Maria Slvia Junqueira Wolff

Agradecimentos
A Glria, orientadora e amiga, pelo incentivo, carinho e
disponibilidade com que me acompanhou neste trabalho.
Aos meus pacientes que me permitiram com eles tanto
aprender sobre o viver... o meu respeito e carinho

Aprendendo a viver,
cuidando de quem est
morrendo

Aos professores, terapeutas, amigos e familiares que sempre

acreditaram em mim. Para cada um deles a minha gratido

Se hoje fizermos a melhor escolha em tudo, no apenas em

nossos atos, mas tambm em nossas palavras e em nossos
pensamentos, ento teremos uma experincia incrivelmente feliz
no momento da morte.
Elisabeth Kbler-Ross
Curioso que ela nada saiba sobre si mesma. Quem sabe sobre a
morte so os vivos. A morte, ao contrrio, s fala sobre a vida...
Rubem Alves
A morte alcana at o homem que dela foge.

Monografia apresentada para concluso do

Curso de Psico-Oncologia,
do Instituto Sedes Sapientiae, em 2004.
Sob orientao da
Prof. Dra. Maria da Glria Gonalves Gimenes.

So Paulo, junho de 2008.

Horcio

Sumrio
Introduo
I Abordagens Religiosas Sobre a Morte
II A Morte na Viso da Psicologia
III Consideraes Sobre a Dor
IV Pacientes em Fase Terminal
V Metodologia:
1) Mtodo
2) Tcnicas
3) Procedimento
VI Apresentao e Comentrios dos Casos
Consideraes Finais
Referncias Bibliogrficas

www.clubedotaro.com.br
2

Introduo
A escolha do tema morte est muito relacionada com minha
histria de vida. Aos 25 anos, no parto de meu primeiro filho, sofri
uma grande hemorragia e entrei em choque. Hoje sei que tive, por
alguns segundos, uma experincia de quase morte. Senti que sa
fora de meu corpo fsico sem perder nada do que se passava ao
meu redor. Vivi uma sensao bastante agradvel e de muita paz.
Admirou-me muito o fato de ser um momento de muita alegria e de
no ter sentido medo, ou pena do que deixaria para trs. Tal
vivncia me fez perder qualquer temor que pudesse ter da morte;
este assunto passou a me interessar sobremaneira da para frente.
Nos ltimos anos, tenho me voltado para o estudo do cncer,
uma vez que fui uma paciente com este diagnstico, fiz uma
cirurgia para a retirada de um tumor e segui um protocolo de
tratamento quimioterpico indicado para o meu caso.
Como trabalho como psicoterapeuta em meu consultrio desde
1980, colegas e amigos que acompanharam meu processo de
doena encaminharam-me vrios pacientes com diagnstico de
cncer. Alguns eram pacientes terminais e j se foram; outros, eu
tenho o prazer de acompanhar o sucesso da sua recuperao.
Minha prtica profissional, mais os dois fatos de vida acima
relatados, fizeram com que o cncer, a terminalidade e a morte se
transformassem em temas familiares para mim.
Assim, agora, quando concluo o curso de Psico-oncologia, a
escolha deste tema emergiu naturalmente com muita fora como o
favorito para minha monografia.
O presente trabalho tem por objetivo apresentar trs estudos de
caso de pacientes fora de perspectiva curativa, por meio de uma
abordagem psico-espiritual para facilitar o enfrentamento da morte,
e as perdas associadas a ela, assim como forma de lidar com
sentimentos de medo, solido e deteriorao fsica.
O relato do atendimento dos casos de pacientes em fase
terminal tem como objetivos:
- Apontar atitudes facilitadoras assumidas por psico-oncologista
que atua tambm em cuidados paliativos visando o melhor
atendimento aos pacientes em fase terminal.
- Contribuir para uma reflexo acerca do papel da psico-oncologia,
pela identificao dos recursos tericos e prticos, visando melhor
procedimento na fase de terminalidade.
- Mostrar como uma abordagem psico-espiritual pode ser utilizada
para ajudar o paciente a obter melhores recursos no enfrentamento
de suas dificuldades na fase terminal de sua doena.
3

- Correlacionar ou identificar etapas psico-espirituais no atendimento psico-oncolgico.

Este trabalho uma contribuio para aqueles que atuam com
pessoas em estado terminal, em vias de fazer a sua passagem, para
um outro estado de conscincia, pela nfase na importncia dos
aspectos psico-espirituais nesta prtica.

I Abordagens Religiosas sobre a Morte

As religies vm ocupando lugar de relevo na sociedade
contempornea tendo papel importante no desenvolvimento pessoal
daqueles que, de uma forma ou de outra, acreditam em alguma
fora superior ao humano. Quase sempre buscam respostas a
questes que o homem se faz desde tempos imemoriais.
Segundo Jean Yves Leloup (2001), autoridade nas questes que
tratam da relao espiritualidade e morte, existem quatro grandes
abordagens religiosas sobre a morte do ser humano:
1. No Budismo, a morte encarada como uma oportunidade de
despertar e de se libertar; a morte da forma que a vida tomou no
homem e no a morte da vida. O ser essencial continuar vivendo.
Assim sendo exaltado o enfrentamento da inexorvel realidade da
morte, para se obter uma melhor qualidade de vida interior e no se
perder a existncia em conflitos inteis.O fundador dessa religio
foi Buda, Sidarta Gautama, que nasceu e viveu na ndia h dois mil
e quinhentos anos.
2. Para o Hindusmo, a morte compreendida como karma,
conseqncia de nossos atos, de nossa responsabilidade sobre
causas e efeitos. A morte a oportunidade de vivermos num plano
melhor ou pior de acordo com os atos praticados em nossas vidas,
atos esses que geram o nosso Karma, palavra snscrita que
significa ato. A alma imortal, no envelhece com o nosso corpo;
no morre quando o indivduo morre. O Hindusmo tem uma
caracterstica que o diferencia das outras religies: no tem um
fundador, uma religio eterna.
3. Na viso do Cristianismo, a morte o despertar para a vida
eterna; a ressurreio, que leva abertura da conscincia para se
alcanar uma realidade mais ampla e infinita. A morte
considerada um momento de passagem, isto , a pessoa passa de
uma vida finita para a vida eterna. O sofrimento no apenas dor,
mas, sim, uma oportunidade de crescimento. Ser eterno significa
uma vida contnua; antes, durante e depois de nossa morte. Nesta
viso preciso considerar o conceito da alma, que imortal. A
morte apenas a separao do corpo fsico da alma. A crena a de
que ressuscitaremos num corpo glorificado. Portanto a morte um
4

renascimento para a eternidade. Criado h dois mil anos com os

ensinamentos de Jesus Cristo, a religio que predomina no
mundo ocidental.
4. Na Viso Agnstica, a morte o fim de tudo, no existindo
mais nada depois dela; no a morte que d sentido vida, pois
leva com ela toda nossa existncia no restando mais nada do
Ser. S os nossos atos e as nossas escolhas, durante a vida, do a
razo e o sentido do nosso existir. Para os agnsticos h a
convico de que todos os fenmenos do mundo podem ser
atribudos a condies fsicas do existir como homem, no existem
foras espirituais agindo independentemente de leis fsicas.
A maioria das religies coloca como ensinamento a imortalidade
da alma humana. Isto , um conceito que independe de ritos e
credos. Considerando tal imortalidade, talvez mais correto seria
dizer que o homem uma alma que possui um corpo fsico mortal.
Quem e onde est Deus uma das grandes diferenas entre
as religies ocidentais e orientais: para as ocidentais, Deus o
criador e est distante do homem; Ele tambm quem nos redime e
absolve. J para as orientais, o Divino est presente em tudo e at
mesmo no homem; a salvao se d pelas aes em vida, que
podem nos libertar do ciclo de reencarnaes. (Gaarder, 2002)
Quando Mircea Eliade (1998) filsofo romeno estudioso das
religies fala sobre o mito do Eterno Retorno, est se referindo ao
instante eterno. A nostalgia da eternidade se d, quando, na
intensidade do aqui e agora, possvel viver neste mundo, no
instante presente, a certeza da eternidade. Em seus estudos,
preocupou-se muito mais em analisar os vrios tipos de
experincias religiosas dos seres humanos, do que em estudar o
conceito de Deus para os homens. Ele define o sagrado
diferenciando-o do profano: sagrado indica algo que separado e
consagrado; enquanto que profano denota aquilo que est do lado
de fora do templo, no mundo.
Meister Johannes Eckhart (1991), filsofo escolstico alemo,
mestre na sagrada teologia nos sculos XIII e XIV conhecido como
mstico foi tambm precursor de algumas idias modernas,
motivo pelo qual foi perseguido pela inquisio. Na doutrina a
respeito de Deus, a alma do ser criado move-se na direo do Ser
Superior. No fundo da alma h uma centelha com a qual vemos
Deus, dispensando imagens mentais, pois o contato direto. O
retorno a Deus o destino de todos os homens.
Conceitos como alma e esprito tm um significado importante
para a psicologia, cujos estudos se iniciaram com a busca de
5

melhor compreender a psique, que, em grego, significa sopro de

vida, alma.
Para Jacob Levi Moreno, mdico e psiquiatra criador do
psicodrama, o trabalho teraputico resultante de trs vertentes:
mdica, sociolgica e religiosa. Em seu livro Psicoterapia de grupo e
psicodrama (1966), diz: O homem algo mais que um ente
psicolgico, biolgico, social e cultural, um ente csmico. Ele
responsvel por todo o universo, por todas as formas do ser e por
todos os valores. A existncia do universo mais importante que a
vida e a morte do homem como indivduo, como tipo de civilizao,
como espcie. Em As palavras do Pai (1976), questiona: Ser que
sou realmente, apenas e to somente, uma massa perecvel, uma
to desesperanada existncia, ou seria eu o centro de toda a
criao e da dimenso do cosmos?.
Moreno, comentando a integrao do homem com Deus, volta
ao conceito hassdico de centelha divina, que nada mais do que a
criatividade e a espontaneidade como expresses do divino em ns.
O Hassidismo seita judaica criada por Baal Schen Tov no sculo
XVIII na Europa Oriental v o homem como filho de Deus, filho do
criador e, portanto levando parte Dele dentro de si. a Centelha
Divina que cada um de ns carrega e, ao express-la, somos
tambm criadores como o Pai. (Gonalves, 1988)

II A Morte na Viso da Psicologia

A morte nossa adversria mais antiga, misteriosa e implacvel
e tem sido estudada ao longo dos tempos por investigadores dos
mais diversos campos do saber. (Calle, 1995) No s o nosso corpo
fsico morre, mas o nosso ego, a nossa personalidade, enfim, todas
as nossas relaes e os papis que desenvolvemos ao longo de
nossas vidas.
Deixar de existir um fato to natural quanto existir. A morte
o fim de todos os nossos sofrimentos, dores e angstias e por isso
pode trazer a idia de descanso, de paz e de repouso eterno. Ela faz
parte da vida, portanto, uma etapa da nossa existncia com a
qual temos de aprender a conviver. Todos ns estamos
programados para nascer, crescer, envelhecer e morrer.
Todo ser humano s tem uma certeza em sua vida: que ir
morrer um dia. A morte o acontecimento mais justo do mundo
fenomenolgico, porque no faz nenhuma distino, atingindo a
todos os homens em algum momento; o nico fato invarivel na
vida de cada pessoa.
comum, hoje, o paciente sentir-se muito s em seu leito de
hospital. A vida que levamos no nos deixa muitas possibilidades
6

de tempo para acompanhar o doente: a proximidade fsica parece

difcil. possvel observar que parentes prximos se mantm a um
metro de distncia da cama do enfermo. Assim, um dos sofrimentos
a enfrentar justamente esse sentimento de solido, em que cada
um est confinado a si mesmo. Deveramos nos preparar para essa
passagem; melhor seria ser aliado da morte quando este momento
chegar.
Em nosso processo de envelhecimento, vamos nos dando conta
de nossa finitude: nossa memria j no a mesma, nossa pele e
nossos cabelos no tm o mesmo vio, nosso caminhar torna-se
menos firme e nossos reflexos ficam mais lentos... Pensamos em
muitas coisas ao sentirmos que o tempo est passando. Nossa
sociedade no se encontra preparada para falar abertamente e sem
tabus sobre a morte e o morrer. No um tema que facilmente
acontece em nossos encontros sociais, pelo contrrio, no
considerado de bom tom.
Bruce Goldberg, em seu livro Uma Tranqila Transio (1999),
retoma, de pelo menos seis mil anos atrs, o conceito de morte
consciente. Esse conceito remonta civilizao dos antigos egpcios
e era praticado nas escolas iniciticas, em que os ensinamentos
eram transmitidos oralmente. Tais escolas estabeleceram conceitos
que vieram a influenciar diferentes teologias: o mito do pecado
original com a queda e ascenso da alma; a reencarnao; o
conceito de um homem divino, que tem em si a unio das duas
naturezas (a divina e a terrestre)... resultante desses
ensinamentos o Livro Egpcio dos Mortos, que chegou at nossos
dias, com tcnicas de bem morrer. Datado de 1300 a.c. o
primeiro guia conhecido do ps-morte. Para os egpcios, os mortos
entrariam em uma outra dimenso; eram enterrados com itens que
seriam teis para essa nova vida.
Na Sumria em 3 400 a.C., quando um senhor morria, seus
servos do lar eram mortos a fim de poder conservar seu papel na
encarnao seguinte.
Para os druidas, h 2500 anos, a morte consciente era a
possibilidade de iluminao da alma.
Na Grcia antiga, na era helenista poca em que aconteceram
as conquistas de Alexandre, o Grande, da Macednia, quando se
anexaram muitos territrios a teologia que predominava era a da
antiga religio grega, com suas crenas e divindades.Era uma
poca em que os cultos sobreviviam por longos perodos: os
superiores foram dominando os inferiores e brbaros, que
praticavam at o sacrifcio humano. Tcnicas de morte consciente
eram usuais; havia verdadeiros tratados sobre os rituais e a arte de
bem morrer.
7

Os tibetanos do muita importncia ao momento da morte e

aos ltimos pensamentos, pois acreditam que eles iro dominar a
prxima encarnao. Os ensinamentos da doutrina tibetana
descrevem a lacuna que a alma tem entre o perodo que vai da
morte ao prximo nascimento. Tais ensinamentos podem ser
encontrados no Livro Tibetano dos Mortos, (traduo do Bardo
Thodol) do sculo VIII d. C. que ensina como usar essas
experincias para alcanar uma encarnao mais iluminada.
J no sculo XX, no ocidente, Rudolf Steiner, criador da
antroposofia, continua a insistir em que o estado entre vidas uma
continuao da vida na Terra e que a conscincia desse perodo
vital para a evoluo de nossas almas. Compara com o sono
durante a noite, que revigora todas as nossas clulas.
No seria o desapego de todos e de tudo no momento final uma
forma de aceitao da nossa finitude?
Ningum d as boas vindas para a morte. Somos muito
apegados vida; a morte traz com ela a solido, pois sempre s
que faremos a nossa passagem, ningum pode morrer pelo outro.
Podemos consider-la como uma dama imprevisvel mas que um
dia ir nos tirar a vida, no respeitando pendncias de qualquer
ordem. Ningum escapa dela, no existe exceo.
O medo do desconhecido carrega consigo um medo ancestral.
Como ningum volta para contar o que existe aps a morte; ficamos
s com as suposies: uns, com as possibilidades de como nossa
essncia transpor este portal ganhando a vida eterna; outros, com
a crena de no final existir o fenmeno da dissoluo total. Aceitar
a transitoriedade da condio humana que se aplica a cada um
de ns ajuda a aliviar o sofrimento e o medo que a idia da morte
costuma trazer. No se pode mudar o fato de que vamos acabar um
dia; mas podemos, sim, mudar o modo de nos relacionarmos com
esse fato.
Tudo o que nasce morre. Isso pode fazer com que cada
instante, cada momento de nossas vidas seja muito importante.
Quando as pessoas se preocupam demais com a morte, o
pensamento encontra-se no passado ou no futuro; a sabedoria, que
pode nos liberar desse pensamento, est sempre no aqui e agora,
em cada instante. Tal preocupao, quando muito freqente, pode
causar nos homens uma tanatofobia, ou seja, temor doentio da
morte. Temos como certo que a morte certa.
A narrativa mitolgica bastante rica em imagens arquetpicas
que oferecem metforas criativas para pensar a experincia e as
relaes humanas. Retomo, ento, da mitologia grega, os mitos de
Chronos e Kairs, cada qual representando uma dimenso de
temporalidade.
8

Chronos, foi convencido por Gaia,sua me, a enfrentar Urano,

seu pai. Urano ocultava sistematicamente seus filhos no corpo de
Gaia, por receio de perder seu poder. Ao lutarem, Urano acaba
castrado por Chronos, que assume o poder. Mas Urano lana uma
profecia segundo a qual Chronos tambm seria destronado por um
de seus filhos. Ele se casa com Ria tendo vrios filhos os quais
passa a devorar sistematicamente para no perder o trono. Mais
tarde, um deles, Zeus escondido por Ria numa gruta enfrenta
Chronos e o faz liberar os filhos que havia engolido.
Na mitologia grega, Kairs um pequeno menino, que tem um
enorme topete vermelho de fogo. Esse topete representa a
oportunidade: quando Kairs passa e voc consegue agarrar seu
topete, agarrou a oportunidade. Acontece que ele passa sempre
correndo, por isso, preciso ficar muito atento. Kairs refere-se a
um tempo com qualidade e eficcia; no se expressa por uma
imagem uniforme, esttica, mas por uma idia de movimento.
Refere-se a uma experincia temporal na qual percebemos o
momento oportuno em relao a determinado contexto, objeto ou
processo.
O tempo cronolgico, aquele que nos remete ao mito de
Chronos, foi criado pelo homem ele nos devora: o tempo do
relgio que dever ser trocado pelo instante, o momento, o aqui e
agora, o tempo Kairs. A combinao intelecto/morte muito
poderosa e dominada pelo tempo cronolgico. Por serem racionais,
os homens preocupam-se com a morte, podendo mentalmente
antecipar o seu desaparecimento o que motiva um sofrimento
desnecessrio. Essa capacidade tem sido causa de muita
ansiedade. Seria fundamental que se trocasse o tempo Chronos
pelo tempo Kairs, Senhor Divino, aquele que nos desperta para o
outro lado da vida: o instante, o momento certo, o tempo de Ser na
fora do instante, no momento criativo. Kairs o tempo da
despedida de algo velho para o encontro com algo novo. O
estreitamento do universo do ser passante, aquele que est
morrendo, s se torna possvel se vivenciarmos o tempo Kairs, que
permite a ampliao da conscincia, o instante singular, o presente,
que guarda a melhor oportunidade para agir.
Se tivermos como certo que a morte inevitvel, deveremos
cuidar de nossas relaes com as pessoas que amamos, pois
podemos perd-las ou elas nos perderem sem aviso prvio. H um
ditado popular antigo que diz: Viva cada instante como se fosse o
ltimo a ser vivido, mas com tal intensidade como se jamais
fssemos morrer.
Moreno fala da importncia do momento, do aqui e agora, o
hic et nunc dos existencialistas. Para comentar o tempo vivido, o
9

da experincia subjetiva, baseou-se na distino estabelecida por

Brgson entre o tempo convencional -determinado pelo relgio e
pelas concepes espacializadas do tempo que utilizamos o fluxo
temporal, a durao. Acrescentou, ao pensamento filosfico, a
categoria de momento, que vivido como se a durao fosse
alterada subitamente e permitisse o destaque do instante que
transforma as pessoas envolvidas. o caso do momento do
encontro, do momento em que criamos algo novo: so situaes em
que o ser humano se realiza. Para ele, a criatividade o momento
da espontaneidade, quando se d o ato criativo, que a
manifestao do divino em cada um de ns.
Sigmund Freud, fundador da psicanlise, traz da mitologia, o
antagonismo constante que se mantm dentro de cada um de ns,
no jogo constante entre Eros o deus grego do amor e Tanatos o
deus da morte. As foras da vida, representadas por Eros,
estimulam o crescimento, a integrao, a autoproteo e a
sobrevivncia. As foras da morte, representadas por Tanatos,
alimentariam os instintos destrutivos, as atitudes de autosabotagem, o medo da dissoluo da vida, por exemplo. Tais foras
nos remetem ao medo da morte, pois nos trazem a certeza de nossa
finitude. Da conciliao dessas foras contraditrias, surge o
equilbrio e o vigor emocional necessrios para viver.
Em seu livro Alm do princpio do prazer (1976), Freud fala do
impulso de vida e do impulso de morte habitando lado a lado
dentro de ns. A morte a companheira do amor: juntos, eles
regem o mundo. No comeo, Freud sups que o amor tinha toda a
importncia. Agora, sabemos, pelo desenvolvimento de suas idias
a respeito da morte, que ela igualmente importante.
Biologicamente, todo ser vivo, no importa quo intensamente a
vida queime dentro dele, anseia pelo Nirvana, pela cessao da
febre chamada viver. O objetivo derradeiro da vida a sua prpria
extino. A vida tem de completar o seu ciclo de existncia. Em
todo ser normal, o impulso de vida mais forte o bastante para
contrabalanar o impulso da morte, embora no final esta resulte
mais forte. Podemos entreter a fantasia de que a morte nos vem por
nossa prpria vontade: seria possvel vencer a morte, no fosse por
um aliado dela dentro de ns.
Carl Gustav Jung, diferentemente de Freud, situa a dualidade
vida e morte na unidade, elas interagem de forma antagnica, mas
tambm sincrnica, dentro do processo de desenvolvimento
psicolgico. A interao destruio-construo na transformao do
ser tem incio com a fecundao quando cada clula tem a sua
unidade destruda; dessa destruio, surge a nova vida (Byington,
C. 1996). Em sua obra, Jung ressalta sempre a importncia da
10

polaridade vida e morte operando dentro da unidade do Self; a

dualidade operando dialeticamente dentro da unidade.
Em certas ordens religiosas catlicas, especialmente entre os
trapistas, nos mosteiros os monges ao se encontrarem nos
corredores, costumavam se saudar dizendo uns para os outros:
Memento Mori, uma expresso em latim que quer dizer lembre-se
de que vai morrer. Tal saudao funciona como um exerccio
espiritual de aceitao diria da morte, vem-na como uma
conseqncia da prpria vida. A saudao Carpe Diem, tambm
latina, que quer dizer aproveite o dia, um contra ponto
saudao anterior. Podemos at dizer que so modos opostos de se
encarar a vida: a primeira, de uma maneira mais alerta e negativa;
a segunda, de uma maneira mais positiva e presente, ligada ao
instante. Assim tambm nos parece que Freud via a morte de modo
mais negativo e determinado, como o fim de toda a existncia;
enquanto que, Jung, buscava uma viso transcendente e espiritual
de nosso existir na terra, chegando at a cogitar, principalmente ao
final de sua vida, na sobrevivncia da alma.
Cada vez mais, vemos, na literatura psico-oncolgica, uma
preocupao quanto a qualidade de vida de pacientes fora da
perspectiva teraputica, que compreende cuidados no s com o
bem estar fsico e psicolgico, como tambm com questes relativas
conscincia e ao esprito. (Hennezel, 1995) Pela impossibilidade
de lidar objetivamente com aspectos espirituais das pessoas, a
psicologia evita posicionar-se.
Em lugar de considerar a morte como uma grande inimiga a ser
derrotada e ela sempre nos derrota acarretando a sensao de
fracasso, devemos consider-la um acontecimento natural, que a
todos arrebatar em algum momento e com o qual podemos
aprender a lidar, ou seja, no a considerando s como um processo
triste e doloroso, mas, sim, como um desafio a ser enfrentado;
procurando ouvir de fato as escolhas e desejos de quem est
morrendo, mesmo quando estas no estejam em sintonia com
nossas convices. (Hennezel, 2003)
Diz Viktor E. Frankl (2001), professor de Neurologia e
Psiquiatria na Universidade de Viena: Vi morrer ateus convictos
que durante sua vida ficavam horrorizados com a idia de acreditar
em algum ser superior ou coisa parecida, em algum sentido da vida
dimensionalmente mais elevado; mas em seu leito de morte
mostraram algo que durante dcadas de sua vida jamais tiveram
condies de mostrar: uma sensao de se saberem guardados...
Em seu livro, fala sobre as descobertas da anlise existencial,
dentro da espiritualidade inconsciente, sobre um relacionamento
inconsciente com Deus, significando que sempre houve em ns
11

uma tendncia inconsciente em direo a um ser superior. Seria

uma relao imanente no homem, includa no conceito de
inconsciente transcendente; algo como uma religiosidade
inconsciente, justamente com este Deus que denominamos de Deus
inconsciente.
Os procedimentos nos atendimentos ao paciente sempre levam
em conta o seu grau de religiosidade; suas crenas, seus mitos, sua
espiritualidade e sua devoo. Para o psiclogo, no h diferena
nenhuma entre o paciente ter f ou ser agnstico. Jean-Yves Leloup
(2002) fala com muita propriedade sobre a f, mostrando que
podemos ser cristos, budistas, ateus ou crentes, isso no importa;
em primeiro lugar, somos seres humanos que devem enfrentar a
dor e um certo nmero de medos, principalmente este medo do
desconhecido que, para alguns, a morte representa.O psicooncologista deve, ento, procurar esse relacionamento com este
Deus inconsciente, que cada paciente tem, mesmo sem se dar
conta.
Assim, a postura adotada a de respeito pelos valores e
crenas daquele paciente que ser atendido. Por isso, se fazem
necessrias informaes a respeito das suas crenas, seus valores.
Essas referncias fornecidas sero usadas para uma maior
aproximao com sua linguagem.
O requisito fundamental em tais atendimentos o amor, que
deve ser um Amor Incondicional quele Ser que ali
encontramos. Muitas vezes teremos possibilidade de um nico
encontro com o paciente porque o seu fim est muito prximo.

III Consideraes sobre a Dor

A dor uma das mais freqentes razes de incapacidade e
sofrimento para pacientes com cncer. E em algum momento da
evoluo, muitas vezes, experimentaro um ou mais de um tipo de
dor. Cecily Saunders (2001) introduziu o conceito de Dor Total
para uma melhor compreenso da dor crnica de origem
neoplsica: a dor fsica causada pelos tratamentos oncolgicos est,
tambm, associada aos aspectos emocionais, sendo uma associao
da dor emocional, da dor social e da dor espiritual. Quando a
dor crnica, trata-se de uma experincia extremamente
desgastante, comprometendo a qualidade de vida, o cotidiano da
pessoa, podendo levar o paciente a uma esquiva ou a um
isolamento social.
O sonho da permanncia, da imortalidade, ganhou um
reforo com as descobertas e conquistas da medicina. Faz-nos
pensar que a morte uma adversria que poderia ser vencida pelos
12

avanos cientficos e tecnolgicos dos ltimos anos, que,

indiscutivelmente, aumentaram a eficincia dos diagnsticos, dos
medicamentos, das tcnicas cirrgicas... Parece existir a
possibilidade de cura para todas as doenas.
O medo de uma morte indigna, aps um longo perodo de
sofrimento, causa grande receio a cada um de ns, quando
pensamos em nossa prpria morte.(Carvalho, 1999) Na sociedade
atual, o homem no tem espao para seu processo de morrer: a
medicina e suas descobertas tecnolgicas atuam sempre para
vencer a morte. Se um paciente internado em estado terminal
num hospital, h grande probabilidade que v parar numa UTI e
viver seus ltimos dias ligado s maquinas e longe de seus
familiares. Lgico que h casos em que esses avanos tecnolgicos
salvam vidas, mas no seria o mais indicado aos pacientes fora da
perspectiva de cura.
Philiphe Aris (2003), formado em histria pela Sorbone, diz
que existiu, a partir dos anos 50, um fenmeno social importante: o
deslocamento do lugar da morte. J no se morre em casa, na
companhia dos seus, mas no hospital, sozinho. Morrer no hospital
no mais uma ocasio de uma cerimnia ritualstica centrada no
moribundo; cercado de seus parentes e amigos, o que acontecia at
ento.
Quando o doente est hospitalizado, a morte um fenmeno
muito mais tcnico. Ele, muitas vezes, fica privado de vivenciar a
prpria morte, por j ter perdido a conscincia, ficando sob a tutela
das decises tomadas pelo mdico e sua equipe. Como cada vez
menos se morre em casa e cada vez mais no hospital, este o lugar
moderno da morte. Um novo poder intervm; o poder do mdico,
que atrasa o mximo possvel o momento de avisar a famlia.
muito difcil, para o mdico, falar com o prprio doente sobre a sua
morte. Existe o receio de ser envolvido numa cadeia de emoes e
reaes sentimentais e perder seu autocontrole. No comum
ensinar aos estudantes de medicina o como devem agir em caso de
perda de um paciente; sua formao est voltada para os
tratamentos e intervenes que podem curar, a morte representa
um insucesso do tratamento e do profissional envolvido.
Os doentes morrem nos hospitais, longe dos olhos e, no raro,
do corao de seus familiares e amigos. O mundo ocidental
transformou a morte numa situao a ser ocultada das crianas e
banida das conversas cotidianas. Toda a conversa que lembre
doena, velhice ou morte evitada das mais variadas maneiras, o
medo natural que todo ser humano sente diante da prpria
finitude, facilmente se transforma em pnico. Cada vez menos a
13

sociedade abre espao para os rituais de luto que esto se tornando

cada vez mais pragmticos e rpidos.
Hoje, a morte de um familiar nos deixa embaraados, assim o
que importa menos se o doente sabe ou no que sua hora est
chegando. Caso ele saiba, que tenha a coragem e a elegncia de ser
discreto; comportando-se de uma maneira que permita equipe do
hospital e sua famlia no se lembrarem de que ele sabe, e no
precisarem conversar nada sobre a morte com ele.
Em outras pocas da histria da humanidade, parece que era
mais comum o sentimento antigo e intenso de familiaridade com a
morte, sem desespero ou medo. Existia uma confiana mstica.
Com freqncia ocorria uma convico ntima da proximidade da
morte; era comum, em certas classes sociais o hbito de fazer um
testamento. As pessoas tomavam suas providncias, tudo com
muita simplicidade; colocavam em ordem seus negcios e assuntos
profissionais, escolhiam o seu sucessor, expressavam suas ltimas
vontades, despediam-se de seus entes queridos; muitas vezes
conversando com cada um em particular.
No sculo passado, em cidades do interior do Brasil, as
pessoas morriam em casa, junto aos seus familiares e com a
presena de seus parentes e at das crianas. Estas no eram
impedidas de participar de nada. Muito ao contrrio, elas
participavam at do velrio e enterro, com uma atuao de leveza
em tal evento. Como o cortejo fnebre seguia a p para o cemitrio
da cidade, as crianas iam frente em fila, levando flores que
depois eram jogadas na sepultura do falecido.
Ainda em nossos dias, no temos medidas objetivas para
mensurar a dor, ou para saber qual dor mais forte que outra. Na
viso da psicologia, sabemos que fatores emocionais contribuem
para aumentar ou diminu-la. O medo, alm de produzir uma
contrao fsica, pode causar abalos em nosso psiquismo, o que
pode provocar o aumento da sensao dolorosa, intolervel e
intensa podendo causar uma desordem em nosso mundo psquico.
Ela ocupa um enorme espao em nosso organismo como um todo.
A dor um alarme dado por nosso corpo para nos avisar de que
algo no vai bem, no est funcionando como deveria. Este alarme
vivido no s numa dimenso fsica e mas tambm psquica.
Do ponto de vista psicolgico, preciso, quando atuamos como
psico-oncologista, saber qual o significado e o sentido daquela dor
para aquele paciente; se h uma diferena entre a dor fsica e a dor
psicognica, qual o espao que ela ocupa em sua vida. Partindo do
pressuposto de que quem melhor sabe de seu desconforto o
prprio paciente, quando nos diz que sente dor, temos de
considerar que realmente ela existe de fato para ele; talvez no da
14

maneira que supomos que deva doer. Nosso desconhecimento e

incompreenso no devem contribuir para o aumento da sua
intensidade. A dor , portanto uma experincia subjetiva e pessoal.
Ao recordarmos de nossa infncia, lembraremos como muitas
de nossas dores eram aliviadas com um carinho ou um beijo de
uma pessoa que amvamos. Assim tambm, o adulto, quando
recebe ateno, apoio e carinho, pode suportar melhor e com mais
coragem a intensidade de sua dor.
Um dos significados psicolgicos mais comuns, que
identificamos na dor, o de expiao de uma culpa, por exemplo,
justificada por comportamentos ou atitudes adotadas ao longo de
nossas vidas.
Numa viso psicanaltica, so definidos os princpios de dor e
de prazer. Procuramos sempre o prazer para a diminuio da dor.
H uma maneira de o psiquismo funcionar nessa busca, em que,
muitas vezes, pode haver uma distoro. Por exemplo, os
mecanismos sdicos e os masoquistas. Podemos usar a nossa dor
para nosso prprio sofrimento ou para causar dor e sofrimento no
outro. Essas so maneiras agressivas de o psiquismo lidar com a
dor. Outras vezes, a pessoa busca aplacar suas culpas por meio de
suas dores, pois, mais fcil fazer um papel de vtima e de sofredor
do que assumir erros e culpas. Podemos ainda, quando sentimos
dores insuportveis, como a dor da perda de uma pessoa amada,
provocar outras dores, psquicas ou fsicas, aparentemente
menores, que serviro para aplacar a dor maior, a da perda, que
nos seria intolervel.
importante ressaltar que esses mecanismos nem sempre
ocorrem de maneira consciente. Cabe aos profissionais de sade
identific-los pela sua importncia. Torna-se fundamental
privilegiar uma escuta ativa, ouvir com ateno o relato da pessoa e
descobrir o espao que a dor est ocupando em sua vida.
Observando o funcionamento do psiquismo, vemos ainda que a
dor e a doena, algumas vezes, permitem que o indivduo adie sua
morte. Diante do diagnstico de uma doena grave, um paciente
pode buscar um novo equilbrio com suas foras vitais, afastandose de situaes de stress que colocam em risco a sua vida, revendoa, resignificando seus valores, estabelecendo mudanas em sua
rotina para buscar a sua cura e uma nova harmonia em sua
personalidade. Portanto, neste caso, mesmo que parea paradoxal,
a dor e a doena permitem que se estabelea um novo pacto com a
vida.

15

IV Pacientes em Fase Terminal

Os sintomas mais comuns de pacientes em fase terminal so a
fraqueza e o cansao. Percebemos que seu mundo se estreita a
algumas poucas pessoas significativas. Outros sinais que
demonstram que a morte se aproxima so o desinteresse em
participar de muitos assuntos, a perda de peso, a diminuio da
ateno ao meio ambiente, as extremidades muito frias,
dificuldades de deglutio, desidratao, respirao mais
estertorosa, diminuio das eliminaes e, s vezes, movimentos
involuntrios.
Historicamente, o marco de transformao da assistncia a
doentes sem resposta curativa, deu-se na Inglaterra quando Cecily
Saunders, pioneira no atendimento de pacientes em cuidados
paliativos, fundou o St. Christopher Hospice, em 1967, que foi o
primeiro Hospice de que se tem notcia. Cecily considerou que a
dor, alm da dimenso fsica, apresenta a dimenso: emocional, a
social e a espiritual. A nfase na importncia dos trs sintomas
amplia as responsabilidades dessa assistncia que, deve atuar para
alm do controle de sintomas fsicos, priorizando o alvio do
sofrimento humano e considerando o impacto de suas aes,
segundo as consideraes de qualidade de vida dos prprios
pacientes. Ao longo de seu trabalho, acrescentou ainda a dimenso
familiar, a financeira, a mental e a interpessoal nesse processo.
Em 1990, a Organizao Mundial de Sade (OMS) assim
definiu os cuidados paliativos; Os cuidados ativo e total dos
pacientes cuja enfermidade no responde mais aos tratamentos
curativos. Controle da dor e de outros sintomas entre outros
problemas sociais e espirituais so da maior importncia. O
objetivo dos cuidados paliativos atingir a melhor qualidade de
vida possvel para os pacientes e suas famlias. Essa forma de
atendimento possibilita aos pacientes terminais o direito de
escolher como gastar o tempo que lhes resta de maneira mais
agradvel e tranqila.
Quando Elizabeth Kbbler-Ross publicou seu livro A morte, um
amanhecer (1997), abriu espao para que esses assuntos fossem
tratados, acrescentando ento etapas espirituais quelas j por ela
colocadas em seu livro Sobre a Morte e o Morrer (2000), que teve sua
primeira publicao em 1969: Negao, Raiva, Barganha,
Depresso e Aceitao.
Na fase da negao muitos pacientes negam para si prprios e
aos outros, o fato bvio de que esto morrendo. A negao funciona
como um pra-choque aps as notcias inesperadas e chocantes
16

sobre seu diagnstico. Negar o fato permite ao paciente recuperarse com o tempo e procurar outras medidas menos radicais para
lidar com a doena.
Na etapa de raiva os doentes sentem uma revolta contra a
vulnerabilidade fsica. freqente o questionamento: No, no
verdade, como isso pode acontecer comigo? O mdico e os
familiares devem ajud-lo, com seu respeito e ateno, a sobrepujar
tais reaes.
O estgio da barganha uma tentativa de adiamento. O doente
estabelece uma meta: o casamento de um filho, o nascimento de
um neto, a formatura de uma filha... A maioria das barganhas
feita com Deus com o pedido de troca por um pouco mais de tempo
de vida.
Na fase de depresso o paciente no pode mais negar a doena,
torna-se mais debilitado, no est mais respondendo aos
tratamentos; h um grande sentimento de perda e, junto com ela, a
noo de morte iminente. importante nessa fase, que os
familiares aceitem esta depresso como uma elaborao das perdas
e que no peam para o paciente reagir a ela, mas o ajudem nessa
elaborao.
Aps passar pelas etapas anteriores, o paciente aceita a
terminalidade. a fase da aceitao, o cansao e a fraqueza trazem
a necessidade de dormir mais, de se desligar do ambiente, de
diminuir as comunicaes verbais e quando livre das dores, j feita
a despedida de seus entes queridos, sente que pode se aquietar e
morrer em paz.
Cada vez mais, se tem valorizado o atendimento nas questes
psico-espirituais, tendo em vista todas as preocupaes com um
paciente em fase terminal. Tais questes procuram, respeitando a
crena de cada um, facilitar a vinculao da alma com Deus. A
autora possibilitou o rompimento do conhecimento to somente
racional para que se possa ter uma viso do homem transcendente,
um Ser Total, de forma integrada.
Quando conseguimos no ter mais medos, apegos nem
identificaes com o nosso ego, a morte poder se dar de maneira
infinitamente mais fcil.
Moreno criou o termo Ego-Auxiliar para definir um instrumento
importante no psicodrama. Ele inspirou-se na idia da me que o
primeiro ego auxiliar da criana, auxiliando-a a entrar no mundo
desde o momento do nascimento, depois na amamentao e no
crescimento. Assim ego auxiliar como instrumento teraputico
ajuda o indivduo a fazer aquilo que no est conseguindo sozinho,
assim como torna sua tarefa menos rdua e mais consciente.
17

Maria da Glria G. Gimenes (2001, 2003 p. 157) descreve trs

etapas psico-espirituais a serem utilizadas como um esquema
norteador queles que se propem a assumir o papel de auxiliar de
Passagem:
1 Etapa.
Contexto: Agonia: quando a pessoa entra em contato com dores
fsicas, emocionais, sociais e espirituais.
Objetivos: Minimizar o medo, desbloquear energia, trabalhar o
apego, facilitar a resoluo de pendncias, trabalhar o luto
antecipatrio, facilitar que o cliente entre em contato com
sentimentos e possa express-los.
Resultados espirituais esperados: o doente comea a reconhecer
e a entrar em contato com auxilio psico-espiritual.
2 Etapa
Contexto: Auto-Julgamento quando a pessoa rev suas aes,
atitudes e sentimentos frente a fatos relevantes da vida.
Objetivos: Minimizar a culpa, a vergonha, a ansiedade e o
medo; entrar mais em contato com o sentimento de confiana, resignificar o conceito de justia divina; entrar em contato com o
sentimento de amparo e proteo; iniciar o reconhecimento da
presena amorosa em todos os momentos de sua vida.
Resultados espirituais esperados: aumentar a confiana em um
Ser Superior, experimentar consolo ou conforto espiritual,
sentimentos de integrao com o universo, incio de sentimentos
devocionais/adorao/louvor.
3 Etapa
Contexto: a Entrega a pessoa admite que hora de passar a
outro estado de conscincia.
Objetivos: Maximizar a confiana no amparo universal, facilitar
a entrega, entrar em contato com o sentimento de amor Divino,
Universal.
Resultados espirituais esperados: sentir-se perdoado, aceito,
amparado e protegido por um Ser Superior; dar graas pela vida e
entregar-se conscientemente a passagem para outro estado de
conscincia .
Considerando o papel de auxiliar de passagem que Gimenes
nos traz, coloco como sugesto aliarmos o conceito de ego auxiliar
de Moreno com o de Gimenes e chamarmos de Ego auxiliar de
passagem a pessoa que se prope a ajudar o doente em fase
terminal.

18

V Metodologia
1. MTODO:
Sujeitos: Trs pacientes: duas do sexo feminino, atendidas no
hospital, e um paciente do sexo masculino, atendido na UTI:
Caso n 1 paciente, com cncer metasttico de pncreas, 64
anos.
Caso n 2 paciente, com cncer metasttico de tero, 63
anos.
Caso n 3 paciente em estado de coma causado por um
extenso derrame cerebral, 83 anos.
As pacientes estavam esperando pelo atendimento e j haviam
sido informadas sobre o que seria feito. As famlias j sabiam que
as pacientes estavam fora de possibilidades teraputicas, e queriam
que elas recebessem atendimentos que pudessem confort-las.
Quanto ao paciente masculino, por se encontrar em coma, sua
famlia foi avisada sobre as tcnicas a serem utilizadas, sendo que a
interveno foi autorizada por sua esposa. O consentimento do
mdico responsvel pelo paciente tambm foi obtido.
A modalidade teraputica utilizou tcnicas corporais de
relaxamento, por meio de toques sutis de algumas partes do seu
corpo, com a finalidade de aliviar o desconforto fsico e emocional
causados pelos tratamentos e pela doena. Buscou uma
revitalizao aplicando o Reiki. A visualizao tambm foi utilizada
como tcnica, para possibilitar ao doente contato com a sua
realidade ntima. Todas as tcnicas visam a melhor qualidade de
vida possvel nesta situao.
2) TCNICAS:
A seguir, descrevo as tcnicas utilizadas nos atendimentos:
a. Tcnicas de Visualizao
uma tcnica baseada nas pesquisas e estudos de Gerard
Epstein (2000), mdico psiquiatra norte-americano, que tem
demonstrado sua eficcia prtica em pacientes com diferentes tipos
de enfermidades. O trabalho com imagens foi uma estratgia usada
para levar os pacientes a fazer contato com sua realidade subjetiva
interna.
No psicodrama o nome dado tcnica de visualizao
psicodrama interno; trata-se de uma visualizao dirigida. Propese ao paciente que deite, sinta o seu corpo, acompanhe o fluxo da
sua respirao e entre em contato com as imagens que surgem.

19

Pede-se, em seguida, que descreva essas imagens, que vo sendo

vivenciadas e dirigidas como num psicodrama em cena aberta.
b. Tcnicas de Relaxamento
Utilizamos um mtodo de relaxamento baseado no treinamento
autgeno de J.H. Schultz (in Sapir, 1974) e que basicamente
consiste em:
- Percepo, ateno e acompanhamento da respirao.
- Soltura e alvio das tenses musculares.
- Percepo do corpo como um todo e em suas partes por meio das
diversas sensaes.
Este relaxamento permite um maior contato com o corpo e o
relaxamento da mente. A ateno focalizada na respirao leva a
maior oxigenao, ajudando a reduzir as tenses corporais.
a. Toques Sutis e Calatonia
Peth Sandor (Delmanto, 1997), mdico hngaro, elaborou um
mtodo cuja tcnica consiste em toques muito delicados em
diferentes partes do corpo buscando a soltura das tenses
musculares, que muitas vezes adotam uma postura muita rgida e
incorporada ao fsico da pessoa. Esses toques sutis respeitam as
manifestaes fsicas e emocionais que possam ocorrer; buscam
restabelecer o fluxo energtico para possibilitar vivncias mais
profundas e plenas.
b. Reiki
O Reiki uma tcnica milenar de cura, pela imposio das
mos, redescoberta em meados do sculo XIX por Mikao Usui, um
professor de Kyoto.
Essa tcnica enrgica traz harmonia e equilbrio aos ncleos
vitais e sutis do corpo, chamados, no hindusmo e no budismo, de
chacras. Chacra uma palavra em snscrito que significa roda,
indicando o movimento circular de energia nesses centros que, so
centros de fora energtica.
Os chacras principais, situados no corpo, so em nmero de
sete: coronrio, o da testa (entre as sobrancelhas/3 olho), o
larngeo, o cardaco, o plexo solar, o umbilical e o basal. Cada um
dos chacras um centro de acumulao de energia vital e espiritual
que se distribui pelo corpo; h uma glndula correspondente a
cada um dos chacras:
- a glndula pineal corresponde ao coronrio; a pituitria ao 3
olho; a tireide ao larngeo; o timo ao cardaco; o pncreas ao plexo
solar; as adrenais ao umbilical; e as gnadas ao basal.
Essa tcnica visa proporcionar ao paciente maior conforto, bem
estar e equilbrio fsico e psico-espiritual.

20

3) PROCEDIMENTO:
A solicitao de atendimento do caso n 1 foi feita pela filha da
paciente, que consentiu em receb-lo. No caso n 2 a solicitao foi
feita pela psicloga que acompanhava a paciente, que, da mesma
forma, consentiu. Nestes dois casos as pacientes estavam
internadas no hospital.
No caso n 3, o atendimento foi feito a pedido da esposa. O
paciente encontrava-se internado, no hospital, numa unidade de
terapia intensiva.
As sesses duraram uma hora nos casos n 1 e n 2 e uma
hora e meia no caso n 3.
Nos trs atendimentos, apenas uma sesso foi realizada com
cada paciente.
No caso n 1, s uma psicloga realizou o atendimento, nos
casos n 2 e n 3 duas psiclogas fizeram o atendimento em
conjunto.
Inicialmente as pacientes dos casos n 1 em n 2 foram
esclarecidas que a interveno teraputica consistia na utilizao
de tcnicas corporais de estimulao por meio de toques sutis em
diferentes partes do corpo. Seria feita uma energizao atravs do
Reiki e se utilizariam tcnicas de visualizao e relaxamento. No
caso n 3 a famlia foi informada sobre as tcnicas que poderiam
ser utilizadas, pois o paciente estava inconsciente.
As psiclogas se preparam para o atendimento, primeiramente
a ss, para buscar a ajuda de foras ligadas crena de cada uma
delas.
Nos trs casos o atendimento comea com um pedido espiritual
de amparo e proteo baseado na crena de cada um dos pacientes.
A seguir, feita a abertura do campo energtico do paciente. Essa
tcnica baseada em ensinamentos do Reiki. Comeamos a
trabalhar cada um dos chacras visando harmoniz-los
energeticamente.
Aps essas etapas que foram comuns nos trs casos,
priorizamos o que emerge em cada um deles.
Finalizamos todos os atendimentos fechando o campo
energtico do paciente seguindo etapas do Reiki.

21

VI Apresentao e Comentrios dos Casos

Os casos relatados foram extrados da minha prtica clnica no
acompanhamento de pacientes em fase terminal.
Caso n 1 de uma paciente, diagnosticada h cinco meses
atrs, desde ento em tratamento quimioterpico. Encontrava-se,
h duas semanas, internada em um quarto de hospital, em fase
terminal de um cncer de pncreas.
O trabalho foi feito com a presena de uma psicloga e de sua
filha.
A paciente encontrava-se bastante agitada, mexendo no tubo de
oxignio; estava tomando morfina, oscilando entre lucidez e
algumas vises e alucinaes.
Colocou-se uma msica calma (Angels Kisses Ralf Bach) e
preparou-se o quarto aspergindo essncia de lavanda. Segundo a
aromaterapia, essa essncia relaxante, tranqiliza o emocional,
diminui a ansiedade, a angstia e a irritao.
Iniciou-se o trabalho com a solicitao de ajuda espiritual, que
era significativa para cada uma das trs pessoas. Seguindo
ensinamentos do Reiki, abrimos seu campo energtico para receber
a energizao. uma manobra em que colocamos uma mo acima
da cabea do paciente, a uns dez centmetros de distncia, e vamos
descendo a mo pelas laterais chegando aos ps e subindo pelo
outro lado de volta at a cabea. A outra mo fica prxima do corpo
do terapeuta.
A seguir, foi solicitado que a paciente procurasse prestar
ateno a sua respirao; o ar entrando na inspirao e saindo na
expirao; que sentisse o peso de seu corpo na cama, procurando
relaxar a cabea, seus braos, seu tronco e suas pernas, enfim todo
o seu corpo. Em seguida, que tentasse tranqilizar seus
pensamentos; sua mo esquerda foi segura pela psicloga. Criou-se
um ambiente de tranqilidade, de paz e de luz.
A paciente sentiu a presena de seu anjo da guarda, foi pedido
que ela visualizasse esse anjo, com muita luz dourada em torno
dele e que essa luz pudesse envolv-la tambm. A paciente falou
que sentia esta luz e junto com ela a sensao de muita paz.
Como a paciente se sentia muito angustiada, com culpa e
vises que lhe causavam muito medo, sabendo anteriormente de
suas crenas e f, (ela evanglica), solicitamos para que pedisse
perdo por suas falhas, e que se sentisse acolhida e perdoada pela
misericrdia de Jesus. Sabamos tambm de sua devoo por
Jesus.

22

Pedimos em seguida que ela se recordasse os bons momentos

de sua vida, e se ligasse a eles, aqueles que lhe trouxeram muita
alegria e prazer, como por exemplo, a emoo que sentiu com o
nascimento de seus dois filhos. A paciente foi relaxando; em alguns
momentos parecia estar dormindo. Pedimos que se lembrasse, com
toda a intensidade afetiva, de momentos positivos, tranqilos e
alegres; que se apropriasse dessas recordaes, pois eram
momentos felizes de sua histria de vida. Solicitamos que
visualizasse Jesus, seu acolhimento amoroso e sua infinita
misericrdia, que se dirigisse a ele pedindo coragem para seguir o
seu caminho com muita paz e tranqilidade; que imaginasse, qual
de seus entes queridos, que j tinham ido, estaria esperando para
receb-la nesse outro tempo e espao; seria sua me, quem sabe?
Seus chacras foram trabalhados, equilibrados energeticamente,
seguindo passos do Reiki; deu-se particular ateno ao plexo solar
procurando minimizar os sintomas decorrentes do cncer de
pncreas.
Tambm baseadas em ensinamentos da aromaterapia, foi
aplicado o leo de rosas brancas em seus pulsos e plantas dos ps.
A rosa traz ao paciente equilbrio da mente, pensamentos amorosos
e vibraes de harmonia.
Houve um momento em que a paciente se assustou dizendo
que havia relaxado tanto que pensou que fosse morrer, mas que
ainda no queria ir. Assustada, perguntou quem era o jovem
bonito, vestido de terno que estava no quarto.
Fechamos
seu
campo
energtico
tambm
seguindo
ensinamentos do Reiki.
A paciente pediu para jantar, j alguns dias no conseguia se
alimentar. Comeu com apetite sua sopa, por vezes alimentando-se
sozinha, o que tambm no estava fazendo. Tomou o suco e pediu a
gelatina dizendo que se sentia bem mais disposta e preparada para
enfrentar o que fosse acontecer.
Ao ser perguntada sobre quem seria esse homem que tinha
visto, disse ser um vizinho e amigo que j havia falecido h algum
tempo.
O contexto dessa paciente era o medo da morte: sentia-se com
culpas e receio de no ser perdoada, pois, segundo sua crena,
Jesus poderia curar, se assim ela o merecesse.
A interveno teve a inteno de facilitar o contato com Jesus
Cristo; buscava-se proteo e acolhimento, assim como trazer a
lembrana de momentos alegres e positivos, para que pudesse se
ligar a essas boas recordaes. O procedimento foi de prepar-la
para sentir-se absolvida de suas falhas, protegida por Deus bem
23

como de minimizar seu medo da morte. Pelo Reiki, recebeu energia

para suportar as dores e ter coragem de seguir seu caminho.
A paciente faleceu 12 dias aps esta interveno.
Caso n 2 A paciente est h quatro anos em tratamento
quimioterpico, conseguindo viver com qualidade de vida: dirige
seu carro, viaja, faz suas compras, vai muitas vezes sozinha ao
tratamento... Mas abandonou sua profisso, de artista plstica, no
foi mais a seu atelier e nem deu mais aulas. Estava com cncer de
tero, metasttico, em fase terminal da doena, internada num
quarto de Hospital, medicada com morfina para dor, mas
consciente.
O atendimento foi feito por duas psiclogas; uma colocou-se
prxima cabeceira da paciente e a outra aos ps da cama.
Colocou-se uma msica bem suave, s instrumental (Os anjos de
Wiona Aurio Corr) e aplicou-se no quarto spray de lavanda, que
na aromaterapia uma essncia relaxante e tranqilizante.
Iniciou-se o trabalho com a abertura de seu campo energtico.
A seguir comeou um relaxamento com a paciente, feito com
palavras ditas em tom de voz suave. Foi solicitado que
permanecesse com seus olhos fechados, que prestasse muita
ateno sua respirao, o ar entrando na inspirao e saindo na
expirao. E que se conscientizasse do peso de seu corpo na cama,
e sentisse bem esse peso, percebendo tambm o peso da cabea,
tronco, braos e pernas.
Quando perguntada como estava se sentindo, disse estar muito
bem e que seu corpo tambm estava bem leve. Falou que o seu
mestre a estava esperando na porta do Hospital, do lado de fora,
encostado no muro. Foi pedido que ela o visualizasse em seu
quarto, junto a ela. Facilmente ela sentiu a sua presena ao seu
lado, na cabeceira de sua cama, muito prximo dela. Suas feies
cada vez mais se tranqilizavam.
Foram energizados o seu chacra coronrio e as plantas de seus
ps. Seu corpo foi relaxando cada vez mais; todos os seus chacras
foram sendo energizados e harmonizados. A paciente foi entrando
num estado de sonolncia, mas acompanhava tudo ao seu redor.
Foram canalizadas energias de paz, confiana e entrega.
Deu-se uma particular ateno regio de seu plexo solar. Seu
abdome estava muito dilatado e aumentado, com energia
bloqueada: foi ento cuidadosamente trabalhada esta regio
procurando-se aliviar as dores e sintomas decorrentes de sua
doena. Por meio do Reiki terminou-se de harmonizar os outros
chacras.
24

Seu campo energtico foi fechado e protegido. A paciente

relatou sentir-se tranqila, em paz e confiante para enfrentar seu
tratamento. Falou que se sentia mais forte para o que tivesse que
enfrentar.
O contexto desta paciente era sua tenso e dores fsicas. A
interveno foi desbloquear regies que estavam muito
congestionadas, que impediam a passagem de energias. A atitude
foi de trazer muita paz e energia para que pudesse seguir o
caminho que lhe estivesse destinado.
A paciente faleceu 21 dias aps esta interveno.
Relato a seguir o Caso n 3, do paciente internado na unidade
de terapia intensiva, em estado de coma em conseqncia de um
derrame cerebral. Esse trabalho foi realizado por duas psiclogas,
na presena de sua famlia: a esposa, trs de seus cinco filhos e um
de seus melhores amigos, um mdico.
Iniciou-se o trabalho com todos os presentes, acima
mencionados, colocando-se em torno do leito do paciente, formando
uma barreira de proteo ao trabalho, isolando-o dos demais
pacientes da UTI. Solicitou-se que cada um pedisse ajuda, seguindo
cada um a sua crena.
Uma das psiclogas posicionou-se perto de sua cabea e a
outra de seus ps. Foi aberto seu campo energtico. As psiclogas
comearam a trabalhar seu chacra coronrio e as plantas dos ps.
Seguiu-se o trabalho em sua testa (3 viso) e no chacra larngeo.
Percebeu-se um bloqueio neste chacra, a sensao era de que o
paciente ainda teria alguma coisa a dizer para sua esposa e
familiares; era como se estivesse engasgado, com necessidade de se
comunicar.
Perguntada, a esposa disse que ele havia recebido uma notcia
pelo telefone, na vspera, que o deixara bastante preocupado; em
seguida queixou-se de dor de cabea e poucas horas depois teve o
derrame. Foi ento pedido que ela lhe acalmasse falando para que
no se preocupasse, que tudo seria resolvido. Assim ela falou,
pedindo tambm que ele seguisse seu caminho para a luz. Estas
palavras foram ditas com muita emoo por ela.
Foi percebida a comunicao do paciente que queria dizer a sua
esposa, que ela era a flor mais bela do seu jardim. A esposa fez
suas despedidas, falando do amor que os uniu por 53 anos e que
este nunca morreria; disse que ele levaria o seu amor e que ela
ficaria com o dele; que esse era um momento de passagem para um
outro plano e no de morte; que ela sentiria muitas saudades, mas
que tambm tinha a certeza de que iriam se reencontrar em outro
tempo e espao. Em seguida, falou para que ele procurasse a luz e
25

seus entes queridos que j haviam partido, especialmente por seu

pai, com quem tinha tido uma ligao to especial, afirmando que
os dois se reencontrariam em breve. Lembrou-o de que toda a sua
famlia iria se unir a ele um dia, pois ele era uma pessoa muito
querida, amada e especial para todos eles.
Foi identificada uma especial preocupao com sua filha mais
velha, que no estava presente naquele momento. Mais uma vez,
sua esposa tranqilizou-o, dizendo que ela havia passado a noite
toda com ele, naquela hora estava descansando, e estava muito
bem.
Todos os que o acompanhavam estavam bastante emocionados,
e nesse momento, enviaram muita energia de amor e carinho para
que ele pudesse seguir seu caminho.
Seus chacras foram ungidos com leo de essncia de rosa
branca. Foi dada especial ateno ao seu chacra coronrio e o do
plexo solar.
Sua esposa leu uma orao do livro (Invocao luz
Invocao diria pelos que esto deixando a Terra) dedicada aos
seres que esto de partida. Os filhos tiveram suas conversas com
ele e fizeram as suas despedidas. Foi cantado um salmo religioso,
cujo tema era de gratido ao Senhor.
Em muitos momentos e, principalmente quando sua esposa
falava com ele, no monitor percebia-se que seus batimentos
cardacos baixavam de freqncia e assim permaneciam por alguns
segundos, e que suas feies descontraiam-se.
Os presentes deram-se as mos, pedindo proteo, muita paz e
tranqilidade para o paciente. Terminou-se o trabalho fechando
seu campo energtico. O paciente ficou com uma aparncia muito
tranqila, estava preparado para seguir seu caminho.
O contexto deste paciente era sua terminalidade; a interveno
realizada enfocou as despedidas de seus familiares, suas ltimas
comunicaes e o trabalho em seus chacras. A atitude foi preparlo para ter a energia necessria a fim de seguir o seu caminho para
a luz.
O paciente faleceu 15 horas depois dessa interveno.

26

Consideraes Finais
A evoluo tecnolgica da medicina com meios de se prolongar
a vida til do homem, de mant-lo jovem e de atrasar o seu
envelhecimento, torna muito pouco atraente e at um despropsito
falar da morte e de fatos a ela relacionados.
Percebendo que a existncia chega ao fim, procurando encarar
a morte com naturalidade, refletindo sobre ela, poderemos torn-la
mais familiar e menos ameaadora.
As perdas que cada um de ns vai vivendo durante a vida,
deveriam nos ensinar a melhor conviver com nossa finitude, e
aprender a aceitar a transitoriedade da nossa condio humana.
sabido que as pessoas com fortes envolvimentos religiosos,
geralmente tm menos medo da morte. A f ajuda a superar o medo
e a ansiedade em relao idia de finitude. A religio pode trazer
para o indivduo certezas sobre porque se vive e porque se morre.
Algumas religies at falam sobre o que acontece aps a morte. A
transcendncia da alma traz a viso de permanncia da essncia,
que no morrer; continuar existindo de alguma forma em algum
outro lugar. Ao refletir sobre a finitude teremos a possibilidade de
enfrentar a morte com mais recursos, sentindo maior preparo e
conhecimento para passar por ela quando esse momento chegar.
Poder contar com um atendimento psico-espiritual para
aqueles que esto morrendo, ter como possibilidade poder dizer as
ltimas palavras a quem amamos um fator que alivia a
ansiedade, a solido e o medo; um direito essencial de todo ser
humano. To fundamental quanto ter uma boa vida ter uma
morte mais humana, num clima de maior suavidade, ternura e
amor.
No preciso temer a morte, mas sim vivenci-la com coragem.

Referncias Bibliogrficas
ALVES, R. O mdico. Campinas: Papirus, 2002.
ARIS, P. Histria da morte no ocidente. Rio de Janeiro: Ediouro,
2003.
BOWKER, J. Los significados de la muerte. Cambridge: University
Press, 1996.
BYINGTON, C. A. B. O arqutipo da vida e da morte: um estudo da
psicologia simblica. Junguianas:revista da sociedade brasileira de
psicologia analtica. n 14, p. 92-115, novembro 1996.

27

CARVALHO,M. M. M. J. (org.) Dor um estudo multidisciplinar. So

Paulo: Summus, 1999.
CALLE, R. A. Enseanzas para una muerte serena. Madrid: Temas
de hoy, 1995.
DELMANTO, S. Toques sutis. So Paulo: Summus, 1997.
ELIADE, M. Tratado de histria das religies. So Paulo: Martins
Fontes, 1998.
EPSTEIN, G. Imagens que curam. Campinas: Livro Pleno, 2000.
FRANKL, V. E. A presena ignorada de Deus. So Paulo: Sinodal,
2001.
FREUD, S. Alm do princpio do prazer. Obras completas, v. 18.
Rio de Janeiro: Imago, 1976.
GAARDER, J.; NOTAKER, H.; HELLERN, V. O livro das Religies.
So Paulo: Cia. Das Letras,2002.
GOLBERG,
B.
Uma
tranqila
transio.
So
Paulo:
Pensamento,1999.
GIMENES, M. G. G. A Passagem um desafio ao amor. So Paulo:
Portallis, 2001.
_________________. A passagem entre a vida e a morte: uma
perspectiva psico-espiritual em cuidados paliativos domiciliares. O
mundo da sade, v. 27,n.1, p. 153 158, jan/maro 2003.
GONALVES, C. S; WOLFF, J.R; ALMEIDA, W.C. Lies de
Psicodrama, So Paulo: Agora, 1988.
HENNEZEL, M. La mort intime. Paris: ditions Robert Laffond,
1995.
HENNEZEL, M.; LELOUP, J. Y. A arte de morrer. Petrpolis: Vozes,
2003.
INCA, Instituto Nacional do Cncer. Cuidados Paliativos
oncolgicos: controle da dor. Rio de Janeiro: INCA, 2001.
KBLER ROSS, E. Sobre a morte e o morrer. So Paulo: Martins
Fontes, 2000.
_________________. A morte: um amanhecer. So Paulo:
Pensamento, 2001.
LELOUP, J. Y. Alm da Luz e da sombra. Petrpolis: Vozes, 2002.
MEISTER, J. E. O livro da Divina Consolao e outros textos
seletos. Petrpolis: Vozes 1991.
MORENO, J. L. Psicoterapia de grupo y psicodrama. Mxico: Fondo
de Cultura Econmica, 1966.
_________________. Las palabras Del padre. Buenos Aires: Vancu,
1976.
SAPIR, M. Psychothrapies de relaxation chez ladulte. In
Encyclopdie Mdico Chirurgicale. Paris: ditions Thchniques,
1974.
ckr
junho.2008

28