FIEBRE TIFOIDEA .

Concepto: Enfermedad general caracterizada por fiebre y dolor abdominal y producida por la
diseminacin de S. typhi. Al principio se denomin febre tifoidea por su similitud clnica con el
tifus, despues fiebre enterica pero siguen usandose los mismos.
Historia: Cuatrocientos aos antes de cristo existi una epidemia que se piensa pudo haber
sido la tifoidea o una variacin muy parecida a esta, que en Grecia dej secuelas devastadoras,
arrasando con gran parte de la poblacin. Guillermo Budd, doctor ingls que en 1838 al tratar
un brote tifoideo le di el nombre a la enfermedad. A principios del siglo XIX la febre tifoidea se
defni como una enfermedad singular desde el punto de vista anatomopatolgico y que se
distingue por la hipertrofa de las placas de Peyer y de los ganglios linfticos mesentricos.
Dada la localizacin anatmica de la infeccin, en 1869 se propuso el trmino febre entrica
para distinguir la febre tifoidea del tifus. Sin embargo, hoy en da se utilizan ambos trminos de
manera indistinta.La primera vacuna efectiva para tifoidea fue desarrollada por Almroth Edward
Wright e introducida para el uso de los militares en 1896. En 1989, en China y en el sureste
asitico, aparecieron cepas de S. typhi resistentes a mltiples frmacos (MDR, multidrug
resistant) y se han diseminado de manera amplia.
Etiologia: Salmonella typhi. Bacilo gram negativo movil, perteneciente a la tribu Salmonellae
de la familia Enterobacteriaceae. Hay una clasificacin conocida y ampliamente utilizada en los
laboratorios clnicos de rutina es la de KaufmannWhite que categoriza los diferentes serotipos
de Salmonella en:
Serogrupos:
A
B
C1
C2
C3
D1
D2
E1
E2
E3
E4
Los diferentes serogrupos son determinados mediante los antgenos somtico O, flagelar H
y capsular Vi. S. typhi pertenece al grupo D de esta clasificacin y comparte con 96 especies
de ese grupo

Epidemiologia: No tienen otros hospedadores conocidos aparte del ser humano. El

perfeccionamiento de las tcnicas de manejo de los alimentos y del tratamiento del agua y el
drenaje, ha provocado que la fiebre tifoidea se haya vuelto poco frecuente en las naciones
desarrolladas. La incidencia es ms alta (>100 casos por 100 000 habitantes por ao) en la
regin sur central y sureste de Asia y moderada (10 a 100 casos por 100 000 habitantes) en el
resto del continente asitico, frica, Latinoamrica y Oceana (excepto Australia y Nueva
Zelanda) es ms baja en otras partes del mundo. La alta incidencia de febre entrica se corre
laciona con malos sistemas de salud y la falta de acceso a agua potable. En las regiones
endmicas, esta entidad patolgica es ms comn en las zonas urbanas que en las rurales y
en nios y adolescentes. Los factores de riesgo incluyen agua o alimentos contaminados,
inundaciones, bebidas y alimentos adquiridos en la va pblica, frutas y verduras crudas
cultivadas en campos fertilizados con aguas negras, contactos caseros enfermos, manos
sucias y falta de acceso a retretes, as como datos de infeccin previa por Helicobacter pylori
(una concomitancia que tal vez se relacione con la reduccin crnica de la acidez gstrica).
Contagiosidad: El ser humano es el unico capaz de transmitir la enfermedad. Fecaloral
directa o indirecta. Indirecta: Es consecuencia de la contaminacin fecal de alimentos o liquidos
por individuos enfermos o portadores asintomticos crnicos o tambien por la contaminacion
por parte de insectos contaminados con heces fecales
Inmunidad: Natural: 3 a 4 aos o para toda la vida. Artificial: Vacunas con bacterias atenuadas
o con el antigeno Vi