UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN

SIMN
FACULTAD DE ODONTOLOGIA

ODONTOPEDIATRA I

SOLUCIONES IRRIGADORAS PARA CONDUCTOS

RADICULARES EN DIENTES TEMPORARIOS

DOCENTE:

Dra. Trujillo

ESTUDIANTES:
Choque
Montoya, Jos Luis
Honori
Chura, Julio Csar
Dorado
Ros, Luis
FECHA DE ENTREGA:
Febrero de 2015

COCHABAMBA - BOLIVIA

10 de

2015
SOLUCIONES IRRIGADORAS PARA CONDUCTOS
RADICULARES EN DIENTES TEMPORARIAS
DEFINICION.
Son un elemento coadyuvante en la debridacin de nuestro sistema de conductos
radiculares.
Histricamente se han sugerido un sin nmero de compuestos en solucin acuosa
desde substancias inertes como cloruro de sodio hasta altamente toxicas y biosidas
alergnicos como el formaldehido. En esta unidad se revisan las soluciones
empleadas actualmente en pulpectomias.
La irrigacin de la cmara pulpar y de los conductos radiculares es una intervencin
necesaria durante toda la preparacin de conductos y como ltimo paso antes del
sellado temporal u obturacin definitiva.
Consiste en el lavado y aspiracin de todos los restos y sustancias que puedan estar
contenidos en la cmara o conductos y tienen los siguientes objetivos:
OBJETIVOS
1. Accin antisptica o desinfectante, aumenta la eliminacin de bacterias y sus
endotoxinas.
2. Limpieza o arrastre fsico de trozos de pulpa afectada, sangre liquida o
coagulada, virutas de dentina, polvo de cemento, plasma, exudados. En si
vehiculiza, solubiliza y remueve el tejido necrtico y las partculas de dentina del
interior del conducto radicular.
3. Accin detergente y de lavado por la formacin de burbujas de oxigeno naciente
desprendido de los medicamentos usados, previniendo su empaquetamiento en el
tercio apical del conducto y logrando una accin blanquate e la cmara pulpar
dejando el diente menos coloreado.
4. Lubrica el conducto.
PROPIEDADES
1. Tener la capacidad de disolver el tejido orgnico
2. Ser antimicrobianos de amplio espectro
3. Ser bactericidas con los microorganismos anaerobio y anaerobios
facultativos organizados en biofilms.
4. Tener la capacidad de inactivar endotoxinas.
5. Tener accin de lavado
6. Remover el barro dentinario formado durante la instrumentacin
7. No ser irritantes o txicos para los tejidos periapicales
8. No provocar reaccin alrgica

9. No pigmentar la dentina
10 .Descalcificar a dentina
11. Ser lubricantes

CLASIFICACION
A. COMPUESTOS HALGENOS
1. Solucin de Hipoclorito de sodio al 0.5 % (Solucin de Dakin)
2. Solucin de hipoclorito de sodio al 1 % + Acido brico (Solucin de Milton)
3. Solucin de Hipoclorito de sodio al 2.5 % (Licor de Labarraque)
4. Solucin de Hipoclorito de sodio al 5.25 % (preparacin oficial, USP)
5. Solucin de Gluconato de Clorhexidina al 2 %
B. DETERGENTES SINTETICOS
1. Duponol C (alquil- Sulfato de sodio)
2. Zefirol (Coruro de alquildimetil)
3. Dehyquart A (Cloruro de Cetiltrimetilamonio)
4. Tween 80 (Polisorbato 80)
C. QUELANTES
1. Soluciones de cido etilenodiaminotetracetico (EDTA)
2. Largal Ultra (Agente quelante comercial)
3. Redta (Agente quelante comercial)
D. SOLUCIONES HEMOSTATICAS
1. Adrenalina
2. Noradrenalina
E. OTRAS SOLUCIONES DE IIRIACION
1. Agua Destilada Esterilizada
2. Agua de Hidrxido de Calcio (Agua de Calcio)
3. Perxido de Hidrogeno 10 vol
4. Suero Fisiolgico
5. Solucin de cido Ctrico
HIPOCLORITO DE SODIO
Es un irrigante clorado halogenado muy alcalino, pH 11.8. se utilizan desde a
primera mitad del siglo XIX como desinfectante y se lo encuentra en diferentes
concentraciones pero la mas utilizada es la solucin de Labarraque al 2.5%
Indicaciones
-

Necropulpectomia
Preparaciones Biomecanicas en permanentes (PBM)

Propiedades

- Buena capacidad de limpieza (arrastre mecnico)

- Poder antibacteriano efectivo (Bactericida)
Neutralizante de productos txicos
Disolvente de tejido orgnico
Accin rpida, desodorante y blanqueante
Baja tensin superficial
Lubricacin del conducto
Humectacin de las paredes
Neutraliza la acidez creando un ambiente inadecuado bacteriano
Accin rpida
Doble accin detergente (Emulsin, Saponificacin)

Harrison Et evalu el efecto antimicrobiano e hizo un estudio sobre bacterias

resistentes como enterococcus faecalis y candida albicans con aplicacin de
hipoclorito al 2.5% y concluyo que la misma concentracin a temperatura menor
a 20C no tena mucho efecto pero a 20C o ms estas la eliminaban en un
periodo de 15 segundos a la misma concentracin. Esto indica que el hipoclorito
a una temperatura de 20 C o mayor tiene mayor efecto bactericida que la
misma concentracin a baja temperatura
Desventajas
-

Corrosin de instrumental
Provoca irritacin de los tejidos periapicales
Toxico: estos efectos son hemolisis, ulceracin cutnea, dao celular
severo en clulas endoteliales y fibroblastos

Consideraciones de Almacenaje y Manipulacin

-

Almacenar en recipientes a prueba de luz en lugar fresco. De no hacerlo

reduce el ph y estabilidad, termina su vida til
Nuevo preparado a las 72 hrs, pues la solucin concentrada se deteriora
rpidamente
Antes de usarlo de usarlo verificar si esta hermticamente cerrado y fecha
de caducidad
El abrir frecuentemente el recipiente disminuye la vida til de la solucin
Nunca deben almacenarse en recipientes metlicos porque el hipoclorito
reacciona con los metales del mismo
Al desecharlo se debe eliminar con grandes concentraciones de agua por
ser altamente corrosivo

DUPONOL C
Es un agente surfactante anionico empleado en una variedad de formulaciones
farmacuticas, es un detergente y agente humectante efectivo en soluciones
alcalinas y en aguas duras, tambin usada como limpiador de piel
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA

Es un antisptico catinico bacteriosttico bactericida, con accin prolongada

dependiente de la capacidad de adsorcin donde se libera con lentitud.
Concentraciones de 2% en endodoncia, es comercializada como sal de
gluconato.
Ventajas
-

Es de amplio espectro contra bacterias Gram positivas

Capacidad de adsorcin por tejidos dentales
Sustantividad, liberacin prolongada y gradual de 48- 72 hrs
Bactericida y bacteriosttico
Baja toxicidad recomendado en pacientes alrgicos al hipoclorito
Baja tensin superficial por lo que tiene un excelente efecto humectante

Desventajas
-

Se inactiva en presencia de la sangre

Produce tincin dentaria
No disuelve tejido orgnico

Indicaciones
-

En necropulpectomias
Durante la PBM, como irrigante final

La Clorhexidina no debe usarse como irrigante principal debido:

-

No disuelve tejido necrtico

Es menos efectivo para bacterias Gram negativas que para Gram
positivas

QUELANTES
Entre las sustancias ms conocidas est el EDTA la cual es una sustancia fluida
con un pH neutro de 7.3 en una concentracin de 10 al 17%. Logra reducir el
grado de dureza knoop de la dentina, en estructura fisiolgica es muy dura y en
un conducto calcificado es menos lo cual reblandece la luz del conducto.
Propiedades
-

Descalcificante, capta y transporta los iones de calcio en un complejo

electronegativo
Auto limitante por saturacin de calcio (mxima saturacin a las 48 hrs)
Acta en 5 minutos
El PH aumenta a medida que se satura de iones de calcio, lo que va
aumentando tambin la capacidad de quelacion

Indicaciones en dientes Permanentes

-

Conductos atresicos y calcificados

Remocin del barro dentinario lo que permite una limpieza eficaz de la
pared dentinaria

Permeabilidad de tbulos dentinarios

Auxiliar para el ensanchamiento de conductos atascados por calcificacin
En presencia de ndulos pulpares
En caso de fractura de instrumentos

AGUA DE HIDROXIDO DE CALCIO

Un irrigante muy bueno y alcalino de 12.6 de pH, se obtiene con una preparacin
formando una solucin de hidrxido de calcio puro y agua destilada, el lquido
sobrenadante puede retirarse por medio de una jeringa que es la que servir
para irrigante y la pasta de fondo es la utilizada como protector pulpar directo.
Indicaciones
-

Biopulpectomia
Necropulpectomia
Lesiones periapicales con la pasta de fondo
Presencia de exudados

Propiedades
-

Eliminacin de los microorganismos que persistan en los conductos, inhibe

el crecimiento bacteriano debido a su pH alcalino de 12.4
Reduccin de la inflamacin de los tejidos periapicales
Momificacin de sustancias orgnicas que puedan quedar en los
conductos
Favorece la disolucin del tejido pulpar
Previene la reabsorcin inflamatoria radicular
Estimula la calcificacin
Controla el absceso periapical
Previene y controla el dolor postoperatorio

SUERO FISIOLOGICO O SOLUCION SALINA

Recomendada por algunos pocos investigadores, como un lquido irrigador que
minimiza la irritacin y la inflamacin de los tejidos. Esta solucin es susceptible
de contaminarse con materiales biolgicos extraos por una manipulacin
incorrecta antes, durante y despus de utilizarla. La solucin salina isotnica es
demasiado dbil para limpiar los conductos, lo cual es preciso aumentar el
volumen y frecuencia para la eliminacin mecnica por presin, el efecto
antibacteriano y su disolucin de tejido es mnima si se compara con el
hipoclorito de sodio
Indicaciones
-

Biopulpectomia: debi a que es un irrigante inocuo para el mun pulpar.

Propiedades
-

Lubrica
Limpia el conducto por arrastre mecnico
til para controlar hemorragias en los conductos

Es biocompatible