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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLOGICAS

SOCIBASF

HUMANA DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLOGICAS SOCIBASF «REPASO MIEMBRO SUPERIOR» DANNY SÁNCHEZ GALARZA

«REPASO MIEMBRO SUPERIOR»

DANNY SÁNCHEZ GALARZA

dannysg_106@hotmail.com

«AYUDANTIA DE CATEDRA DE ANATOMIA HUMANA DE SAN FERNANDO 2015»

2. La abducción del hombro ocurre con respecto al plano

a)

Axial

b)

Sagital

c)

Transversal

d)

Coronal

e)

NA

Aparato locomotor Danny Sánchez Galarza MH-11. Ayudantía de catedra de Anatomía
Aparato
locomotor
Danny Sánchez Galarza
MH-11. Ayudantía de catedra de
Anatomía

MIEMBRO SUPERIOR

MIEMBRO SUPERIOR
MIEMBRO SUPERIOR

HOMBRO

HOMBRO

HOMBRO-CLAVICULA

HOMBRO-CLAVICULA
HOMBRO-CLAVICULA

HOMBRO-ESCAPULA

HOMBRO-ESCAPULA
HOMBRO-ESCAPULA
HOMBRO-ESCAPULA

En la practica usted observo la apofisis

coracoides; en la cual se insertan:

A.

Biceps largo, coracobraquial, pectoral menor

B.

Biceps corto, pectoral mayor, coracobraquial

D.

Pectoral menor, braquial anterior, coracobraquial

E.

Pectoral mayor, coracobraquial, triceps largo

HOMBRO

HOMBRO

REGION ESCAPULAR

REGION ESCAPULAR

MUSCULOS DE LA REGIÓN ESCAPULAR

MUSCULOS DE LA REGIÓN ESCAPULAR

MUSCULOS REGION ESCAPULAR

TRAPECIO

FUNCIONES

Suspende la cintura escapular del cráneo y la columna vertebral.

Fibras superiores: elevan la escápula.

Fibras medias: Llevan la escápula

medialmente.

Fibras inferiores: Tiran el borde medial

hacia abajo

INERVACION.- XI PAR

Llevan la escápula medialmente. • Fibras inferiores: Tiran el borde medial hacia abajo INERVACION.- XI PAR

HOMBRO-PORCION PROXIMAL DEL HUMERO

Musculo subescapular Supraespinoso Infraespinoso Subescapular MANGUITO O menor DE LOS ROTADORES
Musculo
subescapular
Supraespinoso
Infraespinoso
Subescapular
MANGUITO
O menor
DE LOS
ROTADORES

Carilla sup.

(supraespinoso)

Carilla media (infraespinoso) Carilla inf. (O menor)

MANGUITO O menor DE LOS ROTADORES Carilla sup. (supraespinoso) Carilla media (infraespinoso) Carilla inf. (O menor)

HOMBRO

Región axilar o hueco axilar

Región escapular.

Región deltoidea.

HOMBRO • Región axilar o hueco axilar • Región escapular. • Región deltoidea.
HOMBRO • Región axilar o hueco axilar • Región escapular. • Región deltoidea.

AXILA

L V D M
L
V
D
M

V

FORMA

Pirámide

cuadrangular

AXILA

L V D M
L
V
D
M

V

FORMA

Pirámide

cuadrangular

AXILA

AXILA • Área de transición entre cuello y brazo • Forma Piramidal Irregular (una entrada, 4

Área de transición entre cuello y

brazo

Forma Piramidal Irregular (una entrada, 4 Paredes: Ant, post, medial y lat y una base)

Contenido:

Plexo Braquial

Arteria Axilar

Vena Axilar

AXILA

AXILA

Pared Anterior

Fascia pectoral

Musculo pectoral mayor

Plano musculofascial

• Musculo pectoral mayor • Plano musculofascial  Musc. Pectoral menor  Musc. Subclavio  Fascia

Musc. Pectoral menor

Musc. Subclavio

Fascia Clavipectoral (porción

clavipectoral atravesado por vena

cefálica, arteria toracoacromial y nervio pectoral lateral)

arteria toracoacromial y nervio pectoral lateral ) 2 hojas de Fascia Clavipectoral --- Lig. Suspensorio de

2 hojas de Fascia Clavipectoral --- Lig. Suspensorio de la Axila [de

Gerdy]

Fascia Clavipectoral

Fascia Axilar
Fascia Axilar

M. trapecio

M. subclavio

M.

Pectoral menor

M.

Pectoral mayor

M. supraespinoso

Fascia pectoral

M.

Subescapular

M.

infraespinoso

Fascia

clavipectoral

Lig. Suspensorio

de la Axila [de

Gerdy]

M. Redondo menor

M. Redondo mayor

Hoja Superficial

M. Dorsal ancho

Hoja Profunda

Pared posterior

Pared posterior o M. Subescapular o M. redondo mayor o M. dorsal ancho o M. tríceps

o

M. Subescapular

o

M. redondo mayor

o

M. dorsal ancho

o

M. tríceps (porción larga)

Pared medial

Pared medial o M. Serrato mayor o 5 primeras costillas o EIC o N. torácico largo

o

M. Serrato mayor

o

5 primeras costillas

o

EIC

o

N. torácico largo

Pared lateral

mayor o 5 primeras costillas o EIC o N. torácico largo Pared lateral o Surco intertubercular

o

Surco

intertubercular

Contenido

Contenido

Vena axilar

Vena axilar

La vena que ocupa el canal

deltopectoral es:

A. V. basílica

B.

V. humeral

C.

V. humeral profunda

E.

V.mediana

ARTERIA AXILAR

1º C

R. Acromial

R. Deltoidea

A. Axilar

A. C. H. P.

A. C. H. A.

C R. Acromial R. Deltoidea A. Axilar A. C. H. P. A. C. H. A. T.

T. Toracoacromial

1

A. Subclavia

3

2

R. Clavicular

A. Torácica Sup

R. pectoral

M. Pectoral <

A. Torácica Lat.

A. Braquial

M. Redondo >

A.Subescapular

A.C. de la escapula

A. Toracodorsal

ARTERIA AXILAR

R. Acromial T. Toracoacromial A. Subclavia 1 A. Torácica Sup R. Deltoidea 2 A. C.
R. Acromial
T. Toracoacromial
A. Subclavia
1
A. Torácica Sup
R. Deltoidea
2
A. C. H. P.
R. Clavicular
A. Axilar
3
A. C. H. A.
R. pectoral
M. Pectoral <
A. Braquial
A. Torácica Lat.
A.C. de la escapula
M. Redondo >
A.Subescapular
A. Toracodorsal

Circuito Anastomótico Periescapular

Circuito Anastomótico Periescapular
Circuito Anastomótico Periescapular
Circuito Anastomótico Periescapular

La marque cual es rama de la arteria

axilar:

La marque cual es rama de la arteria axilar: B. Humeral profunda C. Recurrente cubital D.

B. Humeral profunda

C. Recurrente cubital

D. Colateral interna

E. Interosea

Plexo braquial

Plexo braquial

Plexo braquial

El tronco primario anteroexterno del

plexo braquial se forma por la union

de las raices

A.

C5

C.

C7

D.

C7 Y C8

E.

C5, C6 Y C7

Cuales son las ramas terminales del

plexo braquial, exepto

A. Radial

B.

Mediano

C.

Cutaneo antebraquial interno

E.

musculocutaneo

LESIONES

LESIONES

Linfáticos axilares

Linfáticos axilares

Linfáticos axilares

Desde el punto de vista clinicoquirúrgico, los nodos linfáticos axilares se agrupan, de acuerdo con su situación con respecto al músculo pectoral menor, en tres niveles.

NIVEL I (Axilar bajo)

Grupos, ant, post, lateral

o braquial, central y el

infraclavicular que sigue a la vena cefálica en el

surco delto pectoral .

NIVEL II (Axilar medio) Incluye ganglios detrás del P< y al interpectoral o

de Rotter.

NIVEL III ( Axilar alto) Incluye por encima del

borde medial del pectoral

< e incluye al apical.

Nivel III :Grupo axilar superior (infraclavicular) Nivel II :Grupo axilar medio Nivel I :Grupo axilar
Nivel III :Grupo axilar
superior (infraclavicular)
Nivel II :Grupo
axilar medio
Nivel I :Grupo axilar
inferior
A. supraescapular N. supraescapular A. Circunfleja de la escapula Redondo mayor
A. supraescapular
N. supraescapular
A. Circunfleja
de la escapula
Redondo mayor

Lig. transverso superior de la escapula

supraespinoso

infraespinoso

Triangulo de los redondos

Triangulo

omotricipital

A y V

circunfleja de

la escapula

Cuadrilatero humerotricipital ( de Velpau)

A y V circunfleja

humeral posterior

N. axilar

Lig. transverso inferior de la escapula

Redondo menor

N. axilar

N. Del redondo menor

A. Circunfleja humeral post

Triangulo humerotricipital ( de Avelino Gutierrez)

A y V humerales

profundas

N. radial

A. Humeral profunda

N. radial

REGION ESCAPULAR

POSTERIOR

Cabeza larga del triceps

A y V humerales profundas N. radial A. Humeral profunda N. radial REGION ESCAPULAR POSTERIOR Cabeza

El Triangulo humerotricipital

(de Avelino Gutierrez) esta formado

por las siguientes estructuras:

A.

Biceps largo, humero, redondo menor

B.

Triceps largo, humero, redondo menor

C.

Redondo menor, redondo mayor, humero

D. Redondo mayor, humero, braquial anterior

largo, humero, redondo menor C. Redondo menor, redondo mayor, humero D. Redondo mayor, humero, braquial anterior

REGION

ESCAPULAR

ANTERIOR

N. Axilar

A. Circunfleja humeral post

N. Radial

M. Subescapular

Axilar A. Circunfleja humeral post N. Radial M. Subescapular Fasc. Post. N. Subescapular sup N. Subescapular

Fasc. Post.

N. Subescapular sup

N. Subescapular inf

Fasc. Post. N. Subescapular sup N. Subescapular inf N. Del redondo mayor M. redondo mayor N.

N. Del redondo mayor

M. redondo mayor

N. Subescapular medio (toracordorsal)

M. toracodorsal

Danny Sánchez Galarza MH-11. Ayudantía de catedra de Anatomía dannysg_106@hotmail.com
Danny Sánchez Galarza MH-11. Ayudantía de catedra de Anatomía dannysg_106@hotmail.com
Danny Sánchez Galarza MH-11. Ayudantía de catedra de Anatomía dannysg_106@hotmail.com
Danny Sánchez Galarza MH-11. Ayudantía de catedra de Anatomía dannysg_106@hotmail.com

Danny Sánchez Galarza

MH-11. Ayudantía de catedra de Anatomía

dannysg_106@hotmail.com

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLOGICAS

SOCIBASF

HUMANA DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLOGICAS SOCIBASF «REPASO MIEMBRO SUPERIOR» DANNY SÁNCHEZ GALARZA

«REPASO MIEMBRO SUPERIOR»

DANNY SÁNCHEZ GALARZA

dannysg_106@hotmail.com

«AYUDANTIA DE CATEDRA DE ANATOMIA HUMANA DE SAN FERNANDO 2015»

[Brazo]

[Brazo]

BRAZO

COMPARTIMIENTO BRAQUIAL ANTERIOR MUSCULOS:

BICEPS.

BRAQUIAL ANTERIOR

CORACOBRAQUIAL.

ARTERIA Y VENAS HUMERALES.

NERVIOS:

MEDIANO

CUBITAL.

MUSCULOCUTANEO

BRAQUIAL CUATANEO MEDIAL

ANTEBRAQUIAL CUTANEO MEDIAL.

ANTEBRAQUIAL CUTANEO LATERAL

COMPARTIMIENTO BRAQUIAL POSTERIOR

MUSCULO TRICEPS.

TRIANGULO HUMEROTRICIPITAL Y CONTENIDO

Inserciones Musculares

Inserciones Musculares Musculo Supraespinoso Músculo Pectoral Mayor Músculo Subescapular Músculo Dorsal Ancho Músculo
Inserciones Musculares Musculo Supraespinoso Músculo Pectoral Mayor Músculo Subescapular Músculo Dorsal Ancho Músculo

Musculo Supraespinoso

Músculo Pectoral Mayor

Músculo Subescapular

Músculo Dorsal Ancho

Músculo Redondo Mayor

Compartimientos Musculares

EADG

Compartimiento anterior del brazo (Flexor)

Compartimiento anterior del brazo (Flexor)

Compartimiento posterior del brazo (Extensor)

Compartimiento posterior del brazo (Extensor)
Compartimiento posterior del brazo (Extensor)
Arteria Braquial Circuito Anastomotico Periepicondileo Circuito Anastomotico Periepitroclear

Arteria

Braquial

Arteria Braquial Circuito Anastomotico Periepicondileo Circuito Anastomotico Periepitroclear

Circuito

Anastomotico

Periepicondileo

Arteria Braquial Circuito Anastomotico Periepicondileo Circuito Anastomotico Periepitroclear

Circuito

Anastomotico

Periepitroclear

Arteria Braquial Circuito Anastomotico Periepicondileo Circuito Anastomotico Periepitroclear
Arteria Braquial Circuito Anastomotico Periepicondileo Circuito Anastomotico Periepitroclear

Venas Superficiales

Venas Superficiales
[Miembro Superior] [Antebrazo] Danny Sánchez Galarza MH-11. Ayudantía de catedra de Anatomía

[Miembro Superior]

[Antebrazo]

[Miembro Superior] [Antebrazo] Danny Sánchez Galarza MH-11. Ayudantía de catedra de Anatomía
[Miembro Superior] [Antebrazo] Danny Sánchez Galarza MH-11. Ayudantía de catedra de Anatomía

Danny Sánchez Galarza

MH-11. Ayudantía de catedra de Anatomía

Fosa Cubital

Eminencia Bicipitobraquial

Surco Bicipital Lateral Vena Cefálica Nv. Radial Nv. Musculocutáneo Art. Colateral Externa Art Recurrente Radial Anterior

Eminencia Lateral Eminencia Medial
Eminencia
Lateral
Eminencia
Medial

Corresponde a la

articulación del codo 2 traveses de dedo superior e inferiormente al pliegue del codo

Surco Bicipital Medial

Vena Basilica Art. Humeral Nv. Mediano Venas Humerales

Art. Colateral Cubital inferior

Art Recurrente Cubital Anterior

Fosa Cubital [Surco Bicipital Lateral]

Surco Bicipital Lateral

Vena Cefálica Nv. Radial

Nv. Musculocutáneo

Art. Colateral Externa Art Recurrente Radial Anterior

Fosa Cubital [Surco Bicipital Medial]

Surco Bicipital Medial

Vena Basílica Art. Humeral Nv. Mediano Venas Humerales Art. Colateral Cubital inferior

Recurrente Cubital

Anterior

Compartimiento Anterior Antebrazo

1er Plano Pronador Redondo

Palmar Mayor

Palmar Menor Cubital Anterior

3er Plano

FCPD

Flexo Largo Pulgar

2do Plano Flexor Común Superficial de los Dedos

4to Plano Pronador Cuadrado

Compartimiento Anterior del Antebrazo

1er Plano Pronador Redondo Palmar Mayor o flexor radial del carpo Palmar Menor o palmar largo. (Epitroclea a la fascia palmar) Cubital Anterior

Inervacion del primer plano : nervio mediano y

cubital

o palmar largo. (Epitroclea a la fascia palmar) Cubital Anterior Inervacion del primer plano : nervio

Compartimiento Anterior del Antebrazo

2do Plano Flexor Común

Superficial de los

Dedos

-INERVADOS POR EL N. MEDIANO

Compartimiento Anterior del Antebrazo 2do Plano Flexor Común Superficial de los Dedos - INERVADOS POR EL

Compartimiento Anterior del Antebrazo

3er Plano

FCPD

Inervados por el n. Mediano y cubital

Flexo Largo Pulgar

Inervado por el n. Interóseo anterior rama del mediano

Compartimiento Anterior del Antebrazo

Compartimiento Anterior del Antebrazo 4to Plano Pronador Cuadrado INERVADO POR EL NERVIO INTERÓSEO ANTERIOR - RAMA

4to Plano

Pronador Cuadrado

INERVADO POR EL NERVIO INTERÓSEO ANTERIOR - RAMA DEL N. MEDIANO

Compartimiento Posterior Antebrazo

Grupo Superficial

Grupo Profundo

Extensor de los Dedos Extensor del Meñique

Cubital Posterior

Ancóneo

Abductor Largo del Pulgar

Extensor Corto del Pulgar

Extensor Largo del Pulgar Extensor Propio del Índice

Compartimiento Posterior Antebrazo

Grupo Superficial

Extensor de los Dedos Extensor del Meñique Cubital Posterior Ancóneo

INERVADOS POR EL NERVIO RADIAL A traves del ramo interoseo posterior, excepto anconeo Que es por el propio radial

Compartimiento Posterior Antebrazo

Grupo Profundo

Abductor Largo del Pulgar Extensor Corto del Pulgar Extensor Largo del Pulgar Extensor Propio del Índice

INERVACIÓN POR EL NERVIO RADIAL

A traves de su rama interoseo posterior

Largo del Pulgar Extensor Propio del Índice INERVACIÓN POR EL NERVIO RADIAL A traves de su

Compartimiento Lateral del Antebrazo

Supinador corto (Supinador) Supinador largo (Braquiorradial) 1er radial externo (ERLC)

2do radial externo (ERCC)

INERVADOS POR EL N. RADIAL

atraves del N. interoseo posterior :el supinador, 2do RE

atraves del N. interoseo posterior :el supinador, 2do RE Nv. Interóseo Posterior [Arcada de Fröhse] CANAL
atraves del N. interoseo posterior :el supinador, 2do RE Nv. Interóseo Posterior [Arcada de Fröhse] CANAL

Nv. Interóseo Posterior

[Arcada de Fröhse]

CANAL DEL PULSO

Túnel del Carpo

Túnel del Carpo Limites Lateral : Huesos trapecio y escafoides Medial : Huesos pisciforme y ganchoso

Limites Lateral: Huesos trapecio y escafoides Medial: Huesos pisciforme y ganchoso

Posterior o piso: Huesos grande, trapezoide,

semilunar, piramidal Anterior o techo: Retinaculo flexor

Contenido:

FCSD: disposición 2 tendones sup. y 2 inf:

FCPD: disposición en fila FLP: entre dos fascículos de flexor corto pulgar N. Mediano Compresión: Síndrome del Túnel del carpo

Lesión: Mano de Predicador

Canal de Guyon

Canal de Guyon Limites Medial: pisciforme y ganchoso Posterior o piso: Retinaculo flexor Anterior o techo:

Limites Medial: pisciforme y ganchoso Posterior o piso: Retinaculo flexor

Anterior o techo: Ligamento volar o

palmar del carpo

Contenido:

VAN Cubital Compresión: Síndrome del Canal de Guyon) Lesión: Muñeca (mano en garra)

CORREDERAS TENDINOSAS

CORREDERAS

Tendones contenidos

TENDINOSAS

Primera Lesion:Tenosinovitis de De Quervain” y el “signo de FilkensteinLimite lateral de Tabaquera

Abductor largo del pulgar Extensor corto del pulgar.

Segunda Contenido en “tabaquera”

Primer radial externo. Segundo radial externo.

Tercera Limite medial de tabaquera

Extensor largo del pulgar.

Cuarta

Extensor propio del índice y extensor común de los dedos.

Quinta

Extensor propio del meñique.

Sexta

Cubital posterior

TABAQUERA ANATOMICA Limitado por tendones: Lateral: Abductor largo y extensor corto pulgar Medial: Extensor largo
TABAQUERA ANATOMICA Limitado por tendones: Lateral: Abductor largo y extensor corto pulgar Medial: Extensor largo

TABAQUERA ANATOMICA

Limitado por tendones:

Lateral: Abductor largo y extensor corto pulgar Medial: Extensor largo pulgar

Contenido:

1er y 2do radiales externos

Escafoides

Apófisis estiloides del radio

Base del 1er MCP

Arteria radial

Vena Cefálica

Rama cutánea del nervio radial

del radio • Base del 1er MCP • Arteria radial • Vena Cefálica • Rama cutánea
[MANO]

[MANO]

Huesos de la Mano

Carpo ( 8 huesos)

1ra Fila 2da Fila -EScafoides -TRApecio -SEmilunar -TRApezoide -PIramidal -GRAnde Metacarpo (5 huesos) -PIsiforme
1ra Fila
2da Fila
-EScafoides
-TRApecio
-SEmilunar
-TRApezoide
-PIramidal
-GRAnde
Metacarpo (5 huesos)
-PIsiforme
-GAnchoso
2do metacarpiano mas grande
Falanges (14 huesos)
Huesos sesamoideos
(huesos de gillete)
El 1er dedo no tiene falange medio

Mano

Inervación:

Todos por el N. cubital

Excepto:

Abductor corto pulgar,

Flexor corto pulgar (fascículo superficial),Oponente pulgar 1er y 2do lumbrical que es por el Mediano

Región Hipotenar

Región Media

Región Tenar

Palmar corto o breve

Lumbricales:

Abductor corto

1

y 2 unipinados

pulgar

 

3 y 4 bipinados

Abductor meñique

Interoseos palmares

Oponente pulgar

3

o 4 unipinados

Flexor meñique

Interoseos

Flexor corto pulgar

dorsales 4 bipinados

Oponente

Aductor pulgar

meñique

 

Músculos de la región tenar

Separador o abductor corto del pulgar

Oponente del pulgar

Flexor corto del pulgar

Aductor del pulgar

S

Músculos de la región hipotenar

Palmar cutaneo Abductor del meñique

Flexor corto del meñique

Oponente del meñique

hipotenar • P almar cutaneo • A bductor del meñique • F lexor corto del meñique

Músculos de la región palmar media

Lumbricales

Interoseos palmares Interoseos dorsales
Interoseos
palmares
Interoseos
dorsales

Irrigación de mano

Arco palmar superficial (A.P.S):

Cubital + A. Radio palmar (rama palmar superficial)

Digitales comunes

Digitales propias

Arco palmar profundo(A.P.P):

Radial + A. Cubito palmar (rama palmar profunda)

Ramas:

Metacarpianas o Interóseas palmares(3)

Arco dorsal del carpo (A.D.C):

radial dorsal del carpo + A. cubital dorsal del carpo

Ramas:

Metacarpianas o Interóseas dorsales(3)

Colaterales digitales posteriores

Irrigación de mano

Arco palmar superficial (A.P.S):

Cubital + A. Radio palmar (rama palmar superficial)

(A.P.S): Cubital + A. Radio palmar (rama palmar superficial) Arco palmar profundo(A.P.P): Radial + A. Cubito

Arco palmar profundo(A.P.P):

Radial + A. Cubito palmar (rama palmar profunda)

+ A. Radio palmar (rama palmar superficial) Arco palmar profundo(A.P.P): Radial + A. Cubito palmar (rama

Arco dorsal del carpo

Arco dorsal del carpo (A.D.C):

radial dorsal del carpo + A. cubital dorsal

del carpo Ramas:

Metacarpianas o Interóseas dorsales(3) Colaterales digitales posteriores

del carpo + A. cubital dorsal del carpo Ramas: Metacarpianas o Interóseas dorsales(3) Colaterales digitales posteriores
Anastomosis cruciforme de la mano Anastomosis cruciforme de la mano(A.C.M): Rama carpiana de la radial
Anastomosis cruciforme de la mano Anastomosis cruciforme de la mano(A.C.M): Rama carpiana de la radial

Anastomosis cruciforme

de la mano

Anastomosis cruciforme de la

mano(A.C.M):

Rama carpiana de la radial Rama carpiana de la cubital Interósea anterior Recurrente del arco palmar profundo

Danny Sánchez Galarza MH-11. Ayudantía de catedra de Anatomía dannysg_106@hotmail.com
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Danny Sánchez Galarza

MH-11. Ayudantía de catedra de Anatomía

dannysg_106@hotmail.com