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Rojo: cuando el paciente tiene posibilidad de sobrevivir y la actuacin mdica debe ser
inmediata.
Ejemplos: Paciente en choque, estado epilptico o convulsivo, paro cardiaco o
respiratorio, dificultad para respirar, fracturas o golpes graves, traumas (crneo, cadera),
heridas graves, parto en curso, intento de suicidio, abuso sexual, embarazada con sangrado.
Debe atenderse inmediatamente.
Amarillo: pacientes que presentan una situacin de urgencia con riesgo vital.
Puede complicarse en cualquier momento. Ejemplos: Tos con expectoracin y fiebre sin
mejora despus de una consulta mdica, cuerpo extrao en ojo, en odo, dolor de cabeza, con
sntomas asociados, signos de infeccin de herida quirrgica, heridas que necesitan puntos
que no involucre un rgano vital, embarazadas sin sangrado, dolor en el pecho de ms de 5
das, dolor abdominal de ms de 5 das. Promedio de espera para la atencin: 1 a 2 horas.
Ejemplos: Vomito sin sangre, diarrea sin deshidratacin, alergias, enfermedades crnicas,
enfermedades en menores de 5 aos sin complicaciones, esguince, espasmo muscular, tos
seca y malestar general, trauma menor. Promedio de espera para la atencin: hasta 6 horas
Clasificacin blanca (no urgente): paciente con problema no agudo que no asiste a
consulta externa y espera ser atendido en urgencias por una molestia menor o crnica
Ejemplos:
resfriado
comn,
malestar
sin
fiebre,
Clico
menstrual,
flatulencia,
TIPOS DE TRIAJE
TRIAGE I: Pacientes con evento que amenaza su vida o su integridad
fsica y mental, suya supervivencia depende de la oportunidad de la
atencin mdica y deben ser conducidos de INMEDIATO a la sala de
reanimacin.
Adems
las tarjetas poseen
un
nmero
en
sus
esquinas
para
mayor identificacin a lo largo de la actuacin
y clasificacin ante
un Incidente de Mltiples Vctimas.
START TRIAJE
Fue desarrollado para el uso en incidentes multivctimas. Este permite una
rpida identificacin de aquellas vctimas que estn en gran riesgo de una
muerte temprana y poderles suministrar las tcnicas de estabilizacin del
soporte vital bsico.
c. Nivel de respuesta
START no contempla la categora de moribundo. Estos son
considerados Rojos, sern dados por moribundos tras valoracin ms
detenida en el Puesto Sanitario Avanzado. El segundo triage es, por
definicin, el previo a la evacuacin y que marca la prioridad de esta,
debe realizarse, preferentemente con mtodos lesionales, teniendo en
mente que es la necesidad de ciruga urgente y salvadora la que marca
la pauta.
Paso 1: Llamada de vctimas
1.El rescatador ingresa al rea del incidente.
2. Identifica y dirige. (es apropiado usar megfono)
3. Llamado a las vctimas que pueden caminar a un rea de concentracin
previamente escogida. (Esto permite identificar aquellas vctimas que tienen
una funcin respiratoria, circulatoria y estado mental lo suficientemente
adecuado como para caminar). La mayora de estas vctimas sern etiquetadas
como verde, sin embargo, no es el momento de etiquetarlas, sino que se
clasificarn posteriormente en forma individual.
Paso 2: Respiracin
1. Valore ventilacin de la vctima. Es normal, rpida o est ausente?.
2. Ventilacin Ausente?, abra la VA para determinar si inicia la respiracin
espontnea. Si es necesario use algn objeto para facilitar se mantenga abierta
la VA
3. FR ausente, etiqutelo como negro. No ejecute la RCP.
4. FR. (+) 30 x min. o ( - ) a 10 x min. ROJO 5. FR normal (-)30 X min.) vaya al
siguiente paso.
La evaluacin se inicia en el lugar donde se encuentran tendidas las primeras
vctimas no ambulatorias.
Paso 3: Perfusin
1. Valore llenado capilar o pulso radial. Si el llenado capilar es superior a 2
segundos o si el pulso radial est ausente, etiqutelo como rojo.
2. Si el llenado capilar es inferior a 2 segundos o si el pulso radial est
presente, vaya al siguiente paso.
Cualquier sangrado que amenace la vida debe ser controlado es este momento
y si fuera posible, eleve las piernas de la vctima para prevenir el shock.
Paso 4: Nivel de Respuesta
TRIAJE SHORT
Este mtodo consta de cuatro pasos, de los cuales uno, taponar hemorragias,
ha de aplicarse simultneamente con los dems. El primer paso supone el
desalojo de la zona por parte de todos los que pueden caminar.
INDICE FISIOLGICO
Signos Vitales.
Estado De Consciencia.
Evala Respuesta A La Terapia.
Predice La Evolucin Del Paciente.
TIPOS.
ndice De Glasgow.
ndice De Trauma Revisado.
Crams.
Apache II
INDICE ANATOMICO
TIPOS.
CMCM--9 Clasificacin Internacional de las Enfermedades.
Escala De Injuria Abreviada.
ndice De Severidad De Injuria. ISS.
Perfil Anatmico.
ESCALA DE ASPU
Estuve buscando, no la encontr. Creo que est mal escrita.PHTLS
Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) Soporte Vital en el Trauma
Prehospitalario, es un programa de Educacin Mdica Continuada, de la
National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT)
desarrollado en colaboracin con el Committee on Trauma of the
American College of Surgeons (COT/ACS)-Comit de Trauma del Colegio
Americano de Cirujanos. Este Comit es responsable de la Direccin
Mdica y supervisin de todos los cursos PHTLS realizados.
PHTLS es el programa lider mundial (52 pases) en el manejo
prehospitalario de los pacientes politraumatizados. Se fundamenta en
una filosofa de asistencia prehospitalaria al trauma que incide en el
PROCEDIMIENTO DE TRIAJE
Las etapas no han de ser necesariamente sucesivas y que en algunos
casos pueden realizarse de manera simultnea. Son:
3.1
3.2
3.3
3.4
Recepcin y acogida.
Valoracin.
Clasificacin.
Distribucin.
3.1-Recepcin y acogida:
El enfermero de triage es el primer miembro del personal sanitario
que establece contacto con el paciente, debe identificarse ante l ,
explicarle el proceso al que va a ser sometido y lo que se derivar del
mismo. Tambin debe explicarle algunas normas bsicas del Servicio:
dnde esperar, paso de familiares al interior, etc.
En esta etapa el enfermero tambin puede decidir qu pacientes no
necesitan esperar un triage debido a lo evidente de su patologa.
Esta parte del proceso se realizar a ser posible en un ambiente de
discrecin y seguridad para el paciente entrevistado, preferiblemente en
una dependencia habilitada a tal fin dotada de medios simples.
3.2-Valoracin:
El enfermero de triage debe identificar el problema y motivo de
consulta del paciente, as como una breve historia (antecedentes y
alergias conocidas) y valoracin de los signos y sntomas que presenta el
paciente (Ver en el anexo 1 Ayuda y herramientas de triage).
En primer lugar llevar a cabo una entrevista breve en las que tratar
de saber lo que le pasa al paciente, desde cuando le viene sucediendo,
las enfermedades que padece, el tratamiento que recibe y si le haba
sucedido antes. La entrevista ha de realizarse con preguntas directas ,de
una en una y con un lenguaje que el paciente pueda comprender.
Mientras realiza la entrevista el enfermero har una rpida inspeccin
general del paciente, para detectar situaciones que puedan poner la
vida del paciente en peligro, a continuacin valora al paciente si lo cree
necesario para la posterior clasificacin del paciente el estado
respiratorio, circulatorio y neurolgico.
En algunos casos se har necesario la toma de constantes
(FC,TA,T,Sat O2, etc), que han de ceirse a aquellas que sean
elementales para su valoracin y la realizacin de pruebas simples
(glucemia capilar).
Se recomienda la utilizacin del pulsioxmetro de mano como
herramienta importante de la enfermera de triage.
3.3-Clasificacin:
Se considera la parte clave del proceso, en algunos artculos se habla
de ella como triage en s, ya que en la misma quedar establecida la
Coma.
Estatus convulsivo.
Hemorragia Digestiva Alta inestable.
HDA aguda.
Disnea aguda ms estado crtico.
Isquemia de miembros.
Sncope con alteracin de constantesHemoptisis aguda o con estado crtico.
Dolor Torcico o con caractersticas isqumicas.
Estados de agitacin
Diabetes descompensada.
Traumatismos graves.
Estado postcrtico.
Cefalea brusca.
Paresia y alteraciones del habla.
Ingesta medicamentosa.
Hipertensin arterial.
HDA estable.
Vrtigo con afectacin vegetativa.
Sncope sin alteracin de constantes.
Sndromes piramidales.
Dolor torcico de caractersticas no isqumicas.
Urgencias
psiquitricas:
psicosis
agresivas,
autolticos.
Dolor abdominal.
Quemaduras agudas.
Heridas sin signos de gravedad.
TCE consciente.
intentos
Otalgias.
Odontalgias.
Dolores inespecficos leves.
Traumatismos y esguinces leves.
Miembros dolorosos sin signos de isquemia.
Enfermos con patologa no aguda, remitidos o no.
Dolores osteomusculares sin signos de fracturas
Procesos gripales.
3.4- Distribucin.
Tras la clasificacin del paciente la enfermera de triage debe ser la
mejor preparada para decidir en ese momento cual es el rea del
servicio de urgencias donde mejor atencin se le prestar.
Por lo tanto esta profesional debe saber en todo momento la
situacin asistencial del servicio: qu reas estn ms saturadas , la
presin asistencial, la cantidad y calidad de recursos humanos
disponibles y ocupados. En base a estas circunstancias tomar sus
decisiones aunque esto debe estar tambin protocolizado y suele
establecerse segn el nivel de clasificacin que se haya adjudicado en el
triage , no debe dejarse en ningn modo cerrado, porque como se ha
explicado anteriormente el triage es un proceso abierto y las
circunstancias tanto del usuario como del servicio son cambiantes.
Distribucin segn niveles de gravedad: