Escuela Profesional de Odontologa

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Unidad 1
Prostodoncia III
Departamento de Estomatologa
Material de Lectura N 06

Impresiones secundarias
Abordaje funcional: significado clnico

Uno de los objetivos principales que se establece para la construccin de una prtesis
total es que sea un trabajo estable y retentivo.
El borde de cierre o sellado perifrico de la prtesis es semejante a la de una corona
de en prtesis fija y por lo tanto debe ser preciso y responsable de la retencin en la
cavidad bucal.
La cubeta individual como tal, no cumple funcin retentiva, pero si cumplir esta
caracterstica slo con el borde funcional terminado, de hecho la unin perifrica es la
expresin de la anatoma y de la fisiologa individual, y debe indicar:
La mxima extensin que se puede alcanzar en el arco, respetando el movimiento de
los msculos mmicos que lo delimitan.
El espacio necesario para los movimientos de los frenillos, sobre todo aquellos
laterales, para no crear obstculos a la movilidad de la misma y consecuente
inestabilidad protsica.
Compensar la reabsorcin sea de las estructuras circundantes llenando, con la
diferencia de espesor, las reas perifricas del contorno.
Por lo tanto, el borde obtenido no tiene criterios estndar de definicin, sino que es
particular en todos y no buscar principios de simetra, ni de repeticin,
La tarea del operador es registrar exacta y correctamente las arcadas y las del tcnico
dental proteger estas informaciones y transferirlas a la prtesis definitiva.
Tcnicas
El borde funcional puede ser realizado en una sola seccin, segn el material utilizado
o por sectores. Lo comn para ambas tcnicas es que deben ser impresiones activas
(ejecutadas por el paciente) o impresiones pasivas (realizadas solo por el clnico),
este proceso se efecta en un solo paso con algunos materiales, o por reas
definidas.
Antes de proceder a la ejecucin con el borde es necesario verificar en la cavidad
bucal la cubeta de impresin individual.
Extensin correcta.

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Espacio para la adecuada movilidad de los frenillos.
Exacta colocacin del mango y de los apoyos.
Si una de esta caractersticas no son adecuadas es necesario la rectificacin, antes de
iniciar el trabajo.
Tcnicas por sectores
Consiste en trabajar el borde por reas definidas que son insertando ms veces la
cubeta a la boca del paciente.
Arco maxilar
Esta dividida en cuatro sectores:
Sector anterior: en ella se define la profundidad de la incisin
del frenillo central y la mxima profundidad del surco, los
movimientos empleados para delimitar este sector son:
Estiramiento del labio superior hacia abajo ( profundidad del
frenillo)
Movimiento de sonrisa forzada y del beso (activos por el paciente) (mxima extensin
del flanco frontal).
Sectores posterolaterales: define el espacio para el frenillo lateral, altura de la
escotadura y el espesor de la parte posterior. Los movimientos son:
Estiramiento de la mejilla hacia arriba, hacia fuera y hacia abajo (espacio para el
frenillo lateral, extensin de la escotadura)
Movimiento de la sonrisa forzada y del beso (frenillo lateral)
Movimiento de la mandbula a la derecha e izquierda (define el espesor de la parte
posterior limitada por la apfisis coronoidea de la mandbula)
Sector posterior: la longitud de la cubeta de impresin se aumenta mas alla del
margen obtenido en el laboratorio; para tener seguridad de que el sellado perifrico
quede en la zona rgida, para evitar durante el desarrollo del modelo secundario, los
desplazamientos del material de impresin en este sector, importante para la retencin
de la prtesis. El alargamiento se logra empujando el material de remarginado contra
la bveda palatina, mientras el paciente pronuncia la letra A
Arco mandibular
Se divide en 6 sectores: 3 por vestibular y 3 por lingual (uno anterior y 2
posterolaterales).

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Sector vestibular anterior: es el espacio para el frenillo (si existe) y la maxima
extensin de la escotadura; los movimientos utilizados son:
Estiramiento del labio inferior hacia arriba (activo y pasivo)
(frenillo y escotadura)
Movimiento de la sonrisa forzada y del beso (frenillo lateral y
escotadura)
Sectores posterolaterales: espacio para el frenillo lateral, extensin de la base, la
insercin del msculo masetero. Los movimientos necesarios son:
Estiramiento de la mejilla hacia abajo, hacia fuera y hacia arriba (frenillo lateral y
escotadura)
Cierre de la boca (activo para el paciente) contra una fuerza ejercida por el clnico
sobre los soportes de la cubeta inferior para la impresin (insercin del macetero)
Sectores linguales
Para los tres sectores se requiere los mismos movimientos activos del paciente para
circunscribir el espacio del frenillo y la extensin de la base:
Protrusin de la lengua hacia delante (define la extensin anterior, posterior y la
insercin del frenillo)
Protrusin de la lengua hacia la derecha (mxima extensin posterior izquierda,
incisin de Passamonti)
Protrusin de la lengua hacia la izquierda (mxima extensin posterior derecha,
incisin de Passamonti)
Levantamiento de la lengua hasta tocar la bveda palatina (mxima extensin
anterior, incisin de Passamonti)

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Tcnica en una sola sesin
Esta tcnica permite obtener los bordes funcionales en un solo paso para cada arcada.
Los movimientos son los mismos que se han descritos para la tcnica por sectores.
Solo algunos materiales permiten el empleo de este mtodo. Esta tcnica resulta ms
ventajosa por el tiempo que requiere y por la mayor facilidad de la ejecucin. Sin
embrago es menos precisa en el registro de las caractersticas particulares y no
admite rectificaciones.

Materiales
Los materiales para elaborar el borde funcional tiene que tener caractersticas
fundamentales: ser rgidos y no ser txico para no ocasionar daos a la mucosa del
paciente.
Los materiales que utilizamos son:
Pastas termoplsticos
Ceras
Pastas de oxido de zinc-eugenol
Resinas fotopolimerizables.

Impresin secundaria
Preparacin de la cubeta
Terminado el borde funcional, es necesario eliminar los excesos de la superficie
externa e interna, lo hacemos con un bistur, ejecutndose un corte a bisel interno que
deje sin alteraciones el espesor y la conformacin del borde registrado.
Despus de haber removido los excesos del material, estamos en condiciones de
realizar el registro de la impresin.
Registro de las impresiones
Representa el momento ms crtico de esta fase, tiene que concluir de manera ptima
con los pasos anteriores, ya que el resultado que se obtiene de la impresin
representa la superficie basilar de la prtesis definitiva.

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Los materiales a emplearse en este paso deben ser precisos y, al mismo tiempo capaz
de superar las irregularidades que se encuentran en los tejidos edntulos, los
elastmeros son los materiales de eleccin.
La pasta de oxido de zinc- eugenol es muy preciso, pero rgido y fraga; tiende a
fracturarse en presencia de socavados acentuados.
Entre los elastmeros empleados con mayor frecuencia son los polisulfuros
(Permlastic Kerr o similares) y las siliconas por adiccin (Aquasil Ultra Monophase
Densply o similares).

Polisulfuros

Silicona por adiccin

Modelos secundarios
La impresin secundaria representa la superficie de la impresin de la prtesis
definitiva, y el sellado perifrico es el margen de cierre de la prtesis, el cual es el
responsable de la retencin en la cavidad bucal.
Las impresiones una vez desinfectadas deben ser encajonadas a fin de conservar el
registro realizado de las estructuras anatmicas.
Encajonado de la impresin secundaria
Se prev las siguientes etapas:
Delimitar con lpiz indeleble a 2 a 3mm aproximadamente,
paralela a la parte ms alta del borde de la impresin una lnea
circunferencial.
Sobre esta lnea se coloca una barra de cera que circunda toda la periferia de la
impresin para formar un borde externo
de 1 cm aproximadamente.
Luego, la impresin con el borde en cera
se apoya en una barra de cera para lograr
que sea paralela a la mesa de trabajo.

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Alrededor del borde del borde de cera se adhiere verticalmente una lmina de cera
para encajonar y se sella con cera caliente para evitar espacios entre lmina y la barra
de cera perifrica.
Para asegurar que el encajonado est bien elaborado se llena el cajn obtenido con
agua, si esta no filtra significa que est bien sellado y la impresin puede ser vaciado
en yeso.
Para realizar el encajonado tambin se puede utilizar la tcnica de colocar sobre una
platina la impresin y alrededor yeso Pars esta tcnica es similar a la utilizada para
los modelos primarios.
El modelo secundario es desarrollado en yeso extraduro de clase IV (tipo Vel Mix
Stone rosa Kerr osimilares).
Al finalizar las distintas fases expansivas y de triangulado del yeso el modelo es
liberado de la impresin. Al realizar este paso es necesario sumergir la cubeta por
algunos minutos en agua caliente, de manera que el calor produzca un aumento de
plasticidad de los materiales y sea ms fcil exportar la cubeta sin provocar daos; el
nivel de agua no debe nunca tener contacto con el zcalo del modelo.
La remocin debe hacerse con una traccin neta, en sentido vertical, siguiendo la
direccin del mango.

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