Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
RESUMO: A reorientao da assistncia psiquitrica, ao avanar de um modelo hospitalocntrico para um modelo de ateno extra-hospitalar, possibilitou a constituio de servios alternativos internao integral e implantao de tecnologias psicossociais interdisciplinares, que implicaram na efetivao de um cuidado diferenciado, singular e mais humanizado. Assim, o presente trabalho teve por
objetivo analisar a percepo de profissionais da equipe tcnica que atuam em um Centro de Ateno Psicossocial CAPS, do municpio
de Campinas, So Paulo, acerca do acolhimento e cuidado prestado aos seus usurios. A investigao teve por base uma abordagem
de natureza qualitativa e descritiva, sendo que entrevistas semiestruturadas foram realizadas com profissionais da equipe tcnica que
atuam no referido servio. A anlise do material obtido revelou os diferentes sentidos atribudos s prticas de acolhimento. Esses se
apresentam a partir de perspectivas como: acesso, escuta qualificada, tcnica e reorganizao dos processos de trabalho.
Palavras-chave: Sade Mental. Assistncia Sade. Acolhimento.
ABSTRACT: The reorientation of psychiatric assistance from a hospital-centered model to a model of extra-hospital attention made
possible the constitution of alternative services to the integral hospital isolation and the implantation of psycho-social technologies that
have entailed the concretization of a differentiated, singular and more humanized care. Thus, this work aimed to analyze the perception
of professionals of a team working in a Center of Psycho-Social Attention CAPS, of the municipality of Campinas, Sao Paulo, about
the reception and care of its users. The investigation had as a basis a qualitative and descriptive approach: half-structured interviews
have been realized with professionals of the team working in the service. The analysis of the material developed the different senses
attributed to service reception practices. They appear from perspectives such as: access, listens to qualified, technical and reorganization
of the work processes.
Keywords: Mental Health. Delivery of Health Care. Use Embracement.
RESUMEN: La reorientacin de la asistencia psiquitrica, al avanzar de un modelo hospitalocntrico hasta un modelo de atencin extrahospitalaria ha posibilitado la constitucin de servicios alternativos al internamiento integral y implantacin de tecnologas psicosociales
que han conllevado a la concretizacin de un cuidado diferenciado, singular y ms humanizado. As, este trabajo tuvo como objetivo
analizar la percepcin de profesionales del equipo tcnico que actan en un Centro de Atencin Psicosocial CAPS, del municipio de
Campinas, So Paulo, acerca de la acogida y cuidado prestado a sus usuarios. La investigacin ha tenido por base un abordaje de naturaleza cualitativa y descriptiva: entrevistas semiestructuradas han sido realizadas con profesionales del equipo tcnico que actan en el
mencionado servicio. El anlisis del material obtenido ha revelado los diferentes sentidos atribuidos a las prcticas de acogida. Ellos se
presentan desde perspectivas como: acceso, escucha cualificada, tcnica y reorganizacin de los procesos de trabajo.
Palabras-llave: Salud Mental. Prestacin de Atencin de Salud. Acogimiento.
Introduo
O deslocamento da assistncia de um modelo hospitalocntrico para um modelo de ateno
extra-hospitalar tem propiciado
a implementao de tecnologias
* Doutora em Sade Mental pela FCM da UNICAMP. Docente da Faculdade de Terapia Ocupacional do Centro de Cincias da vida da PUC-Campinas.
E-mail: awballarin@uol.com.br
** Doutoranda em Sade Coletiva pela FCM da UNICAMP. Mestre em Filosofia Social pela Pontifcia Universidade Catlica de Campinas. Terapeuta Ocupacional
Centro de Ateno Psicossocial.
*** Doutor em Sade Mental pela FCM da UNICAMP. Docente da Faculdade de Terapia Ocupacional do Centro de Cincias da vida da PUC-Campinas.
**** Graduanda em Terapia Ocupacional. Bolsista PIBIC/CNPq PUC-Campinas.
162
O Mundo
da
O Mundo
da
-procedimento-centrado e a outra,
ao modelo do cuidado integral em
rede, usurio-centrado. Nesse sentido, h, em um mesmo servio,
prticas concomitantes que expressam, por um lado, o distanciamento
e o isolamento produzido entre os
interesses de usurios e o cuidado
a eles oferecido, e, por outro, prticas dirigidas ao fortalecimento e
autonomia do sujeito, objeto de
interveno. A coexistncia desses
diferentes modos de operar revela a presena de dois paradigmas
que influenciam diretamente as
intervenes dos profissionais,
criando obstculos que dificultam
a comunicao entre eles, no somente no prprio servio, como,
tambm, com os demais servios
que compem a rede de ateno,
comprometendo, consequentemente, a integralidade do cuidado
e a ateno psicossocial.
No que tange integralidade
e humanizao do cuidado, trs
conjuntos de concepes vm sendo frequentemente empregados
no campo da sade que remetem
ao entendimento da integralidade
a partir de: uma nova atitude por
parte dos profissionais de sade;
uma crtica dissociao entre
prticas de sade pblica e prticas
assistenciais; uma recusa em objetivar e fragmentar os sujeitos sobre
os quais as aes incidem3,4.
Como parte desse atendimento integral, encontramos o que se
denomina acolhimento nos servios
de sade mental como mais uma
das tecnologias de ateno integral
ao sujeito, uma tecnologia que se
prope a legitimar a importncia
da materialidade do encontro,
do qual depende inteiramente o
trabalho em sade5.
Basicamente, o que vai definir a
natureza e a eficcia desse encontro
depende em grande parte da forma como os usurios so bem ou
mal acolhidos pelos profissionais
a quem eles confiam seus cuidados.
Metodologia
O presente estudo caracterizase como uma investigao de natureza qualitativa e descritiva. Para
seu desenvolvimento, alm de pesquisa bibliogrfica, realizou-se pesquisa de campo, que contemplou
a realizao de entrevistas semiestruturadas com 09 profissionais
de diferentes categorias da equipe
tcnica de nvel universitrio que
atuam em um CAPS, tipo III, do
municpio de Campinas. As entrevistas foram aplicadas individualmente, gravadas e, posteriormente,
transcritas, sendo que a coleta de
dados no campo ocorreu entre os
meses de agosto de 2008 e maro
de 2009. O estudo foi previamente
aprovado por um Comit de tica
em Pesquisa com seres humanos,
e todos os sujeitos assinaram um
termo de consentimento livre e esclarecido, de acordo com as normativas da Resoluo n. 196/96.
O material coletado em campo
foi tratado a partir da perspectiva
terica referente anlise de contedo, pois essa tcnica permite
acessar conhecimentos e fenmenos sociais captando seu sentido
simblico de estudo. Buscou-se
refletir sobre os discursos dos entrevistados, de modo a agrup-los
em categorias temticas, considerando-se os referenciais tericos
pertinentes fenomenologia e aos
objetivos que fundamentam este
estudo6. Partilhamos das formulaes de Mercado-Martnez, Bosi7
que salientam que:
163
Resultados e discusso
Em se tratando de um servio de
sade mental como o CAPS, faz-se
necessrio enfatizar sua complexidade. Assim, como j descrito anteriormente, os resultados que ora
se apresentam abordam aspectos
relacionados percepo de seus
profissionais sobre o acolhimento,
explicitando, portanto, um recorte metodolgico que apresenta
limites, uma vez que a assistncia
oferecida no servio ampla e envolve, no s o acolhimento, como
tambm outras diversas prticas.
O perfil dos profissionais que
participaram do estudo
Os resultados obtidos em relao ao perfil dos profissionais de
164
O Mundo
da
A dinmica de funcionamento
do trabalho da equipe se d a partir
da realizao da triagem do usurio que chega ao servio. Uma vez
inserido, o usurio passa a ser referenciado por uma miniequipe e ter
um tcnico de referncia (profissional de nvel universitrio), que tem
por funo elaborar e articular a
conduo de um Projeto Teraputico Singular (PTS), compatvel com
suas necessidades e desejos.
De acordo com a cartilha do
Programa Nacional de Humanizao15, o PTS um conjunto de
propostas de condutas teraputicas articuladas, para um sujeito
individual ou coletivo, resultado da
discusso coletiva de uma equipe
interdisciplinar e praticado em conjunto com o usurio e familiares.
Sinteticamente, como etapas desse
projeto, incluem-se: o diagnstico, a definio conjunta de metas,
a diviso de responsabilidades e a
reavaliao.
Para os profissionais entrevistados, o PTS implica a insero do
usurio em possveis e diferentes
modalidades e projetos teraputicos existentes no servio (grupos
de psicoterapia, ateli, sade, beleza, culinria, grupo de referncia,
entre outros), bem como articulaes com outros servios da rede
de sade ou intersetoriais, alm
de outras estratgias de cuidado
que se fizerem necessrias, como
acompanhamento teraputico, por
exemplo.
O nmero de usurios inseridos
no CAPS, segundo dados do relatrio tcnico administrativo, at a
data da coleta de dados, de 307.
So atendidos e acompanhados
no servio aproximadamente 60
usurios por dia, sendo que esse
nmero varivel de 40 a 60, de
acordo com as atividades oferecidas
em cada perodo.
Os usurios inseridos no servio caracterizam-se por apresentar transtornos mentais graves e
O Mundo
da
165
166
O Mundo
da
Consideraes finais
Ao analisar a percepo de profissionais que atuam em um CAPS
tipo III, do municpio de Campinas
acerca do acolhimento, observou-se
que as prticas desenvolvidas no
interior do servio se baseiam em
posturas orientadas na perspectiva
de uma escuta qualificada, no reconhecimento da importncia da
identificao das necessidades dos
usurios e nas discusses sistemticas que se efetivam no cotidiano
do trabalho. H uma preocupao
no desenvolvimento de um trabalho humanizado e comprometido
e com um outro modo de se cuidar
Referncias
1. Brasil. Ministrio da sade. Secretaria de ateno sade/DAPE. Sade Mental no SUS: acesso ao tratamento e mudana do
modelo de ateno. Relatrio de Gesto 2003-2006. Braslia (DF): Ministrio da Sade; 2007.
2. Brasil. Ministrio da Sade. Portal da Poltica Nacional de Sade Mental. Nmero de Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) por
tipo e UF e Indicador CAPS/100.000 habitantes Brasil, 25 de Junho de 2010. Disponvel em: http://portal.saude.gov.br/portal/
arquivos/pdf/caps_uf_junho.pdf
3. Mattos RA. Os sentidos da integralidade: algumas reflexes acerca de valores que merecem ser definidos. In: Pinheiro R, Mattos
RA, organizadores. Os sentidos da integralidade na ateno e no cuidado sade. Rio de Janeiro: Universidade do Estado do Rio de
Janeiro; 2001. p. 39-64.
4. Mattos RA. A integralidade na prtica (ou sobre a prtica da integralidade). Cad Sade Pblica. 2004;20:1411-6.
5. Teixeira R. O acolhimento nos servios de sade entendido como uma rede de conversaes. In: Pinheiros R, Matos RA, organizadores. Construo da Integralidade: Cotidiano, Saberes e Prticas em Sade. Rio de Janeiro: IMS-UERJ/ABRASCO; 2003. p. 89-111.
6. Moraes R. Anlise de Contedo. Rev Educao. 1999;22(37):7-32.
7. Mercado-Martnez FJ, Bosi MLM. Introduo; Notas para um debate. In: Bosi MLM, Mercado-Martnez FJ, organizadores. Pesquisa
qualitativa de servios de sade. Petrpolis (RJ): Vozes; 2004.
8. Minayo MCS. Cincia, tcnica e arte: o desafio da Pesquisa Social. In: Minayo MCS, organizadora. Pesquisa social: teoria, mtodo
e criatividade. Petrpolis (RJ): Vozes; 1999.
9. Martins MP. Perfil scio-ocupacional do trabalhador de sade mental do municpio de So Paulo. Sade Colet. 2009;7(6):24-9.
10. Jorge MSB, Guimares JMX, Nogueira MEF, Moreira TMM, Morais APP. Gesto de recursos humanos nos centros de ateno psicossocial no contexto da Poltica de Desprecarizao do Trabalho no Sistema nico de Sade. Texto Contexto Enferm.
2007;16(3):417-25.
11. Milhomem MAGC, Oliveira AGB. O trabalho nos centros de ateno psicossocial: um estudo em Cuiab, Mato Grosso, Brasil.
Rev Gach Enferm. 2009;30(2):272-9.
O Mundo
da
167
12. Campos RTO, et al. Avaliao da rede de centros de ateno psicossocial: entre a sade coletiva e a sade mental. Rev Sade
Pblica. 2009;43(1):16-22.
13. Cavalcanti JB, Vasconcelos EMS, Ceccim RB, Gomes LB. Acolhimento coletivo: um desafio instituinte de novas formas de produzir o cuidado. Interface. 2009;13(31):315-28.
14. Brasil. Ministrio da Sade. Coordenao Geral de Sade Mental. Sade Mental no SUS: os Centros de Ateno Psicossocial.
Braslia (DF): Ministrio da Sade; 2004.
15. Brasil. Ministrio da Sade. Cartilha PNH Clnica Ampliada, Equipe de Referncia e Projeto teraputico Singular. Braslia (DF):
Ministrio da Sade; 2007.
16. Miranda IMS. Perfil scio-demogrfico e clnico dos usurios de um Centro de Ateno Psicossocial do municpio de Campinas.
Anais do XV Encontro de Iniciao Cientfica da PUC-Campinas; 2010; Campinas, SP, Brasil.
17. Diaz ARMG. Pesquisa avaliativa em sade mental: a regulao da porta nos Centros de Ateno Psicossocial [dissertao].
Campinas (SP): FCM, Sade Colet. Universidade Estadual de Campinas; 2009.
18. Brasil. Ministrio da Sade. Secretria de Ateno Sade. Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao. Acolhimento
nas Prticas de produo de sade. 2a ed. Braslia (DF): Ministrio da Sade; 2006.
19. Coimbra VCC. O acolhimento num Centro de Ateno Psicossocial [dissertao]. Ribeiro Preto (SP): Escola de Enfermagem de
Ribeiro Preto-USP; 2003.
20. Schmidt MB, Figueiredo AC. Acesso, acolhimento e acompanhamento: trs desafios para o cotidiano da clnica em sade mental.
Rev Latinoam Psicopatol Fundam. 2009;12(1):130-40.
21. Pinho LB, Hernndez AMB, Kantorski LP. O discurso sobre o acolhimento e a acessibilidade nos servios comunitrios de sade
mental. Cogitare Enferm. 2009;14(4):612-9.
22. Silva Jnior AG, Mascarenhas MTM. Avaliao da Ateno Bsica em Sade sob a tica da integralidade: aspectos conceituais e
metodolgicos. In: Pinheiro R, Mattos RA, organizadores. Cuidado: as fronteiras da integralidade. Rio de Janeiro: HUCITEC; 2004.
p. 241-57.
23. Solla JJSP. Acolhimento no sistema municipal de sade. Rev Bras Saude Mater Infant. 2005;5(4):493-503.
24. Coelho MO, Jorge MSB. Tecnologia das relaes como dispositivo do atendimento humanizado na ateno bsica sade na
perspectiva do acesso, do acolhimento e do vnculo. Cin Sade Colet [Internet]. 2009;14 Supl 1:1523-31. Disponvel em: http://
www.scielo.br/pdf/csc/v14s1/a26v14s1.pdf
25. Jardim VMR, Cartana MHF, Kantorski LP, Quevedo ALA. Avaliao da poltica de sade mental a partir dos projetos teraputicos
de Centros de Ateno Psicossocial. Texto Contexto Enferm. 2009;18(2):241-8.
26. Franco TB, Bueno WS, Merhy EE. Acolhimento e os processos de trabalho em sade: o caso de Betim, Minas Gerais, Brasil. Cad
Sade Pblica. 1999;15(2):345-53.
168
O Mundo
da