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- O que
EPSE
Marcelo Cordeiro dos Santos
possvel que nos prximos anos uma
combinao de antibiticos com
diferentes espectros provero um crivo
teraputico, do qual cada vez menos
bactrias escaparo.
Alexander Fleming (1946)
INTRODUO
A presente rotina tem como objetivo
oferecer conceitos bsicos sobre sepse.
Informaes mais detalhadas quanto s
condutas de acordo com o foco
infeccioso devem seguir as
recomendaes dos outros captulos
deste manual.
A despeito dos avanos tecnolgicos e
cientficos dos ltimos anos, a
mortalidade pela sepse permanece
elevada. A sua incidncia sofre variaes
dependendo do hospital estudado, sendo
maior naqueles que lidam com pacientes
mais graves. Diagnstico e tratamento
precoce constituem as principais armas
para reduo da mortalidade. Os
principais fatores de risco so:
SIDA;
Desnutrio energtico-protica;
Alcoolismo;
Neoplasias;
Diabete melito;
Procedimentos invasivos;
Uso de imunossupressores.
GERMES
SUSPEITOS
Foco urinrio
Gram-negativos
entricos
Foco cutneo
Estreptococos,
estafilococos, Gramnegativos
(raramente)
Fonte intraabdominal
ou Peritonite
Pneumonia em
idosos ou aspirativa
Gram-negativos,
anaerbios
Enterococos
(raramente)
Pneumococos, H,
influenzae, germes
atpicos
+ Gram-negativos
+ Anaerbios
Endocardite
infecciosa
Estreptococos,
enterococos,
estafilococos
Sistema nervoso
central
Pneumococos,
meningococos, H.
influenzae, Gramnegativos
Gram-negativos
entricos,
estafilococos,
estreptococos, P.
aeruginosa
TRATAMENTO
O tratamento especfico deve levar em
considerao o foco primrio da infeco
(seguir as recomendaes dos demais
captulos deste manual).
O paciente com sepse, alm do
tratamento antimicrobiano, necessita de
um adequado tratamento de suporte, de
igual importncia. As medidas de suporte
incluem:
Reposio volmica;
Suporte nutricional;
Suporte de O2;
Monitorao contnua;
LEITURA SUGERIDA
1. EICHACKER, P. Q.; NATANSON, C.
Recombinant human activated protein c
hospitalares.
exacerbada presena de
spticos graves.
taxa de morbi-mortalidade e
esta abordagem.
conceitos/definies, mtodos
Posteriormente, h sempre o
populao.
composio de um comit
BRASILEIRO DE SEPSE.