Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Infeces ginecolgicas.
- Vulvovaginites e DIP C. Calhaz Jorge
Vulvo-vaginites
- Vaginose bacteriana
- Vaginite a Tricomonas
- Vulvo-vaginite a fungos
Cervicites
- VAGINITES -
Vaginose bacteriana
(=vaginite inespecfica= vaginite a Gardnerella)
Gardnerella vaginalis
Vaginite a tricomonas
Trichomonas vaginalis
Vulvo-vaginite a fungos
Candida albicans (85-90%)
C. glabrata, C. tropicalis
- VAGINOSE BACTERIANA -
- VAGINOSE BACTERIANA -
- Aspecto do corrimento -
- VAGINITE A TRICOMONAS -
- VAGINITE A TRICOMONAS -
- Aspectos do corrimento -
- VAGINITE A TRICOMONAS -
- O agente -
- VULVO-VAGINITE A FUNGOS -
- VULVO-VAGINITE A FUNGOS -
- VAGINITE A FUNGOS -
- Aspecto do corrimento -
- VAGINITE A FUNGOS -
- Aspecto do esfregao -
- VULVO-VAGINITE A FUNGOS -
Factores predisponentes:
- uso de antibiticos
- gravidez
- contraceptivos orais
- diabetes
Sistmica - fluconazol
- cetoconazol
- itraconazol
Tratar o
?
Tricomonas
Fungos
Prurido
+ / ardor
++/ +++
+++
Cheiro
++ / ftido
+ / ftido
no
Cheiro c/ KHO
+++++
+++
no
Fase do ciclo
todas
Ps-menstrual
Pr-menstrual
Aspecto
acinzentado,
fluido,
espumoso
branco, aquoso,
c/ bolhas; vaginite
framboesa
branco,
espesso,
requeijo
Ex. a fresco
clue cells,
ausncia de
leucocitos
clulas mveis,
flageladas;
leucocitos
clue cells +
miclios,
leucocitos
- CERVICITES -
Epitlio ectocervical
agentes causadores de vaginite
virus (Herpes simples, papiloma humano)
Epitlio endocervical
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Endocervicite muco-purulenta
- CERVICITES -
Definio
A Infeco
Factores de risco
Sequelas
Os agentes infectantes
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Anaerbios
Outros grmens
Dificuldades da
responsabilizao
Factores de risco
Manifestaes clnicas
Dependentes da localizao da infeco
(endometrite, salpingite, abcesso tubo-ovrico)
Quadros clnicos
O mais clssico:
- Sintomas
dor plvica
febre
- Sinais
- Ex. auxiliares
leucocitose
massa anexial heterognea (ecografia)
- DIP -
Em ambulatrio
- quadro leve
- leucocitose <12 000/mm3
- s/ massas anexiais
- melhoria em 48 horas
Em internamento
- DIP -
gravidez
quadro clnico grave
abcesso tubo-ovrico
teraputica em ambulatrio
ausncia de resposta adequada a teraputica
em ambulatrio (aps 48 a 72h)
impossibilidade de assegurar reavaliao em 72h
HIV +
- DIP -
Em ambulatrio
- Ampicilina ou amoxacilina - 3 g, per os, toma nica, +
- Aminoglicosido (ex. Gentamicina - 80 mg de 8/8h, I.M.), +
- Doxiciclina - 100 mg de 12/12h, per os
Em internamento
- Aminoglicosido (ex. Gentamicina - 80 mg de 8/8h, I.V.), +
- Clindamicina - 600 mg de 8/8h, I.V.
- Doxiciclina - 100 mg de 12/12h, per os
Sequelas
Infertilidade
- DIP Pelve
normal
- DIP -
Processo aderencial
- DIP Sequelas
Sndr. Fitz-Hugh-Curtis
Sequelas
Infertilidade
HSG normal
Hidrossalpinge bilateral
Infertilidade
(%)
GEU
(%)
Grav. in
utero (%)
Controlos
448
97
DIP
1 episdio
1025
11
83
2 episdios
198
25
12
63
3 episdios
69
43
22
35
Dor PC
(%)
12
67
Bibliografia
Eckert, LO.
Acute Vulvovaginitis.
N Engl J Med 2006; 355: 1244-1252.
Hamoda H e Bignell C
Pelvic infections.
Current Obstetrics Gynaecology 2002; 12: 185-190