HISTORIA Y TEORAS DE LAS CARIES

QU ES?
La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destruccin de los tejidos del
diente como consecuencia de la desmineralizacin provocada por los cidos que genera la placa
bacteriana.
HISTORIA:
1. Existe desde antes que el hombre , ya que en dinosaurios se sabe que la presentaban , los
animales en el paleoltico el hombre posea muy pocas caries , esto asociado seguramente
a la dieta , ya en el neoltico comenzaron a aparecer mayor cantidad y en estos hombres
prehistricos las caries se presentaban generalmente a nivel del cuello de las piezas
dentarias .
2. Se han estudiado crneos petrificados en los que se aprecian perforaciones, que no son
otra cosa que la presencia de drenajes de abscesos (fstulas). Tambin se observa que
desde entonces existan cavidades en los dientes causadas por caries. En papiros
pertenecientes al ao 4000 a.C. se habla de dolencias y enfermedades periodontales, lo
cual se comprueba en momias egipcias de la poca.
3. Cuando el hombre primitivo descubri y domin el fuego, lo emple para cocinar los
alimentos, mismos que eran ms blandos, por lo que su alimentacin cambi. Al vivir cerca
de los ros, en China y Egipto, empez a consumir pescado horneado, ahumado y asado.
Asimismo, cambi races, semillas y pastos por trigo, maz y arroz. Esto ocasion que sus
dientes y encas sufrieran una transformacin: los molares, que duraban toda la vida,
comenzaban a caer y la enca a inflamarse y a desarrollar abscesos. Por su parte, los
monos que permanecieron en el bosque no presentaron molestias, es decir, la
combinacin de alimentos y la comida basada en almidones fue el origen de la enfermedad
dental. La enfermedad dental es uno de los tributos que el hombre paga por su constante
cambio en el modo de vivir y alimentarse, y es en la dieta donde debemos buscar la causa
de los padecimientos dentales, basados, sin lugar a duda, en la complejidad de la
alimentacin
4. La epidemia de caries empez en el siglo XIX, alcanzando su mximo alrededor del ao
1950, con lo que comenzaron las campaas de fluoracin del agua en los distintos pases.
La caries en el hombre moderno se da ms en puntos y fisuras.
TEORAS
1. Teora de los Gusanos.
Segn una leyenda asiria del siglo VII a. C., el dolor de muelas lo causaba el gusano que beba la
sangre del diente y se alimentaba con las races de los maxilares, esta fue una creencia casi
universal en una poca. Guy de Chauliac el mejor cirujano de la Edad Media, defenda que una
buena manera de curar las caries era mediante fumigaciones con semillas de puerro, cebolla y
hyoscyamus.
2. Teora de los Humores.
Los antiguos griegos consideraban que la constitucin fsica y mental de una persona se
determinaba por medio de las proporciones relativas de los cuatro fluidos elementales del cuerpo:
sangre, flema, bilis negra y bilis amarilla. Todas las enfermedades, la caries incluida, podan
explicarse si exista un desequilibrio de estos humores.

3. Teora vital.
La caries se originaba en el diente mismo, en forma anloga a la gangrena de los huesos, esta
teora se propuso en el siglo XVIII y se mantuvo hasta el siglo XIX.
4. Teora qumica.
Un agente qumico no identificado era el origen de la caries. Afirmaba que la caries comenzaba
en la superficie del esmalte, en sitios en los que se pudran los aliementos y adquiran suficiente
poder para producir qumicamente la enfermedad.
5. Teora parasitaria o sptica.
Erdl describi parsitos filamentosos en la superficie membranosa de los dientes. Poco despus,
Ficinus un mdico de Dresde, observo la presencia de microorganismos filamentosos, a los que
denomino denticolae, en material tomado de cavidades cariadas.
6. Teora quimioparasitaria
Es una mezcla de las dos teoras ya mencionadas, ya que seala que la causa de caries son los
cidos producidos por los microorganismos de la boca. Pasteur haba descubierto que los
microorganismos transformaban el azcar en cido lctico durante el proceso de fermentacin.
Magitot demostr que la fermentacin de los azcares causaba la disolucin del material dental in
vitro. Leber y Rottenstein presntaron sugirieron que los cidos y las bacterias, eran los agentes
causantes de la caries, encontraron micrococos en cortes histolgicos de dentina cariada.
Consideraron que la caries dependa de microorganismos que producen un cido que elimina la
sal por calcio.
7. Teora proteoltica.
Ha propuesto que los elementos orgnicos o protenicos constituyen la primera va para la
invasin de los microorganismos. El esmalte maduro esta mineralizado en un grado ms alto que
cualquier otro tejido de los vertebrados. El diente humano contiene slo aproximadamente de 1.5
a 2 % de materia orgnica de la cual de 0.3 a 0.4 % correspode a protena. El componente
orgnico es ms vulnerable y lo atacan las enzimas hidrolticas de los microorganismos.
8. Teora de protelisis-quelacin.
De la combinacin de un Ion metlico inorgnico con por lo menos dos grupos funcionales ricos
en electrones, resulta un quelato en una sola molcula orgnica. El agente quelante es una
molcula pinza, y de formar as un anillo heterocclico. Los tomos que fijan el Ion metlico
reciben el nombre de ligaduras y generalmente se trata de oxgeno, nitrgeno o azufre. Se ha
propuesto la quelacin para explicar la destruccin del diente, ya que los componentes
inorgnicos del esmalte pueden eliminarse en igual forma en pH neutro o alcalino. Esta teora
considera que la caries es una destruccin bacteriana de los dientes en la que el primer ataque se
dirige principalmente a los componentes orgnicos del esmalte. Los constituyentes orgnicos del
esmalte como los inorgnicos, se destruyen simultneamente.
9. La teora actual, de la asociacin dental americana (ADA)
"la placa es un film pegajoso de bacterias, se forma constantemente en los dientes.
Cuando se ingieren alimentos o bebidas que contienen azcar o fcula, las bacterias en la
placa producen cidos que atacan el esmalte dental. La adherencia de la placa mantiene

estos cidos en contacto con los dientes, y despus de muchos de esos ataques, el
esmalte puede romperse y se forma una caries."
"La caries dental la destruccin del esmalte dental. Ocurre cuando los alimentos que
contienen carbohidratos (azcares y fcula) como la leche, gaseosas, pasas, pasteles o
caramelo son dejados con frecuencia en la boca. Las bacterias que viven en la boca
crecen en estos alimentos, y producen cidos como resultado. Despus de un cierto
perodo de tiempo, estos cidos destruyen el esmalte dental, resultando en una caries
dental."
METODO DE ESTUDIO DE LA CARIES
Los mtodos, a los cuales puede acudir el operador para obtener un diagnstico acertado, son
diversos y variados, a continuacin se muestra una gua prctica que facilitar la deteccin de
lesiones cariosas.
1. Historia Clnica y Anamnesis: Aportan informacin acerca la edad y la dieta del paciente,
para detectar un posible patrn de conducta por parte de la lesin de caries.
2. Examen Clnico de la zona:
Observacin Directa: Por medio de la percepcin visual se determinan los cambios en
la coloracin y alteraciones de forma.
Exploracin Mecnica: Por medio del instrumental bsico (espejo, pinza, explorador
punta "roma" y sonda periodontal) se percibe la condicin general bucal del paciente, y
se examina especficamente el diente afectado por la caries
Mtodos Auxiliares: La transluminacin es utilizada sobretodo en dientes anteriores,
con el espejo se refleja la luz de la lmpara a los dientes, en las zonas en donde se
observen manchas oscuras se podra diagnosticar caries. La magnificacin de
imgenes es tambin otro mecanismo que puede descartar la presencia de caries.
Examen Radiogrfico: A travs de radiografas coronales periapicales se puede
evidenciar la existencia de un proceso carioso. Este examen tiene limitaciones, ya que
no diagnostica caries en etapa inicial, y estadsticamente se ha comprobado que en
superficies lisas, si la lesin se ubica en esmalte radiogrficamente, clnicamente se
encuentra en dentina y cuando en radiografas se observa la caries en un gran espesor
de dentina, clnicamente se aprecia una franca cavitacin.
3. Otros Mtodos:
Lmpara de Luz Halgena: Es una variante de la transluminacin, incluyendo ahora
dientes posteriores, se observa opaca la zona cariada.
Caries Miter o Detector Electrnico: Aparato de mxima precisin (96%), pero de
alto costo. Posee una gama de colores, en donde se destacan: Anaranjado-caries
en dentina, Rojo-caries con compromiso pulpar
Soluciones Detectoras (Caries Detector): Basados en el principio activo de la
"fusina", ayuda a diagnosticar caries y a la eliminacin total de la misma en caso de
que se haya comenzado la remocin del tejido afectado. Con este tipo de mtodos
auxiliares se ahorra estructura dentaria sana. Las zonas pigmentadas son fibras
colgenas daadas que debern ser retiradas.
Test Salival y Estudios Bacteriolgicos: Donde se evala el nmero de
estreptococos mutans y lactobacilos, al igual que el flujo salival, esto permite
determinar el ndice cariognico de cada paciente, permitiendo as decidir que
tratamiento restaurador es ms indicado y conveniente para cada paciente.

MICROSCOPIO DE BARRIDO
1. Inventado en 1937 por Manfred von Ardenne
2. El microscopio electrnico de barrido, es un instrumento capaz de ofrecer un variado
rango de informaciones procedentes de la superficie de la muestra. Su funcionamiento se
basa en barrer un haz de electrones sobre un rea del tamao que deseemos (aumentos)
mientras en un monitor se visualiza la informacin que hayamos seleccionado.
Tiene una gran profundidad de campo, la cual permite que se enfoque a la vez una gran
parte de la muestra. Tambin produce imgenes de alta resolucin, de forma que las
caractersticas ms nfimas de la muestra pueden ser examinadas con gran amplificacin.
3. Las aplicaciones del microscopio electrnico de barrido (MEB) son muy variadas, y van
desde la industria petroqumica o la metalurgia hasta la medicina y en biologa (la ms
interesada por nosotros)
Donde estudia:
-observaciones de los distintas organelos intercelulares
- estructura de tejidos y rganos, en animales y vegetales
- patologa animales y vegetales (ENCONTRAMOS COMO PATOLOGIA LA CARIES)
-Ofrece estudios de morfologa y anlisis elemental (cualitativo y semi-cuantitativo)
- Estudios forenses (bsqueda de partculas, tejidos, semen, etc.)
Sus anlisis proporcionan datos como textura, tamao y forma de la muestra.