COUNSELING EN SEXUALIDAD

Primera Unidad

Objetivo especfico:
Que el Counselor:
1. Tenga un panorama histrico de la Sexualidad.
2. Se interiorice sobre El counseling Sexual: alcance de sus funciones
3. Aprehenda conceptos y definiciones bsicas acerca de la sexualidad, el erotismo y
el amor.
4. Integre terminologa adecuada a esta materia
5. Desarrolle las actitudes bsicas del ECP

Sexo en la Evolucin de la Humanidad

Luis Mara Aller Atucha.
El rpido cambio de los valores morales que regan los patrones de vida de la
generacin nacida antes de la Segunda Guerra Mundial sobre todo las nuevas
manifestaciones de sexualidad y la adopcin de costumbres frontalmente opuestas a
los conceptos ticos trasmitidos por una tradicin inmemorial constituye para esta
generacin un motivo de escndalo y frecuentemente crea una situacin de alarma y
desesperacin.
La situacin actual es bastante confusa an, pero se puede hablar con razn de una
eclosin sexual y ya se puede vislumbrar con nitidez nuevos rumbos y caminos para
la humanidad, en cuanto se refiere a las actitudes de las personas con respecto al
sexo.
Una cosa parece evidente: Que al menos en el futuro prximo, no se volver atrs a
los tradicionales patrones de vida de nuestros abuelos y antepasados porque la
llamada revolucin sexual moderna no constituye un hecho aislado sIno que forma
parte de un conjunto de otras transformaciones radicales que sacuden las bases de
nuestra cultura occidental.
Estamos en los com1enzos de una nueva era de la humanidad y no es fcil an
identificar los elementos que la constituyen. No obstante, ya surgen, con bastante
nitidez, varios componentes probables.
Mirar hacia atrs puede ser til y eficaz: El anlisis de la evolucin histrica y cultural
de la humanidad nos permite conocer no slo los lazos que nos unen al pasado sino
tambin las sucesivas transformaciones por las que atraviesa la humanidad en su
marcha, aunque no muy ordenada en demanda del futuro.
Es esta conciencia histrica lo que permite a las personas enfrentar con serenidad
los fenmenos de mutacin cada da ms frecuentes y profundos de la poca actual.
En este captulo presentamos un breve anlisis retrospectivo de las diversas
concepciones de la sexualidad durante el desarrollo progresivo de la humanidad.

No se trata de una visin exhaustiva de todas las posibles concepciones de la

sexualidad. Se harn apenas algunas alusiones a las tradiciones culturales vigentes
entre los pueblos del Extremo Oriente, los esquimales, las sociedades primitivas
africanas, y entre las hoy desaparecidas culturas progresistas de los incas, aztecas y
mayas.
Nuestro enfoque se dirige particularmente a los grupos de civilizaciones a los cuales
estamos vinculados o a aquellos cuyos patrones culturales ejercieron predominante
influencia en la concepcin de la sexualidad de nuestro mundo occidental.
Como en todo estudio de sntesis destacamos slo algunos de los elementos ms
significativos que nos permiten tener una visin global de Ia realidad y aprehender
as el significado de la poca en que vivimos.
A travs de la evolucin de la humanidad, es posible observar variadas formas de
actitudes y conceptos con respecto al sexo. Cada una de ellas ha correspondido a
perodos de desarrollo basados en claros patrones culturales en los que se destacan
con bastante nitidez cuatro etapas principales de las concepciones de la sexualidad.
Primera Etapa, de divinizacin del sexo, que es caracterstica de las civilizaciones
agrarias del mundo antiguo, donde se evidencia la concepcin del sexo como
elemento divino.
Segunda Etapa, de naturalizacin del sexo, que se inicia con la constitucin de las
civilizaciones urbanas entre las que se destacan las ciudades-estado del mundo
clsico. Durante este perodo el sexo pierde gradualmente su carcter mtico y pasa
a ser considerado como UI1 instinto de la naturaleza.
Tercera Etapa, de represin del sexo, que Inicia con el advenimiento de la historia
de la civilizacin cristiana cuyos limites se sitan entre la cada del Imperio Romano
en el siglo V y la Segunda Guerra Mundial, poca que se caracteriza por el
predominio de valores espirituales y morales, que limitan y reprimen los
conocimientos sobre sexo.
Cuarta Etapa, de eclosin del sexo, en cuyos inicios nos encontramos
actualmente. Se. Manifiesta como un cambio substancial de actitudes en relacin a

la sexualidad. Aunque an sea prematuro determinar las caractersticas dominantes

de esta nueva etapa de transicin, podemos definir como tpico de ella una
verdadera eclosin del sexo.
Existen adems algunos indicios bastante marcados que nos permiten levantar la
hiptesis que la humanidad camina gradualmente hacia una autntica liberacin del
sexo, o sea hacia una verdadera personalizacin del sexo.
De este anlisis podemos deducir en primer lugar que los tradicionales valores
morales en que fuimos educados no constituyen conceptos invariables de la
humanidad sino simplemente son expresiones de una poca cultural, aunque de alto
significado como fue la civilizacin occidental cristiana.
En segundo lugar, que en vez de tratar de frenar lo que se designa como expansin
de la inmoralidad, sera ms positivo intentar canalizar hacia nuevos rumbos se
mpetu de la redescubierta sexualidad hacia aspectos ms coincidentes y adecuados
a la condicin de libertad y dignidad de la persona humana.
En la enmaraada confusin de la actual eclosin sexual urge un esfuerzo muy
grande para determinar los valores reales que permanecen subyacentes en ella.
Es necesario sobre todo un conocimiento profundo de las propias limitaciones
delante de tarea tan ardua. No es fcil ni siquiera para las personas ms
esclarecidas, liberarse de los patrones milenarios que pesan sobre nuestra
educacin y formacin.
Por otro lado, la evolucin moderna de las ciencias humanas evidencia cada vez
ms que estamos an, deletreando eI A B C de este mundo misterioso que es el ser
humano.
Finalmente, en la actualidad se habla y se discute sobre las ventajas y utilidades de
la educacin sexual y la progresiva aceptacin que est teniendo en los ms
diversos pases y esto parece indicar que se trata de una conquista irreversible de la
humanidad.
Surge, por tanto, la necesidad imperiosa de definir los conceptos y la filosofa de vida
que se debe imprimir a este tipo de educacin.

Veamos entonces con ms detalle las caractersticas que distinguen a cada una de
estas cuatro etapas:
Primera Etapa
LA DIVINIZACION DEL SEXO
Reproduccin con Sexo

SI nos abocamos al estudio de la historia del hombre primitivo y de las antiguas

civilizaciones, observaremos la importancia que el sexo tena para estas culturas. El
sexo tiene espacio en el arte, en la religin, en la vida social y cotidiana y ms
tardamente en la literatura.
Esa concepcin del sexo que trasciende la vida de los pueblos antiguos puede ser
caracterizada bajo un ngulo muy especfico: el sexo elevado a categora divina; de
ah que consideremos esta po.ca como la de divinizacin del sexo.
Si nos remontamos a la poca prehistrica, encontraremos en el perodo paleoltico
superior las primeras representaciones artsticas de figuras humanas, y llamar
nuestra atencin el que en esas esculturas primitivas se coloca en relieve
exclusivamente las partes sexuales femeninas. No sin cierta intuicin, los
arquelogos franceses designaron a estas estatuillas como "Venus" primitivas: la
Venus de Brassempomus, la Venus de Willendorf, la Venus de Saviang, entre
muchas otras.
Esto nos aproxima a la Idea que en el hombre prehistrico existi una acentuada
preocupacin por el sexo femenino.
Las "Venus'" primitivas son estatuillas dedicadas a la diosa de la fertilidad.
De hecho, en todas las civilizaciones antiguas y especialmente en Medio Oriente,
existe un culto primitivo generalizado en toda la regin, que se destaca en otros
cultos: el culto de la Gran Madre, o sea, el culto de la fertilidad. Bajo diversos
nombres y rituales, pero con marcadas analogas que permiten establecer una cierta

unidad entre ellos, expresan la exaltacin del sexo femenino como smbolo de la
fecundidad, de la Naturaleza, de la Tierra madre.
El hombre del antiguo Per desarrolla el culto a la Paccha-Marnma. la madre tierra,
que le asegura los recursos para su supervivencia y de la que siente proceder en sus
races ms ancestrales.
Es que la preocupacin fundamental del hombre primitivo acentuada por las
precarias condiciones de vida, era la propia subsistencia y sobrevivencia obtenida en
los primeros tiempos por la caza y la pesca y posteriormente por la agricultura y el
pastoreo.
Ante las fuerzas hostiles de la naturaleza, casi totalmente desconocidas y ajenas por
completo a sus controles, el hombre recurra a la religin y la magia como medios
para obtener el alimento necesario.
La religin lo aproxima a la necesidad de creer en la existencia de un ser superior del
cual proviene y de una gran madre que le dio albergue y le permite la vida. Por
analoga entonces encuentra en la gran madre la respuesta a sus interrogantes.
Es as como la vagina como expresin de la fecundidad, se constituye en el objeto
de culto ms antiguo de la humanidad, en una representacin estilizada de los
genitales femeninos en su aspecto externo a la que se le dio forma de tringulo,
habindose utilizado desde tiempos inmemoriales.
Es as como el tringulo con el ojo en el centro representa la vagina y el nacimiento a
la luz expresiones supremas de la relacin del hombre con su Dios. Ms adelante
sufri una variante interpretativa convirtindose en la representacin trina del Dios
Supremo con el ojo vigilante: y la naturaleza trina del hombre en su destino humano.
Rindiendo culto a la vagina, el hombre renda culto a la fecundidad de la naturaleza y
durante milenios, ste fue el cuIto principal de la humanidad.
D esta forma, sexo, vida y religin se enlazaban ntimamente en una unidad total. El
sexo era expresin de vida, vida brotada continuamente de la naturaleza fecunda de
la Tierra Madre, adorada cama la Gran Diosa.

Fue slo posteriormente. con el desarrollo de la agricultura y las estudios de

Matemticas y Astronoma que se torn claro para el hombre que la reproduccin no
era slo fruto del principio femenino, sino que tena tambin participacin el elemento
masculino.
De esta evolucin conceptual de la humanidad surge el cuIto de un nueva figura
divina: el dios masculino, dios lleno de vida pera expuesto siempre al tiempo: un dios
que muere, para nuevamente resucitar.
Esta concepcin surge de las observaciones: por un lado la certeza de una madre
suprema que es imitada por las madres humanas: y el convencimiento que las
manifestaciones del Dios dominador estn testificados cada da en la naturaleza. El
Dios Sol que en todas las teogonas ocupa un lugar predominante y que emerge de
la oscuridad para dominar y brindar sus beneficios al hombre y que luego decrece y
muere con la noche, para volver a resucitar.
Estas conceptas fueran tomados por todas las culturas, constituyndose en la raz de
fuertes creencias religiosas en el mundo; y por ello encontramos el bello mito de
Osiris, cuyo cuerpo despedazado es reintegrado por el amor de Isis para volverla a la
vida. Es la representacin posterior del Cristo, cruzando el espacio en el carro del
Sol, con las brazos abiertos y volviendo a la vida como en la promesa de fe que
todos conocemos por ser parte de nuestra actual cultura.
La necesidad de patentizar la aproximacin del hombre a su Dios que est en la alto,
lo lleva a representarlo con monolitos, dlmenes, menhires, ttem, columnas,
obeliscos y cuanto hay, encontrndose en esta representacin la similitud con el falo.
Es as como el falo que penetra la tierra se convierte tambin en motivo de adoracin
por significar la mayor fuerza; y encontramos que el culto de la Vagina (Yoni para los
hindes) es ahora completado por el culto del Pene, que posteriormente ocupa un
lugar ms destacado.
A la adoracin del tringulo o de la piedra cnica, se une ahora el culto del Falo.
El hombre Primitivo se postra reverente delante de la gran vagina y del enorme pene
de los dioses de la reproduccin.

Es de esta adoracin y de este culto que depende la fecundidad de las semillas y el

florecimiento de la primavera y es de este ritual que surgir el fruto abundante de las
cosechas.
Mientras trabaja, mientras siembra, mientras cosecha, el hombre de campo tiene su
pensamiento dirigido hacia las fuentes primordiales de la existencia.
Es el sexo que domina y envuelve toda su vida.
En las fiestas agrarias de la siembra, se realizan rituales de uniones sexuales
simuladas o reales en homenaje a los dioses para garantizar el xito de las
cosechas. En la alegra de stas, cuando se sacian con los panes hechos con el
trigo y se embriagan con el vino extrado de las uvas, se entregan a libertades
sexuales, verdaderas orgas en el sentido profano de la palabra, pero que en la
mentalidad primitiva tenan el carcter de una celebracin sagrada.
Continan as los hombres de la antigedad esperando que las mujeres, a ejemplo
de la Gran Madre, mantengan siempre su tringulo abierto a una nueva vida. que
pueda garantizar nuevos brazos para el trabajo y el prolongamiento de la especie
humana en una poca en que la existencia para el hombre era tan precaria y la
mortalidad infantil tan acentuada.
Aunque con la colaboracin humana. la gestacin contina siendo obra exclusiva de
la divinidad.
El prodigio de la naturaleza fecunda fue uno de los aspectos que ms impresionaron
a los pueblos primitivos. Es por ello que las primeras civilizaciones se caracterizaron
por un verdadero culto a la fecundidad y a la reproduccin expresado por medio del
sexo. Reproduccin y sexo estaban ntimamente ligados en la mente del hombre de
la antigedad y el sexo se torn en la forma ms evidente de celebrar el misterio de
la concepcin.
Este concepto se podra caracterizar como Reproduccin con sexo.
Esta fue la mentalidad dominante en las grandes civilizaciones agrcolas.
En este contexto de vida agraria, el aspecto predominante era la sobrevivencia del
hombre sobre la tierra. l lucha contra la muerte que lo amenaza a cada Instante en

una naturaleza hostil. Slo tornando propicias las fuerzas divinas consigue el hombre
su propia supervivencia. Para l, concebir es sinnimo de vivir, concebir es
perennizar la vida de los hombres sobre la tierra. Concebir es tambin participar de
la vida divina. Es pues por medio del sexo que el hombre participa de la vida divina y
garantiza su eternidad.
Unido a la reproduccin, el sexo mantiene su carcter sagrado y divino.

Segunda Etapa
LA COMERCIALIZACION DEL SEXO
Sexo sin reproduccin
Cuando la humanidad ingresa en la segunda etapa, la civilizacin de carcter
urbano, que tuvo su mxima expresin en el mundo greco-romano, presenta un
cambio y una transformacin muy grandes.
Al perder el contacto directo con la naturaleza, el hombre se desvincul tambin de
la visin constante de la fecundidad de la tierra, preocupacin de lo pueblos de la
antigedad.
As, mientras la gestacin perda su primitiva fascinacin, la fiesta del sexo
continuaba manteniendo su atraccin.
De esta manera, los hombres de esta segunda etapa consiguieron distinguir y
tambin separar el sexo de la Idea de reproduccin. Esta perdi su primaca como
centro de inters, y el sexo pas a tener valor en s mismo.
Se podra tal vez caracterizar este segundo tiempo de la humanidad como poca del
Sexo sin Reproduccin.
Nada ms impresionante que la profunda mudanza de mentalidad que se opera
entre las concepciones de vida de las antiguas civilizaciones agrarias del Oriente y
las nuevas concepciones del mundo clsico greca-romano.

La raz de este fenmeno tal vez se pueda encontrar en la propia diferencia

fundamental del tipo de vida de estos diversos pueblos.
Mientras entre los pueblos orientales predomina el aspecto agrario y la vida del
hombre continua ntimamente ligada a la tierra, al suelo como condicin fundamental
de su sobrevivencia: el hombre urbano va poco desvinculndose de la dependencia
de la Naturaleza, como causa principal y determinante de su destino.
En la ciudad, la sobrevivencia ya no aparece tan vinculada a la fecundidad de la
tierra, porque el hombre de la ciudad cada vez ms encuentra su medio de
subsistencia en el trueque y la compra y venla de mercaderas, sean ellas bienes
materiales o no.
Mientras el hombre del campo vive extrayendo directamente de la tierra su
alimentacin, con el sudor de su frente, en la ciudad la compra y venta de
mercaderas y el ofrecimiento de servicios de diversos tipos da al hombre urbano un
margen de lucro que le permite obtener no slo los medios para su sobrevivencia,
sino tambIn el progreso y la comodidad.
En oposicin a las antiguas civilizaciones, centralizadas en la agricultura, la nueva
civilizacin urbana se constituye alrededor del comercio.
Tal vez este esquema peque por un exceso de simplificacin, pero permite, sin duda,
identificar el gran cambio social y cultural que se opera en la evolucin de la
humanidad.
Una de las conquistas de la civilizacin urbana fue la posibilidad de un anlisis de la
realidad csmica y humana a travs de la filosofa. Definir y conceptualizar las cosas
llego a ser un elemento bsico de la filosofa griega.
Fue la cultura clsica la que difundi y nos transmiti la tradicional definicin del
hombre como "animal racional".
Por analoga con el mundo animal, se pas a distinguir en el hombre dos elementos
principales: animal y racional, constituidos por los sentidos corporales y por la
sexualidad, el primero, y por los valores de la razn o valores espirituales el
segundo.

La racionalidad pasa a ser concebida como la expresin del hombre como ser
integrado". Es decir, conformado por dos comportamientos, uno superior,
representado por la mente, donde se anidaban los valores del espritu; y uno inferior,
representado por el cuerpo, donde se manifiestan los instintos animales cuya
mxima expresin es la sexualidad.
Las expresiones racionales son manifestaciones del espritu, las expresiones
sexuales, manifestaciones de la animalidad humana.
Se puede decir que la civilizacin clsica introdujo un nuevo concepto del sexo: sexo
como expresin puramente corporal, sexo como expresin animal. Es la poca de la
materializacin y corporificacin del sexo.
La vida urbana provoca una secularizacin del concepto del sexo, separado ahora
de la idea de reproduccin.
El hombre urbano vive preocupado con el presente, con la habilidad concreta de
cada da, con la fugacidad de las cosas. Es preciso gozar al mximo el corto perodo
de vida a nuestra disposicin: Mientras tengamos tiempo, coronmonos de rosas,
antes que marchiten". El placer es breve como la vida de una flor. Es necesario
entonces usufructuario intensamente. Concebir implica cuidados, preocupaciones y
responsabilidades. Es preciso gozar sin los sufrimientos de la maternidad. No es
ms la reproduccin lo que importa, sino el sexo. Este no est ms al servicio de la
reproduccin. Pasa a ser una realidad aparte en una poca caracterizada por las
relaciones de compra y venta en busca del lucro.
En una poca donde todo tiene precio, el sexo tambin lo tiene: es una
comercializacin del sexo.
En este mundo clsico, la realidad de la mujer para proporcionar el placer sexual es
altamente valorada. En. Grecia y en Roma las prostitutas continan ocupando un
lugar destacado.
En esta nueva sociedad, cada vez se distingue ms la utilizacin del sexo como
placer que como elemento de reproduccin. Esta distincin genera tambin una
doble concepcin de la mujer: por un lado, la mujer destinada a la reproduccin, la

mujer del hogar: y del otro, la mujer que se profesionaliza en el arte del amor. La
primera, la esposa, desde adolescente pasar su vida recluida en los gineceos
dedicando su vida exclusivamente a los quehaceres domsticos y a la crianza de los
hijos La segunda, ser la mujer presente en las calles, plazas y banquetes, y en
todas las manifestaciones de alegra del mundo clsico. Esta nueva sociedad
tambin tiene otras caractersticas.
El hombre del mundo clsico, con una vida ms especficamente ciudadana, ya no
siente la necesidad apremiante de invocar a los dioses para la fecundidad de la
tierra. Al perder paulatinamente el contacto directo con la naturaleza, pierde tambin
aquella concepcin de misterio y fatalismo que envolva al hombre primitivo.
Se podra decir con razn que la humanidad pasa de una etapa Infantil, dominada
por los mitos de la fatalidad a un perodo de adolescencia, donde comienza a sentir
todo el ardor de la vitalidad de la juventud. y da plena libertad a sus mpetus
sexuales.
Este cambio de mentalidad se aprecia en la misma evolucin del culto religioso,
donde las jvenes divinidades del placer se sobreponen a las grandes diosasmadres d la fecundidad de la tierra.
Esos deseos de Vivir del hombre urbano se manifiestan ms evidentemente en la
exaltacin del sexo. A medida que el hombre evoluciona el sexo deja de ser
simplemente una fuerza instintiva vital, destinado a garantizar la reproduccin y por
ende la perpetuidad de la especie, y pasa a ser considerado como el mximo
instrumento de placer que debe ser disfrutado en todos sus aspectos.
Uno de los smbolos ms claros de esa nueva mentalidad es la evolucin de la
prostitucin, que pasa re la esfera sagrada a una rea totalmente profana.
Es en el seno de la civilizacin clsica en pleno apogeo del Imperio Romano,
impregnado por esa concepcin naturalista de la sexualidad, que poco a poco se va
afirmando una nueva mentalidad religiosa, donde los valores espirituales tendrn
supremaca.

Esta nueva visin de la vida concebida por el cristianismo provocar una

transformacin radical en los valores culturales y morales entonces vigentes.
Tercera Etapa
LA REPRESION DEL SEXO
Reproduccin sin Sexo

Con la decadencia del Imperio Romano, la civilizacin clsica que por muchos siglos
Impusiera sus patrones de cultura, pierde su hegemona, y de las races del mundo
clsico surge una nueva civilizacin. Con propiedad. Christopher Dawson, en su obra
"La Formacin de Europa", demuestra que la poca designada como Edad Media, en
vez de ser un perodo intermedio entre el Mundo Antiguo y el Renacimiento,
constituye la primera parte de la historia europea u occidental.
La nueva civilizacin europea tiene como elementos caractersticos: la tradicin
clsica, la cultura germnica y la religin cristiana.
El surgimiento del Cristianismo constituye un factor tan determinante que la historia
pas a dividirse en dos perodos fundamentales: antes y despus de Cristo.
Durante los tres primeros siglos de la llamada Era Cristiana, la religin de Cristo no
tuvo el derecho de existencia: sus fieles sufrieron persecuciones por parte de los
emperadores romanos.
A partir del Siglo iv hubo una transformacin en la mentalidad religiosa de los
emperadores romanos: Constantino acepta la nueva fe y da libertad a los cristianos,
y el emperador Teodosio, a fines del siglo, adopta el cristianismo como religin oficial
del Estado.
De este modo, Europa se forma bajo el signo del cristianismo: es la Civilizacin
Occidental Cristiana.
Este nuevo perodo histrico se caracteriza por una afirmacin constante de los
valores espirituales. En contraposicin a la moral del Imperio Romano y a la

concepcin naturalista de la vida entonces dominante, se afirma ahora la

superioridad del espritu sobre la materia, el predominio del alma sobre el cuerpo.
Segn el espritu cristiano, el sentido de la vida es la lucha constante contra las
fuerzas instintivas del cuerpo, que se manifiestan principalmente a travs de los
impulsos sexuales, dominar el cuerpo y reprimir el sexo, constituye el ideal de la
perfeccin cristiana.Los cristianos tienen toda una herencia juda del Antiguo
Testamento: la gran valoracin bblica de la reproduccin y notables restricciones
contra el sexo.
Fundamentalmente, los cristianos se oponen tenazmente a la mentalidad clsica de
concebir el sexo como un valor independiente de la reproduccin. A esta mentalidad
profundamente naturalista, los cristianos oponen una mentalidad religiosa.
Su contraposicin al modo de vida romano se hace ntida y fuerte: los romanos
enaltecan el sexo, los cristianos lo condenan. Los romanos daban rienda suelta a
sus impulsos sexuales, los cristianos los reprimen.
Represin del sexo ser entonces la caracterstica en esta tercera etapa de la
humanidad.
Esta nueva religin perdi los Vnculos profundos con la naturaleza: la procreacin
perdi el aspecto divino que tena en las antiguas culturas agrarias. Adems, ella no
se adapta a la mentalidad urbana y tampoco acepta la exaltacin del placer y del
sexo como lo supremo de la vida.
El hombre primitivo se siente pequeo delante de la inmensidad de la naturaleza. Se
siente inmerso y a veces sumergido en el espacio. Concebir significa multiplicar la
especie, y por tanto, duplicar las fuerzas de combate para el dominio de la
naturaleza.
El hombre agrcola es parte de la naturaleza. y su lucha es para tornarla propicia. l
vive en funcin del espacio territorial.
El hombre urbano ya no se siente parte de la naturaleza, pero la vida de las ciudades
lo hace despertar a una nueva dimensin: el tiempo. Vive en [uncin del tiempo, y
quiere usufructuario siempre un poco ms.

Paradjicamente, los cristianos de tradicin religiosa agraria viven principalmente en

la ciudad. El cristianismo se torna religin de ciudades: de tal forma que otros cultos
se deben refugiar en las aldeas (pagus); el trmino pagano", habitante de la aldea,
pasa a ser sinnimo de no cristiano.
A pesar de unir las mentalidades agraria y urbana, el cristianismo en su raz ms
profunda, reniega de esas dos realidades. El cristianismo no debe vivir ni en funcin
del espacio ni del tiempo, debe vivir en funcin de una tercera realidad: la eternidad.
Nunca hasta entonces ninguna religin Introdujo esa dimensin con tanta fuerza. Ya
San Pablo, un hombre de ciudad, escriba a los cristianos: "Nosotros no tenemos
aqu morada permanente, pero caminamos en bsqueda de una ciudad futura". Esta
ciudad futura ser designada por San Agustn como "ciudad de Dios".
Dentro de la concepcin agraria, dominada por el espacio, la idea de reproduccin
ocupaba el primer lugar. En la concepcin urbana dominada por el tiempo, es el sexo
el que tiene la primaca.
El acto de concebir es algo que permanece, que da la idea de estabilidad que se
vincula directamente a la idea de espacio y el acto sexual es algo momentneo,
fugaz, que se vincula estrechamente al tiempo que pasa.
La visin cristiana huye de estas dos concepciones para crear un nuevo valor: la
virginidad, un valor de eternidad.
Lo que importa ahora, es la plenitud de la vida y en su fin, no es ms el sexo ni la
reproduccin. Lo que importa es vivir para la eternidad.
Para los-cristianos el sexo tendr una vinculacin religiosa profunda: slo que no
ser una obra divina, como para los antiguos, sino que ser una creacin
demonaca.
En la mentalidad implantada por el cristianismo, el sexo est vinculado
fundamentalmente a la idea de pecado: el deseo sexual es fruto del pecado original
de Adn y Eva.
Ms condescendientes fueron los cristianos para con la procreacin. Aunque el ideal
continuar siendo "ni sexo ni procreacin", la reproduccin podra admitirse para

aquellos que no consiguieran alcanzar la perfeccin evanglica. Se trata de una

concesin, de una compasin por la flaqueza humana. Pero lo mismo en este caso,
el reto al sexo contina en pie. Por tanto: Reproduccin SI, Sexo No.
Bajo este aspecto, el principio cristiano puede expresarse con exactitud de la
siguiente forma: "Reproduccin Sin Sexo". Es evidente que el principio puede
parecer contradictorio, pero si lo analizamos ms detenidamente, se trata apenas de
una paradoja. Nadie duda que la suspensin fsica del sexo imposibilita la
concepcin, y los cristianos tampoco lo ignoran. No se trataba, pues de esa
supresin: lo que se deba suprimir totalmente era el placer ntimamente ligado al
acto sexual. Slo una procreacin sin placer sexual era admitida sin ser pecado.
An, si la idea de reproduccin fue admitida por los cristianos que se conservaron en
la ortodoxia, no lo fue jams por un grupo ms rgido que a travs de toda la historia
del cristianismo mantuvo como lema la pureza del ideal eterno, sustentando el
principio inalterable: ni sexo, ni reproduccin. De los Gnsticos a los Jansenistas,
hay una lnea de coherencia en ese sentido.
De esta forma se establece en la civilizacin cristiana la supremaca del celibato y de
la virginidad como valores ideales. Clrigos, monjes y monjas se destacan por la
total abstinencia sexual, al menos como regla de vida. Ellos sern slo "padres" y
"madres" espirituales en este mundo; pues pertenecen al mundo del espritu y no al
de la carne.
La reproduccin sin sexo encuentra su expresin mxima en el mismo nacimiento de
Cristo, concebido en el vientre materno no por el semen de un hombre, sino por
gracia divina. Mara' "no conoce hombre", no mantiene relaciones con ningn
hombre y concibe su hijo tambin en forma misteriosa sin la ruptura del himen,
conservando durante toda su vida intacta la virginidad fsica.
Esta condena del sexo se manifiesta no slo en una concepcin terica, como en los
patrones culturales que son impuestos por la civilizacin occidental cristiana. El tema
"sexo" pasa a ser considerado Inmoral y vergonzoso y se suprime de la sociedad.

Se impone una rigurosa censura moral a cualquIer tipo de expresin o manifestacin

sexual.
La mujer pasa a ser idealizada y la maternidad exaltada. Pero las manifestaciones
de sexualidad femenina son severamente reprimidas por la sociedad puritana donde
la influencia cristiana es siempre muy fuerte.
Por un perodo de 1.500 aos es esa la mentalidad dominante en el mundo europeo.
No obstante, hay algunos perodos de reaccin a esa situacin, como fue la poca
del Renacimiento, en su tentativa de revivir los patrones de la civilizacin clsica.
Pero es innegable que el cristianismo consigui mantener su influencia de forma
incuestionable hasta el perodo de la Segunda Guerra Mundial.
Con el fin de la hegemona europea en el mundo, fueron sacudidos tambin los
pilares morales y religiosos de la sociedad y nos enfrentamos as al nacimiento de
una nueva poca.
Cuarta Etapa
LA ECLOSION DEL SEXO
Personalizacin del Sexo

Hoy en da, constituye un hecho generalmente aceptado que ya est en una nueva
etapa de la historia de la humanidad: pero an no es posible conceptuarla o
establecer con precisin sus elementos caractersticos.
En diversos ensayos se han presentado distintas connotaciones de relieve como
fundamentales: Era atmica. Era espacial. Era tecnolgica: son algunas de las
denominaciones propaladas. Hubo tambin quienes caracterizaron nuestro tiempo
como: Era de la explosin sexual.
En nuestra poca, en efecto, el sexo se manifiesta de diversas y variadas formas, en
fotografas y en revistas, en cine y televisin, en literatura y en conversaciones, en
las playas y en la pintura, en la moda y las costumbres, en los debates y clases.
Sexo es primera plana, sexo es noticia. En el rea comercial, el sex-appeal" es

utilizado explcita o implcitamente como elemento indispensable para la publicidad

de cualquier tipo de producto.
Este fenmeno constituye un hecho nuevo en la historia. por lo menos en cuanto a la
Intensidad y frecuencia con que se suceden las manifestaciones del sexo, en una
sociedad que cada da se vuelve ms permisiva en este aspecto.
Un ataque ms o menos evidente contra los valores ticos comnmente aceptados
se realiza con una finalidad especficamente lucrativa. La comercializacin del sexo,
que tuvo tanto nfasis en el mundo clsico asume ahora proporciones alarmantes.
Con la formacin de la moderna sociedad de consumo, los industriales y
comerciantes se vieron en la necesidad de recurrir a todos los medios para
garantizar el mercado para sus productos, en un rgimen de competencia que cada
da se hace ms agresivo. El inters an grande despertado por cualquier referencia
a la sexualidad posibilit que el sexo se volviera indudablemente el principal factor
moderno de venta de productos. Explcita o implcitamente las invocaciones al sexo
son constantes en las ms variadas formas de publicidad: la sensualidad real o
ficticia inherente a los productos de belleza: la utilizacin de determinados productos
por personas con charm" o seduccin; el atractivo ertico de una desnudez
insinuada o mal disimulada.Los modernos concursos de belleza constituyen otra
forma tpica de utilizacin del sexo como factor comercial.
No falta la explotacin directa del sexo como producto de comercializacin por medio
de fotografas, pelculas, revistas y libros de carcter explcitamente ertico o
pornogrfico. Existe una sub-literatura muy amplia en este sentido.
Otro elemento muy fuerte en la transformacin de nuestros valores culturales
proviene de la revolucin tecnolgica.
Uno de los factores ms evidentes con relacin a la sexualidad son los mtodos
modernos de anticoncepcin. Los anticonceptivos constituyen hoy un gran aporte y
cada vez ms su uso se coloca al alcance de todos.

Sin duda esa democratizacin de los mtodos anticonceptivos trae una derivacin de
trascendental importancia: la distincin cada vez ms notoria entre sexo y
reproduccin.
Por otro lado, las modernas tcnicas de inseminacin artificial estn dando
posibilidad a la concepcin sin la ocurrencia del acto sexual.
Merece tambin destacarse como expresin de los nuevos patrones ticos de
nuestra poca la propagacin del isosexualismo tanto masculino como femenino. Se
puede decir que el isosexualismo adquiere cada vez ms un derecho de ciudadana
en la nueva sociedad en formacin. Contando algunas veces con el reconocimiento
oficial por parte de las autoridades pblicas.
En general, en los aspectos hasta ahora presentados como caractersticas de la
revolucin sexual del mundo moderno, hay poco contenido de carcter conceptual
verdaderamente renovador, En gran parte estamos repitiendo en modo ms
extravagante y sofisticado, los conceptos de sexo ya adoptados en pocas
anteriores de la humanidad.
Hay tambIn una corriente bastante significativa que, aunque ataca a veces con
violencia, los patrones morales tradicionales, intenta una forma de liberacin del sexo
integrndolo en un sentido de realizacin de la persona humana.
Se puede decir en sntesis que los lderes de ese movimiento renovador ven al sexo
como una de las formas ms nobles de comunicacin humana.
Segn ellos, el sexo no se reduce a una mera necesidad fisiolgica o a un simple
problema de tcnica, sino que es una de las expresiones por las cuales el hombre
puede expresar su libertad de ser y su capacidad de amar.
Esta nueva concepcin del sexo se expresa con frecuencia en la literatura, el cine y
el teatro.
No sin razn, los autnticos hippies, que constituyeron un movimiento de protesta
contra la presin de la sociedad de consumo y los patrones de vida de la familia
burguesa, colocan como uno de sus modos de vida, la libertad sexual, pero sIempre
unida a una expresin de amor. Adems. el descuido a propsito de las vestimentas

es otra forma de reaccin violenta contra la imagen de la mujer bonita y bien vestida,
objeto e instrumento de venta en la propaganda moderna.
Adems de eso, diversas experiencias modernas estn alcanzando a la propia
institucin tradicional del matrimonio, con relaciones sexuales prematrimoniales,
convivencia sexual sin casamiento oficial, intercambio ocasional de parejas de
matrimonio.
Hasta en la misma rea religiosa se est creando una nueva mentalidad con relacin
al sexo. Tanto entre las iglesias cristianas como en la propia iglesia Catlica,
numerosos telogos y moralistas de renombre pregonan el valor de la sexualidad y la
necesidad de su integracin plena como expresin de la personalidad humana.
Es evidente que el trmino eclosin o explosin de la sexualidad", aunque identifica
con

bastante claridad el

estado de

transicin

de valores

que

estamos

experimentando, nada define sobre la concepcin del sexo que caracteriza la nueva
poca en que vivimos.
Por otro lado, parece an prematuro definir una nueva poca slo por las
manifestaciones que comienzan a discernirse actualmente. No obstante, a nuestro
entender, hay algo totalmente nuevo en la historia de la sexualidad que posiblemente
constituir la marca especifica de nuestro tiempo: una integracin ms positiva de la
sexualidad en el ser humano, libre de preconceptos morales y tabes religiosos.
Es posible, pues, que estemos en los comienzos de la era de la "personalizacin del
sexo".
CONCLUSION
La explosin del sexo en nuestra poca es un hecho indiscutible.
Querer luchar contra la corriente parece ser un esfuerzo destinado al fracaso. Eso
explica en parte la debilidad actual de la censura moral de los diversos medios de
comunicacin, pues los mismos responsables ya se estn empapando de un cierto
descrdito con relacin a los valores tradicionales.
En nuestros das existe una lnea de pensamiento que cada vez se hace de ms
comn aceptacin entre los representantes de las ms diversas filosofas: es

necesario colocar al hombre como centro del universo y como meta principal de
cualquier tipo de actividades.
Estamos pues, presenciando un desarrollo cada vez mayor de las ciencias humanas:
antropologa, sociologa, psicologa, y una serie de otras disciplinas afines que estn
surgiendo con la finalidad de penetrar en este mundo maravilloso y complejo que es
el ser humano, procurando descubrir gradualmente sus insondables misterios.
Igualmente, algunos programas polticos de diversos pases buscan dar a los
ciudadanos mejores condiciones de vida de bienestar y desarrollo socio-econmico.
Es fundamental conservar en el ser humano el sentido de libertad, que le permita
desarrollar su capacidad de opcin y consecuentemente de amor.
Y es obvio que tal libertad, como la propia existencia humana es profundamente
humillada, y sufre los condicionamientos ms diversos. Pero justamente, por esa su
limitacin debe ser conservada a todo costo.
Para quien considera al hombre simplemente como una maquina de hacer el amor o
de hacer hijos, evidentemente el trmino educacin sexual tendr un sentido
especfico: el perfecto aprendizaje de las tcnicas sexuales;
Para quien considera al hombre apenas como un animal ms evolucionado, guiado
exclusivamente por su instinto, la educacin sexual se reducir a crear las
condiciones que permitan mantener una convivencia tal, en la que los instintos de
agresin y destruccin no se sobrepongan a los instintos de conservacin de la
especie.
Para los que consideran al hombre como. un ser dotado de razn y libertad, y con
posibilidades de opcin y de amor, como expresin de donacin personal, el
problema de la educacin sexual se volver ms complejo y difcil.
Sin despreciar todos los conocimientos biolgicos relativos a la sexualidad y todas
las tcnicas necesarias y oportunas para una mayor satisfaccin sexual, la
educacin sexual que ha de impartirse debe buscar la integracin plena de la
sexualidad dentro del contexto de todas las manifestaciones bio-psico-sociales y
existenciales de cada persona.

Bajo este aspecto, urge superar la clebre dicotoma entre espritu y cuerpo que
heredamos del mundo clsico y de la tradicin cristiana para obtener una concepcin
unitaria del ser humano en la que la sexualidad se manifieste como un elemento
constitutivo de la propia naturaleza humana.
La mentalidad de separar o aislar la actividad sexual de la personalidad humana,
sea para enaltecerla o divinizarla, sea para reprobarla o condenarla, ser an un
obstculo a una nueva conceptualizacin de la sexualidad.
Y el esfuerzo por la integracin total y armnica de la sexualidad en todas las
manifestaciones de la vida humana parece constituir en el presente el sentido ms
profundo de la educacin sexual para aquellos que verdaderamente creen en la
"personalizacin del sexo".

CORRIENTES METODOLOGICAS
Esta segunda mitad del Siglo XX ha tenido la particularidad de desperezar a los
latinoamericanos de largas sesiones de recepcin informativa sobre lo que sucede
en el mundo en tantos avances, en las distintas reas del conocimiento.
Es debido a ello que, en particular, de la dcada de los cincuenta, a menos de
quince aos de fin de siglo, se ha escrito y estudiado ms que nunca sobre lo que
sucede con la sexualidad humana.
Hay pioneros por cierto y muchos, pero sus pensamientos, frases y estudios fueron
sumergidos dentro de ese mar de enseanzas tradicionales que al ensoberbecer a
unos entorpeca a los ms y nuestra Amrica Latina se limitaba nicamente a
contemplar desde lejos lo que suceda con el hombre y sus cosas.
Al fin, merced a la inquietud de unos pocos, conforme se seala al comienzo de este
captulo, se ha desatado el inters de muchos y gracias a ello existen las Sociedades
de Sexologa y Educacin Sexual que propenden al enriquecimiento de esta
multifactica disciplina que es inherente a nuestra condicin de seres vivos,
conscientes de un rol especifico e importantes en el desarrollo moral y tico de la
humanidad.

Entre tanto. Qu ha sucedido o qu sucede en la mecnica de la enseanza o del

tratamiento conceptual que se asigna a la sexologa?.
Resulta ser prcticamente la misma corriente que se ha desatado en el mundo en la
que es preciso hablar de sexo y quienes en alguna forma, estamos involucrados bien
podramos seguir el pensamiento de Swinburne Clymer que dice que "debemos
ilustrar con lenguaje simple sobre la finalidad y poder de cada rgano de la creacin,
designndolos con nombres comprensibles, lo cual creemos es una tarea que no
debemos soslayar.
Este es un asunto de vital importancia para poder orientarnos hacia la profundizacin
del estudio. En el Per, estamos en el intento prcticamente gracias a la
institucionalizacin de la Sociedad Peruana de Sexologa en 1982 y a la realizacin
del Primer Congreso Peruano y Segundo Latinoamericano de Sexologa y Educacin
Sexual en 1984, se sentaron las bases para dinamizar los estudios e inquietar a los
interesados en el asunto.
Por cierto hay mucho por hacer y ms por aprender de nuestros colegas
latinoamericanos

quienes

precisamos

recurrir

para

enriquecer

nuestros

conocimientos, razn por la que con la autorizacin del Licenciado Aller Atucha, lo
que sigue en el presente captulo incluye una de sus conferencias sobre las
Corrientes Metodolgicas con nuestros comentarios.
Las corrientes metodolgicas se refieren a las formas que son utilizadas por la
humanidad para la trasmisin social de la sexologa a partir de variedad de
conceptos presumiblemente conocidos o percibidos por todos y que son parte de
nuestra raigambre cultural:
"En 1973, en un intento de clarificacin. Jorge Pailles identific cuatro corrientes que
en ese momento estaban vigentes en el incipiente campo de la educacin sexual
latinoamericana.

Ellas

fueron

las

FUNCIONALISTA, e INTEGRAL.

corrientes

"MORALISTA,

BIOLOGISTA,

Posteriormente, en 1976, basado en el trabajo del Pailles, agregu a esta

clasificacin dos nuevas concepciones, la "EROTICA" y la "MECANICISTA" y
desestim la "funcionalista".
As, basado en los trabajos desarrollados por Instituciones nacionales y regionales: y
en

publicaciones

disponibles,

es

que

presentamos

las

CORRIENTES

METODOLOGICAS que a nuestro entender estn vigentes.

La diversidad de conceptos, relacionados con lo "sexual", tanto en el lenguaje
corriente, como en el anlisis cientfico, suele inducir a confusiones.
Algunos enfoques de la sexualidad se encuentran arraigados en una tradicin
cultural

correspondiente

pocas

histricas,

cuyos

valores

morales

son

incomparables con los pretendidos en las ltimas dcadas del siglo XX.
El error ms comn es reducir las consideraciones sobre "sexo" o "educacin sexual"
a una sola dimensin humana: los genitales, la moral, el cuerpo, el espritu, la
psiquis, o la salud fsica y mental.
El valor "hombre", derivado del propio concepto "hombre", se encuentra implcito o
explcito de diversas formas en cada visin especfica de la sexualidad.
Podemos detectar el concepto y el valor hombre" como espritu (ser moral), como
intelecto (ser libre que toma decisiones) como procreador (ser (funcional).
Estas profundas diferencias conceptuales las encontramos tambin en los diversos
tratados tericos sobre normalidad o patologa sexual.
Estas concepciones diferentes llenen a nuestro entender una raz comn y es la
concepcin dualista del hombre, compuesto de dos partes irreconciliables, carne" y
espritu". Carne pecadora y Espritu puro.
El sacerdote y pensador brasileo. Reverendo Jernimo de S Cavalcanti, dice que
del cristianismo surgi dentro de un ambiente cultural marcado por una concepcin
dualista del mundo del hombre y de la existencia humana. Un mundo del hombre y
de la existencia humana. Un mundo bidimensionaI, que presenta de un lado la
materia y de otro el espritu. La materia viviendo en lucha abierta contra el espritu y
viceversa. En esta lucha el sexo aparece con aspectos dramticos. El espritu

constantemente amenazado con perder su dignidad y su pureza. El sexo, por

naturaleza, visto como fuente de constantes conflictos, cuando mucho sera bueno
para "hacer hijos" y para experimentar la virtud del individuo".
Como decamos al principio, actualmente en nuestra cultura coexisten estas Ideas y
como lgica consecuencia, diferentes concepciones de la sexualidad.
Algunas de las comentes conceptuales identificadas son la moralista, la ertica, la
biologista, la mecanicista, la patologista, la integral y la dialgica problematizadora.
Haremos una descripcin de cada una de ellas.

CONCEPCIN MORALISTA
Est caracterizada por el NO. No hagas", No preguntes", No goces", No
descubras", "No te masturbes", etc. Basa sus principios educativos y metodolgicos
en la defensa de la pureza", la castidad" y "la virginidad". No problematiza ni
discute situaciones, sino por el contrario, da -recetas" e Indica "comportamientos
deseables y sanos".
Esta concepcin limita la prctica sexual a la necesidad de la procreacin, de la
preservacin de la especie o de la renovacin de las generaciones.
En su expresin ms estricta, solamente justifica el acto sexual como objeto de
procreacin, sin una finalidad en s mismo.
Una pequea evolucin histrica de esta concepcin confiri un poco mas de
legitimidad al acto sexual, en la medida en que este ayudaba a preservar la virtud del
marido y de la esposa, al proteger la fidelidad en el matrimonio.
Se condena el placer sexual o, en su forma mas moderada, se recrimina por dar
mucho valor al acto en s.
Las consecuencias de esta visin de la sexualidad en los campos de la educacin y
de la moral son bien conocidos: el sexo es un tema prohibido y desvinculado en la
realidad de la familia y de la escuela: cuando es aceptado, se trata apenas de

prevenir vicios morales que la sociedad condena, situando el sexo en el terreno de lo

patolgico.
Cuando se constituye el derecho cannigo en el Siglo IV, el matrimonio se presenta
como una concesin a las debilidades humanas y es compatible con la perfeccin
cristiana. Tanto es as que San Jernimo escribe "pongamos la mano en el hacha y
cortemos de raz el rbol estril del matrimonio".
Dice Slmone de Beauvoir sobre este tema, en su obra -El Segundo Sexo", que "la
burguesa adhiere a la vieja moral que ve en la solidez de la familia la garanta de la
propiedad privada. y reclama a la mujer en el hogar con tanta mayor aspereza
cuanto que su emancipacin se vuelve una verdadera amenaza".
Las actitudes "liberadoras" de la mujer: los postulados feministas y todo aquello que
conlleva el autogobierno conductual de la mujer estn obviamente contra esta
concepcin Moralista que como podemos concluir, no slo tiene races de tipo
dogmtico, sino tambin de filosofa poltica conservadora.

CONCEPCION EROTICA
Como corriente opuesta a la concepcin moralista, se verifica actualmente un nfasis
de los aspectos subjetivos de la sexualidad. El placer sexual, separado del factor
reproduccin humana, pasa a ser establecido como un fin en s mismo. Y la
capacidad ertica del hombre adquiere enorme importancia.
En general esta concepcin desvaloriza la sexualidad como expresin de amor,
limitando su dimensin a un intercambio de experiencias y juegos en busca de la
autosatisfaccin del cuerpo.
Este concepto es hbilmente utilizado por la sociedad de consumo, donde el
erotismo fue insertado en la maquinaria publicitaria, con intereses completamente
ajenos a los que determinan una sexualidad verdaderamente humana y madura.
Surgieron as publicaciones de todo tipo, algunas bordeando la pornografa y en lo
referente a educacin Sexual, deriv en una gran desordenacin, con criterios
educativos cada vez ms confusos.

CONCEPCION BIOLOGISTA
Identifica sexo y genitalidad. Ms especficamente, el sexo es definido como un
componente biolgico del hombre, ntimamente vinculado al proceso de reproduccin
humana.
La existencia de los rganos genitales condiciona la totalidad de las manifestaciones
del sexo en los diversos planos dela vida social e Individual.
Las diferencias masculina y femenina, tanto fsicas como psicolgicas, son
determinadas por la Biologa.
Con relacin al aspecto educativo, la concepcin biologista se traduce en una mera
transmisin de informaciones sobre biologa y fisiologa de la reproduccin humana.
La caracterstica bsica de esta filosofa de educacin es hacer comparaciones entre
la especie humana y las especies animales o vegetales, postulando la naturaleza
Instintiva como un hecho comn a todas ellas.
En esta perspectiva, el sexo es mostrado como una fuerza instintiva que el ser
humano experimenta con una proyeccin reproductiva desde su toma de conciencia
hasta el momento de su desaparicin.
Esta ha sido la corriente ms difundida y empleada en la ltima dcada. En una
investigacin realizada en 1976, se comprob que el 68% de los materiales
educativos que se emplearon en Amrica Latina hasta el momento correspondan a
esta corriente biologista. Lo cierto es que hay educadores que pretenden, seriamente
estar dando educacin sexual por el simple hecho de ensear los rganos genitales
y el proceso de fecundacin, dejando de lado el aspecto existencial, psicolgico y
social del ser humano. A esto, Arnaldo Gomensoro (Uruguay) lo denomina el sexo
qumicamente puro y pasteurizado".
A pesar de los esfuerzos que se realizan, an hoy es comn encontrar adherentes a
esta corriente, tal vez en proporciones iguales a las encontradas en 1976.

CONCEPCION MECANICISTA
Es la resultante deformada y parcializada de las valiosas experiencias que en el
campo de la fisiologa del acto sexual, realizaron los investigadores americanos
William Masters y Virginia Johnson a los que se suman los aportes de Helen Kaplan.
A travs de un enfoque restringido al momento de la accin sexual, se basa en toda
una corriente educativa que pretende solucionar problemas vivenciales mediante la
enseanza de mejores tcnicas coitales.
El hombre aparece como un ser compuesto de mecanismos" que le permiten tener
un acoplamiento sexual que puede o no resultar satisfactorio. Se trata de ensear
mtodos que permitan el mejor conocimiento y utilizacin de estos "mecanismos" de
tal manera que se obtengan resultados placenteros.
Esta corriente ha sido muy difundida y est en pleno auge existiendo gran cantidad
de libros en Iodos los idiomas y estilos que ensean variedad de tcnicas coitales y
las formas de aumentar el placer fsico durante el acto sexual. Nuevamente se
parcializa el todo.
CONCEPCION PATOLOGISTA
Reduce la enseanza de la educacin sexual a los aspectos problemticos del
ejercicio de la sexualidad, ya sea desde el punto de vista de salud, como social.
Adjudica un peso desmedido al anlisis y enseanza de las enfermedades de
transmisin sexual y. en muchas oportunidades, exagera las consecuencias de las
mismas.
Las variantes y desviaciones sexuales (zoofilia. Necrofilia, violaciones, etc.) son
tratadas como si constituyeran el comportamiento esperado "sin una adecuada
orientacin" de la gran mayora de la poblacin.
Es comn asociar, en forma lineal, sin que medie una explicacin lgica o racional,
"sexo, drogas y prostitucin".
Es una corriente fuertemente vinculada a la Moralista" ya que juntas sirven para
denigrar el uso del sexo placer.

CONCEPCIN INTEGRALISTA
Los propulsores de esta corriente la denominan integral". Tiene como punto de
partida la naturaleza humana y la consideracin que el hombre es una unidad Biopsico-social. Sus valores son recin emergentes en nuestra sociedad y presenta una
alternativa vlida frente a las corrientes tradicionales anteriormente descritas.
En rigor, esta corriente debe denominarse seudointegral ya que tambin es
reduccionista al dejar de lado el componente existencial del hombre. Por otra parte,
es una corriente que pretende dar respuestas" a todo lo referente a la sexualidad
humana. No obstante, es un avance frente a las otras corrientes ya que en esta
concepcin el hombre no llene partes olvidadas, separadas, sucias o pecaminosas
en s mismas.
La realidad humana no es disociada segn el modelo alma-espritu; psiquis versus
cuerpo. Tanto lo fsico como lo psquico, son considerados simples componentes del
hombre que cotidianamente se confronta con otros hombres, recreando el sistema
"relacionar social (el tercer componente humano).
Es una corriente nueva que, impulsada por CRESALC y sus miembros, luch por
desarraigar viejos conceptos sobre el sentido pecaminoso del placer en el
matrimonio y ense tanto el valor del sexo en s mismo como su importancia como
medio de comunicacin y relacin de la pareja.
Su falla es haber dejado de lado la enseanza de los mtodos anticonceptivos y
haberse enfrentado en discusiones tcnicas y metodolgicas con los expertos en
planificacin familiar, fue, y es, una corriente de importancia dentro del pensamiento
moderno de la sexualidad humana.

CORRIENTE DlALOGICA
Surge en los ltimos ai10s basada en el empleo de metodologas participativas de
enseanza (tcnicas activas) aplicadas a las formacin de educadores y
orientadores en sexualidad humana.

Parte del punto de vista conceptual que en sexualidad humana no existen conductas
normales" y anormales" claramente definidas, sino por el contrario una amplia
gama de comportamientos variables, vlidos y aceptables segn situaciones
culturales y personales.
Incorpora el componente Existencial a la definicin de hombre, ser bio-psicosocial y defiende la eleccin existencial del comportamiento sexual de cada
individuo.
Esta comente no acepta definiciones rgidas ni comportamientos sexuales
determinados como los normales o deseados".
Las respuestas que se dan a los educandos estn basadas en una bsqueda en
conjunto, a travs del dilogo y el anlisis de los problemas y de las soluciones a
cada situacin que se presente.
Desde el punto de vista educativo, metodolgicamente, esta corriente responde a los
siguientes principios:

La sexualidad es una fuerza positiva y enriquecedora en la vida humana.

A cualquier edad del individuo hay que esperar como normal alguna
manifestacin de dicha sexualidad. Hoy en da tales expresiones pueden
presentarse antes debido a una temprana madurez reproductiva y aun ms
rpido proceso de socializacin.

Puede asegurarse, con bastante evidencia cientfica, que no existen

consecuencias automticas, inevitables (fsica o sicolgicamente) de cualquier
forma de actividad sexual, sino ms bien una amplia gama de resultados.

La conducta sexual y sus consecuencias estn determinadas y condicionadas

por las caractersticas familiares, el concepto sobre roles" sexuales,
experiencias anteriores, geografa y oportunidades, ms que por el hecho de
ofrecer informacin o instruccin sexual.

No existe una norma establecida o universalmente aceptada de conducta

sexual.

La formacin de profesionales aptos para la aplicacin en la prctica de los dictados

de esta corriente, se basa en el empleo de "talleres vivenciales" donde los sexlogos
son enfrentados con su propia sexualidad y aprenden a entender y respetar el
ejercicio de la sexualidad de los otros.
La corriente dialgica es problematizadora y propone un profundo respeto al ejercicio
individual de la sexualidad, una necesaria responsabilidad en el uso social del sexo
(por lo que integra la enseanza y difusin de los mtodos anticonceptivos) y una
necesaria revisin de las respuestas esquemticas y estereotipadas de las dems
corrientes. Incluyendo las de la seudointegral".
Rescata el placer sexual como un valor en s mismo y pregona la necesidad de
dialogar y problematizar con profesionales, educadores, jvenes y adultos, todos los
aspectos vinculados a una sexualidad sana, placentera y responsable.
Esta breve revisin a los planteamientos de Aller y Pailles y los agregados nuestros
nos permite ver que cada una de las corrientes indicadas nos muestra la orientacin
de sus eventuales patrocinadores, lo que nos permite destacar que en el caso de la
CORRIENTE MORALISTA, esta tiene su sustento u origen en la Religin; y
ciertamente no estamos particularizando a la Cristiana que es la que se mantiene
firme en nuestro medio. Este concepto es de tipo general para todas las religiones
que obviamente se mueven dentro de esquemas morales y ticos de conducta
impuestos por su natural orientacin. De ah que el sexo est limitado a la
procreacin, pues no es de otra forma como se construye el edificio de la Fe.
Respecto a la CORRIENTE ERTICA, es claro que desde la instauracin de los
medios masivos de comunicacin social se ha establecido un esquema de trabajo y
difusin sustentado justamente en la natural inquietud del hombre por conocer sobre
Sexo, que por lo dems ha estado restringido en su nivel informativo por la corriente
moralista. La corriente Ertica corresponde entonces a un inters que parecera
cultural pero no es as, ya que se orienta hacia el despertar de las facultades
naturales que permiten la activacin genital. Lo vemos en la importante movilizacin
publicitaria donde la motivacin sexual erotizante es el punto de partida para lograr
aparentes beneficios de comodidad en nuestro entorno.

El sustento de su origen est en el comercio.

Hay quienes partiendo de una concepcin moralista tratan de anteponer sus
argumentos a los de la ola ertica, pero algo que no podemos negar es que siendo el
erotismo, parte de las manifestaciones de nuestra sensibilidad, siempre resulta
parcialmente beneficiosa alguna forma de coadyuvar ese despertar en circunstancias
en que la respuesta ertica propia del ser humano se encuentra virtualmente
adormecida. De ah a patrocinar toda la produccin ertica es otra cosa. Ciertamente
creo que podramos establecer reglas de juego que nos permitan alguna forma de
dosificar este esquema en la publicidad y jugar tambin con otros valores que
redunden en incentivacin de otras reas de nuestra personalidad sensible.
La CORRIENTE BIOLOGISTA, por su parte, tiene otra inquietud sustentada en la
enseanza nica de las caractersticas Anatmicas y Fisiolgicas de los Genitales
tanto internos como externos. Dira que su orientacin es puramente informativa y
su limitacin guarda una relacin directa con el deseo de mantener un esquema
planteado inicialmente por la Religin, de ah que no se proyecte hacia las
explicaciones sobre la naturaleza vivencial del ser en su entorno sexual, pues
prcticamente recin en la segunda mitad de este siglo surgi casi explosivamente
la informacin sobre las actitudes de alcoba, que antes se mantuvieron tras un
celoso manto.
Con la CORRIENTE MECANICISTA las parejas virtualmente permitieron ser
despojadas de las sbanas para hacer saber lo que suceda por debajo de ellas y es
as como absortos y mudos, los amantes del planeta encontraron que tenan
inclinaciones, usos, actitudes, respuestas y problemas comunes que requeran de
discusin especial. Es as como a travs del conocimiento racional de las tcnicas
coitales que antes se discutan en susurro, insurgi esta corriente mecanicista,
sustentada en la bsqueda de un mejor entendimiento en las parejas a partir de una
mejor calidad de la unin dentro del proceso de bsqueda del placer orgstico. La
psicodinamia sexual orgstica que veremos mas adelante, se convierte en la vedette
del dormitorio y su funcin es fundamentalmente placentera.

En contraparte, la CORRIENTE PATOLOGISTA trae a colacin el argumento que el

sexo tiene sus peligros y se muestra as la gama florida de las Enfermedades de
Trasmisin Sexual, como tributo insoslayable del descuido, la promiscuidad y la
androginea frecuente. Es real, las enfermedades sealadas son efectivamente un
riesgo, pero debemos reconocer que todo acto humano tiene su riesgo que,
calculado o no, no impide su realizacin. Parece ser que en esta corriente
patologista existe un concordato de las disciplinas morales con la intencin
comprensible de frenar en algo lo que se sabe es algo inmanente del ser e inevitable
en su manifestacin por su condicin natural.
Ante esta gama de corrientes y argumentos, surge la intencin analtica en la que la
CORRIENTE INTEGRAL o integralita, considera el sexo como una unidad bio-psicosocial. Seala que de hecho, el despertar de la eroticidad genera una respuesta
biolgica cuya activacin es frenada por la moral y cuando se da la integracin de la
pareja, hay condicionamientos intuitivos y aprendidos que generan una modalidad de
actuacin que obviamente debe efectuarse dentro de ciertos parmetros que
conlleven tambin conocimiento de la posibilidad

transmisiva de problemas de

salud.
Finalmente, tomando como referencia la corriente integral, aparece la CORRIENTE
DIALOGICA de Aller, que busca -como su nombre lo indica- el dilogo. Es
fundamentalmente intelectual y vivencial porque incluye la parte existencial del ser y
postula la validez de todo cuanto sucede en la intimidad de la alcoba en tanto cuente
con la aceptacin de los actuantes.
Todas estas consideraciones nos brindan pues. un espectro panormico de cmo se
piensa en sexologa.

Counseling en sexualidad
Susana Dietrich / Beln Gonzlez
Introduccin
Nos toc el privilegio de integrar el primer equipo de ayudantes de ctedra de la
materia Counseling en Sexualidad de Holos - Centro Argentino de Psicologa
Humanstica y Counseling, que integrbamos en aquel entonces junto con las
counselors Susana Oller y Carmen Ramrez.
En nuestra primera reunin de equipo decidimos recabar toda la informacin sobre
sexualidad disponible en la Argentina: libros, talleres, congresos, seminarios,
entrevistas con renombrados sexlogos, hasta lograr un programa para la formacin
de counselors lo ms idneo y abarcativo posible.
No querramos dejar de destacar la importancia que tuvo en nuestra formacin el Dr.
Oscar Yavcoli -quien sigue siendo actualmente nuestro supervisor- y su libro El
antimanual del sexo, que es parte de la bibliografa bsica de la ctedra, pues
contiene una amplia visin sobre la sexualidad humana, a la que adherimos.
El material de nuestras ctedras es revisado y actualizado ao tras ao, dado que
en sexualidad nunca est dicha la ltima palabra. Existen en el mundo
constantemente nuevos trabajos de investigacin, produciendo modificaciones y
replanteos.
Por otra parte, desde nuestra experiencia en la consulta como counselors
especializadas en Desarrollo Personal, fuimos observando que la sexualidad era un
tema recurrente en los consultantes. Encontramos que haba desinformacin,
desencuentro y mucho sufrimiento en tomo a la sexualidad. Esto fue, para nosotras,
un factor definitivo para profundizar y dedicarnos a la especializacin.
Somos los seres ms sexuales del planeta
La sexualidad es una fuerza dinmica que impulsa al organismo hacia un fin. Es una
matriz en la que estn implcitas varias dimensiones: biolgicas, psicolgicas,
conductuales, culturales y sociales. En su raz biolgica es igual para todos, pero la
forma en que la vivenciamos, la actuamos, la valorizamos y la trascendemos est en

relacin directa con el aprendizaje que cada ser humano ha tenido al respecto. Al
hablar de sexualidad nos referimos a una dimensin de la personalidad y no
exclusivamente a la aptitud del individuo para generar una respuesta ertica.
Al pronunciar la palabra sexo asociamos con hembra, macho, genitales, coito,
reproduccin, pues desde nuestra cultura se la ha ligado desde siempre al
reproducimos. Si bien los humanos nos reproducimos sexualmente, no slo es ste
el motivo por el cual somos tan sexuales.
El sexo es una necesidad que busca ser saciada. No es indispensable para
conservar la vida, sino una eleccin consciente en busca del placer.
La especie humana a lo largo del tiempo sufri importantes cambios. Descendimos
de los rboles a la planicie. De andar en cuatro patas pasamos a la bipedestacin
con una postura erecta, liberamos nuestras manos, y todo esto debido a cambios
climticos. Por otra parte, desarrollamos en forma particular ciertas caractersticas
que nos permiten disfrutar ms del sexo. Por ejemplo: pene prominente y de mayor
tamao que el resto de los primates, senos femeninos exhibidos, disminucin de
pelos en la piel, lo que nos hace ms sensibles al tacto, el placer del orgasmo, y la
posibilidad de copular cara a cara, mirndonos a los ojos, lo que favorece la
comunicacin y la intimidad.
A qu obedece tanto cambio en la evolucin de las caractersticas sexuales de la
especie? El beb humano nace ms dbil que el resto de los animales siendo
necesario, por lo tanto, que padre y madre se mantengan unidos por ms tiempo
para la crianza. La mejor manera de estar unidos es por medio de la atraccin, el
inters y el placer sexual. Por ende no somos sexuales slo para tener hijos.
Mitos y sexualidad
Los mitos son interpretaciones folclricas de la realidad. Por lo tanto, tienen su
fuente en hechos cotidianos, que son interpretados y divulgados con mayor fuerza
que los conocimientos. Estos tienen la desventaja de necesitar una elaboracin
intelectual para su demostracin. Los mitos slo tienen la demostracin del me
dijeron que. Como sobre la sexualidad se habla nicamente con medias palabras y
con sonrisitas cmplices, ella se convierte en fcil vctima de los mitos populares"

-Dalmiro Bustos, Peligro... amor a la vista.

La desinformacin es un gran enemigo de la sexualidad, ya que abre de par en par
la puerta a los mitos que existen en todas las culturas. En la nuestra, la educacin
sexual es prcticamente nula, de sexo no se habla. Los padres dejan el tema
siempre para despus, otro tanto hacen los maestros y lgicamente los chicos no
preguntan lo que esta afuera de la realidad estructurada por los adultos y los adultos
no preguntan ni se cuestionan lo que est fuera de su realidad estructural.
Algunos de los mitos ms comunes
Si Ud. es hombre,

Ud. es ms "calentn", ms excitable,

Siempre debe aceptar a una mujer, nunca rehusarse.

Debe ser activo y dominante,

Debe "voltearse" a todas las mujeres,

No debe mostrar sentimientos y emociones. Debe ser "un duro".

Lo importante es lo que Ud. rinde. lo que produce. . El orgasmo de ella es

responsabilidad de Ud.

A Ud. no pueden ensearle nada. Ud. debe saberlo todo.

Hay dos tipos de mujeres: las esposas y las putas.

Ud. debe hacer de todo en la cama, eso es ser un hombre.

No debe llorar, no sea dbil!

Debe ser protector.

En su casa no debe hacer tareas domsticas. Si lo hiciera, no se le ocurra

hacerlo mejor que las mujeres.

Lo peor que puede pasarle es que para Ud. el sexo no sea lo ms importante
en la vida. Si lo siente, no lo diga.

Si Ud. es mujer,

Su funcin bsica es ser madre, reproducir.

Su goce sexual no debe ser lo ms importante.

Los hombres le ensearn a hacer el amor.

No es bueno mostrarse tan interesada por el erotismo.

Debe atender las obligaciones de la casa.

No debe pedir, debe esperar. Debe ser pasiva.

Debe sentarse "como una seorita".

Debe cocinar bien. Debe ser tierna y maternal.

Puede llorar, y hasta tiene permiso para ponerse histrica.

No debe ser infiel, si no, ser una adltera.

Si no se casa, Ud. es un fracaso.

Debe seducir, sin avanzar demasiado.

Escribe y lee menos que l, ni qu hablar de los nmeros!.

No debe ser ejecutiva. Puede ganar su dinero, pero primero est la casa.

Su actividad personal o profesional estar siempre en segundo lugar

despus de la maternidad.

Si hay que hablar con la maestra o los chicos estn con fiebre, se espera
que sea Ud. la que deje de lado su trabajo.

Debe estar siempre atractiva y arreglada.

Varones y mujeres sufren las consecuencias: desencuentros, mitos, falta de

comunicacin, desencuentros antes y ahora, nuevos mitos, falta de informacin,
desconfianza.
Peligro: el conocimiento inadecuado del sexo perturba el equilibrio personal y el
ajuste de la pareja.
Creer que estos mitos ya no existen, es el ms grande de todos los mitos.
Existe la pulsin sexual, pero el sexo se aprende. Para esto es necesaria la
motivacin y la suficiente prctica para anular la formacin negativa y poder aprender
nuevas actitudes y formas de acercamiento.
Hombres y mujeres comparten los mismos sentimientos. Ambos tienen la capacidad
de expresar emociones, aunque el modo en que las comunican es diferente. Estas
diferencias son expresadas muy claramente en la sexualidad, acarreando frustracin
y malestar, tanto en el nivel individual como de pareja.

Couseling en sexualidad
Definicin
Es un proceso de ayuda en el rea de la sexualidad.
"Un proceso de ayuda sexolgica y psicolgica dirigido a personas normales con
dificultades y/o disfunciones sexuales, que les impiden el buen funcionamiento y
despliegue de su capacidad sexual.
Abarca tres objetivos:
a) Prevencin: por medio de la educacin y la desmitificacin.
b) Cambio: por medio de la resolucin de sus dificultades o disfunciones de origen
secundario.
c) Mejor funcionamiento: por medio de la aceptacin, comprensin, conocimiento y
desarrollo de su sexualidad.
El Counseling en Sexualidad es, entonces, un proceso de ayuda que promueve y
facilita el crecimiento y despliegue de la capacidad sexual, para un funcionamiento
pleno por medio del conocimiento de s mismo.
Analizaremos los tres objetivos:
a) Prevencin:
Consideramos que la prevencin es la tarea por excelencia del counseling, y que
dentro de este tema tiene vital importancia, dado que es postergado y dejado de
lado, como si no integrara la personalidad.
El counseling en sexualidad tiene un aspecto educativo, donde la informacin que se
brinda al consultante le facilita ampliar la conciencia y cuestionarse mitos y
creencias.
Trabajando en prevencin primaria, la persona puede preguntarse y preguntar sobre
temticas a las cuales no tiene fcil acceso, ya que la sexualidad es un tema tab.
A pesar de que a travs de las dcadas, las costumbres y las modas. Algunas
creencias han ido cambiando, es un gran error creer que en cuanto a sexo est todo
superado.

b) Cambio:
Los primeros cambios se dan a partir de la informacin.
Cuando la persona comienza a cuestionarse. reviendo su aprendizaje, se siente
paulatinamente ms libre y desinhibida, y resuelve modificar ciertas conductas que le
han acarreado conflictos.
En otros casos la informacin no es suficiente, debido a que ya se encuentra
instalada alguna disfuncin.
c) Mejor funcionamiento:
El tener acceso a la informacin, el poder trabajarla, el resolver conflictos y
problemas, permite al consultante conectarse con sus sentimientos amorosos, su
deseo, su sensualidad, sus fantasas, y tambin con su erotismo, su excitacin, su
sexo-genitalidad y su placer. En resumidas cuentas, con toda su sexualidad que va
mucho ms all de una respuesta sexo-genital, pues la sexualidad es un aspecto
fundante de la personalidad.
Breve resea de las disfunciones
Qu es una disfuncin?
Es la falla de una o ms de las fases de la respuesta sexual, que se repite con
frecuencia y que causa molestia o sufrimiento al individuo y/o a su pareja.
El counselor especializado en sexualidad est habilitado para trabajar con
disfunciones secundarias, que son las que aparecen en determinado momento de la
vida de una persona que antes responda adecuadamente En cambio, las
disfunciones primarias son las que se encuentran instaladas desde siempre en la
respuesta sexual de la persona, o sea que el individuo nunca funcion
satisfactoriamente. Esta clase de disfunciones son tratadas por un mdico sexlogo.
La respuesta sexual es de naturaleza trifsica. Tiene tres componentes distintos e
independientes.
1) Fase del deseo: El deseo puede hallarse inhibido tanto en hombres como en
mujeres, afectando toda la respuesta sexual.

2) Fase de reaccin genital vasocongestiva: Esto implica ereccin del pene,

lubricacin e hinchazn vaginal.
3) Fase de contracciones musculares reflejas, que constituyen el orgasmo.
Las disfunciones masculinas son:
Carencia de deseo.
Disfuncin erectiva o impotencia.
Eyculacin precoz.
Eyaculacin retardada.
Las disfunciones femeninas son:
Carencia de deseo.
Disfuncin sexual general, o frigidez.
Disfuncin orgsmica o anorgasmia.
Vaginismo.
La dispareunia es un dolor en cualquiera de las etapas y puede darse tanto en
hombres como en mujeres.
El counselor como especialista en sexualidad
La tarea se realiza en la consulta. ya sea individual, de pareja o en grupos (ej: grupo
de mujeres anorgsmicas, u hombres con carencia de deseo). Teniendo en cuenta lo
difcil que resulta para muchas personas hablar de sexo, el consultante no comentar
fcilmente sus experiencias sexuales. Por lo tanto, dentro de un marco de seguridad
y respeto, en un ambiente clido de aceptacin y confidencialidad, es necesario
recabar la informacin para armar la historia clnica.
Todos los detalles son importantes, por lo que se hace necesario preguntar, estando
atentos a la forma de expresin. El especialista en sexualidad debe cuidar de caer
en tecnicismos, y utilizar el lenguaje con el que el consultante se sienta ms cmodo.
Una vez cumplimentado este primer paso, trabajamos aplicando lo que se conoce
como "Nueva terapia sexual", que se diferencia de las terapias tradicionales pues
enfoca las causas inmediatas y concretas de la disfuncin. El objetivo,
esencialmente, es el alivio de los sntomas sexuales, o sea, la disfuncin. Esto

implica identificacin y resolucin de los factores directamente responsables del

problema, logrando de esta manera que el individuo disminuya su angustia y
ansiedad.
Desde las terapias tradicionales, las disfunciones sexuales son tratadas como algo
ms, dentro de la problemtica de la persona, por lo que generalmente el sntoma se
mantiene durante mucho tiempo sin mejoras. Por el contrario, la intervencin
teraputica desde la Nueva terapia sexual es la modificacin de las causas
inmediatas que operan en el aqu y ahora, junto con las defensas contra la
sexualidad que construyen la respuesta sexual. Esta consiste en una serie compleja
de respuestas viscerales autnomas, que se producen si la persona est tranquila y
no las bloquea, es decir, que el individuo se abandona a la experiencia ertica,
dejando el control temporalmente.
La nueva terapia es capaz de modificar los obstculos que se oponen de manera
inmediata a este estado de abandono.
Como caracterstica de este nuevo enfoque se prescribe tareas que son realizadas a
solas y con la pareja en el mbito de la intimidad. Esto constituye un factor vital y un
agente modificador esencial en la tcnica teraputica. De cualquier manera, los
counselors especialistas en sexualidad no nos basamos exclusivamente en la
prescripcin de interacciones sexuales, sino que aplicamos una combinacin
integrada de experiencias sexuales y encuentros teraputicos donde el consultante
expresa emociones, sentimientos, sensaciones y opiniones con relacin a la tarea ya
sus dificultades personales y de pareja. Aqu radica el secreto de la potencia de esta
nueva metodologa.
Para llevar adelante la "Nueva Terapia Sexual" es necesaria la capacitacin y el
entrenamiento, pues se trata de una especializacin en s misma. Por ello se
necesita trabajar la propia sexualidad, lo que implica revisar valores, constructos,
creencias, conductas y el modo en el cual hemos vivenciado y vivimos el sexo.
Por otra parte, est el entrenamiento del rol profesional que abarca temas como la
sexualidad en las diferentes etapas evolutivas, masturbacin, poluciones nocturnas,
menarca, la primera vez, mtodos anticonceptivos, la relacin de pareja y la
comunicacin, mitos, antes y despus de los hijos, embarazo, puerperio, embarazo

no deseado, aborto, viudez, divorcio, abuso sexual, homosexualidad, disfunciones

secundarias- menopausia, andropausia, la sexualidad y el discapacitado, HIV. SIDA.
El counselor como educador sexual
Otra tarea a realizar por el counselor especializado en sexualidad es la educacin.
Se lleva a cabo en escuelas, por medio de encuentros con alumnos agrupados
segn las edades, abriendo un espacio seguro, clido y contenedor, para que ellos
se atrevan a preguntar y a compartir.
Consideramos que la informacin brindada a los adolescentes en estos encuentros
es muy importante, pero no suficiente, pues es necesaria la continuidad en el tiempo
para que la tarea sea del todo exitosa. Aqu entra en juego tambin la capacitacin
de los maestros, dado que son ellos los que tienen continuidad en el contacto con los
alumnos. Entonces es menester brindar la informacin y formacin necesarias por
medio de charlas, debates, talleres terico-vivenciales, lecturas y seminarios.
Consideramos fundamental incluir a los padres, pues es el hogar el eje de la
educacin de los hijos. Por lo cual es importante convocarlos e invitarlos a trabajar
de igual manera.
La sexualidad y el SIDA
Al hablar de sexualidad no podemos dejar de hablar de HN y SIDA. El SIDA est
entre nosotros y es un problema de todos.
SIDA Qu es?
Es una enfermedad producida por un virus, denominado VIH (virus de
inmunodeficiencia humana), que ataca las defensas orgnicas y altera la capacidad
para defenderse de las enfermedades ocasionadas por otros virus, bacterias,
parsitos y hongos.
El virus del SIDA se puede detectar en diferentes lquidos del cuerpo humano. a
saber: sangre, semen, fluidos vaginales, leche materna, saliva, lgrimas, etc. Slo la
sangre, el semen, y los lquidos vaginales han demostrado ser factores de contagio.
Est comprobado que la leche materna contagia en menor grado.

La palabra SIDA se forma con las iniciales de la expresin "Sndrome de

Inmunodeficiencia Adquirida".
Sndrome: conjunto de signos y sntomas.
Inmuno: relativo al sistema de defensas.
Deficiencia: disminucin.
Adquirida: por ser de carcter no congnito.
El counseling en SIDA
Esta es una especialidad desarrollada hace ya muchos aos en diferentes partes del
mundo, y en algunas instituciones de la Argentina. El counseling en el diagnstico de
la serologa para VIH consiste en un conjunto de entrevistas pre y post-test. El
objetivo fundamental de estas entrevistas es: poder contener a la persona para
enfrentar la posibilidad de que el resultado sea positivo (lo cual implicara ser
portador asintomtico). Proveer la informacin necesaria y especfica sobre las
diferentes conductas de riesgo y cmo aprender a cuidarse. Evaluar los recursos con
los que cuenta cada consultante para poder elaborar la situacin y poder derivar
adecuadamente a los especialistas pertinentes para cada situacin especfica
(psiclogos, mdicos clnicos, psiquiatras, asistentes sociales, etc).
Otra de las tareas es acompaar y facilitar grupos de autoayuda para consultantes
con VIH positivo y/o acompaamiento a personas en su fase terminal, una vez que la
enfermedad se ha desarrollado.
Slo hay algo ms peligroso que el SIDA: la ignorancia.
Hasta aqu hemos compartido una sntesis referente a la especializacin. Hay y
habr counselors que elijan especializarse en sexualidad y otros que no. De
cualquier manera, consideramos que todo counselor debera conocer bien a fondo
su ser sexual. De no ser as, esto podra convertirse en un obstculo en la relacin
con los consultantes, quienes aunque no traigan como motivo de consulta un
problema sexual, llegan a nosotros imbuidos de su sexualidad, pues no debemos
olvidar que es ste un aspecto fundante de la personalidad.

COUNSELlNG EN SEXUALIDAD
Ficha elaborada por Cns. Mabel S. Garca
Es un proceso de ayuda en el rea de la sexualidad.
1. un proceso de ayuda sexolgica y psicolgica dirigido a personas normales, con
dificultades o disfunciones sexuales, que les impiden el buen funcionamiento y
despliegue de su capacidad sexual.
Abarca tres objetivos:
a) prevencin: por medio de la educacin y la desmitificacin
b) cambio: por medio de la resolucin de sus dificultades o disfunciones de origen
secundario
c) mejor funcionamiento: por medio de la aceptacin, comprensin, conocimiento y
desarrollo de su sexualidad.
2. Counseling en Sexualidad es un proceso de ayuda que promueve y facilita el
crecimiento y despliegue de la capacidad sexual, para un funcionamiento pleno a
travs del conocimiento de s mismo.
CONCEPTOS Y DEFINICIONES BSICAS:
La palabra sexo designa muchas cosas. Ms de las que imaginamos pero casi todas
hacen hincapi en la diferencia HEMBRA-MACHO.
Culturalmente tenemos un sexo eminentemente reproductivo. Lo hemos ligado
siempre a esta funcin y es por ello que sus referencia inmediatamente sern
genitales y posiblemente coitales. Pero sexual significa dos sexos. Los hombres por
un lado y las mujeres por el otro. La naturaleza lo hizo as. Sexo es mujer-varn.
La sexualidad es una fuerza dinmica que impulsa el organismo hacia un fin.
En su raz biolgica es idntica para todos, pero la forma en que la vivenciamos, la
actuamos, la valorizamos y la trascendemos est en relacin directa con el
aprendizaje individual que cada ser humano ha tenido de ella.

Al hablar de sexualidad nos referimos a una dimensin de la personalidad y no

exclusivamente a la aptitud del individuo para generar una respuesta ertica.
La sexualidad es una matriz en la que estn implcitos varias dimensiones:
biolgicas, psicolgicas, conductual, cultural, social.
El acto sexual no significa slo la reproduccin, tambin significa placer, gratificacin,
comunicacin, es algo ms amplio que la simple genitalidad, incluye en ella el amor,
la afectividad, la corporeidad, la bsqueda del placer: es lo que nos mueve a
establecer relaciones con otros.
SENSUALIDAD

Es la reaccin de los sentidos, de los gustos y deleites a los estmulos que

despiertan el disfrute: ver, or, gustar, tocar y oler. Es poder sentir, apreciar,
disfrutar con los rganos de los sentidos, los olores, perfumes, colores,
texturas, sabores, sonidos e imgenes.

Lo sensual fluye siempre diferente en momentos ldicos, de no apuro, de

vagabundeo por el propio cuerpo y el del otro. Hace que "aparezcan"
sensaciones, sentimientos, expresiones, caricias.

Explorar y explorarse de nuevas posibilidades de conocimiento para que se

exprese nuestro ser sensual.

Es estar dispuestos a conocerse y conocer, recibir y dar, crear.

Para ser sensual es necesario tener permisos internos, auto-estima, mente

abierta, informacin amplia.

EROTISMO

Todo estmulo interno o externo del ser humano capaz de despertar excitacin
o deseo sobre todo cuando se presentan ciertas condiciones: la novedad, la
trasgresin, la fantasa y la variedad.

El erotismo trasciende la relacin sexo-genital pero lo puede incluir.

El mejor afrodisaco est en el cerebro, y la habilidad que cada uno adquiere

para combinar sus cinco sentidos, en funcin del placer.

Est en nuestra piel, ojos, nariz, boca, en todo nuestro ser.

Est en nuestra sensualidad. La combinacin de la sensualidad con nuestras

fantasas construir el erotismo.

El respeto, cuidado y aceptacin es el mejor camino que nos lleva a altos

niveles de deseo y placer.

Las mujeres lo perciben en toda su piel, en todo el cuerpo, con un sentimiento

de totalidad.

En los varones est focalizado en la zona genital. Su objetivo central es

descargar la tensin de su rea genital, as lo aprendieron. Por lo general
desconocen la capacidad que tienen para emocionarse, de ser erticos y
receptivos al mismo tiempo. Esta diferencia est dada por el aprendizaje
psicosexogenital, no se debe a que seamos biolgicamente diferentes.

DESEO

El deseo sexual es similar en los varones y las mujeres y tiene una intensidad
semejante en ambos sexos. Es como el hambre o la sed. Una necesidad de
ser saciada. Pero en el ser humano no se agota en ello, existen diversos
factores fisiolgicos, psicolgicos, culturales y sociales que lo determinan.
Fisiolgicamente, el deseo es un impulso producido por la activacin de un
sistema neuronal especfica en el cerebro. Est relacionado con las
hormonas, en especial con la testosterona. Esta activa tos circuitos cerebrales
de los que dependen el deseo y el placer. Hay un juego de ida y vuelta. La
testosterona estimula el deseo sexual y este a su vez induce el incremento de
la testosterona. Una alimenta la otra y viceversa.

El deseo puede surgir antes la presencia de la persona amada, ante la visin

de alguien atractivo, ante una fantasa sexual o amorosa.

La buena salud, la alegra, la actividad fsica predisponen al deseo.

El amor es el mejor afrodisaco. El amor genera deseo y este deseo

incrementa el amor. El deseo sexual se satisface en el encuentro con el ser
amado y este vuelve a producirse una y otra vez. La satisfaccin sexual
reiterada, promueve el deseo.

FANTASIAS

En la relacin ertica no podemos dejar de mencionarlas. Son el ingrediente

fundamental de algunos encuentros, pues constituyen una parte de la
existencia humana.

Ayudan una parte de la existencia humana.

Ayudan a mantener los deseos palpitantes y vitales y acompaan y son el

preludio de los encuentros amorosos.

Aparecen no slo en los momentos de auto estimulacin, sino tambin

durante el coito, o en la ausencia de actividad sexo-genital.

En la adolescencia nos invaden masivamente y permanece con nosotros toda

nuestra vida, en grados que varan segn las personas.

Las fantasas intensifican el placer, satisfacen deseos, trasgreden tabes,

ayudan a vencer inhibiciones. Son una fuente importante de creatividad.

Las fantasas no se juzgan simplemente se dejan fluir, en el encuentro

amoroso.

A veces, el mundo de las fantasas est tan reprimido como el de las

sensaciones corporales. Permitirse fantasear supone que nos hemos
desculpabilizado

explorado

encontrando

as,

nuevas

preciosas

sensaciones corporales.
AMOR

El amor se va estructurando a lo largo de nuestra vida influido por las

experiencias vividas.

Las experiencias satisfactorias permiten a la persona dar y recibir amor, y

tener la capacidad de experimentar el placer sexual y la intimidad con el otro
sin miedo.

El sentimiento de seguridad que genera una relacin comprometida en la que

existe amor y una sexualidad satisfecha colabora, como ninguna otra cosa, al
bienestar de la persona. El amor completo y perfecto est compuesto de
intimidad, pasin y compromiso.

Intimidad: el sentimiento de profundidad, de comunicacin, de vinculacin que

existe en una relacin. Pasin: es la fuerza motriz de la aventura amorosa y
de la atraccin fsica y emocional

Compromiso: la decisin de amar a alguien y el esfuerzo para mantener dicho

amor y que este evolucione.

Por educacin y no por determinacin biolgica los hombres consideran que

el sexo sin amor puede ser placentero y deseable. Las mujeres en cambio
relacionan ms el sexo a una relacin afectiva.

Sexo y amor, son dos cosas diferentes que pueden o no darse juntas.

EXCITACION

El aumento de placer producido por estmulos fsicos y psicolgicos

desencadena un reflejo: la excitacin.

Mujeres y varones se excitan con estmulos diferentes, aunque la excitacin

sea un mecanismo fisiolgicamente semejante. El tiempo de excitacin
tambin es distinto en ambos. Conocer las diferencias les permitir encontrar
una adecuacin para que los dos disfruten, se exciten y lleguen al orgasmo en
el tiempo de cada uno.

En el varn la excitacin es muy evidente pues est manifestada por la

ereccin.

La excitacin en la mujer, se muestra por la lubricacin.

Tanto en la mujer como en el varn la excitacin se produce por la dilatacin

de los vasos sanguneos, de los rganos genitales.

Lubricacin y Ereccin. La excitacin no slo se produce en la relacin sexual,

sino a partir de cualquier estmulo ertico; un film, una caricia, una fantasa, y
no siempre existe conciencia de ello. La lubricacin es tan precoz y pasa tan
desapercibida que la mujer puede darse cuenta de que algo le result
excitante al percibir horas despus la humedad vaginal.

Los cambios que caracterizan la excitacin, tanto en el varn como en la mujer, se

incrementan hasta llegar a una etapa denominada meseta, que es la antesala del
orgasmo.

PLACER

Placer es sinnimo de equilibrio. Un funcionamiento armonioso en todos los

aspectos, produce placer. El resultado da sensacin de paz y armona.

Placer, es entonces ausencia de inhibiciones, de angustias, en general una

sensacin de libertad y de seguridad interior. El placer ertico tiene dos
fuentes, una de accin directa, la visin de un cuerpo atractivo, el roce de la
piel, una mirada clida y profunda. La otra fuente es el placer interior,
provocado por el equilibrio de todas las funciones.

El placer es gozo, disfrute, alegra, equilibrio de los sentidos y la mente.

El placer es la satisfaccin de un deseo, la concrecin de un impulso. El

placer ertico rene el tacto, el olfato, la vista, el odo, las emociones
afectivas; aumenta con la cercana, el dilogo, la comunicacin, sigue
aumentando, desnudez, voces, besos, palabras, penetracin, continua,
aumenta, crece y estalla en el orgasmo.

SEXO-GENITALlDAD

Es todo acto que comprende y compromete los rganos capaces para la

reproduccin.

LA TERAPIA SEXUAL COMO EDUCACIN SEXUAL

INTRODUCCION
Cuando Masters y Johnson concibieron su tcnica de terapia rpida a fines de la
dcada del sesenta para tratar las inadecuaciones sexuales, hicieron expresa
mencin a una cualidad que deban poseer los terapeutas: saber ensear.
Para un psicoterapeuta clsico de la escuela psicoanaltica, esta cualidad era
absolutamente innecesaria. Freud mismo haba advertido contra esa tentacin de los
terapeutas a transmitir sus conocimientos a sus pacientes. Es ms, los
psicoterapeutas deban abstenerse activamente de ensear. En una palabra,
ensear era un error teraputico denominado manipulacin.
En el curso de una terapia sexual se prescriben comportamientos sexuales y en su
propia definicin, Kaplan dice que se trata del uso integrado de experiencias
sexuales sistemticamente estructuradas junto a la exploracin teraputica de las
resistencias.

Masters

Johnson

recomiendan

eludir

cuidadosamente

la

profundizacin psicoteraputica, sobre todo la transferencia. Cosa fcil en el contexto

breve y limitado de la terapia rpida que ellos propusieron, sobre todo porque
tampoco aceptaban pacientes con una psicopatologa grave. La formacin
psicoanaltica pero eclctica de Kaplan abri un campo mucho ms profundo y
prctico, y sobre todo ms barato y extensible a toda la poblacin, de la terapia
sexual nueva, primero, y modificada, despus.
No obstante ello. Masters y Johnson consideran que tanto el momento inicial de la
entrevista y el de la historia clnica, as como cualquier otra instancia de la
experiencia, son aptos para que el terapeuta o co-terapeuta ensee clarificando,
corrigiendo los errores, mitos y prejuicios, as como reafirmando conocimientos
adecuados y proveyendo nuevos datos que permita mejorar la funcin sexual. Es
decir, la terapia sexual comienza como proceso educativo desde el primer encuentro
de la pareja con el/la o los/las terapeutas.
Este criterio, que diferencia a las terapias sexuales de las psicoterapias clsicas, fue
adoptado por todas las diferentes escuelas de sexologa, reconociendo que el
cambio de conocimientos, actitudes y comportamientos deba ser promovido

activamente, referido a un modelo de normalidad que fue diseado sobre la base de

la respuesta sexual fisiolgicamente estudiada por estos investigadores y
completada por otros.
La simple prescripcin de una psicoterapia, un medicamento o una serie interminable
y onerosa de estudios -que a veces son necesarios para el consultante-, fue seguida
cronolgicamente por la informacin detallada de datos sobre la respuesta sexual y
la prescripcin de ejercicios sexuales generales como el placereado y para cada
disfuncin, como la masturbacin, la estimulacin manual en posicin de
disponibilidad, la adopcin de una postura coital, la dilatacin vaginal, el "stop-start" o
el "apretn".
Pero debemos reconocer que el xito teraputico espectacular que nos anunciaron
los norteamericanos y europeos, no se poda replicar en las experiencias
latinoamericanas. Qu pasaba? Los latinoamericanos tenem0s una sexualidad
diferente? Los valores sexuales son ms rgidos? No estamos acostumbrados a
los ejercicios programados? Es algo de cada una de estas posibilidades.
Las preguntas cruciales para nosotros seran: Las experiencias sexuales mal
aprendidas y provocadoras de disfunciones sexuales no pueden ser revertidas
porque

nos

resistimos

aprender?

porque

los

terapeutas

sexuales

latinoamericanos somos malos educadores sexuales para nuestros consultantes?

Es que seguimos aferrados a nuestros conceptos clsicos no directivos? (O
entendemos mal el concepto de prescripcin activa y nos limitamos a indicar
ejercicios gimnsticos sin un sustento afectivo y axiolgico? Tambin podemos decir
que somos sujetos de algo de todo esto.
El terapeuta sexual debe ser un buen educador sexual. Dctil, creativo, muy bien
formado en tcnicas didcticas, pero sobre todo debe poseer una buena formacin
humanstica y tica. Por eso exigimos para la acreditacin de los terapeutas
sexuales el que posea una formacin psicoteraputica y que haya participado
activamente de talleres vivenciales.
Giraldo Neira plante alguna vez que la terapia sexual era una forma de educacin
sexual personalizada, en la que se revisaba no slo el comportamiento sexual, sino

la sexosofa o filosofa sexual o axiologa de cada paciente, Gomensoro ha

planteado la posibilidad de una terapia opcional o axiolgica o antiterapia en 1986.
Hoy la denomina terapia alternativa. Pero Iodos estos planteas crticos reconocen
una dimensin que suele ser soslayada por las terapias sexuales medicalizadas,
sobre todo.
Pero tambin las terapias sexuales basadas slo en lo corporal, consistentes en
ejercicios gimnsticos exclusivamente, como Ia relajacin, el ejercicio de Kegel y
otras tcnicas valiosas de corpoterapia, apuntan a un aspecto parcial del problema.
Debemos reconocer que cuando hacemos incapi en un solo aspecto, y ese es el
dominante en la causa de la disfuncin sexual, podemos obtener resultados
excelentes. Por eso, como dice Pasini "cualquier terapia, desde el vibrador hasta el
psicoanlisis, puede encontrar su aplicacin en la Sexologa, con tal de que est
inserta en una estrategia de intervencin adecuada". Este autor rechaza la estrechez
del enfoque conductual basado ms en la gimnasia que en el erotismo. Y proclama
que las modernas terapias sexuales tienden ms bien a mejorar la intimidad sexual,
mediante el mejoramiento de la intimidad afectiva. Y ello es posible gracias a una
mejor interaccin entre la imaginacin, el cuerpo y la palabra.
EDUCACION SEXUAL DEL TERAPEUTA SEXUAL
La educacin sexual del terapeuta sexual es un tema pertinente para su anlisis en
este trabajo. Giraldo Neira dice que el verdadero objetivo de la terapia sexual no es
el arte de curar a los sexualmente enfermos o resolver disfunciones sexuales,
aunque con frecuencia lo haga, y esta es la meta inicial del consultante, sino
aumentar y mejorar la capacidad de goce de la propia sexualidad. Y en ese sentido
la educacin sexual es tambin teraputica y la terapia sexual es una re-educacin
sexual o una educacin especial para el placer.
Por eso, la formacin del terapeuta sexual no puede reducirse al aprendizaje de
unas tcnicas aparentemente sencillas y eficaces. Amn de un vasto conocimiento
en Sexologa, que no alcanza, el terapeuta sexual debe abordar el campo de los
valores, todos ellos, para comprender su propio sistema de valores en primer lugar, y

la manera en que el mismo influye sobre su trabajo. Y en segundo lugar, el sistema

valorativo de cada paciente y su pareja.
Por eso decimos que no basta la lectura apresurada de dos o tres manuales de
terapia sexual, por ms ttulos acadmicos que se posean, para dedicarse a la
terapia sexual. La historia, las tradiciones y la religin forman la sexosofa de cada
sociedad, de cada uno, de cada cultura.
La llamada reestructuracin de las actitudes sexuales que se indica como necesaria
para todos los terapeutas sexuales como experiencia formativa y repetida, se basa
precisamente en la revisin de las maneras como los (terapeutas y pacientes vi ven
su sexualidad, para concientizarse acerca de ellas, confrontarlas si es necesario, de
tal manera que puedan compartir empticamente con sus pacientes -sin cometer
iatrogenia-, el anlisis y resolucin de las necesidades, fantasas, culpas y
perplejidades sexuales, abatiendo prejuicios, moldes rgidos y discriminaciones.
Cuando desde la terapia del comportamiento Costa y Serrat nos proponen el
repertorio de habilidades sociales que un terapeuta de parejas debe poseer, nos
convencemos de que el terapeuta sexual debe ser un educador. Veamos cules son
esas habilidades:
-Saber escuchar y conversar;
-Saber observar;
-Saber utilizar un vocabulario operativo;
-Saber sugerir alternativas y negociar;
-Saber plantear hiptesis;
-Saber reforzar; y
-Saber expresar emociones y sentimientos.
Recalcamos este ltimo punto, porque nos hemos habituado al rostro parkinsoniano
del terapeuta clsico, inexpresivo y seco, tenso en la tarea de ocultar sus
sentimientos y emociones.
La educacin sexual personalizada que se aplica en fa terapia sexual requiere una
formacin, capacitacin y entrenamiento ms exigente, completo y vivencial que para

la que se aplica en otros grupos humanos. Es cierto que las situaciones de consulta
personal, fuera de los grupos y cara a cara, individual, pueden darse con frecuencia
en las experiencias de educacin sexual dirigida a grupos, pero no con la
profundidad y constancia que se produce en el contacto de la terapia sexual. Durante
todo el proceso, el terapeuta sexual es exigido al mximo por sus consultantes, tanto
en cuanto a su capacitacin terica como clnica, sobre todo sus cualidades
educativas, su equilibrio emocional y su solidez moral.
El contacto cercano con la intimidad del paciente y su pareja, desde la primera
sesin, en que se conversa de manera muy directa sobre los problemas sexuales,
hbitos, orientaciones, preferencias, as como fantasas y valores sexuales, ponen al
terapeuta sexual a un paso del intrusismo torpe y contraproducente, que slo un
marco teraputico adecuado e integrado puede prevenir del voyeurismo y la
curiosidad, as como la actuacin sexual anti-tica entre terapeuta y paciente.
EJERCICIOS SEXUALES TERAPEUTICOS
Y cul es el contenido de la educacin sexual o reeducacin sexual que se aplica
en la terapia sexual? En primer lugar, se ensea a comunicarse, pues puede decirse
que en toda disfuncin sexual subyace un trastorno de la comunicacin sexual e
interpersonal global.
Kornhauser y Verdeguer se han tomado el trabajo de elaborar un repertorio muy
amplio de ejercicios teraputicos, unos 60, que incluye los Ejercicios de Kegel, las
tcnicas de relax, dar informacin sobre anatoma y fisiologa sexual. lecturas
erticas, estimulacin con vibrador, as como las caricias y masajes erticos de la
focalizacin sensorial, la autoestimulacin con cambios de ritmo, la escritura de un
diario sexual durante el transcurso del tratamiento y un cuestionario de evaluacin
del tratamiento al comienzo y final del mismo. Y estos suman ya diez ejercicios, la
mayora conocida e indicada comnmente en las terapias sexuales. Pero hay
cincuenta ms. Mencionmoslos.
Autoexamen de todo el cuerpo, con espejo de cuerpo entero, tocndose y
diferenciando las diferentes texturas, qu partes se asocian con el placer y qu

partes con el dolor y cmo se tratan esas partes. Es la 'tcnica del espejo'
mencionada.
Autosensibilizacin general de todo el cuerpo a partir del 'bao de placer', a
travs del tacto, el olfato, el gusto, la mirada, probar diferentes texturas,
temperaturas, olores.
Autoexamen de los genitales, por observacin con espejo, exploracin tctil y de
los olores de los genitales.
Autoestimulacin corporal explorando las distintas fases de la respuesta sexual,
obtener placer y enseando a los msculos a responder al estmulo.
Observacin de fotos de personas desnudas. Sirve para distinguir entre realidad y
fantasa, conocer y aceptar los cuerpos de otros y el propio.
Dibujar los genitales y todo el cuerpo. Revela el nivel de autopercepcin del
cuerpo sexual.
Dibujar el mapa corporal con colores sealando los diversos puntos de
sensibilidad, zonas ergenas secundarias y primarias.
Escribir las diferencias y semejanzas entre el propio y el otro sexo, para revisar
el valor de lo cultural en las diferencias sexuales de identidad y rol.
Hacer una lista de nombres populares de las zonas ergenas y de las relaciones
sexuales sealando lo que uno dice habitualmente. Desmitifica y desculpabiliza.
Escribir la historia sexual personal. Experiencia til para el diagnstico y el
pronstico.

El rol de la psicodinmica en la terapia sexual

Releo este manual de terapia sexual y me inquieta la idea de haber acentuado
exageradamente la mecnica sexual. El primer objetivo del libro era ofrecer una
descripcin clara de los ejercicios ms utilizados, y conceptualizar, en lo posible, su
justificacin terica. Pero adems he tratado de destacar la importancia de las
reacciones emocionales de los pacientes a estas tareas.
A pesar de mis esfuerzos en este sentido, el enfoque me parece an excesivamente
mecnico. Espero haber destacado suficientemente la importancia de -integrar los
ejercicios con la psicoterapia, as como tambin la responsabilidad y la, oportunidad
de tratar las situaciones psquicas, profundas que revelan las reacciones
emocionales de los pacientes a los ejercicios. En la prctica, la mayora de las
actividades del terapeuta sexual son psicoteraputicas, y consisten en interpretacin
activa, apoyo, aclaracin e integracin de las experiencias vividas en la sesin de
consultorio con la pareja. Este interjuego dinmico entre experiencia y psicoterapia
constituye la esencia de la nueva terapia sexual. Con frecuencia la psicoterapia est
centrada en las resistencias de la pareja a los ejercicios teraputicos.
Resistencias a la terapia sexual
El concepto de resistencia fue formulado, por Freud. Observ que sus pacientes se
resistan a mejorar con el psicoanlisis y explic que las causas de este
sorprendente fenmeno eran los intentos subconscientes del paciente para
defenderse contra el reconocimiento consciente de sus ansigenos conflictos
inconscientes. Para evitar el reconocimiento del conflicto inconsciente, el paciente
intentaba sabotear el anlisis. Pero el concepto de resistencia tiene aplicacin ms
amplia, referida a la ansiedad que genera el hecho de enfrentar los propios
problemas, abandonar las defensas y modificar la conducta. La resistencia de los
pacientes a la terapia sexual es muy similar a la que motiva el psicoanlisis; y, a
menos que est preparado para ello, el terapeuta novicio se sorprender y turbar
cuando los pacientes no cumplen las tareas prescritas y vienen a la sesin
teraputica con racionalizaciones evidentes.

Se debe establecer una distincin entre la resistencia al proceso y al resultado de la

terapia sexual.
Como se ha sealado reiteradamente, algunos pacientes pueden demostrar una
intensa reaccin emocional negativa a la realizacin de los ejercicios prescritos y a
las interacciones erticas de la terapia sexual. La resistencia de otros -y de sus
esposas- se refiere al resultado de la terapia sexual, como, por ejemplo, cuando el
buen funcionamiento sexual moviliza la ansiedad y la culpa.
RESISTENCIA AL RESULTADO DE LA TERAPIA SEXUAL
El xito y el placer provocan ansiedad en muchas personas. Los gruesos temen
tornarse delgados, los pobres ganar dinero, y a veces las personas sexualmente
disfuncionales tienen el temor encubierto de lograr la plenitud sexual que tan
ardientemente desean a nivel de su conciencia. Las races inconscientes del miedo
al xito varan: a veces desempea un rol la anticipacin de traumas originada en el
tab del incesto no resuelto, y otras, el temor inconsciente al abandono y a la prdida
del amor. Pero sean las que fueren las races inconscientes, la anticipacin o la
conquista, del xito sexual excita en algunas personas una respuesta emocional
negativa y moviliza de este modo resistencias al tratamiento.
La mejora del funcionamiento sexual del cnyuge puede ser tambin profundamente
amenazante, y una persona insegura experimenta a veces el temor de que un
cnyuge sexualmente capacitado la abandone. Este sentimiento de amenaza puede
impulsar a esa persona a resistirse, es decir, a poner diversos obstculos a la
terapia.
En realidad el riesgo de que un paciente sufra traumas emocionales a consecuencia
del xito de la terapia sexual ha sido exagerado por los autores partidarios del
psicoanlisis. La teora psicoanaltica predice que toda mejora de algn sntoma, si
no es producto de la resolucin de conflictos a nivel inconsciente, implica una
significativa ansiedad y/o el desarrollo de sntomas sustitutorios. El paciente expresa
ahora el mismo conflicto y/o se defiende contra los mismos peligros psquicos que
ocasionaron previamente el sntoma sexual. En este razonamiento hay falacias
tericas que exceden este anlisis; pero, -desde un punto de vista prctico, las

evidencias clnicas indican que slo un pequeo sector de los pacientes responde
con significativa ansiedad a la mejora del funcionamiento sexual, como predice la
teora analtica. Sin embargo, es muy comn una ansiedad pasajera ante la mejora,
y el terapeuta debe permanecer alerta a la posibilidad de que el paciente sintomtico
y/o su esposa se resistan a curarse sexualmente por las ansiedades, y culpas
neurticas. En realidad, esa ansiedad pasajera ante la mejora no constituye un
obstculo a la terapia, sino que proporciona una excelente oportunidad para aclarar y
resolver los conflictos profundos subyacentes.
La teora del aprendizaje predice las consecuencias opuestas para la terapia que
tiene xito. Segn este marco de referencia el paciente reaccionar de un modo
exclusivamente positivo cuando su sntoma sea eliminado. En realidad, su mejora se
generalizar y tambin funcionar mejor en otros aspectos de su conducta. No
habra, entonces, resistencia inconsciente al tratamiento. Es cierto que algunos
pacientes responden en la forma que predicen los behavioristas o conductistas, y
que tanto ellos como sus esposas demuestran franca alegra por la mejora de su
funcionamiento sexual y gozan sin ambivalencia del pro: ceso teraputico. Pero
estos pacientes son decididamente una minora.
La observacin clnica de las parejas que se someten a la terapia sexual revela que
la gran mayora muestra alguna medida, por leve que sea, .de reacciones
emocionales adversas al buen resultado de la terapia. En las parejas ms sanas,
stas tienden a ser pasajeras y en gran parte anticipatorias. Una vez que se ajusta el
funcionamiento sexual, la mayora de los pacientes se sienten muy bien. y sus
relaciones mejoran en todo sentido.'" Es ms probable que los pacientes ms
enfermos respondan a un resultado favorable con una reaccin ms seria,
ambivalente o negativa. Una vez ms, el tratamiento psicoteraputico, experto y
sensible de la ansiedad provocada por la mejora es esencial para el resultado
favorable de la terapia sexual en la mayora de los casos.

RESISTENCIA AL PROCESO DE LA TERAPIA SEXUAL

No slo el resultado, sino el proceso mismo de la terapia sexual puede movilizar

resistencias, Las tcnicas sexuales suelen exigir que las personas experimenten
comportamientos que antes evitaban porque movilizaban ansiedad, enojo o culpa,
Las tcnicas empleadas consisten en tocarse suavemente, en besarse, en demostrar
sensibilidad a los deseos y necesidades del cnyuge, en expresar ternura. Todas
estas formas de conducta implican compromiso, intimidad y franqueza. Esto puede
ser extremadamente amenazador para una persona que se defiende del dolor con la
distancia, la alienacin y el control de sus emociones. No es sorprendente que los
pacientes se resistan. Pueden admitir su inquietud ante s mismos, sus esposas o el
terapeuta; pero lo ms comn es que la conciencia de esta dinmica constituya una
amenaza excesiva y que acten)) (act out). Eluden entonces los ejercicios o los
realizan de manera inhbil, hostil o mecnica. Racionalizan. Disputan con el
cnyuge. Atacan al terapeuta y/o a la terapia, y as sucesivamente. El terapeuta
debe estar alerta a estas resistencias. Su esclarecimiento, resolucin desvo son
esenciales para que la terapia logre el xito.
El proceso de la terapia sexual no slo causa dificultades individuales a cada uno de
los miembros de la pareja, sino que tambin amenaza el equilibrio de la diada
conyugal. La terapia sexual se esfuerza por modificar el sistema didico que existe
entre los cnyuges. Las interacciones sexuales de la pareja deben pasar, en el curso
del tratamiento, de alienantes a humanas, de secretas y no comunicadas a abiertas y
autnticas, de hostiles a afectiva. En especial cuando cada cnyuge se siente
inseguro con respecto al otro, el cambio del sistema de interaccin puede ser
temporalmente doloroso. Este dolor puede durar hasta que se restablece la
seguridad sobre bases, ms realistas. La terapia sexual supone un proceso, de
dislocamiento de las interacciones establecidas, que puede constituir una grave
amenaza y movilizar, en consecuencia, las resistencias de uno o ambos cnyuges.

La prognosis en la terapia sexual

El resultado de la terapia sexual depende de tres factores: la naturaleza de la
disfuncin, la estructura y profundidad de la patologa intrapsquica de cada miembro
de la pareja, y el carcter de la relacin conyugal.
Cada disfuncin tiene una prognosis diferente. La terapia sexual obtiene excelentes
resultados con la evaluacin precoz, el vaginismo y la anorgasmicidad total de la
mujer.
Es muy poco comn que un eyaculador precoz no adquiera buen control eyaculatorio
en unas pocas semanas o algunos meses. Este trastorno parece relativamente
independiente de la patologa intrapsquica y de pareja, y tiende a mejorar incluso en
miembros gravemente neurticos de parejas, perturbadas. Si la relacin es bastante
estable para permitir la cooperacin teraputica, y si el hombre puede concentrarse
en sus sensaciones premonitorias mientras su esposa lo estimula, adquirir, segn
nuestra experiencia, control de la eyaculacin.
Lo mismo, en esencia, se puede decir del vaginismo. Si la paciente puede ser
inducida a tolerar en su vagina objetos de tamao progresivamente mayor, se
curar rpidamente. El descondicionamiento parece relativamente independiente
de cualquier patologa 'concomitante, personal o de pareja. Sin embargo, el mero
descondicionamiento de la vagina espstica no garantiza una funcin sexual buena y
placentera. Una vez que la vagina permite el coito, el ajuste sexual de la pareja
puede variar mucho. Algunas parejas funcionan bien y no necesitan tratamiento
ulterior cuando la penetracin se torna posible; en otras, la posibilidad del coito pone
de manifiesto problemas orgsmicos o de respuesta en la mujer y/o de potencia o
eyaculatorias en el marido. Estos problemas exigen una nueva intervencin
teraputica.
La mujer que no ha tenido nunca un orgasmo goza tambin de una excelente
prognosis. Tiene muy buenas perspectivas de aprender a alcanzar el clmax, y esto
es sorprendente porque, en contraste con el vaginismo y la eyaculacin precoz, las
otras dos disfunciones con prognosis favorable, que estn relativamente disociadas
de la psicodinmica, el orgasmo femenino est estrechamente vinculado a los
factores psquicos inconscientes y dinmicos. Sin embargo, es extremadamente

inusitado, en trminos empricos, que no sea posible ensearle a una mujer a

alcanzar el orgasmo en un breve perodo de tiempo. Con todo, vara mucho el
resultado final del tratamiento de estas pacientes. Algunas mujeres aprenden a
masturbarse hasta el orgasmo, pero no pasan de all, en tanto que otras acceden a
experiencias orgsmicas con el cnyuge y algunas llegan al orgasmo en el coito.
El tratamiento de la disfuncin de la ereccin, y de la disfuncin orgsmica
situacional presenta ms complejidad y el resultado est sujeto a mayores
variaciones. Esto ocurre probablemente porque estos sndromes estn ntimamente
ligados a la matriz psquica de donde surgen.
Las disfunciones de la ereccin poseen una prognosis moderadamente buena. La
potencia parece estar ms vinculada con el estado psquico y emocional del hombre
que el control eyaculatorio. Si es posible operar con facilidad el desvo o la
correccin de los trastornos emocionales, las perspectivas de la terapia sexual son
excelentes. Si la respuesta emocional negativa al intercambio sexual con la mujer
tiene races profundas y tenaces, la prognosis es ms reservada. En la prctica
clnica cotidiana, la mayora de los trastornos secundarios de la potencia se
resuelven favorablemente. La terapia sexual es muy eficaz para humanizar la
situacin sexual y para anular las fuentes superficiales de tensiones y ansiedades
sexualmente destructoras que tanto pesan en nuestra cultura. Sin embargo, la
terapia sexual tiene slo xito moderado (aproximadamente en el 50 por ciento de
los casos) con la disfuncin primaria de la ereccin, y tambin tiene eficacia limitada
en lo que concierne a las disfunciones clara y directamente vinculadas con la
psicopatologa profunda y la conflictividad conyugal. Sin embargo, incluso los
pacientes neurticos deberan poner a prueba a los posibles beneficios de una
terapia sexual, breve, y activa, porque mediante mtodos psicodinmicos es posibleel desvo de una psicopatologa de formidable gravedad. A pesar de ella, se puede
conseguir que el paciente alcance, buen funcionamiento sexual.
La disfuncin orgsmica situacional presenta una prognosis incierta. En el curso del
tratamiento, casi todas las mujeres aprenden a alcanzar el orgasmo con su cnyuge,
y no mediante el autoestmulo. Pero en lo que respecta al orgasmo en el coito, el
resultado es variable. Si ste no es la finalidad exclusiva, el resultado es excelente.

Mediante la terapia sexual, las mujeres cuyo umbral orgsmico fisiolgico es

suficicientemente bajo para permitir el clmax durante el coito, tienen grandes
probabilidades de aprender a conseguirlo. Por otra parte, las parejas en que el
modelo de respuesta de la mujer requiere estmulo clitrico, aprenden a aceptado y a
tener relaciones sexuales satisfactorias. Para quienes creen que todas las mujeres
estn capacitadas para el coito orgsmico, y que ste es el nico modelo sexual no
patolgico, la probabilidad de 25 a 50 por ciento de alcanzar el coito orgsmico que
puede ofrecer la terapia sexual resultar decepcionante.
La eyaculacin retardada o disfuncin orgsmica del hombre tienen tambin
prognosis incierta, que vara, en proporcin directamente proporcional a la severidad
del trastorno. En sus formas leves y parciales, la eyaculacin retardada responde
rpida y casi universalmente a la terapia sexual. Las formas ms severas de este
trastorno parecen estar inexorablemente vinculadas a los conflictos inconscientes del
paciente y las defensas emergentes, y las formas severas de eyaculacin retardada
son con frecuencia refractarias a una forma de intervencin breve y centrada en el
sntoma.
Por desgracia, la peor prognosis corresponde a la mujer totalmente carente de
respuesta sexual. Tambin en este caso ocurre que una supresin tan completa de
las sensaciones sexuales est ligada, con harta frecuencia, a severos daos y
defensas que no ceden a la intervencin breve mediante la terapia sexual. La
prognosis mejora con la carencia de respuesta secundaria, que es muchas veces la
expresin de problemas especficos de la pareja, que admiten solucin.
Factores intrapsquicos
Se ha afirmado que las ansiedades superficiales, como la ansiedad por el
"desempeo, poseen un rol decisivo en las disfunciones sexuales. Esto es verdad,
pero los factores psquicos de nivel ms profundo pueden tambin producir
trastornos sexuales, y de hecho los producen.
La literatura analtica ha estudiado extensamente dos conflictos inconscientes
bsicos que pueden ocasionar problemas sexuales: el temor inconsciente a traumas
relacionados con la conducta sexual, y la hostilidad inconsciente contra el otro sexo.

Ambos poseen incuestionable importancia, y causan trastornos sexuales a ciertas

personas. Cuando estos conflictos estn presentes, es indispensable proceder al
desvo o resolverlos, al menos en cierta medida, para que el paciente pueda
restaurar su funcionamiento sexual.
Otros dos conflictos inconscientes contribuyen con frecuencia a los trastornos
sexuales. No han sido objeto de tanta atencin y estudio como el miedo inconsciente
al trauma en relacin con el xito y el placer, y el temor a la intimidad y al amor.
En nuestra cultura muchas personas son gobernadas por un modelo autodestructivo
inconsciente que torna de alguna manera peligrosa y prohibida el xito y el placer.
Se encuentran en conflicto permanente. En el nivel consciente, procuran la
gratificacin. Luchan por el reconocimiento, el xito material, la belleza, el xito en el
amor y la vida sexual. Pero a medida que se aproximan a estas finalidades humanas
normales y constructivas, experimentan ansiedad y/o culpa. Estas fuerzas neurticas
las impulsan al sabotaje de sus propios esfuerzos.
Una inhibicin del placer tan destructiva puede oponer un poderoso obstculo al
xito de la terapia sexual. No se puede obtener un resultado favorable -ante una
dinmica semejante. La terapia sexual debe lograr la resolucin, o al menos el
desvo, de la culpa y la ansiedad motivadas por el placer y el xito antes de que el
paciente pueda permitirse el intenso goce de un buen funcionamiento sexual. Por
supuesto, la resolucin verdadera de este maligno conflicto es la finalidad ltima de
la terapia. Si esta finalidad se alcanza, el beneficio para el paciente se extiende
mucho ms all de la mejora de su funcionamiento sexual Sin embargo,
desafortunadamente no siempre es posible resolver el conflicto con el placer,
especialmente dentro de las limitaciones del tratamiento breve.
A veces, cuando se enfrenta al paciente con su inhibicin del placer en el curso de la
terapia, sexual, ocurre que ms tarde procura una terapia psicoanaltica
reconstructora. Paradjicamente, si no es posible una resolucin de fondo, a veces lo
es el-desvo de esta dinmica maligna y difundida si se induce al paciente a
reconocer que el buen funcionamiento sexual no equivale a la felicidad absoluta. El
goce del sexo es hermoso, pero no har que logre felicidad ni xito completo. La
felicidad sexual slo es una forma de placer parcial y limitada. Todava podr sufrir a

causa de sus otras deficiencias, si as lo requiere. No es necesario decir que este

resultado es menos que satisfactorio en trminos de valores humanos.
El temor al amor, a la confianza y a la intimidad es tambin una peligrosa fuerza
antiteraputica. Muchas personas reciben heridas y decepciones en los comienzos
de su vida. Antes de poder oponerse a los ataques depredadores con sus propios
recursos, deben depender de sus padres y dems parientes para su proteccin. Si
esta proteccin no llega a ser perfecta, y si los padres son hostiles, destructivos o
ambivalentes -en otras palabras, si hay contingencias penosas asociadas a esta
temprana intimidad- se desarrollan defensas. Estas defensas suelen tomar forma de
alienacin y desapego. El nio debe protegerse del dolor mediante la alienacin y el
desapego, y tornndose emocionalmente independiente en forma prematura. Pedirle
a un paciente defensivamente alienado y desapegado que se aproxime; intime,
toque, como naturalmente se hace durante el .proceso de la terapia sexual, es como
pedirle a un combatiente de la jungla que abandone su cuchillo. El restablecimiento
de la capacidad de amar y aproximarse a otra persona, de confiar en ella, es con
frecuencia un proceso difcil que exige tiempo. Rara vez se puede completar este
proceso durante la terapia sexual, incluso si tiene xito, pero con frecuencia se le
puede dar un buen comienzo cuando se eliminan delicadamente los obstculos a su
causa natural.

La relacin de pareja
El vnculo de la pareja, es una caracterstica esencial de la especie humana? Cul
es la relacin entre el vnculo de la pareja y la sexualidad? No sabemos an las
respuestas a estos interrogantes fundamentales, indispensables para nuestra
comprensin de la sexualidad humana. Es evidente que hay complejas correlaciones
entre el funcionamiento sexual y el carcter de la relacin existente entre los
cnyuges. Ciertamente, el carcter de la relacin es un importante factor cuando se
predice el resultado de la terapia sexual.
Muchas especies subhumanas establecen un vnculo con un miembro del sexo
opuesto y se aparean solamente con ese individuo. En algunas especies, ese
vnculo solamente se mantiene durante la poca del apareamiento y/o de la cra; en

otras es exclusivo y vitalicio. Por otra parte, ciertas especies, entre las que se
cuentan nuestros parientes ms prximos, los primates, no establecen ninguna clase
de vnculos. Los machos se aparean con cualquier hembra en celo.
La evidencia clnica sugiere que la especie humana probablemente estructura
vnculos semejantes, aunque no est claro si son vitalicios o se realizan en pocas
de cortejo limitadas en el tiempo. El enamoramiento, la caracterstica humana del
vnculo, es un modelo de conducta sumamente predecible que comienza cuando las
hormonas sexuales, inundan el cerebro durante la adolescencia. Muchas personas
se sientes mejor y ms seguras cuando integran una relacin afectiva. Gozan de la
vida sexual con la persona amada, ms que con una persona desconocida con quien
no se posee una conexin emocional. Sin embargo, algunas personas no se
enamoran, o sus relaciones afectivas y sexuales no son correlativas. De este modo,
algunos hombres y mujeres alcanzan mejor relacin sexual con una variedad de
personas, o con personas con quienes mantienen relaciones limitadas, o que no
estn emocionalmente disponibles La mayora de las autoridades estiman que los
modelos sexuales promiscuos, o que; no constituyen vnculos de pareja, representan
una inhibicin patolgica de la tendencia humana natural a establecer relaciones
afectivas: Pero no hay pruebas definitivas al respecto.
Sea cual fuere en ltima instancia nuestra tendencia de comportamiento
biolgicamente programada, natural, slo es uno de los elementos que gobiernan
nuestra conducta didica y sexual. Los elementos derivados del aprendizaje o la
experiencia poseen, por supuesto, inestimable valor para la determinacin de las
reacciones finales con relacin al amor y el sexo.
Si bien nuestro conocimiento al respecto es incompleto, la observacin clnica
sugiere que las personas libres de culpa no dependen del amor para obtener
gratificacin y buen funcionamiento sexual. Pueden funcionar bien, y experimentar
placer ertico en ausencia de una relacin romntica o de intenso afecto, mientras el
objeto sexual no sea repugnante ni destructivo el vnculo que con l mantienen. Sin
embargo, el sentimiento amoroso entre los miembros de una pareja hace del sexo
una experiencia infinitamente ms humana, satisfactoria y placentera. El amor es el
nico afrodisaco verdadero.

Pero si bien el amor no es absolutamente necesario, la hostilidad, el rechazo o el

temor al cnyuge pueden ser muy destructivos en lo que concierne al funcionamiento
sexual. Cuando entre los miembros de una pareja que busca ayuda a causa de una
disfuncin existe una relacin esencialmente hostil, la prognosis es reservada. No se
justifica intentar la terapia sexual si no existe una relacin afectiva razonable entre
los miembros de la pareja. Es difcil y quizs indeseable alentar un vnculo sexual
cuando ocurre un rechazo tan profundo por parte de alguno de sus miembros que la
idea de dar placer al otro, o permitirle que lo d, provoca en l o ella furia o miedo.
Una emocin semejante puede impedir la cooperacin durante el proceso del
tratamiento. Si esa furia, o ese miedo son inconscientes, puede haber aparente
cooperacin, pero se puede predecir que el cnyuge que siente furia o rechazo
sabotear sutilmente la terapia sexual
Con todo, es posible lograr el funcionamiento sexual de la pareja aunque sus
miembros no estn enamorados o sientan cierto desapego, si existe algn afecto y
mientras no sean bsicamente hostiles entre s. Esto ocurre cuando se emplean
sustitutos en la terapia sexual. Pero si bien conseguir que dos extraos alcancen
buen funcionamiento sexual, ya sea que estn casados o que se trate de sustitutos
pagados,

puede

tener

algn

mrito,

igualmente

ser

poco

satisfactorio

emocionalmente para los pacientes o para la mayora de los terapeutas.

La terapia sexual tiene mejores perspectivas de xito cuando la pareja posee un
autntico vnculo afectivo. Si se aman, si estn realmente unidos, si experimentan de
verdad sentimientos el uno hacia el otro, entonces todo es posible. Incluso la
disfuncin ms tenaz puede ceder cuando existe un verdadero vnculo afectivo.
La terapia sexual no puede crear el amor. Sin embargo, mientras se desarrolla es
posible que elimine obstculos a la experiencia y la expresin del amor. Y cuando
existen defensas y obstculos al amor, su eliminacin es la tarea primordial del
terapeuta.

En las consultas se habla poco de sexo

Es un hbito que dificulta el diagnstico
"En los Estados Unidos y en Europa es obligatoria, pero ac no. La educacin sexual
no es una materia formal de las distintas carreras de medicina y es por eso que los
mdicos preguntan poco sobre sexualidad a sus pacientes, a pesar de que es un
indicador importantsimo de la calidad de vida."
El doctor Jorge Franco, docente autorizado de la Ctedra de Salud Mental del
Hospital de Clnicas, coordina el Programa de Asistencia de Disfunciones Sexuales
del mencionado hospital y afirma que, "debido a esta situacin, es muy frecuente ver
pacientes con dificultades en su vida sexual que demoran bastante en llegar a la
consulta especializada por inhibicin. Ningn mdico les ha preguntado acerca de su
vida sexual y quiz llevan aos sufriendo".
El doctor Franco, que tambin es jefe de consultorios externos del Departamento de
Salud Mental del Clnicas, opina que, adems de conocimientos generales acerca de
sexualidad normal y patolgica, los mdicos deberan estar entrenados en cmo se
pregunta al paciente sobre su actividad sexual.
"En los Estados Unidos -afirma- se logr incorporar estos aspectos a la historia
clnica. As como el mdico pregunta por lo que come, cmo duerme, si hace o no
actividad fsica, tambin debera preguntar sobre este aspecto. Tiene que existir la
posibilidad de saber si vive una vida sexual satisfactoria y, si no lo es, sugerirle
opciones teraputicas. De ningn modo se trata de censurar su forma de vida
sexual."
Una coraza mental
El doctor Franco indica que especialidades como ginecologa, endocrinologa,
urologa, salud mental y clnica mdica son las que en forma ms habitual introducen
aspectos sobre la sexualidad en el interrogatorio, "pero eso -agrega- no es suficiente
porque a menudo los especialistas preguntan acentuando aspectos de su rea y
entonces la mirada es parcial adems, como la carrera no forma suficientemente en
educacin" sexual es probable que se filtren ideas de los profesionales adquiridas
por conocimiento propio o aquellas con las que simplemente coinciden. Y en

medicina o en ciencia en general no existe ningn tema en que el sujeto se gue por
su experiencia o ideas personales, porque su desempeo estar inevitablemente
contaminado de subjetividad. Para muchos mdicos abrirse a posturas ms flexibles
es como quitarse una coraza mental".
Las conclusiones de Franco forman parte de un trabajo de investigacin por el que
recibi en 1995 el Premio Facultad de Medicina, otorgado anualmente por la
Facultad de Medicina de la UBA a la mejor tesis de doctorado, titulada en este caso
"Importancia de la educacin Sexual en Medicina. Prevencin, teraputica y
rehabilitacin".
"En esa investigacin encuestamos a 98 mdicos y 57 mdicas de distintas
especialidades: clnica mdica, psiquiatra, urologa, ciruga y ginecologa y
obstetricia -explica el especialista-. Ms del 90% dijo que la educacin sobre
sexualidad haba sido poco adecuada en la Facultad de Medicina y ms del 40 % de
ellos dijo que se guiaba por su experiencia .personal en este sentido y, en mucha
menor proporcin, por estudios o lecturas extrauniversitarios, de libros de sexologa
o material de divulgacin. Al analizarse por sexos, se ve que los mdicos tienden a
guiarse ms por la experiencia personal que las mdicas, que son las que ms
habitualmente asisten a cursos de formacin sobre el tema. En esto influye bastante
nuestras caractersticas machistas: yo s sobre sexo porque tengo experiencia, de
eso no necesito estudiar... As pensamos los latinos, no los sajones que, de hecho,
han sido los que produjeron la mayor cantidad de investigacin y avances en el
tema."
El psiquiatra del Clnicas aade que, en materia de especialidades, fueron sus
colegas, as como los gineclogos y obstetras y los urlogo s quienes ms a menudo
incluan preguntas sobre sexualidad en el interrogatorio clnico, y que esta tendencia
aumentaba a medida que transcurren aos de recibido. Pero el hecho de preguntar
no siempre garantiza que la cuestin est enfocada adecuadamente. "Existe una
diferencia entre lo que uno cree que sabe acerca de un tema y lo que en realidad
conoce -aclara el doctor Franco-. Tambin indagamos acerca de esa diferencia a
travs de cuestionarios especiales que incluan preguntas acerca de la sexualidad
desde distintos puntos de vista: fisiologa del coito, tipos de orgasmo, masturbacin,

el mito de la vejez asexuada, el sexo en la menopausia, ubicacin y funcin del

cltoris... Vimos que muy a menudo el nivel de conocimientos objetivos era bajo, y
esto tambin es un problema."
Sin embargo, el hecho de saber ms sobre el tema no siempre asegura preguntar
ms a los pacientes. "El que ms conoce no siempre es el que ms pregunta.
Algunos mdicos quizs evitan el tema para no incomodar y esperan que ste
plantee los problemas -dice el psiquiatra-. En este sentido, es importante trabajar
sobre la capacidad de interrogar adecuadamente, ya que la inhibicin del paciente,
sumada a la del profesional, slo ayuda a mantener ocultos posibles sntomas de
disfuncin sexual."
Por otra parte, en casos de hemiplejia, lesin medular, cardiopatas, colostomas,
mastectomas y otras afecciones que afecten la fisiologa genital o la experiencia
ertica, no abordar el tema agrava an ms la dolorosa situacin del paciente y de
su pareja -afirma el psiquiatra-. Tambin se ha demostrado en estos casos que si
transcurren ms de seis meses sin que la pareja reanude su vida sexual es probable
que no mantenga ms relaciones. Yeso disminuye muchsimo la calidad de vida."
El especialista acepta que el abordaje de los temas vinculados con el sexo no es
sencillo.
"La sexualidad se niega en la cultura y tambin la Facultad de Medicina -concluye-.
La medicina, desde siempre, se ha ocupado de la reproduccin, no del placer. El
desafo es cambiar este enfoque, algo que por suerte ya sucede en nuestra prctica
mdica cotidiana."
Por Gabriela Navarra
De la Redaccin de LA NACION
Tacto o palabras?
El doctor Jorge Franco explica que en las culturas orientales, especialmente la china,
la sexualidad de alcoba formaba parte de la atencin del mdico.
"Hay textos muy antiguos de la medicina tradicional china ilustra el especialista-, que
lo demuestran. Se consideraba, por ejemplo, que la retencin del semen alargaba la
vida porque evitaba la prdida de energa o chi y entonces existan prcticas que
permitan al varn tener orgasmos sin eyaculacin. Sin embargo, los mdicos chinos

no podan revisar a la mujer: usaban una escultura y la mujer indicaba dnde le dola
u otros sntomas. No podan tocarla."
Paradjicamente, aade el psiquiatra, "la cultura occidental ms o menos
tempranamente permite el acceso genital a la revisin mdica: la mujer se desnuda,
muestra sus genitales, y el varn tambin es revisado, aunque en la gran mayora de
los casos a travs de un mdico varn.
"Sin embargo, recin en forma muy tarda se comenz a hablar de sexo en trminos
de problema en la medicina occidental. Es decir: hemos usado las manos, pero
cerrado la boca."
Un modelo de interrogatorio
El poco tiempo de que dispone el mdico para la entrevista implica elegir un
cuestionario mnimo. Se propone uno de seis preguntas para una entrevista mdica,
que slo se profundizar de ser necesario.
1. Est satisfecho/a con su vida sexual durante los ltimos meses?
2. Ha tenido una disminucin del deseo sexual en los ltimos meses?
3. Ha tenido dificultades en obtener el orgasmo o en que se produzca
demasiado rpido?
4. Fa tenido dificultades de lubricacin vaginal/ereccin en los ltimos meses?
5. Ha tenido dolor en la penetracin o durante el coito?
6. Considera que su pareja tiene algunos de los trastornos preguntados?

Principios bsicos de terapia sexual.

Helen Singer Kaplan- La nueva terapia sexual
La terapia sexual difiere de otras formas de tratamiento de las disfunciones sexuales
en dos aspectos: en primer lugar, sus objetivos se limitan esencialmente al alivio de
los sntomas sexuales del paciente, y, en segundo lugar, se aparta de las tcnicas
tradicionales por emplear una combinacin de experiencias sexuales prescritas y de
psicoterapia.
Alivio de los sntomas
Los terapeutas sexuales difieren algo en su definicin ir de los objetivos teraputicos.
Todos centran sus esfuerzos en mejorar el funcionamiento sexual, pero algunos se
proponen metas algo ms ambiciosas e incluyen tambin la mejora de la
comunicacin en la pareja y de sus relaciones generales. Con todo el objetivo
primario de toda terapia sexual consiste en aliviar la disfuncin sexual del paciente.
Todas las intervenciones teraputicas las tareas, la psicoterapia, la terapia de la
pareja, etc., se hallan en ltimo trmino al servicio de este objetivo. Esta meta cuya
limitacin no negamos, distingue a la nueva terapia sexual de las dems
modalidades de tratamiento, como por ejemplo, el psicoanlisis y la terapia conyugal.
Los psicoanalistas y los terapeutas conyugales tratan tambin pacientes cuya queja
principal es la disfuncin sexual, pero piensan que los problemas sexuales son
siempre expresiones de conflictos subyacentes y / o transacciones interpersonales
destructivas. El principal objetivo de la terapia analtica y conyugal se extiende ms
all del alivio de los problemas sexuales del paciente e incluye la resolucin de
dificultades intrapsquicas e interpersonales, ms amplias. Esto es, los psicoanalistas
y los terapeutas conyugales no tratan el sntoma sexual aisladamente de otros
problemas, ni lo tratan directamente. Las causas inmediatas y concretas de la
disfuncin sexual no son modificadas en la psicoterapia ni en la terapia conyugal. El
nfasis teraputico recae en la resolucin de las dificultades intrapsquicas e
interpersonales ms profundas del paciente. La mejora de los sntomas sexuales
que se puede dar en el curso de la terapia se considera como un producto de la

resolucin de problemas ms bsicos de la personalidad y / o de los cambios en la

dinmica conyugal patolgica. Para estas personas el psicoterapeuta no termina el
tratamiento cuando la impotencia del enfermo mejora o la mujer experimenta el
orgasmo. Slo se concluye el tratamiento cuando el terapeuta y el paciente creen
que los conflictos inconscientes bsicos que derivan de la infancia y / o las fuentes
fundamentales de la discordia conyugal han sido resueltos.
En la terapia sexual, por el contrario, aunque se reconocen y se respetan las muchas
influencias interpersonales remotas e intrapsquicas profundas que pueden subyacer
a algunos sntomas sexuales, el foco inicial de la intervencin teraputica es la
modificacin de las causas inmediatas y de las defensas contra la sexualidad. La
estructura ms remota del problema slo se toca en la medida en que es necesario
para aliviar el sntoma sexual o para asegurarse de que el paciente no volver a
recaer. Cierto es que se interpreta el material psicodinmico y transaccional y se
modifica la conducta neurtica, pero slo si son directamente operativas en el
bloqueo del funcionamiento sexual del enfermo o si ofrecen obstculos al progreso
del tratamiento.
La terapia sexual se considera finalizada cuando desaparecen las dificultades
sexuales de la pareja. Esto no quiere decir, por supuesto, que se termine el
tratamiento tan pronto como el paciente se las arregla para realizar el acto sexual en
una o en dos ocasiones. El tratamiento termina cuando se alivia la disfuncin y
cuando los factores que eran directamente responsables del problema han sido
identificados y resueltos lo suficientemente como para garantizar que el
funcionamiento sexual del enfermo es permanente y slido en grado razonable. El
caso que viene a continuacin sirve de paradigma a un tratamiento presidido por el
objetivo de aliviar el sntoma sexual y ejemplifica la forma en la que, generalmente,
manejamos problemas intrapsquicos profundos y conyugales en la terapia sexual.
CASO 8: Tratamiento sintomtico de la eyaculacin precoz.
Se hizo patente en la entrevista inicial con la joven pareja que el marido, aquejado de
eyaculacin precoz, albergaba una fuerte hostilidad inconsciente hacia su mujer. Se
senta rabioso contra ella, aunque al mismo tiempo dependiera mucho de ella. Al

parecer, tema tambin que la iba a perder y que le iba a abandonar si no actuaba
de una manera correcta. Era totalmente inconsciente de cualquiera de estos
sentimientos.
Es muy probable que estos conflictos tuvieran sus races en las interacciones
infantiles del marido con su madre. Es tambin posible que estos procesos
inconscientes jugaran un papel en la gnesis de su problema. Un psicoanalista
enfrentado con este caso intentara, probablemente, resolver los conflictos edpicos
del paciente, ayudarle a vislumbrar las fuentes inconscientes de su clera contra las
mujeres y su miedo a ser abandonado por figuras maternas, con la esperanza de
que adquiriera as control sobre la eyaculacin.
Un asesor matrimonial, por el contrario, intentara identificar y resolver las causas
transaccionales del problema, esto es, las hostilidades de la pareja, que muy
posiblemente estaban reforzando la disfuncin del marido. Y el enfoque era vlido,
porque era patente que la pareja tena problemas conyugales. La mujer era, hasta
cierto punto, consciente de que si el marido aprenda a funcionar sexual mente bien,
la abandonara para buscar una mujer ms atractiva. Su inseguridad tena un efecto
negativo sobre el sistema sexual, y probablemente contribuy al problema de la
prematuridad. El consejero matrimonial o el terapeuta orientado hacia problemas
interpersonales, hubiesen intentado, por tanto, resolver estas interacciones
conyugales deletreas como, la primera cota a conquistar.
El objetivo inicial del terapeuta sexual consiste, en cambio, en modificar la causa
inmediata de la precocidad. Es muy probable que el factor patognico inmediato en
este trastorno sea la falta de una percepcin consciente de las sensaciones erticas
premonitoras del orgasmo. As, durante la primera sesin teraputica se les explic
al paciente y a su mujer el procedimiento de Semans, que es un mtodo eficaz para
ensear a controlar la eyaculacin mediante mtodos conductales, pero sin entrar en
la dinmica intrapsquica ni interpersonal. El terapeuta instruye a la esposa a
estimular el pene del marido, mientras ste centra su atencin en las sensaciones
premonitoras del orgasmo. Sin embargo, si las intervenciones se limitaran a
prescribir estas tareas conductales, la mayor parte de los pacientes no conseguiran
el control de la eyaculacin. El terapeuta tiene que ser un psicoterapeuta muy

entrenado y un terapeuta especializado en parejas para obtener xito en sus

tratamientos. Ahora bien, emplea esas tcnicas para lograr el objetivo prioritario
mximo, esto es, el alivio del sntoma sexual. El material psico-dinmico y/o
transaccional, las causas ms profundas del sntoma sexual, debe ser tratado con
competencia y eficacia, pero siempre en tanto en cuanto presentan obstculos al
funcionamiento sexual de la pareja o causan resistencias contra las tareas
teraputicas esenciales.
Tratamiento. En este caso, el tratamiento comenz al principio sin obstculos, de
forma que tras cuatro sesiones Mr. A era capaz de ejercer un buen control sobre la
eyaculacin, colocndose ella encima. En ese momento el tratamiento se estanc.
La pareja se las arregl para evitar el sexo durante toda una semana. El adujo que
se hallaba enormemente ocupado con sus negocios y que no poda encontrar tiempo
para las tareas sexuales. Su mujer se senta irritada y cansada y no se molest en
tocar el tema. Dicho de otra manera, el tratamiento haba movilizado una serie de
resistencias que adoptaron la forma de una evitacin de las tareas teraputicas
sexuales. El tratamiento no puede avanzar a menos que la pareja realice estas
tareas, y, por tanto, hay que resolver las resistencias para poder proseguir la terapia.
En consecuencia, desplazamos el foco teraputico apartndolo del aspecto
conductal del tratamiento y centrndolo ahora en la aclaracin y resolucin de la
hostilidad del marido y tambin de las angustias de la mujer, que parecan haber sido
movilizadas por la demora de l. Aparte de alentar el control eyaculador de! marido,
esto permiti tambin al terapeuta trabajar con problemas conyugales y personales
importantes. En este caso, se alcanzo un nivel suficiente de insight y de resolucin
en las prximas sesiones, confrontando a la pareja con su evitacin de las tareas
sexuales y mediante una interpretacin activa de los conflictos inconscientes que
haban originado sus resistencias a fin de permitir al marido conseguir un control
excelente.
El tratamiento se dio por terminado cuando el control eyaculador de Mr. A pareca
haberse estabilizado, aunque, por supuesto, quedaron muchos problemas sin
resolver. La eliminacin de la disfuncin sexual es el criterio usual para poner
trmino a la terapia, a menos que se haga patente que ciertas dificultades

conyugales graves o ciertos conflictos neurticos impiden un buen funcionamiento

sexual a pesar del buen control de 'la eyaculacin conseguido por el paciente, o a
menos que la pareja desee el posterior tratamiento de otros problemas que han
salido a la luz en el curso de la terapia sexual.
El funcionamiento sexual puede, ser realmente corregido de una manera
relativamente permanente con una intervencin directa, es decir, modificando las
causas superficiales, pero sin resolver 'las dificultades subyacentes? Podemos
tratar los sntomas sexuales de una manera relativamente aislada? Cabe soslayar
los conflictos? Las teoras psiquitricas tradicionales afirmaran que esta tcnica no
puede ser eficaz; sin embargo, los datos a favor de la eficacia de la terapia sexual se
van acumulando rpidamente. Por ejemplo, del 98 al 100% de los eyaculadores
precoces pueden conseguir un buen funcionamiento sexual en el plazo de unas
pocas semanas, si realizan de una manera correcta las tcnicas de entrenamiento
sensorial. El pronstico de las dems disfunciones no es tan excelente. Sin embargo,
una proporcin extraordinariamente alta de pacientes sexualmente disfuncionales,
aproximadamente el 80 %, son curables mediante una terapia sexual que se limite a
modificar los obstculos inmediatos del funcionamiento sexual, sin cambios
concomitantes de la estructura de la personalidad o de la dinmica fundamental de la
relacin conyugal.
Como se hizo patente en el caso anterior, no cabe duda que a lo largo del
tratamiento los conflictos se resuelven hasta cierto punto y la calidad de las
interacciones y comunicaciones conyugales mejora. Sin embargo, la terapia sexual
se dirige primordialmente al conflicto especfico inmediato y a los aspectos
especficamente sexuales de la relacin que estn dificultando directamente el
funcionamiento sexual en el aqu y ahora. Intervenimos directamente para eliminar
los obstculos inmediatos especficos que se oponen al funcionamiento sexual, y al
hacerlo as modificamos el sistema sexual constrictivo de la pareja, permitiendo as
que su sexualidad se desarrolle libremente. Los conflictos que operan de manera
inmediata y bloquean la respuesta sexual son resueltos por los mtodos
experienciales de la terapia sexual. Pero en cuanto a las causas remotas, en cuanto
a los conflictos inconscientes que en un principio crearon los impedimentos al

funcionamiento sexual, puede que haya o no que resolverlos para proteger de su

influencia las respuestas sexuales del paciente.
Tanto la observacin clnica como el sentido comn apoyan la validez de los
objetivos limitados y la tcnica de la intervencin con tareas especficas de la terapia
sexual.
En primer lugar, muchos pacientes con problemas sexuales parece que se hallan
libres de otras dificultades, y est claro que estas personas slo requieren un
tratamiento que se cia al problema sexual especfico. Por otra parte, existen
muchas otras que aun teniendo conflictos edpicos graves, angustia de castracin,
una personalidad neurtica y unas relaciones conyugales muy destructivas, gozan,
sin embargo, de un funcionamiento sexual excelente. Como es obvio, aunque estas
dificultades pueden causar disfunciones sexuales, no tiene por qu ser as. No todos
los sentimientos de culpa edpicos inconscientes conducen a una inhibicin de la
eyaculacin o a la impotencia. Tienen que existir mecanismos en virtud de los cuales
un buen funcionamiento sexual pueda coexistir con conflictos emocionales y
dificultades conyugales. Tiene que haber mecanismos naturales de by pass y
factores o defensas modificadores que protejan un funcionamiento tan delicado
como es el sexual de los influjos destructores de las neurosis y de los matrimonios
conflictivos. En cierto sentido, el tratamiento breve de las disfunciones sexuales
intenta conseguir ese by pass o rodeo o construccin de defensas cuando es
necesario. Porque, si- bien muchos pacientes presentan problemas sexuales
aislados, los sntomas sexuales suelen aparecer embutidos en una psicopatologa
ms extensa. En tales casos, el terapeuta intenta primero rodear o dejar a un lado
los problemas neurticos en la medida de lo posible y actuar directamente con la
intencin de mejorar el funcionamiento sexual. Slo en el caso de que fracase esta
intervencin limitada, nos disponemos a trabajar en un nivel ms profundo y ayudar
al paciente a resolver los conflictos intrapsquicos y las dificultades transaccionales
que estn cronificando el sntoma.
Es decir, aunque yo reconoc que la eyaculacin precoz de Mr. A tena
probablemente que ver con su hostilidad inconsciente hacia las mujeres, no lo
interpret mientras no represent un obstculo- especfico a la terapia. Slo lo hice

cuando la hostilidad del marido origin una resistencia que interfera con el
tratamiento. Cabe especular que la ambivalencia del marido hacia su mujer le hizo
recalcitrante a darle a ella una actividad sexual placentera. Sus conflictos
inconscientes respecto a las mujeres le impidieron alcanzar la continencia en la
eyaculacin, motivndole a disponer su agenda de trabajo de tal manera que no
pudiese encontrar tiempo para realizar los ejercicios prescritos. Al hacerse esto
patente, se le enfrent con esta evitacin de los ejercicios y con las razones en
principio inconscientes que explicaban su conducta y que fueron interpretadas
activamente. Pero dicha interpretacin no se hizo durante la fase inicial del
tratamiento; en esta etapa instruimos simplemente a la mujer para que estimulara
repetidamente el pene del marido y se detuviera justo antes de que l alcanzara el
orgasmo. Al paciente se le pidi que no pensara en su mujer ni en los fracasos
sexuales pretritos durante este ejercicio, ni permitiera que le distrajeran otros
pensamientos, sino que centrara su atencin exclusivamente en las sensaciones
genitales a medida que se acercaba al orgasmo.
La experiencia de focalizar repetidamente la atencin en las sensaciones genital es
prximas al orgasmo parece que es el agente esencial de la curacin, el ingrediente
activo en el tratamiento de la eyaculacin precoz; el terapeuta emplea su habilidad
para crear el ambiente sexual tranquilo y seguro que es necesario para que la pareja
se introduzca plenamente en esta experiencia.
Hay veces en que dicho procedimiento no moviliza ninguna resistencia. Lo ms
corriente es que surjan obstculos que pueden ser analizados a lo largo de un
tratamiento breve. Otras veces las neurosis y los trastornos conyugales dan origen a
obstculos virtualmente insuperables, que bloquean los esfuerzos teraputicos y que
incluso desafan al terapeuta ms avezado.
Los obstculos adoptan muchas formas: el paciente podra comenzar a obsesionarse
durante la experiencia y sentirse incapaz de centrar su atencin en las sensaciones
erticas; o podra dejar de seguir las instrucciones y emplear alguna racionalizacin
para oscurecer su ansiedad real; que podran movilizarse resistencias en la mujer,
hacindola desistir de los ejercicios prescritos o buscar otros caminos para sabotear
el tratamiento. La presencia de tales obstculos seala al terapeuta que el xito de la

terapia depende de la resolucin de los problemas intrapsquicos o conyugales. Los

objetivos del tratamiento se extienden entonces a la resolucin de los conflictos que
dan origen a esas resistencias. La habilidad para sortear estos obstculos constituye
la esencia de las sesiones psicoteraputicas.
Tcnica
El caso anterior subraya tambin la importante diferencia tcnica que existe entre la
terapia sexual y el tratamiento tradicional, a saber, la sinergia entre las tareas
sexuales y el proceso psicoteraputico. En otras variantes de psicoterapia el proceso
psicoteraputico transcurre en la consulta del terapeuta. En el tratamiento tradicional,
basado en el modelo psicoanaltico, el terapeuta nunca interviene directamente en la
vida del paciente, excepto quiz para prevenirle contra "un acting out autodestructivo
de sus conflictos y resistencias. Generalmente se abstiene de hacer sugerencias
especficas y nunca prescribe tareas concretas. Es ms, cualquier prescripcin de
una conducta concreta se considera como una manipulacin del paciente, enfoque
que muchas autoridades estiman contraindicado en la terapia psicoanaltica. El
psicoanalista se basa exclusivamente en los acontecimientos que se producen
dentro de las sesiones psicoteraputicas, especialmente en la relacin pacienteterapeuta, para obtener sus resultados. Los terapeutas conyugales que emplean
generalmente sesiones conjuntas en las que participan el marido, la mujer y l
mismo para resolver las desarmonas conyugales consideran tambin las
experiencias de la pareja durante la visita a la clnica como la fuerza teraputica
primaria. Anlogamente, los terapeutas de la conducta que tratan disfunciones
sexuales utilizan diversas tcnicas que han sido elaboradas para extinguir los
temores e inhibiciones que bloquean la respuesta sexual del paciente. Dichas
tcnicas se aplican generalmente en la clnica del terapeuta bajo su orientacin
directa.
La dependencia exclusiva del trabajo realizado en las sesiones dentro de la consulta
contrasta fuertemente con el nuevo enfoque. En la terapia sexual, las experiencias
sugeridas por el terapeuta y realizadas por la pareja a solas constituyen un factor
vital y un agente modificador esencial en la tcnica teraputica. El uso racional de

estas experiencias teraputicas amplifica enormemente la capacidad de la

psicoterapia.
Sin embargo, los terapeutas sexolgicos psicodinmicamente
basan exclusivamente en la prescripcin

de

interacciones

orientados
sexuales,

no
sino

se
que

emplean una combinacin integrada de experiencias sexuales y de psicoterapia.

Esta combinacin constituye la innovacin principal de la terapia sexual y en ella
radica el secreto de su potencia. La intervencin psicoteraputica por s sola, ya sea
individual o conjunta, ayuda en cierta medida a resolver los problemas sexuales. Las
experiencias sexuales muy estimulantes y a la vez reaseguradoras ayudan
probablemente a algunas personas a superar sus dificultades sexuales. Pero la
combinacin racional de interacciones sexuales estructuradas sistemticamente para
resolver problemas sexuales especficos, empleadas sinrgicamente junto con
sesiones psicoteraputicas que intentan modificar los impedimentos intrapsquicos y
transaccionales inconscientes que se oponen al funcionamiento sexual, para crear
as un sistema sexual libre y seguro entre los cnyuges, esta combinacin racional
repetimos, es la tcnica ms eficaz y de ms largo alcance para el tratamiento de las
dificultades sexuales que se haya inventado hasta ahora, constituyendo un avance
importante en las ciencias de la conducta.
Las sesiones y las experiencias se refuerzan mutuamente, con el fin de revelar y
resolver los impedimentos que se oponen a la libre y sana expresin sexual de la
pareja y revelar y resolver tambin las dificultades personales y conyugales. Sobre la
base de la evaluacin inicial, formulamos un concepto provisional del problema
sexual manifiesto, as como de la estructura ms profunda que subyace a dicho
problema. A la hora de prescribir las tareas sexuales iniciales nos guiamos por esta
formulacin. Las respuestas de la pareja a dichas tareas clarifican an ms la
dinmica del problema. El caso anterior, por ejemplo, lo formulamos de la siguiente
manera: la principal queja consista en la incontinencia eyaculadora del marido. La
causa inmediata del problema era que evitaba experimentar los altos niveles de
sensacin ertica premonitores del orgasmo. La estructura subyacente del problema
era, al parecer, su hostilidad inconsciente hacia las mujeres, lo cual le haca
ambivalente a la hora de dar placer a su mujer y le impeda abandonarse a la

experiencia sexual. Un factor contribuyente que reforzaba el sntoma de eyaculacin

precoz era el sistema sexual destructivo creado por el temor de la esposa a que un
hombre sexual mente idneo podra abandonada y preferir una mujer ms deseable.
La estrategia adoptada en este caso consisti en intentar modificar tas causas
inmediatas de la disfuncin y soslayar, en la medida de lo posible, los conflictos ms
profundos. Esta es la signa inicial consisti en los ejercicios de Semans. Despus de
realizar en casa las experiencias prescritas, volvieron a la clnica y discutimos juntos
sus experiencias. Como es corriente en estos casos, dichas experiencias suscitaron
abundante material psicodinmico. Se utilizaron estos datos para corregir y refinar mi
primer concepto de la estructura profunda de los problemas de la pareja y poder as
idear y prescribir otras tareas sexuales. Al mismo tiempo, este proceso me suministr
material psicodinmico para las intervenciones psicoteraputicas durante las
sesiones.
En el caso citado ms arriba, la ansiedad latente de la mujer ante la idea del
abandono qued movilizada por el control cada vez mayor que el marido estaba
alcanzando sobre su reflejo eyaculador. Bicha ansiedad adopt la forma de un
estado de nimo desagradable y de una resistencia a realizar las tareas sexuales
asignadas. Aunque estas resistencias impidieron de una manera temporal el
tratamiento, brindaron tambin al terapeuta la oportunidad de trabajar con este
material significativo durante las sesiones. Hubo que eliminar los temores al
abandono mantenidos por .la esposa antes de que pudiera asegurarse el
funcionamiento sexual de la pareja. La resolucin de este problema fue
extraordinariamente til para ella, aparte de la mejora en el funcionamiento sexual.
El formato del tratamiento
Los formatos Utilizados por los distintos terapeutas y clnicas sexo lgicos poseen un
denominador comn: permitir el uso combinado de experiencias sexuales prescritas
y de sesiones psicoteraputicas. Fuera de este principio general los formatos
especficos empleados por los distintos grupos difieren considerablemente. El
programa de Masters y Johnson ha servido de prototipo para el formato de
tratamiento utilizado en la terapia sexual, y por eso lo describiremos con algn

detalle. El programa utilizado por Masters y Johnson y por la mayor parte de las
clnicas dirigidas por discpulos suyos proporcionan un tratamiento durante un
perodo limitado, que suele ser generalmente de dos semanas. El tratamiento corre a
cargo de un equipo de dos co-terapeutas, hombre y mujer, uno de los cuales debe
ser mdico. Inicialmente, cada uno de los miembros de la pareja es entrevistado
separadamente por uno y otro terapeuta. Cada cnyuge es sometido a un chequeo
mdico que es parte del trmite de admisin. Los cuatro se renen en torno a una
mesa redonda y all se discute el problema de la pareja y los objetivos del
tratamiento. A partir de entonces, a la pareja se la recibe todos los das (incluyendo
domingos) a lo largo de unas sesiones que varan en cuanto a su duracin. Ambos
terapeutas suelen ver a la pareja en sesin conjunta, a menos que se vea la
conveniencia de sesiones separadas, en las que cada miembro es entrevistado
individualmente por uno u otro co-terapeuta.
Por regla general slo se aceptan parejas para el tratamiento. Sin embargo, si el
paciente no tiene compaero o si ste no puede acudir al tratamiento, Masters y
Johnson y otros terapeutas brindan al paciente un compaero vicariante, una
persona que por cierto precio pasa dos semanas con el paciente y participa en las
tareas sexuales prescritas. Durante el perodo de tratamiento la pareja no vive en su
casa, sino que permanecen alojados en un confortable motel cerca de la clnica.
Los formatos de tratamiento utilizados en otras clnicas de terapia sexual difieren del
programa de Masters y Johnson en diversos aspectos. No siempre se Utilizan coterapeutas. Los terapeutas entrenados por Masters y Johnson, as corno las clnicas
sexuales estructuradas segn su modelo, se hallan ntimamente vinculadas a una
orientacin que exige la intervencin de dos terapeutas, uno de cada sexo, y uno de
ellos, adems, mdico. Otros clnicos no consideran esencial que el tratamiento sea
dirigido por un mdico. Por ejemplo, Hartman y Fithian, en la Costa Oeste de
California, emplean terapeutas de ambos sexos, pero no exigen que uno de ellos sea
mdico (aunque brindan a sus pacientes un examen clnico). A diferencia de estas
clnicas hay otras (incluida la nuestra en Cornell) que utilizan terapeutas individuales
de uno u otro sexo.

La tcnica de tiempo limitado tampoco es universal, y hay programas, en que a los

pacientes no se les ve todos los das. En algunas clnicas, la consulta es de una a
tres veces por semana y no se establece ningn lmite en la duracin del tratamiento.
El marco de las experiencias sexuales prescritas vara de un caso a otro. Algunos
programas del tipo de Masters y Johnson requieren que los pacientes abandonen
sus casas, establezcan una residencia cerca de la clnica y dediquen dos semanas
exclusivamente al tratamiento. La idea es que una terapia sexual rpida requiere que
el paciente se halle libre de las presiones derivadas de su hogar y de su trabajo, y
esto slo se puede conseguir si el paciente cambia de medio ambiente. Hay clnicas
que incluso brindan habitaciones privadas dentro del mismo complejo, donde la
pareja realiza sus tareas erticas, para luego discutir inmediatamente sus reacciones
con los terapeutas. Los recientes intentos de combinar las experiencias erticas con
procesos grupales constituyen otra modificacin del formato. Varios programas estn
experimentando grupos y maratones de terapia sexual. En Cornell, por ejemplo,
estamos tratando la eyaculacin precoz en grupos de parejas. An es pronto para
valorar este experimento y otros similares conducidos por otros clnicos, pero sobre
la base de nuestra experiencia, con ser limitada, pensamos que el uso combinado de
modalidades grupales y terapia sexual es muy prometedor.
Es importante experimentar con nuevas formas y variantes a fin de mejorar nuestras
tcnicas clnicas y debido tambin a la necesidad de identificar los ingredientes
activos (es decir, los factores esenciales responsables del cambio en la terapia
sexual) para conseguir nuevos progresos. Desgraciadamente; y aprovechndose de
las grandes necesidades en este rea, algunos terapeutas parece que estn
explotando el inters por la terapia sexual iniciando una serie de procesos
teraputicos casi orgisticos, pobremente concebidos y espectaculares.
Otra diferencia en el formato de los tratamientos es el examen mdico, que en
algunos programas se exige a todas las parejas, mientras que en otros slo se
realiza cuando est especficamente indicado. Anlogamente, algunos terapeutas
exigen que todos los futuros pacientes se sometan a un examen psiquitrico, a fin de
eliminar a enfermos con alto nivel de riesgo, mientras que otros, incluyendo a

Masters y Johnson, se fan de los resultados remitidos por el psiquiatra que ha

enviado al paciente a su centro.
Con respecto a la tcnica teraputica, casi todos los programas se basan en la inicial
abstinencia de coito u orgasmo, junto con alguna forma de estimulacin tctil
sistemtica. Generalmente, la terapia intenta conseguir que la pareja sustituya el
objetivo nico de alcanzar el orgasmo por el de dar y recibir placer. Otro aspecto
importante de la mayor parte de los programas es la discusin franca por parte de la
pareja del material sexual previamente evitado. Los programas difieren algo en los
mtodos que utilizan para cubrir estos objetivos. Prescriben tareas sexuales
diferentes a sus pacientes y difieren tambin en la secuencia y en la aplicacin de las
mismas. Adems, los terapeutas individuales y las clnicas han elaborado tcnicas
especiales para el tratamiento de sndromes especficos, tcnicas que se describen
en los captulos que tratan de estos sndromes.
Masters y Johnson y sus discpulos emplean la misma rutina y secuencia de tareas
para todos los pacientes. Independientemente del diagnstico, el tratamiento de
Masters y Johnson comienza con abstinencia del coito y ejercicios de focalizacin
sensorial. Cuando la pareja informa haber experimentado un incremento en el placer
ertico, se la instruye para que pase a realizar las tareas sexuales especficas que
estn indicadas para el trastorno sexual en cuestin, como, por ejemplo, la tcnica
de compresin en los casos de eyaculacin precoz y de disfuncin erectiva, o los
movimientos sin exigencias, controlados por la mujer, en el caso de disfunciones
orgsmicas, etc. '"
En nuestro programa no empleamos una secuencia fija sino que prescribimos tareas
slo cuando parece que se hallan especficamente indicadas. Por ejemplo, en el
caso descrito antes en este captulo, no se sigui el modelo de Masters y Johnson ni
se prescribieron al principio ejercicios de focalizacin sensorial, porque pensamos
que no eran necesarios. En vez de esto, la pareja pas directamente al uso de la
tcnica de Semans de parada-arranque.

Orientacin terica
Generalmente, las diferencias ms significativas entre los distintos programas
proceden de divergencias en la conceptualizacin del proceso teraputico, que se
reflejan en ltimo trmino en la conduccin del tratamiento. Algunos de los clnicos
que practican la terapia sexual no estn formados en la teora psicopatolgica ni son
psicoterapeutas especializados. En consecuencia, parece que practican la terapia
sexual sin ningn concepto teortico. Trabajan empricamente y tratan slo con
causas superficiales. Se apoyan primordialmente en la educacin y asesoramiento
sexuales y en la prescripcin de tareas erticas para conseguir sus objetivos
teraputicos. Esto contrasta con mi enfoque psicodinmico, que considera la terapia
sexual como una forma de psicoterapia. Aunque las experiencias sexuales son
cruciales para el tratamiento, constituyen slo un aspecto del proceso teraputico
total. En Cornell, el objetivo de la terapia sexual se limita a la mejora del
funcionamiento sexual, pero el tratamiento transcurre dentro de un marco conceptual
psicodinmico. Intentamos comprender las causas del problema del paciente y
tratamos de vincular el tratamiento a esta formulacin. Se estudian tanto las causas
inmediatas como las ms profundas, y cada tarea, as como cada maniobra
teraputica, se basa en una consideracin racional de su impacto en la estructura
psicopatolgica de la pareja. Las resistencias intrapsquicas y las motivaciones
inconscientes de cada esposo, as como la dinmica patolgica de la relacin en la
pareja, figuran entre los factores que se consideran y se tratan dentro del proceso
teraputico.
El marco conceptual bsico en el que se apoya nuestro trabajo clnico es multicausal
y eclctico. Mi opinin es que son muchos los determinantes que pueden producir
disfunciones sexuales. Sin embargo, las causas inmediatas de las disfunciones
sexuales parece que son bastante ms especficas de cada trastorno que las causas
remotas. Son estas causas ms profundas las qu varan tremendamente de un
paciente a otro y de una pareja a otra pareja.
Entre estos factores etiolgicos ms profundos figuran primordialmente los conflictos
intrapsquicos inconscientes de uno de los cnyuges, quizs unidos a un problema
edpico; los sentimientos de culpabilidad religigenos; el miedo a la intimidad y a la

entrega; luchas de dominacin y sumisin no resueltas; etc. Las interpretaciones

varan segn el problema especfico presentado por el paciente. Este eclecticismo
nuestro no se limita a los temas intrapsquicos, sino que se extiende tambin a la
dualidad orientacin sistemtica-orientacin intrapsquica. Mientras que en un caso
son claramente los problemas intrapsquicos del hombre la variable patognica
crucial de la impotencia, en otros casos es el sistema sexualmente destructor de la
pareja el que se constituye en causa crtica de las dificultades de ereccin del marido
y tambin el punto ptimo de la intervencin teraputica. Muchas parejas crean
sistemas sexuales y conyugales en los que es imposible que funcione una persona
sensible. Cuando el sistema es deletreo, el mtodo racional no consiste
primordialmente en intentar cambiar la psique del paciente, sino ms bien en trabajar
para modificar el sistema al que est respondiendo. No encuentro ninguna dicotoma
entre el modelo intrapsquico que busca la curacin cambiando al paciente y el
modelo sistmico que intenta ayudar cambiando el medio ambiente que ha
producido la respuesta de evitacin en el paciente. En la praxis clnica, .el nfasis
teraputico en un caso particular recae en uno u otro; pero no hay apenas un caso
en que no se toquen en cierta medida tanto los factores intrapsquicos como los
ecolgicos. De todas maneras, aun cuando el peso teraputico recaiga en lo
intrapsquico, el sistema sexual de la pareja cambia invariablemente a un ambiente
ms libre y ms humanizado cuando la terapia sexual ha tenido xito.
El contrapunto entre las interacciones sexuales prescritas y la experiencia
psicoteraputica es algo que se explota de lleno en nuestro programa. Las tareas
sexuales revelan los conflictos individuales y la patologa conyugal de una manera
mucho ms rpida y espectacular que en una simple discusin. Este material se
analiza extensa e intensamente en las sesiones psicoteraputicas.
En esencia, considero la terapia sexual como una forma de intervencin crtica
centrada en las tareas que ofrece la oportunidad de una resolucin rpida de los
conflictos. Con este objetivo se emplean las diversas tareas sexuales, as como los
mtodos de terapia de insight, terapia de apoyo, terapia marital y otras tcnicas
psiquitricas segn los casos.

Un repaso de las prcticas de otros autores y de nuestra propia experiencia nos

brinda la impresin de que el formato en el que la terapia sexual puede ser
conducida con xito vara considerablemente, con tal de que se respeten los
principios

bsicos

que

subyacen

este

enfoque.

Cualquier

formato

es

potencialmente efectivo si brinda la oportunidad de combinar la psicoterapia conjunta

e individual con la prescripcin sistemtica de experiencias sexuales.
Dentro de este marco, nuestro programa se adapta a los recursos y limitaciones de
una clnica psiquitrica ambulatoria y loa la prctica psicoteraputica privada. Tiene
en cuenta tambin los problemas concretos de los pacientes, que difieren mucho en
cuanto a status socioeconmico, etc. Es esencial cierta flexibilidad en el formato
cuando se trata de una poblacin tan diversa. Tal formato flexible de tratamiento no
parece que dificulte la eficacia de la terapia. Por el contrario, parece tener ciertas
ventajas teraputicas.
Todas las parejas que acuden a nuestra consulta en Cornell pasan por un examen
psiquitrico, antes de ser aceptados para su tratamiento. Dicho requisito nos revela
la posibilidad de que un compaero o el otro pueda desarrollar reacciones adversas
ante un tratamiento rpido y proporciona tambin al terapeuta informacin acerca de
la dinmica de los problemas de la pareja. Adems, redactamos un historial clnico y
enviamos a los pacientes cuyos problemas sexuales pueden estar relacionados con
factores somticos a un examen mdico, ginecolgico y/o urolgico, segn los
casos.
En nuestro programa, las parejas continan viviendo en su casa y acuden una o dos
veces por semana a la consulta. Este espaciamiento de las visitas brinda a la pareja
un tiempo ms que suficiente para realizar las tareas sexuales prescritas y discutir
sus reacciones con el terapeuta de una manera sistemtica. Las instrucciones y las
tareas han sido modificadas para acomodadas a este formato de tratamiento. En
otras palabras, durante una sesin la pareja puede recibir instrucciones para toda
una secuencia de experiencias. El contacto telefnico siempre est abierto por si
surgen problemas especficos en el intervalo entre dos sesiones programadas.
No hay lmite de tiempo para el tratamiento. La terapia finaliza cuando se ha
conseguido un buen funcionamiento sexual, con indicios de que esta curacin va a

ser relativamente permanente. En general, la duracin del tratamiento vara segn el

trastorno en cuestin. Por ejemplo, la eyaculacin precoz se alivia, por trmino
medio, en, sesiones conducidas durante un perodo de tres a seis semanas, mientras
que la media para el vaginismo es de 10 visitas durante un perodo de seis semanas.
Sin embargo, una vez terminado el tratamiento hay parejas que solicitan una terapia
individual o conjunta adicional, para resolver los problemas no sexuales que han
surgido durante la terapia sexo lgica propiamente dicha.
Puesto que uno de los ingredientes cruciales de una terapia eficaz consiste en la
participacin de dos individuos en los ejercicios sexuales que se requieren para
mejorar un sistema sexual previamente destructivo, consideramos el uso de parejas
como un requisito indispensable. Sin embargo, somos flexibles respecto al grado de
participacin de cada miembro de la pareja en las sesiones psicoteraputicas.
Generalmente, vemos a la pareja junta durante la fase inicial de diagnstico y en la
mayor parte de las sesiones posteriores. Pero el terapeuta permanece alerta ante las
situaciones que requieren que los cnyuges sean recibidos individualmente, cuando,
por ejemplo, hay pruebas de que existen secretos sexuales, o cuando hay que
tratar un material que podra ejercer efectos destructivos sobre el otro miembro o
sobre la relacin. Adems, y aparte de estas consideraciones, hay trastornos que
requieren que el tratamiento se centre primordialmente en uno de los compaeros.
En tales situaciones no hacemos demasiado nfasis en la asistencia conjunta de la
pareja a lo largo de las sesiones teraputicas ni insistimos en que participen ambos
en los ejercicios sexuales. Esta separacin es especialmente til, por ejemplo,
cuando tratamos a una mujer que sufre de una inhibicin orgsmica grave. En tales
casos, las tareas iniciales, que estn elaboradas para que la paciente consiga su
primer orgasmo, es mejor que se realicen a solas porque el compaero podra
encontrarlas tan tediosas que el exigirle realizar esos ejercicios podra-ser
destructivo para la relacin sexual de la pareja.
El formato que hemos descrito ms arriba, que es el que se utiliza en Cornell, es
prctico y efectivo. Sin embargo, cualquier tratamiento flexible y psicodinmicamente
orientado puede satisfacer las necesidades de la gran variedad de pacientes
aquejados de trastornos sexuales, siempre que retenga los ingredientes esenciales

de la terapia sexual, esto es, el uso combinado e integrado de experiencias sexuales

prescritas

sistemticamente

estructuradas,

junto

psicoteraputicas, dentro de un marco psicodinmico bsico.

con

intervenciones

MARCO CONCEPTUAL
SALUD SEXUAL
J"
Es imprescindible contar con definiciones elaboradas por consenso de los principales
conceptos utilizados en los mbitos de sexualidad humana y salud sexual. Es
evidente que las definiciones de los conceptos claves son fundamentales pra lograr
mayor eficacia en la comunicacin, divulgacin de informacin y formulacin
defuedidas y programas especiales destinados a la promocin de la salud sexual.
Sin embargo, lograr un consenso en- este sentido ha resultado ser una empresa
ardua.
No hay una definicin fcil para el concepto de sexualidad humana. Esta dificultad
surge principalmente de que la definicin de un concepto es una abstraccin y, como
tal, no es ajena a.la influencia del contexto y del proceso sociocultural e histrico
concreto en el que se construye dicha definicin.
Otra dificultad que se presenta al intentar definIr la sexualidad humana es que a
menudo no se establece una diferencia entre sexo y sexualidad. Por consiguiente,
suele existir confusin respecto del significado de los trminos "sexo" y "sexualidad",
El trmino "sexo", segd su uso comn y dentro de una gran diversidad de entornas,
abarca diferentes nociones. La siguiente cita permite ilustrar esta situacin:
"Aprendemos muy tempranamente por muchos medios, que el sexo natural es el que
tiene lugar entre personas del sexo opuesto. El trmino se refiere tanto a un acto
como a una categora de persona, tanto a una prctica como a un gnero.
Con objeto de establecer un marco de referencia adecuado para considerar la salud
sexual, resulta necesario definir los conceptos bsicos relativos al sexo y a la
sexualidad y lograr un acuerdo en torno a tales definiciones, Como paso inicial, el
grupo de expertos que participa en la reunin regional de consulta propone las
siguientes definiciones:

Conceptos bsicos
Sexo
El trmino "sexo" se refiere al conjunto de caractersticas biolgicas que
definen al espectro de los seres humanos como hembras y machos.
El significado comn dei trmino "sexo" en el lenguaje coloquial comprende su uso
como actividad (por ej., tener sexo) y como un conjunto de comportamientos (por ej.,
roles sexuales). Empero, en ara de la precisin conceptual, se acord que en el
marco de las discusiones y los documentos de ndole tcnica, se limitaria el uso del
trmino "sexo" al plano biolgico.
Conceptos bsicos de sexo, sexualidad y salud sexual
SEXO
El trmino "sexo" se refiere al conjunto de caractersticas biolgicas que
definen al espectro de los seres humanos como hembras y machos.

SEXUALIDAD
El trmino sexualidad se refiere a una dimensin fundamental del hecho de
ser un ser humano: Basada en el sexo, incluye el gnero, las identidades de
sexo y gnero, la orientacin sexual, el erotismo, la vinculacin afectiva, el
amor y la reproduccin. Se experimenta o se expresa en forma de
pensamientos, fantasas, deseos, creencias, actitudes, valores, actividades
prcticas, roles y relaciones. La sexualidad es el resultado de la interaccin de
factores biolgicos, psicolgicos, socioeconmicos, culturales, ticos y
religiosos o espirituales.
Si bien la sexualidad puede abarcar todos estos aspectos, no es necesario que se
experimenten ni se expresen todos. Sin embargo, en resmen, la sexualidad se
experiencia y se expresa en todo lo que somos, sentimos, pensamos y hacemos.
SALUD SEXUAL

La salud sexual la experiencia del proceso permanente de consecucin de

bienestar fsico, psicolgico y sociocultural relacionado con la sexualidad.
La salud sexual se observa en las expresiones libres y responsables de las
capacidades sexuales que propician un bienestar armonioso personal y social,
enriqueciendo de esta manera la vida individual y social. No se trata simplemente de
la ausencia de disfuncin o de enfermedad o de ambos. Para que la salud sexual se
logre es necesario que los derechos sexuales de las personas se reconozcan y se
garanticen.
Cuadro 1. Conceptos bsicos y definiciones de sexo, sexualidad y salud sexual.

Conceptos relacionados con la sexualidad

GENERO
El gnero es la suma de valores, actitudes, papeles, prcticas o caractersticas
culturales basadas en el sexo. El gnero, como tal ha existido de manera histrica,
transculturalemente, y en las sociedades contemporneas, refleja y perpeta las
relaciones particulares de poder entre el hombre y la mujer.
IDENTIDAD DE GNERO
La identidad de gnero define el grado en que cada persona se identifica como
masculina o femenina o alguna combinacin de ambos. Es el marco de
referencia interno, construido a travs del tiempo, que permite a los individuos
organizar un autoconcepto y a comportarse socialmente en relacinm a la
percepcin de su propio sexo y gnero. La identidad de gnero determina la
forma en que las personas experimentan su gnero y contribuye al sentido de
identidad, singularidad y pertenencia.

ORIENTACION SEXUAL
La orientacin sexual es la organizacin especfica del erotismo y/o el vnculo
emocional de un individuo en relacin al gnero de la pareja involucrada en la
actividad sexual. La orientacin sexual puede manifestarse en forma de
comportamientos,

pensamientos,

fantasas

deseos

sexuales,

en

una

combinacin de estos elementos.

IDENTIDAD SEXUAL
La identidad sexual incluye la manera como la persona se identifica como
hombre o mujer, o como una combinacin de ambos, y la orientacin sexual de
la persona. Es el marco de referencia interno que se forma con el correr de los aos,
que permite a un individuo formular un concepto de s mismo sobre la base de su
sexo, gnero y orientacin sexual y desenvolverse socialmente conforme a la
percepcin que tiene de sus capacidades sexuales.
EROTISMO
El erotismo es la capacidad humana de experimentar las respuestas subjetivas
que evocan los fenmenos fsicos percibidos como deseo sexual, excitacin
sexual y orgasmo, y, que por lo general, se identifican como placer sexual. El
erotismo se construye tanto a nivel individual como social con significados simblicos
y concretos que lo vinculan a otros aspectos del ser humano.
VINCULO AFECTIVO
La vinculacin afectiva es la capacidad humana de establecer lazos con otros
seres humanos que se construyen y mantienen mediante las emociones. El
vnculo afectivo se establece tanto en el plano personal como en el de la sociedad
mediante significados simblicos y concretos que lo ligan a otros aspectos del ser
humano. El amor representa una clase particularmente deseable de vnculo afectivo.
ACTIVIDAD SEXUAL

La actividad sexual es una expresin conductual de la sexualidad personal

donde el componente ertico de la sexualidad es el ms evidente. La actividad
sexual se caracteriza por los comportamientos que buscan el erotismo y es sinnimo
de comportamiento sexual.
PRACTICAS SEXUALES
Las prcticas sexuales son patrones de actividad sexual presentados por
individuos o comunidades con suficiente consistencia como para ser
predecibles.
RELACIONES SEXUALES SIN RIESGO
La expresin relaciones seguras sin riesgose emplea para especificar las
prcticas y comportamientos sexuales que redeucen el riesgo de contraer y
transmitir infecciones de transmisin sexual, en particular el VIH.
COMPORTAMIENTOS SEXUALES RESPONSABLES
El comportamiento sexual responsable se expresa en los planos personal,
interpersonal

comunitario.

Se

caracteriza

por

autonoma,

madurez,

honestidad, respeto, consentimiento, proteccin, bsqueda de placer y

bienestar. La persona que practica un comportamiento sexual responsable no
pretende causar dao y se abstiene de la explotacin, acoso, manipulacin y
discriminacin. Una comunidad fomenta los comportamientos sexuales responsables
al proporcionar la informacin, recursos y derechos que las personas necesitan para
participar en dichas prcticas
Cuadro 2. Conceptos y definiciones afines de gnero, identidad de gnero,
orientacin sexual, identidad sexual, erotismo, vnculo afectivo, actividad sexual,
prctica sexual, relaciones sexuales sin riesgo. y comportamiento sexual
responsabie.

Sexualidad
El trmino "sexualidad" se refiere a una dimensin fundamental del hecho de
ser humano. Basada en el sexo, incluy el gnero, identidades de sexo y
gnero, orientacin sexual, erotismo, vinculo emocional, amor, y reproduccin.
Se experimenta o se expresa en forma de pensamientos, fantasias, deseos,
creencias, actitudes, valores, atividades, pricas, roles y relaciones. La
sexualidad es el resultado de la interaccin de factores biolgicos,
psicolgicos, socioeconmicos, culturales, ticos y religiosos o espiriuales.
Si bien la sexualidad puede abarcar todos estos aspectos, no es necesario que
se experimenten ni se expresen todos. En resumen, la sexualidad se practica y
se expresa en todo lo que somos, sentimos, pensamos y hacemos
Reuniones de consulta anteriores convocadas por la OMS, no aportaron una
definicin de ia sexualidad humana o los conceptos presentados carecan de
precisin. Segn se define en el presente documento, la sexualidad se refiere a los
elementos complementarios de nuestra naturaleza sexual (es decir, la caracterstica
humana de ser sexuado). La capacidad humana para entender y atribuir significados,
tanto simblicos conconcretos, a experiencias y conceptos constituye la fuerza de
vinculacin de la sexualidad. Hay un acuerdo generalizado en la biblibgrafa
especializada en cuanto a que la sexualidad se refiere a los significados individuales
y sociales del sexo, adems de sus aspectos biolgicos.
Si bien la sexualidad puede abarcar el erotismo, los vnculos afeetivos, el amor, el
sexo, el gnero y la reproduccin, no todas estas dimensiones tienen que
expresarse. La sexualidad se encuentra presente en toda la vida, aunque es posible
que las expresiones e influencias que repercuten en la sexualidad difieran con el
correr de los aos. La sexualidad est circunscrita por un contexto histrico y cultural
concreto y, por ende, est determinada por costumbres, tradiciones y valores y ella a
su vez, repercute en estos. Su desarrollo pleno depende de la satisfaccin de las
necesidades fundamentales del ser humano, tales como el deseo de contacto,
intimidad, expresin emocional, placer, ternura y amor.

A.dems de que hay acuerdo en que los elementos socioculturales (significados

compartidos) de la sexualidad son vitales para la conceptualizacin de la sexualidad
humana, existe una dara tendencia en los enfoques tericos de que la sexualidad se
refiere no solamente a las capacidades reproductivas del ser humano, sino tambin
(y en muchas circunstancias, principalmente) al placer.
Algunos tericos han considerado otro elemento de ia sexualidad: el vnculo afectivo
o amor. La bibliografa psicoanaltica abarca las consideraciones del amor, la
patologa del amor y la sexualidad a menudo en un lenguaje en el que el amor no
puede distinguirse en relacin con otras expresiones sexuales tales como la
atraccin ertica. Sin embargo, algunos hallazgos recientes plantean la posible
existencia de un sistema neurobiolgico bien diferenciado que rige el apego y la
formacin de las parejas en los animales y cumplira la misma funcin en los seres
humanos.
Salud sexual
El trmino "salud sexual" se refiere a la experiencia del proceso continuo de
bienesiar fsico, psicolgico y sociocultural relacionado con la sexualiad.
La salud sexual se observa en las expresiones libres y responsables de las
capacidades sexuales que propician un bienestar personal y social, enriqueciendo de
esta manera la vida individual y social. No se trata simplemente de la ausencia de
disfuncin, enermedad o discapacidad. Para que la salud sexual se logre es
necesario que los derechos sexuales de las personas se reconozcan y se garanticen.
Desde el punto de vista histrico, diferentes grupos han empleado el trmino "salud
sexual para referirse a conceptos distintos. Algunos opinan que el trmino se ha
utilizado como un eufemismo para designar la informacin sobre las infecciones de
transmisin sexual; otros consideran que dicho trmino se ha empleado para
fomentar un enfoque estrecho de la educacin relativa a la reproduccin. A partir de
la definicin anterior debera quedar claro que el presente documento propone un
significado integral de dicho concepto. La Organizacin Mundial de la Salud declara
que la salud es un estado completo de bienestar fsico social y mental y no consiste
solamente en la ausencia de enfermedad o achaques. Esta definicin, que a simple

vista no plantea dudas, resulta menos convincente cuando se aplica al

comportamiento. Hoy por hoy contina el debate en torno a las consecuencias de
definir la salud cuando la definicin se aplica a comportamientos. Existen puntos de
vista que no conceptualizan a la salud como un campo que debera interesarse en
los comportamientos y los estilos de vida. Dichos enfoques cuestionan la validez de
las definiciones relacionadas con un mare de referencia definido en funcin de los
valores y proponen que la salud se defina en trminos de indicadores cuantilicables
de condiciones claramente definidas.
Un elemento fundamental en esta controversia es el debate sobre los valores y la
salud. Algunos tericos definen la salud sin tomar en cuenta los valores; otros
defienden el concepto de salud definido en funcin de los valores. Un tercer grupo
pone en tela de juicio la viabilidad misma de las proposiciones cientficas
desprovistas de valores. El grupo de expertos, consider como ms plausible,
aquella posicin que reconoce que la actividad cientfica, y por consiguiente, la
atencin y la promocin de la salud basadas en-la ciencia no pueden llevarse a cabo
desde una perspectiva totalmente desligada de los valores; por ende, las propuestas.
defini.ciones y conceptos basados en valores resultan inevitables. Deberia quedar
ciaro, a partir de la definicin anterior, que el presente documento plantea un
significado integral de dicho concepto. La deftnidn de la OMS, ya mencionada, es
quizs el mejor ejemplo de esta posicin, pues la salud se define fundamentalmente
en trminos de bienestar. El bienestar es un estado definido por los valores.
Por lo tanto, el grupo de expertos acord que la formulacin de una definicin de la
salud sexual es a la vez una tarea posible y recomendable siempre que la definicin
se derive del concepto de derechos sexuales y lo abarque.
Las definiciones bsicas de sexo, sexualidad y salud sexual se resumen en el cuadro
1. Los trminos relacionados con la sexualidad se definen en el cuadro 2.
Derechos sexuales
Los derechos humanos son inherentes a los seres humanos; empero, el
reconocimiento de ios derechos inherentes no crea derechos per se.

Los derechos humanos estn por encima de los valores culturales. Si una cultura en
particular tiene una costumbre que va en contra de un derecho humano, es
necesario cambiar el valor cultural, como sucede en el caso de la prctica cultural de
la mutilacin genital femenina. El enfoque de los derechos humanos en materia de
promocin de la salud se ha estipulado explcitamente en el caso de la promocin de
la salud reproductiva.
El reconocimiento de los derechos sexuales se encuentra en proceso de evolucin.
Los derechos humanos son aquellos principios que se consideran universalmente
como protectores de la dignidad humana y promotores de la justicia, la igualdad, la
libertad y la vida misma. Dado que la proteccin de la salud es un derecho
fundamental del ser humano, es obvio qae la salud sexual conlleva derechos
sexuales.
El grupo de expertos recomienda firmemente que las organizaciones internacionales,
tales como la OMS y otros organismos de las Naciones Unidas, promuevan y se
conviertan en defensoras de la causa para lograr el consenso acerca de la
declaracin de los derechos sexuales universales del ser humano, emanada de la
Asociacin Mundial de Sexologa (vase el cuadro 3).
Declaracin de los derechos sexuales de la Asociacin Mundial de Sexolologa
El derecho a la libertad sexual.
El derecho a la autonoma, integridad y seguridad sexuales del cuerpo.
El derecho a la privacidad sexual.
El derecho a la equidad sexual.
El derecho al placer sexual.
El derecho a la expresin sexual emocional.
El derecho a la libre asociacin sexual.
El derecho a la toma de decisiones reproductivas, libres y responsables.
El derecho a informacin basada en el conocimiento cientfico.
El derecho a la educacin sexual integral.
El derecho a la atencin de la salud sexual.

Cuadro 3. Esta lista se tom de la Declaracin sobre los derechos sexuales emitida
por la Asociacin Mundial de Sexologa. El texto completo de esta declaracin se
presenta en el Apndice l.
CARACTER!$TlCAS DE LA SALUD SEXUAL
La salud sexual puede reconocerse tanto en el plano personal como en el de la
sociedad. En el plano personal, existen comportamientos concretos que se han
identificado como comportamientos; que caracterizan a la persona sexualmente
sana. Estos se presentan en la lista denominada "Comportamientos de Vida del
Adulto Sexualmente Sano". Los grupos de expertos proponen que se adopte esta
lista, que ha sido validada en varios pases (vase el cuadro 4).
Lista de Siecus sobre Comportamientos de vida de adulto sexualmente sano.
Una persona adulta sexualmente sana:

Valora su propio cuerpo

Busca informacin sobre la reproduccin segn sea necesario.

Afirma que el desarrollo del ser humano comprende el desarrollo sexual, el

cual puede o no incluir la reproduccin o la experiencia sexual genital.

Interacta con ambos gneros de una manera respetuosa y adecuada.

Afirma su orientacin sexual y respeta la orientacin sexual de los dems.

Expresa su amor e intimidad en forma apropiada.

Establece y mantiene relaciones significativas.

Evita toda relacin basada en la explotacin y la manipulacin.

Toma decisiones con conocimiento de causa respecto a opciones de familia y

estulos de vida.

Muestra destrezas que mejoran las relaciones personales.

Se identifica y vive de acuerdo con sus propios valores.

Es responsable de sus propios actos.

Practica la toma de decisiones eficaz.

Se comunica de manera eficaz con su familia, sus compaeros y su pareja.

Disfruta y expresa su sexualidad durante el transcurso de su vida.

Expresa su sexualidad de manera congruente con sus propios valores.

Es capaz de reconocer los comportamientos sexuales que realzan la vida y

los que son perjudiciales para s mismo o para los dems.

Expresa su sexualidad a la vez que respeta los derechos de los dems.

Busca informacin nueva que le permita mejorar su sexualidad.

Utiliza mtodos anticonceptivos de manrea eficaz a finde evitar embarazos no

deseados.

Evita el abuso sexual.

Busca atencin prenatal oportuna.

Evita contraer o transmitir infecciones de transmicin sexual, entre otras el

VIH.

Practica

comportamientos

que

promueven

la

salud,

tales

como

reconocimientos mdicos regulares, autoexmenes de los testculos o de los

senos, e identificacin oportuna de posibles problemas.

Muestra tolerancia hacia personas con diferentes valores y modos de vida

sexuales.

Ejerce sus responsabilidades democrticas a objeto de tener influencia en la

legislacin relativa a los asuntos sexuales.

Evala la repercusin de los mensajes familiares, culturales, religiosos, de los

medios de comunicacin y de la sociedad en los pensamientos, sentimientos,
valores y comportamientos personales relacionados con la sexualidad.

Evita los comportamientos que conllevan prejuicio e intolerancia.

Rechaza los estereotipos respecto de la sexualidad de diversas poblaciones.

Cuadro 4. Lista de comportamientos de vida de un adulto sexualmente sano por el

Consejo de Educacin e Informacin sobre Sexualidad de los Estados Unidos
(SIECUS).

La salud sexual puede identificarse igualmente en el plano de la sociedad. El grupo

de expertos identific varias caractersticas de una sociedad sexualmente sana, que
figuran en el cuadro 5, a continuacin.
Caractersticas de una Sociedad Sexualmente Sana
Las sociedades que protegen y dan prioridad a la salud sexual de sus miembros
muestran las siguientes caractersticas:
Compromiso poltico: El estado reconoce que la salud sexual es un derecho
fundamental del ser humano y se hace responsable de la promocin de la salud
sexual.
Polticas explcitas: Las instituciones sociales,

entre ellas las entidades

gubernamentales, forman, desarrollan y ponen en prctica polticas pblicas que

comprenden instrucciones claras y precisas destinadas a la proteccin y promocin
de la salud sexual como derecho humano fundamental.
Legislacin: Para la promocin de la salud sexual es indispensable que haya leyes
vigentes destinadas a proteger los derechos sexuales. Es fundamental contar con
leyes que protejan de la explotacin a las personas vulnerables (por ej., prohibicin
de la prostitucin infantil), reconocer los derechos de todas las personas a la
integridad del cuerpo (por ej., proteccin contra la mutilacin genital), proteger a las
minoras sexuales para que se respeten sus derechos humanos tan fundamentales
como educacin, salud y empleo (por ej., legislacin contra la discriminacin), y
promover la igualdad en todas las dimensiones sexuales (por ej., legislacin relativa
a la igualdad de oportunidades).
Buena educacin: Un elemento necesario de una sociedad sexualmente sana es el
acceso universal a la educacin sexual integral a corde con la edad, a lo largo de la
vida.
Infraestructura suficiente: A objeto de garantizar el acceso de las personas a los
servicios, es necesario contar con una infraestructura de profesionales y para
profesionales especializados en la resolucin de problemas e inquietudes de ndole
sexual. Esto incluye ofrecer a los profesionales programas de especializacin en
salud sexual.

Investigacin: una sociedad comprometida con la salud sexual de los miembros que
la integra apoya las investigaciones adecuadas y concretas destinadas a abordar las
inquietudes clnicas, educativas y de salud pblica. Esto abarca la investigacin
relativa a las inquietudes emergentes y la diligencia para estimar la extensin y
tendencias de condiciones que afectanm la salud y que pueden ser prevenidas.
Vigilancia adecuada: La vigilancia es necesaria poara supervisar los indicadores
biomdicos y de comportamiento que miden las inquietudes y los problemas de salud
sexual.
Cultura: Es necesario lograr una cultura de apertura hacia la salud sexual que a la
vez asigne a sta la prioridad que le corresponde. Algunos indicadores tales como
calidad de la informacin, suministradas por los medios sobre las inquietudes
relativas a la salud sexual, y el grado en que pueden promoverse abiertamente los
mensajes sobre salud pblica atinentes a las graves amenzas a la salud sexual,
pueden servir para medir la cultura.
Cuadro 5. Caractersticas de una Sociedad Sexualmente Sana

Preocupaciones y Problemas que afectan la salud sexual

Las preocupaciones y los problemas que afectan a la salud sexual se manifiestan
cada vez que las situaciones de vida relacionadas con la sexualidad exigen la
ntervencin de personas o la sociedad, o de ambas, en vista de su repercusin en el
bienestar y la calidad de vida. La gama de inquietudes y problemas sobre la salud
sexual es muy amplia y abarca desde las preocupaciones que se perciben como
parte de la vida hasta las que representan una amenaza para el bienestar de las
personas e incluso para la vida. No obstante, todas las preocupaciones y los
problemas exigen la atencin de todos los estratos de la sociedad, en especial de
sector de la salud, ya sea para que se apliquen medidas preventivas o se ejecuten
programas de atencin integrados y adecuados.
Es fundamental abordar las preocupaciones y los problemas atinentes a la salud
sexual y encontrdrles solucin no slo porque quebrantan la salud sexual y, por
ende, la salud en general de la persona, la familia y la sociedad, sino tambin porque
su existencia puede indicar la presencia de otrois problemas de salud. Asimismo,
tales inquietudes y problemas pueden ocasionar y perpetuar otros trastornos en la
persona, la familia, la comunidad y la poblacin en general.
Pandemia del VlH/SIDA. Las inquietudes y los problemas relacionados con la salud
sexual repercuten en diversas.ramas de la actividad humana tanto en el plano
personal como social. Por ejemplo, la propagacin del VIH, principalmente por medio
del contacto sexual sin proteccin, ha resultado en unos 35 millones de personas
infectadas y en ms de 19 millones de decesos en todo el mundo desde el comienzo
de la epidemia. Las comunidades en general padecen los efectos de la pandemia del
SIDA toda vez que existen cerca de 13 millones de nios y jvenes hurfanos a raz
de la muerte de uno de sus padres, o de ambos, por causa del VIH. Por otra parte,
segn clculos de la OPS, en la Regin de las Amricas hay 2,5 millones de
personas infectadas por el VIH.
La pandemia del VIH/SIDA ha puesto de relieve la extrema gravedad de las
infecciones de transmisin sexual. Cada ao, muere un milln de personas como
resultado de las infecciones del aparato reproductor, tales como las infecciones de

transmisin sexual (ITS) distintas del VIH/SIDA. Se ha calculado que es posible que
cada ao ocurran en el mundo 333 millones de casos nuevos de infecciones de
transmisin sexual.
Violencia. En el Informe sobre el Desarrollo Mundial 1993 del Banco Mundial se
calculaba que las mujeres entre 15 y 44 aos de edad pierden una cantidad
significativa de aos de vida saludables (DHYL) a causa de las violaciones y la
violencia domstica, lo cual puede estar relacionado con la inequidad de gnero y el
comportamiento irresponsable. Los estudios muestran que las sobrevivientes de
violaciones presentan ndices altos de trastornos por estrs postraumtico
persistente y constituyen el grupo ms numeroso diagnosticado con este trastorno.
Las vctimas de la violacin son nueve veces ms propemas que aquellas que no
son vctimas, a cometer suicidio y a sufrir de depresin grave. Adems, entre 50 y 60
por ciento de las vctimas sufren de disfuncin sexual, incluido el temor al acto sexual
y problemas de excitacin sexual. Un estudio basado en los registros de la
Maternidad de Lima, Per, revel que 90 por ciento de las madres jvenes, entre 12
y 16 aos de edad, haban quedado embarazadas como consecuencia de una
violacin. En Costa Rica, una organizacin que trabaja con madres adolescentes
seal que 95 por ciento de las jvenes embarazadas que acudan en busca de
apoyo, menores de 15 aos, haban sido vctimas de incesto.
La repercusin y la gravedad de los problemas relacionados con el gnero (en
particular los relacionados con la inequidad de gnero) estn generalizadas.
Mundialmente, se ha reconocido la importancia de abordar este tema y de encontrar
so\udones a este problema.
Disfunciones sexuales. Recientemente, se ha puesto de relieve el problema de los
sndromes sexuales. Se ha establecido la prevalencia de las disfunciones sexuales
en algunos grupos de poblacin. Por ejemplo, en Estados Unidos, se ha notificado
una prevalencia del 43 por ciento para las mujeres y del 31 por ciento para los
varones. Las disfunciones sexuales se han correlacionado con niveles rris bajos de
calidad de vida, as como tambin con otros problemas de salud tales como:
cardiopata, hipertensin, diabetes, medicamentos utilizados para tratar tales
padecimientos e ndices elevados de enojo y depresin.

Si bien las cifras que se acaban de mencionar pueden parecer muy alarmantes, no
son en realidad ms que una pequea muestra en un campo que apenas se perfila
como un problema de salud pblica. Toda medida tendiente a reducir la magnitud y
la gravedad de las situaciones que afectan a la salud sexual exige la adopcin de un
enfoque amplio e integral que vaya ms all del paradigma curativo de la salud.
Las preocupaciones respecto a la salud sexual son situaciones de vida que exigen la
toma de medidas preventivas y educativas por parte de la sociedad para garantizar
que sus miembros alcancen y mantengan la salud sexual adecuada. Los problemas
de salud sexual provienen de situaciones, ya sea en un individuo, una relacin o en
la sociedad, que exigen la adopcin de medidas concretas que permitan la
identificacin, prevencin y tratamiento de dichos problemas para alcanzar
finalmente su resolucin. El nivel necesario de capacitacin de los profesionales es
diferente segn se trate de abordar las preocupaciones o problemas de salud sexual.
La resolucin de los problemas sexuales por lo general necesita la presencia de
profesionales capacitados en el campo clnico, mientras que las inquietudes sexuales
pueden ser abordadas y manejadas por una amplia gama de profesionales que a
menudo no necesitan capacitacin clnica especializada.
El grupo de expertos recomienda que se aborden las siguientes preocupaciones y
problemas sexuales con miras a fomentar la salud sexual en el seno de las
sociedades (vase el cuadro 6).
Preocupaciones relacionadas con la salud sexual
La siguiente no es una lista exhaustiva, sino ms bien un conjunto de ejemplos e
ilustraciones de algunas situaciones preocupantes que pueden afectar la salud
sexual. Cada una de estas inquietudes permite la evaluacin adecuada de las
necesidades de informacin, orientacin y atencin que exigen la adopcin de
medidas, tanto por parte de organismos e instituciones gubernamentales como no
gubernamentales, en especial el sector de la salud.

Preocupaciones relacionadas con la salud sexual

1. Situaciones relacionadas con la integridad corporal y sexual que pueden
afectar la salud sexual.

Dificultad

en lograr comportamientos que promueven la salud a fin de

identificar prontamente los problemas sexuales (por ej., reconocimientos

mdicos y exmenes de salud regulares, autoexmen de las mamas y de los
testculos)

Eliminar forma de coercin sexual como, por ejemplo, de la violencia sexual

(incluido el abuso y el acoso sexual)

Existencia de mutilaciones corporales (por ej., mutilacin genital femenina)

Necesidad de estar libre de contraer o transmitir infecciones de transmisin

sexual (lo que incluye pero no se limita al VIH/SIDA)

Necesidad de reducir las consecuencias sexuales de las discapacidades

fsicas o mentales.

Necesidad de reducir la repercusin en la vida sexual de las condiciones o

tratamientos mdico-quirrgicos.

2. Situaciones relacionadas con el erotismo que pueden afectar la salud sexual

Falta o insuficiencia de conocimientos acerca del cuerpo, particularmente en

cuanto a respuesta y placer sexuales.

Necesidad de reconocimiento del valor del placer sexual disfrutado durante el

transcurso de la vida de manera segura y responsable dentro de un conjunto
de valores que respete los derechos de los dems.

Necesidad de promover la prctica de las relaciones sexuales consensuales,

libres de explotacin, honestas y mutuamente placenteras.

3. Situaciones relacionadas con el gnero que pueden afectar la salud sexual

Falla en el reconocimiento y observacin de equidad de gnero.

Necesidad de estar libre de todas las formas de discriminacin basada en el

gnero.

Necesidad de lograr el respeto y la aceptacin de las diferencias de gnero.

4. Situaciones relacionadas con la orientacin sexual que pueden afectar la

salud sexual.

Existencia de discriminacin basada en la orientacin sexual.

Falta de libertad para expresar la orientacin sexual personal de una manera

segura y responsable dentro de un conjunto de valores que respete los
derechos de los dems.

5. Situaciones relacionadas con los vnculos afectivos que pueden afectar la

salud sexual.

Necesidad de estar libre de relaciones de explotacin, coercitivas, violentas o

de manipulacin

Necesidad de obtener informacin acerca de la eleccin de opciones y estilo

de vida familiares.

Necesidad de contar con destrezas, tales como la toma de decisiones,

comunicacin, seguridad en s mismo y negociacin que permitan mejorar las
relaciones personales.

Necesidad de lograr una expresin respetuosa y responsable del amor y la

intimidad.

Prevencin y cuidado adecuado del desajuste y la aficcin de la pareja.

Menejo adecuado de la separacin y el divorcio.

6. Situaciones relacionadas con la reproduccin que pueden afectar la salud

sexual.

Necesidad de tomar decisiones fundamentales y responsables acerca de la

reproduccin, independientemente de la edad, el gnero y el estado civil.

Necesidad de tomar decisiones y adoptar prcticas responsables en relacin

con la reproduccin.

Insuficiente acceso a la atencin de la salud reproductiva.

Insuficiente acceso a la maternidad sin riesgo

Falta de servicios de prevencin y cuidado de la infertilidad.

Cuadro 6. Preocupaciones relacionadas con la salud sexual.

Problemas de salud sexual

Los problemas de saiud sexual provienen de situaciones, ya sea en un individuo, una
relacin o en la sociedad, que exigen la adopcin de medidas concretas que
permitan la identificacin, prevencin y tratamiento de dichos problemas y
finalmente, su resulucin.
En el pasado, la utilizacin del trmino patologia"para denotar problemas sexuales
ha causado mucha controversia. El significado general y claro del trmino "patologa"
en otros terrenos de la atencin de salud se pierde con frecuencia al aplicado a los
problemas e inquietudes sexuales en vista de la naturaleza de los problemas en
cuestin. De all que el grupo de expertos recomiende el uso del trmino "problema
sexual" en lugar de "patologa" para referirse a estos problemas.
Otra recomendacin es el uso de la clasifiacin sindrmica. Los sndromes clnicos
definen un conjunto de sntomas y quejas que inhiben significativamente el ejercicio
de los derechos sexuales de la persona y alteran su salud sexual.
La adopcin de un enfoque sindrmico ofrece diversas ventajoso Los sndromes son
fciles de identiftcarlo El conocimiento de la existencia del problema, tanto a nivel del
personal de salud como del pbilco en general es ms fcil de lograr cuando se
conocen los problemas en el mbito del sndrome. Adems, una clasificacin
sindrmica es ms sucinta y puede utilizarse para fines epidemiolgicos. Gran parte
de los conocimientos actuales en torno a la epidemiologa de algunas de estas
categoras se encuentra a nivel del sndrome. En categoras tales como las
infecciones de transmisin sexual es posible tomar medidas de manera eficaz desde
el punto de vista de la salud pblica si se adopta un enfoque sindrmico.
Asimismo, muchos problemas sexuales son causados por una serie bastante
compleja de etiologas. Por ejemplo, en las disfunciones sexuales persiste la
necesidad de un diagnstico basado en la etiologa aun cuando se haya identificado
el sndrome. Una clasificacin de sndrome ayuda a no perder de vista que las
categoras mencionadas son sndromes y no entidades clnicas clasificadas
etiolgicamente. Dadas las razones expuestas anteriormente, el grupo de expertos
recomienda flrmeillente la adopcin de un enfoque sindrmico para la clasificacin de
los problemas de salud sexual.

Los sndromes clnicos son ms bien categoras artificiales que se crean sobre la
base de un acuerdo amplio entre los profesionales. Prcticamente hay consenso
respecto de muchos de los sndromes clnicos que se presentan en la clasificacin
propuesta: las disunciones sexuales son un buen ejemplo del proceso de consenso.
No obstante, en otras categoras tales como los sndromes de comportamiento
sexual compulsivo, el proceso de consenso se encuentra an en las etapas iniciales
de formacin.
Por lo tanto, los problemas sexuales se presentan en el presente documento como
sndromes. Cada uno de estos problemas permite evaluar de manera adecuada la
informacin, orientacin, prevencin, identificacin temprana, necesidad de otras
evaluaciones diagnsticos, y curso del tratamiento, rehabilitacin o necesidades de
atencin, o ambas, y explicitan la necesidad de la adopcin de medidas por parte de
organismos e instituciones gubernamentales y no gubernamentales, entre ellos, el
sector de la salud. Los problemas sexuales se dividen en las siguientes categoras
de sndrome

El encuentro
Resulta enriquecedor conocer la liturgia del encuentro recogida en antiguas
tradiciones, y reencontrar su sentido.
Caractersticas, expectativas y actitudes del ritual
Respeto por la importancia de la ocasin. Mediante esos rituales sensuales no slo
se abren caminos sino que descubriremos nuevas condiciones para comunicarnos
con nuestra pareja. Al aplicarse el concepto de bipolaridad circular masculinofemenino en cada ser humano, hacemos posible que en ese momento existencial se
unan, esas energas (fuerzas culturales masculina y femenina). Tanto el varn como
la mujer encarnan cualidades femeninas y masculinas; el predominio de unas u
otras determina el sexo.
La energa es real y puede ser desarrollada. Una razn bsica para realizar estos
encuentros sensuales es fomentar y hacer que aflore su energa y la de su pareja.
Hay que despertar esa energa y dejarla fluir hasta qe supere la zona genital,
dejarla circular por todo el cuerpo y que entre en el suyo y en el de su pareja. La
energa es el poder psicosensual latente, y la emisin y la fuerza de su energa se
logran bsicamnte, por medio de la respiracin.
Hacer no haciendo. Dejar que el encuentro suceda segn su propia naturaleza. No
forzar nada, slo estar presentes. Se participa en el curso natural de la vida al dejar
pendientes las expectativas para poder vivenciar una sucesin de momentos
presentes.
Activo-pasivo. Hay momentos para ser activos y momentos para ser pasivos. Hay
que dejarse fluir.
El ritual puede tomar diversas formas, pero fundamentalmente debe ser cmodo,
natural. La pareja se sienta cmodamente frente a frente y va dicindose (esto es a
modo de ejemplo):
El cuerpo
Mi cuerpo, yo le aceplo.

Te aceplo completamenle.
Te acepto tal cual sos.
Aliento
Mi corazn, mi aliento, mi cuerpo y mi espritu son uno.
Tu corazn, tu aliento, tu cuerpo y tu espritu son uno.
Mi aliento y el universo son uno.
T y yo, el universo somos uno.
Preparacin para el encuentro (de una hora y media a tres horas)
1 Tmese su tiempo para meditar, descarise antes del da del ritual. Piense en su
pareja y comience a localizar su energa en el momento del encuentro. Borre el resto
de sus preocupaciones del da y permtale a su mente descansar. Tmese al menos
treinta minutos.
2. Rena lo que vaya a necesitar en materia de alimentos, velas, incienso, periumes,
aceites, etc. Tambin puede comprar estos artculos con su pareja. Asegrese de
que el lugar en el que va a transcurrir la ceremonia sea confortable y que les
proporcione privacidad y tranquilidad.
3. Tmese un bao relajanle, ya sea sola o con su pareja. Haga de ello una
experiencia sensual.
4. Prepare su cuerpo con su aceite preferido. Use la vestimenta o los accesorios que
sienta que a usted le agradan.
Despenar la energa (de una a dos horas). Preprese para compartir alimentos con
su pareja, saldense y la gratitud aparecer, antes, duranle y despus de la comida.
Como sugerencia, ingiera un alimento por vez, bjelo con un trago de agua y/o vino y
comparta saludos con su compaero/a. Puede ser que deseen alimentarse
mutuamente y as conocer el ritmo de cada uno.
Despus de comer, realice los rituales que prefiera y trate de incluir:
a) reconocimiento y aceptacin de su propio cuerpo,
b) reconocimiento y aceptacin del cuerpo del otro,

c) respiracin coordinada, movimienlo y sonido para juntar las energas de ambos y

respirar y vibrar juntos,
d) utilice sus ojos para transmitir,
e) disfruten mutuamenle hablando, riendo, acariciando, bailando, mecindose,
etctera.
En este contexto, si la energa los induce a la relacin sexogenital, hganlo
valorndose mutuamente. Si lo desea, pngase en una posicin que le sea cmoda
y propngase hacer circular su energa con mnimos movimientos. Respiren juntos y,
si les es posible, mantengan sus bocas unidas para no interrumpir la circulacin de
sus cuerpos. No se preocupen por lo que vaya o no a ocurrir. Disfruten y no olviden
estar presentes.
Memoria del cuerpo
La cultura hegemnica occiciental judeocristiana ha creado barreras racionales que
restringen el crecimiento espiritual. Las instituciones sociales, como transmisoras de
cultura, han dejado en el olvido importantes aspectos que integran nuestra persona.
El deterioro ecolgico, las injusticia y las enfermedades de la pobreza (tuberculosis,
inanicin, clera), cuerpos sin deensas en donde se instalan el analfabetismo y el
Sida, demuestran que los diferentes sistemas poltico-ideolgicos fracasaron en
lograr la igualdad para diferentes pueblos.
Este tiempo fue bautizado con diversos nombres cientfico, tecnotrnico,
tecnolgico, ciberntico, etc.-, pero ninguno alude a la espiritualidad del ser humano.
As, los sectores sociales con mayor poder econmico utilizan sus energas para
elevarse en la escala social mientras los ms pauperizados agotan sus esfuerzos
para procurarse un magro sustento que les permita sobrevivir.
Incluso los jvenes de fines de los aos 60' y 70, que lucharon por transformar la
sociedad con el modelo del Hombre Nuevo, no pudieron romper con los valores de la
ideologa dominante.
Es inciudable que luego de vivir en dictaduras estamos aterrados poniendo nfasis
en el mundo externo, levantando muros para no sentir el dolor y para olvidarlo. Pero

cuando se intenta olvidar el dolor tambin se olvida el placer, dejamos de sentir. Se

puede afirmar que as se vive?.
Si se reflejara en un espejo la imagen que transmitimos, seramos seres
macrocfalos con cuerpos diminutos, en lugar de personas con los pies bien
plantados en en suelo, el torso erguido, los ojos brillantes, la piel irrigada, la
respiracin armoniosa y unidos por un imaginario eje con el Cielo y la Tierra.
El cuerpo tiene memoria. Arma corazas blindadas que es preciso flexibilizar para
permitir que fluya la energa apresada, para que podamos apoyar los pies sobre la
tierra y abrir el corazn nuevamente para poder amar..., amarnos... Eso se logra en
el transcurso de muchos aos..., aos para poder volver a ser seres humanos con un
"yo" que perciba bien y cuya memoria funcione adecuadamente, que sienta amor,
compasin y tenga en cuenta a los OTROS.
Algunos de los elementos organizadores de la pareja
Investigadores y terapeutas psicosexuales han contribuido a hacer conocer algunos
elementos organizadores de la pareja para esclarecer mitos y tabes que existen en
torno al sexo. Porque el placer se aprende, y ciertas nuevas formas de encuentro
practicadas de manera regular por la pareja se convierten gradualmente en nuevos
hbitos y en nuevos comportamientos sensuales que le permiten mejorar sus
relaciones sexogenitales. La pareja aprende a estimularse para poder prolongar su
respuesta amorosa y orgsmica. Una efectiva y honesta comunicacin, mental,
espiritual y fsica entre ambos miembros es fundamental para mejorar la calidad de la
comunicacin y del encuentro.
La pasin es un elemento fundamental en una relacin: por eso a veces es
imprescindible recobrarla cuando el tiempo ha pasado y la magia de los primeros
tiempos se ha perdido.
El orgasmo es una de las experiencias fsicas ms positivas e intensas; el xtasis es
la experiencia psicolgica ms intensa. La total experiencia sexual y fsica es la
unin del orgasmo y del xtasis. El estado de xtasis en su nivel ms alto es un
sentimiento de entrega y fusin con el otro.

Intentar ser deliberado para permitir aflorar la espontaneidad. El amor por si solo no
es sufIciente para mantener unida a una pareja. Tambin hacen falta otros
elementos vitales, como el compromiso, el afecto, las caricias, el sexo. Aunque la
mayoria de las parejas creen que hacer el amor debe ser algo espontneo, la
realidad prueba, en especial en relaciones de larga data, que el placer sexogenital
debe ser alimentado de manera continua: debe ser "deliberado". Aprender a sostener
un

orgasmo

prolongado

es

una

prctica

que

resulta

de

reexperimentar

espontaneidad de una manera ms placntera y en un nivel ms intimo. Toda

relacin humana es dinmica, cambia con el tiempo; si no se desarrolla, si no se la
nutre, est simplemente vegetando; entonces puede terminar por deterioro y/o
convertirse en algo insatisfactorio.
Dar y recibir. Aunque es muy placentero estimularse mutuamente al hacer el amor,
es muy dificil concentrarse al mismo tiempo en el placer que se brinda y en el que se
recibe. La atencin est dividida. Una estimulacin termina absorbiendo mayor
atencin que la otra. Por eso es conveniente que la pareja alterne deliberadamente
"el dar y el recibir" en los distintos momentos del juego amoroso, la comunicacin, la
sensualidad y el sexo. Practicar esta separacin de roles facilita concentrarse en dar
o en recibir sin desviar la atencin. Asi se cscrimina y se aprende a reconocer
cunto y cun a menudo se disfruta dando, y cundo y cun a menudo se disfruta
recibiendo. Esta prctica tambin permite a cada miembro de la pareja aprender a
conocer las propias sensaciones placenteras y que espera de su compaero, as
como a comunicarle mejor sus preferencias sensuales, y juntos ir conociendo el
tiempo, el ritmo y las sensaciones propias y las del otro.
Tiempos y ritmos. En una relacin sexogenital son importantes el tiempo y el ritmo de
sensacin fsica y emocional de cada uno para crear una mejor respuesta. Para
comunicar la amistad, el afecto, la sensualidad y la sexogenitalidad, uno se expresa
y se acaricia dedistintas formas. Las personas responden de diferente manera a
distintos grados de caricias, porque sus requerimientos del tipo de sensaciones los
adquirieron en sus experiencias anteriores.
Hacer compromisos y negociar acuerdos. La mayora de las diferencias existentes
en una pareja son negociables. Ambos deben hacer un balance de la relacin de

forma regular, es decir, que el miembro ms flexible aprenda a valorar ms sus

propias preferencias, y que el ms inflexible aprenda a tomar en cuenta las
necesidades del otro. La pareja puede hacer compromisos y acuerdos, mantenerlos
por el tiempo establecido, si es necesario, volver a negociar.
Para disfrutar en pareja
Nosotros, los seres humanos, con mucha frecuencia contenemos nuestra
respiracin, la inhibimos. Y sabemos que existe una estrecha relacin entre la
respiracin y las tensiones musculares, entre la respiracin y el placer, es decir,
entre la respiracin y la concentracin, porque las ondas respiratorias bien
expandidas facilitan el logro de esos objetivos. Pero, si encuentran dificultades para
atravesar zonas musculares contradas, pueden perturbar nuestros afectos.
Estos son sencillos rituales respiratorios para practica con su pareja:
1. Aprender a reconocer el propio ritmo respiratorio y el del otro. Uno se tumbar
sobre una manta (cama) y el otro pondr, con mucha suavidad, una mano
sobre el abdomen del que est tumbado y la otra sobre la propia frente,
intentado coordinar entre ambos inhalaciones y exhalaciones.
2. Sentados frente a frente, los cuerpos relajados, los hombros bien fIojos, poner
una mano sobre el corazn del compaero y la otra sobre el propio corazn,
para percibir los latidos. Observar si el ritmo de ambos corazones se va
percibiendo al unsono.
3. Sentados frente a frente, respirar por la nariz, con la boca cerrada y la lengua
floja: observar el ojo izquierdo del compaero e intentar armonizar la
respiracin, inhalando y exhalando al mismo tiempo por la nariz.
4. Observar dnde le gusta a cada uno permanecer ms, si en inhalar el aire y
dejarlo dentro, o exhalarlo con todo lo que el aire al salir "lleva consigo":
tensiones, estrs, etc.
5. Tendidos de costado, pecho contra espalda (posicin en cucharita), el que
est adelanle es abrazado por el que est detrs y lo sigue en la inhalacin y
en la exhalacin. Relajarse. Luego, cambiar entre ambos la posicin, dndose
vuelta, el que estaba detrs pasa a estar delante y direige el ritmo respiratorio.

Estas sensaciones las conocas o las sabas?", pregunta alguien despus

de realizar este ejercicio. Las personas se dan tiempo para vivir estas
emociones sin culpa y relajadas? No perdemos tiempo: ganamos vida.
6. La pareja se basa en la comunicacin, en compartir las sensaciones y
emociones de lo que sintieron. Ahora intenten poner atencin en darse cuenta
de cmo se retiene la respiracin, aflojando o tensando la respiracin cuando
algo nos gusta, nos asusta o nos molesta. Intenten este doble registro.
7. Uno de los dos se tumba sobre el suelo o sobre la cama con los ojos
cerrados. La otra persona le pasa las manos con las palmas hacia abajo sin
tocarlo, a diez centmetros del cuerpo, y as va descubriendo el campo
calentito de la energa. Luego se invierte la posicin de la pareja y, por ltimo,
se comparte, entre los dos, el placer de algn descubrimiento: el cuerpo tiene
campos de energa ms all de lo que los ojos ven.
8. Respirar juntos y con la exhalacin emitir sonidos: tomen aire, dejen el aire
unos segundos adentro y, luego sueltenlo con sonidos, con suspiros, con
jadeos, ronroneando, con palabras, con... Largando el aire hasta dejar vacos
los pulmones, y cuando el cuerpo lo pida, vuelvan a inhalar. Claro que hay
que darse permiso para tener derecho a reapropiarnos de nuestro sentir, y
para aceptar que no es ridculo emitir sonidos y que jugar siempre nos da
placer.
9. Intercambiar un masaje con manos suaves, "mano de agua", con la presin e
intensidad que nuestro compaero/a nos indique que est bien, poniendo
atencin a la propia respiracin mientras uno da el masaje. Si se distrae,
legaliza esta situacin, es decir, se detiene y le cuenta al otro: "Me distraje...
Qu te ocurra a ti?". Compartir y volver al masaje. Legalizar los
sentlimientos y pensamientos y poder companirlos cambia la calidad del
vinculo.
Subraye la importancia del objetivo, que es explorarse, crear entre ambos une
atmsfera de confianza, conocerse mejor y, de ninguna manera; pensar ,en
productos como el orgasmo. Este no es el objetivo.

Cualquier restriccin en nuestra respiracin atenta contra nuestra esperada

sensacin de estar presente en le ceremonia del encuentro con otro. Ceremonia que,
cada vez, es nica e irrepetible. Sin duda, puede haber otras, mejores, peores, pero
es importante recalcar que cada encuentro es nico. Por eso, otoigarle el valor que
tiene nos lleva a agradecer esa bendita posibilidad ya disfrutarlo.
Disfrutar no es producir; disfrutar es sentirse presente encarnando el propio cuerpo,
sintiendo-que es el templo del espritu y que se va a consumar una unin sagrada,
nica e irrepetible en la que ambos resonarn con el universo. Para esto, deben
darse la oportunidad de otorgarse tiempo-vida y decidir si la situacin lo merece. La
finalidad es vivir lo sagrado de un encuentro.
Una de las maneras que usamos los seres humanos para protegemos de sentir
consiste en tensarnos, creancio as una atadura sobre nuestro cuerpo: a veces,
darse cuenta ayuda a relajarse, permitiendo que la energa ya no est acumulada y
detenida en las corazas defensivas sino que circule por todo el cuerpo y, entonces,
ambos pueden decidir con la "libertad" que da no estar acorazados, interpenetrarse
acaricindose dulce y suavemente.
Nuestra pelvis y nuestras nalgas almacenan mucha tensin y originan, ledo desde el
anlisis bioenergtico, estados de ansiedad, miedo, inhibicin e irritacin: pelvis
contradas, mandbulas endurecidas, contracturas cervicales, problemas para emitir
sonidos. En estos casos, sin pretender dar una "receta" y como un medio de
relajacin, recustese y tense todo su cuerpo como si una soga estuviese estirndolo
desde su cabeza hacia arriba, y otra muy fuerte, atada a sus pies, lo estirara hacia
abajo: contenga la respiracin mientras cierra con fuerza sus ojos, sus manos y,
luego de unos segundos, arrjese totalmente, emitiendo un sonido. Hgalo diez
veces si puede, o las que quiera. Registre cmo se siente. Cuando est relajado,
todava acostado, sienta que un hilo muy fuerte engancha su sacro (huesito dulce) y
lo tira hacia atras mientras usted inhala. Luego, otro hilo que engancha su pubis y
lleva su pelvis hacia adelante mientras exhala. Inhale llevando solamente la pelvis
hacia atrs y exhale con mucha suavidad llevando la pelvis hacia adelante, siempre
con ternura y suavidad. Uno de los integrantes de la pareja ayuda al otro, y luego
agrega sonidos al exhalar y llevar la pelvis hacia adelante. Imagine que, cuando

inhala, entra el aire por el centro de las palmas de sus manos y que, cuando exhala,
sale el aire por sus genitales, muy suavemente.
Apoye una mano sobre el propio abdomen y otra sobre el abdomen de su
compaero e intenten simultneamente ondular la pelvis cada vez con mayor
lentitud. Luego, acostados uno junto al otro,uno lleva la pelvis hacia atrs, el otro ya
est exhalando con la pelvis hacia adelante, y viceversa.
Poniendo luz y atencin a nuestra respiracin, se entra en otro estado de conciencia
donde a veces "todo desaparece"; slo quedan los cuerpos flojos y as se va dando
la atmsfera necesaria para la ceremonia de un encuentro.
Si dos personas se encuentran y hay armona, el placer se puede acrecentar
slo conla respiracin
Hay que tratar de tener siempre presenle que primero se inhala con el pecho y luego
con el vientre, y cuando se exhala el aire, estas dos partes descienden a la vez..
Pero como algunas personas son respiradoras de vientre, ste actuar primero. Lo
importante para ellas es que al exhalar participen juntas en una respiracin completa.
Tambin se pueden masajear uno al otro el cuello, la cabeza, el cuero cabelludo y
los

hombros,

donde

habitualmente se

concentra mucha

tensin.

Pueden

intercambiarse masajes en las manos, en la cara. A veces se producirn

sensaciones, hormigueos o contracciones que son normales. Siempre observen la
secuencia respiratoria, para seguir ampliando la respiracin. Cuando la mujer est
tumbada colocar sus pies cerca del cuerpo, flexionando las rodillas, los brazos
estirados a lo largo del cuerpo, los ojos cerrados, y empezar a respirar muy
tranquila. Deber hacer cuatro inhalaciones y exhalaciones cortas, seguidas de otra
larga y profunda exhalacin. Realizar movimientos con su pelvis y con su
musculatura pubococcgea. Cuando note que est respirando normalmente,
comenzar con la rotacin de la pelvis. El miembro de la pareja que est observando
posa sus manos como si fueran "manos de agua" en la cresta ilaca de la pelvis,
rodeando los costados. As puede mostrarle a su pareja cmo es la rotacin de la
pelvis.

Lo importante es que slo hagan "estos ejercicios" los que conscientemente lo

decidan.
Consisten en concentrarse cada uno en su propio centro y desde ese lugar intentar
sentir, compartir y acomnpaar a la otra persona. Pero la decisin es responsabilidad
absoluta de cada uno. Hay que pensar solamente en la ejercitacin cuando se la
practica, y luego olvidarse. El cuerpo recuerda, el cuerpo tiene memoria.
De ah que hacer el amor son palabras exactas en contextos apropiados, que
hablan de la unin, el cario; de cmo uno y otro se dan lo ms preciado de su vida,
que es el tiempo compartido.
La ceremonia del encuentro es una expresin de la relacin que cada persona tiene
consigo misma y con la otra; es una forma de expresarse en el "aqu y ahora.
Logrado es haber establecido la autonoma personal interna para disfrutar. Estar.en
contacto ntimo es conocerse y respetarse tal como uno es y aceptar de igual
manera a la otra persona diferente.
Cada pareja tiene derecho a elegir, y as algunas prefieren juegos amorosos,
tiempos largos o cortos, la preparacin del ambiente y de la mente, cuerpo y espritu
para "la celebracin de la ceremonia del encuentron. Hay que hablar sincera y
francamente con el otro. Esa es una senda para poder llegar a annonizar los ritmos
conjuntos. Sabemos que toda la piel es un gran rgano ergeno: las caricias suaves
coordinadas con la respiracin llevan a momentos agndables, a niveles diferentes de
conciencia y de contacto.
Hay que abandonarse a las sensaciones placenteras, bucear cada vez ms
profundamente, llevar el ritmo propio de la respiracn en conexin con la del otro:
sin apuro, disfrutando cada segundo o minuto con movimientos lentos y suaves
hasta que se sienta que se "pierde la cabeza y se funde en el otro.
En la unin son importantes el respeto y el contacto. Toda relacin heterosexual u
homosexual es la conexin con otro ser humano con otra "chispa divina
Existen varias tcnicas para aquietar los pensamientos y permanecer en el aqu y
ahora, es decir en el presente. Una es coordinar la respiracin pensando en las
palabras subir" mientras se inhala, y bajar cuando se exhala el aire, hasta que una

se suelta..., se relaja..., y siente que se acrecienta la sensibilidad, y nos apropiamos

cada vez ms del presente como protagonistas o como observadores.
Lo nuevo trae siempre ansiedad; sin embargo, crecer y desarrollamos es posible
para todos y es tan natural como nacer, crecer y morir; el tiempo nito en este
cuerpo que habitamos es parp' todos igual. Vivimos con la posibilidad de cambiar,lo
que diferencia a cada persona en esta tierra es la tica de vida de cada cual.
Llegados hasta aqu, la pareja ya se ha encontrado. Primero cada miembro por
separado, luego ha puesto cada uno todo su ser, toda su sabiduria ntima en esta
ceremonia del encuentro. Y entonces, lentamente aunque no siempre -en este
momento los quiz vibran en el aire;- ambos pueden llegar a sumergirse en el
orgasmo. Pero tengamos mucho cuidado de no buscarlo exclusivamente, porque
seria perder el sentido trascendente y sagrado de la unin que se pretende alcanzar
con el olro.
El orgasmo no es el ltimo ni el nico paso en el encuentro. Aunque una vez
realizados los rituales previos a los que el ser se abandona, el orgasmo profundo
fusiona a ambos por completo. Y entonces la mujer ya no es la mujer ni el varn es
ya el varn. Se toman como el crculo del yin y el yang, alcanzndose,
encontrndose, fusionndose, olvidando sus propias identidades... Por eso el amor
es tan hermoso.
El orgasmo es un estado donde el cuerpo ya no se siente materia; vibra energa,
electricidad. Vibra tan profundamente, desde el ser mismo, que uno olvida que es un
cuerpo material. Se torna un fenmeno elctrico.
Entonces, si se aman y se entregan uno al otro, se entyegan a este momento de
pulsacin, de ser energa y no temen...
Cuando el cuerpo pierde fronteras, cuando se torna algo vaporoso, cuando se
volatiliza sustancialmente y slo queda la energa, un ritmo muy sutil, se descubre
que es como si no se fuera... Slo en el amor profundo se puede llegar a l.
El amor es como la muerte: se muere siempre que se piense que se es un cuerpo,
se muere como cuerpo, se evoluciona cemo energa vital.
Y cuando la pareja comienza a vibrar en un ritmo, los latidos de sus corazones y de
sus cuerpos se unen, se convierten en armona...y ya no son dos.

Son ahora un crculo y vibran juntos, pulsan juntos sus corazones ya no estn
separados; se convirtieron en meloda, en armona. Es la mejor msica posible;
todas las otras son superficiales, comparadas con ella.

El lenguaje amoroso
El cuerpo es un mapa
La piel humana es como una pradera en la que cada hoja de hierba equivale a una
terminacin nerviosa, sensible al ms leve contacto y capaz de dibujar en la mente el
recuerdo de ese instante.
Como en una lmina de estudio, varias flechas marcan sobre la cartografa de
nuestro cuerpo las zonas ergenas culturalmente reconocidas, en un diagrama bien
aprendido con el que iniciamos nuestra actividad sexual. No se trata de puntos
arbitrarios, pues coinciden con aquellos donde se concentra gran cancidad de
terminaciones nerviosas, lugares que tericamente responden a una estimulacin
adecuada y cuya inervacin les concede una especial sensibilidad. La punta de los
pezones y el cltoris en la anatoma femenina, y el pene y las tetillas en la masculina
se incluyen en esa clasificacin. Son zonas aceptadas como eminentemente
ergenas y se las llama "zonas ergenas primarias".
Podemos reconocer tambin las llamadas secundarias, como el cuello, el centro de
la espalda, las orejas, la garganta, Ios labios, la parte anterior de las piernas, los
glteos.
Pero entonces siempre resultar placentera la estimulacin de los pechos
femeninos? A veces no; una diferencia de milmetro, una presin excesiva o
simplemente falta de predisposicin de la receptora modifican la respuesta. Adems
de las terminaciones nerviosas existentes en todas nosotros, est la historia
individual de cada una de nuestras zonas ergenas, descubrimiento necesario que
cada amante debe realizar en el mapa corporal de su compaero o compaera. Una
travesa que slo una aclitud exploratoria puede ir despertando como forma de
enriquecer la sensibilidad y, por ende, la intensidad de la accin.
La memoria de nuestra piel mantiene registros de contcatos y caricias con las
personas que alguna vez nos quisieron y que nos hicieron sentir bien. Si alguien las
repite quiz nos sintamos amadas nuevamente, o tal vez desaparezcan esos puntos
que guardaban la memoria de un puado de buenos momentos. Tambin puede
suceder al revs: que quien repita los gestos de otro -ese otro privilegiado en el

recuerdo- aparezca como un intruso. En cada una de nosotras existe, aunque no lo

sepamos, una red en la que cada nudo es un punto sensitivo y cuyo diagrama est
siempre sin terminar. Encontrar ese recorrido y continuarlo requiere de nuestra
disposicin a dejar correr la imaginacin del otro. Tambin necesita de nuestra
atencin para atrapar las sensaciones que puedan brindarnos sus gestos y sus
actos.
Acaso los impulsos ardientes que nos desatan algunas personas se localizan en
partes especficas? Todas debemos recordar que alguna vez alguien nos provoc
una corriente trrida, quemante, incontenible por todo el cuerpo, y que en ese
momento nuestro ser respir con otro ritmo y se dej invadoir por una sensualidad
arrolladora.
No todos los das alcanzan esas temperaturas ni todos nuestros compaeros son
capaces de volver a encender esos estados. Tampoco se pueden obtener por vas
mecnicas o rutinarias o en encuentros sin imaginacin o desapasionados.
La bsqueda de la sensacin perdida pasa por el reconocimiento y puede
iniciarse prcticamente en cualquier parte del cuerpo. Pies, prpados, brazos,
antepiernas, la nuca, el pelo y todo el resto de la superficie corporal estn a la
espera de ser visitados.
En verdad, el guante de piel que nos envasa es nuestro gran rgano sensual y
puede servirnos para acceder a estos contactos cercanos con seres queridos. De
piel a piel fue el contacto con nuestras madres. Si la piel tiene un lenguaje, ste es
el de la ternura sensual, causa por la cual generaciones de culturas oscurantistas
hicieron de ella un tab, condenando la saexualidad a los lmites de la genitalidad.
El contacto y la estimulacin de la piel son elementos fundamentales de la actividad
sexual. Ella no slo siente cuando la tocan, percibe lenguajes de temperaturas,
texturas, tersuras y vibraciones que ofician de disparador de la ms variada gama de
sensaciones sexuales. Aunque no seamos conscientes de ello, cuando des cuerpos
se entrecruzan, el olor, el tacto, la compatibilidad de nuestras pieles son los que
determinan la atraccin o el rechazo.
Los lugares ergenos en todas las zonas del cuerpo son inagotables, y obedecen en
cada persona a un recorrido especial y distinto, no determinado por la presencia de

tejidos ms sensitivos o por la mayor cantidad de corpsculos sensibles al tacto,

sino muchas veces por los recuerdos guardados en esos lugares.
Cuando Jorge me abraza y comienza lentamente a acariciarme la espalda y los
brazos, se producen en mi interior ondas de relajacin, de abandono, deseos de
sentirme mimada, cuidada
Ella no sabe por qu y ni siquiera es preciso que lo sepa. Importa que la mano al
recorrer su espalda la lleva a una escena de progresivo erotismo, escena que
determina que ella se abra al afecto y al goce.
No es necesario investigada historia secreta de cada- parte de nuestro cuerpo, pero
si es imprescindible saber que ninguna frmula ser infalible ni ningn experto podr
ensearnos las claves, pues el aprendizaje pasa por el reconocimiento.
ESA CASA DESHABITADA
En este momento, en el lugar preciso en que usted se encuentra, hay una casa.
Usted es su nico propietario, pero hace mucho tiempo que ha perdido las llaves, por
eso permanece fuera y no conoce ms que la fachada. Esa casa, albergue de sus
recuerdos ms enterrados, ms rechazados, es su cuerpo. En el envaramiento, en
las crispaciones, en la debilidad y en los dolores de los msculos de la espalda, del
cuello, de las piernas, de los brazos, del diagrama, del corazn, y tambin en los de
la cara y en los del sexo, se revela toda su historia indiuidual, desde el nacimiento
hasta el da de hoy.
T.Bertherat y C. Bernstein, 1987
Todos tenemos algn tipo de contado con nuestro propio cuerpo, pero pocos
utilizamos todos nucstros sentidos para tomar contacto con l y otros menos
aprovechamos al mximo nuestra capacidad de sentir.
Uno de los factores que ms contribuy a que nos alejramos de nuestro cuerpo es
el concepto, prevaleciente en la sociedad ocidental, de que mente y cuerpo son
entidades separadas. En Oriente esta divisin no existe, pues tradicionalmente
mente y cuerpo son considerados distintos aspectos de una misma realidad. Este
enfoque holstico se refleja en las prcticas religiosas, la medicina (la acupuntura,

POR EJEMPLO), las artes marciales o el yoga: todos abarcan el cuerpo, la mente y
el espritu; y ensean a las personas a vivir en armona consigo mismas y con e!
mundo que las rodea. As, la mayora se mueve libremente, segura de s misma, con
ritmo, cmoda con su cuerpo y consciente de su espacio personal.
En cambio, en Occidente son pocas las personas que se sienten a gusto con su
cuerpo y que se mueven con gracia y soltura; pero esa rigidez yeso, torpeza son
cualidades en gran parte adquiridas y no innatas. Sin siquiera damos cuenta, desde
los primeros meses de vida reaccionamos a las presiones familiares, sociales,
morales. "Ponte as", "No toques eso", "No te toques", "Prtate bien", "Aprate",
"Adnde vas tan de prisa?". Para conformar, fue necesario deformarnos. Nuestro
verdadero cuerpo, naturalmente armonioso, dinmico, alegre, fue sustituido por un
cuerpo extra o que no slo no aceptamos sino que rechazamos.
De nios "vivimos en los sentidos; percibimos y respondimos de manera directa e
inmediata a las personas y las situaciones con que nos encontramos. Nuestros
sentimientos fueron intensos y sinceros, y una vez expresados, se esfumaron y se
olvidaron en un abrir y cerrar de ojos. Vivimos de acuerdo, con nuestro propio ritmo,
ya que nuestras energas y nuestra sensibilidad han sido amarradas por la tensin.
Pero al crecer, vamos perdiendo esta capacidad de percepcin directa. La
incomodidad frente al propio cuerpo se instala; empezamos a compararnos con los
dems, a distanciarnos de nosotros mismos, a criticarnos. Paulatinamente
aprendemos a vivir con nuestra mente y nos alejamos del que alguna vez fue nuestro
refugio seguro y aIegre. Aunque exteriormente podemos dar la impresin de estar
bien, dentro de nosotros cada vez se hace ms amplia la brecha entre nuestras
acciones y nuestras verdaderas sensaciones. Nos movemos como autmatas sin
ritmo ni armona.
Olvidamos que somos un cuerpo y, en cambio, creemos tener un cuerpo. Somos
nuestro cuerpo; todos nuestros pensamientos y sensaciones, goces y temores, se
reflejan en l. Tal como dice Threse Bertherat (1987), "dado que no nos sentimos
en casa en nuestro cuerpo recurrimos a un decorado familiar para albergamos".

CONTACTO SENSORIAL
Gran parte de nuestra capacidad sensorial permanece aletargada durante largos
periodos, pero en determinados momentos se agudiza. Cuando estamos de
vacaciones, en otro ambiente y otro cIima, omos los sonidos de la vida, dejamos que
los colores baen nuestros ojos, nos sumergimos en fragancias desconocidas, y
cuando caminamos descalzos por la playa sentimos la arena deslizndose entre los
dedos de nuestros pies. En esos momentos nos sentimos relajadas, llenas de vida,
phn'amente en el "aqu y ahora.
El cuerpo es un vehculo de comunicacin, por sus numerosas zonas ergenas.
Emitimos de modo constante un mensaje ertico a travs de la mirada, la sonrisa, la
postura, el tacto, la voz, el gesto o cierto perfume especial.
Cotidianamente captamos y transmitimos informacin a travs de los sentidos, pero
slo percibimos aquello a lo que estamos atentas, y cuando nuestras mentes estn
repletas de preocupaciones pasamos por alto la mayora de los mensajes que nos
envan.
Recuperar el contacto sensorial es la primera condicin para lograr una vida sexual
plena, y para conectarnos con las interminables posibilidades que nos brinda el
placer a travs de los ojos, los odos, las manos, los olores y el paladar.
Desnudar al otro, sentir con nuestras manos su cuerpo, resulta un poderoso
afrodisaco. A travs del mundo de las caricias corporales se obtienen sensaciones
placenteras, muy importantes para el bienestar afectivo.
Nuestros ancestros en la primera infancia- eran tomados en brazos constantemente
y dorman contra el pecho materno; en ciertas culturas, los nios son sostenidos en
brazos de modo tan permanente que nunca llegan a gatear. Los seres humanos
estamos condicionados para establecer contacto con la piel de otros de manera
habitual, y lo natural es que nos guste tocar y ser tocados, salvo que se nos entrene
para lo contrario.
OLORES, GUSTOS Y SONIDOS
Cada persona tiene un olor ligeramente diferente; todos tenemos un olor peculiar,
personal, que se distingue, al igual que nuestra voz, nuestras manos, nuestro

intelecto. Cuando smos bebs recin nacidos podemos reconocer a nuestra madre
por el olor, y a medida que crecemos llegamos a poder reconocer diez mil aromas
diferentes. De modo que si nos dejamos guiar por la naturaleza, es probable que
seamos seducidos por los aromas.
El cuerpo humano produce uno de los ms poderosos disiacos olfatorios. Tanto el
hombre como la mujer tienen glndulas apocrinas en las axilas, alrededor de los
pezones y Ias ingles; stas glndulas entran en actividad en la pubertad y son
reservorios aromticos. Destilamos un olor similar al almizcle, componente de
muchos perfumes usados para atraer sexualmente.
De hecho, pueblos tan diversos como los antiguos griegos, los hindes y los chinos
para embriagar a un enamorado o enamorada han utilizado ciertos aromas obtenidos
de algunos animales, como el castreo de las glndulas odorferas de los castores
de Rusia y Canad, el almizcle, feromona roja, de consistencia gelatinosa, proviene
del ciervo almizclero asitico; y l civeto, secrecin melosa del gato de algalia de
Etiopa.
ALGUNAS CURIOSIDADES

En pocas no muy lejanas, los hombres impregnaban sus pauelos con el

sudor de sus sobacos o genitales para seducir a la mujer amda.

Se dice que Napolen envi una carta a Josefina en la que le deca: "Llegar
a Pars maana por la noche. No te laves!.

En la poca de Shakespeare, las mujeres se colocaban una manzana pelada

bajo el brazo hasta que la fruta se saturaba de su aroma, y entonces la
entregaban al amante para que oliera.

Actualmente, en algunas regiones de Grecia y los Balcanes, los hombres se

colocan pauelos bajo los brazos durante las festividades y ofrecen estos
olorosos obsequios a las mujeres.que invitan a bailar. xito garantizado!

Pero se nos ha enseado no slo a eliminar los olores sexuales mediante perfumes,
jabones y desodorantes, sino a asociarlos con algo sucio, repulsivo y degradante. De

hecho, para una gran mayora, el olor genital no constituye estmulo excitante o
ergeno alguno. Si jugramos con el olfato, quiz podramos disfrutarlos.
Se sabe que el olor de l o de ella pueue desatar marcadas reacciones fsicas y
psicolgicas. Entre nuestros ojos, en la base del cerebro, unos cinco millones de
neuronas olfatorias cuelgan del techo de cada ca'vidad nasal, balancendose al
ritmo del aire que inhalamos. Estas clulas nerviosas no slo transmiten mensajes a
18 zona del cerebro que controla nuestro sentido del olfato,-sino que se hallan
tambin vinculadas al sistema lmbico, que gobierna el miedo, la clera, el odio, el
xtasis, la lujuria. Debido a estas conexiones cerebrales, los olores pueden originar
intensos sentimientos erticos. Adems, por ser nuestro sistema lmbico asiento del
centro de la memoria a largo plazo, el olor de una mujer o de un hombre puede ser el
disparador de muchos recuerdos.Quin no recuerda el olor del rbol de nuestra
casa paterna o de esa comida tan especial que nuestra abuela nos preparaba o de
un antiguo amante , olores que recordamos juntamente con los sentimientos
asociados a ellos!
A Ia. vez, el paladar y las papilas gustativas situadas en la lengua- son los
encargados de transmitir al cerebro lo que estamos degustando; podemos enviar a
travs de la lengua sensaciones extraordinarias y hacer gozar a nuestra pareja tanto
o ms que con la penetracin.
Fue Epiceto quien dijo que si Dios dio al hombre dos orejas y slo una boca es para
que escuche el doble de lo que habla, y es bueno recordado en esta poca en la
cual se valora ms la emisin que la recepcin. A travs del odo obtenemos
muchas sensaciones placenteras: escuchar los sonidos de la naturaleza (olas, lluvia,
cantos de pjaros, viento) calma el nimo; disfrutar de la msica induce estados
anmicos, promueve fantasas y evoca recuerdos; recogerse hacia dentro y aguzar
la percepcin nos permite gozar del silencio. Ciertos ritmos nos despiertan deseos
de movernos mientras que otros promueven intimidad y estimulan el erotismo.
El tono de voz es un estmulo sexual durante el coito, y las palabras que se dicen y
la forma de ser dichas pueden ser mucho ms excitantes que el contacto mismo.
Las formas de hablar que traducen ternura son estmulos emocionales universales, y
el sonido de nuestra propia voz a veces nos estimula o nos inhibe.

ARMANDO LA ESCENA
La reunin era agradable. Msica suave y luz tenue. Acababa de llegar y una voz le
reson cierto perfume lo atrajo. Se dio vuelta y mir a una mujer que estaba junto a
la ventana. Sus msculos se tensaron y su corazn se agit. La mujer percibi su
llegada, su presencia y baj la mirada. Busc distradamente algo en su cartera, se
acomod el cabello y -como al pasar- cruz su mirada con la de l. Ambos tenan
sus pupilas dilatadas, Se sucedieron las miradas y los gestos. Ella saba, l aba que
ella saba, pero ninguno evidenciaba demasiado su inters. Ambos disfrutaron del
juego.
Esta pareja estuvo jugando el juego de la atraccin-seduccin, dos fenmenos que
se dan de forma sucesiva. La atraccin tiene algo de mico y de misterioso; ocupa
apenas unos pecas minutos, o tal vez segundos, en la realidad, pero es el dispardor.
Si entre ambos hay atraccin mutua y voluntad de continuar, comienza el juego de la
seduccin, esa peculiar forma humana de cortejar, tan compleja, con abundancia de
estrategias, exhibiciones y defensas, aperturas y cierres, acercamientos y
distanciamientos.

Interesarse

desinteresarse

son

elementos

tpicos

del

comportamiento de coqueteo, que se manifiesta, al comienzo por el lenguaje de los

ojos.
A medida que la pareja avanza en el cortejo ir transitando diferentes escalones en
los que existen cdigos con el mismo tipo de seales.
Y, a lo largo de este juego de dos, de atraccin-seduccin; en el cual seduzco, me
dejo seducir, l me corteja, yo coqueteo, charlamos, nos mimamos, la escena se va
armando. El deseo se va encendiendo, el cuerpo va entrando en calor. Atraemos si
estamos dispuestas a ser seducidas por el otro. Se trata de un proceso de mutuo
descubrimiento en el cual las seales que emitimos producen conductas de temor y
atraccin, de deseo y desconfianza. A medida que se reafirma la sensacin de
seguridad con la persona que amamos nos m.imamos a mostrarnos tal como somos,
ms humanos y reales. Es el momento en el cual si bien termina la idealizacin
comienza un gran desafo: mantener la pasin por el otro tal cual es, sin
idealizaciones.

De este modo, la escena sexual no se arma por arte de magia en el preciso instante
en que l y yo nos acostamos juntos. Se prepara antes. Muchas veces empieza con
algo insignificante: una mirada, un gesto, un contacto fugaz con el cuerpo del otro. A
veces un recuerdo comoartido un perfume, una meloda que nos sugieren cosas. Y
ei deseo se enciende. Recordamos escenas ya vividas, imaginamos otras, hay todo
un ritual de sugerencias, galanteos, seduccin y juego, que necesariamente procede
al acto sexual en s.
Money (1985) describi tres fases en el "vinculo de a dos, fases que no slo
trascienden las culturas sino tambin las especies: a) la procepcin; b) la acepcin y
c) la concepcin. Entre las especies animales la procepcin suele a veces
denominarse "danza de apareamiento"; en los seres humanos corresponde al
cortejo.
Qu Ocurre con la seduccin luego de un prolongado tiempo de convivencia? La
rutina, las tensiones acumuladas en el trabajo, las preocupaciones econmicas,
interfieren negativamente en nuestra intimidad y tienden a neutralizar el erotismo.
Sin embargo, existen parejas que se ingenian para conservar un buen nivel de
seduccin dentro del vinculo. Los elementos que utilizan suelen ser el arreglo
personal, mostrarse interesado por agradar al otro, encontrar situaciones novedosas,
recurrir a la cuota de romanticismo o a la reedicin de situaciones habituales en el
noviazgo.
La mejor actitud es estar acecho de toda nueva posibilidad de goce que se nos
ocurra. Experimentar. Aprender a travs del ensayo y el error. Sorprender al otro y
sentir que es nuestro socio en el placer. Atender y ser atendida no agota la relacin
sino que la recrea. Por qu no darnos el uno al otro largos masajes con sedosos
aceites? O baarnos juntos con alguna espuma o sal de bao o cenar en la
intimidad con velas de colores perfumadas?
Y si probamos con "esa", nuestra msica favorita o mejor, con alguna nueva?
Cualquiera que sea el modo elegido, seguramente los sentidos, si estaban
adormecidos, despertartarn.

UN TIEMPO PARA EL AMOR

La relacin sexual no slo se produce entre dos personas sino tambin en los lmites
de un espacio fsico y de un tiempo que, por regla general, suele ser breve.
El apuro quiz resulte comprensible en una pareja de adolescentes apremiados por
el frenes y la falta de experiencia, pero muchos adultos atraviesan el acto sexual con
el reloj puesto, y olvidan que la sexualidad requiere que se le dedique tiempo para
poder sintonizarse con el otro. Si buscamos el crecimiento de nuestra sexualidad
explorando todas las posibilidades que sta nos ofrece, debemos concedernos
tiempo.
Muchas veces, .para que una caricia en los genitales sea tan efectiva como
tericamente suponemos, es preciso un tiempo previo ocupado en otras caricias que
pongan esa zona fisiolgica y psicolgicamente en condiciones de recibir y
responder. La expectativa tambin acrecienta las sensaciones. Cunto ms
podemos vibrar si sabemos que nuestro compaero est llegando lenta,
placenteramente hacia el lugar donde ms deseamos sentir su mano?
El tiempo que la pareja se toma para llegar a amarse, a reconocerse, a rcencontrarse
es vital para mantener encendido el deseo. Es tiempo dedicado a uno, y es un
momento muy necesario -como los minutos y las horas de conversacin o silenciopara desplegar el ritual ertico.
Cuanto tiempo hace que no se toman un rato para estar solos, sin hijos ni amigos?
Cunto tiempo le dedican al placer, no slo al placer sexual sino al de los
momentos disfrutados juntos, conversando o en silencio, en el lugar de siempre o en
uno distinto? Cuando mira a su pareja, ve las cosas de l o de ella que lo
enamoraron en primer lugar, o slo ve lo criticable? Se permite decirle al otro lo que
en l es lindo, atractivo, bueno? Intenta darle a su pareja eso mismo que le
reclama?
CDIGOS AMOROSOS
La gente se puede comunicar de muchas formas. Todes conocemos situaciones de
la vida diaria en las cuales una mirada o una expresin del rostro comunican
sentimientos de placer, desaprobacin, asombro o enojo. Por ejemplo, una mujer a la

que le besan o acarician los pechos puede decir: "Me duele el pezn, acariciame
alrededor!o bien puede tomar la mano de su compaero y guiarla de modo que l la
acaricie de la forma ms placentera para ella.
Llegar a comunicarse de forma que cada uno aprenda de! otro y pueda responder a
sus deseos asegura que cada experiencia sexual sea nica y espontnea. Aprender
a decir que se quiere, evitar caer en la rutina de repetir cada vez lo mismo, lo cual
disminuye la posibilidad de ampliar la experiencia. Las formas verbales de
comunicacin son tan importantes como las no verbales, si bien manejarse slo con
una de ellas puede tener sus inconvenientes.
A veces, cuando el otro no comprende un gesto nuestro se requiere la ayuda de la
comunicacin verbal.
Carmen (32 aos): Haca poco que sala con J. Me gustaba que me besara el cuello
y, para expresrselo, le bes yo el suyo. Pero me llev una gran sorpresa porque J.
dej de besarme; cuando le pregunt por qu no lo haca ms descubr que l
odiaba que le besaran su cuello y que haba intentado comunicrmelo no
besndomelo.
Hacerle a nuestro compaero lo que nos gustara que l nos hiciera es algo natural.
Sin embargo, esta mujer descubri que cuanto ms besaba el cuello de su
compaero, menos besaba el suyo.
En otros casos, la informacin necesaria no se puede transmitir slo a travs de las
palabras.
Vernica (29 aos); Necesitaba que me acariciaran intensamente el cltoris para
llegar al orgasmo pero por ms que intentaba describirle esto aM., con todos los
detalles posibles, el no me tocaba exactamente como me gustaba, y esto nos pona
mal a los dos. Un di comenc a tocarme yo misma delante de l mientras le
mostraba cmo me gustaba que me estimularan el cltoris.
Por ms que l est alerta, muchas veces los signos o las pistas que le doy no son
claros ni suficientes. Y al no ser explcita quedo en una situacin de dependencia

con respecto a la otra persona, porque constantemente estoy pendiente de que se

cumplan las cosas que quiero. En el lenguaje del sexo es muy importante ser
entendido. No cualquier tipo de excitacin y no cualquier estmulo nos llevan a las
situaciones que queremos. Para mantener un dilogo amoroso es bsico que cada
uno sepa exactamente qu es lo que le gusta al otro, que quiere el otro.
Es un error pensar que aun si no decimos que es lo que queremos recibir, vamos a
recibirlo igual, simplemente porque la otra persona nos quiere. Nadie puede adivinar
el pensamiento del otro. Es tpica la frase: "Si l me quisiera, seguro que se dara
cuenta qu es lo que yo necesito Todas lo sentimos as alguna vez. Pero el cario,
si bien es un elemento importante, no asegura la comunicacin ni la posibilidad de
que el otro sepa lo que estoy necesitando. Nadie puede dar un orgasmo a nadie.
EJERCICIO 1
l y yo, papel y lpiz en mano. Cada uno hace una lista de los gestos amorosos del
otro que le resultan gratificantes y otra lista de aquellos que le resultan
desagradables. Luego los comentan y deciden qu pueden cambiar.

EJERCICIO 2
Este es un ejercicio para hacer en pareja y sirve para que sta investigue sus
cdigos. Cada uno por separado debe escribir en un papelcules son los signos, las
seales, los gestos, las miradas del otro, etc., que le permiten saber que tiene ganas
de hacer el amor, aunque no lo verbalice. Despus, al leer juntos lo que cada uno ha
escrito del otro, seguramente se van a sorprender y a reir.
Dar y recibir placer dependen de la entrega emocional y fsica de ambos. La pareja
debe compartir la responsabilidad de que sus contactos sexuales sea tan
gratificantes como sea posible.
Muchas parejas guardan silencio en los momentos de intimidad, por miedo a herir los
sentimientos del otro. Hombres y mujeres, pero especialmente los hombres, se ven
sometidos a la expectativa social que los que los supone expertos en tcnicas

sexuales; mucha gente cree que ser un buen amante significa saber qu es lo que
ha de hacer para complacer a su pareja..
De los lenguajes sexuales, probablemente el de las palabras sea el ms difcil para
las mujeres. En general hemos sido criadas en un ambiente donde las palabras
sexuales, incluso las que designan nuestros genitales, fueron absolutamente
prohibidas.
El lenguaje no slo enfatiza el estereotipo de las diferencias sino que preserva la
superioridad masculina. Como se designa o se nombra algo es el resultado de lo que
la sociedad o la cultura decidi nombrar y la connotacin que debe llevar. Un ejemplo
de esto es para referirnos al clitoris hay un solo nombre, su designacin cientfica, no
obstante ser una parte importante de la anatoma femenina. No hay nombres
coloquales que lo designen, Como no estamos acostumbradas a nombrar, muchas
veces nos resulta chocante el lenguaje de los hombres, que es un lenguaje mucho
ms explcito. Justamente, por el contrario, los varones desde chiquitos juegan con la
posibilidad de nombrar los genitales y las situaciones sexuales con total desparpajo.
Hay una diferencia muy grande en la educacin que recibimos hombres y mujeres en
este sentido. Eso hace que cuando nosotras escuchamos esas palabras, el impacto
que sentimos sea la mayora de las veces desagradable, porque lenguaje de
hombres y mujeres es muy diferente. Nosotras estamos acostumbradas a nombrar
con eufemismos mientras ellos nombran con nombres directos, y entonces para
nosotras es rudo y chocar, lo que para ellos es coloquial y cotidiano. Por todo esto;es
importante que Ia pareja llegue a un cdigo propio, personal, sin perder la posibilidad
del juego que ofrece el lenguaje.
Otro efecto de las palabras en el lenguaje del sexo es qu algunas mujereres se
excitan muchisimo cuando les hablan mientras hacen el amor, pues ello les
reasegura el vinculo que mantienen con la otra persona. Cuando estamos con
alguien completamente silencioso no sabemos qu est pensando, y nosotras
tambin nos sumergimos en nuestros pensamientos. Y de pensamiento a
pensamiento no siempre es fcil conectarse.
El lenguaje amoroso emplado en las situaciones sexuales puede tener distintas
formas: para algunas, es excitante que le digan frases cariosas; para otras, pueden

ser excitantes los movimientos del cuerpo y los suspiros de placer. Otras se ren, les
gusta un poco de humor. Lo importante es desarrollar un medio adecuado para
comunicar las preferencias sexuales, sea verbal u otro.
Por otro lado, hay una conexin directa entre la descarga fisiolgica que significa un
orgasmo y la descarga a travs de vocalizaciones, ruidos y sonidos que son
espontneo; y naturales y que han sido literalmente tapados con la almohada,sofocados, como si fueran vergonzantes, grotescos o fuera de lugar.
Lo cierto es que, como en cualquiera otra situacin en que la vivencia y el
sentimiento son muy importantes, es lgico que la acompaemos con sonidos que
surgen del goce, del placer, y que son una manera de realimentar al otro.
EL CUERPO DEL AMOR
Perder contacto con el cuerpo resulta especialmente evidente en la actitud que se
tiene frente a la sexualidad. Divorciada de nuestra naturaleza instintiva, la sexualidad
se ha convertido en una cuestin de interpretar papeles y conseguir objetivos.
Aprendimos a desarrollar la mente pero no a integrarla con el cuerpo.
Existen ciertas tradiciones orientales, como el tantra o yoga, en las que ocurre todo
lo contrario, la unin de dos personas durante el acto sexual constituye una danza
que literalmente se lleva a cabo con premeditacin, los amantes establecesn, como
de si de un ritual se tratase, un tiempo para el encuentro,y se preparan mentalmente
para hacer el amor, buscando un espacio ntimo y privado. Se baan juntos y
preparan sus cuerpos para el placer y el deleite del otro.
Cada etapa de esta danza del amor posee siete niveles de expresin, desde el ms
lento, ms suave, ms yin hasta el ms rpido, ms firme, ms yang. Se trata
mediante esta danza, de alcanzar experiencias de xtasis y orgsmicas a lo largo de
todo el cuerpo, y no slo en la zona genital.
Pero en Occidente todava hay muchas mujeres y yhombres que temen desplegar la
sensualidad intrnseca de todo su cuerpo; al hacer. el amor les resulta difcil dar
rienda suelta a sus instintos, y su cabeza suele dirigir todo eI proceso.

Para que los sentimientos ms profundos y las pulsiones del deseo surjan libremente
tenemos que estar dispuestas a quitarnos las mscaras, a ser ms abiertas, ms
vulnerables y capaces de confiar en el otro.

HACER EL AMOR
La realidad y el mito
Un hombre y una mujer caminan juntos, tomados de la mano. Sus miradas expresan
afecto. Ella est pendiente de cada palabra que sale de los labios de l. El
encuentra encantadores los comentarios de su .compaera. El tono de sus voces, la
animacin de sus rostros, la actitud de sus cuerpos, los contactos que mantienen,
todo expresa el placer que sienten por el hecho de estar juntos. Es evidente que no
estn juntos por una cuestin de negocios. Son amantes; se sienten emocional y
sexualmente atrados el uno hacia el otro. Cuando estn solos, l la besa. Ella
corresponde. Al principio se besan con los labios cerrados, y despus sus lenguas
exploran la boca del otro. Se besan lentamente, una y otra vez. La mano de l
empieza a acariciar el cabello de la mujer, su rostro y su cuello. Su mano acaricia
delicadamente sus pechos. Tambin ella le acaricia el cabello, el cuello y el pecho.
Lentamente, empiezan a desnudarse. El besa cada zona de su piel, a medida que
van quedando descubiertas. Ella le acaricia el pene, que est ahora erecto bajo la
ropa. El abre la cremallera del pantaln. Ella desliza un dedo por la superficie de su
pene, y despus lo besa suavemente. Y caen juntos, besndose suavemente,
acaricindose y deleitndose cada uno en el cuerpo del otro, con lentitud pero con
excitacin creciente. Las manos de l le acarician la espalda y las caderas, el cuello,
los pechos. Le besa y le chupa los pezones, mientras ella gime suavemente. Los
dedos de l juegan ligeramente con su vello pbico, y acarician y estimulan sus
labios vaginales, que se han humedecido. A su vez, las manos de ella le acarician el
pene y los testculos. Finalmente, los dedos de l, humedecidos en su vagina,
juegan en torno a su cltoris, primero con lentitud, pero con mayor rapidez a medida
que ella reacciona. La respiracin de la mujer se acelera. "Ahora?, le pregunta l.
"Oh, s...", responde ella. El la penetra y empieza a moverse, primero con lentitud y
despus con un ritmo cada vez ms rpido. Ella se mueve tambin al mismo ritmo.
Estas Iista? No, pero sigue t.... Los dos aceleran el ritmo de sus movimientos, y
l se estremece y gime de placer mientras alcanza el orgasmo. Los dos permanecen
inmviles unos momentos. Despus, l retira el pene y la mantiene a ella

suavemente abrazada mientras le estimula el cltoris con un dedo, hasta que ella
tambin se tensa, se retuerce de placer y llega al orgasmo. Despus, los dos yacen
juntos y cada uno acaricia lentamente el cuerpo del otro con las yemas de los
dedos.
Algunos mitos sobre la sexualidad
El proceso hubiese podido ser un poco diferente. Ella habra podido alcanzar el
orgasmo durante el coito. Pero he preferido describir la manera de llegar al orgasmo
no simultneo, porque muchas personas creen errneamente que no es normal que
una mujer necesite estimulacin directa del cltoris para alcanzar un orgasmo. En
realidad, slo un treinta por ciento, aproximadamente, de las mujeres sexualmente
activas alcanzan el orgasmo slo con la penetracin del pene. La mayor parte de las
mujeres normales tienen orgasmos solamente si reciben estimulacin clitrica. Es
importante que hombres y mujeres entiendan que la sensibilizacin clitrica es una
conducta sexual normal, y que es un acto extremadamente placentero siempr:e y
cuando no se considere "de segunda categora". Con demasiada frecuencia el acto
sexual se ve estropeado por un deseo compulsivo de obtener un orgasmo
simultneo o por los heroicos intentos de hacer que la compaera alcance el
orgasmo durante la penetracin. La incapacidad por parte de una mujer de alcanzar
el orgasmo durante el coito puede dar lugar a una innecesaria sensacin de fracaso
para ella y para l. Algunas mujeres perfectamente normales no alcanzan orgasmos
durante el coito y aunque disfruten muchsimo con la penetracin, aunque ellas y su
compaero practiquen las ms hbiles tcnicas amorosas, aunque l sea el hombre
ms atractivo del mundo, y aunque ella y su compaero estn profundamente
enamorados, estas mujeres no llegan al orgasmo durante el oito. La pareja no debe
preocuparse por este hecho, prque la relacin sexual puede ser ltamente placentera
y satisfactoria aunque se alcancen los orgasmos de forma no simultnea. Una mujer
que necesite estimulacin clitrica para llegar al orgasmo puede ser una excelente
compaera sexual, y tanto ella como su compaero pueden gozar inmensamente de
la relacin. Por supuesto, el "llegar juntos" es una hrmosa experiencia para los dos y,
si es posibl conseguirla, se debera intentar aprender a hacerlo. Algunas mujeres

son, en un principio, anorgsmicas durante la penetracin, y ms adelante llegan a

ser orgsmicas cuando hari adquirido ms expenencia. Existe tambin tratamiento o
terapia sexual que puede ayudar a algunas mujeres a ser "coitalmente orgsmicas",
si esto les parece importante a ellas y a su pareja.
No estaba muy segura de si deba describir aqu con tanto detalle el acto sexual pues a algunos lectores poda parecerIes mal-, pero creo que es importante tener
una idea realista de lo que es la sexualidad, e intentar liberarse de algunos mitos e
ideas errneas que rodean este tema. Por eso he hecho esta descripcin del coito
normal, pues, en nuestra sociedad, tal informacin no es fcilmente accesible. No se
tiene la oportunidad de observar directamente un acto sexual normal, sobre todo un
acto que onstituya una relacin afectiva. Y el tema de la sexualidad est tan cargado
de factores emotivos que muchos padres no lo bordan en absoluto. As pues, el
joven no puede observarIo, los padres no se lo explican, y no pueden preguntarIe a
un maestro sobre l. La triste consecuencia es que la informacin sexual que tienen
los jvenes procede, Con demasiada frecuencia, de fuentes ignorantes y faltas de
sensibilidad: de muchachos que fanfarronean ante otros muchachos menos
experimentados, de pelculas y libros pornogrficos que presentan el sexo como algo
mecnico, explotador y burdo. Los hombres se nos presentan a menudo como
agresores sdicos, y las mujeres como objetos sexuales infrahumanos. El hombre
ideal se representa con una perpetua ereccin, y eternamente dispuesto a realizar el
coito con la primera mujer que se preste a ello, sin importar lo que sienta hacia ella.
Lo nico que quiere hacer es "apuntarse tantos". Por su parte, la mujer se presenta
como una seductora dispuesta a explotar el deseo sexual del hombre para obtener
dinero o poder, o bien como la vctima de ste. La ternura, el afecto y la intimidad no
se incluyen jams en la imagen vulgar de la sexualidad.
Otro mito que existe en nuestra sociedad es el de que el hombre es el eterno
agresor sexual que realiza todo el proceso de la persecucin, mientras la mujer es
la sempiterna vctima que debe esperar a que se la persiga. El hombre debe
siempre iniciar la relacin sexual; y si no lo hace, puede considerrsele poco
masculino, mientras que la mujer debe permanecer pasiva, si no quiere que se la
considere poco femenina" o agresiva. Pero estos modelos no son realistas. Tanto

los hombres como las mujeres tienen deseos sexuales; hombre y mujer deberan
sentirse libres para iniciar una experiencia sentimental, y ambos, pueden no estar
interesados en mantener una relacin sexual en un momento dado. Un hombre viril
y normal puede no desear mantener una relacin sexual con todas las mujeres a las
que conoce. Y esto se aplica tambin a las mujeres normales. Nadie est en
perpetua ereccin ni en estado de excitacin permanente.
Un error relacionado con lo que acabamos de exponer lo constituye la idea de que
el hombre siempre es activo en la cama, mientras que la mujer permanece siempre
pasiva. Se espera que el hombre asuma la responsabilidad de todo el proceso del
acto sexual. A l le corresponde excitarse a s mismo y excitar a su compaera. El
papel de ella es el de permanecer echada y dejarse estimular. Eso es absurdo. Los
dos compaeros comparten la responsabilidad de hacer agradable el acto sexual, y
los dos pueden gozar de la pasividad y del recibir placer, o bien del estimular ms
activamente al otro. A muchas parejas les agrada dar y recibir alternativamente.
La literatura popular, las pelculas pornogrficas y las revistas erticas tienden a
glorificar las alegras de la sexualidad informal, del swinging (cambio de parejas), de
la sexualidad sin prembulos con desconocidos. No hay duda de que a algunas
personas les agradan estas experiencias. Pero la mayora de la gente prefiere la
relacin sexual cuando sta se mantiene con una persona hacia la que se siente
simpata y confianza, y con la que se puede hablar. Cuando dos personas se sienten
atradas la una hacia la otra, se respetan y desean complacerse mutuamente, y son
sensibles a los deseos del otro, la relacin sexual puede ser verdaderamente
magnfica. Si ests en la cama con una persona desconocida, puedes sentir tanto
temor por la posibilidad de ser rechazado si no actas bien y no la complaces que no
puedas abandonarte a tus propios sentimientos y emociones agradables, y esto
puede convertir el acto sexual en una competicin ms que en un placer.
Otro mito es el que dice que los rganos genitales funcionan siempre y que la
sexualidad es siempre agradable, como lo hemos descrito en la escena anterior.
Esto es slo cierto cuando los dos compaeros estn relajados y libres de
problemas. Pero, de manera ocasional, una persona perfectamente normal puede
ponerse nerviosa en el curso del coito. Las emociones negativas perturban la

actuacin sexual, por ms atrada que se sienta una persona hacia su compaero o
compaera. Esto es algo que ocurre a menudo cuando mantienen relacin sexual
dos personas que no se conocen realmente ni confian realmente la una en la otra, y
que no pueden comunicarse con sinceridad.
Otro mito es el que dice que, si una persona no "funciona" sexualmente, es que est
"enferma". No es as. Desde luego, algunas personas tienen trastornos sexuales
graves, pero la mayor parte de las veces las dificultades sexuales son motivadas por
causas sencillas que pueden eliminarse fcilmente. La mayor parte de las
dificultades sexuales, como la eyaculacin precoz, la lentitud en la ereccin, o la
escasa sensibilidad vaginal, son temporales, y desaparecer cuando la persona se
relaja y vuelve a intentar la experiencia en unas condiciones ms tranquilas y
adecuadas.
Los mitos sexuales que han aparecido en nuestra sociedad se han visto
desgraciadamente perpetuado por los medios de comunicacin. Creer en ellos
puede ser nocivo para tu vida sexual y para tu autoestima.
Algunas causas de problemas pasajeros
Una importante barrera para el abandono en el placer sexual es el temor al rechazo.
Este temor da lugar a la inquietud por el "hacerla mal". Pero la prctica de la
sexualidad debe ser un placer, no un logro competitivo. El individuo no debe juzgarse
a sli mismo durante el acto amoroso, sino relajarse lo suficiente como para "dejar
que las cosas sucedan" Los hombres temen tanto el rechazo, como las mujeres,
pero a veces por razones diferentes. Temen ser rechazados si no tienen erecciones
rpidas, o si no controlan sus orgasmos. Algunos hombres se preocupan porque no
se creen lo bastante hbiles para dar placer a su compaera. Pero lo cierto es que,
si una mujer siente afecto hacia un hombre, la habilidad sexual de ste no tiene tanta
importancia. Los hombres se preocupan tambin a veces si su compaera est
inhibida, aunque esto puede ser un problema de ella.
Las mujeres temen tambin que se las rechace por "hacerlo mal"; para ellas, esto
suele significar no llegar al orgsmo con la misma rapidez que el hombre. Y se
preocupan tambin por su apanencia fsica, por la belleza de su rostro, de sus senos

o de su cuerpo. El aspecto fisico puede ser un elemento de tu atractivo, pero son

mucho ms importantes la personalidad, la madurez emocional, la sensibilidad y la
afectividad. Recuerda que incluso personas muy feas puedn tener vidas sexuales
plenas y casarse.
Una mujer puede sentir ansiedad si su compaero no desea hacer el amor, o si
pierde la ereccin. Puede sacar de esto la conclusin de que ella no es deseable.
Pero la mayor parte de los temores al rechazo no tienen fundamento real, sirio que
son provocados por falta de autoestima. El tipo de seguridad que permite el
abandono en una situacin sexual es posible solamente cuando una persona se
siente tan bien consigo misma que no le preocupa si ser rechazada.
Otro obstculo para el placer sexual es la culpabilidad. Si a un individuo se le ha
enseado en los primeros aos de su vida que el placer sexual es malo, puede tener
problemas para gozar plenamente de la experiencia sexual cuando se convierta en
adulto.
El temor al embarazo y a las enfermedades venreas es otro elemento que puede
impedir. a una persona gozar completamente del sexo. Estos temores no son mitos,
sino que estn basados en la realidad. Es bien cierto que una mujer que realice el
acto sexual sin proteccin puede quedar embarazada, y el embarazo no deseado es
una tragedia. Y tambin es cierto que, si se mantienen relaciones sexuales
indiscriminadas, se puede contraer una enfermedad sexual que puede resultar
peligrosa y desagradable. Tu mejor proteccin contra estos temores es la
informacin y tomar las necesarias precauciones. Encontrars en este libro, ms
adelante, dos captulos .que explican estos problemas y ofrecen algunos consejos,
uno sobre la contracepcin y otro sobre las enfermedades que se transmiten
sexualmente.
Diferencias entre el hombre y la mujer
En la escena que he descrito al principio de este captulo, has observado que las
reacciones dl hombre y las de la mujer eran diferentes en algunos aspectos
importantes? Estas diferencias han de entenderlas los dos compaeros si quieren
llegar a una realizacin satisfactoria del acto sexual. Como les ocurre a la mayor

parte de los jvenes, el hombre de nuestra escena se excit con bastante rapidez.
Lleg a la ereccin en cuestin de segundos, quedando as dispuesto para penetrar
a la mujer y alcanzar el orgasmo. Pero no lo hizo as. Si lo hubiese hecho, el acto
amoroso no habra sido agradable para ninguno de los dos. Las mujeres, sobre todo
las jvenes, suelen llegar a la excitacin con mayor lentitud, y generalmente el ser
penetrada sin estar excitada no es agradable, por eso, el hombre de nuestra escena
bes y acarici lentamente a su compaera, y no le pregunt si deseaba ser
penetrada hasta que not que estaba excitada.
Las mujeres suelen excitarse cuando se las acaricia con suavidad, sin prisas ni
nerviosismo. Al hombre le agrada acariciar a su pareja, pero no necesita de esto
para excitarse, sobre todo el hombre joven. Uri amante experto acariciar primero las
zonas no genitales del cuerpo de la mujer, y slo cuando vea que ella responde
pasar a estimular sus zonas ms erticas, que son los pezones y la vulva. Algunas
zonas .del cuerpo son especialmente sensibles a la estimulacin sexual, y se las
llama "zonas ergenas". Las personas tienen diferentes zonas ergenas. Algunas
encuentran especialmente excitante la estirriulacin de las orejas; otras se excitan
cuando se les acaricia el interior de los muslos; y a otras les agrada especialmente
recibir besos en el cuello.
Sea como fuere, el amante hbil no estimular la zona ms sensible de todas, el
cltoris, hasta que su compaera est ya muy excitada. La estimulacin clitrica es
irritativa para la mayora de las mujeres a menos que se encuentren ya excitadas,
pero el cltoris es el centro del placer sexual de la mujer, y no la vagina, a pesar del
mito q ue todava afirma lo contrario.
Cmo sabe un hombre cules son las zonas ergenas de su amante, cmo
estimularla, cundo acariciarle el cltoris, cundo penetrarla, cundo llegar al
orgasmo? No puede saberlo sin experimentar, sin comunicarse con su compaera. Y
tampoco una mujer puede saber este tipo de cosas. Las reacciones del hombre son
ms visibles, pero, aun as, los deseos sexuales de los hombres varan
grandemente. Cada individuo es diferente de todos los dems, en alguna medida, en
cuanto a preferencias y ritmos sexuales, y nadie puede adivinar con toda certeza
cules son los deseos y necesidades del otro. Es responsabilidad de cada persona

hacer saber a la pareja, por supuesto con la necesaria amabilidad, "cmo es"
sexualmente, lo que le gusta y lo que no le gusta, lo que desea y lo que le es
desagradable, cundo est dispuesta a unas cosas y a otras. A menudo, al principio
de una relacin, la mujer no se atreve a decirle a su compaero que necesita ms
tiempo, o que desea que l le estimule el cltoris. Y a veces el hombre no pregunta
nada, por orgullo o por timidez. De alguna manera, cada uno de los dos piensa que
el otro "debera" saberlo, Pero eso es un error. La nica manera de sincronizar las
diferencias entre las reacciones sexuales masculinas y Ias femeninas, y la nica
manera de mantener una relacin sexual feliz y satisfactoria, es comunicar.los
propios deseos y temores a la pareja, y esto vale tanto para el hombre como para la
mujer.
Cada uno tiene que asumir la responsabilidad de comunicar lo que siente, porque
ninguno de los dos tiene una bola de cristal. El no puede saber lo que te gusta si t
no se lo dices. Esto no quiere decir que los amantes hayan de ser egostas y
exigentes, que slo hayan de preocuparse de su propio placer. Es tan importante
aprender lo que excita a tu pareja como ensearle lo que te agrada a ti. Si ests
seguro de ti mismo y si tu relacin con tu pareja es tranquila y confiada, debes ser
capaz de comunicar sin problemas tus gustos y preferencias sexuales. Y si la
confianza que reina entre vosotros no es suficiente para dar lugar a la sinceridad,
probablemente el error consiste en el hecho mismo de que ests haciendo el amor
con esa persona.
La ansiedad de los principiantes
La relacin sexual puede ser magnfica ya desde la primenivez, pero a menudo las
lunas de miel son un desastre. Son necesarias algunas experiencias positivas para
llegar a adquirir la confianza y la habilidad necesarias para .gozar profundamente de
una relacin. Pero, por desgracia, las primeras experiencias que no tienen xito
pueden tener un efecto negativo sobre el posterior desarrollo sexual de una persona.
Las reacciones sexuales son delicadas, y se ven fcilmente perturbadas por el temor
o la preocupacin. Casi todo el mundo experimenta un cierto temor cuando va a
realizar el acto sexual por primera vez, y es una lstima que sea as, porque esa

primera vez puede tener una gran influencia en la ulterior adaptacin sexual. Si la
persona tiene miedo, el acto sexual no puede salir bien, y esto puede ser
desalentador sobre todo si no se tiene a nadie con quien hablar de ello despus.
Incluso, la primera relacin sexual puede ser tan deprimente que la persona evita
tener relaciones sexuales durante mucho tiempo, y despus puede seguir
atormentada por el temor y la duda cuando vuelva a intentado. Rehuir los contactos
sexuales es algo que no hace ms que empeorar las cosas, porque reduco las
posibilidades de mejorar con la prctica. Un hombre puede no lograr la ereccin
porque siente miedo, o puede llegar al orgasmo demasiado pronto, quiz incluso
antes de penetrar a la mujer. Una mujer puede, en un principio, sentir incomodidad o
no obtener placer alguno en el coito. Estas experiencias desafortunadas dan lugar a
dudas y temores; estos sentimientos llevan a otro fracaso, y eso provoca ms dudas
y temores. Y as sucesivamente se va llegando a un verdadero problema o
disfuncin sexual. Este modelo aparece habitualmente en los historiales de los
adultos que buscan ayuda de su especialista para superar sus probfemas sexuales.
A menudo estas personas fueron mal preparadas para su primera experiencia
sexual; despus, su luna de miel result mal y as empez una cadena de temores y
fracasos.
La comunicacin
Una de las maneras de evitar una primera experiencia negativa es tener la
experiencia de una relacin satisfactoria en la que haya confianza y comunicacin.
Una relacin as proporciona seguridad psquica a los dos compaeros y les protege
contra los efectos emocionales del fracaso. El acto sexual no ser brusco y exigente,
sino que ser la continuacin de un periodo de agradable juego preliminar. Despus,
aun cuando no funcionen adecuadamente todos los reflejos, la experiencia no
constituir un fracaso. Por lo menos, los dos miembros de la pareja podrn hablar de
ella con sensatez y sin angustia, y as podrn aprender cosas que no saban y
preparar el camino para experiencias ms satisfactorias. Cuando dos personas
confian la una en la otra, cuando se comportan con afecto, y cuando no dramatizan

ni exageran los fracasos cuando sus rganos sexuales no funcionan a la perfeccin,

se tranquilizan mutuamente y aprenden a crecer juntos.

EL AMOR Y LA SEXUALIDAD
En las distintas especies animales se encuentra una gran variedad de modelos de
apareamiento. Estos modelos de conducta son heredados, no aprendidos. Tambin
el ser humano tiene modelos biolgicos de apareamiento, pero no sabemos cules
s9n. Algunos monos, vacas y corderos son completamente promiscuos. Todo
macho al que se presente la ocasin de hacerla, tendr un contacto sexual con
cualquier hembra que est "en celo" (sexualmente receptiva). Otras especies
animales, tales como los gansos, las guilas y los lobos, por ejemplo, se aparean
slo con sus parejas. Algunos, incluso, llevan la monogamia al extremo de no
aparearse nunca ms si muere su pareja. Otros animales son sucesivamente
mongamos, y son "fieles" a una pareja durante un determinado perodo de tiempo,
pasado el cual la abandonan para buscar otra. No est nada claro cul sera el
modelo biolgico de apareamiento del horno sapiens si estuviese totalmente libre de
presiones sociales, culturales y econmicas. Nos aparejaramos -es decir, nos
enamoraramos-

con

una

persona

hasta

que

la

muerte

nos

separase?

Practicaramos la relacin sexual con quienquiera que nos resultase atractivo, y

que estuviese dispuesto? Viviramos y. haramos el amor con una sola persona
durante unos aos, y despus, perdido el inters hacia ella, nos divorciaramosy
encontraramos .otra que nos proporcionase nuevas ilusiones unos cuantos aos.
Las fuerzas sociales y econmicas que han configurado nuestros modelos o pautas
matrimoniales y familiares son tan complejas que no podemos afirmar nada con
seguridad, pero existen buenas razones para creer que el ser humano est
biolgicamente programado para aparearse. La mayora .somos mongamos; es
decir, parece que preferimos vivir con un solo compaero durante perodos largos
de tiempo. Es cierto que algunas personas pasan por una poca de experimentacin
sexual durante la infancia y la adolescencia, pero, ya adultos, la mayora nos
sentimos felices y satisfechos cuando tenemos la suerte de encontrar a una pareja
de la que nos enamoramos y con la.que podemos establecer una relacin de amor
duradera y segura. Es agradable comunicarse con esa persona y compqrtir cosas
con ella, a muchos niveles. En el marco de una relacin as, de una relacin

amorosa, ntima y madura, la sexualidad es una experiencia verdaderamente

hermosa.
Existen, ciertamente, personas, aparentemente normales y felices, que prefieren la
"sexualidad recreativa", es decir, las relaciones sexuales por la pura diversin que
representan- sin compromiso emocional con ninguno de los numerosos compaeros.
Pero los psiquiatras suelen considerar que los individuos que nunca han vivido una
relacin amorosa duradera y positiva son inhibidos ante el amor, o bien sienten un
temor neurtico a la intimidad. Estoy personalmente de acuerdo con ellos. Una
relacin amorosa ntima y mutuamente satisfactoria convierte la relacin sexual en
una experiencia infinitamente placentera y enriquecedora, y, lo que es an ms
importante, el compartir la vida con una persona a la que se ama es una fuente de
felicidad y de tranquilidad, y permite que salgan a la luz los aspectos mejores y ms
creativos de la personalidad de los dos compaeros. Las personas que gozan de
una buena relacin sentimental tienen incluso menos enfermedades y viven ms
aos!
La experiencia amorosa
El amor es una experiencia intensa y profunda que puede llegar a ser el cen tro.de la
vida de una persona.
Cuando se est enamorado, las percepciones cambian. El individuo tiende a
infravalorarse a s mismo y a sobrevalorar al ser amado. Vea ste como la persona
ms maravillosa, admirable, hermosa, atractiva, especial, etc., etc., etc., del mundo.
En su presencia, siente una emocin intensa, embriagadora. Se le aceleran los
latidos del corazn; siente euforia. Se siente ms fuerte, ms rpido, e infinitamente
ms sexual y sensual. Cuando est con el ser amado est relajado pero, cuando
est separado de l y se siente inquieto o dolorido. Su bienestar y sus necesidades
son lo primero de todo; las necesidades propias no se perciben siquiera. Nada es
demasiado dificil si es para la persona amada. Uno movera montaas por ella. La
persona que ama pierde totalmente su seguridad. Ningn regalo es lo bastante
perfecto: es demasiado ostentoso o demasiado barato, demasiado extravagante o
demasiado vulgar. Y la apariencia fsica del enamorado nunca es lo bastante

perfecta cuando ha de visitarle: est demasiado gordo o demasiado flaco; los tejanos
son demasiado anchos o estn demasiado ceidos; el cabello es demasiado corto o
demasiado largo; ese granito ha adquirido de pronto unas dimensiones
gigantescas...y la relacin sexual es increble cuando se esta enamorado. Un beso
puede llevarnos al borde del orgasmo. Todos esos consejos sobre el juego
preliminar son tonteras ep algunas ocasiones. Una simple llamada telefnica puede
llevarnos a.la excitacin.
Y los celos pueden rozar la paranoia. "Ayer noche la llam y no estaba. Seguro que
estaba en la ama con Tom." La verdad es que haba ido a visitar a su abuela.
Al cabo de un tiempo, la intensidad disminuye. La imagen de nosotros mismos y de
la persona amada se hace ms realistas. Y, cuando esto ocurre, descubrimos quiz
que nuestro amor se basaba en una simple obsesin fisica y que en realidad existe
poca base para una verdadera relacin mutuamente satisfactoria. Y perdemos el
inters por esa persona. Pero tambin es posible que descubramos lo contrario: que
los dos estamos hechos, intelectual y emocionalmente, el uno para el otro. A partir
de aqu, y si nuestros sentimientos son correspondidos, puede nacer una hermosa y
duradera relacin, tranquila e ntima. La agona de la incertidumbre deja paso a una
agradable paz y seguridad. Las experiencias adquieren mayor sentido cuando se las
comparte con el otro, cuando se obtiene de una respuesta afectuosa y.comprensiva.
Las dos personas se compenetran perfectamente en ideas y sentimientos. Cada uno
puede contar con el otro cuando necesita algo, o cuando necesita su presencia.
Cada uno confIa: en que el otro respetar sus debilidades.
Por desgracia, el amor puede tambin ser unilateral, y esto resulta a veces muy
doloroso. Pero una persona sana, que se siente bien consigo misma, no quedar
atrapada durante mucho tiempo en un amor no correspondido. La persona sana har
todo lo posible por lograr su objetivo, pero si no lo logra pensar que que el mundo
no termina en esa persona.
Algunas personas creen que la sexualidad se vuelve aburrida y montona en una
relacin duradera. Yo no lo creo as, a no ser que se trate de una relacin que no
sea realmente satisfactoria. La sexualiIdad pierde su atractivo si la relacin se ve
invadida por la hostilidad y una especie de lucha por el poder es cierto que la primera

e intensa llamarada de pasin se enfra un poco con el tiempo, en cualquier relacin.

Pero la sexualidad puede incluso mejorar a medida que una pareja desarrolla su
intimidad, a medida que los dos se van comunicando a niveles ms autnticos y Van
encontrando puntos de contacto emocionales e intelectuales. Llegan a saber cmo
satisfacerse mutuamente, pueden confiar plenamente en el otro. Y constituye un
alivio verse libre de las ansiedades y tensiones que lastran toda relacin reciente.
Ultimamente, nuestra sociedad ha insistido dernasiado en la importancia del aspecto
genital de la sexualidad. Desde luego, el aspecto tcnico aprendido de la
sexualidad es importante, pero esa es la parte ms fcil. La capacidaa de ternura
intimidad y amor, que es una cualidad mucho mas dificil de adquirir, es un elemento
mucho ms importante- de- nuestra vida.

FASES DE CONSTITUCION DE UNA PAREJA

Por Lic Orlando Martin
1 Fase: Ilusin
Acercamiento, encuentro, unin primaria.

Se perciben, se atraen, deseo de vincularse, de fusionarse.

Necesidad que busca:

-Agradar, complacer
-Seducirlo/a, conquistarlo/a
-Cautivarlo/a
-(atraccin y dimensin ertico y sexual)

La felicidad

Es encuentro natural

Comportarse de modo diferente

Discernimiento del cuerpo/sexo

No hay monotonas, todo es novedad, exultacin, irrupcin emotiva

La tensin lleva a no manifestar la personalidad tal cual es.

El otro/a lo es todo y adems es perfecto

Cuando: es el noviazgo y los primeros meses de vida de unin estable: matrimonion

o vida en comn.
Tiempo: puede durar pocos meses o muchos, mientras uno est pendiente del otro
y a la espera de afecto o intimidad
Colaboran: circunstancias externas:
-no hay problemas econmicos.
-familia colabora, estimula
-ilusiones de tipo profesional
-no hay golpes (todava)
Conclusin: Espocas de idealizacin del compaero, negacin de problemas.no
asuncin de la problemtica.
La anticipacin sexual puede perjudicar.

2 Fase: Conflicto/Crisis
Replanteamiento de situaciones y relaciones

La novedad (el noviar) queda atrs

La tensin (disponibilidad) ya no es tan pronunciada

Ya se conoce un poco a la otra persona

El atractivo fsico, ertico y sexual no es lo primario

Cada uno se muestra tal y como es. No se calla cuando algo le molesta
(discusin). Debe aprender lo que es dialogar.

Surgen problemas de poder y autoridad.

No se conocen lmites de pareja

El hecho de haberse entregado

-me corta la libertad

-mis amigos
-sensacin de solitariedad, asfixia

El posible embarazo y nacimiento de hijos tambin suelen traer pocas de

crisis (desestructuracin) (anti-life-mentality)

Cuando: idem a lo anterior

Tiempo: idem a lo anterior.
Colaboran:
-economa sobrecargada por necesidad de establecerse, consolidarse, (sobrecarga
de trabajos, ailamiento)
-familias, suelen serdesestabilizadoras
-el trabajo y vida profesional tienen gran influencia para ambos.
Conclusin:
Comprensin ms profunda y realista del otro: si yo hubiera sabido
Muchas parecen que se fijan en el conflicto (ruptura y separacin)

3 Fase: Nueva situacin

Ruptura

Una coexistencia fsica pero sin presencia afectiva y espiritual p`rofunda

Un encuentro dinmico y unin creciente. Es dinmico.

Conocimiento progresivo

-del otro
-de uno mismo
-aspectos positivos, negativos y lmites

Aceptacin de esa persona tal cual essacrificada

Comprometerse mutuamente

-en la comunicacin profunda

-en trabajar por el bien personal y de ambos.

Elaboracin conjunta del proyecto comn de vida

Dependencia/independencia/interdependencia

Estabilidad y seguridad interna

Asuncin de los conflictos personales en la dinmica de la pareja

Interesan las conductas que se expresan y cmo manejarlas

El amor sexual se transforma

-ternura
-cario
-intimidad

Hacia el amor abarcativo

ACTIVIDADES OBLIGATORIAS
Consultora en Sexualidad - mdulo 1- unidad 1
PARA DESARROLLAR:
1. Describa segn su punto de vista las premisas a tener en cuenta en una consulta
sobre sexualidad.
2. Debe intervenir el Consultor en Sexualidad transmitiendo conocimientos y
sugerencias?
3. Cmo procedera ante la confesin de un Consultante sobre sus fantasas
homosexuales?
4. Defina: sexo - erotismo - sexualidad.
5. Relacione sexo y amor.
6. Distinga y relacione los factores que intervienen en la sexualidad de una pareja.
7. Exprese al menos 10 premisas sobre el comportamiento de vida del adulto
sexualmente sano.
8. Cules son los enfoques de la sexualidad segn su concepcin? Descrbalos.
9. Cul es el significado de los siguientes trminos?: sexosofa - zona ergena mito - salud.
10. Escriba todas las palabras vulgares, usuales o acadmicas que conoce para
decir: pene. Escriba todas las palabras vulgares, usuales o acadmicas que conoce
para decir: vagina.

EJERCICIOS DE AUTOEVALUAClON
PARA RECORDAR.
1. Piense e intente recordar el primer hecho que lo marc de alguna manera en
cuanto a la sexualidad, entre los 4 y los 8 aos.
2. Relacione el enfoque de Rogers sobre las condiciones esenciales que posibilitan
el aprendizaje que se desarrolla en la terapia ("El proceso de convertirse en
persona"), con la intervencin del Consultor en Sexualidad.

TRABAJOS PRACTICOS
PARA INVESTIGAR Y ELABORAR
1. Investigue en libros, publicaciones o revistas anteriores al ao 1970, sobre las
recomendaciones acerca de los aspectos de la sexualidad (libros escolares, de
catecismo, de maternidad, etc.) y comprelos con la realidad actual.
2. Vea y analice el filme: "Kinsey, el cientfico del sexo".