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El tabaco
El tabaco es adictivo3 debido principalmente a su componente activo, la nicotina, que acta
sobre el sistema nervioso central. El fumador sufre una dependencia fsica y psicolgica
que genera un sndrome de abstinencia, denominado tabaquismo. La nicotina
genera adiccin, pero tiene efectos antidepresivos y de alivio sintomtico de la ansiedad.
No se utiliza en farmacia, porque en la segunda mitad del siglo XX se descubrieron
antidepresivos ms eficaces y que no crean adiccin. Tampoco se emplea para el alivio
sintomtico de la ansiedad, salvo en casos excepcionales, porque las benzodiacepinas,
que son el tipo de tranquilizantes ms utilizado, tambin crean dependencia, pero se
consideran ms eficaces.
Es factor de riesgo en enfermedades respiratorias, cardiovasculares, distintos tipos
de cncer, y es especialmente perjudicial durante el embarazo. Adems, no slo perjudica
a los fumadores, sino tambin a los que respiran el mismo aire (fumadores pasivos). El
tabaquismo es la principal causa de mortalidad, en la mayora de los pases desarrollados,
a principios del siglo XXI, aunque hay otros estudios que indican que estas enfermedades
atribuidas al tabaco son en realidad la contaminacin industrial y qumica, los aditivos
alimentarios y las pesticidas utilizados en laagricultura. Adems, el tabaco como tal es lo
que menos se fuma, pues excepto el poco tabaco natural, todo lo que se comercializa est
adulterado con sustancias qumicas que le aportan dudosas o preocupantes propiedades
como la de ser ms adictivo o mejorar su sabor, y otras que no se saben porque tambin
tienen frmulas secretas. Las industrias agregan aditivos que el tabaco puro jams ha
tenido, aumentando la toxicidad que de por s ya tiene. Sin embargo es importante recalcar
que el tabaco por muy puro o de "liar" como se conoce, siempre causar dao
irremediablemente, por lo que la nica opcin que minimiza el riesgo de padecer
enfermedades respiratorias a edades avanzadas es simplemente no fumar.
Debido a las consecuencias, tanto a la repercusin (dependencia) fsica, psicolgica y
social que genera en los consumidores, ya desde el ltimo Congreso de Psiquiatra que
tuvo lugar en La Habana, fue considerado una enfermedad ms, pues requiere tanto
tratamiento medicinal como rehabilitacin psicolgica y re-educacin social. Dichas
dependencias son las ms difciles de corregir, aunque la dependencia fsica es la que con
Epidemiologa
Segn la OMS existen en el mundo ms de 1250 millones de fumadores (2010), lo que
representa aproximadamente un tercio de la poblacin mayor de 15 aos. Por sexos el
47 % de los hombres y un 11 % de las mujeres en este rango de edad consumen una
media de 14 cigarrillos por da, lo que supone un total de 5827 billones de cigarrillos al
ao. El 74 % de todos los cigarrillos se consumen en pases de bajo-medio nivel de
ingresos (Banco Mundial) (hay que tener en cuenta que la mayor parte de la poblacin
mundial vive en pases de bajo-medio nivel de ingresos). Tanto para hombres como para
mujeres, el segmento de edad en la que fuma mayor proporcin es el comprendido entre
30 y 49 aos.
Las
mayores prevalencias mundiales
se
encuentran
en Vietnam, Chile,
parte
de frica y Repblica Dominicana en hombres (73, 68 y 66 %, respectivamente), mientras
que Dinamarca y Noruega la presentan en la poblacin femenina (37 y 36 %
respectivamente).[cita requerida] Por
su
elevado
volumen
poblacional, China, India y
la Rusia son las que agrupan la mayor parte de fumadores del mundo.
En la Unin Europea existe una reduccin progresiva del consumo, se mantiene la mayor
prevalencia en hombres que en mujeres, excepto en Suecia, donde el consumo es algo
mayor en mujeres (22 % hombres, 24 % mujeres). La mayor proporcin de fumadores se
encuentra en los pases mediterrneos . La prevalencia en Espaa a todas las edades
(2003) es del 36 % de la poblacin.
En Mxico se estima que mueren diariamente entre 123 y 165 personas debido a haber
consumido tabaco, lo que convierte a esta adiccin en un grave problema de salud pblica.
Tabaco y salud
El fumar puede ser el causante de varias enfermedades, como el cncer de pulmn,
la bronquitis y el enfisema pulmonar.
El tabaquismo es reconocido desde hace varios aos como un problema de salud pblica,
debido a que los daos a la salud asociados al consumo del tabaco causan ms de medio
milln de muertes en el continente americano. El fumar es la causa ms frecuente de
muertes que pueden evitarse. Segn los ltimos informes, cientos de miles de personas
mueren anualmente de forma prematura debido al tabaco. Estudios recientes indican que
la exposicin al humo de los cigarrillos fumados por otra gente y otros productos del
tabaco, producen al ao la muerte de miles de personas que no fuman. Pese a estas
Tabaco y embarazo
Durante el embarazo, el tabaco multiplica su potencial daino generando no slo riesgos
para la fumadora, sino tambin para el beb, entre otros riesgos aumentan los de
sufrir embarazo ectpico, hemorragias vaginales, alteraciones cardacas, o en el beb
riesgo de nacer con bajo peso, insuficiencias respiratorias, riesgo de padecer muerte
sbita,infartos o leucemia infantil.
Existen numerosas investigaciones que demuestran los efectos tan nocivos del
tabaquismo en las mujeres embarazadas. Las fumadoras suelen dar a luz a nios de bajo
peso (entre 150 y 250 gramos menos que las mujeres no fumadoras). Adems, tanto
la nicotina como el monxido de carbono pasan al cuerpo del feto. Se ha demostrado que
la concentracin de carboxihemoglobina es dos veces mayor en la sangre del feto que en
la de la madre. Si la madre fuma durante los ltimos seis meses de embarazo, aumentan
los riesgos de muerte para el recin nacido. Las mujeres que fuman, tambin corren ms
riesgo de sufrir desprendimiento prematuro de placenta. La mortalidad de los infantes es
30 % mayor en las mujeres fumadoras que en las que no fuman, y tienen tambin el doble
de abortos.6
Tabaco y cncer[editar]
La primera evidencia que se tiene de su relacin fue sugerida en 1761 por John Hill, que
describi el desarrollo de plipos larngeos en los consumidores de rap; dos de los casos
que describi presentaban una trasformacin maligna; esta asociacin ha sido corroborada
en multitud de ocasiones desde esa poca.
En 1941 los trabajos de Yamagawa e Ichikawa, demuestran por primera vez la naturaleza
carcingena de diferentes hidrocarburos del humo de cigarrillos. Posteriormente
en 1950 y 1952 los trabajos de Doll y Hill publicados en BMJ y usando metodologa del
tipo estudio caso-control ya sugieren que el tabaco es la principal causa de cncer de
pulmn.
El
tabaco
se
ha
relacionado
con
diferentes
cnceres: cncer
de
pulmn, laringe,orofaringe, esfago, estmago, pncreas, hgado, colon, recto, rin, vejig
a, mama,aparato genital, linftico. En el humo del tabaco se encuentran numerosos
compuestos qumicos cancergenos que provienen de la combustin, como elbenceno,
el benzopireno, el xido ntrico, los derivados fenlicos y nitrosaminas, adems de ser una
fuente importante de la nicotina, que se considera un frmaco psicoadictivo.
Se cree que el causante del 85 % de los cnceres a causa del tabaco es el alquitrnque
contienen los cigarrillos estndar. En su cubierta se pueden observar una serie de finas
lneas. Estas lneas son del alquitrn que la marca coloca a cada cierta distancia para que
el cigarro no llegue a apagarse y siga consumindose de forma continua [cita requerida]. Dicha
concentracin provoca que un fumador de cigarrillos estndar tenga hasta cinco veces
ms probabilidades de contraer cncer con respecto a otro que fume puros o en
pipa[cita requerida].
Cigarrillos contra tabaco de liar
Segn datos del Comisionado para el Mercado de Tabacos de Espaa, se ha producido un
incremento espectacular del consumo de tabaco de liar, de un 32 % entre los aos 2008 y
2011.7 Existe la creencia de que el tabaco de liar tiene menos riesgo para la salud, que
contiene menos aditivos, y que es menos perjudicial. La falsa creencia de que el tabaco de
liar es menos nocivo para la salud es mayor en jvenes, segn los datos de la encuesta de
la Semana Sin humo de lasemFYC de 2012.8
Los fumadores de tabaco de liar muestran un mayor riesgo de cnceres de boca, faringe y
laringe,9 10 y tambin de pulmn (de forma importante11 o discreta12 ) que los fumadores de
cigarrillos convencionales. Pero un estudio da una prevalencia similar por el cncer de
boca.13 En el caso del cncer de pulmn cambiara la proporcin del tipo histolgico, con
una mayor prevalencia de adenocarcinomas14 y cncer de pulmn de clulas pequeas.15
En un estudio analizando las marcas ms consumidas en Espaa, muestra que los
contenidos de nicotina, alquitrn y monxido de carbono del tabaco de liar son muy
superiores a los permitidos para los cigarrillos convencionales, en algunos casos hasta de
un 85 % ms.16 El tabaco de liar tambin tendra un mayor efecto oxidativo en estudios in
vitrosobre cultivos de monocitos.17
Los efectos del tabaco sobre las vas respiratorias se han descrito tanto a nivel de
estructuras (vas areas, alvolos ycapilares) como en los mecanismos de defensa
pulmonar. Provocando, en los fumadores, sintomatologa respiratoria y deterioro de la
funcin
pulmonar.
El
tabaco
causa hipersecrecin,
lo
que
da
origen
a tos y expectoracin crnica en los fumadores