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PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA AL PACIENTE
I.- VALORACION
1. DATOS DE IDENTIFICACION
-
ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre, padre aparentemente sanos
ANTECEDENTES PERSONALES
Recin nacido a trmino, nacido por parto eutcico programada de 40 semanas
por pelvis estrecha
2. EXAMEN FISICO
2.1 EXAMEN GENERAL
a) PIEL
Triguea, tibia
b) CABEZA
Normocefalo, tamao normal, fontanelas de 4 cm
c) OJOS
Simtricos, mviles, cerrados
d) OIDOS
Aparentemente normales
e) NARIZ
Aparentemente normal
f) BOCA
RESULTADOS
O
POSITIVO
DIAGNOSTICO MEDICO
a) DE INGRESO:
RNAT-(40 semanas)
3. Tratamiento medico actual
Fitomenadiona 1 amp IM
Terramicina oftlmica c/ ojo
Lactancia materna complemento 35cc c/ 3horas V.O
Dominios
DOMINIO 2
NUTRICION
DOMINIO 4
ACTIVIDAD/REPOSO
DOMINIO 4
ACTIVIDAD/REPOSO
DOMINIO 1
PROMOCION DE LA SALUD
II.- DIAGNOSTICO
PROBLEMA
FACTOR RELACIONADO
Patrn de
alimentacin ineficaz
Insuficiencia de
secrecin lctea
del lactante
Dficit de
autocuidado:
bao/higiene
Dficit de
autocuidado:
alimentacin
Conductas
generadoras de salud
Falta de informacin
OBJETIVOS
ACCIONES
FUNDAMENTO
CIENTIFICO
-OBJETIVO
GENERAL:
Patrn de
alimentacin
ineficaz del
lactante R/C
Insuficiencia de
secrecin lctea
Ensear a la
madre la
manera
correcta de
agarrar las
mamas al
momento de
amamantar
a su bebe en
10 min utos
Ensear a la
madre
diferentes
tcnicas y
masajes a
los pechos
en 5 minutos
Brindar
apoyo fsico
y mental
para la
madre en 3
minutos
Ensear las
barreras de
bioseguridad
que debe
tener la
madre al
momento de
amantar a su
bebe en 10
minutos
Una ingesta
suficiente de leche
materna asegurara
que el recin nacido
gane de 20 a 30
gramos diariamente
Dficit de
autocuidado:
bao/higiene
R/C Edad del
R.N
- OBJETIVO
GENERAL:
R.N lograra tener
buena higiene con
la ayuda de la
madre y del
personal de salud
Realizar
bao a R.N
todos los
das durante
su estada
cada 24
horas en 4
minutos
El agua y el jabon
arrastran
mecnicamente los
germenes
El aseo umbilical con
alcohol puro
previene infecciones
Limpiar
mun
umbilical
cada 24
horas en 2
minutos
Ensear y
educar a la
madre que
pasos debe
seguir para
el bao de
su bebe en 5
minutos
Ensear a la
madre como
limpiar el
mun
umbilical en
6 minutos
Dficit de
autocuidado:
alimentacin
R/C Edad del
R.N
- OBJETIVO
GENERAL:
R.N lograra
consumir el
alimento necesario
durante su estadia
hopitalaria con la
ayuda del personal
de salud
control de
peso cada
12 horas
Supervisar la
alimentacin
del R.N cada
6 horas
Una ingesta
suficiente de leche
Educar a la
madre sobre
la
alimentacin
que debe
darle a su
bebe en 7
minutos
materna asegurara
que el recin nacido
gane de 20 a 30
gramos diariamente
Ensear a la
madre la
forma
correcta de
alimentar a
su bebe en 5
minutos
Conductas
generadoras de
salud R/C Falta
de informacin
- OBJETIVO
GENERAL:
La madre lograra
tener los
conocimientos
necesarios para el
cuidado de su bebe
con la ayuda del
personal de salud
Ensear y
educar a la
madre que
pasos debe
seguir para
el cuidado
de su bebe
en 6 minutos
Orientarla en
sus cuidados
post parto
en 10
minutos
Brindar
apoyo a la
madre tanto
psicolgico y
fsico en 5
minutos
Explicar a la
madre sobre
los controles
Darle confianza y
orientacin a la
madre sobre el
cuidado del recin
nacido en el hogar,
le dar seguridad
que debe
tener su
bebe en 6
minutos
30-04-2012
ACCIONES/INTERVENCI
ONES REALIZADAS
EFECTOS/RESULTADO
S ALCANZADOS
Ensear a la madre la
manera correcta de
agarrar las mamas al
momento de
amamantar a su bebe
MADRE MEJORA LA
MANERA DE AGARRAR
LAS MAMAS AL
MOMENTO DE
AMAMANTAR A R.N
Ensear a la madre
diferentes tcnicas y
masajes a los pechos
MADRE LOGRA
REALIZARSE LAS
TECNICAS Y MASAJES
A SUS PECHOS
MADRE LOGRA
APLICAR BARRERAS
DE BIOSEGURIDAD AL
MOMENTO DE
AMANTAR A SU BEBE
Orientar a la madre
sobre los cuidados al
recin nacido
MADRE LOGRA
REALIZAR LOS
CUIDADOS AL RECIEN
NACIDO
RECIEN NACIDO
LIMPIO
Limpieza de mun
umbilical
Ensear a la madre
como limpiar el mun
umbilical
MADRE LOGRA
REALIZAR LIMPIEZA
DE MUON
UMBILICAL
SE LOGRO
CONTROLAR PESO A
R.N
Supervisar la
alimentacin del R.N
SE LOGRO
SUPERVISAR
ALIMENTACION A R.N
Educar a la madre
sobre la alimentacin
que debe darle a su
bebe
MADRE LOGRA
REALIZAR ADECUADA
ALIMENTACION A R.N
Orientar a la madre
sobre los cuidados
que debe de tener ella
MADRE LOGRA
REALIZARSE SUS
PROPIOS CUIDADOS
Explicar a la madre
sobre los controles que
debe tener su bebe
MADRE LOGRA
APRENDER SOBRE
LOS CONTROLES QUE
DEBE REALIZARSE SU
BEBE
PACIENTE LOGRA
TENER LAS
BARRERAS DE
BIOSEGURIDAD
CORRECTAS
Brindar apoyo a la
madre tanto
psicolgico y fsico
SE LOGRO BRINDAR
APOYO PSICOLOGICO
Y FISICO A LA MADRE