Epidemiologia de Las Neoplasias

SEMINARIO DE PATOLOGA GENERAL
2015
TEMA: EPIDEMIOLOGA DE LAS NEOPLASIAS
DOCENTE: MED. NGEL ROSADO CARO

ALUMNOS:
YANAPA COTRADO, DIEGO ALONSO
CLAROS EUSCATE, MADELEIN VIVIANA
MAMANI CALISAYA, WALTHER ISAAC
HINOJOSA TICONA, VANESSA GREISY
EPIDEMIOLOGA DE LAS NEOPLASIAS
INDICE
I.
GENERALIDADES ................................................................................................................. 3
II.
SITUACION DE CANCER ........................................................................................................ 3
III.
NEOPLASIAS Y EDAD ........................................................................................................ 5
I.
MORTALIDAD POR CNCER SEGN ETAPAS DE VIDA ........................................................ 6
IV.
NEOPLASIAS Y SEXO......................................................................................................... 8
I.
DATOS BREVES SOBRE EL CNCER Y LOS HOMBRES .......................................................... 8
II.
DATOS BREVES SOBRE EL CNCER Y LAS MUJERES ............................................................ 8
IV.
ALGUNOS DATOS ESTADISTICOS SOBRE NEOPLASIAS Y EDAD ..................................... 10
V.
NEOPLASIAS Y RAZA .......................................................................................................... 12
VI.
NEOPLASIAS Y DISTRIBUCIN GEOGRFICA.................................................................... 12
VII.
NEOPLASIA Y HABITOS NOCIVOS (TABACO, ALCOHOL Y DROGAS) ................................... 15
A)
CARCINOGENOS QUIMICOS DEL TABACO: ...................................................................... 16
B)
LAS NEOPLASIAS Y EL ALCOHOL: .................................................................................... 17
C)
NEOPLASIAS Y DROGAS. ................................................................................................ 19
VIII.
ESTADISTICAS DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL................................................................ 21
IX.
DATOS NACIONALES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE CNCER ............................ 23
X.
DATOS DEPARTAMENTALES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE CNCER .................... 26
XI.
EPIDEMIOLOGA DE LAS NEOPLASIAS A NIVEL LOCAL:..................................................... 31
BIBLIOGRAFIA......36

INTRODUCCIN
El cncer es un trmino que engloba a ms de 200 diversas enfermedades, que tienen
como caracterstica comn la alteracin gentica de las clulas. Esta se puede deberse a
factores de acompaamientos, como estilos de vida no saludables, factores ambientales y
factores hereditarios. Estos factores alteran los mecanismos normales de control,
crecimiento, proliferacin y muerte celular. El cncer tiene serias implicancias a nivel social.
Esta debe estar orientada a cambiar la historia natural de cncer avanzado mediante la
prevencin y deteccin en sus estadios benficos El cncer en estadios avanzados satura
los sistemas de salud no integrados y peca de suficiente inversin. Y tener una visin de
salud implica conocer profundamente la historia natural de la enfermedad, siendo sta tan
peligroso como la misma enfermedad tarda.
Para el control del cncer se requiere un adecuado registro de cncer, con el objetivo de
definir la lnea de base del real perfil epidemiolgico de la enfermedad. Debemos recalcar
que un sistema amplio de vigilancia proporciona datos sobre la magnitud de la carga del
cncer y las tendencias de los factores de riesgo, as como los resultados de las estrategias
de prevencin, deteccin precoz, tratamiento y atencin paliativa. Los registros de cncer
son parte integrante del sistema de vigilancia. Los registros poblacionales proporcionan
informacin sobre incidencia de casos y tendencias de la incidencia, mientras que los
registros hospitalarios proporcionan informacin relativa al diagnstico, la distribucin de
fases, los mtodos de tratamiento y la supervivencia. Una herramienta fundamental es la
virtualizacin de toda esta informacin y capacitacin de la mano con la normatividad
vigente.
Entonces los estudios epidemiolgicos nos dicen mucho sobre las causas del cncer, sobre
influencias ambientales, raciales y culturales en la aparicin de neoplasias concretas.
En el Per contamos con Registros Poblacionales de Cncer, como los de Lima
Metropolitana, Trujillo y Arequipa, con contribuciones regionales importantes y que
cubren aproximadamente el 36% de la poblacin. Estos registros cuentan con
metodologa validada por organismos internacionales, pero es importante fortalecerlos,
mejorar su calidad y ampliar su nmero para potenciar el Registro Nacional Integrado de
Cncer. En la recopilacin de este trabajo abordaremos el tema de Neoplasias clasificadas
por sexo, edad y raza, as como los diversos factores de riesgo que conlleva a desarrollar
stas. Y las diferentes estadsticas que nos proporcionan diversas fuentes, sobre las
neoplasias a nivel nacional, local y Mundial de los ltimos tiempos.
I.
GENERALIDADES
El cncer comienza en una clula. La transformacin de una clula normal en tumoral
es un proceso multifsico y suele consistir en la progresin de una lesin precancerosa
a un tumor maligno. Estas alteraciones son el resultado de la interaccin entre los
factores genticos del paciente y tres categoras de agentes externos, a saber:
Carcingenos fsicos, como las radiaciones ultravioleta e ionizantes.
Carcingenos qumicos, como los asbestos, los componentes del humo de
tabaco, las aflatoxinas (contaminantes de los alimentos) o el arsnico
(contaminante del agua de bebida).
Carcingenos biolgicos, como las infecciones causadas por determinados
virus, bacterias o parsitos.
El envejecimiento es otro factor fundamental en la aparicin del cncer. La incidencia
de esta enfermedad aumenta muchsimo con la edad, muy probablemente porque
se van acumulando factores de riesgo de determinados tipos de cncer. La acumulacin
general de factores de riesgo se combina con la tendencia que tienen los mecanismos de
reparacin celular a perder eficacia con la edad.
II.
SITUACION DE CANCER
Las enfermedades no transmisibles, en el que se incluye el cncer, estn sobrepasando a las
enfermedades infecciosas como la principal amenaza de salud en los pases de ingresos
medios y bajos. El cncer por lo tanto se constituye en un serio problema de salud pblica a
nivel mundial, por su alta mortalidad as como por la discapacidad que produce
Se estima que a nivel mundial se diagnostican aproximadamente 12.7 millones de casos
nuevos de cncer cada ao, sin que se produzca una mejora sustancial en el control del
cncer, se prev que para el ao 2030, esta cifra anual se elevar a 21.3 millones de casos
nuevos.
Los pases de Amrica Latina y el Caribe tienen dificultades para responder al aumento de
la morbilidad y la mortalidad producidas por las enfermedades en fase avanzada. Este
problema emergente del cncer amenaza con causar un gran sufrimiento y serias
consecuencias econmicas para los pases de Amrica Latina. Se deben tomar acciones
rpidas y meditadas para evitar esta situacin. El aumento de los esfuerzos enfocados a la
prevencin del cncer y la prevencin de esta enfermedad en fase avanzada etapa IV
reducir el sufrimiento y la mortalidad, y har que en general la atencin al cncer sea
ms asequible.
En la Regin de las Amricas se registraron 2.8 millones de casos nuevos y 1,3 millones
de muertes a consecuencia del cncer, en el 2012. Las proyecciones indican que el
nmero de muertes por cncer en las Amricas aumentar de 1,3 millones en el 2012
hasta 2,1 millones en el 2030. Aproximadamente un 47% de las muertes por cncer en las
Amricas en el 2012 se produjeron en Amrica Latina y el Caribe. Las tasas de mortalidad
por cncer crvico-uterino son unas 3 veces ms altas en Amrica Latina y el Caribe que
en Norteamrica, poniendo de manifiesto la existencia de grandes desigualdades en salud.
Mediante cambios en los estilos de vida y la adopcin de hbitos ms saludables sera

posible evitar hasta un 30% de las muertes por cncer. La gran mayora de las muertes por
cncer son prevenibles: cada ao ms de 260.200 personas mueren en las Amricas a
consecuencia del cncer de pulmn, fuertemente asociado al tabaco. La vacunacin
frente al virus del papiloma humano (VPH) y el tamizaje de lesiones precancerosas o de
cncer invasor son herramientas esenciales para lograr la prevencin de los casi 83.100
nuevos casos de cncer crvico-uterino que se diagnostican cada ao.
En el Per, el registro de cncer de Lima Metropolitana, ha publicado tasas de incidencia y
mortalidad por cncer globales de 150.7 y 78.3 por cien mil habitantes de nuestra
ciudad capital. El Instituto de Enfermedades Neoplsicas brinda atencin a pacientes
portadores de tumores benignos y malignos, as como de enfermedades pre-cancerosas y
otras relacionadas a los diversos tipos de cncer.
Al considerar ambos sexos como un todo, es importante resaltar, que dentro de las
neoplasias ms comunes se encuentran las de la mama femenina, las del cuello uterino y
las de prstata, rganos accesibles que debido a su naturaleza permiten la
deteccin.
RAZONES DE MORTALIDAD/ INCIDENCIA POR

TIPO DE CNCER AMERICA LATINA Y OTROS
PASES
Fuente: The Lancet Oncology. Comisin 2013
III.
NEOPLASIAS Y EDAD
La edad influye de forma determinante en el riesgo de cncer.
En 2008 se produjeron en el mundo, segn las estimaciones, cerca de 12,7 millones de
cnceres nuevos, causantes de 7,6 millones de muertes (21.000 muertes diarias). Ante el
incremento y envejecimiento de la poblacin, se prev que en 2030 el nmero de casos de
cncer y de muertes relacionadas se incremente, en todo el mundo, a 21,4 y 13,2 millones,
respectivamente. El cncer es ubicuo en la poblacin humana; la nica manera cierta de
evitarlo consiste en no nacer, ya que vivir supone un riesgo. Con todo, se aprecia una gran
variacin geogrfica en la incidencia de cnceres concretos que se atribuye, sobre todo, a
diferentes exposiciones a los carcingenos ambientales (se comenta ms adelante), de
manera que muchos (si no la mayora) de cnceres se pueden prevenir.
Incidencia(A) y Mortalidad (B) del/ por cancer segn la localizacin y el sexo. Se excluyen los carcinomas
basocelulares y epidemoides de la piel y los carcinomas in situ, con excepcion del vesical Fuente: Adaptado de
American Cancer Society. Cancer Statistics 2011.)
En la figura. Se indican los principales rganos afectados y la frecuencia estimada de

mortalidad por cncer en EE. UU. Los tumores ms comunes en hombres se originan en la
prstata, los pulmones, y el colon y el recto. Entre las mujeres predominan los cnceres de
mama, pulmones, y colon y recto. Los cnceres de pulmn, mama femenina, prstata, y
colon y recto representan ms de la mitad de todos los cnceres diagnosticados y de todas
las muertes por cncer en EE. UU. En cambio, los cnceres ms habituales en los pases en
vas de desarrollo son los de pulmn, estmago e hgado en el sexo masculino, y mama,
cuello uterino y pulmn en el femenino.
La mayora de los datos longitudinales sobre la incidencia del cncer provienen de pases
desarrollados. La mortalidad ajustada por edad (muertes por 100.000 habitantes) de
muchos cnceres ha cambiado de manera significativa con el paso de los aos en EE. UU. En
la ltima mitad del siglo XX, la tasa global de muerte por cncer ajustada por edades se
elev de forma significativa entre hombres y mujeres. Sin embargo, la incidencia del cncer
masculino ha permanecido estable desde 1995 y la tasa de mortalidad por cncer ha
disminuido en un 18,4% desde 1990. De manera anloga, la tasa de incidencia del cncer en
las mujeres tambin se estabiliz en 1995 y la tasa de mortalidad por esta causa se ha
reducido en un 10,4% desde 1991. Casi el 80% de la disminucin observada en los hombres
se explica por las tasas ms bajas de mortalidad de los cnceres de pulmn, prstata, y
colon y recto; entre las mujeres, cerca del 60% del descenso se debe a reducciones en las
tasas de mortalidad por los cnceres de mama y colorrectal.
La disminucin del consumo de tabaco explica la reduccin de la mortalidad por el cncer
de pulmn, mientras que la mejora en la deteccin y tratamiento explican las tasas
menores del cncer colo rectal, prosttico y de la mama femenina. En el ltimo medio siglo
tambin se observ un descenso abrupto en el nmero de muertes causadas por el cncer
de cuello uterino en EE. UU., que se explica por la triple toma de citologa cervicovaginal,
con la que se detectan las lesions precursoras y los cnceres precoces curables. La
tendencia decreciente de la mortalidad por cncer de estmago en personas de ambos
sexos se ha atribuido a una disminucin de carcingenos alimentarios desconocidos.
Sin embargo, entre 1990-1991 y 2004, la mortalidad del cncer pulmonar femenino y del
cncer de los conductos biliares intrahepticos masculino ha aumentado de forma
sustancial, compensando parte dela mejora en la supervivencia de los otros cnceres. En
efecto, pese a que los carcinomas de mama son casi 2,5 veces ms frecuentes que los de
pulmn en la mujer, hoy el cncer pulmonar mata a ms mujeres. Los fallecimientos por
cnceres primarios de hgado, que haban disminuido entre 1930 y 1970, prcticamente se
duplicaron en los 40 aos posteriores, y es previsible que esta cifra aumente en las
prximas dcadas, dado el gran nmero de personas infectadas por el virus de la hepatitis C
(VHC) que empiezan a sufrir hepatocarcinoma.
La raza no es una variable biolgica claramente definida, pero permite delimitar grupos de
riesgo para ciertos cnceres.
Sigue persistiendo la disparidad entre las tasas de mortalidad por cncer de los
norteamericanos blancos y negros; los afroamericanos han experimentado, sin embargo, el
mximo descenso en la mortalidad por cncer durante la ltima dcada.
Los hispanos residentes en EE. UU. tienen una frecuencia ms baja de los tumores ms
comunes de la poblacin blanca no hispana, pero una incidencia mayor de tumores de
estmago, hgado, cuello uterino y vescula biliar, y tambin de algunas leucemias.
i.
MORTALIDAD POR CNCER SEGN ETAPAS DE VIDA
1.
Mortalidad en la Niez (0-11 aos):

En esta etapa de vida, se ha producido 01 defuncin por tumor maligno
desarrollado en el cerebro; la tasa de mortalidad especfica es 0.1 por 10,000
menores de 11 aos.
2.
Mortalidad en el Adolescente (12-17 aos):

En el presente ao no hay registro de defunciones atribuidos a cncer en esta etapa
de vida.
3.
Mortalidad en el Joven (18-29 aos):
En esta etapa de vida se presentaron 02 defunciones por cncer que representa el 1%

del total de las defunciones; con una tasa de mortalidad es de 0.3 por 10,000 jvenes.
4.
Mortalidad en el Adulto (30-59 aos):

El 22.7% de la mortalidad por cncer corresponde a esta etapa de vida, en el cual el
mayor nmero de defunciones corresponde a los localizados en los rganos
digestivos (18), rganos genitales femeninos (12), el sistema respiratorio - rganos
intra-torcicos (3) y mama (2); para esta etapa de vida la tasa de mortalidad es igual
a 3.5 por 10,000 adultos.
5.
Mortalidad en el Adulto Mayor (60 + aos):

A esta etapa de vida le corresponde el 75.8% de las defunciones por cncer,
especficamente aquellas localizadas en los rganos digestivos (58), rgano genital
masculino (20), sistema respiratorio/rganos intra-torcicos (18) y rgano genital
femenino (16); la tasa de mortalidad especfica es igual a 57.2 por 10,000 adultos
mayores.
MORTALIDAD POR CNCER SEGN ETAPAS DE VIDA REGION DE SALUD

TACNA, 2012
Fuente: HIS - OEI - DIRESA Tacna, Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa
194
100.00
Etapa Nio
0.5
1.
100.0
0.00
MORTALIDAD POR CNCER SEGN GRANDES GRUPOS DE AOS
Encfalo, ojo y otras partes del SNC
Etapa Adolescente
No se registraron
Etapa Joven
0
2
1.0
1. rganos genitales femeninos
50.0
2. rganos digestivos
50.0
Etapa Adulto
44
22.7
18
40.9
2. rganos genitales femeninos
12
27.3
3. Sistema Respiratorio y rganos intra-torcicos
6.8
4. Mama
4.5
5. Otras localizaciones
20.5
147
75.8
58
39.5
2. rgano genital masculino
20
13.6
3. Sistema Respiratorio y rganos intra-torcicos
18
12.2
16
10.9
35
23.5
Etapa Adulto Mayor
ii.
4. rgano genital femenino
5. Otras localizaciones
IV.
NEOPLASIAS Y SEXO
i.
DATOS BREVES SOBRE EL CNCER Y LOS HOMBRES
ii.
Los cnceres ms comunes entre los hombres en los Estados Unidos son los
cnceres de piel, de prstata, de pulmn y colorrectal.
Se recomienda en forma rutinaria una vacuna contra el virus del papiloma
humano (VPH) para los nios varones de 11 o 12 aos para prevenir el cncer
anal y las verrugas genitales. La vacuna tambin se recomienda para todos los
adolescentes varones y los hombres de hasta 21 aos que no recibieron las tres
dosis de la vacuna cuando estaban ms jvenes. Tambin se recomienda la
vacuna para cualquier hombre de hasta 26 aos de edad que tenga relaciones
sexuales con hombres y para los hombres con el sistema inmunitario debilitado
(inclusive con el VIH) de hasta de 26 aos de edad, si no recibieron la vacuna
contra el VPH cuando eran ms jvenes.
La mayora de los cnceres de prstata crecen lentamente y no causan ningn
problema de salud a los hombres que los tienen. El tratamiento puede causar
efectos secundarios graves. Hable con su mdico antes de decidir hacerse una
prueba de deteccin o recibir tratamiento para el cncer de prstata.
Muchas personas tienen vidas saludables an despus de recibir un diagnstico
de cncer. Infrmese acerca de los programas y los estudios sobre la
supervivencia al cncer.
DATOS BREVES SOBRE EL CNCER Y LAS MUJERES
Los cnceres ms comunes entre las mujeres en los Estados Unidos son los
cnceres de piel, de mama (seno), de pulmn, colorrectal y de cuello uterino.
En su mayora, los sobrevivientes de cncer son personas de 65 aos o ms y de
sexo femenino. De las 11.7 millones de personas que vivan con cncer en el
2007, 6.3 millones eran mujeres. El grupo ms grande de sobrevivientes de
cncer son las sobrevivientes de cncer de mama (22%).
Las personas que tienen cncer por lo general viven en su hogar y reciben ayuda
de cuidadores informales, personas que los atienden sin recibir un pago. La
mayora de los cuidadores son mujeres.
Algunos cnceres se pueden prevenir. La vacuna contra el VPH puede ser
administrada a nias y mujeres de 9 a 26 aos de edad. Esta vacuna protege
contra la mayora de los tipos de VPH que con ms frecuencia causan el cncer
de cuello uterino.
La mayora de los cnceres de mama son detectados en mujeres que tienen 50
aos de edad o ms, pero este cncer tambin afecta a mujeres ms jvenes.
De los casos de cncer notificados, el 61.8% correspondieron al sexo femenino y el 38.2% al

sexo masculino.
Se observ un incremento de los casos en el sexo femenino a partir de los 30 aos de edad
presentndose el 59.2% de los casos entre los 40 y 69 aos. En el sexo masculino, el
incremento se produjo a partir de los 45 aos con una mayor frecuencia entre los 60 y 79
aos en donde se present el 40.8% de los casos. Esto se muestra en el grfico.
CASOS NOTIFICADOS DE CNCER SEGN GRUPO DE EDAD Y SEXO.
Periodo 2006-2011 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica
Departamento de Epidemiologa y Estadstica del Cncer - INEN
Los departamentos con mayor

DISTRIBUCIN DE CASOS DE CNCER SEGN
LOCALIZACIN TOPOGRFICA Y SEXO. PER 2006promedio de casos notificados de
2011 PFuente: Sistema Nacional de Vigilancia
cncer por ao fueron Lima, La
Epidemiolgica
Libertad, Lambayeque, Callao y Piura
(Grfico 14). Los cnceres que a nivel
nacional presentaron un mayor
promedio de casos por ao fueron los
de crvix, estmago, mama, piel y
prstata.
Al analizarse los cnceres por
localizacin topogrfica y sexo, se
encontr que el cncer registrado con
mayor frecuencia fue el de crvix
(14.9%) seguido del cncer de
estmago (11.1%) y el cncer de mama
(10.3%). En el sexo masculino
predominaron el cncer de prstata
(15.1%), cncer de estmago (15.1%) y
el cncer de piel (7.8%); mientras que, en el sexo femenino predominaron el cncer de
crvix (24.1%), el cncer de mama (16.6%) y el cncer de estmago (8.6%).
iii.
CASOS DE CANCER REGISTRADO POR LOCALIZACIN TOPOGRFICA Y SEXO

LOCALIZACIN TOPOGRFICA
Crvix
Mama
Hematolgico
Prstata
Piel
Estmago
Pulmn
Hgado y vas biliares
intrahepticas
Otros
TOTAL
MASCULI
NO
2
18
36
15
14
10
14
121
230
Tacna, 2006-2011.
FEMENIN
O
148
39
24
20
18
21
12
163
445
2
TOT
AL14
8
41
42
36
35
32
31
26
28
4
67
5
%
21.
6.19
6.2
5.3
5.2
4.7
4.6
3.9
42.
101
0
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.
En lo que corresponde a la Mortalidad por Cncer que desarrolla la Direccin

Ejecutiva de Epidemiologia de la DIRESA Tacna, en la Oficina de Estadstica e
Informtica en el ao 2012 se registraron 194 defunciones por cncer, obtenidos
de los Certificados de defuncin, representando el 16.3% del total de las
defunciones (1,189).
El 98.5% de las defunciones por cncer corresponden a las etapas de vida adulto y
adulto mayor. Segn gnero, el 58.2% de las defunciones por cncer se han
producido en el sexo femenino.
La tasa de mortalidad por cncer es igual a 59 por 100,000 habitantes; siendo baja
hasta la tercera dcada de la vida, hasta alcanzar los valores mximos en los
individuos mayores de 60 aos que registraron una tasa de 572.2 por 100,000 hab.
iv.
ALGUNOS DATOS ESTADISTICOS SOBRE NEOPLASIAS Y EDAD

MORTALIDAD POR CANCER 2010 PER
Departamento de Epidemiologa y Estadstica del Cncer - INEN
10
MORTALIDAD POR CANCER 2010 PERU

Departamento de Epidemiologa y Estadstica del Cncer INEN
COMPARANDO REPORTES DE CANCER DEL PER

Fuente: Registro de Cncer de Lima Metropolitana INEN
11
NEOPLASIAS Y RAZA
Se han establecido mltiples diferencias en la incidencia del cncer entre las
distintas razas. Pueden servir como ejemplos la mayor frecuencia de cncer de
crvix entre las mujeres de raza negra, de cncer de tero entre las mujeres de
raza blanca, de cncer de colon entre los anglosajones y de cncer de vescula
entre los hispanoamericanos. Algunas de estas variaciones en la incidencia de
cncer se deben a factores ambientales como la dieta, ocupacin y estilo de vida,
pero debe existir tambin un factor gentico racial, como lo demuestran los
estudios epidemiolgicos realizados en grandes movimientos migratorios.
Curiosamente, entre los emigrantes japoneses en California, la alta incidencia de
cncer de estmago e hgado y la baja de cncer de prstata y coln entre los
habitantes de Japn, se iguala a la incidencia de los habitantes de California en dos
generaciones.
V.
NEOPLASIAS Y DISTRIBUCIN GEOGRFICA

La incidencia de determinados tumores vara considerablemente de unas zonas
del globo a otras; existe, por tanto, una distribucin geogrfica del cncer. Esto se
debe, entre otras causas, a factores como dieta, costumbres sociales, infecciones
habituales y exposicin a determinados contaminantes, las cuales varan de unas
zonas del planeta a otras.
La incidencia del cncer es diferente en cada pas o regin de origen. En un estudio
realizado por la Unin Internacional Contra el Cncer (UICC) se encontraron
diferencias de incidencia en muchos tumores con un margen de variacin de hasta
trescientas veces: El carcinoma de estmago es muy frecuente en Japn y Chile, el
Cncer de crvix en Chile y Colombia, y los tumores de piel en Australia y Nueva
Zelanda. Este ltimo se debe a la mayor exposicin al sol de individuos
generalmente emigrados del norte de Europa, con escasa pigmentacin de la piel.
12
Pueden encontrarse diferencias notables de incidencia y mortalidad de

determinados cnceres en grupos de individuos en una misma ciudad.
Aunque se han realizado muchos e impresionantes adelantos en el conocimiento

de la patogenia molecular del cncer con el anlisis de cnceres hereditarios, es
justo mencionar que los factores ambientales que dan lugar a mutaciones
somticas son la causa principal de los cnceres espordicos ms comunes. Este
concepto se confirma con las diferencias geogrficas en las tasas de mortalidad de
formas especficas de cncer.
Hoy en da es razonable afirmar que los factores ambientales son los
determinantes ms importantes en la mayor parte de los cnceres espordicos
ms frecuentes. En un gran estudio, se encontr que la proporcin de riesgo por
causas ambientales era de un 65%, mientras que los factores hereditarios
contribuan al riesgo de cncer en un 26-42%. Las considerables diferencias
encontradas en las tasas de incidencia y mortalidad de formas especficas de
cncer en distintos lugares del mundo tambin sugieren un papel de los factores
ambientales. Por ejemplo, la tasa de mortalidad para el carcinoma de estmago
tanto en hombres como en mujeres en siete a ocho veces ms alta en Japn que
en EE. UU. En cambio, la tasa de mortalidad para el carcinoma de pulmn es
ligeramente ms del doble en EE. UU. que en Japn. Aunque no pueden excluirse
las predisposiciones raciales, generalmente se cree que la mayora de estas
diferencias geogrficas son consecuencia de influencias ambientales. En efecto, la
comparacin de las tasas de mortalidad para inmigrantes japoneses en EE. UU. y
japoneses nacidos en EE. UU. de padres inmigrantes (niseis) con las de los
residentes a largo plazo en ambos pases muestra que las tasas de mortalidad por
cncer para los inmigrantes japoneses de la primera generacin son intermedias
13
entre las de los nativos de Japn y los nativos de California, y que las dos tasas van
acercndose con cada generacin posterior.
Esto apunta fuertemente a factores ambientales y culturales ms que a una
predisposicin gentica.
Los factores ambientales cancergenos no son escasos y merodean en el medio
ambiente, en el lugar de trabajo, en los alimentos y en las prcticas personales.
Los individuos pueden estar expuestos a factores cancergenos cuando salen al
exterior (rayos ultravioleta [UV], niebla txica), cuando toman su medicacin
(metotrexato), en el trabajo (asbestos, cloruro de vinilo; tabla 7-3), o en el hogar
(dieta rica en grasas, alcohol). Globalmente, los datos de mortalidad indican que
los individuos con mayor sobrepeso en la poblacin deEE. UU. tienen una tasa de
mortalidad de un 52% (hombres) y un 62% (mujeres) ms alta por cncer que sus
homlogos ms delgados. En efecto, la obesidad se asocia aproximadamente con
un 14% de las muertes por cncer en hombres y un 20% en mujeres. El abuso de
alcohol aislado incrementa el riesgo de carcinomas de bucofaringe (excluyendo el
labio), laringe y esfago y, por el desarrollo de cirrosis alcohlica, de carcinoma
hepatocelular. Fumar, particularmente cigarrillos, se ha implicado en el cncer de
boca, faringe, laringe, esfago, pncreas, vejiga y, de forma ms significativa, con
aproximadamente un 90% de las muertes por cncer de pulmn. Fumar cigarrillos
se ha considerado el factor ambiental aislado ms importante que contribuye a la
muerte prematura en EE. UU. de sufrir cnceres del aparato respiratorio y
digestivo alto. El riesgo de cncer cervical est relacionado con la edad del primer
coito y el nmero de compaeros sexuales, y ahora se sabe que la infeccin por el
virus del papiloma humano (VPH) transmitida de forma venrea contribuye a la
displasia y el cncer cervical. Parece que casi todo lo que se hace para ganarse la
vida o por placer engorda, es inmoral, ilegal o, lo que es incluso peor, oncgeno.
No existen lugares que carezcan de carcingenos ambientales. stos acechan en el
medio ambiente general, los lugares de trabajo, los alimentos y las practicas
personales. Pueden ser universales como la luz solar, localizarse especialmente en
ambientes urbanos (ejemplo el amianto), uno de los causantes del cncer de
pulmn, mesotelioma y que era utilizado antiguamente para muchas aplicaciones
por su resistencia al fuego y la friccin. O tambin pueden limitarse a una
profesin en concreto. Entre las influencias ambientales posibles las que causan
una mayor preocupacin son las relacionadas con los hbitos personales, en
especial el tabaquismo, el consumo crnico de alcohol. El riesgo de cncer de
cuello uterino se relaciona con la edad del primer coito y con el nmero de parejas
sexuales (lo que apunta hacia la posible influencia etiolgica de la trasmisin
venrea de un virus oncgeno).
14
TASA DE MUERTE POR CNCERES

(comparada con la tasa en blancos de California)
El cambio de incidencia de varios cnceres
con la emigracin de Japn a EE. UU.
proporciona evidencias de que la aparicin
de los cnceres est relacionada con
componentes del ambiente que difieren en
los dos pases. La incidencia de cada tipo de
cncer se expresa como el cociente de la
tasa de muerte en la poblacin que se
considera entre la de una poblacin blanca
hipottica de California con la misma
distribucin de edad; las tasas de muerte
para blancos se definen por tanto como 1.
Las tasas de muerte entre inmigrantes e
hijos de inmigrantes tienden de forma
constante hacia las pautas de California.
(Tomado de: Robbins y Cotran. Neoplasias
Octava edicin2012, p 273.)
VI.
NEOPLASIA Y HABITOS NOCIVOS (TABACO, ALCOHOL Y DROGAS)
Una alimentacin rica en grasas se ha asociado con un aumento en el riesgo de cncer

de colon, recto, mama, tero y prstata. Sin embargo, numerosos estudios han
sugerido que la relacin entre grasa y riesgo de cncer depende del tipo de grasa
consumida adems del consumo total de grasas. Adems, la dieta puede ser un factor
de riesgo cuando se convierte en fuente de exposicin a carcingenos como son
algunos metales pesados e hidrocarburos aromticos policclicos, entre otros (1). Estos
elementos aparecen en la dieta por distintos motivos, como puede ser la
contaminacin accidental, la manipulacin de los alimentos para su conservacin y
algunas tcnicas de preparacin o cocinado. Por ejemplo, los alimentos ahumados son
ricos en hidrocarburos aromticos policclicos. Una dieta rica en alimentos conservados
mediante distintas tcnicas (curar, salar o ahumar) aumenta el riesgo de cncer de
estmago. Finalmente, la obesidad, como resultado de una alta ingesta calrica y una
actividad fsica insuficiente, aumenta el riesgo de padecer los siguientes tipos de
tumores: cncer de endometrio, mama, colon, rin y esfago.
Robbins, Cotran et.al, sugieren la clasificacin de los cancergenos qumicos en directos
e indirectos, siendo los primeros los que causan dao sin requerir la conversin
metablica para ser carcingeno, y los de accin indirecta son aquellos productos
qumicos que requieren de la conversin metablica a un carcingeno final antes de ser
activo, llegando a la conclusin de que todos los carcingenos directos y finales tienen
grupos electrfilos muy reactivos que forman aductos qumicos con ADN, y tambin
15
con protenas y ARN, siendo los objetivos de los carcingenos qumicos los oncogenes y
supresores tumorales como comnmente mutados como RAS y p53.
Los productos qumicos y las radiaciones son causas documentadas de cncer en
humanos y los virus oncognicos intervienen en la patogenia de los tumores en varios
modelos animales, al menos en algunos tumores humanos. Esto se puede explicar En la
siguiente descripcin se considera los agentes debidos a productos qumicos, entre los
cuales hablaremos sustancias cancergenas que estn presentes en las sustancias
nocivas como el alcohol, tabaco y las drogas.
a) CARCINOGENOS QUIMICOS DEL TABACO:
Fumar cigarrillos se ha convertido en la causa prevenible que
produce mayor morbilidad y mortalidad. En relacin con el
cncer, se ha demostrado la asociacin entre el consumo de
tabaco y el cncer de pulmn, de cavidad bucal y faringe,
laringe, esfago, vejiga, rin y pncreas. Respecto a la
exposicin pasiva al humo del tabaco, la evidencia cientfica
disponible es suficiente para demostrar su papel como
carcingeno en los individuos expuestos. La susceptibilidad
individual al humo del tabaco es muy variable, y el riesgo para
los diferentes tumores se modifica en funcin de numerosos
factores, entre ellos la edad de comienzo, la duracin del
hbito, la intensidad del consumo, el tipo de tabaco, factores
genticos y la presencia de otras exposiciones ambientales
concomitantes. Al tabaco se atribuyen el 30% de las muertes por enfermedad
coronaria y el 30% de los cnceres. Otros tumores relacionados con el tabaco son el
cncer de laringe, oral, esfago, vejiga, pncreas, estmago, rin y crvix.
Los componentes de un cigarrillo son el tabaco, la nicotina, el alquitrn, el arsnico,

la acetona y los aditivos as como agentes de sabor y textura. La combustin del
cigarrillo encendido produce el humo que se transforma, en lo que muchos expertos
denominan, una "verdadera fbrica qumica". La combustin de un cigarrillo acarrea
la formacin de muchas substancias txicas. 4000 substancias estn presentes en el
humo de los cigarrillos. Ms de 40 componentes son cancergenos. Encender un
cigarrillo conlleva la formacin de benceno, monxido de carbono, xido de
nitrgeno, cido cianhdrico, amonaco y mercurio, as como metales como el
plomo, el mercurio y el cromo.
Cuando un fumador se fuma un cigarrillo, todos los productos qumicos se mezclan

y forman un alquitrn pegajoso.
16
El cadmio es un metal pesado que necesita 70 aos para eliminarse del organismo.
b) LAS NEOPLASIAS Y EL ALCOHOL:
Con base en revisiones extensas de estudios de investigacin, hay un fuerte
consenso cientfico de la asociacin que hay entre beber alcohol y varios tipos
de cncer. En su Informe sobre Carcingenos, el Programa Nacional de
Toxicologa del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados
Unidos incluye en la lista el consumo de bebidas alcohlicas como conocido
carcingeno humano. La comprobacin de la investigacin indica que en cuanto
ms alcohol bebe una persona, en especial, en cuanto ms alcohol bebe una
persona regularmente con el tiempo, mayor ser su riesgo de presentar un
cncer asociado con el alcohol. Con base en los datos de 2009, se calcula que
3,5% de todas las muertes por cncer en los Estados Unidos (cerca de 19 500)
estn relacionadas con el alcohol.
Han surgido patrones claros entre el consumo de alcohol y el padecimiento de los
siguientes tipos de cncer:
Cnceres de cabeza y cuello: El consumo de alcohol es un factor principal de riesgo

de algunos cnceres de cabeza y cuello, en especial de los cnceres de la cavidad
oral (sin incluir los labios), de faringe (garganta) y de laringe. Las personas que
consumen 50 gramos de alcohol o ms al da (aproximadamente 3,5 bebidas o ms
al da) tienen al menos un riesgo dos o tres veces mayor de padecer estos cnceres
que quienes no beben. Ms an, los riesgos de estos cnceres son
substancialmente mayores en personas que consumen esta cantidad de alcohol y
tambin usan tabaco.
Cncer de esfago: El consumo de alcohol es un factor principal de riesgo para un

tipo determinado de cncer de esfago que se llama carcinoma de clulas
escamosas de esfago. Adems, se ha descubierto que las personas que heredan
una deficiencia en una enzima que procesa el alcohol tienen riesgos
substancialmente mayores de carcinoma de clulas escamosas de esfago asociado
con el alcohol.
Cncer de hgado: El consumo de alcohol es un factor independiente de riesgo para

cncer de hgado (carcinoma hepatocelular) y su causa principal. (La infeccin
crnica por el virus de la hepatitis B y por el virus de la hepatitis C son las otras
causas principales de cncer de hgado).
Cncer de seno: Ms de 100 estudios epidemiolgicos han considerado la

asociacin entre el consumo de alcohol y el riesgo de cncer de seno en las
mujeres. Estos estudios han encontrado invariablemente un riesgo mayor de cncer
17
de seno asociado con un consumo mayor de alcohol. Un metanlisis de 53 de estos

estudios (que incluyeron a un total de 58 000 mujeres con cncer de seno) indic
que las mujeres que bebieron ms de 45 gramos de alcohol diarios (casi tres
bebidas) tuvieron 1,5 veces el riesgo de padecer cncer de seno que quienes no lo
hicieron, (un riesgo modestamente mayor). El riesgo de cncer de seno fue mayor
en todos los niveles de consumo de alcohol: por cada 10 gramos de alcohol
consumido al da (un poco menos de una bebida), los investigadores observaron un
pequeo (7%) aumento en el riesgo del cncer de seno.
El Estudio del Milln de Mujeres en el Reino Unido (el cual incluy a ms de 28 000
mujeres con cncer de seno) proporcion un clculo ms reciente, y ligeramente
ms alto, del riesgo de cncer de seno en niveles bajos y moderados de consumo de
alcohol: cada 10 gramos de alcohol consumidos en un da estuvieron asociados a un
aumento de 12% en el riesgo de cncer de seno.
Cncer colorrectal: El consumo de alcohol est asociado con un riesgo

modestamente mayor de cnceres de colon y de recto. Un metanlisis de 57
estudios de control de casos y de cohortes, que examinaron la asociacin entre el
consumo de alcohol y el riesgo de cncer colorrectal, indic que las personas que
bebieron regularmente 50 gramos de alcohol o ms diarios (aproximadamente 3,5
bebidas) tenan 1,5 veces el riesgo de presentar cncer colorrectal que quienes no
beban o que eran bebedores ocasionales. Por cada 10 gramos de alcohol
consumidos al da, haba un pequeo aumento (7%) en el riesgo de cncer
colorrectal.
Investigacin acerca del consumo de alcohol y otros cnceres:

Numerosos estudios han analizado la asociacin entre el consumo de alcohol y el
riesgo de otros cnceres, incluidos los cnceres de pncreas, de ovarios, prstata,
estmago, tero y de vejiga. Para estos cnceres, ya sea que no se encontr una
asociacin con el uso del alcohol o la confirmacin de una asociacin no fue
constante.
Sin embargo, en dos cnceres cncer de clulas renales (rin) y linfoma no de
Hodgkin (LNH) muchos estudios han indicado que un consumo mayor de alcohol
est asociado con un riesgo menor de cncer. Un metanlisis de los estudios de LNH
(los cuales incluyeron a 18 759 individuos con LNH) encontr un riesgo 15% ms
bajo entre quienes beban alcohol comparados con quienes no lo hacan. No se han
podido entender los mecanismos por los cuales el consumo de alcohol hara
disminuir los riesgos de cncer de clulas renales o de LNH.
Los investigadores han identificado numerosas formas por las que el alcohol podra
aumentar el riesgo de cncer:
18
El metabolismo (descomposicin) del etanol de las bebidas alcohlicas en

acetaldehdo, el cual es una sustancia qumica txica y probablemente carcingeno
humano; el acetaldehdo puede daar tanto el ADN (el material gentico que
compone los genes) como las protenas (1,4).
La generacin de especies de oxgeno reactivo (molculas qumicamente reactivas
que contienen oxgeno), las cuales pueden daar el ADN, las protenas y lpidos
(grasas) por un proceso que se llama oxidacin.
El deterioro de la capacidad del cuerpo para disolver y absorber una variedad de
nutrientes que pueden estar asociados con el riesgo del cncer, incluso la vitamina
A; nutrientes del complejo B, como el folato; vitamina C; vitamina D; vitamina E; y
carotenoides.
Las concentraciones crecientes de estrgeno en la sangre; el estrgeno es una
hormona sexual que est relacionada con el riesgo de cncer de seno.
Las bebidas alcohlicas pueden contener tambin una variedad de contaminantes

cancergenos que se introducen durante la fermentacin y la produccin, como son las
nitrosaminas, fibras de asbesto, fenoles e hidrocarburos.
c) NEOPLASIAS Y DROGAS.
MARIGUANA:
Se ha mostrado que el consumo de marihuana le dificulta al usuario el dejar
de fumar tabaco. Este dato se report recientemente en un estudio que
comparaba el cese del hbito de fumar en adultos que fumaban tanto
marihuana como tabaco con aquellos que fumaban solamente tabaco. Se
encontr una relacin particularmente fuerte entre el uso de marihuana y el
no poder dejar de fumar tabaco en aquellos que fumaban marihuana a
diario al momento de la entrevista inicial, es decir, trece aos antes de la
entrevista de seguimiento. En un estudio de 450 personas, se encontr que
las que fumaban marihuana frecuentemente pero no fumaban tabaco,
tenan ms problemas de salud y faltaban ms das al trabajo que aquellas
que no la fumaban. Muchos de estos das adicionales de absentismo laboral
por enfermedad tomados por los usuarios de marihuana fueron debido a
enfermedades respiratorias. Aun el uso ocasional de marihuana puede
causar ardor y quemazn en la boca y garganta, a menudo acompaados por
una tos fuerte. El fumador habitual de marihuana puede tener muchos de
los mismos problemas respiratorios que los fumadores de tabaco, como tos
diaria y produccin de flema, mayor frecuencia de enfermedades agudas del
pecho, un riesgo ms alto de infeccin pulmonar y aumento en la tendencia
a que se le obstruyan las vas respiratorias.
19
El humo de la marihuana tambin puede fomentar el cncer del aparato

respiratorio, incluyendo el de los pulmones. Un estudio comparativo de 173
pacientes con cncer y 176 personas saludables proporcion evidencia
convincente de que el fumar marihuana aumenta la probabilidad de
desarrollar cncer de la cabeza o del cuello, y que mientras ms marihuana
se fumaba, mayor era esta probabilidad. Un anlisis estadstico de los datos
sugiere que fumar marihuana aumenta de dos a tres veces el riesgo de estos
tipos de cncer. La marihuana tiene el potencial de suscitar el cncer de los
pulmones y de otras partes del aparato respiratorio porque contiene
irritantes y carcingenos. De hecho, el humo de la marihuana contiene entre
50 y 70 por ciento ms hidrocarburos carcingenos que el humo del tabaco
(5)
. Tambin produce niveles altos de una enzima que convierte algunos
hidrocarburos a sus formas carcingenas, lo que puede acelerar los cambios
que finalmente producen las clulas malignas. Los usuarios de marihuana
generalmente inhalan ms profundamente y sostienen su respiracin por
ms tiempo que los fumadores de tabaco, lo que aumenta la exposicin de
los pulmones al humo carcingeno. Estos hechos sugieren que el fumar
marihuana puede aumentar el riesgo de cncer ms que fumar tabaco. Es
posible que algunos de los efectos adversos de la marihuana sobre la salud
ocurran porque el THC (Tetrahidrocannabinol) deteriora la habilidad del
sistema inmune para combatir las enfermedades infecciosas y el cncer (5).
En los experimentos de laboratorio en que se exponen las clulas animales y
humanas al THC y a otros ingredientes de la marihuana, muchas de las
clulas inmunes clave mostraron una inhibicin en sus funciones preventivas
normales. En otros estudios, los ratones expuestos al THC o sustancias
relacionadas tenan ms probabilidad de desarrollar infecciones bacterianas
y tumores que los ratones que no haban sido expuestos a estas sustancias.
Otro estudio sugiere que el riesgo de que una persona sufra un ataque al
corazn la primera hora despus de haber fumado marihuana es cuatro
veces mayor que lo normal.
Los investigadores sugieren que, en parte, un ataque al corazn puede
ocurrir porque la marihuana eleva la presin arterial y el ritmo cardiaco
mientras que reduce la capacidad de la sangre de transportar oxgeno.
En una noticia cientfica de medicina el Dr. Giogio Bronzetti, director
cientfico del Departamento de Biotecnologa del Consejo Nacional de la
Investigacin (CNR, Consiglio Nazionale delle Ricerche) de Italia, afirmo que
la cocana y el xtasis han demostrado ser ms peligrosos de lo que
pensbamos. Tras publicar los resultados de estudios en las patologas que
producen estas drogas en la salud del ser humano, alude: La cocana y el
xtasis no solo producen adiccin y aumentan el riesgo de cncer, sino que
20
adems provocan mutaciones genticas, tal como demuestran

investigadores italianos. Esto se afianza en que los carcingenos
mutagenicos qumicos contienen electrfilos que forman aductos qumicos
con ADN, protena y ARN.
Estas drogas, adems de sus efectos toxicolgicos, atacan al AND
provocando mutaciones y alterando al material hereditario. Es muy
preocupante este hecho, por el efecto que pueda tener en las futuras
generaciones, seal el Dr. Bronzetti.
VII.
ESTADISTICAS DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL
Cncer, es un trmino genrico que designa un amplio grupo de enfermedades que

pueden afectar a cualquier parte del organismo; tambin se habla de tumores
malignos o neoplasias malignas. Una caracterstica del cncer es la multiplicacin
rpida de clulas anormales que se extienden ms all de sus lmites habituales y
pueden invadir partes adyacentes del cuerpo o propagarse a otros rganos, proceso
conocido como metstasis. Las metstasis son la principal causa de muerte por cncer.
a) El problema
El cncer es la principal causa de muerte a escala mundial. Se le atribuyen 8,2 millones
de defunciones ocurridas en todo el mundo en 2012. Los principales tipos de cncer
son los siguientes:
pulmonar (1,59 millones de defunciones);

heptico (745 000 defunciones);
gstrico (723 000 defunciones);
colorrectal (694 000) defunciones;
mamario (521 000 defunciones);
Cncer de esfago (400 000 defunciones).
b) Datos y cifras
El cncer es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el

mundo; en 2012 hubo unos 14 millones de nuevos casos y 8,2 millones de muertes
relacionadas con el cncer.
Se prev que el nmero de nuevos casos aumente en aproximadamente un 70% en
los prximos 20 aos.
En 2012, los cnceres diagnosticados con ms frecuencia en el hombre fueron los
de pulmn, prstata, colon y recto, estmago e hgado.
En la mujer fueron los de mama, colon y recto, pulmn, cuello uterino y estmago.
21
Aproximadamente un 30% de las muertes por cncer son debidas a cinco factores
de riesgo conductuales y dietticos: ndice de masa corporal elevado, ingesta
reducida de frutas y verduras, falta de actividad fsica, consumo de tabaco y
consumo de alcohol.
El consumo de tabaco es el factor de riesgo ms importante, y es la causa ms del
20% de las muertes mundiales por cncer en general, y alrededor del 70% de las
muertes mundiales por cncer de pulmn.
Los cnceres causados por infecciones vricas, tales como las infecciones por virus
de las hepatitis B (VHB) y C (VHC) o por papilomavirus humanos (PVH), son
responsables de hasta un 20% de las muertes por cncer en los pases de ingresos
bajos y medios.1
Ms del 60% de los nuevos casos anuales totales del mundo se producen en frica,
Asia, Amrica Central y Sudamrica. Estas regiones representan el 70% de las
muertes por cncer en el mundo
Se prev que los casos anuales de cncer aumentarn de 14 millones en 2012 a 22
millones en las prximas dos dcadas.
c) Respuesta de la OMS
En 2013, la OMS puso en marcha el Plan de Accin Global para la Prevencin y el
Control de las enfermedades No Transmisibles 2013-2020 que tiene como objetivo
reducir la mortalidad prematura por el 25% de cncer, enfermedades cardiovasculares,
diabetes y enfermedades respiratorias crnicas. Algunas de las metas de aplicacin
voluntaria son especialmente importantes para la prevencin del cncer, como la que
propone reducir el consumo de tabaco en un 30% entre 2014 y 2025 (8).
La OMS y el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cncer colaboran con
otras organizaciones que forman parte del Equipo de Tareas Interinstitucional de las
Naciones Unidas sobre la Prevencin y el Control de las Enfermedades No Transmisibles
y con otros asociados a el fin de:
Aumentar el compromiso poltico con la prevencin y el control del cncer;

Coordinar y llevar a cabo investigaciones sobre las causas del cncer y los
mecanismos de la carcinognesis en el ser humano.
Efectuar un seguimiento de la carga de cncer (como parte de la labor de la
Iniciativa Mundial sobre Registros Oncolgicos).
Elaborar estrategias cientficas de prevencin y control del cncer.
Generar y divulgar conocimientos para facilitar la aplicacin de mtodos de control
del cncer basados en datos cientficos.
Elaborar normas e instrumentos para orientar la planificacin y la ejecucin de las
intervenciones de prevencin, deteccin temprana, tratamiento y atencin.
22
VIII.
Facilitar la formacin de amplias redes mundiales, regionales y nacionales de

asociados y expertos en el control del cncer.
Fortalecer los sistemas desalud locales y nacionales para que presten servicios
asistenciales y curativos a los pacientes con cncer.
Prestar asistencia tcnica para la transferencia rpida y eficaz de las prcticas
ptimas a los pases en desarrollo.
DATOS NACIONALES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE
CNCER
Los departamentos con mayor promedio de casos notificados de cncer por ao
fueron Lima, La Libertad, Lambayeque, Callao y Piura. Los cnceres que a nivel
nacional presentaron un mayor promedio de casos por ao fueron los de crvix,
estmago, mama, piel y prstata.
Al analizarse los cnceres por localizacin topogrfica y sexo, se encontr que el
cncer registrado con mayor frecuencia fue el de crvix (14.9%) seguido del cncer de
estmago (11.1%) y el cncer de mama (10.3%). En el sexo masculino predominaron
el cncer de prstata (15.1%), cncer de estmago (15.1%) y el cncer de piel (7.8%);
mientras que, en el sexo femenino predominaron el cncer de crvix (24.1%), el
cncer de mama (16.6%) y el cncer de estmago (8.6%).
PROMEDIO ANUAL DE CASOS NOTIFICADOS DE CNCER SEGN DEPARTAMENTO
DE PROCEDENCIA. PERIODO 2006-2011
23
PROMEDIO ANUAL DE CASOS NOTIFICADOS DE CNCER SEGN LOCALIZACIN

TOPOGRFICA. PERIODO 2006
DISTRIBUCIN DE CASOS DE CNCER SEGN LOCALIZACIN TOPOGRFICA Y SEXO.

PER, 2006-2011
La Vigilancia Epidemiolgica de Cncer notific 3801 casos de cncer en nios (Menores de

15 aos) diagnosticados en el perodo 2006-2011 lo que correspondi al 3.5% de todos los
cnceres notificados en dicho perodo, anualmente se notifican entre 579 y 672 casos por
ao con un promedio anual de 634 casos. El 56.4% correspondi al sexo masculino;
mientras que, el 43.6% restante al sexo femenino. Segn grupo de edad, cerca de la mitad
de los cnceres notificados se presentaron en menores de 5 aos (47.4%).
24
CASOS NOTIFICADOS DE CNCER EN NIOS SEGN AO DE DIAGNSTICO. PER 2006-2011.
DISTRIBUCIN DE CASOS NOTIFICADOS EN NIOS SEGN GRUPO DE EDAD. PER 2006-2011
Con relacin a la distribucin de los casos segn localizacin topogrfica, se observ que
los ms frecuentes fueron los del sistema hematopoytico y retculoendotelial (Que
incluyen principalmente a las leucemias) seguidos de las neoplasias del encfalo y las del
ojo y anexos, que en conjunto, representaron el 60.0% de los cnceres notificados en
menores de 15 aos
CASOS NOTIFICADOS DE CNCER EN NIOS SEGN LOCALIZACIN TOPOGRFICA. PER,
2006-2011.
25
IX.
DATOS DEPARTAMENTALES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE

CNCER
DEPARTAMENTOS DE LA COSTA
El comportamiento epidemiolgico del cncer en las regiones de la costa es
homogneo observndose que los cnceres de crvix, estmago y mama constituyen
los ms frecuentes. Esto se observa en Ancash, Ica, La Libertad, Lambayeque, Lima,
Piura y Tumbes con la excepcin de Callao donde el primer lugar es ocupado por el
cncer de estmago, seguido por el cncer de mama (El cncer de crvix es el cuarto
en frecuencia). Se observa cierta diferencia en Moquegua donde el cncer de
prstata desplaza al cncer de estmago de las tres primeros lugares y en Tacna en
donde las neoplasias del sistema hematolgico desplazan al cncer de estmago de
la tercera posicin mantenindose en ambos departamentos el cncer de crvix y el
de mama en los dos primeros lugares en orden de frecuencia.
DEPARTAMENTOS DE LA SIERRA
En los departamentos de la sierra se puede observar dos perfiles epidemiolgicos
distintos, el primero, correspondiente a departamentos como Arequipa, Cajamarca y
Cusco, de mejores condiciones socioeconmicas, en los cuales, el cncer de crvix
constituye el cncer ms frecuente. Puede apreciarse tambin un segundo perfil, en
los departamentos de mayor pobreza como Huancavelica, Ayacucho, Apurmac y
Hunuco, en los que predomina el cncer de estmago sobre el cncer de crvix;
para estos ltimos, es posible que existan factores que condicionen una mayor
frecuencia de cncer de estmago (Como los dietarios), otra posibilidad es que sus
limitaciones en recursos humanos y en equipamiento condicionen subdiagnstico del
cncer de crvix.
DEPARTAMENTOS DE LA SELVA
En casi todos los departamentos de la selva, el cncer de crvix constituye el cncer
ms frecuente. El cncer de mama constituye el segundo o tercer cncer ms
frecuente con excepcin de Madre de Dios en donde el cncer de mama es
desplazado por los de piel y del sistema hematolgico. A diferencia de los
departamentos de la costa y de la sierra, es menos comn encontrar al cncer de
estmago dentro de los tres cnceres ms frecuentes.
De los 25 departamentos (Incluyendo Callao), 20 tenan como cncer ms frecuente
al de crvix; mientras que, en 5 de ellos, el cncer ms frecuente fue el de estmago.
De las 5 regiones en que predomin el cncer de estmago, 3 se caracterizan por ser
regiones con una alta proporcin de pobreza extrema segn FONCODES (Ayacucho,
Huancavelica y Hunuco).
26
CNCER MS FRECUENTE SEGN DEPARTAMENTO VERSUS EL MAPA DE POBREZA

EXTREMA (FONCODES).
MORTALIDAD POR CNCER

La mortalidad constituye uno de los aspectos ms importantes para la evaluacin de la
efectividad de las intervenciones orientadas al diagnstico temprano implementadas por
programas/estrategias de prevencin y control de cncer. Sin embargo, existen
limitaciones inherentes al uso de las estadsticas de mortalidad como el subregistro de las
defunciones el cual vara de pas a pas. Para el presente documento, se ha empleado los
datos de las defunciones registradas a nivel nacional (OGEI-MINSA) estimndose y
aadindose para los clculos las defunciones que se estima han sido subregistradas, lo
que se conoce como estimacin y correccin del subregistro de la mortalidad (DGE-MINSA)
de acuerdo a la metodologa establecida por la Organizacin Panamericana de la Salud .
Para el quinquenio 2007-2011, se observ una tendencia levemente ascendente del
nmero de defunciones estimadas por cncer a nivel nacional con un pico el ao 2008. Este
comportamiento es similar tanto en el sexo masculino como en el sexo femenino y podra
explicarse por el incremento de la incidencia de los cnceres, el crecimiento poblacional, el
envejecimiento poblacional, etc.
27
DEFUNCIONES ESTIMADAS POR CNCER SEGN AO LUEGO DE ESTIMACIN

CORRECCIN DEL SUBREGISTRO.PER, 2007-2011.
La tasa de mortalidad por cncer ajustada por edad y sexo muestra una tendencia
descendente con los valores ms bajos los aos 2010 y 2011. Esto podra explicarse por el
efecto de las intervenciones basadas en el diagnstico precoz implementadas para algunos
cnceres en los ltimos aos.
TASA DE MORTALIDAD POR CNCER AJUSTADA POR EDAD Y SEXO.
PER, 2006-2011.
Con relacin a la distribucin de las defunciones por cncer registradas por grupo de edad
(Sin correccin del subregistro), se observ que el 66.4% de las defunciones en las mujeres
y el 74.2% en los hombres se produjeron a partir de los 60 aos.
28
DISTRIBUCIN POR GRUPO DE EDAD Y SEXO DE LAS DEFUNCIONES

REGISTRADAS POR CNCER. PER, 2011.
La tasa ajustada de mortalidad por cncer super el valor nacional en 12 departamentos

obteniendose los valores ms altos en departamentos de la sierra y selva como Hunuco
(150.0 por 100 000), Amazonas (137.4 por 100,000), Huancavelica (133 por 100 000), Pasco
(128.2 por 100 000) y Junn (125.0 por 100 000).
TASA AJUSTADA DE MORTALIDAD POR CNCER SEGN DEPARTAMENTOS. PER 2011.
29
ANLISIS DE TERRITORIOS VULNERABLES PARA CNCER

Con fines de establecer los departamentos prioritarios para intervencin se realiz el
anlisis de vulnerabilidad territorial el cual estuvo basado en la obtencin de los
siguientes indicadores:
ndice de desarrollo humano (IDH): Debido a la asociacin reconocida entre

cncer y pobreza.
Porcentaje de cobertura de Instituciones educativas saludables: Una mayor
cobertura de instituciones educativas saludables promueve estilos de vida y
entornos saludables que se espera reduzcan la incidencia de enfermedades no
transmisibles en el tiempo y dentro de ellas el cncer.
Tasa ajustada de mortalidad por cncer: Representa el impacto de los
programas de control de cncer mediante el diagnstico/deteccin temprana.
Nmero de mujeres mayores de 50 aos coberturadas por un equipo de
mamografa: Departamentos con un nmero bajo de mamgrafos tendrn un
exceso de demanda frente a la oferta, lo que incrementar el tiempo de espera
para la realizacin del procedimiento y el tiempo de espera para un resultado.
Capacidad para realizacin de quimioterapia en algn hospital del
departamento: Indicador creado bajo el supuesto de que no contar con
capacidad para la realizacin de quimioterapia en una regin es expresin de
una baja capacidad resolutiva.
Capacidad para la realizacin de radioterapia en algn hospital del
capacidad para la realizacin de radioterapia implica referir a los pacientes a
una regin que tenga capacidad lo que incrementa los tiempos de espera y
condicionan un incremento del estadiaje del cncer.
Capacidad para diagnstico histopatolgico en algn hospital del
capacidad para la realizacin de diagnstico histopatolgico en una regin es
expresin de una baja capacidad resolutiva.
Existencia en el departamento de algn establecimiento con servicio de
citologa: Creado bajo el supuesto que la ausencia de servicios de citologa
debilita el diagnstico temprano particularmente del cncer de crvix.
Existencia de onclogo clnico en algn establecimiento pblico del
departamento: La presencia de un onclogo clnico permite un manejo
especializado de los cnceres.
Existencia de personal del primer nivel de atencin capacitado en prevencin
secundaria de cncer de crvix con IVAA/crioterapia: Representa la posibilidad
de un diagnstico y tratamiento temprano del cncer de crvix en el primer
nivel de atencin.
30
MAPA DE VULNERABILIDAD POR CNCER EN EL PER.
X.
EPIDEMIOLOGA DE LAS NEOPLASIAS A NIVEL LOCAL:

En la Oficina de Estadstica e Informtica de la Direccin Regional de Salud Tacna
se registraron 193 defunciones por cncer, obtenidos de los Certificados de
Defuncin.
Del total de defunciones ocurridas en el ao 2011 (1,171 defunciones), los
tumores malignos de: otras localizaciones, de las no especificadas y de los
rganos digestivos son los ms frecuentes, quienes se ubican en el noveno y
dcimo cuarto lugar como causa especfica de muerte.
MORTALIDAD GENERAL SEGN CAUSAS DE SELECCIN (6/67) REGIN DE SALUD
TACNA, 2011
31
El 97.4% de las defunciones corresponden a las etapas de vida adulto y adulto

mayor. Segn gnero, el 56.48% de las defunciones por cncer se han producido
en el sexo femenino.
La tasa especifica de mortalidad por cncer segn etapa de es igual a 59.5 por
100,000 habitantes; siendo baja hasta la cuarta dcada de la vida, hasta alcanzar
los valores mximos en los individuos mayores de 60 aos.
En el Mapa se observa la distribucin distrital de la tasa bruta de mortalidad por
cncer, en el cual:
Los distritos de Ticaco, Chucatamani, Estique, Palca y Susapaya presentan
las tasas ms altas a pesar de registrar 1 a 2 defunciones al ao (por su
reducida poblacin)
En mediano riesgo se ubican los distritos de Tacna, Ciudad Nueva, Pacha,
Calana, Tarata e Ilabaya se encuentran en Moderado Riesgo,
Los distritos de Gregorio Albarracn Lanchipa, Alto de la Alianza, Pocollay,
Las Yaras, Ite y Locumba se encuentran en Bajo Riesgo. Asimismo, 10
distritos no registraron defunciones por cncer.
TASA DE MORTALIDAD DE CNCER SEGN DISTRITOS
REGIN DE SALUD TACNA, AO 2011
Segn grandes grupos de daos, 05 representan la mayor proporcin de las

defunciones por tumores malignos los cuales agrupan alrededor del 72% del
total, detallndose a continuacin:
32
Los RGANOS DIGESTIVOS (59), los localizados principalmente en el estmago

(20/59), hgado (10/59) y vescula y vas biliares (12/59); casos que proceden de los
distritos: Tacna (37.3%), Alto de la Alianza (15.3%), Ciudad Nueva (10.2%) y Gregorio
Albarracn (10.2%).
En segundo lugar encontramos a los tumores de los RGANOS GENITALES
FEMENINOS (26), especficamente aquellos que se localizan en el cuello uterino
(16/26), que afectaron en mayor proporcin a las mujeres entre 50 60 aos (50%).
En tercer lugar encontramos aquellos que afectaron el SISTEMA RESPIRATORIO (24)
especficamente al pulmn (18/24), que en mayor proporcin se present en el
sexo femenino; segn grupos de edad, el 72.2% (13) en paciente mayores de 60
aos. Segn distritos, el 50% de los casos proceden del distrito Tacna.
En los RGANOS GENITALES MASCULINOS (20) los tumores que afectan la prstata
constituye la principal causa de muerte (19/20), en el grupo de los adultos mayores,
que procedan mayormente del distrito de Tacna (63.2%).
Dentro las principales causas de mortalidad por cncer hematolgico, encontramos
a: leucemias (08) y mielomas (02). Por etapas de vida, los ms afectados fueron los
adultos mayores (60%), as como tambin los nios (30%). Segn distrito el 50% de
los casos proceden del distrito de Tacna, el 20% de Ciudad Nueva.
Todos los dems representan menos del 28% de las defunciones por tumores
malignos, dentro de ellos destacamos: tumor maligno en cerebro (09), en tracto
urinario (07), cncer de piel (06), tumor maligno de mama (05), as mismo se
registraron 11 defunciones por cncer de sitio primario desconocido.
De acuerdo al lugar de ocurrencia, el mayor nmero de las defunciones se ha
producido en el Hospital Daniel A. Carrin EsSalud (72); seguido por las
defunciones en domicilio (65) y en el Hospital Hiplito Unanue (32); mientras que el
12.4% (24) corresponden a: otros hospitales, clnicas privadas y Ministerio Pblico.
33
MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOS SEGUN LUGAR DE OCURRENCIA

REGIN DE SALUD TACNA, 2011
CUADROS DE DATOS RESPECTIVOS DEL HOSPITAL HIPLITO UNANUE

SOBRE LA INCIDENCIA DE CNCER A NIVEL LOCAL
10 LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES DEL CANCER PARA LA
POBLACION EN GENERAL, HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA 1995 - 2014
LOCALIZACION
N DE
DEL CANCER
ORDEN
CUELLO UTERINO
199
33.79
PIEL
138
23.43
COLON-RECTO
43
7.30
ESTOMAGO
36
6.11
MAMA
29
4.92
PULMON
26
4.41
VESICULA BILIAR
24
4.07
VEJIGA
21
3.57
ROSTATA
19
3.23
10
TIROIDES
19
3.23
OTRAS LOCALIZACIONES
35
5.94
T O T A L
589
100.00
34
TIPOS HISTOLOGICOS MAS FRECUENTES DEL CANCER DE CUELLO UTERINO

HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA 1995 - 2014
TIPO HISTOLOGICO DEL CANCER DE CUELLO

UTERINO
CARCINOMA EPIDERMOIDE NO
QUERATINIZANTE
104
52.26
CARCINOMA EPIDERMOIDE
QUERATINIZANTE
71
35.68
ADENOCARCINOMA
24
12.06
199
100.00
T O T A L
TIPOS HISTOLOGICOS MAS FRECUENTES DEL CANCER DE PIEL

HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA 1995 - 2014
TIPO HISTOLOGICO DEL CANCER DE PIEL

N
CARCINOMA BASOCELULAR
72
52.17
CARCINOMA EPIDERMOIDE
49
35.51
MELANOMA MALIGNO
17
12.32
138
100.00
T O T A L
35
BIBLIOGRAFIA
1. Sarria-Bardales G, Limache-Garca A. Control del cncer en el Per: un abordaje

integral para un problema de salud pblica. Rev Peru Med Exp Salud Publica.
2013; 30(1):93-8.
2. International Agency for Research on Cancer. GLOBOCAN 2008 [Internet]. Lyon:
OMS; c2010
3. Kumar V, Abbas A, Aster , Aster. Robbinns y Cotran Patologa Estructural y
Funcional. Novena ed.: Elsevier; 2015.
4. Tejada E, Castaon M. BOLETN EPIDEMIOLGICO DE LA MORTALIDAD POR
CANCER, 2011. 2011..
5. Tejada E, Castaon M, Villanueva J. ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD TACNA. ;
2014.
6. Epidemiologa de las Neoplasias. Espaa. E. Fernndez Castellanos. Eusalud.
2007. [fecha de acceso 12 de junio del 2015]. URL disponible en:
http://eusalud.uninet.edu/misapuntes/index.php/Epidemiolog%C3%ADa_de_l
as_Neoplasias#EDAD
7. Que contiene un cigarrillo. Espaa. E. Articulos de salud. Eusalud. 2007. [fecha
de
acceso
12
de
junio
del
2015].
URL
disponible
en:
http://salud.ccm.net/contents/479-que-contiene-un-cigarrillo
8. El alcohol y el riesgo de cancer. Espaa. Instituto Nacional del Cancer. Ultima
revisin: 24 de junio de 2013. [fecha de acceso 16 de junio del 2015]. URL
disponible
en
http://www.cancer.gov/espanol/cancer/causasprevencion/riesgo/alcohol/hoja-informativa-alcohol
9. Abuso de la marihuana. E.E.U.U. Instituto Nacional Sobre el Abuso de Drogas.
Nora de Volkow. 2002. [fecha de acceso15 de junio 2015]. URL disponible en
http://www.fq.uh.cu/descargas/marihuana.pdf
10. La cocana y el extasis causan mutacion del ADN. Espaa. Dr. Salvador Gimnez.
Medicina 21. 2003. [fecha de acceso 15 de mayo del 2015]. URL disponible en:
http://www.medicina21.com/Articulos-V1825La_cocaina_y_el_extasis_causan_mutacion_en_el_ADN.html
11. Cncer. Organizacin Mundial de la Salud. ltima revisin: febrero 2015. [fecha
de
acceso
17
de
junio
del
2015].
URL
disponible
en
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/.
12. Factores de riesgo de cncer [Base de datos en lnea]. Atlanta. Centros para el
Control y la Prevencin de Enfermedades; 2010. URL disponible en:
http://www.atsdr.cdc.gov/es/general/cancer/riesgo_cancer.html.
36

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SEMINARIO DE PATOLOGA GENERAL

TEMA: EPIDEMIOLOGA DE LAS NEOPLASIAS

DOCENTE: MED. NGEL ROSADO CARO

EPIDEMIOLOGA DE LAS NEOPLASIAS

SITUACION DE CANCER ........................................................................................................ 3

NEOPLASIAS Y EDAD ........................................................................................................ 5

MORTALIDAD POR CNCER SEGN ETAPAS DE VIDA ........................................................ 6

DATOS BREVES SOBRE EL CNCER Y LOS HOMBRES .......................................................... 8

DATOS BREVES SOBRE EL CNCER Y LAS MUJERES ............................................................ 8

ALGUNOS DATOS ESTADISTICOS SOBRE NEOPLASIAS Y EDAD ..................................... 10

NEOPLASIAS Y RAZA .......................................................................................................... 12

NEOPLASIAS Y DISTRIBUCIN GEOGRFICA.................................................................... 12

NEOPLASIA Y HABITOS NOCIVOS (TABACO, ALCOHOL Y DROGAS) ................................... 15

CARCINOGENOS QUIMICOS DEL TABACO: ...................................................................... 16

LAS NEOPLASIAS Y EL ALCOHOL: .................................................................................... 17

NEOPLASIAS Y DROGAS. ................................................................................................ 19

ESTADISTICAS DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL................................................................ 21

DATOS NACIONALES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE CNCER ............................ 23

DATOS DEPARTAMENTALES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE CNCER .................... 26

EPIDEMIOLOGA DE LAS NEOPLASIAS A NIVEL LOCAL:..................................................... 31

EPIDEMIOLOGA DE LAS NEOPLASIAS

EPIDEMIOLOGA DE LAS NEOPLASIAS

EPIDEMIOLOGA DE LAS NEOPLASIAS

EPIDEMIOLOGA DE LAS NEOPLASIAS

Mediante cambios en los estilos de vida y la adopcin de hbitos ms saludables sera

RAZONES DE MORTALIDAD/ INCIDENCIA POR

EPIDEMIOLOGA DE LAS NEOPLASIAS

En la figura. Se indican los principales rganos afectados y la frecuencia estimada de

EPIDEMIOLOGA DE LAS NEOPLASIAS

MORTALIDAD POR CNCER SEGN ETAPAS DE VIDA

Mortalidad en la Niez (0-11 aos):

Mortalidad en el Adolescente (12-17 aos):

Mortalidad en el Joven (18-29 aos):

EPIDEMIOLOGA DE LAS NEOPLASIAS

En esta etapa de vida se presentaron 02 defunciones por cncer que representa el 1%

Mortalidad en el Adulto (30-59 aos):

Mortalidad en el Adulto Mayor (60 + aos):

MORTALIDAD POR CNCER SEGN ETAPAS DE VIDA REGION DE SALUD

MORTALIDAD POR CNCER SEGN GRANDES GRUPOS DE AOS

Encfalo, ojo y otras partes del SNC

1. rganos genitales femeninos

2. rganos genitales femeninos

3. Sistema Respiratorio y rganos intra-torcicos

2. rgano genital masculino

3. Sistema Respiratorio y rganos intra-torcicos

Etapa Adulto Mayor

4. rgano genital femenino

EPIDEMIOLOGA DE LAS NEOPLASIAS

DATOS BREVES SOBRE EL CNCER Y LOS HOMBRES

De los casos de cncer notificados, el 61.8% correspondieron al sexo femenino y el 38.2% al

EPIDEMIOLOGA DE LAS NEOPLASIAS

Departamento de Epidemiologa y Estadstica del Cncer - INEN

Los departamentos con mayor

EPIDEMIOLOGA DE LAS NEOPLASIAS

CASOS DE CANCER REGISTRADO POR LOCALIZACIN TOPOGRFICA Y SEXO

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.

En lo que corresponde a la Mortalidad por Cncer que desarrolla la Direccin

ALGUNOS DATOS ESTADISTICOS SOBRE NEOPLASIAS Y EDAD

Departamento de Epidemiologa y Estadstica del Cncer - INEN

EPIDEMIOLOGA DE LAS NEOPLASIAS

MORTALIDAD POR CANCER 2010 PERU

COMPARANDO REPORTES DE CANCER DEL PER

EPIDEMIOLOGA DE LAS NEOPLASIAS

NEOPLASIAS Y DISTRIBUCIN GEOGRFICA