EXPOSICIN A GRANDES

ALTURAS EN PACIENTES CON

ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR

EPIDEMIOLOGA

QUE ES GRAN ALTITUD

S.F.
E.Rimoldi
Donegani
et al.
et al.
High-Altitude
Pre-existing
Exposure
cardiovascular
in Patients
conditions
with Cardiovascular
and high altitude
Disease:
travel.Travel
Risk Assessment
Medicine and
and
Practical
Infectious
Recommendations
Disease (2014) Progress
12, 237 252
in Cardiovascular Diseases 52 (2010) 512524

Los conocimientos acerca de si los pacientes con enfermedades

cardiovasculares preexistentes deben ir a gran altura es limitada

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Practical Recommendations Progress in Cardiovascular Diseases 52 (2010) 512524

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Practical Recommendations Progress in Cardiovascular Diseases 52 (2010) 512524

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Practical Recommendations Progress in Cardiovascular Diseases 52 (2010) 512524

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Practical Recommendations Progress in Cardiovascular Diseases 52 (2010) 512524

ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA

Demanda de O2

FC
Contractibilidad
Post carga ventricular

IMA en pacientes con EAC

expuesto a altas alturas
Se agrava si se suma
Alcalosis respiratoria inducida por la altura
Espasmo coronario

La + simptica de arterias colaterales permitira mantener la perfusin

miocrdica distal a una arteria estentica
La exposicin a grandes alturas de pacientes con EAC estable sea
segura

Donegani
al. Pre-existing
cardiovascular
conditions
and high altitude
travel.Travel
Medicine and
S.F.E.
Rimoldi
et al.etHigh-Altitude
Exposure
in Patients
with Cardiovascular
Disease:
Risk Assessment
Infectious
Disease (2014)Progress
12, 237 252
Practical
Recommendations
in Cardiovascular Diseases 52 (2010) 512524

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

+ SNS

Demanda de O2

FC

Post carga ventricular

Presin pulmonar

Puede descompensar a un
paciente con ICC

Los datos disponibles sugieren que la exposicin a gran altitud de hasta

3.000 m no est asociado con un riesgo significativamente mayor de
complicaciones cardiovasculares en pacientes con, insuficiencia cardiaca
compensada estable.

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Practical Recommendations Progress in Cardiovascular Diseases 52 (2010) 512524

MUERTE SBITA CARDIACA

"muerte natural inesperada de una causa cardaca en un corto
perodo de tiempo, generalmente <1 h desde el inicio de los
sntomas, en una persona sin ninguna condicin previa que
parecera fatal".
< 30 aos
Anomalas
coronarias,
Alteraciones
electrofisiolgicas
primarias,
Hipertrfica
Miocardiopata
arritmognica.

Adultos
Enfermedad de
arteria coronaria.

Adultos jvenes y adultos

Estenosis artica
desconocida y
Miocarditis aguda

E. Donegani et al. Pre-existing cardiovascular conditions and high altitude travel.Travel Medicine and
Infectious Disease (2014) 12, 237 252

TROMBOSIS

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ARRITMIAS
+ SNS

Agravamiento de una isquemia

Sobrecarga del VD
Hipopotasemia secundaria a:

Arritmias

Alcalosis respiratoria
MAM (Vmitos diarreas)
Uso d diureticos
Adrenalina durante el ejercicio
La funcin de marcapasos se mantuvo sin cambios en un estudio con
cmara hipobrica que simula altitudes de hasta 4.000

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Practical Recommendations Progress in Cardiovascular Diseases 52 (2010) 512524

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Practical Recommendations Progress in Cardiovascular Diseases 52 (2010) 512524

S.F. Rimoldi et al. HighAltitude Exposure in

Patients with
Cardiovascular Disease:
Risk Assessment and
Practical
Recommendations
Progress in
Cardiovascular Diseases
52 (2010) 512524

CONCLUSIN
En la altura el oxgeno ambiental bajo desencadena una serie de
adaptaciones fisiolgicas destinadas a mantener el suministro
adecuado de oxgeno de rganos. Hay una enorme variabilidad
interindividual en estas respuestas que pueden ser an ms
amplificado por factores externos como la temperatura fra, baja
humedad, el ejercicio y el estrs. Estos ajustes, aunque generalmente
tolerado por la mayora de los individuos sanos, puede inducir
importante problemas en pacientes con enfermedades
cardiovasculares, en particular aquellos con reservas funcionales ya
limitados a bajo altitud.
Evaluacin preexposicin ayuda a minimizar riesgo y detectar
contraindicaciones para la exposicin a gran altitud. Por otra parte, la
gran variabilidad y no predictibilidad del respuesta adaptativa debe
incitar a la consejera mdicos estos pacientes para adaptar un
enfoque de precaucin.

GRACIAS