FACULTAD DE ENFERMERIA

HOPITAL SAN JUAN DEL LURIGANCHO

PROCESO DE ATENCION
DE ENFERMERIA
RECIEN NACIDO
ROTACIN : SERVICIO DE NEONATOLOGIA
ALUMNA

: ALEIDA VALLEJOS CULQUI

DOCENTE

: LIC YECENIA SNCHEZ PARADO

AO 2016

INTRODUCCIN

El proceso de Cuidado Enfermera es el mtodo cientfico en la prctica del personal de

Enfermera, esto puede asegurar localidad de los cuidados al recin nacido, a la comunidad,
la familia, al individuo y nos permite brindar cuidados de una forma racional, lgica y
sistemtica.
Este proceso comprende La Valoracin, El Diagnostico, La Planificacin, La Ejecucin y
la evaluacin, el presente trabajo se ha desarrollado mediante 5 captulos.
El personal de Enfermera para desarrollar estas etapas debe tomar como base todo tipo de
informacin, sus anlisis, la sntesis de la informacin de todas las fuentes para as poder
identificar el problema y llegar a elaborar un plan de accin para ayudar al recin nacido a
incorporarse al nuevo ambiente.
En conclusin este proceso implica mucho la participacin del personal de enfermera, los
cuales desarrollan e incorporan a la prctica dira un conjunto de habilidades a favor del
recin nacido.

VALORACIN DEL RECIN NACIDO

I.- SITUACIN PROBLEMTICA

Recin nacido a trmino de sexo masculino, producto de un parto eutcico, edad

gestacional 38ss, con llanto inmediato activo con buen tono muscular piel y mucosas
hidratadas, ventilando espontneamente con buen reflejo de succin y deglucin con
peso: 3300kg reactivo al estmulo, piel rosada, fontanela normo tensa, facies simtrica
II.

EXAMEN FSICO DEL RECIEN NACIDO

A. DATOS DE IDENTIFICACIN:

Nombre del RN

: Delgado Mestanza

Nombre de la Madre

: Mestanza arroyo cleny

Fecha de Nacimiento

15/10/13

Hora de Nacimiento

10:25 a.m.

Sexo

Masculino

APGAR

1 (9) 5 (9)

Peso al nacer

3300 gr.

Talla al nacer

51 cm

Tipo de parto

Eutcico

P. Ceflico

35.5 cm

P. Torcico

34 cm

P.-Abdominal.

33 cm

B- RECOLECCIN DE DATOS
ANTECEDENTES MATERNOS:

Datos Personales:
EMERGENCIA: 12 - 02- 2016
Edad: 31 aos
Gestacin: G2 P1001
Edad Gestacional por FUR: 33.3 SS
FPP 27/02/2016
Control Prenatales: Si N 09
Estado civil: casada
Lugar: Mz A lote13 Santa Mara San juan de Lurigancho
ANTECEDENTES FAMILIARES
Ninguna
Patolgicas Maternas: Ninguna
Hbitos: ninguno
EXAMENES AUXILIARES
Grupo y Factor: O RH +
VDRL: Negativo (20/12/2015)
HIV: Negativo (20/12/2015)
Grupo Sanguneo: O Positivo
CFV: P 80X

FC 120/80mmg

T 36.7C

Examen de Orina Normal

1. APARIENCIA GENERAL

2. EXAMEN DEL RECIEN NACIDO

Aspecto Bueno AREG

Piel: normal

En estado de alerta: alerta tranquila

Hora del Nacimiento 10 : 25am

Apagar: 9 al Minuto 9 a los 5 minutos

Recin nacido: Pre trmino

Sexo: masculino

Edad : horas de vida

Talla: 51 cm.

Peso: 3300 gr.

Permetro ceflico: 35.5 cm.

Permetro torcico: 34cm

Permetro abdominal: 33cm

Cordn umbilical 2 arterias 1 vena

Cordn umbilical normal

Presentacin ceflica

Parto espontneo

Postura: flexin moderada

Presentacin personal: vestidos limpios

Lugar de partos: sala de partos

Lquido amnitico : meconial fluido

Tipo de Parto Eutcico

3. SIGNOS VITALES

T: 37. C

FC: 140 x

R: 40x

4. MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
Peso: 3300 gr.

Talla: 51 cm.

Permetro ceflico: 35.5 cm.

Permetro torcico: 34 cm

Permetro abdominal: 33cm

5. PIEL

Por lo general rosadas, no presenta ictericia, no hay edema de la piel, se observa

depsitos de grasa subcutnea sobre mejillas y glteos, vrmix caseosa

de color

blanquecino, cremoso e inodoro, se observa sobre el dorso, cuero cabelludo y

pliegues; presencia de mancha monglica.

6. CABEZA
Presencia de caput, se palpa fontanela anterior en forma de rombo y fontanela posterior
triangular ms pequea que la anterior, suturas palpables y separadas, cabello de textura
suave con buena implantacin y distribucin
7. OJOS
Normales, sin presencia de secreciones no presenta lesiones
Parpados: ligeramente edematizado
Conjuntivas: transparente, integras
Pupilas: isocricas, foto reactivas y de igual tamao

8. NARIZ
De tamao regular, simtrico, sin lesiones, sin cicatrices, sin presencia de secreciones, respira
espontneamente, no presencia de inflamacin, no epistaxis y no desviacin de tabique.

9. OREJAS
Pabelln auricular ntegro, de forma simtrica, tamao normal, sin presencia de secreciones ni
lesiones, pabelln auricular bien formado.

.
10.

CARA

Rostro redondo, simtrico, con movimiento simtrico de todas las caractersticas faciales.

Apariencia normal, bien ubicada, proporcionada caractersticas simtricas

11. BOCA
Labios humectados, rosados, simtricos, encas ondulantes, no presenta labio leporino,
lengua mvil integra, frenillo normal, con buen reflejo de succin y deglucin y reflejo
de bsqueda presente
12. CUELLO

Recin nacido con cuello corto, no se palpa tumoraciones, cilndrico mvil no masas palpables

13. TRAX
Movimientos torcicos simtricos, los movimientos del pecho y del abdomen se
sincronizan durante las respiraciones, clavculas intactas, se mueve con las
respiraciones. Prominencia de los pezones bien formados colocacin simtrica.
14. ABDOMEN
Cordn umbilical con dos arterias y una vena, color gris blancuzco con demarcacin
definida en el cordn y la piel, no se visualiza estructuras intestinales dentro del cordn.
Abdomen redondeado prominente de forma de cpula debido a que la musculatura
abdominal no se ha desarrollado por completo, hgado palpable. no hay distensin,
respiraciones fundamentalmente diafragmticas, los movimientos abdominales y
torcicos son sincrnicos.
15. GENITALES
Genitales masculinos, meato en la punta del pene, el prepucio cubre el glande y no es
retrctil, escroto grande y edematoso, pendular y cubierto con arruga, testculos
palpables y acanalados.
16. EXTREMIDADES
Columna: postura normal, extremidades simtricas sin ninguna anormalidad .

Brazos y manos mas largos que las piernas, los contornos y los movimientos son
simtricos, cinco dedos en cada mano, el puo normalmente cerrado con el pulgar bajo
los dedos.
Piernas y pies con apariencia arqueada a causa de que los msculos laterales estn mas
desarrollados que los mediales, cinco dedos en cada pie
17. SISTEMA MSCULO ESQUELTICO:
Extremidades simtricas. Cadera ortolani (-), buen reflejo de babinski
18. ESPALDA
Columna derecha y se flexiona con facilidad, tronco flexionado y la pelvis gira hacia el
lado estimulado.
19. ANO
Con buen tono del esfnter, buen reflejo del esfnter anal.

I. VALORACIN DE LOS REFLEJOS DEL RECIEN NACIDO

1)

REFLEJO DE SUCCIN Y BSQUEDA

El bebe gira la cabeza hacia el estmulo, abre la boca se detiene y succiona

2)

REFLEJO DE DEGLUCIN

La deglucin esta coordinada con la succin y no presenta dificultades, tos ni vomito.

3)

REFLEJO DE PRENSIN PALMAR

Los dedos del bebe agarran los del examinador.

4)

REFLEJO DE PRENSIN PLANTAR

Los dedos de los pies se levantan hacia abajo.

5)

REFLEJO DE EXTRUSIN

El recien nacido saca la lengua.

6)

REFLEJO GLABELAR

El recien nacido parpadea en los primeros cuatro o cinco golpes leves de la frente
7)

REFLEJO DE ESGRIMA

Cuando el bebe mira hacia el lado izquierdo, el brazo y la pierna de ese lado se
extiende, el brazo y la pierna opuestos se flexionan.
8)

REFLEJO DE MORO

Abduccin y extensin simtrica de los brazos, los dedos se abren en abanico y forman
una C.
9)

RFELEJO DE MARCHA

El nio simula la marcha alternando la flexin y la extensin de .los pies, camina sobre
las plantas de los pies.
10)

REFLEJO DE ARRASTRE

El recin nacido hace movimientos de natacin con los brazos y las piernas.
11)

REFLEJO DE EXTENSIN CRUZADA

La pierna opuesta se flexiona, se abduce y despus se extiende.

12)

REFLEJO DE SOBRESALTO

Los brazos se abducen con flexin de los codos, las manos permanecen cerradas.
13)

REFLEJO DE BABINSKI

Todos los dedos de los pies se hiperextienden con dorsiflexin del dedo gordo, se
registra como signo positivo
14)

REFLEJO DE INCURVACIN DEL TRONCO

El tronco se flexiona y la pelvis se gira hacia el lado estimulado.

15)

REFLEJO DE IMN

Ambos miembros inferiores se extienden contra la presin del examinador.

II. VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

5.1.

Patrn Percepcin/ Mantenimiento de la salud

Al nio se le realiz absorcin de secreciones bucofarngeas, se le realizo el examen de
APGAR:
APGAR 1 MINUTO: Puntaje total 9

Ritmo cardaco: Si es superior a 100 latidos por minuto, el puntaje es 2.

Esfuerzo respiratorio: Si el llanto es bueno, el puntaje es 2.

Tono muscular: Si hay movimiento activo y buena flexin, el puntaje es 2.

Coloracin: Si la coloracin es azul plido, el puntaje del RN es 1.

Reflejo de irritabilidad: Si hay gesticulaciones, llanto vigoroso, el puntaje es

2.

APGAR 5 MINUTO: Puntaje total 9

Ritmo cardaco: Si es superior a 100 latidos por minuto, el puntaje es 2.

Esfuerzo respiratorio: Si el llanto es bueno, el puntaje es 2.

Tono muscular: Si hay movimiento activo y buena flexin, el puntaje es 2.

Coloracin: Si el cuerpo del RN es rosado y sus extremidades azules, el

puntaje es 1.

Reflejo de irritabilidad: Si hay gesticulaciones, llanto vigoroso, el puntaje es

2.

Por lo puntajes obtenidos podemos ver que el recin nacido se adapta y no necesita
Reanimacin Cardiopulmonar.
Posterior mente se aplic el Test de Silverman:

Espiratorio: Ausente, puntaje 0.

Respiracin Nasal: Dilatacin, puntaje 1.

Retraccin Costal: Dbil, puntaje 0.

Retraccin Esternal: Ausente, puntaje 0.

Concordancia Torcico-abdominal: Expansin de ambos en la inspiracin,

puntaje 0.

El puntaje total es de 1 por lo tanto se concluye que no hay dificultad respiratoria.

Presencia de reflejos de succin, prehensin palmar y plantar, de Moro, de sobresalto,
de Babinsky, de la marcha y reflejos tnicos del cuello disminuidos.

Se llev al neonato para poder ser medido y pesado, luego se coloca el tratamiento
profilctico oftlmico as como la vitamina k. Terminado el procedimiento de
evaluacin se visti al recin nacido y coloc en la servocuna, cuando la madre termino
de ser suturada y al no encontrar ninguna anormalidad se prosigui con el alojamiento
conjunto con la madre donde se recomend se amamantara al nio como prevencin de
hipoglucemia.

VALORACION DE ENFERMERIA POR DOMINIOS

5.2.

Patrn Nutricional- Metablico.

Peso al nacer: 3300gr.
Talla al nacer: 51 cm.
Piel integra y rosada.
Reflejo de succin presente. Secrecin de calostro en moderada cantidad. Dificultad para el
amamantamiento, debido a la estructura de la mama (pezones cortos) y a la inadecuada
tcnica de lactancia.
Queda en alojamiento conjunto recibiendo lactancia materna exclusiva.

5.3.

Patrn Eliminacin.
Deposicin: s (lquido amnitico meconial)

5.4.

Patrn Actividad-Ejercicio.
R: 40 X

FC: 140 X

Se en RN movimientos de cabeza, tronco y extremidades. Tamao de extremidades

adecuadas. Respiracin regular.
Se observa al recin nacido con movimientos de pies y brazos acordes para su edad, dada su
etapa de maduracin el neonato no tiene la capacidad para reconocer los factores
potenciales de peligro ambiental. No se observa aleteo nasal pero se escucha estertores a la
inspiracin

5.5.

Patrn Sueo-Descanso.
Duerme la mayor parte del da, despertndose slo para lactar o cuando se le estimula.
Se muestra lloroso e irritable debido a la dificultad para lactar del pezn de la madre.

ANLISIS E INTERPRETACIN DE DATOS

PATRN ACTIVIDAD - EJERCICIO:
Datos Significativos:
Sonidos respiratorios anormales a la inspiracin: estertores
Sonidos burbujeantes y discontinuos
Presencia de moco en el tracto respiratorio
Reflejo de tos espordico en el neonato
Anlisis:
La adaptacin ms importante que debe hacer el recin nacido despus del parto es el
establecimiento de la respiracin. Al trmino el pulmn tiene cerca de 20 ml de
lquido /kg. El aire debe sustituir el lquido que llena el tracto respiratorio durante un
parto vaginal normal algo de lquido pulmonar se exprime o drena de la trquea y los
pulmones del recin nacido.
Con la primera inspiracin de aire ste comienza una serie de cambios
cardiopulmonares que incluyen:
1) convertir la circulacin fetal en neonatal,
2) expulsar el lquido de los pulmones
3) y establecer las caractersticas de la funcin pulmonar
Establecer una va permeable es un objetivo primordial durante el parto y sigue siendo
el primero de la enfermera en la unidad neonatal.
Por lo general el beb a trmino que nace por parto vaginal tiene poca dificultad para
despejar su va area. La mayora de secreciones drenan por gravedad o se impulsan
hacia la orofaringe por el reflejo de la tos para su expulsin o su deglucin.
Si el beb tiene exceso de moco en el tracto respiratorio, la enfermera puede tener que
aspirar la boca y los conductos nasales con una jeringa de bulbo. Si est tosiendo o

ahogndose con las secreciones debe ponerse con la cabeza hacia abajo. Nunca
suspendrsele por los tobillos (LOWDERMILK).
DIAGNSTICO DE ENFERMERA:
R N con patrn respiratorio ineficaz de las vas areas R/C presencia de secreciones de
las vas areas con moco y lquido amnitico

PATRN SEGURIDAD - PROTECCIN:

Datos Significativos:
Sistema termognico del neonato en adaptacin
Temperatura ambiental extrauterina diferente a la intrauterina
Anlisis:
Tras el establecimiento de las respiraciones y la circulacin viene la estabilizacin del
calor, factor crtico para la supervivencia del beb. La hipotermia que se origina por
prdida excesiva de calor es un problema comn y peligroso para ellos.
La termognesis se refiere a la produccin de calor, se logra en principio gracias al
metabolismo de la grasa parda y, en segundo trmino, gracias a un aumento de la
actividad metablica del corazn, el cerebro y el hgado.
Los cambios en la temperatura ambiental pueden perturbar la temperatura corporal y
ello puede traer consecuencias serias para el recin nacido. El metabolismo de la grasa
para se activa en respuesta a cambios en la temperatura ambiental que son percibidos
por los sensores trmicos de la piel del recin nacido, incluso cuando su temperatura no
ha cambiado. Cuando se exponen al fro, pueden llorar, ponerse inquietos e incrementar
la actividad muscular para generar calor.
El estrs por fro impone demandas metablicas y fisiolgicas a todos los bebs sin
importar la edad gestacional ni su situacin. La frecuencia respiratoria aumenta en
respuesta al incremento de la necesidad de oxgeno. En el beb sometido a estrs por
fro el consumo de oxgeno y energa se desva desde el mantenimiento de la funcin
normal cerebral y cardaca y el crecimiento hacia la termognesis para la supervivencia.
Si el beb no puede mantener una tensin adecuada de oxgeno, presentar una

vasoconstriccin que pondr en peligro la perfusin pulmonar. Como consecuencia, la

presin parcial de oxgeno arterial (PaO2) est disminuida y el pH de la sangre cae.
DIAGNSTICO DE ENFERMERA:
R N con riesgo de hipotermia R/C termorregulacin ineficaz a cambios trmicos
ambientales extrauterinos

PATRN SEGURIDAD - PROTECCIN:

Datos Significativos:
Lactancia materna espaciada
Escasa secrecin de calostro
Anlisis:
La hipoglucemia durante el perodo neonatal inicial en un beb a trmino se define
como una concentracin de glucosa en sangre menor de 35 mg/dl o una concentracin
plasmtica menor de 40 mg/dl. Se presenta porque cuando se corta el cordn al
nacimiento, el beb pierde de forma brusca su aporte de glucosa. Los niveles por lo
general descienden durante las primeras horas despus del parto. Debido a que la
hipoglucemia puede ser asintomtica, con frecuencia se determina la glucemia poco
despus del nacimiento y se repite a las cuatro horas de vida.
Los signos de hipoglucemia incluyen inquietud, esfuerzo respiratorio irregular, cianosis,
apnea, llanto dbil y de tono alto, dificultades en la alimentacin, hambre, letargo,
contorsiones, giro de los ojos y convulsiones. Los signos pueden ser transitorios y
recurrentes.
La hipoglucemia en los bebs de bajo riesgo por lo general se elimina al alimentarlo. En
ocasiones se requiere la administracin intravenosa de glucosa.
Todos los bebs sometidos a estrs tienen el riesgo de desarrollar hipoglucemia. Tal
estrs puede incluir asfixia perinatal y CIR (LOWDERMILK).
DIAGNSTICO DE ENFERMERA:

Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto secundario a hipoglucemia R/C lactancia

materna ineficaz

PATRN SEGURIDAD - PROTECCIN:

Datos Significativos:
Lactancia materna espaciada
Sistema heptico neonatal inmaduro
Anlisis:
La hiperbilirrubinemia neonatal o ictericia fisiolgica se presenta por lo comn en el
50% de los nios a trmino y el 80% de los prematuros. Guyton (1991) observ que la
ictericia neonatal se presenta por las siguientes razones:
1) El recin nacido tiene una tasa ms alta de produccin de bilirrubinas. Su
nmero de glbulos rojos fetales por kilogramo de peso es mayor que en adulto.
Los glbulos rojos fetales tienen un tiempo de supervivencia ms corto (40 a 90
das) comparado con los 120 das de los del adulto.
2) La reabsorcin de las bilirrubinas en el intestino delgado del neonato es
considerable.
Aunque la ictericia neonatal se considera benigna, las bilirrubinas pueden acumularse
hasta niveles peligrosos y llevar a una situacin patolgica. La ictericia fisiolgica
satisface los siguientes criterios especficos:
1.- El nio por lo dems est bien
2.- En los bebs a trmino la ictericia aparece por primera vez despus de las 24 horas y
desaparece hacia el final del sptimo da.

3.- En los bebs prematuros la ictericia se manifiesta despus de las 48 horas y

desaparece hacia el noveno o dcimo da.
4.- Las concentraciones sricas de la bilirrubina no conjugada por lo general no superan
los 12 mg/100 dl al trmino y de 15/ 100 dl en los prematuros.
Las prcticas de alimentacin pueden influir sobre la aparicin y el grado de la
hiperbilirrubinemia fisiolgica (LOWDERMILK).
DIAGNSTICO DE ENFERMERA:
Riesgo de ictericia fisiolgica R/C sistema heptico inmaduro y lactancia materna
ineficaz

PATRN SEGURIDAD - PROTECCIN:

Datos Significativos:
Mun umbilical como puerta de ingreso a grmenes patgenos
Anlisis:
El cuidado del cordn umbilical es el mismo que el de cualquier herida quirrgica. Sus
objetivos son la prevencin y la deteccin precoz del a hemorragia o la infeccin
(LOWDERMILK).
Antes se consideraba que el cuidado del cordn careca de importancia. Sin embargo, la
desatencin de la asepsia en el tratamiento del cordn umbilical frecuentemente ha
producido una grave infeccin conocida como onfalitis que se caracteriza por
enrojecimiento, hinchazn y exudado purulento en los casos graves, transmitida a
travs de los vasos umbilicales y, en ocasiones, ha causado la muerte del nio. Incluso
en la actualidad se observan algunas veces infecciones umbilicales graves que, por lo
general, aunque no siempre, indican un serio descuido en el tratamiento. Los
organismos causantes son muchas veces el Staphylococcus aureus, E.coli o el
Streptococcus del grupo B. como en estos casos, el mun umbilical no suele presentar
signo externo de infeccin, el diagnstico solamente puede establecerse con seguridad
mediante la autopsia. Cuando un nio muere dentro de las tres semanas que siguen al
nacimiento sin causa evidente, hay que sospechar la posibilidad de una infeccin de esta
ndole. El examen de la porcin intraabdominal de los vasos umbilicales durante la

autopsia revela algunas veces la existencia de algunos trombos purulentos, en los cuales
es posible demostrar la presencia de microorganismos pigenos. As pues, es necesario
tomar precauciones de estricta asepsia durante el cuidado inmediato del cordn
(WILLIAMS).
DIAGNSTICO DE ENFERMERA:
Riesgo de infeccin R/C cuidados inadecuados del cordn umbilical

DIAGNSTICO
R N con patrn
respiratorio ineficaz de
las vas areas R/C

OBJETIVO
Las vas areas
del recin nacido
estarn
despejadas

presencia de
secreciones de las vas

INTERVENCIONES
Mantener al beb en
posicin decbito lateral

FUNDAMENT
El cambio de posi
promueve el dren
moco y secrecion

Percutir con suavidad el

trax con una copa de
percusin

La enfermera al p
con suavidad el t
una copa de percu
ayuda a despejar l
secreciones antes
aspiracin

Aspirado de la oro faringe

con una sonda
nasogstrica n|8

Mejora el drenaje
previene la aspira
lquido amnitico
sangre (materna)

areas con moco y

lquido amnitico

DIAGNSTICO
R N con Riesgo de

OBJETIVO
El recin nacido

A continuacin aspirado
de los orificios nasales
despus de la oro faringe
con una sonda de
aspiracin n8

La boca se aspira
porque si se hace
conductos nasales
inhalar las secrec
farngeas cuando
toquen los orificio

INTERVENCIONES
Mantener la temperatura

FUNDAMEN
El control de la te

hipotermia R/C
termorregulacin

mantendr una
termorregulacin
eficaz

ineficaz y cambios

de ambiente de la unidad
a 24 C recepcionar al
neonato con paos
precalentados

trmicos ambientales
extrauterinos
Secar todo el cuerpo y
rpido al beb
especialmente la cabeza
envolverlo de inmediato

Colocar al beb
directamente sobre el
abdomen de la madre
para contacto pie a piel y
cubrirlo con una manta
caliente
Cambiar al recin nacido
con ropa limpia despus
de la respectiva
evaluacin

DIAGNSTICO
Riesgo de
desequilibrio
nutricional por
defecto secundario
a hipoglucemia
R/C lactancia
materna ineficaz

OBJETIVO
El recin nacido
no evidenciar
signos de
hipoglucemia

INTERVENCIONES
Valorar al recien nacido en
base a signos como:
inquietud, esfuerzo
respiratorio, apnea, llanto
dbil succin y si esta
letrgico
Determinar la glucemia
poco despus del
nacimiento y repetirlo a las
2 horas de vida del recien
nacido
Educar a la madre para que
le de el pecho al recin
nacido, por lo menos 30
minutos con cada mama

ambiental y los pa
calentados evita
nacido pierda calo
Conduccin evita
debido al cambio
temperatura por e
ambiente intraute
extrauterino
La cabeza del ne
mayor superficie
relacin a su peso
pierde fcilmente
evaporacin y pu
hipotermia
Promueve el apeg
que el recin naci
temperatura al lad
el contacto de pie

El mantener al rec
vestido, le propor
evita la prdida d
conduccin y rad

FUNDAMEN
Identificar correctam
una posible hipogluce
enfermera planificar l
requiere el recin nac
esta alteracin

Debido a que la hipog

asintomtica, con frec
determina la glucemi
nacimiento y se repite
de vida

La leche materna con

factores y sustancias
para el beb y que pr
crecimiento y desarro
factores de crecimien
digestivas y protenas
proceso de la lactanci

 Proporcionar suplemento
solo cuando es prescrito
por el mdico pediatra

DIAGNSTICO
Riesgo de ictericia
fisiolgica R/C
sistema heptico
inmaduro y
lactancia materna
ineficaz

OBJETIVO
El recin nacido
no mostrar
signos de
hiperbilirrubine
mia

INTERVENCIONES
Valorar la piel y mucosas
del recin nacido

Animar a la madre para que

le de el pecho al recin
nacido, por lo menos 30 a
40 minutos con cada mama

Evaluacin cfalo - caudal

cada 8 horas al recien
nacido

DIAGNSTICO
Riesgo de
infeccin R/C
cuidados
inadecuados del
cordn umbilical

OBJETIVO
El recin nacido
no presentar
signos de
infeccin en el
mun
umbilical

La hipoglucemia en e
riesgo por lo general
formula y dextrosa al
ocasiones se requiere
de una va perifrica

FUNDAMENTO
Permite a la enfermer
identificar los signos
hiperbilirrubinemia y
planificar los cuidado
esta alteracin en el r
nacido
Ensear a la madre la
correcta de agarrar las
al momento de amam
su bebe

Es importante determ
tiempo evaluar e iden
el tipo de ictericia, ya
fisiolgica (despus d
horas) o patolgica (d
las 24 horas). La icter
notoria al comienzo e
cabeza y va progresan
a poco hacia el abdom
extremidades debido
circulatorio del neona
(progresin del desarr
cfalo - caudal

INTERVENCIONES
Examinar con frecuencia el
cordn umbilical pinzado

FUNDAMENTO
Debe examinarse con
frecuencia en busca d
de infeccin como: m
drenaje purulento,
enrojecimiento, granu
hemorragia

Limpieza diaria del cordn

umbilical con alcohol puro

Se limpia para evitar

colonizacin cutnea

al 70%

Retirar el lazo del cordn

umbilical cuando este se
seca

rea umbilical por bac

potencialmente patg

El cordn umbilical e
pinzado o amarrado a
nacimiento y la pinza
lazo por lo general se
cuando el cordn se s
aproximadamente a la
horas, el cordn umbi
encoge y su color reto
negro haca el segund
tercer das de vida

EJECUCIN

La prctica de las estudiantes de enfermera se realiz los das 05, 06 y 07 de agosto del
2008 en el servicio de Sala de partos del Hospital Beln de Trujillo.
Las intervenciones de enfermera no pudieron realizarse en su totalidad al recien nacido
pues el tiempo asignado era de solo 6 horas solo una maana, pero se realiz las
inmediatas y ms importantes, as tambin se realiz la profilaxis de neonato.

EVALUACIN