Infraestructura y

Arquitectura
Hospitalaria en Colombia
Gilberto Rodrguez
Andrew Sarria

Medicina USC
Estudiantes V-AO
Administracin en Salud

Infraestructura y Arquitectura
Hospitalaria en Colombia

La arquitectura e ingeniera son disciplinas fundamentales para

llevar adelante la transformacin y reforma del sistema sanitario
y contribuye de manera positiva en la recuperacin de los
pacientes y en el nimo de trabajadores y comunidad en
general

Infraestructura y Arquitectura
Hospitalaria en Colombia
A nivel mundial el mercado es cada vez mas exigente, segn
estudios publicados por Center of Health Design, organizacin
enfocada a la investigacin y promocin del "Healthcare Design
En Colombia, RESOLUCION NUMERO 4445 DE 1996
Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del
contenido del Ttulo IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las
condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos
hospitalarios y similares

Capitulo I
DEFINICION Y CAMPO DE APLICACION

Se definen como establecimientos hospitalarios y similares, todas las

instituciones prestadoras de servicios de salud, pblicas, privadas o
mixtas, en las fases de promocin, prevencin, diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin fsica o mental
Pueden clasificarse como instituciones hospitalarias e instituciones
ambulatorias de baja, mediana y alta complejidad.

Capitulo II
REQUISITOS PARA LA CONSTRUCCION Y UBICACION DE INSTITUCIONES
PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD

Localizacin: evitar las zonas de riesgo, peligro de inundacin, erosin, etc.; as

mismo que su ubicacin est cerca a lugares de disposicin de basuras,
criaderos de artrpodos y roedores, mataderos, cementerios y, en general, a
focos de insalubridad e inseguridad .
No deber exceder del 70% del rea total del lote en el cual se vaya a
construir o ampliar.
Garantizar los servicios de suministro de agua, energa elctrica, sistemas de
comunicacin, como tambin de manejo y evacuacin de residuos slidos y
de residuos lquidos.
Cdigo Colombiano de Construcciones Sismo Resistentes, Decreto 1400 de
1984
Decreto 2150 de 1995, requieren licencia de construccin expedida por las
autoridades municipales o curadores urbanos.

Capitulo III
DISEO Y CONSTRUCCION DE INSTALACIONES INTERIORES PARA SUMINISTRO
DE AGUA Y EVACUACION DE RESIDUOS LIQUIDOS

Todas las instituciones prestadoras de servicios de salud, instalarn

en el rea fsica destinada a los servicios, por lo menos una unidad
sanitaria que conste de: un inodoro y un lavamanos, por cada quince
(15) personas, incluyendo pacientes ambulatorios, visitantes y
personal que en l labore, discriminados por sexo y por uso.
En los servicios de hospitalizacin u observacin, los baos debern
contar con ( ducha telfono ) para lavado y desinfeccin de patos
cuartos independientes con poceta o unidades para lavado de
implementos de aseo

Capitulo IV
SUMINISTRO DE AGUA POTABLE

En las instituciones prestadoras de servicios de salud se deber

garantizar un suministro continuo de agua y cuando se presten
servicios de hospitalizacin u observacin el suministro de agua
potable no deber ser inferior a 600 litros por cama y por da.
En las instituciones que presten servicios de hospitalizacin, la
instalacin de tanques de almacenamiento de agua potable ser de
carcter obligatorio.
La capacidad del tanque o tanques de almacenamiento de agua
potable deber garantizar como mnimo 48 horas de servicio

Capitulo V
DISPOSICION SANITARIA DE RESIDUOS LIQUIDOS

La conexin al sistema de alcantarillado pblico es obligatoria

Cuando por la ubicacin de las instituciones prestadoras de
servicios de salud no sea posible la conexin al sistema de
alcantarillado pblico, deber instalarse un sistema para
tratamiento, evacuacin y disposicin sanitaria de residuos
lquidos.

Capitulo VI
DISPOSICION SANITARIA DE RESIDUOS SOLIDOS

Deber existir un espacio para almacenamiento de residuos slidos patgenos,

biolgicos y similares, que deber cumplir, como mnimo, con los siguientes requisitos:

1. Estar sealizado, con indicaciones claras y precisas para el manejo de los residuos
slidos, en cuanto a proteccin del personal y del ambiente.
2. Tener sistemas de ventilacin natural, o artificial cuando no sea posible la
ventilacin natural.
3. Pisos de material resistente, con pendiente y sistema de drenaje que permitan fcil
lavado y limpieza.
4. Paredes o muros impermeables, incombustibles, slidos, de fcil limpieza y
resistentes a factores ambientales como humedad y temperatura.
5. Estar dotado de equipo para prevencin y control de incendios y otros accidentes.
6. Estar ubicado preferiblemente fuera del rea construida de la institucin, en sitios
de fcil acceso.
7. Tener proteccin contra factores ambientales, en especial contra aguas lluvias.

Capitulo VII
CONTROL DE EMISIONES ATMOSFERICAS

En las instituciones prestadoras de servicios de salud deber

darse cumplimiento al Decreto 948 del 5 de julio de 1995,
expedido por el Ministerio del Medio ambiente, sobre
prevencin y control de la contaminacin atmosfrica y la
proteccin de la calidad del aire y dems normas que los
sustituyan, modifiquen o complementen.

Capitulo VIII
CONDICIONES GENERALES DE PISOS, CIELO RASOS, TECHOS Y PAREDES O
MUROS
DE LOS PISOS
1. Ser impermeables, slidos, resistentes, antideslizantes, de fcil limpieza y
uniformes, de manera que ofrezcan continuidad para evitar tropiezos y
accidentes.
2. Tener nivelacin adecuada para facilitar drenaje.
3. De material que no transmita ruido ni vibracin.
4. En los servicios quirrgicos, obsttricos, de laboratorio, de esterilizacin ,
de bancos de sangre , salas de autopsias y donde se requiera un proceso de
limpieza y asepsia ms profundo, la unin con paredes o muros deber
llevar guarda escobas en media caa.
5. Estar construidos de materiales conductivos conectados a polo de tierra
en salas expuestas a la presencia de gases inflamables, cuando existan
aparatos elctricos y se pueda presentar interferencia en su
funcionamiento, o disponer de un sistema similar.

Capitulo VIII
CONDICIONES GENERALES DE PISOS, CIELO RASOS, TECHOS Y PAREDES O
MUROS
DE LOS CIELO RASOS, TECHOS Y PAREDES O MUROS.
1. Ser impermeables, slidos y resistentes a factores ambientales como humedad y
temperatura, e incombustibles.
2. De superficie lisa y que los materiales usados para su terminado no contengan
sustancias txicas, irritantes o inflamables.
3. Cubiertos con materiales lavables y de fcil limpieza tales como baldosn de
cermica esmaltada o materiales que cumplan condiciones de asepsia, especialmente
en salas de ciruga, de partos, de curaciones, de autopsia; servicios de lactarios, de
esterilizacin, de cuidados intensivos e intermedios, de laboratorios, de cocina;
trabajos de enfermera, cuarto para almacenamiento de alimentos, unidades
sanitarias y cuartos de aseo.
4. Las uniones de paredes o muros, con cielo rasos o techos, en los ambientes donde
se requiera un proceso de limpieza y asepsia mas profundo, tales como, salas de
ciruga y de partos y servicio de esterilizacin, debern tener acabados en media
caa.

Capitulo IX
ACCESOS, AREAS DE CIRCULACION, SALIDAS Y SEALIZACION

En las instituciones que presten servicios de hospitalizacin y en las

ambulatorias con servicio de urgencias, las ambulancias debern tener
fcil acceso y parqueo sealizado exclusivo, contiguo a la entrada del
servicio de urgencias.
La sealizacin ser definida segn las necesidades y caractersticas
particulares de cada institucin prestadora de servicios de salud,
teniendo en cuenta los siguientes colores indicativos de cada servicio:

- Servicios de Direccin y Administracin : Violeta

- Servicios de Consulta Externa :Naranja
- Servicios de Urgencias : Rojo
- Servicios de apoyo a las actividades de Diagnostico y Tratamiento : Amarillo
- Servicios Quirrgicos, Obsttricos y de Esterilizacin : Verde
- Servicios de Hospitalizacin : Azul
- Servicios Generales : Caf

Capitulo X
CARACTERISTICAS DE LAS AREAS

ADMINISTRATIVA
- Direccin.
- Administracin.
- Informacin.
- Financiero.
- Estadstica.
- Caja.
- Archivo general.

ASISTENCIAL
- Ambulatorios.
- De apoyo a las actividades de Diagnstico y Tratamiento.
- Quirrgico - Obsttrico .
- De Hospitalizacin.

Capitulo X
CARACTERISTICAS DE LAS AREAS
SERVICIOS AMBULATORIOS
CONSULTA EXTERNA
-Espera general ( independientes de las reas de circulacin ), con un rea mnima de 3.00
m2 por consultorio.
- Unidad sanitaria por sexo, una por cada 15 pacientes.
- Oficina de trabajo social.
- Consultorio de medicina general.
- Consultorio de medicina especializada.
- Consultorio de odontologa.
- Consultorio otras profesiones de la salud.
- Consultorio de enfermera:
- Toma de constantes vitales.
- Inyectologa y curaciones.
- Inmunizaciones.
El rea mnima por consultorio deber ser de 10.00 m2 ( lado mnimo: 2.50 m.).
El consultorio de gineco-obstetricia, el de urologa y los que por el tipo de examen que
adelanten as lo requieran, debern contar con unidad sanitaria.
En el consultorio mdico deber diferenciarse el ambiente de entrevista y el de examen con
el fin de que el usuario cuente con la privacidad necesaria, adems se instalar un
lavamanos, independiente del correspondiente a la unidad sanitaria.

Capitulo X
CARACTERISTICAS DE LAS AREAS
SERVICIOS AMBULATORIOS
SERVICIO DE URGENCIAS
Sala de espera, con unidad sanitaria por sexo, por cada 15 personas.
Informacin, control.
Consultorio, con unidad sanitaria.
Sala de reanimacin.
Sala de curaciones.
Sala de yesos.
Sala de observacin, con unidad sanitaria y ducha.
Sala de hidratacin, con unidad de trabajo.
Lavado de pacientes.
Control de enfermera, con unidad sanitaria.
Espacio para camillas y sillas de ruedas.
Depsito para ropa sucia, ropa limpia, lavapatos y otros implementos de uso en estos ambientes.

La sala de curaciones deber contar con poceta y un rea mnima por camilla de 8.00 m2
La sala de reanimacin deber tener un rea mnima de 12.00 m2, estar situada cerca al acceso
del servicio de urgencias, que permita la fcil entrada del paciente y del personal y contar
preferiblemente con iluminacin y ventilacin natural.
Las salas de observacin, debern tener divisiones fijas o mviles que permita discriminar el
ambiente por sexo y edad ( nios y adultos ). El rea mnima por camilla en la sala de observacin
ser de 6.00 m2 .

Capitulo X
CARACTERISTICAS DE LAS AREAS
SERVICIO DE ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS
. Control informacin, citas y caja.
. Archivo de historias clnicas.
. Clasificacin y codificacin.
SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO
Es el servicio destinado a la realizacin de anlisis de especmenes biolgicos de
origen humano. Para el diseo y construccin de laboratorios clnicos deber darse
cumplimiento a las normas vigentes reglamentarias.
SERVICIO DE FARMACIA
Es el servicio destinado al almacenamiento, conservacin, distribucin, dispensacin y
control de medicamentos e insumos para la salud. Para el diseo y construccin de los
servicios de atencin farmacutica deber darse cumplimiento a las normas vigentes
reglamentarias.
SERVICIO DE BANCO DE SANGRE
Es el servicio destinado a la obtencin, procesamiento, almacenamiento,
conservacin, transfusin y suministro de sangre humana o de sus hemoderivados.
Para el diseo y construccin de bancos de sangre deber darse cumplimiento a las
normas vigentes reglamentarias.

Capitulo X
CARACTERISTICAS DE LAS AREAS

SERVICIO DE REHABILITACION
. Informacin, citas y control de pacientes.
. Sala de espera con unidad sanitaria por sexo.
. Espacio para camillas y sillas de ruedas.
. Consultorio.
. Vestuario de pacientes, con unidad sanitaria por sexo.
. Ambientes de terapia, acordes con las actividades que all se realizan.
. Deposito de equipos y materiales.
. Oficina de coordinacin.

Capitulo X
CARACTERISTICAS DE LAS AREAS
SERVICIO DE RAYOS X
. Informacin citas y control de pacientes.
. Vestuario de pacientes.
. Control y disparo de equipos.
. Sala de examen, acorde con las dimensiones del equipo e intensidad de las
emisiones de Rayos X.
. Depsito para medios de contraste y elementos de consumo.
. Cuarto para revelado automtico o manual, con cmara oscura y cmara clara.
. Lectura de placas.
. Oficina para radilogo.
. Depsito o archivo de placas, alejados de la zona de examen.
a) Adecuado blindaje en lmina de plomo en paredes y puertas para proteccin
contra las radiaciones ionizantes.
b) Que la sala de examen no est cercana a zonas de permanencia de personal como
son oficinas, salas de espera y espacios similares.
c) Area mnima de 20.00 m2 ( lado mnimo 3.80 m. ), para equipo de 300 miliamperios
para una sala de radiologa.

Capitulo X
CARACTERISTICAS DE LAS AREAS
SERVICIO DE ECOGRAFIA
. Informacin, citas y control de pacientes.
. Sala de ecografa.
. Vestuario de pacientes con unidad sanitaria.
SERVICIO DE RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
. Informacin citas y control de pacientes.
. Vestuario de pacientes.
. Detector de metales.
. Control y disparo de equipos.
. Sala de examen, acorde con las dimensiones del equipo e intensidad de los campos
magnticos.
. Depsito para elementos de consumo.
. Cuarto para revelado, con cmara oscura y cmara clara.
. Lectura de placas.
. Oficina.

Capitulo X
CARACTERISTICAS DE LAS AREAS
SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR
. Informacin citas y control de pacientes.
. Vestuario de pacientes.
. Cuarto caliente, compuesto de las siguientes reas :
- Preparacin de istopos radioactivos con extractor de aire.
- Caja refrigerada.
- Mesn con vertedero.
. Control y disparo de equipos.
. Sala de examen, acorde con las dimensiones del equipo e
intensidad de las emisiones radioactivas.
. Depsito para material radioactivo.
. Cuarto para revelado, con cmara oscura y cmara clara.
. Lectura de placas.
. Oficina para fsico.

7. Servicios de transporte

Encargado coordinar el uso de medios de transporte

en las instituciones prestadoras de servicios de salud.

Oficina de coordinacin - garajes

8. Servicios de comunicaciones

Garantiza comunicacin
interna y externa de las
instituciones
prestadoras de servicios
de salud.

Conmutador telefnico
Sonido y llamado de
enfermeras.

9. Servicio de nutricin y
diettica
Apoyar la prestacin de
servicios de salud en
las fases de:

Tratamiento y
rehabilitacin

Promocin y
prevencin

Diagnostico

Mediante
programacin y control
dietas alimenticias de
los ptes.

10. Servicio de morgue

Es el espacio fsico y dotacin
requerida para manejo de cadveres.

Diseo y construccin de este servicio

debe respaldarse por:

Entrega de cadveres.
Sala autopsias.
Decreto 786 de abril de 1990 hacen
parte a este servicio:

Vestuario con unidad sanitaria y

ducha para personal.
Espacio para cavas
Espacio para camillas

La morgue deber estar ubicada

en un sitio que permita la fcil
evacuacin del cadver, su acceso
debe ser restringido y diferente
al acceso de pacientes, adems
debe contar con sistema de
ventilacin natural o artificial.

Articulo 34. de los servicios

quirrgico-obstetricos
Son servicios destinados para
ciruga,
obstetricia,
esterilizacin y otros ambientes
que en forma directa o
indirecta
contribuyan
al
desarrollo de estas actividades.

1. Servicio quirrgico
Zona pre quirrgica

Realizacin
de
procedimientos
e
intervenciones
quirrgicas
que
requieren total asepsia.

Vestuario . Transferencia
de camillas y material.
Puerta acceso a la zona
quirrgica deber abrir
hacia un sentido y con
visor a 1,40m de altura.
Zona recuperacin
Es la parte operativa con
capacidad de dos camas
por quirfano-.

Zona quirrgica (corredor

asptico)
Lavamanos quirrgico (igual
al numero de salas mas uno)
Sala ciruga
Deposito material
Deposito medicamentos
Deposito anestesia - aseo
lavado instrumental
descanso del personal
Puerta salida abre hacia el
exterior y en un solo sentido
con visor de 1,40m altura

2. Servicio obsttrico

Destinado a la atencin
partos y realizacin
procedimientos
e
intervenciones
ginecolgicas

zona semi asptica

Zona partos

Vestuarios: funcionar
como filtros entre zona
semi asptica y la
asptica.

Lavamanos quirrgico
sala de partos
cuarto atencin al RN
con
incubadora

deposito de material,
medicamentos, aseo,
etc.

Puerta acceso a la zona

asptica

Servicio obsttrico

Acceso restringido
Quirfano con altura 2,80m
rea de 20,00m2.
Servicio
obsttrico
y
quirrgico cumplirn con los
siguientes requisitos:

Sala parto altura 2,60m y rea

mnima 16,0m2
Puertas ancho mnimo de
1,40m
Tomas elctricos a prueba de
explosin, con proteccin y a
una altura de 1,40m

Pisos integrales y de material

conductivo
a
tierra,
especialmente en el campo
operatorio, que estar con
cuadriculas
no
excedan
0,20m de lado.
Paredes
revestidas
con
material resistente y que
facilite
limpieza
y
desinfeccin.
Iluminacin
uniforme,
simtrica en el campo
operatorio, contar con luz de
emergencia
Temperatura ser 21grados

Servicio ciruga ambulatoria

Vestuario de pacientes con

unidad sanitaria.
preparacin.
Recuperacin.

De
acuerdo
complejidad
institucin el servicio de ciruga
ambulatoria podr prestarse en
el servicio quirrgico o como
un servicio independiente.

Servicio esterilizacin
Recepcin

Lavado
Destinado: limpieza-preparacindesinfeccin-almacenamientocontrol y distribucin de ropainstrumental y material medico
quirrgico

Clasificacin y preparacin
Preparacin paquetes

Esterilizacin
Almacenamiento

Recepcin y entrega de material

sern totalmente independientes.

Articulo 35. de los servicios de

hospitalizacin
Servicio
destinado
al
internamiento de pacientes para
su diagnostico, recuperacin,
tratamiento, donde hay un
personal encargado de apoyo,
complementacin. De estos.

1. Servicio hospitalizacin
general
Cuartos hospitalizacin
Puesto enfermera

Sala trabajo enfermera

(sucio y limpio)
Sala de curaciones y
tratamiento
Deposito
medicamentosblanca

ropa

Sitio para camillas y silla

de sudas

Salas sanitarias tanto para

personal
como
para
visitantes

Servicios
con
buena
ventilacin,
iluminacin
preferiblemente
natural,
evitar ruidos, olores etc.

Ubicado sistema de llamado

de paciente e HC.

Cuartos individuales rea

mnima por cama ser
16m2 incluyendo unidad
sanitaria,
ducha
y
guardarropa.

Puesto
debe
estar
centralizado con respecto a
los cuartos con una
distancia no mayor 35m y
control mximo de 35
camas.

Cuartos comunes distancia

ser 0.50m pared y 0,90m
de la cama vecina, puertas
de 1,00m ancho que
permita paso y giro de las
camillas.

Sala de visitas
Estacin de enfermera

1. Servicio hospitalizacin
general
Hospitalizacin pediatra

Cuarto no deben ser mayor de 6 camas y el rea mnima

de 6mt2 por cama.
Cuartos lactantes rea mnima es de 4mt2

Ambiente de trabajo condicionado para baar y vestir

nios, los lactarios sern de un rea de 0,50m2 por cama
peditrica para nios menores de 5 aos.

Servicio cuidados intensivos

Oficina coordinacin

Vestuario y unidad sanitaria con ducha

para personal.
Hospitalizacin pacientes en estado critico
que exige monitoreo continuo, asistencia
medica y enfermera permanente y
utilizacin
equipos
altamente
especializados.

Puesto control y monitoreo

Sala trabajo de enfermera (limpio y sucio)

Depsitos medicamentos -Equipos etc.

Cubculos independientes con dotacin
necesaria para el monitoreo permanente
Vestuario y filtro de acceso para visitantes
rea mnima por cubculo 8m2

Cuarto para aislamiento de

pacientes
Cuartos privados y con bao y
ducha para el paciente.
Estn
debidamente
sealizados,
con
entrada
restringida y deber colocarse
en la puerta de informacin
con las medidas de prevencin
para
evitar
eventuales
contagios y situaciones de
riesgo.

Ventilacin artificial
Evitar circulacin cruzada o
recirculacin de aire entre el
lugar aislamiento y otras reas
de hospital.

Recomienda una antecmara

entre el cuarto el pasillo para
evitar propagacin de agentes
infecciosos.

Articulo 35. del rea general

servicios destinados prestar apoyo al funcionamiento integral de las instituciones
prestadoras de servicio de salud principalmente en alimentacin, lavado ropa, suministros
etc
cocina

lavandera

Almacn

mantenimiento

Almacenamiento,
preparacin
alimentos,
lavado
utensilios etc.
Almacenamiento
definir dos zonas:
refrigerado
de
vveres perecederos
y otra para vveres
semiperecederos

Distribucin y lavado
ropa. Servicio puede
ser
directo
o
contratado
directamente
por
instituciones
prestadoras de este
servicio.
recepcin-pesajelavado-secadoplanchado-costuradistribucin.

Almacenaje
y
distribucin de los
suministros utilizados
en las instituciones.
Papelera-ropamueblesPara
sustancias qumicasinflamables,
se
requiere
eliminar
riesgos al personal y
edificacin por eso su
acceso debe ser
restringido

Ubicar todos equipos

fijos
que
me
garantizan
la
operatividad en el
servicio.
Espacio de taller,
calderas, purificacin
agua,
planta
elctrica,
oxigeno,
incinerador
de
basura etc.
Velar equipos estn
sealizados
con
indicacin
clara,
manejo y proteccin
personal.

Vigilancia y control
Corresponde a la direccin seccional, distrital o local de salud, establecer
mecanismos para dar cumplimiento a las medidas sanitarias.

Basados en el articulo 576 de la ley 09 de 1979 son medidas de seguridad:

Clausura temporal de la institucin prestadora de servicio de salud que podr ser
total o parcial.
Suspensin servicios, decomiso de objetos o productos, destruccin de productos
etc.

Efectos son inmediatos, se identifican los funcionarios por su respectivo cargo

Se aplicara las medidas sanitarias preventivas, se dar la sancin segn el articulo
577 de la ley 09 de 1979 ya sea amonestacin, multas, decomiso, suspensin o
cancelacin del registro entre otros.

Bibliografa
RESOLUCION NUMERO 4445 DE 1996