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ISSN: 0258-6444
actualidades.psicologia@ucr.ac.cr
Instituto de Investigaciones Psicolgicas
Costa Rica
Actualidades en Psicologa,
27 (114), 2013, 39-54
ISSN 0258-6444
Neurociencia, Psicoanlisis
Neuroscience, Psychoanalysis
Mario Sergio Kelman
Consejo de Investigaciones, Facultad de Psicologa
Universidad Nacional de Rosario, Argentina
mskelman@ciudad.com.ar - mkelman@sinectis.com.ar
Direccin postal: 3 de Febrero 1078 PA Dto. 2
2000 Rosario (Provincia de Santa Fe) - Repblica Argentina
Resumen. El objetivo del presente trabajo es reflejar el abordaje de clnica diferencial del
psicoanlisis y la neurociencia. El mtodo elegido es el anlisis de caso y la argumentacin,
este ltimo proveniente del campo del Derecho. La casustica ilustra los resultados obtenidos.
Como conclusiones, la nocin de sntoma es central a cada concepcin clnica, e implica un
diferencial que establece el campo, la estructura y sus funciones. El diferencial de la ciencia es
un diferencial real, que no cifra, capaz de medicin. El diferencial del psicoanlisis es un
simblico, capaz de cifrado, con su interpretacin. No se trata de una oposicin a las
neurociencias ni a los frmacos, sino de interrogar sobre su estatuto tico, derivado de la
primaca de la posicin clnica del arte de curar. Punto de encuentro entre neurociencia y
psicoanlisis en el marco de la poca, caracterizada por un avance tecnolgico y el discurso del
capitalismo.
Palabras clave: Clnica, psicoanlisis, neurociencia, sntoma, tica.
Abstract. The aim of this paper is to reflect the differential clinical approach of
psychoanalysis and neuroscience. The chosen method is the case-analysis and argumentation,
that cames from the field of Law. Casuistry illustrates the obtained results. In conclusion, the
concept of symptom is central to each clinical concept and it implies a differential that sets the
field, structure and functions. The spread of science is a real difference, that does not figure,
but it is capable of measuring. The spread of psychoanalysis is a symbolic difference, with its
interpretation. This is not in opposition to the neurosciences or drugs, but to ask about its
ethical status, derived from the primacy of the clinical position in the art of healing. The
meeting point between neuroscience and psychoanalysis in the context of our time is
characterized by the technological progress and the discourse of capitalism.
Key Words: Clinic, psychoanalysis, neuroscience, symptom, ethics.
Este trabajo est licenciado bajo la licencia Creative Commons Attribution 3.0
Mario Kelman
Introduccin
A partir del descubrimiento de los neurotransmisores y el surgimiento
de tecnologas y frmacos capaces de incidir en el rgano cerebral a nivel
molecular, las neurociencias han pasado a participar en forma decisiva, en el
lugar que la psiquiatra tiene reservado en el campo de la Salud Mental.
El desarrollo de la ciencia y la tecnologa producen nuevas demandas
que afectan el campo clnico de la medicina como arte de curar, imponiendo
nuevos procedimientos, protocolos y universales que tratan los cuerpos y los
rganos.
Una nueva teraputica con antiguos modos: producir efectos
teraputicos en los sntomas a travs de manipulaciones en el rgano
cerebral.
Para ello ha sido necesaria la construccin de una ficcin de sujeto: el
hombre neuronal. Un hombre caracterizado por cadenas asociadas de
neuronas con una propiedad dialctica de inhibiciones y de excitaciones que
modulan el paso de estmulos sostenidos por los neurotransmisores.
La Neurologa ha producido un avance importante con el
descubrimiento de los neurotransmisores a nivel molecular, despejando que
se trata fundamentalmente de un proceso qumico y electromagntico que
traduce diferencias de valencias en potenciales de accin. A su vez, los
potenciales de accin conducen los estmulos e inervaciones que producen el
movimiento.
Posteriormente tiene lugar el descubrimiento de la plasticidad neuronal,
que formaliza la posibilidad de produccin de nuevas neuronas y la
sustitucin de vas y localizaciones corticales en una estructura dinmica que
es singular a cada viviente (Ansermet & Magistretti, 2006).
Se concluye que cada paso de estmulo por la neurona produce una
huella. A partir de all, se efectan mediciones de todo tipo.
Kandel (2007) agrega al procedimiento fsico una lgica combinatoria
de los procesos qumicos que, decamos, producen diferenciales de potencial;
visibilizando fenmenos que se rigen por un estatuto energtico.
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Neurociencia, Psicoanlisis
Psicoanlisis, neurociencia
La coma del subttulo escribe un espaciamiento, una disyuncin
sostenida.
La reunin lgica de ambos dominios epistmicos y discursivos, no
recorta un orden de consistencia de saberes que compiten o se
complementan. Ambos saberes reunidos recortan una interseccin vaca, de
falla: Psicoanlisis y Medicina se intersectan en la falla, en el punto de no
saber de cada formalizacin.
Entonces no se trata de encuentro de saberes sino del encuentro del
espacio de inconsistencia del saber de cada campo. Falla, vaco donde se
aloja la verdad, que involucra necesariamente la relacin del goce con el
cuerpo, accesible por la va del sntoma singular.
La interlocucin se sostiene cuando es posible ponerse en falta respecto
del saber, condicin para que pueda formularse una pregunta.
Por ello, conservando las diferencias, se postula la interlocucin de una
clnica con la otra.
La ciencia afirma una dimensin del saber en la aprehensin de su real
pero rechaza la dimensin de la verdad como causa material.
Situamos el rechazo de la verdad que porta el sntoma como escritura,
en tanto remite a la particularidad de goce del ser hablante.
No se refiere a la verdad objetivada y exterior que propone el
positivismo lgico, que se resuelve en valores que configuran una tabla que
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Algunas consideraciones
Se constata que la biologa contempornea se aplica prevalentemente al
estudio de sistemas de lo viviente, a formalizaciones elaboradas a partir de la
fsica y la qumica. Una biologa que elide la cuestin de la vida y se aplica a
una formalizacin del campo, tal como evidencia la lectura de los escritos de
Francis Jacob (Jacob, 1999). Cada vez ms se trata de los algoritmos de lo
viviente.
Con este marco, se retoma la hiptesis de la existencia de una huella
neuronal.
La huella neuronal se formula como una marca en la superficie
protoplasmtica, una alteracin de la disposicin producida por el paso de un
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Un dispositivo
Lo que sigue est extrado de notas de archivo de una prctica, llevada a
cabo a travs de un dispositivo clnico consistente en una entrevista de
evaluacin subjetiva de pacientes, luego de efectuarse una RMNF
(Resonancia Magntica Nuclear Funcional), con el objeto de hacer lugar al
discurso en relacin al motivo de consulta que causa la necesidad de dicho
examen complementario.
La entrevista se constituye en un tiempo y un lugar para una
oportunidad del sujeto, un relampagueo de verdad entredicha.
En todas las entrevistas se verifica que el primer efecto de poder hablar
de lo que le ocurre, se corresponde con una sensacin de alivio del paciente.
Luego de la exposicin del cuerpo ante la tecnologa, al tomar la palabra
recupera un lugar dnde puntualizar y asumir sus propias determinaciones y
consecuencias.
Cuando esto se alcanza, generalmente es acompaado de un efecto de
sorpresa.
A continuacin transcribiremos notas del Informe del abordaje de
diagnstico neurocientista a partir de la tcnica de Diagnstico por Imgenes
y lo relevado en una entrevista con el paciente OC, que posibilite una lectura
diferencial.
Posteriormente, una entrevista realizada con otro paciente, AE;
cotejando los diagnsticos y teraputicas producidos con referencia a ambas
clnicas
Casustica
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Conclusin:
Estudio de RMNF que muestra principalmente disminucin de fibras
de los centros semiovales de ambos lbulos frontales y de estructuras
profundas de los lbulos temporales con alteracin espectroscpica de los
hipocampos; debindose correlacionar con los antecedentes y el cuadro
clnico.
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Comentario
El paciente OC.
El estudio mdico por medio de la imagen de la RMNF se orienta por el
diagnstico diferencial de impulsividad o epilepsia y sus respectivos patrones.
En el primer caso -impulsividad- se evala una posible disminucin de
volumen del lbulo temporal del cerebro, posible esclerosis del hipocampo o
eventual tumor. En el segundo caso -epilepsia- se evala la estimulacin de la
amgdala y la eventual disminucin de los haces dirigidos hacia el lbulo
frontal. Se considera las variaciones de conectores sinpticos,
particularmente el acetil-aspartato.
En las entrevistas se plantea otra lgica, otra clnica. Las impulsiones se
sintomatizan con el apoyo de un partenaire que oficia de otro del sntoma, con
accesos pasionales en torno a un real que desborda lo simblico y lo
imaginario, produciendo desanudamientos o crisis. Se releva una falla en la
funcin del nombre del padre, la filiacin y la articulacin de la alteridad y la
diferencia.
Lo pasional es figuracin de goce.
El psicoanlisis aporta una orientacin en orden a la estructura que
responde a la singularidad del caso por caso, a partir de lo que se escucha.
El estudio de la imagen mdico-tcnica prescinde del discurso y plantea
un abordaje del rgano real a travs de las convenciones del discurso
cientfico.
Sea a travs de diagnsticos neurolgicos, de clnica general o
psiquitricos, la referencia es la regin del rgano, las vas o tractos y las
proporciones de neurotransmisores que alojan y determinan una funcin
orgnica alterada.
La psiquiatra evidencia una creciente cada de la posicin clnica,
manifiesta en la publicacin y aplicacin de los manuales diagnsticos de la
serie DSM que han potenciado el afn teraputico asentado en el frmaco; y
tras el frmaco, la industria farmacutica, laboratorios y empresas de salud.
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Para finalizar
Existe un vasto campo de investigacin an inexplorado, en la frontera
entre la clnica mdica y la clnica psicoanaltica.
La conclusin de este recorrido repara en que los abordajes y
teraputicas mdicas y psicoanalticas ni se excluyen ni se complementan. Es
posible un abordaje donde las prcticas lleguen a distintos reales, con
diversos alcances y produzcan diferentes efectos.
Por otra parte, se trata de un campo de investigacin abierto en un
estado inaugural. Razones suficientes para sostener una interlocucin
respetando la particularidad de cada clnica. Reunin entonces, que admite la
hiancia entre una y otra.
Referencias
Ansermet, F. & Magistretti, P. (2006). A cada cual su cerebro. Plasticidad neuronal e inconsciente
Buenos Aires: Katz Editores.
Damasio, A. (2006). En busca de Spinoza. Neurobiologa de la emocin y los sentimientos. Barcelona:
Ediciones Crtica.
Kandel, E. (2007). En busca de la memoria. El nacimiento de una nueva ciencia de la mente. Buenos
Aires: Katz Editores.
Lacan, J. (1964/2008). El Seminario Libro XI. Los cuatro conceptos Fundamentales del Psicoanlisis.
Buenos Aires: Editorial Paids.
Lacan, J. (1965/1978). Seminario XVIII El objeto del psicoanlisis. Clase de apertura. Indito.
Tambin publicada como La ciencia y la verdad, en Escritos Tomo II. Pg. 340 a 362.
Mxico: Siglo XXI Editores.
Lacan, J. (1985). Psicoanlisis y Medicina. Intervenciones y Textos. Buenos Aires: Editorial Manantial.
Lacan, J. (1967). Seminario el Acto Analtico. Indito.
Milner, J. C. (2000) Introduccin a una ciencia del lenguaje. Buenos Aires: Editorial Manantial.
Fachinelli y Piersanti (1971) Freud y Pavlov. Buenos Aires: Centro Editor de Amrica Latina SA.
Jacob, Francis (1970/1999) La lgica de lo viviente. Barcelona: Tusquets Editores SA.
Lacan, J (1961) Seminario La Identificacin. Indito.
Recibido: 10 de octubre de 2012
Aceptado: 15 de febrero de 2013
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