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Tabla de Contenido
INTRODUCCIN ........................................................................................................................ 8
1. OBJETIVO ............................................................................................................................. 8
2. ALCANCE .............................................................................................................................. 8
3. RESPONSABILIDAD ........................................................................................................... 8
4. DEFINICIONES ..................................................................................................................... 8
5. CONDICIONES GENERALES............................................................................................ 9
6. MATERIALES Y REACTIVOS.......................................................................................... 10
7. EQUIPOS ............................................................................................................................. 10
8. DESCRIPCIN .................................................................................................................... 10
8.1 LINEAMIENTOS PARA EL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PBLICA 2016 ...........................10
8.1.1. LINEAMIENTOS GENERALES .....................................................................................................................12
8.1.2. SUBSISTEMA DE INFORMACIN ................................................................................................................15
8.1.2.1. Lineamientos Sivigila ......................................................................................................................... 15
8.1.3. SUBSISTEMA DE ANLISIS ........................................................................................................................23
8.1.3.1. Comit de vigilancia en salud pblica ............................................................................................... 24
8.1.3.2 Realimentacin ................................................................................................................................... 24
8.1.3.3. Anlisis de muertes por Eventos de Inters en Salud Pblica ........................................................... 25
8.1.4 GRUPO TRANSMISIBLES ............................................................................................................................27
8.1.4.1 Equipo Inmunoprevenibles ................................................................................................................. 27
8.1.4.2 Equipo Micobacterias ......................................................................................................................... 38
8.1.4.3 Equipo de enfermedades transmitidas por vectores ETV.................................................................... 42
8.1.4.4. Equipo Infecciones de transmisin sexual (ITS) ................................................................................ 55
8.1.4.5. Equipo Zoonosis................................................................................................................................. 65
8.1.4.6 Equipo Enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) ................................................................... 79
8.1.4.7 Equipo Infecciones asociadas a la atencin en salud, resistencia a los antimicrobianos y consumo de
antibiticos .................................................................................................................................................... 88
INTRODUCCIN
Los lineamientos para la prevencin, vigilancia y control de los eventos prioritarios de
salud pblica 2016, se prepararon por el equipo de la Direccin de Vigilancia y Anlisis
del Riesgo en Salud Pblica para difundir a todos los ejecutores del proceso de
vigilancia en Salud Pblica el que hacer general; estos lineamientos fueron presentados
en la Reunin Nacional de Vigilancia en Salud Pblica realizada entre el primero y el
cuatro de diciembre de 2015, como pilar del trabajo conjunto sistemtico y constante
de identificacin, recoleccin, depuracin, anlisis, planificacin, ejecucin y evaluacin
de este macroproceso tan importante como aporte a la equidad en salud de los
colombianos.
1. OBJETIVO
Definir las lneas de accin para llevar a cabo la vigilancia y anlisis del riesgo de
eventos de inters en salud pblica (EISP) en el pas.
2. ALCANCE
Este documento define los lineamientos para llevar a cabo la vigilancia y anlisis del
riesgo en salud pblica a nivel nacional, departamental, distrital y municipal.
3. RESPONSABILIDAD
Instituto Nacional de Salud
Direccin de vigilancia y anlisis del riesgo en salud pblica
4. DEFINICIONES
EAPB: Empresa Administradora de Planes de Beneficios.
EISP: Eventos de Inters en Salud Pblica.
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6. MATERIALES Y REACTIVOS
Equipamiento para trabajo de campo en investigaciones epidemiolgicas y equipos
bsicos de bioseguridad.
7. EQUIPOS
Equipos de Tecnologas de Informacin y Comunicaciones (TIC)
8. DESCRIPCIN
8.1 Lineamientos para el sistema de vigilancia y control en salud pblica 2016
Marco normativo
En el marco del Sistema de Seguridad Social de salud y del Sistema de Ciencia,
Tecnologa e Innovacin de acuerdo con el Decreto 4109 de 2011, el Instituto Nacional
de Salud (INS), en su carcter de autoridad cientfico-tcnica tiene como objeto: (I) el
desarrollo y la gestin del conocimiento cientfico en salud y biomedicina para contribuir
a mejorar las condiciones de salud de las personas; (II) realizar investigacin cientfica
bsica y aplicada en salud y biomedicina; (III) la promocin de la investigacin cientfica,
la innovacin y la formulacin de estudios de acuerdo con las prioridades de salud
pblica de conocimiento del Instituto; (IV) la vigilancia y seguridad sanitaria en los temas
de su competencia; la produccin de insumos y biolgicos y (V) actuar como laboratorio
nacional de referencia y coordinador de las redes especiales, en el marco del Sistema
General de Seguridad Social en Salud y del Sistema de Ciencia, Tecnologa e
Innovacin.
Las direcciones municipales de salud o la dependencia que haga sus veces, las
entidades promotoras de salud y entidades adaptadas, las administradoras del rgimen
subsidiado, las empresas de medicina prepagada y las entidades responsables de los
regmenes de excepcin de que tratan el Artculo 279 de la Ley 100 de 1993 y la Ley
647 de 2001, las UPGD y otras entidades que participen en los procesos de vigilancia,
todas deben cumplir con las funciones en relacin con la Salud Pblica descritos en el
Decreto 3518 de 2006.
Las competencias territoriales para la vigilancia en salud pblica estn definidas en la
Constitucin Poltica, la Ley 9 de 1979, Ley 10 de 1990, Ley 100 de 1993, Ley 715 de
2001, Ley 1122 de 2007, Decreto 3518 de 2006, Decreto 2323 de 2006, reglamentarios
de la vigilancia y control epidemiolgico, el Reglamento Sanitario Internacional, las
metas para el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) de las Naciones
Unidas y las dems citadas en el presente documento.
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De igual forma, es prioridad garantizar el uso de los recursos en las acciones de salud
pblica y en las acciones de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, esta
ltima como uno de los pilares de la estrategia de la Atencin Primaria en Salud, de
acuerdo con la Ley 1438 de 2011.
De acuerdo con el Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014, captulo IV, igualdad de
oportunidades para la prosperidad social, es necesario fortalecer la vigilancia en salud
pblica de los eventos de notificacin obligatoria, las Enfermedades Transmitidas por
Alimentos (ETA), las enfermedades crnicas no trasmisibles, la desnutricin,
determinantes de los sistemas de informacin nacionales y locales para el monitoreo y
seguimiento de eventos en salud mental, de las diferentes formas de violencia y del
consumo de sustancias psicoactivas. De otra parte, se requiere desarrollar la capacidad
y evaluacin de tecnologa en el pas. Para el efecto, deber fortalecerse la capacidad
tcnica y operativa del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica con el fin de llevar a cabo
el anlisis de los riesgos en salud con el fin de avanzar hacia la generacin de
conocimiento en salud pblica.
Lo anterior se ratifica en la Resolucin 1841 del 28 de mayo de 2013 emitida por el
Ministerio de Salud y Proteccin Social, por la cual se adopta el Plan Decenal de Salud
Pblica 2012-2021, en el marco de la estrategia de atencin primaria en salud, en el
cual deben confluir las polticas sectoriales con el fin de mejorar el estado de salud de
la poblacin. Ser de obligatorio cumplimiento tanto para los integrantes del Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), como para el Sistema de Proteccin
Social, actores y sectores que ejerzan acciones y funciones relacionadas con la
intervencin de los determinantes sociales de la salud, para el desarrollo y cumplimiento
de los objetivos, estrategias, metas y dems aspectos sealados en el mencionado
Plan, en el mbito de sus competencias y obligaciones. Para ello, cada entidad territorial
deber adaptar y adoptar los contenidos establecidos en el Plan Decenal de Salud
Pblica 2012-2021 en cada cuatrienio a travs del Plan Territorial de Salud y coordinar
la implementacin en su rea de influencia, de conformidad con los lineamientos que
para el efecto defina el Ministerio de Salud y Proteccin Social (2).
El (INS) conformado por la Direccin de Investigacin en Salud Pblica, la Direccin de
Vigilancia y Anlisis del Riesgo en Salud Pblica, la Direccin de Redes en Salud
Pblica, la Direccin de Produccin y el Observatorio Nacional de Salud , en
cumplimiento de sus funciones planteadas por la Ley 1122 de 2007, el Decreto 3518 de
2006, el Decreto 4109 de 2011, el Reglamento Sanitario Internacional (RSI 2005) y la
Resolucin 1841 de 2013, emite desde la Direccin de Vigilancia y Anlisis del Riesgo
en Salud Pblica los lineamientos para 2016 que orientan las acciones que se van a
desarrollar en el proceso de vigilancia de los Eventos de Inters en Salud Pblica en
el pas.
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12
13
Cuarto informe 2015 con corte a 2 de enero de 2016 envi 29 de enero de 2016
Primer Informe (enero-febrero y marzo) envi 29 de abril de 2016
Segundo Informe (abril-mayo-junio) envi 29 de julio de 2016
Tercer Informe ( julio-agosto-septiembre) 28 de octubre de 2016
Cuarto Informe 2016 (octubre-noviembre- diciembre) 28 de enero de 2017
Los Eventos de Inters en Salud Pblica en los que la UPGD debe desarrollar BAI
mediante RIPS, a travs del mdulo de BAI de Sianiesp, utilizando los diagnsticos que
nos lleven a cumplir con la definicin de casos para cada evento, se har con una
periodicidad de cada tres meses utilizando los formatos BAI del Instituto Nacional de
Salud que estn disponible en la pgina web.
Bsqueda activa comunitaria (BAC)
La bsqueda activa comunitaria se desarrolla a travs de un rastreo en la comunidad
habitualmente a partir de entrevistas casa a casa a lderes comunitarios, residentes,
guarderas, colegios, entre otros, buscando casos probables, sospechosos o
confirmados de Eventos de Inters en Salud Pblica que estn ocurriendo o hayan
ocurrido en dicha comunidad y que no hayan ingresado al subsistema de informacin,
direccionndolos a la institucin prestadora de servicios correspondiente o realizando
seguimiento directo del caso hasta su cierre.
Para los eventos prevenibles por vacunacin debe enviarse el consolidado de la BAC,
de acuerdo con los monitoreos rpidos de coberturas de vacunacin establecidos por
el Ministerio de Salud y Proteccin Social (cuatro en total), as:
Cuarto informe 2015 con corte a 2 de enero de 2016 envi 29 de enero de 2016
Primer Informe (enero-febrero y marzo) envi 29 de abril de 2016
Segundo Informe (abril-mayo-junio) envi 29 de julio de 2016
Tercer Informe ( julio-agosto-septiembre) 28 de octubre de 2016
Cuarto Informe 2016 (octubre-noviembre- diciembre) 28 de enero de 2017
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Vigilancia comunitaria
La vigilancia en salud pblica es un sistema capaz de registrar, consolidar y analizar
los datos de inters en salud pblica con el fin de realizar acciones oportunas que
permitan mejorar las condiciones de vida de los individuos y la comunidad. Es parte
fundamental de este sistema la participacin comunitaria que permite avanzar en la
identificacin de problemticas y construccin de respuestas integrales y conjuntas
entre los actores del sistema de salud y la comunidad (3).
Una de las estrategias relacionadas con la participacin comunitaria, que se desarrolla
regularmente en las diferentes entidades territoriales, es la vigilancia epidemiolgica
comunitaria, que favorece la deteccin y notificacin de casos y el establecimiento
oportuno de medidas de control. Por ello, debe fortalecerse permanentemente el
desarrollo de estrategias en los niveles departamentales y municipales.
NOTA: este documento puede tener ajustes. Se recomienda revisar peridicamente
su publicacin en la Web del INS para conocer la versin ms actualizada.
8.1.2. Subsistema de informacin
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Subndice 99
Cd. Departamento
Cd. Municipio
Subndice 99
En el caso de las UNM debern caracterizarse en el sistema con los cinco primero
dgitos asignados por Divipola y los siete dgitos restantes se completan con ceros.
Al finalizar cada perodo epidemiolgico las UND debern remitir al INS: i) listado
depurado de UPGD y UI activas en Sivigila (diferenciado), ii) copia de respaldo, iii) el
reporte Positivo Negativo y Silencio (PNS) donde se incluyan UI y UPGD, para efectos
de evaluacin de indicadores de operacin del sistema y iv) directorio actualizado de
los encargados de Sivigila de cada municipio.
Cada entidad territorial deber verificar y garantizar que la totalidad de prestadores que
se habiliten como nuevos en su territorio sean visitados, para establecer su clasificacin
en el sistema y capacitarlos en Sivigila. Para estos efectos, trimestralmente deber
comparar su tabla de caracterizacin con los datos de habilitacin y prestacin de
servicios identificando nuevos operadores que deber remitir al INS.
a. Archivo XLS comparativo (Sivigila vs prestacin de servicios) donde se
identifiquen prestadores no caracterizados
b. Soportes de capacitacin y encuestas de verificacin de criterios
Notificacin
El envo de los archivos planos de notificacin rutinaria e inmediata de las UND al INS
deber ser realizado en el portal Sivigila dispuesta en la pgina institucional en el link:
http://portalsivigila.ins.gov.co/sivigila/index.php.
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Todos los integrantes del sistema de vigilancia en salud pblica, que generen
informacin de inters, debern realizar la notificacin de aquellos eventos de reporte
obligatorio definidos en los modelos y protocolos de vigilancia, dentro de los trminos
de estructura de datos, responsabilidad, clasificacin, periodicidad y destino sealados
en los mismos y observando los estndares de calidad, veracidad y oportunidad de la
informacin notificada. Para tal fin, el flujo de la informacin debe cumplir con los
tiempos establecidos en cada nivel (ver figura 1).
Figura No 1
Flujo de la notificacin de Eventos de Inters en Salud Pblica, Colombia, 2016*
UPGD
UNM
Lunes antes
de las 3:00PM
Martes antes
de las 3:00PM
UND
Miercoles
antes de las
3:00PM
INS
- Listado con los municipios silenciosos (describir las razones del silencio por
municipio - si no se conocen las razones, especificar).
- Novedades que deban ser tenidas en cuenta en el INS respecto al cargue de
informacin de la semana.
En este mismo correo es necesario efectuar la notificacin negativa semanal, para los
eventos en eliminacin y control internacional, lo cual debe hacerse utilizando la opcin
del aplicativo Sivigila Procesos Reportes Eventos erradicacin y control
internacional, que automticamente genera el conteo de casos de esos eventos por
semana notificada; ese formato debe ser anexado con la notificacin rutinaria semanal
de:
- Sarampin
- Rubola
- Sndrome de rubola congnita
- Parlisis flcida aguda
- Fiebre amarilla
- Clera
- Peste
- Encefalitis
- Infeccin respiratoria aguda grave inusitada
- Ttanos neonatal
- Sfilis congnita
- Rabia humana
- Lepra
- Muerte por EDA de cinco aos o ms
Cierre del correo:
- Datos del referente de Sivigila: nombre, telfono fijo y celular, correo
institucional.
- Datos de Coordinador de vigilancia: nombre, telfono fijo y celular, correo
institucional.
Las entidades territoriales debern realizar requerimiento inmediato a toda UPGD que
no reporte ningn evento individual o colectivo en la semana epidemiolgica, se
considera que la no notificacin de una UPGD debe ser asumida como una alerta
respecto a la verdadera captacin de casos; por lo tanto, se requiere realizar
Bsqueda Activa Institucional (BAI) a toda UPGD que no reporte eventos en una
semana epidemiolgica.
Las UI que durante cuatro periodos epidemiolgicos no reporten ningn evento de
inters en salud pblica deben ser evaluadas mediante una BAI que identifique si
efectivamente no ha reportado casos o incluso si an est prestando servicios. Como
soporte de este seguimiento, la entidad territorial deber remitir al INS semestralmente:
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19
Nivel de
desagregacin
UPGD
Cumplimiento en
la entrega del
reporte semanal
UNM
UND
Oportunidad en la
notificacin
semanal
UPGD, UNM,
UND
Cumplimiento en
el ajuste de
casos**
UPGD, UNM,
UND
Oportunidad en el
ajuste de casos
UPGD, UNM,
UND
Clculo
(UPGD que notifican en el
da y hora establecida /
total de UPGD
caracterizadas y activas) *
100
(UNM que notifican en el
da y hora establecida /
total de UNM) * 100
(UND que notifican en el
da y hora establecida /
total de UND) * 100
(fecha de notificacin
fecha de consulta) / Total
de eventos notificados *
100
(Casos ajustados en su
clasificacin inicial / Total
de casos probables y
sospechosos) * 100
Promedio de la diferencia
entre Fecha de ajuste
fecha de notificacin
20
Meta
Mnimo 90%
Mnimo 97%
100%
1 da para eventos
de notificacin
inmediata y 8 para
el resto de eventos
100%
30 das
*De acuerde a los porcentajes de silencio se establecen los intervalos de riesgo para
cada uno de los niveles del flujo, los cuales se describen a continuacin:
Figura 2. Intervalos de riesgo para el indicador de silencio epidemiolgico por niveles
del flujo de informacin, Colombia, 2016.
Intervalo % de
UND en silencio
0
>0% a <10%
De 10% a 20%
Mayor A 20%
Intervalo % de
Convencin Riesgo
Ninguno
Bajo
Medio
Alto
UNM en silencio
0
>0% a <10%
De 10% a 20%
Mayor A 20%
Intervalo % de
Convencin Riesgo
Ninguno
Bajo
Medio
Alto
UPGD en silencio
0
>0% a <10%
De 10% a 20%
Mayor A 20%
Convencin Riesgo
Ninguno
Bajo
Medio
Alto
21
Una vez el INS haga la revisin respectiva asignar el cdigo para ser incluido en el
sistema de manera que sea nico y no se sobre escriba con los cdigos nacionales o
departamentales.
Posterior a esta asignacin, la entidad territorial deber comunicar al INS la creacin
del evento mediante la opcin Exportar del formulario Eventos de vigilancia, al que
se accede a travs de la opcin Tablas Eventos del programa SIVIGILA. El archivo
de nombre Sivigila resultado de la exportacin, deber ser enviado mediante correo
electrnico al INS con asunto Definicin de nuevo evento ms Nombre y cdigo
DANE de la Entidad territorial
Notificacin de eventos de inters en salud pblica por medio de los Registros
Individuales de Prestacin de Servicios (RIPS)
Los RIPS son una fuente importante de informacin para su uso en Vigilancia en Salud
Pblica, pueden ser de utilidad si se mantienen unos estndares mnimos de calidad,
lo cual fue demostrado en el estudio piloto realizado de manera conjunta por el Instituto
Nacional de Salud, las entidades territoriales y UPGD piloto del proyecto durante el
2012, en cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014. De igual forma, se
ha avanzado en modelos analticos y de uso de los datos de los RIPS como una fuente
importante, til y de gran ayuda para la vigilancia en salud pblica, que pueden
reemplazar progresivamente y con esta fuente, el ejercicio de la notificacin individual
para algunos eventos que actualmente son informados por ficha de notificacin
individual.
El Ministerio de Salud y Proteccin Social, en conjunto con el Instituto Nacional de Salud
desarrollan estrategias para garantizar la disponibilidad oportuna de los registros de
datos, el mejoramiento de la calidad de los mismos y el aumento de la cobertura
mediante su transferencia directa desde las Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud al MSPS (SISPRO).
La notificacin de eventos de salud pblica con fuente RIPS se debe implementar en
TODAS las UPGD del pas, mediante el uso de las herramientas actualmente
suministradas y en los flujos de notificacin existentes. La periodicidad esperada ser
de 25 das calendario posteriores al cierre del mes, en consecuencia con la
transferencia de datos descrito en la resolucin 3374 de 2000, sin embargo, se aclara
que los canales de comunicacin se mantendrn abiertos de manera semanal a travs
de los correos sivigila@ins.gov.co y a ins.sivigila@gmail.com.
Las UND debern:
Identificar las UPGD que no reportan RIPS, para informar a la Superintendencia
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8.1.3.2 Realimentacin
24
Para los Eventos de Inters en Salud Pblica debe existir comunicacin efectiva
entre los diferentes niveles, en especial entre las entidades territoriales
(secretaras departamentales y distritales de salud), para informar de manera
inmediata entre ellas los casos procedentes de otros departamentos o distritos
que requieran intervencin inmediata.
En caso de que se presente un evento de inters de salud pblica en una entidad
territorial diferente a la de residencia del paciente, es responsabilidad de la
entidad territorial que notifica informar a la entidad territorial correspondiente de
residencia y apoyar los procesos relacionados con anlisis y ajustes de los
casos. La entidad territorial de residencia deber efectuar la retroalimentacin
posterior de los resultados a la entidad territorial de notificacin para los ajustes
que se requieran.
25
Notificar de manera inmediata e individual, en cada nivel del sistema, todos los
casos probables de PFA.
Notificar semanalmente los casos probables y confirmados de PFA, de conformidad
a la estructura y contenidos mnimos establecidos en el subsistema de informacin
para la vigilancia de los eventos de inters en salud pblica.
Mantener el 100% de concordancia de la informacin enviada por el Sivigila, con las
dems fuentes de informacin (Laboratorio de Salud Pblica, oficina de Vigilancia
en Salud Pblica, PESS -Polio Erradication Surveillance System-; ISIS sistema de
informacin de vigilancia integrada de enfermedades inmunoprevenibles, etc.), en
coordinacin con el referente nacional del evento.
Informar inmediatamente al referente Nacional y a la entidad de procedencia los
casos notificados diferentes a su rea de influencia territorial, para la realizacin
inmediata de la investigacin de campo.
Cumplir con los indicadores de vigilancia establecidos en el Plan de Erradicacin
por encima del 80 % y la tasa esperada de notificacin igual o mayor a un caso
probable por cada 100 000 menores de 15 aos.
Enviar en medio magntico al referente Nacional, las investigaciones de campo,
monitoreo rpido de coberturas, bloqueo vacunal y valoraciones neurolgicas de 30,
60 y 90 das de cada caso notificado.
De los casos a los que no se les recolect muestra enviar adems: Unidad de
anlisis Departamental, copia de historia clnica, copia del carn de vacunas, copia
de los resultados de electromiografa, potenciales evocados, resonancia magntica,
Tomografa axial computarizada (TAC) y Lquido Cefalorraqudeo (LCR).
En todo caso probable de PFA que fallece se har investigacin epidemiolgica de
campo, necropsia, recoleccin de muestras de tejidos y unidad de anlisis segn lo
establecido en el protocolo nacional de vigilancia en salud pblica del evento.
28
Notificar de manera inmediata e individual, en cada nivel del sistema, todos los
casos sospechosos de sarampin, rubola y SRC. Esto incluye todos los casos
provenientes fuera del pas.
Notificar semanalmente los casos sospechosos y confirmados de sarampin,
rubola y SRC, de conformidad a la estructura y contenidos mnimos
establecidos en el subsistema de informacin para la vigilancia de los eventos
de inters en salud pblica.
Lograr el 100 % de correspondencia de la informacin enviada por el Sivigila,
con las dems fuentes de informacin (Laboratorio de Salud Pblica, Oficina de
Vigilancia en Salud Pblica, aplicativo MESS measles eliminaton surveillance
system, ISIS sistema de informacin de vigilancia integrada de enfermedades
inmunoprevenibles de la Organizacin Panamericana, etc.).
Para velar por la integridad y calidad de los datos, ser de obligatorio
cumplimiento para las entidades territoriales departamentales y distritales la
actualizacin semanal en el Sivigila, de la informacin de variables crticas de la
ficha de notificacin tales como la fecha de visita domiciliaria, el antecedente
vacunal, la fecha de toma de muestras, la fecha de recepcin en el laboratorio y
la fecha de procesamiento.
Para asegurar una adecuada sensibilidad del sistema de vigilancia integrada de
sarampin y rubola, se debe cumplir con la tasa esperada de notificacin de
casos sospechosos de dos o ms casos por cada 100 000 habitantes y para la
vigilancia de SRC igual o mayor a un caso sospechoso por cada 10 000 nacidos
vivos.
Todo caso sospechoso de sarampin/rubola con resultado de IgM positivo o
dudoso, debe tener una segunda muestra de suero tomada 15 das despus de
la primera y enviarse al INS con el objeto de determinar los niveles IgG en
muestras pareadas (en casos de SRC la muestra se tomar un mes despus).
Tambin aplica este lineamiento para todo caso en donde se dude del
diagnstico de sarampin o rubola, por ejemplo, un falso positivo por virus del
dengue, varicela, herpes virus humano, parvovirus B19, chikungua, entre otros.
29
Ttanos neonatal
Notificar de manera inmediata e individual, en cada nivel del sistema, todos los
casos probables de ttanos neonatal.
Notificar semanalmente los casos probables y confirmados de ttanos neonatal,
de conformidad a la estructura y contenidos mnimos establecidos en el
subsistema de informacin para la vigilancia de los eventos de inters en salud
pblica.
Mantener en 0 % la letalidad por ttanos neonatal durante el ao 2016 en el nivel
nacional.
Mantener la tasa anual de ttanos neonatal por debajo de un caso por cada 1
000 nacidos vivos, en el departamento o distrito, con el mejoramiento de la
vigilancia de ttanos neonatal en cuanto a la identificacin y control de los
municipios de alto riesgo.
Toda muerte por ttanos neonatal debe ser notificada como mortalidad perinatal
y neonatal.
En todo caso probable de muerte por ttanos neonatal se har investigacin
epidemiolgica de campo, necropsia o autopsia verbal y unidad de anlisis
segn lo establecido en el protocolo nacional de vigilancia en salud pblica del
evento.
Ttanos accidental
Notificar de manera inmediata e individual, en cada nivel del sistema, todos los
casos probables de ttanos accidental.
Notificar semanalmente los casos probables de ttanos accidental, de
conformidad a la estructura y contenidos mnimos establecidos en el subsistema
de informacin para la vigilancia de los eventos de inters en salud pblica.
30
Tos ferina
Notificar de manera inmediata e individual, en cada nivel del sistema, todos los
casos probables de tos ferina.
Notificar semanalmente los casos probables y confirmados de tos ferina, de
conformidad a la estructura y contenidos mnimos establecidos en el subsistema
de informacin para la vigilancia de los eventos de inters en salud pblica.
Ante la presencia de un brote de tos ferina se debe enviar el informe de brote de
24 y 72 horas de iniciada la investigacin epidemiolgica de campo y el informe
final al terminar el brote.
Al 100 % de los casos notificados como sospechosos se les realizar prueba de
laboratorio por RT-PCR o cultivo para confirmacin del caso de tos ferina.
Al 100 % de las muertes notificadas por tos ferina se les realizar, investigacin
epidemiolgica de campo y la unidad de anlisis para clasificacin y ajuste del
caso dentro de las primeras cuatro semanas a la notificacin.
En todo caso probable o confirmado de tos ferina que fallezca se har
investigacin epidemiolgica de campo, necropsia y unidad de anlisis segn lo
establecido en el protocolo nacional de vigilancia en salud pblica del evento.
Notificar de manera inmediata e individual, en cada nivel del sistema, todos los
casos probables de MBA.
Notificar semanalmente los casos probables y confirmados de MBA, de
conformidad a la estructura y contenidos mnimos establecidos en el subsistema
de informacin para la vigilancia de los eventos de inters en salud pblica.
Ante la presencia de un caso de N. meningitidis se har la investigacin del brote
y se enviar el informe de brote de 24 y 72 horas posterior al inicio de la
investigacin y el informe final al terminar el brote.
31
Parotiditis
Varicela
32
Difteria
Con el objeto de mantener el control de la morbilidad y mortalidad por difteria, cada
entidad territorial debe realizar las acciones contenidas en el protocolo ante la
notificacin de casos y lo siguiente:
Notificar de manera inmediata e individual, en cada nivel del sistema, todos los
casos probables o confirmados de difteria.
Fortalecer la vigilancia, el control y manejo de los casos de difteria desde las
UPGD para evitar la muerte por estos eventos en menores de cinco aos.
Ante la presencia de un brote de difteria (un caso confirmado) se deben enviar
el informe de avance de la investigacin de campo en las siguientes 48 horas de
identificado el brote y el informe de 24 y 72 horas posterior a la investigacin y
al terminar el brote o cuando se logre controlar.
En todo caso probable o confirmado de muerte por difteria se har investigacin
epidemiolgica de campo, necropsia y unidad de anlisis segn lo establecido
en el protocolo nacional de vigilancia en salud pblica del evento.
34
Sarampin y Rubola
Difteria
Varicela
Meningitis bacterianas agudas
(MBA)
Eventos supuestamente
atribuidos a la vacunacin o
inmunizacin
Unidad de anlisis
Casos sin muestra o con muestra inadecuada y todo
caso de PFA fallecido.
Casos de polio paraltica asociados a la vacuna oral o
por virus derivados de vacuna.
Casos de PFA en mayores de 15 aos provenientes del
exterior (zonas endmicas)
Todo caso con IgM positiva o dudosa
Todo caso sin muestra
Casos provenientes del exterior
Todo caso con IgM positiva o dudosa
Todo caso sin muestra
Todo caso notificado
Todo caso de muerte
Toda muerte por tos ferina.
Todos los casos con muestras con inadecuada
recoleccin, conservacin o procesamiento y cultivo
negativo.
Todo caso probable sin muestras para identificacin del
agente causal.
Toda muerte en caso probable de difteria.
Muertes relacionadas con el evento
Toda muerte por MBA causada por los siguientes
agentes S. pneumoniae, N. meningitidis y H. influenzae.
Todo caso al que se le inicie antibitico antes de la toma
de muestra con: anlisis citoqumico y sintomatologa
compatible con MBA y cultivo negativo.
Toda muerte, eventos graves, inusuales o masivos y
errores programticos.
Para cumplir con este objetivo cada entidad territorial del orden departamental y distrital
debe verificar y garantizar lo siguiente:
Todo evento de muerte por IRA en menores de cinco aos y muerte por IRAG
inusitado deber notificarse de manera inmediata en el aplicativo Sivigila por
todas las UPGD del pas; la notificacin de los casos de ESI-IRAG centinela y la
morbilidad por IRA se realizara de manera semanal.
Todo caso notificado al Sivigila como mortalidad por IRA en menores de cinco
aos y las muertes por IRAG inusitado deben tener unidad de anlisis en el 100
% de los casos, como una forma de vigilar la problemtica de acceso a los
servicios y la calidad de la atencin; las entidades territoriales deben enviar al
INS la epicrisis de la atencin al paciente, acta de la unidad de anlisis elaborada
y el plan de mejoramiento establecido dentro de los siguientes 45 das a la
ocurrencia del evento.
Para la elaboracin de la unidad de anlisis de toda muerte por IRA en menor de cinco
aos y las muertes por IRAG inusitado se deben reunir los siguientes documentos:
Conclusiones y recomendaciones
Establecimiento del plan de mejoramiento
38
39
Diligenciar la matriz, la cual deber contener los nombres de los participantes y sus
cargos, la metodologa aplicada, las opiniones, las conclusiones y los planes de
mejoramiento, seguimiento y cumplimiento deben ser enviados al INS al
sfadul@ins.gov.co y mlopez@ins.gov.co en un plazo mximo de 45 das despus de la
muerte.
El comportamiento del evento con los indicadores establecidos en el protocolo deben
incluirse en el informe anual 2015: 01 de abril (corte a 29 de febrero de 2016) e informe
semestral 2016: a periodo VI envi 16 de julio (corte a 18 de junio de 2016). Enviar al
correo lineamientosins@gmail.com
Lepra
Notificacin para el evento: al Sivigila se notifican los casos nuevos, recidivas y
reingreso abandono recuperado de lepra confirmadas; la notificacin se realiza de
manera semanal y obligatoria por parte de las unidades (UPGD UI) al responsable de
la vigilancia epidemiolgica municipal (UNM.). A su vez, el municipio notificar
semanalmente al departamento o distrito todos los casos confirmados. Los
departamentos o distritos (secretaria departamental o distrital de salud) notificarn
semanalmente al INS.
Con el objeto de disminuir la morbilidad por lepra, cada entidad territorial debe:
Investigacin de campo y estudio de convivientes: las secretarias municipales o
direcciones locales de salud debern efectuar en conjunto con el programa de lepra la
visita epidemiolgica de campo en los primeros ocho das de captado el caso y las
visitas de seguimiento sern realizadas por el programa de acuerdo a lo establecido en
la circular 058 de 2009 del Ministerio de Salud y Proteccin Social.
Los formatos para esta actividad son los contemplados en el programa nacional de
lepra del Ministerio de la Proteccin Social.
Casos clasificados como recidiva: todo caso que se notifique como recidiva, se debe
enviar a la direccin de Vigilancia y Anlisis del Riesgo en Salud Pblica del Instituto
Nacional de Salud, el acta de anlisis de la clasificacin por recidiva debe incluir el
resultado de la biopsia y el resultado actual de BK para lepra y realizar los ajustes
correspondientes al caso si es necesario al correo sfadul@ins.gov.co
40
Unidad de anlisis: Ante un caso de mortalidad por lepra es necesario realizar unidad
de anlisis, se deber como mnimo verificar la disponibilidad de:
Diligenciar el acta, la cual deber contener los nombres de los participantes y sus
cargos, la metodologa aplicada, las opiniones, las conclusiones y los planes de
mejoramiento, seguimiento y cumplimiento deben ser enviados al INS al
sfadul@ins.gov.co en un plazo mximo de 45 das despus de la muerte.
El comportamiento del evento con los indicadores establecidos en el protocolo deben
incluirse en el informe anual 2015: 01 de abril (corte a 29 de febrero de 2016) e informe
semestral 2016: a periodo VI envi 16 de julio (corte a 18 de junio de 2016). Enviar al
correo lineamientosins@gmail.com
41
ENVIO
29 DE ENERO
II
04 DE MARZO
III
01 DE ABRIL
IV
29 DE ABRIL
27 DE MAYO
VI
24 DE JUNIO
42
PERIODO EPIDEMIOLOGICO
ENVIO
VII
22 DE JULIO
VIII
19 DE AGOSTO
IX
16 DE SEPTIEMBRE
14 DE OCTUBRE
XI
11 DE NOVIEMBRE
XII
16 DE DICIEMBRE
XIII
06 DE ENERO
Se realizarn los canales endmicos municipales para los eventos dengue, malaria
y leishmaniasis cutnea, conforme a las metodologas establecidas (medianas o
media geomtrica). En el caso de no ser posible la elaboracin de canales
endmicos, se deben realizara el anlisis de la tendencia de los eventos.
Se realizar el anlisis de correspondencia entre la notificacin de los eventos de
ETV y los registros individuales de prestacin de servicios (RIPS), para cada uno de
los cdigos especficos de los eventos: dengue (A90X y A91X), enfermedad de
Chagas (B570, B571, B572, B573 y B574), malaria (B520, B528, B529, B54X),
fiebre amarilla (A950, A951 y A959), leishmaniasis cutnea (B551), leishmaniasis
mucosa (B552), leishmaniasis visceral (B559), chikungua (A920). Se debe
garantizar que todos los registros bajo estos cdigos, estn ingresados al sistema
de informacin epidemiolgica.
En caso de sospecha de muerte por alguna de las enfermedades transmitidas por
vectores, se realizar la notificacin inmediata del casos, recoleccin y envo de
muestras para estudio histopatolgico y por virologa a la direccin redes en Salud
Pblica. Posteriormente se enviar la historia clnica completa que incluye todas las
atenciones del paciente, investigacin epidemiolgica de campo, unidad de anlisis,
autopsia verbal y clnica (en caso haberse realizado). Esta documentacin se
enviar al equipo de enfermedades transmitidas por vectores y zoonosis.
Las bsquedas activas institucionales de las enfermedades transmitidas por
vectores, se realizar con una periodicidad trimestral, a travs del aplicativo
SIANIESP y se diligenciara en el formato establecido por el grupo Sivigila del
Instituto Nacional de Salud.
Enfermedad de Chagas
DIAGNSTICO RELACIONADO
Fiebre recurrente, no especificada
Fiebre del dengue(Dengue clsico)
Fiebre del dengue (Dengue Hemorrgico )
Enfermedad de Chagas aguda que afecta al corazn
Enfermedad de Chagas aguda que no afecta al corazn
Miocarditis infecciosa
Miocarditis aguda no especificada
Fiebre no especificada
Tabla 4. Diagnsticos que pueden cumplir con definicin operativa de caso para
fiebre amarilla, Colombia, 2016
CDIGOS
CIE 10
A930
A931
A932
A938
A94X
A950
A951
A959
DIAGNSTICO RELACIONADO
Enfermedad por virus de oropouche
Fiebre transmitida por flebtomos
Fiebre de colorado transmitida por garrapatas
Otras fiebres virales especificadas transmitidas por artrpodos
Fiebre viral transmitida por artrpodos, no especificada
Fiebre amarilla selvtica
Fiebre amarilla urbana
Fiebre amarilla no especificada
46
Tabla 5. Diagnsticos que pueden cumplir con definicin operativa de caso para
ceguera por tracoma, Colombia, 2016
CDIGO
CIE 10
A710
A711
A719
H01.8
H01.9
H02.0
H02.5
H02.7
H02.8
H02.9
H03.1
H03.2
DIAGNSTICO RELACIONADO
Estado inicial de Tracoma
Estado activo de Tracoma
Tracoma no especificado
CON PRPADO
Otras inflamaciones especificadas del prpado
Inflamacin del prpado, no especificada
Entropin y triquiasis palpebral
Otros trastornos funcionales del prpado
Otros trastornos degenerativos del prpado y del rea periocular
Otros trastornos especificados del prpado
Trastorno del prpado, no especificado
Compromiso del prpado en enfermedades infecciosas
clasificadas en otra parte
Compromiso del prpado en enfermedades clasificadas en otra
parte
CON CRNEA
H16
H16.0
H16.1
H16.2
H16.3
H17
H18
H18.0
H18.3
H18.4
H18.7
H18.8
H18.9
CODIGO
CUPS
086400
088201
082500
084100
089100
089101
089102
Queratitis
lcera de crnea (7)
Otras queratitis superficiales sin conjuntivitis
Queratoconjuntivitis
Queratitis intersticial y profunda (7)
Cicatrices y opacidades corneales
Otros trastornos de la crnea
Pigmentaciones y depsitos corneales (7)
Cambios en membranas corneales (7)
Degeneracin corneal (7)
Otras deformidades corneales
Otros trastornos especificados de crnea
Trastorno de crnea sin especificar
PROCEDIMIENTO RELACIONADO
Reconstruccin de Prpado con colgajo tarso conjuntival
Blefarorrafia simple de herida nica
Ablacin de lesin de parpados
Correccin de entropin, por tcnica de sutura
Ablacin de pestaas (superior y/o inferior)
Ablacin de pestaas, por electrolisis
Ablacin de pestaas, por laser
47
Se realizara bsqueda pasiva institucional como parte del examen clnico general
de la consulta mdica en pacientes procedentes de zonas de riesgo, evaluando
signos compatibles mediante examen ocular externo practicado a personas
mayores de 15 aos.
Se realizara Bsqueda activa comunitaria de ceguera por tracoma a travs de la
tamizacin de la triquiasis tracomatosa promovida por el programa nacional de
Enfermedades infecciosas desatendidas con el objeto de realizar la valoracin del
riesgo en reas geogrficas con la presencia de factores de riesgo.
Se activara el sistema de vigilancia comunitaria, para que desde la comunidad y a
travs de los lderes, se identifiquen los casos sospechosos oportunamente.
Ante la notificacin de un caso confirmado de ceguera por tracoma se realizara
visita de Campo y se enviara junto copia de historia clnica completa, dentro de las
siguientes cuatro semanas despus de la notificacin del evento.
La confirmacin etiolgica de casos de tracoma se har nicamente como parte del
proceso de configuracin de nuevos focos de la enfermedad y no para el
diagnstico individual de casos.
Leishmaniasis
Leishmaniasis cutnea y leishmaniasis mucosa
48
Los casos de dengue sin signos de alarma y dengue con signos de alarma,
ingresaran al sistema de informacin, Sivigila, desde probables, conforme a los
procedimientos y flujos de informacin establecidos en el subsistema de
informacin para la vigilancia de los eventos de inters en salud pblica, bajo el
cdigo 420.
La notificacin de casos de dengue grave se realizar de forma inmediata individual
bajo el cdigo 220
La notificacin de casos de muertes probables por dengue se realizara de forma
inmediata individual bajo el cdigo 580 y se garantizara que el caso sea notificado
para el evento dengue grave como probable (cdigo 580).
Se realizar el ajuste de casos de dengue, dengue grave y muerte por dengue, una
vez realizada la confirmacin o descarte de los casos, conforme a los reportes de
laboratorio y anlisis de clasificacin de los casos.
Se garantizar la confirmacin del 100% de casos de dengue grave y dengue con
signos de alarma, travs de las pruebas diagnsticas referidas para cada fase de
la enfermedad: pruebas moleculares RT-PCR (hasta el quinto da de inicio de los
sntomas) y prueba de ELISA IgM en fase de convalecencia (ms de seis das de
inicio de sntomas).
50
Chikungua
51
DESCRIPCIN
Fiebre tifoidea
Fiebre paratifoidea, no especificada
Leptospirosis icterohemorragica
Otras formas de leptospirosis
Leptospirosis, no especificada
Fiebre maculosa debido a rickettsia rickettsii
Fiebre maculosa debido a rickettsia conorii
Fiebre maculosa debido a rickettsia siberica
Fiebre maculosa debido a rickettsia australis
Otras fiebres maculosas
Fiebre maculosa, no especificada
Fiebre exantemtica enteroviral [exantema de Boston]
Fiebre del dengue [dengue clsico]
Fiebre del dengue hemorrgico
Enfermedad por virus chikungunya
Otras fiebres virales especificadas transmitidas por mosquitos
Fiebre viral transmitida por mosquito, sin otra especificacin
Sarampin complicado con encefalitis (g05.1*)
Sarampin complicado con meningitis (g02.0*)
Sarampin complicado con neumona (j17.1*)
Sarampin complicado con otitis media (h67.1*)
Sarampin con otras complicaciones
52
CDIGO
B059
B060
B068
B069
B080
B082
B083
B088
B09X
M014
M015
M060
M061
M062
M063
M064
M068
M069
M080
M082
M083
M088
M089
M130
M131
M138
M139
M255
M300
M302
M303
M308
R500
R501
R509
R51X
Z220
DESCRIPCIN
Sarampin sin complicaciones
Rubeola con complicaciones neurolgicas
Rubeola con otras complicaciones
Rubeola sin complicaciones
Otras infecciones debidas a ortopoxvirus
Exantema sbito [sexta enfermedad]
Eritema infeccioso [quinta enfermedad]
Otras infecciones virales especificadas, caracterizadas por lesiones de la piel
y de las membranas mucosas
Infeccin viral no especificada, caracterizada por lesiones de la piel y de las
membranas mucosas
Artritis en rubeola (b06.8?)
Artritis en otras enfermedades virales clasificadas en otra parte
Artritis reumatoide seronegativa
Enfermedad de still de comienzo en el adulto
Bursitis reumatoide
Ndulo reumatoide
Poliartropatia inflamatoria
Otras artritis reumatoides especificadas
Artritis reumatoide, no especificada
Artritis reumatoide juvenil
Artritis juvenil de comienzo generalizado
Poliartritis juvenil (seronegativa)
Otras artritis juveniles
Artritis juvenil, no especificada
Poliartritis, no especificada
Monoartritis, no clasificada en otra parte
Otras artritis especificadas
Artritis, no especificada
Dolor en articulacin
Poliarteritis nudosa
Poliarteritis juvenil
Sndrome mucocutaneo lifonodular [kawasaki]
Otras afecciones relacionadas con la poliarteritis nudosa
Fiebre con escalofri
Fiebre persistente
Fiebre, no especificada
Cefalea
Portador de fiebre tifoidea
53
Los casos que cuenten con PCR-RT positiva para ZIKV deben ingresar al Sivigila
como confirmados por laboratorio. Los casos que procedan de municipios con
circulacin viral confirmada se notificarn al sistema como confirmados por clnica.
Por ltimo, los casos que procedan de municipios sin transmisin viral confirmada
ingresarn al sistema como sospechosos y una vez se confirme la circulacin del
virus en dicho territorio o se cuente con un resultado individual positivo para ZIKV,
se deben ajustar en el aplicativo de forma inmediata como confirmado por clnica o
por laboratorio.
Todo caso de muerte posiblemente asociada a ZIKV, debe contar con investigacin
epidemiolgica de campo y unidad de anlisis a nivel territorial. La entidad territorial
debe aportar todos los instrumentos e insumos solicitados por el INS (historia
clnica, muestras de suero, muestras de tejido, acta de unidad de anlisis e
investigacin de campo), para el desarrollo de la unidad de anlisis que define la
clasificacin final de caso.
54
Demora para reconocer el problema con prontitud por parte del paciente o
familiar
Demora para reconocimiento de signos y sntomas de peligro
Desconocimiento de derechos y deberes en salud.
Demora 2. Relacionadas con las dificultades para tomar la decisin oportuna para
acudir al servicio de salud.
Demora 3. Relacionada con la con las barrearas de acceso para acudir al servicio y
diferentes niveles de atencin:
Inaccesibilidad geogrfica
Factores econmicos que dificultaron el traslado
56
Remisin no oportuna
Sfilis congnita
Los casos de sfilis congnita deben ser notificados de manera semanal e individual
como caso confirmado por nexo epidemiolgico, por laboratorio o por clnica, en la
ficha 740. El descarte de los casos debe realizarse con ajuste 6 cuando no cumplan
con definicin de caso y con ajuste D cuando haya ocurrido un error de digitacin.
Demora para reconocer el problema con prontitud por parte del paciente o
familiar
Demora para reconocimiento de signos y sntomas de peligro
Desconocimiento de derechos y deberes en salud.
58
Demora 2. Relacionadas con las dificultades para tomar la decisin oportuna para
acudir al servicio de salud.
Demora 3. Relacionada con la con las barrearas de acceso para acudir al servicio y
diferentes niveles de atencin:
Inaccesibilidad geogrfica
Factores econmicos que dificultaron el traslado
Remisin no oportuna
59
Las investigaciones de campo debern ser en conjunto con los programas de salud
sexual y reproductiva y vigilancia epidemiolgica de la entidad territorial
responsable.
Demora para reconocer el problema con prontitud por parte del paciente o
familiar
Demora para reconocimiento de signos y sntomas de peligro
Desconocimiento de derechos y deberes en salud.
Demora 2. Relacionadas con las dificultades para tomar la decisin oportuna para
acudir al servicio de salud.
Demora 3. Relacionada con la con las barrearas de acceso para acudir al servicio y
diferentes niveles de atencin:
Inaccesibilidad geogrfica
Factores econmicos que dificultaron el traslado
Remisin no oportuna
VIH / sida
Los casos de VIH, sida o muerte por sida, sern notificados de manera semanal e
individual como caso confirmado por laboratorio en la ficha 850. El descarte de los
casos se realizara con ajuste 6 cuando no cumplan con definicin de caso y con
ajuste D cuando haya ocurrido un error de digitacin.
Para los casos que resulten positivos en mayores de 18 meses teniendo en cuenta
el algoritmo diagnstico (prueba rpida, prueba de Elisa, Western Blot o carga viral,
segn sea el caso) y menores de 18 meses con carga viral, es indispensable
diligenciar completamente la ficha 850, la cual consta de cara A o de datos bsicos
y de cara B o de datos complementarios. Cada vez que una persona cambie de
estado clnico (VIH a sida o fallece), se debe realizar el reporte al Sivigila, por la
UPGD que identifique el cambio en el estado clnico, independientemente si fue la
que realiz el diagnstico inicial.
Cuando haya un diagnstico de VIH/sida con mecanismo probable de transmisin
materno infantil, transfusin sangunea, accidente laboral, trasplante de rganos y
las muertes atribuibles al evento, la entidad territorial municipal o distrital debe
garantizar la realizacin de las unidades de anlisis en conjunto con las EAPB y la
IPS involucradas, para identificar los posibles factores asociados a la transmisin o
muerte y generar estrategias de mejoramiento y control. Posteriormente se deben
enviar las actas de estas unidades al departamento.
Los departamentos y distritos deben verificar la realizacin de las unidades de
anlisis y consolidar la informacin en el formato en Excel remitido por el INS y
enviarlo a los referentes del INS al finalizar cada perodo epidemiolgico.
Las gestantes e hijos de madres que viven con el VIH deben ser reportados a la
Estrategia para la reduccin de la transmisin perinatal del VIH y de la sfilis
congnita del MSPS, sin importar su diagnstico final.
Ante la presencia de casos en nios se debe investigar el diagnstico de infeccin
por VIH de la madre durante la gestacin. Si no hay evidencia de transmisin
perinatal, se debe indagar sobre un posible abuso sexual en el menor u otros
mecanismos de transmisin.
Realizar por perodo epidemiolgico, la correspondencia de bases de datos entre
tuberculosis y VIH, con el fin de garantizar el reporte y la calidad del dato.
63
Demora para reconocer el problema con prontitud por parte del paciente o
familiar
Demora para reconocimiento de signos y sntomas de peligro
Desconocimiento de derechos y deberes en salud.
Demora 2. Relacionadas con las dificultades para tomar la decisin oportuna para
acudir al servicio de salud.
Demora 3. Relacionada con la con las barrearas de acceso para acudir al servicio y
diferentes niveles de atencin:
Inaccesibilidad geogrfica
Factores econmicos que dificultaron el traslado
Remisin no oportuna
65
Vigilancia epidemiolgica
La ficha de rabia animal (cdigo INS 650) se empleara para la notificacin y envo de
muestras de cerebro de perros y gatos con signos compatibles con rabia, para el
procesamiento por tcnicas de laboratorio disponibles. Este ingresara al sistema como
probable en la clasificacin inicial y una vez se cuente con el resultado de laboratorio
se deben realizar el ajuste a confirmado por laboratorio (ajuste 3), pero si el resultado
de laboratorio es negativo se realizara el descarte (ajuste 6).
La ficha de vigilancia de la rabia por laboratorio (cdigo INS 652) se utilizara para la
notificacin y envo de muestras de cerebros de animales potencialmente transmisores
de rabia que aparezcan muertos en va pblica o que mueran sin causa clara en
consultorios, clnicas veterinarias, cosos y centros de zoonosis, entre otros; de acuerdo
con el resultado de laboratorio se deben realizar el ajuste a confirmado por laboratorio
(ajuste 3), pero si el resultado de laboratorio es negativo se realizara el descarte (ajuste
6).
Cuando se reciba el reporte de un foco de rabia en animales de produccin (bovinos,
equinos, porcinos, etc.), la direccin local de salud realizara dentro de las 48 horas
siguientes a la notificacin, la investigacin de campo para identificar personas o
animales expuestos (perros y gatos) al virus de la rabia, para realizar las acciones
descritas en el protocolo de vigilancia. El informe de la investigacin de campo se
enviara al INS dentro de los primeros tres das despus de confirmado el foco, como lo
establece el protocolo.
Notificacin
La informacin correspondiente al programa para la prevencin y control de la rabia, se
informara al Ministerio de Salud y Proteccin Social, de acuerdo con los flujos y
procedimientos establecidos por dicha institucin.
La notificacin de los eventos 650 y 652 se realizara por las unidades notificadoras
municipales, distritales o departamentales; en los municipios donde la ESE realice
actividades de prevencin, vigilancia y control de la rabia ellos deben realizar la
notificacin al Sivigila.
Vigilancia integrada de la rabia humana
La notificacin de las agresiones, contactos y exposiciones se realiza en la Ficha 307,
diligenciando la primera parte que incluye los componentes: Relacin con datos
bsicos; Clasificacin de la notificacin; Datos de la agresin o contacto, de la especie
agresora y de la clasificacin de la exposicin; Antecedentes de inmunizacin del
paciente y Datos del tratamiento ordenados en la actualidad, para lo cual se activar el
crculo 1. Agresin o contacto del componente Clasificacin de la notificacin, y para
66
DESCRIPCION
Botulismo
Absceso amebiano cerebral
Poliomielitis paraltica aguda asociada a vacuna
Poliomielitis aguda paraltica debido a virus salvaje importado
Encefalitis Equina del Este
Encefalitis viral transmitida por mosquito
Encefalitis viral transmitida por garrapata
Otras encefalitis virales especificadas
Otros ttanos
Encefalitis viral no especificada
Encefalitis por Herpes Zoster
Meningoencefalitis debida a toxoplasma
Trastorno mental y del comportamiento debido al uso del alcohol:
estado de abstinencia con delirio
Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de mltiples
drogas y al uso de otras sustancias psicoactivas
Psicosis
Otras meningitis bacterianas
Meningoencefalitis y meningomielitis no clasificada en otras partes
Otras encefalitis, mielitis y meningoencefalitis
Encefalitis, mielitis, y encefalomielitis en enfermedades virales
clasificadas en otras partes
Mielitis transversa aguda en enfermedad desmielinizante del sistema
nervioso central
Epilepsia y sndromes epilpticos idiopticos relacionados con
localizaciones focales parciales y con ataques de inicio localizado
Sndrome de Guillan Barr
Historia familiar de epilepsia y otras enfermedades del sistema
nervioso central
Intoxicacin por metales pesados
Intoxicacin por organofosforado
68
69
Defunciones
Las muertes por accidente ofdico se notificaran inmediatamente por cualquier medio
(telefnico, fax, mensaje electrnico), al grupo de zoonosis del INS. La entidad territorial
debe verificar de inmediato la disponibilidad de suero en los municipios de notificacin
y seguir las indicaciones generales para el anlisis de los casos de muerte.
Cuando se presente una defuncin por accidente ofdico, se realizara la investigacin
epidemiolgica de campo, que como caractersticas tiene la confirmacin de la
ocurrencia del caso, la organizacin del trabajo de campo, la realizacin de la
investigacin epidemiolgica de campo y preparacin del informe (ver anexo 4 del
protocolo).
La unidad de anlisis individual de defuncin por accidente ofdico tendr tres
escenarios; primero es la preparacin de la reunin, segundo la realizacin de la
reunin de anlisis y consolidacin y seguimiento del informe (ver anexo 5 del
protocolo). Los integrantes mnimos para realizar la unidad de anlisis son:
Referente departamental de accidente ofdico.
Responsable del grupo de Zoonosis del departamento o su delegado con capacidad
de tomar decisiones y adquirir compromisos.
Mdico preferiblemente epidemilogo, de la secretaria de salud departamental.
Representante(s) de la(as) Institucin(es) Prestadora(as) de Servicios de salud que
dieron el caso, con capacidad de tomar decisiones y adquirir compromisos.
Responsable de la oficina de Prestacin de servicios de salud de la secretara de
salud departamental, o su delegado con capacidad de tomar decisiones y adquirir
compromisos.
Responsable de la oficina de Aseguramiento de la secretara departamental de
salud, o su delegado con capacidad de tomar decisiones y adquirir compromisos.
Responsable del centro regulador de urgencias (CRUE), departamental, o su
delegado con capacidad de tomar decisiones y adquirir compromisos.
Representante con capacidad de tomar decisiones y de adquirir compromisos, de la
Enditad Administradora de Planes de Beneficios (EAPB), a la cual estaba afiliada(o)
el difunto.
Experto(s) acadmico(s) y/o de servicios de salud de la entidad territorial, este o
estos personaje(s) siempre y cuando sea posible su participacin.
Durante el proceso de realizacin de la unidad de anlisis para la discusin del caso,
se pueden utilizar la metodologa de las cuatro demoras, desigualdades e inequidades
en salud, determinantes sociales de la salud o anlisis causa raz (ver anexo 10 del
protocolo).
70
CODIGO
A830
A831
A832
A833
A834
A835
A838
A839
A840
A841
A848
A849
A852
A858
A86X
A922
A923
A928
A929
G92X
G934
M791
R509
R51X
R560
DESCRIPCION
Encefalitis Japonesa
Encefalitis Equina del Oeste
Encefalitis Equina del Este
Encefalitis de San Luis
Encefalitis Australiana
Encefalitis de California
Otras encefalitis virales transmitidas por mosquitos
Encefalitis viral transmitida por mosquitos, sin otra
especificacin
Encefalitis del lejano oriente transmitida por
garrapatas [encefalitis primaveroestival rusa]
Encefalitis Centroeuropea transmitida por garrapatas
Otras encefalitis virales transmitidas por garrapatas
Encefalitis viral transmitida por garrapatas, sin otra
especificacin
Encefalitis viral transmitida por artrpodos, sin otra
especificacin
Otras encefalitis virales especificadas
Encefalitis viral, no especificada
Fiebre Equina Venezolana
Fiebre del Oeste del Nilo
Otras fiebres virales especificadas transmitidas por
mosquitos
Fiebre viral transmitida por mosquito, sin otra
especificacin
Encefalopata toxica
Encefalopata no especificada
Mialgia
Fiebre, no especificada
Cefalea
Convulsiones febriles
72
74
DESCRIPCIN
Leptospirosis icterohemorragica
Otras formas de leptospirosis
Leptospirosis, no especificada
Otras infecciones especificadas por
espiroquetas
Infeccin por espiroqueta, no especificada
Fiebres hemorrgicas con sndrome renal
Insuficiencia respiratoria, no especificada
Insuficiencia heptica subaguda
Insuficiencia heptica, no especificada
Insuficiencia renal aguda, no especificada
Insuficiencia renal no especificada
Ictericia no especificada
Fiebre con escalofri
Fiebre persistente
Fiebre, no especificada
Brucelosis
Ante la notificacin de un caso sospechoso de brucelosis humana, es necesario que
las entidades territoriales notifiquen de inmediato al equipo de zoonosis del INS, con el
fin de analizar el caso y obtener las muestras para la confirmacin por laboratorio. Por
otra parte, si los equipos territoriales reciben reporte por parte del ICA, de un predio con
animales con brucelosis, es necesario que las direcciones locales de salud realicen la
investigacin de campo, para identificar factores de riesgo, posible afectacin de otras
personas y desarrollar acciones de ICE con la comunidad afectada.
La investigacin de campo se realizara de manera inmediata a la notificacin de predios
positivos y se enviara al referente del nivel nacional.
La notificacin de los casos sospechosos se har al SIVIGILA bajo el cdigo 900 y con
periodicidad semanal de conformidad a la estructura y contenidos mnimos
establecidos en el subsistema de informacin para la vigilancia de los eventos de
inters en salud pblica.
75
76
Los reportes del Laboratorio de Salud Publica Departamental sern enviados en medio
magntico en la matriz establecida para tal fin al correo electrnico
centinelafebril@ins.gov.co , de manera mensual (los primeros cinco das) al igual que
el envo de las muestras.
La Direccin de Vigilancia y Anlisis del Riesgo en Salud Publica llevara a cabo el
consolidado, anlisis y emisin de resultados de dicha vigilancia.
Otros eventos de zoonosis
La peste, la rickettsiosis, la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, el carbunco y cualquier
otra zoonosis con alto riesgo de transmisin (animal-humano o humano-humano), as
corresponda a un caso aislado, extico u otros, debe ser informado inmediatamente al
grupo de zoonosis del Instituto Nacional de Salud de acuerdo con el flujo de informacin
para instaurar las medidas preventivas y de control a que haya lugar en aras de recibir
la orientacin tcnica necesaria.
Todas las muertes sospechosas por estos eventos, se notificaran de manera inmediata
al referente nacional del INS. Se debe verificar que el caso se encuentre notificado en
el Sivigila (peste, rickettsiosis, carbunco y cualquier otra zoonosis se notificaran en el
cdigo INS 900 y para la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob se notificaran en el cdigo
INS 295), se debe garantizar la obtencin de muestras de suero y lquido
cefalorraqudeo as como el envo de las muestras de tejidos (cerebro, meninges,
medula espinal, hgado, bazo, corazn)
Se debe realizar la unidad de anlisis con el fin de identificar la secuencia de eventos
causales que llevaron al paciente a la muerte en la cual se revisaran, discutirn y
tomaran decisiones basados en los hallazgos de:
La historia clnica del paciente, antecedentes epidemiolgicos en la zona de
residencia, los resultados de laboratorio, las muestras y pruebas de laboratorio
pendientes.
Las fichas de notificacin correspondientes al evento y certificado de defuncin.
Antecedentes de muerte de bovinos, porcinos, caprinos y ovinos en la zona.
Antecedentes vacnales de bovinos, porcinos, caprinos y ovinos en la zona.
Antecedentes eco-epidemiolgicos de la zona
Informe de investigacin de campo.
A esta unidad de anlisis de anlisis debe asistir: Director de la unidad local de salud,
Director de salud pblica departamental, referentes de vigilancia y de zoonosis
municipal y departamental, representante de prestacin de servicios de la Secretara
Departamental de Salud, Responsable del Centro regulador de urgencias
departamental, representante de la Institucin Prestadora de Servicio de Salud (IPS)
77
Periodicidad
Agresiones o contactos
Trimestral
Accidente ofdico
Trimestral
Leptospirosis
Trimestral
Encefalitis equinas
Trimestral
Envo al INS
29 de enero de 2016
29 de abril de 2016
29 de julio de 2016
28 de octubre de 2016
29 de enero de 2016
29 de abril de 2016
29 de julio de 2016
28 de octubre de 2016
29 de enero de 2016
29 de abril de 2016
29 de julio de 2016
28 de octubre de 2016
29 de enero de 2016
29 de abril de 2016
29 de julio de 2016
28 de octubre de 2016
78
Fuentes BAI
RIPS RUAF LABORATORIOS
X
79
PERIODO EPIDEMIOLOGICO
ENVIO
I
29 DE ENERO
II
04 DE MARZO
III
01 DE ABRIL
IV
29 DE ABRIL
V
27 DE MAYO
VI
24 DE JUNIO
VII
22 DE JULIO
VIII
19 DE AGOSTO
IX
16 DE SEPTIEMBRE
X
14 DE OCTUBRE
XI
11 DE NOVIEMBRE
XII
16 DE DICIEMBRE
XIII
06 DE ENERO
A todo caso sospechoso de clera y muerte por EDA de origen desconocido deber
realizarse recoleccin de muestras e investigacin epidemiolgica de campo en las
primeras 24 horas. La investigacin de mortalidad del evento clera deber incluir:
recoleccin de muestras biolgicas y ambientales, bsqueda activa comunitaria y
unidad de anlisis institucional en coordinacin con la entidad territorial de salud; estas
deben ser enviadas al Instituto Nacional de Salud con copia magntica de todos los
antecedentes clnicos del paciente, resultados de las pruebas de laboratorio y los datos
de investigacin de campo.
Realizar bsqueda activa institucional (BAI) para clera con periodicidad mensual
(fechas anteriormente mencionadas) y envo por periodo epidemiolgico al nivel
nacional de los hallazgos sobre las acciones individuales y colectivas:
1. Se realizar la BAI con base a los siguientes cdigos CIE 10:
CDIGO
CIE10
A000
A001
A009
A020
A029
A030
A031
A032
A033
NOMBRE
CLERA DEBIDO A VIBRIO CHOLERAE O1, BIOTIPO CHOLERAE
CLERA DEBIDO A VIBRIO CHOLERAE O1, BIOTIPO EL TOR
CLERA NO ESPECIFICADO
ENTERITIS DEBIDA A SALMONELLA
INFECCIN DEBIDA A SALMONELLA NO ESPECIFICADA
SHIGELOSIS DEBIDA A SHIGELLA DYSENTERIAE
SHIGELOSIS DEBIDA A SHIGELLA FLEXNERI
SHIGELOSIS DEBIDA A SHIGELLA BOYDII
SHIGELOSIS DEBIDA A SHIGELLA SONNEI
80
CDIGO
CIE10
A038
A039
OTRAS SHIGELOSIS
SHIGELOSIS DE TIPO NO ESPECIFICADO
A040
A041
A042
A043
A044
A045
A046
A047
A048
A049
A050
A052
A053
A054
A058
A059
A060
A069
A070
A071
A072
A073
A078
A079
A080
A081
A082
A083
A084
A085
A09X
B770
B778
B79X
NOMBRE
81
CDIGO
CIE10
C162
C170
C171
C172
C178
C179
C180
C182
C186
C187
C189
E43X
E440
E441
E46X
K500
K501
K508
K521
K522
K528
K529
K570
K571
K572
K573
K574
K575
K580
K904
T612
NOMBRE
TUMOR MALIGNO DEL CUERPO DEL ESTOMAGO
TUMOR MALIGNO DEL DUODENO
TUMOR MALIGNO DEL YEYUNO
TUMOR MALIGNO DEL ILEON
TUMOR MALIGNO DEL LESION DE SITIOS CONTIGUOS DEL INTESTINO
DELGADO
TUMOR MALIGNO DEL INTESTINO DELGADO, PARTE NO ESPECIFICADA
TUMOR MALIGNO DEL CIEGO
TUMOR MALIGNO DEL COLON ASCENDENTE
TUMOR MALIGNO DEL COLON DESCENDENTE
TUMOR MALIGNO DEL COLON SIGMOIDE
TUMOR MALIGNO DEL COLON, PARTE NO ESPECIFICADA
DESNUTRICION PROTEICOCALORICA SEVERA, NO ESPECIFICADA
DESNUTRICION PROTEICOCALORICA MODERADA
DESNUTRICION PROTEICOCALORICA LEVE
DESNUTRICION PROTEICOCALORICA, NO ESPECIFICADA.
ENFERMEDAD DE CROHN DEL INTESTINO DELGADO
ENFERMEDAD DE CROHN DEL INTESTINO GRUESO
OTROS TIPOS DE ENFERMEDAD DE CROHN
COLITIS Y GASTROENTERITIS TOXICAS
COLITIS Y GASTROENTERITIS ALERGICAS Y DIETETICAS
OTRAS COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSAS
ESPECIFICADAS
COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSAS, NO ESPECIFICADAS
ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL INTESTINO DELGADO CON
PERFORACION Y ABSCESO
ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL INTESTINO DELGADO SIN
PERFORACION NI ABSCESO
ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL INTESTINO GRUESO CON
PERFORACION Y ABSCESO
ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL INTESTINO GRUESO SIN
PERFORACION NI ABSCESO
ENFERMEDAD DIVERTICULAR DE AMBOS INTESTINOS CON
PERFORACION Y ABSCESO
ENFERMEDAD DIVERTICULAR DE AMBOS INTESTINOS, SIN
PERFORACION NI ABSCESO
SINDROME DEL COLON IRRITABLE CON DIARREA
MALABSORCION DEBIDA A INTOLERANCIA, NO CLASIFICADA EN OTRA
PARTE
EFECTO TOXICO DE SUSTANCIAS NOCIVAS INGERIDAS COMO
ALIMENTOS MARINOS
82
83
cuatro semanas siguientes a la ocurrencia del brote, con los anexos correspondientes
a resultados de laboratorio.
Por periodo epidemiolgico se deber enviar la matriz del consolidado de los planes de
mejoramiento generados a partir de la investigacin epidemiolgica de campo teniendo
en cuenta compromisos (actividades a realizar), responsable de la ejecucin, fecha de
verificacin de cumplimiento (responsable de la verificacin) (anexo plantilla de plan de
mejoramiento)
Las unidades notificadoras departamentales y distritales que hayan permanecido
silenciosas mayor a un periodo epidemiolgico (cuatro semanas epidemiolgicas) en la
notificacin colectiva de ETA, notificacin individual de hepatitis A, fiebre tifoidea y
paratifoidea debern realizar BAI en la totalidad de sus UPGD, los resultados y planes
de mejoramiento en las UPGD en las que se encuentre subregistro se registraran en el
formato de unidades de anlisis.
Con el fin de establecer correspondencia entre los criterios de confirmacin para ETA
y el agente etiolgico identificado en muestras biolgicas, alimentos, agua y superficies
se deber diligenciar el formato agentes etiolgicos de forma mensual al nivel nacional.
Las Unidades Notificadoras Departamentales (UND) debern realizar unidades de
anlisis de grupo funcional (vigilancia, laboratorio y salud ambiental) por cada periodo
epidemiolgico con el fin de verificar la similitud entre el nmero de brotes notificados
al SIVIGILA (fichas 350 y 355), los resultados de las investigaciones epidemiolgicas
de campo y las investigaciones epidemiolgicas de campo realizadas; por periodo
epidemiolgico se deber enviar un informe consolidado de estas unidades al nivel
nacional al correo de lineamientos (Ver anexo informe de unidad de anlisis- periodo
epidemiolgico xxx)
Cada caso captado por la UPGD y que cumpla los criterios de confirmacin
establecidos en el protocolo de vigilancia de fiebre tifoidea y paratifoidea con resultado
presuntivo para Salmonella thypi o Paratyphi, se le deber garantizar el tratamiento, el
cual debe ser supervisado, con el fin de establecer la no presencia del microorganismo
en la persona.
Por periodo epidemiolgico se deber enviar al nivel nacional el seguimiento al
tratamiento y coprocultivos de control realizados a los casos confirmados por laboratorio
de fiebre tifoidea y paratifoidea.
84
Unidades de anlisis
Cada vez que se presente un brote de ETA, el rea de vigilancia en salud pblica, salud
ambiental y LDSP deben realizar unidad de anlisis y discutir la informacin generada
por cada una de estas reas con el fin de logar la caracterizacin del brote.
Es importante contar mnimo con la siguiente informacin:
Ficha de notificacin individual (cd. 355) y colectiva (cd. 350)
Encuesta a consumidores
Tasa de ataque por grupos de edad, sexo y alimento consumido
Signos y sntomas
Periodo de incubacin
Las evidentes caractersticas clnicas, junto con un clculo del periodo de incubacin,
aportan datos tiles acerca del agente causal ms probable que permiten advertir al
personal de laboratorio respecto a los presuntos agentes causales.
Mortalidad y morbilidad por enfermedad diarreica aguda
Todas las entidades territoriales debern hacer seguimiento a la vigilancia de la
mortalidad por EDA en poblacin menores de cinco aos y la morbilidad general en
todos los grupos de edad, mediante el proceso de notificacin pasiva y activa (BAI y
RUAF para los casos de mortalidad en todos los grupos de edad; BAI y RIPS para la
morbilidad general), recoleccin y anlisis de los datos, con el fin de generar
informacin oportuna vlida y confiable que permita orientar las medidas de prevencin
y control del evento. (Envi trimestral)
.
Es necesario el seguimiento a los casos de muertes en todos los grupos de edad y
efectuar la notificacin al Sivigila, en el caso de los menores de cinco aos utilizando el
cdigo 590 (notificacin individual) y utilizando el cdigo 998 del Sivigila se deben
notificar la totalidad de casos (colectivos) en todos los grupos de edad.
En todo caso de mortalidad por EDA en todos los grupos de edad debe desarrollarse
de manera inmediata, la respectiva investigacin de campo, las unidades de anlisis
institucionales, municipales y finalizar con la unidad departamental o distrital en la cual
se determinan las causas de la muerte. Se debe enviar durante las cuatro semanas
siguientes a la notificacin siguiendo el protocolo.
85
86
En los casos de muerte por EDA en poblacin mayor de cinco aos y en los cuales
no se haya identificado la causa principal o la patologa que ocasion la defuncin, debe
notificarse como un caso sospechoso de clera dependiendo del momento en que se
encuentre el pas de acuerdo al comportamiento de esta patologa.
Ante una mortalidad por ETA, EDA, clera, hepatitis A y fiebre tifoidea y paratifoidea
se debe llevar a cabo la respectiva unidad de anlisis.
Al llevar a cabo esta actividad debe tener en cuenta lo siguiente:
Certificado de defuncin
Certificado de necropsia
Historia clnica
Investigacin de campo
Autopsia verbal
Entrevista familiar
Familiograma
Apgar familiar
Ecomapa
Se deben identificar las caractersticas demogrficas y sociales de cada paciente:
Demogrficas: debe incluir geografa, limites, economa, extensin, temperatura
y epidemiologia del lugar.
Sociales: servicios pblicos, factores culturales, creencias religiosas.
Persona: sexo, escolaridad, ocupacin, pertenencia tnica, grupo poblacional,
estado civil, rgimen de afiliacin en salud, procedencia y residencia.
Se deber realizar una revisin de las historias clnicas completas (notas mdicas,
enfermera, laboratorios y registros de medicamentos), de todas las instituciones que
prestaron una atencin en salud del caso, identificando todas las caractersticas clnicas
presentadas durante el proceso de enfermedad y muerte del paciente.
Para la realizacin de la unidad de anlisis de muertes por eventos de inters en salud
pblica existen varias metodologas complementarias entre s, sin embargo es
necesario utilizar una metodologa que permita analizar la mayor cantidad de
informacin, que sea reproducible y permita su comparacin con otras instituciones o
entes territoriales.
La metodologa del por qu?-porque?, Cmo? - como?, permite analizar los
factores causantes de la muerte, no solo los relacionados con el proceso de atencin
al momento de producirse la muerte. La idea bsica es que se genere un anlisis
ordenado del proceso que condujo a esa muerte.
87
88
Todas las entidades territoriales, segn la directriz del Plan Decenal de Salud
Pblica 2012-2021 deben proyectar un avance progresivo y sostenido de la
implementacin del programa de prevencin y control de las IAAS, la resistencia
antimicrobiana y el consumo de antibiticos para lograr la meta del 90% de las
instituciones de alta y media complejidad
Todas las entidades territoriales que inicien la vigilancia de las IAAS debern
fortalecer los procesos de capacitacin, asesora y acompaamiento tcnico en la
prevencin, vigilancia y control de estos eventos; realizar procesos de seguimiento
y supervisin en las UPGD con el fin de apoyar la generacin de acciones que
disminuyan las IAAS, limitar la diseminacin de microorganismos multirresistentes
y orientar el mejor uso de antimicrobianos.
Una vez capacitados los Laboratorios de Salud Pblica distritales y departamentales
con su red de hospitales debern participar activamente en el programa de control
de calidad de la susceptibilidad antimicrobiana realizado INS; de igual manera
debern dar cumplimiento a las directrices (Circular 021 de 2014) para l envi de
aislamientos a la Red Nacional de Laboratorios del INS y debern gestionar la
adquisicin de sus respectivos insumos para la deteccin fenotpica de los
mecanismos de resistencia de mayor impacto en la salud pblica.
90
93
94
95
96
Evento
Mortalidad
materna
Periodicidad
Semanal
A travs del
SVEMMBW
Morbilidad
materna extrema
Mensual
Mortalidad
perinatal y
neonatal tarda
Mensual
Envo al INS
desde la entidad
territorial
Verificacin
mensual por parte
las entidades
territoriales e INS
a travs de
notificacin
negativa en el
aplicativo
SVEMMBW y
verificacin en
estadsticas
vitales RUAF
Consolidado
trimestral
acumulado
Consolidado
trimestral
acumulado
Trimestre
Primer trimestre
Segundo trimestre
Tercer trimestre
Cuarto trimestre
Fuentes
Estadsticas
vitales
RIPS
(SIANIES
P)
Fecha de envo
29 de abril de 2016
29 de julio de 2016
28 de octubre de 2016
28 de enero de 2017
97
Anlisis Interdepartamentales
retroalimentacin.
ampliarlo
como
se
debe
hacer
la
Mortalidad materna
instancia punitiva, debido a que no suple otras instancias del sistema de garanta de
calidad y auditora mdica de los cuales son responsables las instituciones como IPS,
EAPB y las direcciones territoriales de salud .
(Ver protocolo mortalidad materna sobre acciones individuales, anexo 10 Ingreso del
anlisis seccin Anlisis y lneas de accin resumen de caso informe tcnico caso
SVEMMBW).
Esta informacin queda consolidada en el aplicativo web de vigilancia de la mortalidad
materna para las entidades territoriales que inician el proceso en web y los formatos en
fsico para investigacin: familiar/autopsia verbal (mdulo 4a-4b), resumen de la
atencin clnica (mdulo 5), anlisis tcnico del comit de anlisis se obtienen en los
anexos del protocolo (ver protocolo en el siguiente link: http://www.ins.gov.co/lineas-deaccion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Paginas/protocolos.aspx
)
en
acciones
individuales.
Link de acceso a la plataforma del Sistema de Vigilancia de la Mortalidad Materna
Basada en la Web produccin
http://aplicacionesproduccion.ins.gov.co/SVEMMBW_PRO/
100
Nmero de
MPNT
notificadas el
ao anterior
100
101 - 200
201 - 300
301 - 400
401 - 700
Entidades
territoriales
98% de los
municipios y
localidades de
Bogot,
as como los
departamentos y
distritos de: Vaups,
Guaina, Vichada,
Guaviare, Amazonas,
San Andrs y prov,
Arauca, Santa Marta,
Quindo, Putumayo.
Casanare, Caquet,
Caldas, Risaralda,
Choc, Meta, Meta,
Soledad (Atlntico),
Buenaventura,
Ccuta, Valledupar,
Montera
Magdalena, Huila,
Boyac, Tolima,
Atlntico, Sucre,
Guajira, Bolvar,
Norte de Santander.
Nario, Cauca,
Cesar, Santander,
Cartagena,
Barranquilla
Crdoba,
Cundinamarca, Cali,
Medelln
701 - 1000
% casos a
analizar en el
ao 2016
N estimado
de casos a
analizar al
ao
N Max de
casos a
analizar
por PE*
N Max de
casos a
analizar
por SE**
100%
100
60%
120
10
2,5
50%
150
12,5
3,1
40%
160
13
3,3
30%
210
17,5
4,3
25%
250
20,8
5,2
20%
300
25
6,25
Valle, Antioquia
1001 - 1500 o
ms
Bogot
101
Las entidades territoriales del orden Departamental y Distrital deben coordinar con las
UPGD, municipio y EAPB los casos que se llevaran a unidad de anlisis por periodo
epidemiolgico. (Enviar lista de los casos de MPNT priorizados del periodo
epidemiolgico que finaliza para ser analizados en el siguiente periodo, a los actores
descritos anteriormente, esta actividad se debe realizar todos los viernes de fin de
periodo epidemiolgico)
La documentacin de los anlisis individuales departamentales y distritales de casos
de mortalidad perinatal y neonatal tarda se enviara al INS dentro de los primeros 15
das de cada periodo epidemiolgico.
102
La notificacin de los casos de morbilidad materna extrema debe ser realizada de forma
inmediata en el momento en que se identifica el caso confirmado por clnica y que
cumple con al menos uno de los criterios de inclusin, desde las UPGD de baja,
mediana o alta complejidad, a travs de la ficha de notificacin 549.
Las UPGD realizarn el anlisis institucional de los casos que se notifiquen en la
institucin de acuerdo al porcentaje y los criterios de priorizacin establecidos en el
protocolo de vigilancia como accin prioritaria para la identificacin y mejora oportuna
de puntos crticos en la atencin materno-perinatal de la institucin. De igual forma,
debern participar activamente en las unidades de anlisis departamentales o distritales
cuando el caso sea priorizado para anlisis en estos niveles.
Las secretaria de salud departamentales y distritales realizarn el anlisis individual de
casos por periodo epidemiolgico, de acuerdo al porcentaje y criterios de priorizacin
establecidos en el protocolo de vigilancia en salud pblica del evento.
Metodologa para el desarrollo de la unidad de anlisis departamentales/distritales:
-
103
Durante el primer semestre del 2016 enviar al INS a los correos electrnicos;
lineamientosins@gmail.com el cronograma de capacitacin y retroalimentacin
realizadas con las Unidades Municipales de Salud, UPGD y con los
profesionales responsables del evento. La capacitacin debe incluir:
o Ajuste de casos en cuanto a clasificacin final y duplicidad.
o Protocolo y ficha de notificacin.
o Anlisis de muertes debidas a lesiones por explosivos
Estrategia de vigilancia:
La notificacin del evento lesiones por artefactos explosivos (plvora y minas
antipersonal ser rutinaria individual para los casos confirmados por clnica mediante
la ficha con cdigo INS 452.
104
Se har notificacin inmediata para los lesionados por plvora a partir del 1 de
diciembre del ao 2016 hasta la segunda semana epidemiolgica del 2017. La
estrategia de vigilancia intensificada deber llevarse a cabo por las 32 Unidades
Notificadoras Departamentales y las cuatro Distritales. Al no presentarse casos en las
ltimas 24 horas en el rea de influencia territorial debe notificarse negativamente por
medio de plataforma web de Sivigila (ver metodologa de notificacin).
Unidades de anlisis de mortalidad por lesiones por artefactos explosivos
(plvora y minas antipersonal): a toda muerte se le debe realizar unidad de anlisis.
En las muertes relacionas por lesiones por plvora:
Las Secretarias Municipales de Salud recopilan la documentacin del evento que
proviene de los diferentes sectores e instituciones quienes debern junto con los
responsables de los Comits Regionales de Gestin del Riesgo realizar la investigacin
de campo.
Las Secretarias Municipales de Salud sern las encargadas de convocar a los actores
descritos para analizar el cumplimiento de las acciones relacionadas con la promocin,
prevencin y atencin integral establecidas para el evento
La informacin que debe llegar al Instituto Nacional de Salud debe ser enviada apenas
se concluya el estudio de cada caso (mximo 45 das despus de la notificacin de la
muerte) y debe incluir:
105
Durante del primer semestre del 2016 enviar al INS al correo electrnico:
lineamientosins@gmail.com el cronograma de capacitacin y retroalimentacin
realizadas con las Unidades Municipales de Salud, UPGD y con los
profesionales responsables del evento. La capacitacin debe incluir:
o Ajuste de casos en cuanto a clasificacin final y duplicidad.
o Protocolo y Ficha de notificacin.
o Anlisis de muertes debidas a Violencia de gnero
Estrategia de vigilancia:
La notificacin del evento violencia de gnero ser rutinaria individual para los
casos sospechosos mediante la ficha con cdigo INS 875 y se har notificacin
inmediata para los casos de agresin por cidos, lcalis o sustancias corrosivas y
casos re incidentes mediante la ficha con cdigo INS 875.
Unidades de anlisis de mortalidad por violencia de gnero: a toda muerte
secundaria a violencia de gnero se le debe realizar unidad de anlisis (incluye casos
de violencia escolar).
La informacin que debe llegar al Instituto Nacional de Salud debe ser enviada apenas
se concluya el estudio de cada caso (mximo 45 das despus de la notificacin de la
muerte) y debe incluir:
106
DESCRIPCION GRUPOS
Diabetes Mellitus
Enfermedades Hipertensivas
Enfermedades Isqumicas del Corazn
Insuficiencia Cardiaca
Enfermedades Cerebro Vasculares
Bronquitis Crnica
Enfisema pulmonar
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica
Asma
Bronquiectasias
108
109
Defectos Congnitos
La notificacin de defectos congnitos es individual mediante ficha 215 y de reporte
semanal al Sivigila.
Las UPGD, las unidades notificadoras municipales y las unidades notificadoras
departamentales o distritales debern:
Realizar bsquedas activas institucionales mensuales a partir de sus RIPS con la
herramienta SIANIESP para verificar un eventual subregistro con respecto a la
informacin incluida en el Sivigila y con esta informacin realizar acciones de
fortalecimiento para la notificacin. Estas BAI son para uso interno en los niveles
municipal, departamental o distrital y no deben ser enviadas al INS en archivos XLS;
sin embargo si debern incluirlas en un informe anual que d cuenta del sub-registro
en la notificacin y las acciones tomadas para mitigar estas situaciones mencionando
cada institucin problema y el seguimiento al plan de mejoramiento correspondiente
durante el periodo. El informe deber enviarse al INS a los correos
lineamientosins@gmail.com durante el primer trimestre del 2016 con la informacin
correspondiente al 2015.
Los cdigos que deben utilizarse para la BAI estn precargados en el Sianiesp del
Sivigila y son (ver tabla 11).
Tabla 11. Cdigos CIE-10
Cdigo
Descripcin
Malformaciones congnitas del sistema nervioso (Q00-Q09)
Q00
Anencefalia y malformaciones congnitas similares
Q01-Q019
Encefalocele
Q02
Microcefalia
Q03-Q039
Hidrocefalo congnito
Q8703
Ciclopa
Q042
Holoprosencefalia
Q05-Q059
Espina bfida
Q070
Sndrome de Arnold-Chiari
Malformaciones congnitas del ojo, del odo de la cara y del cuello (Q10-Q18)
Q111
Otras anoftalmias
Q112
Macroftalmia
Q120
Catarata congnita
Q150
Glaucoma congnito y buftalmia
Q160
Ausencia congnita del pabelln de la oreja
Q172
Microtia
Malformaciones congnitas del sistema circulatorio (Q20-Q28)
Q200
Tronco arterioso comn
111
Q203
Discordancia de la conexin ventriculoarterial
Q204
Ventrculo con doble entrada
Q210
Defecto del tabique ventricular
Q211
Defecto del tabique auricular
Q212
Defecto del tabique auriculoventricular
Q213
Tetraloga de fallot
Q220
Atresia de la vlvula pulmonar
Q221
Estenosis congnita de la vlvula pulmonar
Q224
Estenosis congnita de la vlvula tricuspide
Q225
Anomala de Epstein
Q226
Sndrome de hipoplasia del corazn derecho
Q230
Estenosis congnita de la vlvula aortica
Q231
Insuficiencia congnita de la vlvula aortica
Q250
Conducto arterioso permeable
Q251
Coartacin de la aorta
Q262
Conexin anmala total de las venas pulmonares
Malformaciones congnitas del sistema respiratorio (Q30-Q34)
Q300
Atresia de las coanas
Q330
Quiste pulmonar congnito
Fisura del paladar y labio leporino (Q35-Q38)
Q35 -Q359
Fisura del paladar
Q36-Q369
Labio leporino
Q37-Q379
Fisura del paladar con labio leporino
Malformaciones congnitas del sistema digestivo ( Q39-Q45)
Q390
Atresia del esfago sin mencin de fistula
Q391
Atresia del esfago con fistula traqueoesofagica
Q41
Ausencia, atresia y estenosis congnita del intestino delgado
Q410
Ausencia, atresia y estenosis congnita del duodeno
Q411
Ausencia, atresia y estenosis congnita del yeyuno
Q412
Ausencia, atresia y estenosis congnita del ileon
Ausencia, atresia y estenosis congnita de otras partes
Q418
especificadas del intestino delgado
Ausencia, atresia y estenosis congnita del intestino delgado,
Q419
parte no especificada
Q422
Ausencia, atresia y estenosis congnita del ano, con fistula
Q423
Ausencia, atresia y estenosis congnita del ano, sin fistula
Q431
Enfermedad de Hirschsprung
Malformaciones congnitas de los rganos genitales ( Q50-Q56)
Q522
Fstula rectovaginal congnita
Q54
Hipospadias
Q540
Hipospadias del glande
Q541
Hipospadias peneana
Q542
Hipospadias penoscrotal
Q543
Hipospadias perineal
Q544
Encordamiento congnito del pene
Q548
Otras Hipospadias
Q549
Hipospadias, no especificada
Q56
Sexo indeterminado y seudohermafroditismo
Q560
Hermafroditismo, no clasificado en otra parte
112
Q561
Seudohermafroditismo masculino, no clasificado en otra parte
Q562
Seudohermafroditismo femenino, no clasificado en otra parte
Q563
Seudohermafroditismo, no especificado
Q564
Sexo indeterminado, sin otra especificacin
Malformaciones congnitas del sistema urinario ( Q60-Q79)
Q60
Agenesia renal y otras malformaciones hipoplsicas del rin
Q601
Agenesia renal, bilateral
Q602
Agenesia renal, sin otra especificacin
Q603
Hipoplasia renal, unilateral
Q604
Hipoplasia renal, bilateral
Q605
Hipoplasia renal, no especificada
Q606
Sndrome de Potter
Q614
Displasia renal
Q620
Hidronefrosis congnita
Q641
Extrofia de la vejiga urinaria
Q645
Ausencia congnita de la vejiga y de la uretra
Malformaciones y deformidades congnitas del sistema osteomuscular (Q65-Q79)
Q66-Q669
Deformidades congnitas de los pies
Q69
Polidactilia
Q690
Dedo(s) supernumerario(s) de la mano
Q691
Pulgar(es) supernumerario(s)
Q692
Dedo(s) supernumerario(s) del pie
Q699
Polidactilia, no especificada
Q70
Sindactilia
Q700
Fusin de los dedos de la mano
Q701
Membrana interdigital de la mano
Q702
Fusin de los dedos del pie
Q703
Membrana interdigital del pie
Q704
Polisindactilia
Q709
Sindactilia, no especificada
Q71
Defectos por reduccin del miembro superior
Ausencia congnita completa del (de los) miembro(s)
Q710
superior(es)
Ausencia congnita del brazo y del antebrazo con presencia de
Q711
la mano
Q712
Ausencia congnita del antebrazo y de la mano
Q713
Ausencia congnita de la mano y el (los) dedo(s)
Q714
Defecto por reduccin longitudinal del radio
Q715
Defecto por reduccin longitudinal del cubito
Q716
Mano en pinza de langosta
Otros defectos por reduccin del (de los) miembro(s)
Q718
superior(es)
Q719
Defecto por reduccin del miembro superior, no especificado
Q72
Defectos por reduccin del miembro inferior
Ausencia congnita completa del (de los) miembro(s)
Q720
inferior(es)
Ausencia congnita del muslo y de la pierna con presencia del
Q721
pie
Q722
Ausencia congnita de la pierna y del pie
113
Q723
Q724
Q725
Q726
Q727
Q728
Q729
Q743
Q750
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117
Se debe realizar un anlisis sobre los hallazgos de calidad del dato, ajustes,
seguimiento, encontrados durante la vigilancia de defectos congnitos de 2015. Es
necesario implementar durante 2016 actividades de acompaamiento y capacitacin al
personal sanitario en respuesta, especialmente en lo referente a la codificacin
diagnstica (CIE 10), definicin de caso y acciones individuales. Este cronograma de
trabajo liderado por los referentes departamentales de enfermedades crnicas deber
ser enviado al correo lineamientosins@gmail.com; antes del 29 de abril de 2016
especificando lugar (capacitaciones municipales, regionales, etc.), poblacin objeto y
temas.
Si se requiere apoyo mencionar las eventuales fechas con el fin de que el INS incorpore
a su cronograma el acompaamiento en estos procesos de forma virtual o presencial.
Vigilancia centinela de la exposicin a flor y en salud bucal
La notificacin de casos de exposicin a flor es individual mediante ficha 228 y de
reporte semanal al Sivigila.
La vigilancia centinela de la exposicin a flor se constituye en un componente
indispensable cuando se ha adoptado el uso de este elemento como medida de salud
pblica para el control de la caries dental. A travs del sistema de vigilancia se busca
obtener informacin til y confiable que permita garantizar a la poblacin el suministro
adecuado de flor y que contribuya al efectivo control de la caries dental sin la presencia
de fluorosis dental.
De acuerdo a lo anterior es importante fortalecer los siguientes procesos:
En el marco del Plan Decenal de Salud Pblica y dentro de las acciones iniciales
de caso, el paciente debe recibir como tratamiento en las zonas afectadas por
fluorosis dental la aplicacin tpica de barniz de flor. De esta forma tambin se
incrementan las acciones de proteccin especfica en procura de la disminucin de
las prevalencia de caries.
Tambin, a fin de dar cumplimiento a la meta del Plan Decenal de Salud Pblica
relacionada con las prcticas de autocuidado para prevencin y manejo de las ENT,
es necesario que dentro de las acciones de educacin en salud generadas en los
consultorios odontolgicos (no solo centinelas), se fortalezcan los hbitos
adecuados de consumo de cremas dentales y enjuagues bucales.
La cuarta fase de vigilancia centinela iniciar el primer da de la semana epidemiolgica
1 de 2016 (3 de enero) y finaliza el ltimo da de la semana epidemiolgica 52 de 2016
(31 de diciembre). Los lineamientos para el 2016 son:
118
Intento de Suicidio
En el ao 2016 se realizar notificacin de los casos de intento de suicidio mediante la
ficha SIVIGILA 356, trmite en archivos planos mediante notificacin inmediata, en
respuesta a lo establecido en la Ley 3518 de 2006 y 1388 de 2010 entre otras.
Como parte integral de esta vigilancia, se espera de las entidades territoriales y
municipales de salud el desarrollo de las siguientes actividades:
Capacidad Instalada para la vigilancia del intento de suicidio
120
Cada entidad territorial deber enviar al instituto nacional de salud un informe en el que
se indique el recurso con el que cuenta para la implementacin de la vigilancia
epidemiolgica del intento de suicidio. En este informe debe indicarse; nombre y datos
de contacto del referente para el evento en el departamento, nombre y datos de
contacto del referente para el evento en cada uno de los municipios, nmero de IPS
con servicios de urgencias habilitados en el departamento y datos de contacto del
responsable de vigilancia en cada una de ellas.
El informe debe contener el anlisis acumulativo del evento de intento de suicidio con
corte a la semana epidemiolgica correspondiente, de acuerdo al siguiente
cronograma.
29 de abril de 2016 correspondiente a los periodos epidemiolgicos l, II y III
22 de julio de 2016 correspondiente a los periodos epidemiolgicos lV, V y VI
14 de octubre de 2016 correspondiente a los periodos epidemiolgicos VII, VIII y IX
30 de enero de 2017 correspondiente a los periodos epidemiolgicos X, XI y XII
El informe debe contener el anlisis del evento de suicidio con fecha de corte 6 de enero
de 2017 periodo epidemiolgico XIII, teniendo en cuenta el cierre de las bases de datos
de Sivigila (establecida en el lineamiento nacional). Se debe realizar bajo los
parmetros descritos en la gua de elaboracin de informe anual (Anexo 1 del protocolo
- Gua informe anual, departamentos y distritos)
Fecha de envo: 28 de abril de 2017
Notificacin
La notificacin del bajo peso al nacer a trmino se realiza semanalmente, como caso
confirmado por clnica. El archivo que sube a la plataforma Sivigila cumplir con los
criterios de definicin de caso y para poder generar el archivo plano de la notificacin
es obligatorio completar en el aplicativo Sivigila la informacin de contacto telefnico
especialmente para los casos en el que la madre es adolescente y/o los nios tienen
un peso al nacer inferior a 2 000 g. Se aclara que la notificacin de los casos que se
encuentren por bsquedas activas en las diferentes fuentes de informacin no podr
121
Investigaciones de caso:
122
123
Enviar
al
correo
lineamientosins@gmail.com
vigilancianutricional@gmail.com.
con
copia
124
Para los eventos con posibilidad de constituir una emergencia de salud pblica de
importancia internacional incluidos los de causa desconocida, se aplicar el Anexo
II del Reglamento Sanitario Internacional 2005 y notificar inmediatamente a los
telfonos del profesional disponible 321-3946555 o 350-5862717 y a la direccin
electrnica eri@ins.gov.co del equipo de gestin del riesgo y respuesta inmediata
del INS, para coordinar la verificacin, notificacin y respuesta.
Enviar los informes a las 24 horas, 72 horas y final de los brotes o situaciones de
emergencia ocurridos en la poblacin vulnerable o confinada a la direccin
electrnica eri@ins.gov.co del equipo de gestin del riesgo y respuesta inmediata
del INS, tenido en cuenta los formatos disponibles en la pgina web del INS. Ver
link
http://www.ins.gov.co:16994/sig/Paginas/vigilancia-y-analisis-del-riesgo-ensalud-publica.aspx.
125
126
129
130
Se sugiere, que los referentes encargados del manejo del Sivigila a nivel departamental
y distrital estn certificados en el esquema: Sistematizar la informacin de inters en
salud pblica de acuerdo con lineamientos y requerimientos de la autoridad sanitaria.
Es recomendable que el talento humano que opera el Sivigila a nivel municipal y local
se encuentre certificados como competentes, como un mecanismo de fortalecimiento
y mejora de la calidad del sistema de vigilancia en salud pblica.
Informe quincenal epidemiolgico nacional (IQEN)
El Informe Quincenal Epidemiolgico Nacional (IQEN) es una publicacin del Instituto
Nacional de Salud, orientado y preparado por la Direccin de vigilancia y anlisis del
Riesgo en salud pblica, cuyo fin primordial es difundir trabajos que contribuyan a
ampliar los conocimientos en epidemiologa y salud pblica.
Las entidades territoriales deben fortalecer los mecanismos de difusin y apropiacin
del conocimiento tales como el IQEN, los boletines epidemiolgicos (BES) y otras
publicaciones cientficas; as como implementar estrategias adicionales de
comunicacin dirigidas tanto a los trabajadores del sector salud como a la comunidad
en general, para difundir la informacin cientfica que se produce, buscando generar
cambios en las prcticas del sector y de la poblacin, que impacten y repercutan de
forma positiva en la salud pblica.
En el IQEN se publican, por lo general, escritos breves (entre 15 y 20 pginas) en
espaol, cuyos temas giran en torno a: estudios de brotes, estudios de campo, ensayos
de campo, ensayos comunitarios, artculos e informes finales de investigaciones
epidemiolgicas, estudios descriptivos, de prevalencia, de casos y controles, de
cohortes, experimentales y de las evaluaciones de sistemas de vigilancia, entre otros.
De igual forma, se aceptan para su publicacin: estudios cualitativos, notas tcnicas de
laboratorios de salud pblica, ensayos, comentarios, reseas histricas, revisiones de
tema, estados del arte, presentacin de casos, comentarios bibliogrficos, trabajos
ilustrados e informes de resultados parciales o finales de otras investigaciones, cuya
divulgacin es de importancia para la salud pblica nacional.
Todo material propuesto para publicacin en el IQEN ser revisado por al menos un
evaluador o par cientfico (los autores pueden sugerir evaluadores) y una vez evaluado
se le reenviar al autor con quien se mantiene la correspondencia, los artculos sern
calificados con un concepto de: aprobado, aprobado con modificaciones o rechazado.
Para ms informacin consulte el enlace:
http://www.ins.gov.co/iqen/SiteAssets/Paginas/default/Instrucciones%20para%20el%2
0autor.pdf
131
134
Empoderar: Proceso por el que las personas toman conciencia de sus propios
derechos, capacidades e intereses, y de cmo stos se relaciona con los intereses
de otras personas, con el fin de participar desde una posicin ms slida en la toma
de decisiones y estar en condiciones de influir en ellas.
Evento: hecho o suceso que ocurre, y que tiene un grado de importancia que
infiere en acciones sobre la salud para evitar o promocionar su ocurrencia.
Informar: aquella accin a travs de la cual una persona da cuenta de algn hecho,
evento, acontecimiento, a otra que lo desconoce, es decir, nos pone en
conocimiento para posteriores acciones.
136
137
Captulo V Presupuesto
5.1. Actividades a desarrollar con base en el anlisis de situacin y el cumplimiento de
la normatividad.
5.2. Cronograma de las actividades
5.3. Presupuesto
Captulo VI Seguimiento y control
6.1. Mecanismos e instrumentos
6.2. Indicadores
6.3. Seguimiento de la estrategia
Difusin y comunicacin
Efectividad
6.4. Plan de mejoramiento
Para la puesta en marcha, ejecucin y evaluacin de dicho plan es necesario que las
entidades territoriales dispongan al menos una persona que realice estas actividades
de comunicacin del riesgo y enviar sus datos a los siguientes correos:
comunicaciondelriesgo@ins.gov.co y lineamientosins@gmail.com, antes del 15 de
febrero de 2016:
o
o
o
o
139
9. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
1. Reglamento Sanitario Internacional (RSI).
2. Plan Decenal de Salud Pblica PDSP, 2012-2021
3. Organizacin Panamericana de la Salud. Mdulos de principios de epidemiologa
para el control de las enfermedades: MOPECE. Washington: OPS; 2002.OPS.
Diagnstico e investigacin epidemiolgica de las enfermedades transmitidas por
los alimentos. Disponible en:
http://publicaciones.ops.org.ar/publicaciones/publicaciones%20virtuales/libroETAs
/ modulo6/modulo6e.html fecha de acceso. Noviembre 23 de 2013.
4. Resolucin 1481 de 2013. Por el cual se adopta el Plan Decenal de Salud Pblica
2012-2021.En:
http://www.minsalud.gov.co/Normatividad/Resoluci%C3%B3n%201841%20de%20
2013.PDF
5. Instituto nacional de salud. Documento de trabajo gua para desarrollo de vigilancia
comunitaria en albergues. Grupo de anlisis de situacin en salud.
6. Decreto 3518 de 2006, por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en
Salud Pblica y se dictan otras disposiciones.
140
ELABOR
REVIS
Oscar Eduardo
Pacheco Garcia
Lderes de los Equipos
Funcionales de la
Direccin de Vigilancia
y Anlisis del Riesgo
en Salud
Pblica,nombrados en
la pgina2
APROB
Martha Lucia Ospina
Martnez
Mncel Enrique
Martnez Durn
Subdirector de
Prevencin Vigilancia y
Control en Salud Publica
Director General
Instituto Nacional de
Salud
Subdireccin de Anlisis
del Riesgo y Respuesta
Inmediata en Salud
Pblica
Director de Vigilancia y
Anlisis del Riesgo en
Salud Pblica
141