Valores de Enfermeria

Artculo Original
Rev. Latino-Am. Enfermagem

21(3):[09 pantallas]
mayo-jun. 2013
www.eerp.usp.br/rlae
Valores de la enfermera como prctica social: una metasntesis

cualitativa
Elma Lourdes Campos Pavone Zoboli1

Mariana Cabral Schveitzer2
Objetivo: identificar valores que estructuran y orientan la enfermera como una prctica social.
Mtodo: metasntesis cualitativa. Resultados: fueron identificados tres conceptos: la tensin
entre tcnica, organizacin y tica en la prctica de la enfermera; el lastre histrico de los valores
transversales de la prctica de la enfermera; y, la atencin a la tica, a la reforma del sistema de
salud y a la humanizacin de la asistencia. Estos llevaron a la sntesis de las variables principales:
ordenamiento y cuidado, las que representan, respectivamente, valores que sealan los elementos
tcnico-operativo y tico-moral de la prctica social de la enfermera. Conclusin: estos valores
se articulan bajo el prisma de ordenar para bien cuidar. Reconocerlos contribuye para una mejor
comprensin del proceso de atencin a la salud y de los cuidados de enfermera.
Descriptores: Valores Sociales; tica en Enfermera; Prctica Profesional; Responsabilidad Social.
PhD, Profesor Asociado, Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo, So Paulo, SP, Brasil.
Estudiante de Doctorado, Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo, So Paulo, SP, Brasil. Becado de la Coordenao de Aperfeioamento
de Pessoal de Nvel Superior (CAPES).
Correspondencia:
Elma Lourdes Campos Pavone Zoboli
Universidade de So Paulo. Escola de Enfermagem
Av. Dr. Enas de Carvalho Aguiar, 419
Bairro: Cerqueira Csar
CEP: 05403-000, So Paulo, SP, Brasil
E-mail: elma@usp.br
Rev. Latino-Am. Enfermagem mayo-jun. 2013;21(3):[09 pantallas].
Introduccin
Pantalla 2
necesitan desarrollar una visin comprensiva e interactiva

de las cuestiones sociales y de la salud, en consonancia
Las prcticas sociales son actividades para atender a

las necesidades de las personas, entendidas como seres
con la complejidad de estas reas y las pluralidades de la

sociedad actual.
sociales. Tiene un profundo sentido de humanidad, ya que
Para realizar la finalidad social de la prctica e unir
acontecen en el medio de las relaciones interpersonales y
los elementos tcnico y tico del cuidado de enfermera,
en la bsqueda de la sobrevivencia humana. Por eso, se
es preciso que el enfermero conjugue, en lo cotidiano del
distingue de los comportamientos naturales(1). Se incluye
trabajo, principios y valores con competencia tcnica, en
en el proceso cultural e histrico de las interacciones
una atmosfera de corresponsabilidad y acogimiento. Esto
intencionales entre los seres humanos y de estos con el
requiere de los enfermeros sensibilidad humana que se
mundo natural y de las cosas.
manifiesta en el inters, respeto, atencin, comprensin,
La prctica social es cualquier forma coherente y
consideracin y afecto por el otro y por la comunidad.
compleja de actividad humana cooperativa, socialmente
Tambin implica compromiso poltico en la transformacin
establecida, que contenga estndares de excelencia,
de lo que es incompatible con la dignidad del ser humano, a
obediencia a las reglas y realizacin de bienes internos.
fin de eliminar las desigualdades desnecesarias, evitables
Estos son el afn de los practicantes para alcanzar la
y fomentar lo que hace vivir bien y con calidad.
excelencia, no en lo individual, pero en la prctica
El compromiso es el ncleo de las prcticas sociales.
en s, que beneficia a todos los partcipes con la
En l, estn los valores que sealan la prctica, como
credibilidad, el reconocimiento social y la expansin de
imgenes-objetivos a ser concretizados, en mayor o
las potencialidades humanas. Los bienes internos son
menor medida, en las actividades de cada prctica(4).
como joyas propias de cada prctica, que pueden ser
En la enfermera, este compromiso es de cuidar y crea
alcanzadas solamente en la realizacin de sus estndares
el apelo tico de responsabilidad radical en la promocin
de excelencia(2). Por ejemplo, la satisfaccin de poder
de la persona, respetando y fomentando su autonoma,
contribuir para la mejora de la salud de alguien, es un
ciudadana, dignidad y salud.
bien interno de la enfermera.
Los valores son realidades de carcter constructivista
Comprender la enfermera como prctica social
e hermenutico, o sea, construcciones humanas con
significa ultrapasar sus dimensiones tcnico-operativas
carcter subjetivo, social, cultural e histrico, que dan
provenientes de la aplicacin directa del conocimiento
sentido a las cosas, a las actividades(4). Llevan en su
biotecnolgico y verla como una de las muchas prcticas
constitucin y realizacin elementos objetivos, subjetivos
de la sociedad, con las cuales comparte la responsabilidad
e intersubjetivos. En la prctica profesional, los valores
por la salud. La enfermera, as, es vista como integrante
constituyen ejes en torno de los cuales giran sus
del proceso de produccin de salud, guardando correlacin
actividades y de donde sube la espiral de su excelencia.
con la finalidad social del trabajo y de las instituciones
Por ser construcciones, los valores de una prctica social
sociales(3).
precisan ser comprendidos por medio de exmenes
La Prctica es la accin del hombre sobre las cosas,

o sea, es la aplicacin del conocimiento en situaciones
interpretativos de su historia y abiertos para la realidad

actual y desafos futuros.
concretas como una actividad orientada para un fin
Los valores pueden ser de dos tipos: valores fin
determinado. La prctica de la enfermera tiene un
y valores medio. Los primeros son los que valen por s
objetivo,
transformarla,
mismos y no para algo. Valores medio son instrumentos
intencionalmente y de forma planifica, por medio de
para, o sea, tienen valor en referencia a algo diferente de
medios e instrumentos(3). Su producto final es el cuidado
ellos mismos(5).
la
salud
humana,
busca
de enfermera a la persona, en los diferentes momentos

del proceso salud-enfermedad(1).
Este pao de fondo provoc el cuestionamiento:

Que valores estructuran y orientan a la enfermera como
Como prctica social, la enfermera es una profesin
prctica social? El artculo objetiva discutir los valores
dinmica, sujeta a constantes transformaciones y a la
de las facetas tcnica y tica del cuidado de enfermera,
incorporacin de reflexiones y acciones sobre nuevos
como ejes que estructuran la responsabilidad social y
temas y problemas, pero siempre guindose por el
el compromiso tico-profesional del enfermero en la
principio tico de mantener o restaurar la dignidad en
promocin de la salud y de condiciones de vida compatibles
todos los mbitos de la vida(1). Para esto, los enfermeros
con la dignidad humana.
Pantalla 3
Zoboli ELCP, Schveitzer MC.
Mtodo
La pregunta de investigacin emergi durante la

realizacin de estudios empricos sobre la interfaz de la
Se realiz una metasntesis cualitativa por medio
biotica y atencin primaria, que fueron: una tesis de
de sntesis interpretativa de los datos. La Metasntesis
doctorado(10); tres proyectos de investigacin financiados
cualitativa es un mtodo de investigacin, cientficamente
(CNPq y FAPESP) y cuatro orientaciones de iniciacin
riguroso, que permite confrontar, descomponer, integrar
cientfica
y transformar, en un proceso de traduccin y sntesis, los
provenientes del estudio de doctorado y desarrolladas
resultados de estudios primarios cualitativos. Se ampla
entre 2003 y 2008, y una tesis de libre docencia(15). La
la abstraccin para reinterpretar las interpretaciones
investigacin de iniciacin cientfica (PIBIC USP) sobre la
primarias de los estudios originales. Para eso, se separan
imagen tica del buen enfermero(16) tambin contribuye
los resultados de los estudios primarios del contexto en
para los cuestionamientos acerca de los valores para la
donde fueron obtenidos a fin de agruparlos en nuevas
prctica social de la enfermera.
categoras en el estudio secundario de metasntesis(6).
(becas
PIBIC
USP,
CNPq
FAPESP)(11-14),
En estas investigaciones, de la recurrencia de algunos
El objetivo de la metasntesis, al ampliar la abstraccin,
comportamientos y preocupaciones en los elementos
es imprimir ms utilidad a los resultados de diferentes
discursivos analizados surgieron indagaciones acerca de los
investigaciones y facilitar su uso en la fundamentacin de
valores ms propicios para la consolidacin de la enfermera
acciones de atencin a la salud, formulacin de polticas
como prctica social. Entre otros, estos comportamientos
o futuros estudios, principalmente cuando se lidia con
y preocupaciones se referan a: vnculo; obligatoriedad
variables subjetivas y no cuantificables. La identificacin
del enfermero de dar respuestas a los problemas de
de consensos, el desarrollo de hiptesis y la exploracin de
salud, sociales y familiares de los usuarios; indignacin y
contradicciones entre los estudios primarios posibilitan la
sufrimiento debido a la falta de estructura, condiciones,
teorizacin, aumentan el alcance de los resultados frente
compaerismo de los equipos y colaboracin de la gerencia
a la generalizacin, lo que torna los hallazgos cualitativos
para la asistencia necesaria; urgencia de organizar
ms prximos del uso en la prctica(6-7).
los procesos de trabajo y produccin individual, de los
A pesar del mtodo utilizado en los estudios primarios
equipos y de los servicios para bien cuidar, garantizando
incluidos en el estudio de sntesis, la metasntesis
acceso universal y equitativo de los usuarios a los SUS;
cualitativa se concentra en las similitudes y diferencias
comunicacin
del lenguaje, en los conceptos, en las imgenes e ideas
del usuario al tratamiento; preocupacin con la limpieza
relativas al fenmeno estudiado. El propsito es ampliar
y apariencia personal y de los ambientes, incluyendo los
las posibilidades interpretativas de los resultados primarios
servicios de salud y los domicilios de las familias asistidas.
por la construccin de explicaciones en narrativas o

teoras(8).
esclarecedora
para
conseguir
adhesin
El primer paso, en la produccin de datos, fue

retomar los resultados de algunas de las investigaciones
La validad de las investigaciones de sntesis est
citadas(10-12,15-16).
en la lgica integradora de los resultados de los estudios
El segundo paso, todava en la produccin de datos,
primarios en un nuevo producto final. Puede hacerse la
fue la definicin del muestreo terico (literatura), de
sntesis integradora por agregacin o configuracin. En
manera intencional, con base en lo que se deline en el
la primera, el enfoque son los hallazgos temticamente
anlisis del muestreo emprico del paso anterior. Fueron
similares y por fusin, con base en la confirmacin y
incluidos: (1) artculos sobre la profesionalizacin de la
repeticin, se llega a un sumario del conjunto de estudios
enfermera en la propuesta de Florence Nightingale,
originales. En la configuracin, se apuntan, adems de las
ya que los sujetos eran enfermeros formados en ese
similitudes, las contradicciones, diferencias y relaciones,
modelo(17-21); (2) libros texto de la propia Florence, a fin
ya
elementos
de distinguir algunos aspectos histricos y tradicionales
complementares a ser integrados, de manera inductiva
que
se
tratan
de la profesin(22-23); (3) libros sobre la formacin del
y deductiva, en un arreglo ilustrativo de sus vnculos y
cuidado en la historia de la humanidad y de la salud, para
encajes. De esta operacin, pueden resultar contribuciones
comprender su especificidad en la enfermera(24-25); (4)
significativas para la construccin de teoras o modelos,
anlisis documental de disertaciones y tesis, por medio
tanto que una de las tcnicas usadas en la sntesis de
de revisin sistemtica en los acervos de las Bibliotecas
los resultados es la grounded theory(9). En la presente
Digitales de la USP (Biblioteca Digital de Tesis y Portal
investigacin, se opt por la configuracin.
Dedalus) y de la Capes.
los
resultados
como

El objetivo, en el tem (4), era explorar las producciones
brasileas que tomasen la enfermera como una prctica
Pantalla 4
Estos, si, estaban autorizados por comits de tica en

investigacin.
social, en sus informes originales, a fin de delinear valores

que abogaban, explcitamente o implcitamente, para
Resultados
el cuidado de enfermera. Se opt por la lectura de los

documentos originales a fin de adensar la exploracin de
A partir del anlisis de los datos, se desarrollaron tres
los valores subyacentes a los trabajos. Con la incorporacin
conceptos: la tensin entre tcnica, organizacin y tica
de ese anlisis documental se ampli el rea de actuacin
en la prctica de la enfermera; los lastres histricos de
de los enfermeros, ya que, en el muestreo emprico del
los valores transversales a la prctica de la enfermera; la
primer paso, esta se restringa a la atencin bsica.
atencin a la tica, a la reforma del sistema de salud y

ya
a la humanizacin del asistencia. De estos derivaron dos
que incorpor los resultados de estudios primarios.
variables principales: ordenamiento y cuidado (Figura 1).
El
estudio
no
envolvi
sujetos
humanos,
Figura 1 Ordenamiento y cuidado como valores sntesis de la Enfermera como prctica

social
La tensin entre tcnica, organizacin y tica en la
salud, ya que usted tiene que explicar a ellos que no
prctica de la enfermera
es bien as, en el momento que ellos estn disponibles
En el primer paso, los anlisis relativos a los

resultados de los estudios sobre la interfaz de la biotica
y atencin bsica(10,12,15) delinearon, para los enfermeros,
una doble vertiente de su responsabilidad profesional:
y s en el momento que existe condicin de hacer, existe

una rutina (E14), a no ser que requiera una atencin
inmediata, tienes que estar imponiendo lmites (E13)(10).
Reconocan a los usuarios como portadores de
derechos y deberes: nosotros tenemos nuestros deberes
el cuidado individual a los usuarios o a las familias y la
como profesionales de la salud y el paciente tambin
manutencin de la organizacin de los servicios para bien
tiene el de l (E13)(10). Se sentan responsables por el
cuidar.
usuario, ya que l siempre va a ser nuestro, no hay como
Haba aciertos institucionales en los equipos de
abandonar ese paciente (E10)(10). Haba enfermeros
salud de la familia para organizar el proceso de trabajo
que entendan esta responsabilidad como imposicin del
y produccin con el objetivo de bien atender los que
sistema de salud, porque desvincular dentro del PSF es
ms precisaban: nosotros tenemos una estrategia, una
difcil (E10)(10); como ellos no escogen a los profesionales,
propuesta de trabajo, hipertenso y diabtico no programa
nosotros tambin no escogemos a los pacientes (E3)(10).
consulta, son todos clasificados y los del grupo C pasan
Las fallas en la organizacin de los servicios, en
con el mdico a cada 6 meses con todos los exmenes,
el proceso de produccin y en la estructura fsica de
si l es diabtico, l pasa con el mdico a cada 3 meses
las unidades de salud representaban obstculos en la
(Enfermero 13)(10).
efectuacin de referenciales ticos importantes para
Los enfermeros sealaban que cada cosa tiene su
los cuidados de enfermera. Por ejemplo, la privacidad,
tempo (E2), tambin en la organizacin de la unidad de
comprometida por inadecuaciones en la planta fsica:
Pantalla 5
nosotros escuchamos (la queja del paciente) en la
oficios o profesiones, pero se referan a las prcticas de
recepcin (E1)(10).
quien ayudaba al otro a garantizar lo necesario para la
En la organizacin, se inclua la jerarqua en
continuidad de la vida. Con las transformaciones culturales,
la delimitacin de las reas y especificidades de los
tecnolgicas, sociales, econmicas, polticas y geogrficas
profesionales y del equipo. El enfermero, usualmente,
del mundo, las prcticas de cuidado se ampliaron y se
respetaba esos lmites, a no ser que eso impidiese el
desdoblaron en varias tareas y actividades, disputadas
buen cuidado al usuario. En este caso, a pesar de que
por los practicantes de oficios y profesiones(24).
sufriese moralmente, l transgreda la organizacin para
La profesin, en los textos, era vista como un cuerpo
bien cuidar. Por ejemplo, al cuidar de una paciente con
de personas que consiguieron un ttulo y subieron a un
infeccin urinaria y sfilis, que el mdico haba atendido
estatuto por medio de formacin especfica para ejercer
sin solucionar estos problemas anotados en la ficha, la
determinada actividad. Los miembros de ese cuerpo
enfermera esper que mdico saliera y convers con
se reconocen por su formacin comn o por la propia
otro profesional para conseguir el tratamiento que
naturaleza de la actividad(24).
juzgaba necesario. En el relato de este caso, se lee que
Sin embargo, con el anlisis, se encontr que las
la enfermera consider su actitud una falta tica, pero la
profesiones son, tambin, trabajos que las personas
justific considerando la resolucin del problema de salud
hacen para sustentarse y atender a las necesidades
del paciente
propias y sociales. Los profesionales son una fuerza de
(11-12)
La obediencia a las rdenes superiores, cuando
trabajo, a pesar de que es diferente de otros trabajadores
impiden el buen cuidado de enfermera, genera conflictos
por el grado de control sobre su trabajo. Son trabajadores
y sufrimientos. Por ejemplo, la angustia de una enfermera
profesionales, ya que guan sus actividades laborales por
que recibi rdenes de la jefatura para no permanecer en
el profesionalismo(10).
el servicio despus de su jornada y por eso fue obligada a
La profesin determinaba la inclusin de las personas
dejar el cuerpo de una paciente fallecida en la unidad bajo
en determinada clase social, con lugar marcado en la
la responsabilidad del portero hasta la llegada del Servicio
jerarqua de los poderes reguladores de la sociedad. Por
de Verificacin de Muertes(11-12).
otro lado, los oficios eran prestaciones de servicio a la
En relacin a la investigacin sobre la imagen tica
comunidad y no tenan funcin reguladora de la sociedad.
del enfermero(16), el anlisis del primer paso, deline
Sus practicantes eran, simplemente, abastecedores de
trazos de orden jerrquica y organizacin, que incluyeron:
produccin indispensable para la sobrevivencia(24).
cumplimiento del deber; respeto a las reglas y conductas;

adecuacin
estndares
de
limpieza
Con el modo capitalista de produccin, profesin
vestuario;
y oficio se aproximaron. Las profesiones pasaron a
equilibrio harmonioso del ambiente; regulacin de los
prestar servicios y a usar instrumentos desarrollados
comportamientos individuales; obediencia; servilismo;
por los oficios. A fin de mantener su poder regulador, las
subordinacin del enfermero a las rdenes mdicas;
profesiones recurran, siempre ms, a los conocimientos
autoridad sobre el paciente para hacerlo cumplir las
cientficos(24).
prescripciones mdicas.
Sin perjudicar a la multitud de aspectos histricos
Tambin se esboz el valor del enfermero proactivo,
que cercan la constitucin de la enfermera como
comprometido polticamente y que integra los elementos
profesin moderna, estos resultados elucidaron que
humano y tcnico del cuidado en pro del protagonismo y
ella ocurri en la aproximacin entre oficio y profesin.
autonoma del paciente. Adems, la imagen del enfermero
Con eso, se determinaron sus componentes tcnico-
tico inclua preparacin y disponibilidad para acoger al
operativo (incorpor oficio que prestaba cuidados) y
otro como persona, desempendose con habilidad,
tico-moral (abarc la profesin que regulaba el orden
competencia, excelencia y autonoma en las funciones
social para manutencin de la vida). Estos componentes
profesionales(16).
se asociaron tan fuertemente en la configuracin de la
Lastres histricos de los valores transversales a la

prctica de la enfermera
enfermera moderna que, hasta hoy, persiste la urgencia

de amalgamar lo tcnico y lo tico en la prctica social de
la enfermera(24).
El anlisis del segundo paso, tems (1), (2) y (3),
En la propuesta nightingeliana de organizacin
substanci la comprensin de la organizacin y cuidado
de la enfermera, los anlisis de los textos mostraron
a partir de los lastres histricos de la enfermera.
que la cura y el retardo de la muerte motivaban el
Las lecturas nos elucidaron que hubo perodos
cuidado, determinando su expresin en la organizacin
en que los cuidados no pertenecan a determinados
del ambiente, en la planificacin, en las medidas de
Pantalla 6

saneamiento e higienizacin de los hospitales y residencia.
anlisis, sistematizacin, instalacin o restablecimiento
Para Florence Nighthingale las enfermeras deberan
del orden, normalizacin, regularizacin, regularidad,
mantener igual inters por el paciente como persona,
metodologa,
por la organizacin y por su propio perfeccionamiento
harmona, armonizacin, protocolizacin, formalizacin,
personal, intelectual y de habilidades. Es la reunin tensa
jerarquizacin, jerarqua, direccin.
de cuidado y organizacin.
registrar,
uniformizacin,
orientacin,
El componente tico-moral soporta el valor sntesis
La propensin al orden, caracterstica propia de Miss
cuidado, otro valor fin que agrega valores medio: solicitud,
Nighthingale que acab imprimindose en la enfermera,
celo, desvelo, atencin, empeo, inters, consciencia,
marc la tendencia de la profesin para realizar abordajes
concientizacin, esmero, aplicacin, requinte, cario,
sistmicos de la vida. Florence posea argucia para la
meticulosidad, vigilancia, correccin, buena disposicin,
comprensin de la interdependencia de las cosas, trayendo
exactitud, minuciosidad, vigilia, seriedad, observacin,
orden a la complejidad. Frente a problemas, identificaba y
patrulla, paso seguro, estar alerta, estar preparado contra
priorizaba los elementos esenciales, creando, entre ellos,
las eventualidades, proporcionalidad, sentirse responsable
relaciones facilitadoras de su cohesin y sinergia. Para
por,
ella, como nos mostraron los anlisis, el orden extraa las
iniciativa, espritu empresarial, entusiasmo, dedicacin,
complicaciones de la complejidad y, as, recomendaba
impetuosidad, capacidad de vencer obstculos para llegar
que cada uno ordenase sus mundos interno y externo .
al fin deseado, agilidad, destreza, puntualidad, fervor,
(3)
Atencin a la tica, a la reforma del sistema de salud y

a la humanizacin de la asistencia
perseverancia,
vivacidad,
animacin,
energa,
espirito dinmico, asiduidad, constancia, vencer la fatiga.

El valor cuidado puede ser considerado un valor fin
por excelencia, ya que el ordenamiento es para cuidar.
Los resultados del anlisis documental de tesis y

disertaciones, tem (4) del segundo paso, mostraron
Discusin
como valioso para la prctica social de la enfermera: la

atencin a fundamentos ticos (observancia del cdigo
de tica, atencin a las cuestiones ticas y uso de la
biotica); el comprometimiento en la consolidacin del SUS
(compromiso con la efectuacin del SUS y transformacin
del proceso de trabajo); la humanizacin de la atencin a
la salud (humanizacin de la salud y conocimiento del ser).
El control, la orientacin, la gestin y la administracin
aparecieron, en el anlisis, como elementos caractersticos
del proceso de trabajo del enfermero, distinguindolo de
los dems profesionales del equipo de salud. La enfermera
como prctica social representa posibilidades concretas
para la transformacin de la sociedad y del sistema de
salud, siendo que la reorganizacin de los servicios y
procesos de produccin en salud son esenciales en la
humanizacin de los cuidados de enfermera.
En este apartado, se discute los valores fin de la

enfermera como prctica social, que resultaron de la
metasntesis: ordenamiento y cuidado. Por la comparacin
constante, la metasntesis por configuracin posibilit
levantar algunas hiptesis interpretativas y explicativas
de la estructuracin de la prctica social de la enfermera,
que son agrupadas, en la discusin, en torno de los dos
valores sntesis.
La enfermera se mueve por un amor a la vida,
una biofilia, que se expresa en el ideario de promocin
o desarrollo de lo que hace vivir a las personas y a los
grupos. Se concretiza en la prestacin de servicio en un
trabajo profesional, que los enfermeros posibilitan a la
sociedad con su prctica social. Esta prctica tiene como
producto cuidados de enfermera y como lema atender
las necesidades de salud de las personas, individual
y
Los valores sntesis: ordenamiento y cuidado
colectivamente.
Esto
incluye
la
transformacin
del ambiente, entendido como los determinantes y
Las variables principales ordenamiento y cuidado
condicionantes de la salud de las personas y grupos, y el
se apuntan como los valores sntesis, o valores fin, para la
perfeccionamiento de los sistemas, servicios, procesos de
enfermera como prctica social.
trabajo y de produccin en salud, como elemento esencial
El
componente
tcnico-operativo
soporta
el
para bien cuidar.
valor ordenamiento. Este es un valor sntesis, valor
El lastre histrico de los cuidados de enfermera, como
fin, que agrega valores medio: orden, planificacin,
prestacin profesional de una categora o clase social,
preparacin,
distribucin,
muestra que estos se desarrollan en torno a dos ejes:
catalogacin,
asegurar la continuidad de la vida y retrasar la muerte o
reglamentacin,
alejar el mal, el peligro. Ambos se articulan para la mejora
asignacin,
coordinacin,
organizacin,
agrupamiento,
aliamiento,
arreglo,
clasificacin,
acondicionamiento,
recomposicin,
taxonoma,
sintaxis,
de la humanidad por medio de buenas condiciones de vida
Pantalla 7
y salud. En el interior de la enfermera, la articulacin de
responsabilidad y en el compromiso como los usuarios y
esos dos ejes opera la conjugacin de los componentes
en la articulacin e integracin de los servicios de salud
tico-moral y tcnico-operativo.
para una atencin resolutiva(26).
Cuidar de la vida fue una de las primeras artes

desarrolladas
por
los
humanos,
constituyendo
El vnculo entre sentimientos y valores, fruto de la
un
determinante jerarquizacin social, forja el compartir de
patrimonio de conocimientos, que acabaron por componer
la misma esttica de los cuidados. En la historia de la
los fundamentos de las prcticas de cuidado. En la
enfermera, los factores sociales, culturales y estticos
profesionalizacin de los cuidados, fue determinante la
fueron
hegemona del modo capitalista de produccin, con la
profesionales y pre-profesionales. Los estndares estticos,
divisin social del trabajo.
entendidos como algo que regula la produccin del
fundamentales
para
potenciar
sus
valores
La fase moderna de la profesionalizacin de la
conocimiento, inciden en la organizacin de los cuidados a
enfermera ocurri en medio a la aproximacin de
partir de estructuras socializadoras de sentimientos como
profesiones y oficios en el mundo del trabajo. La propuesta
maternidad, piedad, altruismo, empirismo, tecnicismo,
de Florence Nightingale tena como fin la integralidad para
profesionalismo, cientificismo y humanismo(28). La presente
los cuidados de enfermera, lo que inclua la promocin
investigacin indica la articulacin del ordenamiento y
de la vida y el alejamiento de lo que la amenazaba o
cuidado en la prctica social de la enfermera, explicitando
perjudicaba, con enfermeros bien preparados en mente
una de las vas por las cuales los estndares estticos y las
y corazn.
estructuras socializadoras se ordenaron dialcticamente
Ordenamiento y cuidado se articulan en la prctica
en la profesionalizacin de la enfermera.
social de la enfermera, bajo el prisma de ordenar para
La produccin cientfica sobre liderazgo en enfermera
cuidar y, as, promover las potencialidades y la dignidad
la evidencia como una herramienta organizacional para la
de las personas. Es el intento de rescate del lugar inicial,
articulacin de comunicacin, relaciones interpersonales,
originario del cuidado, como ideario motivacional de una
planificacin, compromiso con el xito y resolutividad de
prctica social fecunda y solidaria, con articulacin de las
conflictos, para que el trabajo cuidador de la enfermera
excelencias tcnica y moral, por medio de la disciplina
pueda ser realizado con seguridad
personal y del ambiente, incluyendo el proceso de trabajo
apuntan para la aplicacin de los valores sntesis de
de los enfermeros y los servicios y sistemas de salud.
ordenamiento y cuidado en la administracin de la
La enfermera brasilea, como demostraron los
. Estas evidencias
(29)
enfermera y del cuidado.
resultados de este estudio, busca sintetizar y realizar en

su prctica social valores de cuidado a las personas y a la
Consideraciones Finales
organizacin. O sea, el cuidado, como imperativo moral y

el ordenamiento, como celo por el orden, a fin de posibilitar
Reconocer los valores que estructuran y orientan
una sabidura prctica, de prudencia y discernimiento, en
a la enfermera como prctica social contribuye para la
la complejidad de la salud y de la sociedad. Una sabidura
comprensin del engendramiento y de la recurrencia de
que es el conocimiento de cmo usar el conocimiento, los
algunas actitudes y comportamientos de los enfermeros.
saberes de la enfermera, para el bien cuidar de todo y
Vislumbrar los valores de ordenamiento y cuidado como
de todos.
balizadores de la enfermera como prctica social puede
Para bien cuidar, se requiere una asistencia integral
contribuir para el reconocimiento de lo que sustenta
a la salud que, a su vez, depende de capacidades
o desgasta el trabajo del enfermero en el proceso de
del enfermero para comprensin del contexto social,
atencin y cuidados a la salud.
identificacin de las necesidades de salud y expectativas
Al comprenderse el cuidado como valor fin de la
de las personas, potenciacin de las calidades de los
enfermera es posible conferir nueva tonalidad al trabajo
individuos, promocin de la interaccin entre usuarios,
del enfermero, porque la concretizacin de ese valor en lo
equipo y comunidad(26).
cotidiano activar la integracin ordenada y organizada de
La prctica social de la enfermera puede ser la

propulsora de una continua (re)construccin del saber
los elementos tcnico-operativo y tico-moral que forman

esta prctica social.
y hacer, una vez que concientiza a los enfermeros en
Lo que da sentido a la enfermera como una prctica
relacin a la complejidad de la realidad en que actan y el
social es el ordenamiento para el buen cuidado; el orden
retorno a la esencia del cuidado en esa prctica(27).
y la organizacin son fundamentales en el bien cuidar.
competencias
As, mantener redes, servicios, equipos y procesos
tcnico-polticas del enfermero, que se expresan en la
de produccin en salud organizados, o sea, en orden,
Para
eso
importan,
tambin,
las
Pantalla 8

parece ser importante para disminuir el desgaste de los
12. Zoboli ELCP. Relacin clnica y problemas ticos en
enfermeros, especialmente, en la atencin primaria,
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Recibido: 25.4.2012
Aceptado: 19.2.2013
Como citar este artculo:

Zoboli ELCP, Schveitzer MC. Valores de la enfermera como prctica social: una metasntesis cualitativa. Rev. LatinoAm. Enfermagem [Internet]. mayo-jun. 2013 [acceso: ___ ___ ___];21(3):[09 pantallas]. Disponible en:
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Rev. Latino-Am. Enfermagem

Valores de la enfermera como prctica social: una metasntesis

Elma Lourdes Campos Pavone Zoboli1

Rev. Latino-Am. Enfermagem mayo-jun. 2013;21(3):[09 pantallas].

necesitan desarrollar una visin comprensiva e interactiva

Las prcticas sociales son actividades para atender a

con la complejidad de estas reas y las pluralidades de la

sociales. Tiene un profundo sentido de humanidad, ya que

Para realizar la finalidad social de la prctica e unir

acontecen en el medio de las relaciones interpersonales y

los elementos tcnico y tico del cuidado de enfermera,

en la bsqueda de la sobrevivencia humana. Por eso, se

es preciso que el enfermero conjugue, en lo cotidiano del

distingue de los comportamientos naturales(1). Se incluye

trabajo, principios y valores con competencia tcnica, en

en el proceso cultural e histrico de las interacciones

una atmosfera de corresponsabilidad y acogimiento. Esto

intencionales entre los seres humanos y de estos con el

requiere de los enfermeros sensibilidad humana que se

mundo natural y de las cosas.

manifiesta en el inters, respeto, atencin, comprensin,

La prctica social es cualquier forma coherente y

consideracin y afecto por el otro y por la comunidad.

compleja de actividad humana cooperativa, socialmente

Tambin implica compromiso poltico en la transformacin

establecida, que contenga estndares de excelencia,

de lo que es incompatible con la dignidad del ser humano, a

obediencia a las reglas y realizacin de bienes internos.

fin de eliminar las desigualdades desnecesarias, evitables

Estos son el afn de los practicantes para alcanzar la

y fomentar lo que hace vivir bien y con calidad.

excelencia, no en lo individual, pero en la prctica

El compromiso es el ncleo de las prcticas sociales.

en s, que beneficia a todos los partcipes con la

En l, estn los valores que sealan la prctica, como

credibilidad, el reconocimiento social y la expansin de

imgenes-objetivos a ser concretizados, en mayor o

las potencialidades humanas. Los bienes internos son

menor medida, en las actividades de cada prctica(4).

como joyas propias de cada prctica, que pueden ser

En la enfermera, este compromiso es de cuidar y crea

alcanzadas solamente en la realizacin de sus estndares

el apelo tico de responsabilidad radical en la promocin

de excelencia(2). Por ejemplo, la satisfaccin de poder

de la persona, respetando y fomentando su autonoma,

contribuir para la mejora de la salud de alguien, es un

ciudadana, dignidad y salud.

bien interno de la enfermera.

Los valores son realidades de carcter constructivista

Comprender la enfermera como prctica social

e hermenutico, o sea, construcciones humanas con

significa ultrapasar sus dimensiones tcnico-operativas

carcter subjetivo, social, cultural e histrico, que dan

provenientes de la aplicacin directa del conocimiento

sentido a las cosas, a las actividades(4). Llevan en su

biotecnolgico y verla como una de las muchas prcticas

constitucin y realizacin elementos objetivos, subjetivos

de la sociedad, con las cuales comparte la responsabilidad

e intersubjetivos. En la prctica profesional, los valores

por la salud. La enfermera, as, es vista como integrante

constituyen ejes en torno de los cuales giran sus

del proceso de produccin de salud, guardando correlacin