este trastorno presentan inestabilidad en la percepcin
de s mismas y tienen dificultad para mantener relaciones estables. Los estados
de nimo tambin pueden ser inconstantes, pero jams neutros, y su sentido de la
realidad siempre se percibe en "blanco y negro". Las personas que tienen
personalidad limtrofe a menudo creen que los cuidados que recibieron durante la
infancia fueron insuficientes y, por consiguiente, buscan incesantemente ms
atencin de los dems en su etapa adulta. Esto lo pueden lograr manipulando a
los dems, lo cual a menudo los deja sintindose vacos, enojados y
abandonados, sensacin que puede llevarlos a un comportamiento desesperado e
impulsivo.
Los factores de riesgo para el TLP incluyen:

Abandono en la niez o en la adolescencia, Vida familiar disociada, Comunicacin
deficiente en la familia, Abuso sexual, fsico o emocional.
El TLP tiende a ocurrir ms a menudo en las mujeres y entre pacientes
psiquitricos hospitalizados.
Sntomas
Presentan incertidumbre acerca de quines son como resultado, sus intereses y
valores pueden cambiar rpidamente. Tambin tienden a ver las situaciones en
trminos extremos, o todo es bueno o todo es malo. Sus puntos de vista sobre
otras personas pueden cambiar rpidamente. Una persona que luce admiradora
un da puede lucir despreciativa al siguiente da. Estos sentimientos sbitamente

cambiantes a menudo llevan a relaciones intensas e inestables.
Otros sntomas de este trastorno abarcan:
Miedo intenso de ser abandonado
Intolerancia a la soledad
Sentimientos frecuentes de vaco y aburrimiento
Manifestaciones frecuentes de ira inapropiada
Impulsividad, como con el consumo de sustancias o las relaciones sexuales
Crisis repetitivas y actos de lesionarse, como hacerse cortes en las muecas o
tomar sobredosis
Trastorno de la personalidad antisocial

Las personas que tienen este trastorno tpicamente no tienen en cuenta los
sentimientos, propiedad, autoridad y respeto hacia los dems en busca del propio
beneficio. Esto puede incluir acciones violentas o agresivas que afectan o implican
a otros individuos, sin un sentimiento de remordimiento ni culpabilidad por sus
actos destructores.
La etiologa del trastorno se desconoce, pero se cree que factores genticos y
ambientales, como el maltrato infantil, contribuyen a su desarrollo. Las personas
con padres antisociales o alcohlicos estn en mayor riesgo. Los hombres
resultan de lejos muchsimo ms afectados que las mujeres. Esta afeccin es
comn en las personas que estn en prisin.
El hecho de prender fuegos y la crueldad con los animales durante la infancia se

ven con frecuencia en el desarrollo de la personalidad antisocial.
Algunos mdicos creen que la personalidad psicoptica (psicopata) es el mismo
trastorno. Otros creen que la personalidad psicoptica es un trastorno similar pero
ms graves.
Sntoma
Ser capaz de actuar jovial y encantador
Ser buena para adular y manipular las emociones de otras personas
Quebrantar la ley constantemente
Descuidar su propia seguridad y la de los dems
Tener problemas de consumo de drogas
Mentir, robar y pelear con frecuencia
No mostrar culpa ni remordimiento
Estar a menudo enojado o ser arrogante
Pruebas y exmenes
El trastorno de personalidad antisocial se diagnostica con base en una evaluacin
psicolgica. se considerar la historia y gravedad de los sntomas. Para recibir el
diagnstico de trastorno de personalidad antisocial, una persona debe haber
tenido problemas emocionales y de comportamiento (trastorno de conducta)
durante la niez.
Tratamiento
Las personas con esta afeccin normalmente no buscan tratamiento por su cuenta
y pueden iniciar una terapia nicamente cuando los obliga una corte. Los
tratamientos conductuales, como los que recompensan el comportamiento
adecuado y tienen consecuencias negativas para la conducta ilegal, pueden

funcionar para algunas personas. Tambin puede ayudar la psicoterapia.
Las personas que tienen otros trastornos, como del estado de nimo o de
consumo de sustancias, tambin se las trata a menudo por estos problemas.
Expectativas (pronstico)
Los sntomas tienden a alcanzar su punto mximo durante los ltimos aos de la
adolescencia y comienzos de los 20. Algunas veces mejoran por s solos cuando
la persona llega a los 40 aos.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir encarcelamiento, drogadiccin, violencia y
suicidio.
Trastorno de la personalidad narcisista

Las personas que tienen este trastorno presentan sentimientos excesivamente
exagerados de autovaloracin, grandiosidad y superioridad en relacin con los
dems. Las personas que tienen personalidad narcisista suelen explotar a las
personas que no los admiran y son demasiado sensibles a las crticas, juicios de
valor y fracasos.
Pueden reaccionar a la crtica con sentimientos de rabia, vergenza o humillacin,
aprovecharse de otros para lograr sus propias metas, tener sentimientos
excesivos de egocentrismo, exagerar sus logros y talentos, estar preocupado con
fantasas de xito, poder, belleza, inteligencia o amor ideal, tener expectativas
irracionales de tratamiento favorable, requerir atencin y admiracin constantes,
desdear los sentimientos de otros y tener poca capacidad para sentir empata,
tener un inters obsesivo en s mismo, perseguir principalmente metas egostas.
Pruebas y exmenes
El trastorno de personalidad narcisista se diagnostica sobre la base de una
evaluacin
psicolgica.
El
proveedor
de
atencin
mdica
valorar
los
antecedentes y la gravedad de los sntomas.

Tratamiento
La psicoterapia puede ayudar a la persona a relacionarse con otros en una forma
ms positiva y compasiva.
Trastorno de la personalidad histrinica
Las personas que tienen este trastorno estn demasiado preocupadas por su
aspecto,
constantemente
buscan
atencin
menudo
se
comportan
dramticamente en situaciones que no justifican ese tipo de reaccin. Las

expresiones emocionales de las personas que tienen personalidad histrinica
suelen ser consideradas superficiales y exageradas.
Los acontecimientos de la primera infancia y los genes pueden ser los
responsables. Se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres que en hombres.
Los mdicos creen que hay ms hombres que pueden tener el trastorno de los
que reciben el diagnstico.
El trastorno histrinico de la personalidad generalmente comienza al final de los
aos de la adolescencia o poco despus de cumplir los 20 aos.
Sntomas
Generalmente estn en capacidad de desempearse a alto nivel y pueden ser
exitosos tanto a nivel social como laboral.
Los sntomas abarcan:
Actuar o lucir exageradamente seductor
Dejarse influenciar fcilmente por otras personas
Estar demasiado preocupados por su apariencia fsica
Ser exageradamente dramticos y emocionales
Ser demasiado sensibles ante las crticas o la desaprobacin

Creer que las relaciones personales son ms ntimas de lo que realmente son
Culpar a otras personas de sus fracasos o decepciones
Buscar constantemente confianza o aprobacin
Tener baja tolerancia ante la frustracin o la demora en la gratificacin
Necesidad de ser el centro de la atencin (egocentrismo)
Estados emocionales rpidamente cambiantes que pueden parecer superficiales
para otros
Pruebas y exmenes
El trastorno histrinico de la personalidad se diagnostica con base en una
valoracin psicolgica. El proveedor de atencin mdica considerar la duracin y
gravedad de los sntomas de la persona.
El comportamiento, la apariencia general y la evaluacin psicolgica.
CLUSTER C
Trastorno de la personalidad dependiente
Las personas que tienen este trastorno dependen excesivamente de los dems
para su validacin y para la satisfaccin de sus necesidades bsicas. Adems de
no ser capaces de cuidar de s mismas correctamente, a las personas que tienen
personalidad dependiente les falta confianza en s mismos y seguridad, y tienen
dificultad para tomar decisiones.
Etiolgicamente el trastorno generalmente comienza en la infancia. Es uno de los
trastornos de la personalidad ms frecuentes y es igualmente comn en hombres
y mujeres.
Sntomas
No confan en su propia capacidad para tomar decisiones. Es posible que se

sientan devastadas por la separacin y la prdida de alguien y pueden hacer lo
que sea, incluso sufrir maltrato, con tal de conservar una relacin.
Evitar estar solo, evitar la responsabilidad personal, resultar fcilmente lastimado
por la crtica o la desaprobacin, enfocarse demasiado en los miedos de ser
abandonado, volverse muy pasivo en las relaciones interpersonales, sentirse muy
perturbado o impotente cuando las relaciones terminan, tener dificultad para toma
decisiones sin el apoyo de otros, tener problemas para expresar desacuerdos con
otros.
Pruebas y exmenes
evaluacin psicolgica. El mdico psiquiatra tendr en cuenta el tiempo que la
persona ha experimentado los sntomas y la severidad de los sntomas de la hora
de hacer una evaluacin.
Tratamiento
La psicoterapia se considera el tratamiento ms efectivo. Los medicamentos
ansiolticos y antidepresivos.
Trastorno de la personalidad de evitacin
Las personas que tienen este trastorno son hipersensibles ante el rechazo y, por lo
tanto, evitan las situaciones que pueden generarles conflicto. Esta reaccin es
impulsada por el temor; sin embargo, las personas que tienen personalidad de
evitacin se sienten perturbadas por su propio aislamiento social, su retraimiento y
su incapacidad de mantener vnculos interpersonales estrechos.
Sintomatologa
Ser fcilmente lastimada cuando la gente la crtica o la desaprueba.
Refrenarse demasiado en las relaciones ntimas.
Resistirse a involucrarse con la gente.
Evitar actividades o trabajos que impliquen contacto con los dems.

Ser tmida en situaciones sociales por miedo de hacer algo mal.
Hacer que las dificultades potenciales parezcan peores de lo que son.
Mantener el punto de vista de que no son buenas socialmente, no tan
buenas como los dems, o que son poco atractivas.
Tratamiento
La psicoterapia se considera el tratamiento ms efectivo para esta afeccin. Le
ayuda a las personas con este trastorno o ser menos sensibles al rechazo. Los
antidepresivos se pueden utilizar como complemento.
Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva
Las personas que tienen este trastorno se muestran inflexibles ante el cambio y se
molestan si la rutina se ve alterada debido a su obsesin por el orden. Por
consiguiente, son ansiosas y tienen dificultad para completar las tareas y tomar
decisiones. Las personas que tienen personalidad obsesivo-compulsiva suelen
sentirse incmodas en situaciones que estn fuera de su control y como
consecuencia de ello tienen dificultad para mantener relaciones interpersonales
positivas y sanas. Estas personas se guan por las reglas, el orden y el control
Etiologa
Esta enfermedad puede afectar tanto a hombres como a mujeres. Pero se
presenta con ms frecuencia en los hombres.
Sntomas
El trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva por lo regular comienza en los
aos de adolescencia o poco despus de cumplir los 20 aos. Van a manifestar
excesiva devocin por el trabajo, incapacidad para deshacerse de cosas, incluso
si el objeto carece de valor, inflexibilidad, falta de generosidad, negativa a permitir

que otras personas hagan las cosas, falta de deseo por mostrar afecto,
preocupacin por detalles, reglas y listas
Tratamiento
Los medicamentos pueden ayudar a reducir la ansiedad y la depresin a raz de
este trastorno. Se piensa que la psicoterapia es el tratamiento ms efectivo para
esta afeccin. En algunos casos, los medicamentos en combinacin con
psicoterapia pueden ser ms efectivos que cualquier tratamiento por separado.
RESUMEN DE LOS CLUSTER

El DSM-IV divide los 10 desordenes de personalidad en tres clster, cada uno
caracterizado por desordenes que fenomenolgicamente son similares o cuyos
criterios se sobreponen.
Clster A, trastornos excntricos : T.P. esquizoide, esquizotpico y paranoide.
Estos trastornos se caracterizan por un patrn penetrante de cognicin (por ej.
sospecha), expresin (por ej. lenguaje extrao) y relacin con otros (por ej.
aislamiento) anormales.
Clster B, trastornos dramticos : T.P. antisocial, limtrofe, histrinico y narcisista.
Estos trastornos se caracterizan por un patrn penetrante de violacin de las
normas sociales (por ej. comportamiento criminal), comportamiento impulsivo,
emotividad excesiva y grandiosidad. Este trastorno presenta con frecuencia
acting-out (exteriorizacin de sus rasgos), llevando a rabietas, comportamiento
auto-abusivo y arranques de rabia.
Clster C, trastornos ansiosos : T.P. evocativo, dependiente y obsesivo
compulsivo. Estos trastornos se caracterizan por un patrn penetrante de temores
anormales, incluyendo relaciones sociales, separacin y necesidad de control. Los
pacientes de los clster A y C, a diferencia de los del clster B, tienden a tener
trastornos que estn dirigidos hacia el interior. (DSM-IV-TR, 2006)
Sustancias de fcil consumo en la adolescencia que pueden ser detonantes para

una enfermedad psiquitrica.
Marihuana
Se considera una droga alucingena, con la capacidad para alterar la percepcin.
Sus ingredientes activos proceden de las resinas de una planta llamada Cannabis
Sativa. Las flores de esta planta se secan y se fuman.
Los efectos
El efecto que tiene la marihuana sobre el cerebro no se conoce con claridad. En
parte, esto se debe a que el cannabis contiene muchos componentes diferentes
que son activos de un modo u otro. Se cree que el principal componente activo es
el THC (delta-9tetrahidrocannabinol). Produce una sensacin de relajacin
general, una ligera euforia, y distorsiona el sentido del tiempo.
Disminucin del funcionamiento intelectual. La mayora de los receptores de
cannabinoides se encuentran en zonas del cerebro relacionadas con el placer, la
memoria, el pensamiento, la concentracin, la percepcin sensorial y del tiempo y
la coordinacin de movimientos. Por este motivo, el consumo de marihuana causa
problemas para pensar y solucionar problemas, distorsiona las percepciones y
afecta la memoria y la capacidad de aprendizaje Estos efectos pueden
permanecer durante das o semanas despus de de haberla consumido.
Sntomas fsicos. Puede producir aumento de la frecuencia cardaca, boca seca,

problemas de coordinacin y tiempo de reaccin ms lento. Puede causar
palpitaciones y arritmias.
Pulmones. El consumo de marihuana afecta tambin a los pulmones. El humo de
la marihuana contiene entre un 50 y un 70 por ciento ms de carcingenos que el
humo del tabaco. El fumador habitual puede tener tos crnica con flema y una
mayor frecuencia de enfermedades respiratorias e infecciones pulmonares.
Reaccin psictica. Cuando se consume en dosis altas puede producir
alucinaciones, paranoia y pnico o ansiedad. (NATIONAL INSTITUTE ON GRUG
ABUCE, 2011)
Cocana
Es un estimulante extremadamente adictivo que afecta directamente al cerebro.
Es una de las drogas que se conoce desde hace ms tiempo. El clorhidrato de
cocana, se ha consumido por ms de 100 aos. A principios del siglo XX, la
cocana purificada se convirti en el principio activo bsico que se empleaba en la
mayora de los tnicos y elxires creados para tratar una gran variedad de
enfermedades.
La cocana pura era extrada originalmente de la hoja del arbusto de la coca del
gnero Erythroxylum, que creca principalmente en Per y Bolivia. En la dcada de
los noventa, y despus de varios esfuerzos para reducir el cultivo en esos pases,
Colombia se convirti en el pas con mayor cultivo de coca.
Hay dos formas qumicas de la cocana que suelen consumirse: la sal de
clorhidrato (que es soluble en agua) y los cristales de cocana o base, conocida en
ingls como freebase (que no son solubles en agua). La sal de clorhidrato, o la
forma en polvo de la cocana, se consume de forma inyectada o inhalada. Los
cristales de cocana o freebase han sido procesados con amoniaco o bicarbonato
sdico y agua y luego calentados para eliminar el clorhidrato y producir una
sustancia que se puede fumar. El trmino crack.
Cmo se consume la cocana?

Las principales vas de administracin de la cocana son oral, nasal, intravenosa y
pulmonar. La forma de administracin nasal, conocida como esnifar o snorting,
es el proceso de inhalar la cocana en polvo por la nariz, de donde pasa
directamente a la sangre a travs de las membranas nasales.
El efecto eufrico resultante es casi inmediato, los efectos de la cocana se
presentan casi inmediatamente despus de una sola dosis y desaparecen en
cuestin de minutos o dentro de una hora. Los que consumen cocana en
cantidades
pequeas
generalmente
se
sienten
eufricos,
energticos,
conversadores y mentalmente alertas, particularmente con relacin a las

sensaciones visuales, auditivas y del tacto. La cocana tambin puede disminuir
temporalmente el apetito y la necesidad de dormir.
Los efectos fisiolgicos a corto plazo que resultan incluyen contraccin de los
vasos sanguneos, dilatacin de las pupilas y aumentos en la temperatura
corporal, la frecuencia cardiaca y la presin arterial. Si se usan cantidades
mayores se puede intensificar el high del usuario, pero tambin puede llevar a un
comportamiento ms extravagante, errtico y violento. Algunas personas que
consumen cocana han reportado desasosiego, irritabilidad y ansiedad. Tambin
pueden tener temblores, vrtigos, espasmos musculares o paranoia. Adems,
puede haber graves complicaciones mdicas asociadas con el abuso de la
cocana. Entre las complicaciones ms frecuentes se encuentran algunos efectos
cardiovasculares como alteraciones en el ritmo cardiaco y ataques al corazn;
algunos
efectos
convulsiones,
neurolgicos
dolores
de
incluyendo
cabeza
hasta
ataques
coma;
cerebrovasculares,
y
complicaciones
gastrointestinales, como dolor abdominal y nusea. (NATIONAL INSTITUTE ON

GRUG ABUCE, 2011)
Alucingenos
Son drogas que causan alucinaciones, es decir, alteraciones profundas en la
percepcin de la realidad del usuario. Bajo la influencia de los alucingenos, las

personas ven imgenes, oyen sonidos y sienten sensaciones que parecen reales
pero que no existen. Algunos alucingenos tambin producen oscilaciones
emocionales rpidas e intensas.
Los alucingenos producen sus efectos interrumpiendo la interaccin de las
clulas nerviosas y el neurotransmisor serotonina. Distribuido por el cerebro y la
mdula espinal, el sistema de serotonina est involucrado en el control de los
sistemas de conducta, percepcin y regulacin, incluyendo el estado de nimo, el
hambre, la temperatura corporal, el comportamiento sexual, el control muscular y
la percepcin sensorial.
La LSD (una abreviacin del trmino alemn para la dietilamida del cido
lisrgico), es la droga que se identifica ms comnmente con el trmino
"alucingeno" y la ms ampliamente usada en este tipo de drogas. Se considera el
alucingeno tpico y las caractersticas de sus acciones y efectos descritas en este
Reporte de Investigacin, se aplican a los otros alucingenos, incluyendo a la
mezcalina, la psilocibina y la ibogaina. (NATIONAL INSTITUTE ON GRUG
ABUCE, 2011)
Herona
Es una droga ilegal altamente adictiva. No slo es el opiceo de ms abuso sino
que tambin es el de accin ms rpida. La herona se procesa de la morfina,
sustancia que ocurre naturalmente y que se extrae de la bellota de ciertas
variedades de amapolas o adormideras.
Debido a que las personas que abusan de la herona no saben la fuerza real de la
droga o su verdadero contenido, corren el riesgo de una sobredosis o de morir. La
herona tambin presenta problemas especiales debido a la transmisin del VIH y
otras enfermedades que puede ocurrir al compartir las agujas u otros equipos de
inyeccin.
Estadstica de acuerdo a la Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas y la Salud
del 2003 que en realidad puede haber subestimado el uso de opiceos ilcitos
(herona) alrededor de 3.7 millones de personas han usado herona en algn

momento en su vida, y ms de 119.000 de ellas informaron haberla usado en el
mes anterior a la encuesta. Se calcula que unos 314.000 americanos usaron
herona en el ao anterior a la encuesta, y que el grupo con el mayor nmero de
usuarios era el de los mayores de 26 aos. La encuesta report que de 1995 al
2002, el nmero anual de usuarios nuevos de herona fluctu entre 121.000 a
164.000. Durante este perodo, la mayora de usuarios nuevos (en promedio, el 75
por ciento) tenan 18 aos en adelante y la mayora eran varones. En el 2003, el
57.4 por ciento de los que haban usado herona en el ao anterior se podan
clasificar como dependientes o abusadores de herona y se calcula que alrededor
de 281.000 personas recibieron tratamiento para el abuso de herona.
El Grupo de Trabajo de Epidemiologa de la Comunidad (CEWG, por sus siglas en
ingls), auspiciado por el NIDA, proporciona informacin sobre la naturaleza y los
patrones de uso de drogas en 21 ciudades. En su publicacin de diciembre del
2003, inform que la herona era la droga que ms se menciona como la principal
droga de abuso en una gran parte de las admisiones a tratamiento para el abuso
de drogas en las ciudades de Baltimore, Boston, Detroit, Los ngeles, Nwark,
Nueva York y San Francisco.
La herona generalmente se inyecta, se inhala o aspira, o se fuma. Tpicamente el
adicto se puede inyectar hasta cuatro veces al da. La inyeccin intravenosa
proporciona la mayor intensidad y causa la oleada de euforia ms rpida (de 7 a 8
segundos),
mientras
que
la
inyeccin
intramuscular
produce
un
inicio
relativamente lento de la euforia (de 5 a 8 minutos). Cuando la herona se inhala o

se fuma, generalmente se sienten sus efectos mximos despus de unos 10 a 15
minutos. Los investigadores del NIDA han confirmado que todas las formas de
administracin de la herona causan adiccin. Poco despus de inyectrsela (o
inhalarla), la herona cruza la barrera de la sangre al cerebro. En el cerebro, la
herona se convierte en morfina y rpidamente se adhiere a los receptores de
opioides. Las personas que abusan de la herona tpicamente informan que
sienten una oleada de sensaciones agradables, conocida comnmente como
"rush". La intensidad del "rush" depende de la cantidad de la droga que se ha

tomado y la rapidez con que la droga entra al cerebro y se adhiere a los
receptores naturales de opioides. La herona es particularmente adictiva porque
entra al cerebro rpidamente. (NATIONAL INSTITUTE ON GRUG ABUCE)
Disolventes
Son sustancias inhalables de productos qumicos que contienen en su
composicin unas sustancias conocidas como disolventes industriales, y que
presentan la caracterstica de volatizarse al ponerse en contacto con el medio
ambiente.
Segn Aviado (1977), los agentes qumicos utilizados como sustancias de abuso
por inhalacin tienen cuatro factores en comn:
1. Los artculos qumicos estn presentes en productos de consumo que son
fcilmente accesibles al pblico.
2. El producto es inhalado voluntariamente y el agente qumico se absorbe a
travs de las vas respiratorias.
3. La sustancia qumica, al ser absorbida, puede ejercer como estimulante,
depresor o provocar ambas acciones sobre el S.N.C.
4. El abuso de inhalantes tiene fatales consecuencias.
Este tipo de sustancias pueden encontrarse en una gran cantidad de productos,
como son las lacas, pinturas, productos derivados del petrleo, productos
utilizados como quitamanchas (benzol). Tambin forman parte de las colas
plsticas y de secado rpido que se utilizan en la fabricacin del calzado, etc.
Los consumidores, generalmente nios o adolescentes, inhalan estas sustancias
de forma voluntaria a travs de las vas respiratorias. La adquisicin de este tipo
de sustancias resulta francamente fcil debido a su bajo coste econmico.
La forma habitual de consumo es conocida como mtodo de bolsa, que consiste

en depositar en una bolsa de plstico una cierta cantidad de cola o un trozo de
trapo impregnado de benzol, aguarrs u otro disolvente; a continuacin se aplica
sobre la boca y la nariz, y de esta manera se inhalan los vapores que desprenden
estas sustancias, provocando determinados efectos en el consumidor. Resulta
asimismo sencillo, para algunos escolares, utilizar una lata vaca de algn refresco
e introducir en ella las sustancias a inhalar.
Los inhalantes crean una fuerte dependencia psicolgica y causan importantes
daos fsicos, pudiendo provocar la muerte por asfixia.
Los dependientes de estas sustancias presentan unas caractersticas que les
diferencian del resto de los consumidores, ya que:
Su consumo es legal, es decir, los consumidores no tienen que usar
circuitos ilegales, pues estos productos se obtienen en mltiples comercios
de venta al pblico (drogueras, supermercados, etc.).
Son productos de bajo precio.
La mayora de los consumidores son nios y adolescentes.
La
poblacin
consumidora
se
concentra
en
determinadas
zonas,
generalmente en extrarradios de grandes ciudades y con bajo nivel

socioeconmico.
Los inhalantes se dividen en dos grupos:

Productos qumicos: colas, pegamentos, barnices, lacas, gasolina, etc.
Frmacos: ter, cloroformo, etc.
Estas drogas hacen efecto muy rpidamente, pero es poco duradero. Estos
efectos varan en funcin de la sustancia, de la cantidad inhalada, del tiempo y
frecuencia del consumo, la forma, etc.
Efectos inmediatos
Son muy similares a los del consumo excesivo de alcohol:
Euforia o hilaridad (risa, carcajada).
Arritmias cardacas.
Nuseas y tos.
Alucinaciones.
Efectos a largo plazo
Cuadros alucinatorios.
Mareos, prdida del sueo y dolores de cabeza.
Palidez, temblor y prdida de peso.
Irritabilidad.
Prdida de la memoria y de la concentracin.
Ideas paranoides o de persecucin.
Todas las sustancias voltiles son muy txicas. Los efectos de stas son
reversibles si se interrumpe el consumo, aunque si se hace un uso crnico de las
mismas pueden producir lesiones hepticas o renales, as como depresin del
sistema nervioso. (NATIONAL INSTITUTE ON GRUG ABUCE, 2011)
Alcohol
El alcohol etlico o etanol es un ingrediente intoxicante que se encuentra en la
cerveza, el vino y el licor. El alcohol se produce a travs de la fermentacin de la
levadura, las azcares y los almidones. Es un depresor del sistema nervioso
central que se absorbe rpidamente en el estmago y el intestino delgado al
torrente sanguneo. Una bebida estndar equivale a 0.6 onzas de etanol puro.
Una bebida estndar se considera 12 onzas de cerveza, 8 onzas de licor de malta,
5 onzas de vino o 1.5 onzas de licor fuerte como el tequila, el ron, el vodka o el
whisky. El NIDA no lleva a cabo investigaciones sobre el alcohol, por lo que para
obtener ms informacin, debe visitar el Instituto Nacional sobre el Abuso de
Alcohol y Alcoholismo (NIAAA, por sus siglas en ingls) y los Centros para la
Prevencin y el Control de las Enfermedades (CDC, por sus siglas en ingls).
Efectos
El alcohol afecta a todos los rganos del cuerpo del bebedor y puede daar al feto
en desarrollo. La intoxicacin puede daar la funcin cerebral y las habilidades
motoras; el uso intenso puede aumentar el riesgo de ciertos tipos de cncer,
ataques al cerebro y enfermedades del hgado. El alcoholismo o la dependencia
del alcohol es una enfermedad que se puede diagnosticar, y que se caracteriza
por un deseo fuerte por el alcohol y su uso continuado a pesar de las
consecuencias nocivas para la persona. El abuso del alcohol, que puede llevar al
alcoholismo, es un patrn de consumo que resulta en un deterioro de la salud, de
las relaciones interpersonales o de la capacidad de trabajar.
Recursos adicionales
El Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y Alcoholismo (NIAAA, por
sus siglas en ingls)
Datos Fciles de Comprender Sobre las Drogas: Alcohol: Datos breves
Puede encontrar otros recursos en la pgina del NIDA en ingls sobre el

alcohol. (NATIONAL INSTITUTE ON GRUG ABUCE, 2011)
GLOSARIO
1. Afasias.- La afasia es la prdida de capacidad de producir o comprender el
lenguaje, debido a lesiones en reas cerebrales especializadas en estas
funciones.
2. Alexias.- La alexia es la prdida de la capacidad de leer, cuando ya fue
adquirida previamente. Generalmente va acompaada por la prdida de la
destreza en la escritura, aunque la persona puede hablar y entender la
lengua hablada.
3. Alucinaciones.- Es una percepcin que no corresponde a ningn estmulo

fsico externo. Sin embargo, la persona siente esa percepcin como real.
Por ello, la alucinacin es considerada como una pseudo-percepcin dada
la ausencia de un estmulo externo.
4. Ambivalencia afectiva.- Es un estado de tener simultneamente, en

conflicto sentimientos hacia una persona u objeto. Escrito de otra forma, la
ambivalencia es la experiencia de tener pensamientos y/o emociones de
ambas valencias positiva y negativa hacia alguien o algo.
5. Anhedonia.- Es la incapacidad para experimentar placer, la prdida de

inters o satisfaccin en casi todas las actividades. Se considera una falta
de reactividad a los estmulos habitualmente placenteros.
6. Anamnesis.- Recogida de informacin de los datos clnicos relevantes y

del historial de un paciente,
incluye los antecedentes personales y
familiares respecto a la enfermedad.
7. Bradilalia.- : Lentitud anormal en la articulacin de las palabras debido a

una lesin cerebral.
8. Bradipsiquia.- Es el enlentecimiento de las funciones cognitivas de un

individuo. Este trastorno se caracteriza generalmente por una reduccin
significativa en la rapidez en la ejecucin del proceso intelectual y del
pensamiento.
9. Delirio.- Es una confusin grave y repentina debido a cambios rpidos en

la actividad cerebral que ocurren con enfermedad fsica o mental.
10. Depresin.- Enfermedad o trastorno mental que se caracteriza por una

profunda tristeza, decaimiento anmico, baja autoestima, prdida de inters
por todo y disminucin de las funciones psquicas.
11. Disforia.- Se caracteriza generalmente como una emocin desagradable o

molesta,
como
la
tristeza
(estado
de
nimo
depresivo), ansiedad, irritabilidad o inquietud.
12. Disomnias.- Es una clasificacin de alteraciones del sueo que hacen

difcil conciliar el sueo, o mantenerse dormido.
13. Estereotipia.- Capacidad de resistencia de un cuerpo a doblarse o

torcerse por la accin de fuerzas exteriores que actan sobre su superficie.
14. Estupor catatnico.- Forma de catatona caracterizada por la ausencia de

respuesta; puede estar relacionada con el temor del paciente a perder la
capacidad para controlar sus propios impulsos.
15. Euforia.-Estado mental y emocional en la que una persona experimenta

sentimientos intensos de bienestar, felicidad, excitacin y jbilo.
16. Flexibilidad crea.- La flexibilidad crea es un sntoma psicomotor de la

esquizofrenia catatnica que lleva a una disminucin de la respuesta a los
estmulos y una tendencia a permanecer en una postura inmvil.
17. Fobias.- Es un trastorno de salud emocional o psicolgico que se

caracteriza por un miedo intenso y desproporcionado ante objetos o
situaciones concretas.
18. Fuga de Ideas.- o pensamiento ideo fugitivo es un trastorno de la

velocidad del pensamiento caracterizado por un flujo incesante de
asociaciones, de modo tal que el pensamiento cambia de tema de manera
constante y sin motivo, o salta a otro contenido ante cualquier estmulo

externo, sin importar.
19. Hemialexias.- incapacidad de reconocer y leer las letras y las palabras

presentadas en el campo visual izquierdo, cuando la lectura de los
estmulos presentados en el campo visual derecho son normales. Ello es
debido a una reseccin quirrgica de la parte posterior del cuerpo calloso.
20. -Hipercinesia.- Aumento exagerado de la actividad y de la amplitud de los

movimientos musculares involuntarios.
21. Hiperestesia.- sensacin exagerada de los estmulos tctiles, como la

sensacin de cosquilleo o embotamiento.
22. Hipocinesia.- Disminucin de la velocidad de los movimientos voluntarios

y limitacin de su extensin.
23. Hipomana.- Es la marcada disminucin de la mmica. La expresin facial

del paraltico general con la desaparicin de las arrugas y surcos naso
geniano y naso labial es muy caracterstica. En la catatona esquizofrnica
tambin se la encuentra.
24. Ideas sobrevaloradas.- Creencias ego sintnicas a las que se aferra la

persona de forma inquebrantable y que definen su forma de pensar y
actuar.
25. Ilusiones.- Imagen sugerida por los sentidos que carece de verdadera
realidad: ilusin auditiva.
26. Irritabilidad.- Tendencia a irritarse por cualquier cosa, incluso por cosas
que no irritan a otras personas.
27. Jergafasia.- Trastorno del lenguaje que se caracteriza por la sustitucin de

las palabras adecuadas por trminos ininteligibles.
28. Labilidad afectiva.- Facilidad para cambiar el estado afectivo.
29. Lenguaje comunicativo.- Capacidad propia del ser humano para expresar
pensamientos y sentimientos con facilidad de palabra.
30. Lenguaje indicativo.- Indica algo que sirve como indicio o es orientativo
para extraer una conclusin.
31. Lenguaje notificativo.- Es la capacidad de hablar para notificar algn

suceso o situacin.
32. Logorreico.-
Es
un trastorno
comunicativo,
veces
clasificado
como enfermedad mental, caracterizado por una locuacidad incoherente.
33. Manas.- es un trastorno mental consistente en una elevacin anmala del

estado anmico. Forma parte de los trastornos del nimo, constituyendo
una de las fases del llamado trastorno bipolar.
34. Miedo.- Sensacin de angustia provocada por la presencia de un peligro
real o imaginario.
35. Negativismo.- Comportamiento de rechazo y oposicin a las solicitudes e

incitaciones de los otros (negativismo pasivo) o a realizar lo contrario de lo
que se les pide (negativismo activo
36. Neologismo.- Un neologismo puede definirse como una palabra nueva

que aparece en una lengua, o la inclusin de un significado nuevo en una
palabra ya existente o en una palabra procedente de otra lengua. La
creacin de neologismos se produce por modas y necesidades de nuevas
denominaciones.
37. Obsesiones.- Se trata de una perturbacin anmica producida por una idea
fija, que con tenaz persistencia asalta la mente. La obsesin tiene mltiples
facetas de expresin.
38. Parasomnias.- Es un trastorno de la conducta durante el sueo asociado

con episodios breves o parciales de despertar, sin que se produzca una
interrupcin importante del sueo ni una alteracin del nivel de vigilia
diurno.
39. Paratimias.- Se refiere a aquella situacin en la que la afectividad del

individuo no parece apropiada al contexto en que se produce. Se conoce
tambin como afecto inapropiado.
40. Pensamiento incoherente.- Es aquel pensamiento que adems de faltar

una idea directriz global, no existe una conexin significativa lgica entre
las diferentes palabras.
41. Pensamiento disgregado.- Este pierde su finalidad lgica por que la idea
directriz carece de capacidad para mantener y condicionar el curso del
pensamiento.
42. Pensamiento laxo.- Trastorno del pensamiento, en el cual se observa un

abundante flujo de ideas, relacionadas ellas entre s, distancindose del
concepto que se desea trasmitir, dando mltiples rodeos pero logrando
finalmente volver al tema.
43. Pseudo obsesiones.- El contenido est integrado por las ms variadas

obsesiones.
44. Rigidez.- Capacidad de resistencia de un cuerpo a doblarse o torcerse por
la accin de fuerzas exteriores que actan sobre su superficie.
45. Semiolgica.- Es una de las ciencias que forman parte del estudio de la
comunicacin ya que es la responsable de analizar los diferentes tipos de
smbolos y signos producidos por el ser humano para comunicarse as
como
tambin
sus
significados
significantes.
46. Sodoma.- Coito anal. Esencialmente, variedad de la inversin del instinto

sexual en el hombre, cuyo deseo se dirige a los hombres ya formados.
47. Taquiplalia: Rapidez y volubilidad en el lenguaje.
48. Taquipsiquia.- Es un sntoma neurolgico caracterizado por la lentitud
psquica, mental o del pensamiento.
49. Verborreico.Tendencia de quien habla demasiado o de quien para expresa

r poco utiliza muchas palabras.
TIPOS DE DELIRIO
50. Delirio de persecucin: La persona que padece este tipo de delirio, est
convencida de que algo malo le va a suceder, de que est siendo vctima
de un complot. En estos casos, la persona considera que est siendo
asechado por enemigos que quieren hacerle dao. Este dao puede ser
fsico o moral.
51. Delirio mstico: Este tipo de delirio tiene una fuerte base religiosa. Puede
ser experimentado de diversas maneras, pero siempre entorno a la
religin. La persona puede considerar que la mayora de acciones
realizadas por las personas de su entorno son pecaminosas y busca la
perfeccin en su accionar.
52. Delirio de celos o celotpico: La persona tiene la seguridad de que su
pareja le es infiel. En todos lados ve signos, hechos o situaciones que
confirman sus sospechas. Miradas, palabras y acciones son consideradas
como indicios de que sus sospechas se han convertido en realidad.
53. Delirio de grandeza o megalomnico: Las personas que padecen este
tipo de delirio, se consideran superiores a los dems en diversos
aspectos.
54. Delirio erotomana: Este tipo de delirio es ms frecuente en las mujeres.
La persona est convencida de que otra persona que, generalmente,
pertenece a un rango social superior, esta perdidamente enamorado de
ella.
55. Delirio de reivindicacin: Suelen ser personas rencorosas y vengativas
que se caracterizan por su idealismo, su fanatismo por la poltica, la
reforma social, etc.
56. Delirio de referencia: Considera que todo lo que pasa a su alrededor es

por algn motivo, nada es librado al azar. Se ve a s mismo como centro de
todo, lo que digan en la televisin o suceda en el mundo tiene que ver con
l, con sus pensamientos o sus acciones.
BIBLIOGRAFIA
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https://drive.google.com/file/d/0B6-ryBrlW-AXekNmMjBGRHRtaGM/view?pl
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/22209_Esquizofrenia/SSA-222-09_Esquizofrenia_-_RER_xCorr
http://www.unioviedo.es/psiquiatria/doctorado/TOMO_I_Residente_en_Psiquiatria.pdff
http://www.psicomed.net/cie_10/cie10_F31.html
http://www.psicoter.es/_arts/98_A155_02.pdf
http://cideps.com/wp-content/uploads/2015/04/Caballo-V.-Manual-de-trastornos-de-lapersonalidad.-Descripci%C3%B3n-evaluaci%C3%B3n-y-tratamiento-ebook.pdf
(NATIONAL INSTITUTE ON GRUG ABUCE, 2011)
http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Psiquiatria

Antecedentes Historicos de La Psiquiatria

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FACULTAD DE ENFERMERIA

clnicamente significativa del estado cognitivo, la regulacin emocional o el

comportamiento del individuo, actualmente se entiende y comprende este trmino,

diagnsticos y el tratamiento, as como el consumo y abuso de

sustancias como la marihuana, cocana, alucingenos, disolventes entre otros.

El presente trabajo es elaborado como portafolio de evidencias de la asignatura de

influido por cmo estn formadas las comunidades social y culturalmente.

ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA PSIQUIATRIA

Etapas histricas de la Psiquiatra

porque un espritu invada el cuerpo de un individuo, en consecuencia el

tratamiento consista en ritos, ceremonias religiosas, exorcismos, sacrificios. Es

Galeno (130-220) retom la teora de los humores, describi diferentes tipos de

cuenta, por primera vez, de los sntomas que la caracterizan.

de tratamiento ms humanitaria, desde el ingls Battie, 1751, hasta Pinel en

en 1822 describi la aracnitis crnicas en pacientes con parlisis general

clasificacin de las enfermedades mentales que public en 1883. 1) Locuras

infecciosas, 2) Locuras de agotamiento, 3) Intoxicaciones, 4) Locuras tiroideas, 5)

el proceso morboso para terminar en la ruptura delirante y hermtica del contacto

personalidad sana, previa a la psicosis. (MARIETAN, 2010)

El examen mental constituye una parte fundamental del examen neurolgico de

fluctuaciones del mismo. (VERGARA, F. FONCK, M, 1995, pg. 17)

APARIENCIA Y ACTITUD DEL PACIENTE:

horas, por ejemplo donde estaba hace una hora, qu estaba

pregunta por sucesos ocurridos hace varios meses.

bradipsiquia. Tambin se evala la forma como organiza sus ideas, es decir si el

curso del pensamiento permite comprender lo que el paciente desea plantear. El

Alucinaciones: se les da mucha importancia en psiquiatra y consiste en percibir

cenestsicas (la persona siente que la mueven).

sus movimientos, postura, expresin facial

comportamiento general, son importantes indicios de la afectividad de este. Pero

paciente, lo que nos va a permitir determinar si la actividad es normal o no.

como una enfermedad? piensa que necesita tratamiento? est consciente de

Es el documento mdico legal que contiene todos los datos psico-bio-patolgicos

Segunda Infancia (desde los 10 aos hasta el final de la adolescencia)

Edad Adulta (desde adultez temprana en adelante)

Codificacin del curso de la esquizofrenia en el quinto digito del DSM-IV

La esquizofrenia de inicio en la infancia debe distinguirse de los cuadros infantiles

diagnsticos de la esquizofrenia: la existencia de un sntoma de Schneider de

CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE ESQUIZOFRENIA

en la infancia o adolescencia, fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable de

sntomas psicticos se han descartado debido a:

Trastorno de la personalidad paranoide

desconfiadas de su entorno, pero injustificadamente, generalmente no pueden

desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.

alucinaciones, son fragmentadas y no estn organizadas en torno al tema

coherente. El deterioro del rendimiento puede apreciarse por medio de diversas

Criterios para el diagnostico

comportamiento excntrico, lenguaje levemente desordenado o creencias raras.

a un mejor pronostico son:

Con caractersticas de bien pronostico. Se emplea si se dan por lo menos dos de

3. Buena actividad social y laboral pre mrbida.

4. Aumento de aplanamiento o embotamiento afectivos.

el que se presenta en algn

momento un episodio depresivo mayor, maniaco o mixto, simultneamente con

Es un curso clnico caracterizado por uno o ms episodios maniacos o episodios

ocasionales de depresin, estos enfermos se clasifican como otro trastorno bipolar

b) Se haya presentado al menos otro episodio hipomanaco, manaco, depresivo o

F31.1 Trastorno bipolar, episodio actual manaco sin sntomas psicticos:

F31.3 Trastorno bipolar, episodio actual depresivo leve o modera:

b) Se haya presentado al menos otro episodio hipomanaco, manaco, depresivo o

b) Se haya presentado al menos otro episodio hipomanaco, manaco, depresivo o

pero en la actualidad no sufre ninguna alteracin significativa del estado de nimo

ni la ha sufrido en varios meses. No obstante, puede estar recibiendo tratamiento

desadaptativos de pensamientos, sentimientos, percepciones y conductas que