Introduccin

El cerebro, la mdula espinal y los nervios conforman el sistema

nervioso, en conjunto controlan todas las funciones ms indispensables en el
cuerpo humano, cuando dejan de funcionar de manera correcta en una parte
del sistema nervioso es posible que tenga dificultad para moverse, hablar,
deglutir, respirar, aprender entre otras cosas. Tambin puede haber
problemas con la memoria, los sentidos o el estado de nimo del individuo ya
que se propician por enfermedades o patologas que afectan una parte o la
totalidad de la movilidad del mismo, tambin podra decirse que estos son
causados por accidentes o agentes extraos que producen este tipo de
alteraciones afectando el desenvolvimiento diario.
Cientos de millones de personas en todo el mundo sufren trastornos
neurolgicos. Aproximadamente 6,2 millones de personas mueren cada ao
por enfermedades cerebrovasculares, y ms del 80% de estas muertes se
producen en pases de ingresos bajos o medianos segn la OMS y as una
cantidad de alteraciones neurolgicas ms van afectando a la poblacin.

Alteraciones del Sistema Neurolgico

Son enfermedades del sistema nervioso central y perifrico, es decir,
del cerebro, la mdula espinal, los nervios craneales y perifricos, las races
nerviosas, el sistema nervioso autnomo, la placa neuromuscular, y los
msculos. Entre esos trastornos se encuentran algunos como, Enfermedad
Cerebro Vascular, Edema Cerebral, Hemiplejia, Cuadriplejia, Enfermedad de
Parkinson, Sndrome de Guilliant Barr y Miastenia Gravis.
Enfermedad Cerebro Vascular
Es un dficit neurolgico repentino debido a una isquemia o
hemorragia

cerebral

localizada.

La

mayora

de

las

enfermedades

cerebrovasculares son atribuidas a la oclusin focal de los vasos sanguneos

del cerebro (enfermedad cerebrovascular isqumica) y el resto son el
resultado de la ruptura de un vaso sanguneo (enfermedad cerebrovascular
hemorrgica).
Tipos
Enfermedades cerebrovasculares isqumicas (ocasionados por una
obstruccin)
Las enfermedades cerebrovasculares isqumicas pueden ser de dos clases:
Enfermedad cerebrovascular trombtico.
Es el tipo ms comn, y se produce cuando un cogulo sanguneo
(denominado trombo) obstruye el flujo de sangre a ciertas partes del cerebro.
El trombo puede formarse en una arteria afectada por aterosclerosis. La
aterosclerosis es un proceso que se caracteriza por la acumulacin de placa
en el interior de la arteria. Esta placa vuelve ms gruesa la pared arterial,
estrechando el vaso. La placa est compuesta de grasa, colesterol, fibrina

(una sustancia coagulante) y calcio. A medida que la placa se acumula en las

arterias, la sangre circula ms lenta y dificultosamente, facilitando la
coagulacin. Un vaso sanguneo estrechado por aterosclerosis tiene
mayores probabilidades de ser obstruido por un cogulo, interrumpindose
as el flujo sanguneo.
Enfermedad cerebrovascular embolica.
Es causado por un cogulo sanguneo que se origina en otro lugar del
organismo, generalmente el corazn, y viaja por la sangre hasta el cerebro.
Este cogulo obstruye una arteria que conduce al cerebro o que se
encuentra dentro de l. Se produce una enfermedad cerebrovascular
emblica cuando se desprende un fragmento de un cogulo (lo que se
denomina mbolo) el cual es transportado por la corriente sangunea hasta el
cerebro, donde las arterias se ramifican en vasos ms pequeos. El mbolo
llega a un punto donde no puede seguir avanzando y queda atascado,
obstruyendo una pequea arteria cerebral e interrumpiendo el flujo de sangre
al cerebro.
La mayora de los cogulos sanguneos son ocasionados por
la fibrilacin auricular que es un latido rpido anormal que se produce cuando
las dos pequeas cavidades superiores del corazn (las aurculas) tiemblan
en lugar de latir. Los temblores hacen que la sangre se acumule, formando
cogulos

que

pueden

llegar

al

cerebro

causar

un

accidente

cerebrovascular.
Enfermedades cerebrovasculares hemorrgicos (ocasionados por un
derrame de sangre)
Las enfermedades cerebrovasculares hemorrgicas pueden ser de dos
clases:

Hemorragia cerebral o intracerebral.

Es causada por un aneurisma cerebral, que es la dilatacin anormal
de una zona dbil de un vaso sanguneo dentro del cerebro. Cuando el
aneurisma se rompe, se produce un derrame de sangre en el cerebro. La
gravedad de la hemorragia cerebral depende de la cantidad de sangre
derramada y de la zona del cerebro donde sta se produce. En muchos
casos, las personas que sufren una hemorragia cerebral mueren debido al
aumento de la presin en el cerebro. Pero las que sobreviven suelen
recuperarse mejor y padecer menos discapacidades que las personas que
sufren accidentes cerebrovasculares causados por obstrucciones (accidentes
cerebrovasculares isqumicos). Son ms devastadores porque parte del
cerebro muere cuando se obstruye un vaso sanguneo, y el cerebro no
puede producir clulas nuevas para reemplazar a las clulas muertas. Pero
en una hemorragia cerebral, el accidente cerebrovascular es causado por la
presin de la sangre que empuja contra una parte del cerebro. Si la persona
sobrevive, la presin disminuye lentamente y el cerebro puede recuperar
parte de las funciones perdidas.
Hemorragia subaracnoidea.
Se produce una hemorragia subaracnoidea cuando se rompe un vaso
sanguneo en la superficie del cerebro. El vaso sanguneo roto derrama
sangre en el espacio comprendido entre el cerebro y el crneo (el espacio
subaracnoideo). Con este tipo de hemorragia, la sangre no se introduce en el
cerebro.
En ambos tipos de enfermedades cerebrovasculares hemorrgicos, el vaso
sanguneo roto puede haberse debilitado debido a una lesin en la cabeza o
una

malformacin

congnita.

Los

accidentes

cerebrovasculares

hemorrgicos tambin pueden ser ocasionados por la hipertensin arterial no

controlada
Signos y Sntomas
Todos los sntomas del accidente cerebrovascular aparecen
repentinamente y a menudo hay ms de un sntoma al mismo tiempo. Por
lo tanto, el accidente cerebrovascular puede distinguirse de otras causas
de mareos o dolores de cabeza. Los siguientes sntomas pueden indicar
que ha ocurrido un accidente cerebrovascular y que se necesita inmediata
atencin mdica:
Alteracin del estado de conciencia: estupor, coma, confusin, agitacin,
convulsiones.
Falta de sensacin o debilidad repentina en la cara, el brazo, o la pierna,
especialmente en un lado del cuerpo, sensacin de adormecimiento,
incoordinacin facial o asimetra, debilidad, parlisis o perdida sensorial.
Confusin repentina, o problema al hablar o comprender lo que se habla,
afasia, disartria u otras alteraciones cognitivas.
Problema repentino en ver por uno o por ambos ojos, prdida parcial de
la visin de campos visuales.
Problema repentino al caminar, mareos, prdida de equilibrio o de
coordinacin.
Cefalea severa o repentina sin causa conocida.
En situaciones ms severas existe la prdida de control de esfnteres.
Vrtigo, diplopa (visin doble), hipoacusia (disminucin de la audicin),
nuseas, mesis, prdida del equilibrio.

Edema cerebral
Este es un trmino mdico que se refiere a una acumulacin de
lquido en los espacios intra o extracelulares del cerebro, por ejemplo, por un
proceso osmtico mediante el cual las neuronas cerebrales aumentan su
tamao debido a un aumento anormal del volumen de plasma intracraneal
pudiendo llegar a la lisis celular (rotura de la membrana celular). La lesin
traumtica cerebral se define como el resultado de la aplicacin de una
fuerza externa sobre el crneo con el consiguiente dao primario y
secundario.
Clasificacin
Edema vasognico
El edema vasognico se centra en la interrupcin de la barrera
hematoenceflica, lo que permite el incremento en la permeabilidad y escape
de fluidos del espacio intravascular al espacio extracelular. Ejemplos de este
tipo de edema se encuentran en los tumores cerebrales, lesiones
inflamatorias y el traumatismo craneoenceflico
Edema citotxico
El edema citotxico, tambin conocido como edema celular o edema
onctico, es el resultado de cualquier lesin celular que conlleve a la falla
energtica en la que la bomba Na+K+ ATPasa no cuenta con suficiente
capacidad para mantener los gradientes inicos celulares, por lo que ocurre
un influjo anmalo de sodio y agua hacia la clula modificando la
homeostasia intra y extracelular. Ejemplo de este tipo de edema son la
isquemia cerebral y las alteraciones metablicas sistmicas.

Sntomas
Los sntomas del edema cerebral son cefaleas importantes, nauseas,
emesis y alteraciones visuales: hablamos en este caso de sndrome
de hipertensin intracraneal. Debido a que las estructuras del cerebro estn
"encerradas" en la cavidad craneal sea y no extensible, si el aumento en el
volumen del lquido no est compensado por la disminucin de otro
componente del cerebro, aparece una compresin de estas estructuras que
pueden provocar un sufrimiento de las clulas del cerebro.
La Cuadriplejia
Es un tipo de lesin en la mdula espinal que tambin recibe el
nombre de tetrapleja es causada por lesiones en la columna vertebral pero
tambin

pueden

ser

causadas

por

enfermedades

nerviosas

como

la esclerosis mltiple y la esclerosis lateral amiotrfica ( Enfermedad de Lou

Gehrig ). La mayora de las lesiones en la columna vertebral son causadas
por accidentes (choques automovilsticos y lesiones deportivas).
Tipos
Segn la Asociacin Americana de Lesin Medular (ASIA) podemos
clasificar las lesiones medulares en Lesin medular Completa y Lesin
Medular Incompleta dividindola en 5 grupos de la A hasta la E.
Lesin Medular Completa A
No hay preservacin sensitiva ni motora por debajo del nivel de la
lesin y se abarca segmentos sacros, es decir, no existe tampoco
sensibilidad ni control para miccionar ni defecar.
Lesin Medular Incompleta B
8

Hay preservacin de la sensibilidad pero no motora por debajo del

nivel neurolgico abarcando segmentos sacros, es decir, existe sensibilidad
para defecar y miccionar, pero no control voluntario.
Lesin Medular Incompleta C
Hay preservacin de la sensibilidad y la fuerza por debajo del nivel de
lesin, pero los msculos se encuentran dbiles y se consideran no
funcionales.
Lesin Medular incompleta D
Los msculos por debajo del nivel neurolgico son funcionales en un
75%.
Lesin Medular incompleta
La fuerza y la sensibilidad prcticamente esta normal.

Signos y sntomas
La parlisis debido a las lesiones de la mdula espinal puede ser total
o parcial. Esto depende del grado de dao que padeci la mdula espinal.
Adems de la parlisis de brazos y piernas, es posible que padezca:

Incontinencia (vejiga o intestinos)

Disfuncin sexual (sexo masculino o femenino)
Disnea
Msculos dbiles o flcidos, especialmente en sus brazos y piernas.
Incapacidad para mover o sentir algo ms abajo del rea lesionada.
Incapacidad para controlar los esfnteres.

Es posible que los nervios comiencen a funcionar nuevamente si su

mdula espinal slo ha quedado inflamada. Entre ms demore en regresar el
movimiento y la sensibilidad, menos posibilidad de recuperacin.

La inactividad debido a la cuadripleja puede causar problemas

adicionales, como:

Ulceras por presin (escaras)

Miembros espsticos
Neumona
Infeccin de las vas urinarias

Hemiplejia
La hemipleja es la parlisis de un lado del cuerpo, que aparece como
resultado de la lesin de las vas de conduccin de impulsos nerviosos del
encfalo o de la mdula espinal. Esto sucede, por lo general, como
consecuencia de un bloqueo arterial que priva al cerebro de irrigacin
sangunea. Segn la parte del cerebro que resulte afectada, las lesiones que
provoca la hemipleja anulan el movimiento y la sensibilidad de parte del
rostro, del brazo, de la pierna, o de ambos miembros de la mitad del cuerpo.
Con frecuencia, adems de la parlisis, quedan disminuidas otras funciones,
como la visin, la capacidad auditiva, el habla e incluso la capacidad de
razonamiento.
La hemipleja puede afectar a personas de cualquier edad, si bien es ms
frecuente que aparezca entre los ancianos.

10

Causas
La

causa

ms

frecuente

de

hemipleja

es

un

accidente

cerebrovascular, que interrumpe el aporte sanguneo hacia una regin

determinada del cerebro y, como consecuencia, produce una necrosis, o
muerte del tejido cerebral, correspondiente a la arteria afectada.
Una hemipleja que se vaya desarrollando de forma paulatina puede ser el
primer sntoma de un tumor cerebral, ya que ste va ejerciendo una presin
gradual en el hemisferio cerebral en el cual se desarrolla, impidiendo su
funcin.
En el caso de los bebs no puede determinarse con exactitud la causa de la
lesin cerebral, ya que puede derivarse de un desarrollo defectuoso o de una
lesin del cerebro que haya sucedido antes, durante o bien poco despus del
nacimiento.
Entre los nios mayores, la lesin puede ser causada por una meningitis, por
convulsiones graves que dificultan la respiracin, o por un traumatismo
craneal grave, debido a un accidente.
La gravedad de la hemipleja, la importancia de la parlisis y la aparicin, o
no, de otras alteraciones, depende de la localizacin de las clulas
lesionadas y de la masa de tejido cerebral que se queda sin irrigacin
sangunea.
Caractersticas y Desarrollo
La parte del cuerpo afectada por una hemipleja presenta una
parlisis, muscular. La zona destruida del cerebro es incapaz de controlar
ciertos msculos que, aunque no estn daados, se tornan rgidos y pueden
llegar a atrofiarse por falta de uso.

11

La hemipleja afecta en mayor medida a los msculos voluntarios que a los

involuntarios. Por ejemplo, un hemipljico con parlisis facial puede sonrer
sin dificultad.
Sntomas

Problemas para caminar.

Problemas con el equilibrio al caminar.

Dificultad para tragar.

Problemas con la visin: Visin borrosa o debilitada.

Problemas al deletrear.

Adormecimiento, hormigueo o prdida de las sensaciones en una

mitad del cuerpo.

Prdida de control sobre el intestino y la vejiga.

Problemas al coger objetos, atar los cordones

Depresin.

Mayor sensibilidad emocional.

Prdida de memoria.

Tipos
Hemiplejia facial

12

Se caracteriza por la parlisis de un lado particular de la cara.

Hemiplejia cerebral
Se produce cuando una lesin cerebral interrumpe el flujo de sangre al
cerebro.
Hemipleja espstica
Se caracteriza por una parlisis junto con los movimientos espsticos
del lado afectado.
Hemipleja espinal
Est causada por lesiones que se han formado en la columna vertebral
Miastenia Gravis
La miastenia gravis es causada por una enfermedad autoinmune que
ataca los receptores de los msculos. Normalmente, stos receptores
reciben productos qumicos de las terminales nerviosas, los cuales permiten
que los msculos trabajen apropiadamente. Cuando existe una condicin de
miastenia gravis, el sistema autoinmune produce anticuerpos que interfieren
con los receptores, bloqueando los productos qumicos que normalmente
viajan desde las terminales nerviosas. Sin stos los msculos se debilitan.

Sntomas
A menudo, los primeros sntomas de una miastenia gravis afectan los
ojos. Por lo general, la seal ms comn es una ptosis o cada de los
prpados. La condicin puede afectar a un solo ojo, aunque una ptosis
puede cambiar de un ojo al otro; tambin puede afectar a ambos ojos. Si

13

usted tiene una miastenia gravis, puede sentir una fatiga que empeora
durante el da.
Otros sntomas de miastenia grave se incluyen:

Visin doble.

Debilidad en los brazos o las piernas.

Dificultad para respirar, hablar, masticar o tragar.

Quin est en riesgo de desarrollar una miastenia gravis?

No existen factores de riesgo conocidos conectados con la miastenia
gravis. Las mujeres son ms propensas a desarrollar una miastenia gravis
entre los 20 y los 40 aos de edad. Los hombres son ms propensos a
desarrollar la enfermedad despus de los 60 aos de edad. Sin embargo, la
miastenia gravis puede ocurrir a cualquier edad. Individuos con antecedentes
familiares de miastenia gravis pueden estar en mayor riesgo de desarrollar la
enfermedad.La miastenia gravis puede empeorar con el estrs, una
enfermedad y fatiga. Consulte con su mdico antes de tomar cualquier
medicamento prescrito o de venta libre que pueda empeorar los sntomas de
miastenia gravis
Parkinson
La enfermedad de Parkinson es un tipo de trastorno del movimiento.
Ocurre cuando las clulas nerviosas (neuronas) no producen suficiente
cantidad de una sustancia qumica importante en el cerebro conocido como
dopamina, la cual es responsable de ayudar a los movimientos del cuerpo y
de regular el estado de nimo de una persona. Algunos casos son genticos
pero la mayora no parece darse entre miembros de una misma familia.No
existe ninguna prueba de laboratorio o estudio radiolgico que permita

14

diagnosticar la enfermedad, aunque es importante realizar un interrogatorio

al paciente ya que existen algunos signos y sntomas tempranos que pueden
ayudar a reconocer si se sufre de esta enfermedad:

Temblor
Los temblores o contracciones en las extremidades son sntomas tempranos
y comunes de la enfermedad de Parkinson.

Qu es normal?
El temblor puede ser normal despus de mucho

ejercicio, si usted ha

sufrido una herida, o tambin si usted ha tomado algn medicamento que

cause temblor.

Letras pequeas
El cambio radical y repentino en la forma o el tamao en que usted
escribe es un sntoma temprano de la enfermedad de Parkinson.

Qu es normal?
Algunas veces la forma en que escribimos cambia a medida que
envejecemos, o tambin si nuestras manos o dedos se ponen rgidos o si
perdemos la visin, sin embargo estos cambios suceden a lo largo de un
periodo de tiempo largo y no repentinamente.

Prdida de olfato

15

Si se tiene problemas al oler ciertos alimentos como los pltanos

(bananos), pepinillos en vinagre, o canela, usted debe consultar con su
mdico acerca de la enfermedad de Parkinson.
Qu es normal?
El sentido del olfato puede cambiar si usted tiene un resfriado o gripe
o si su nariz esta congestionada. Sin embargo, los olores deben regresar una
vez que usted se mejore de dicho resfriado o congestin.

Problemas con el sueo

Los movimientos repentinos durante el sueo profundo pueden ser
signos tempranos de la enfermedad de Parkinson.
Qu es normal?
Es normal tener una "mala" noche en la que usted no pueda
acomodarse en su cama y no pueda dormir.
Dificultad al caminar o moverse
Si nota que sus brazos no se mueven al caminar, si siente que sus
pies se "pegan" al piso, si hay dolor en la cadera u hombros, o si la gente
comenta que se ve tieso, debe consultar al mdico acerca de la enfermedad
de

Parkinson.

Qu es normal?
Puede ser que tenga dificultad al usar las manos u hombros o si se ha
lastimado. Otras enfermedades como la artritis pueden causar sntomas
parecidos.

16

Estreimiento
Hacer mucho esfuerzo para poder defecar puede ser un signo
temprano de la enfermedad de Parkinson se debe consultar al mdico.

Qu es normal?
La falta de agua o fibra en su cuerpo puede causarle problemas de
estreimiento. Es posible tambin que alguna medicina que est tomando le
cause problemas para ir al bao.

Voz baja
Si ha habido cambios en el volumen de su voz usted debe consultar
con su mdico para identificar la causa pues puede ser un signo de la
enfermedad de Parkinson. Alguna veces usted puede pensar que las
personas a su alrededor se estn volviendo sordas cuando realmente es su
voz la que est cambiando.

Qu es normal?
Un resfriado, gripe u otro virus pueden causar que su voz suene
diferente; sin embargo, su voz debe regresar a la normalidad una vez que
usted se haya mejorado.

Falta de expresin facial

17

Este tipo de expresiones faciales es llamado aspecto de mscara y es, al

igual que la falta de parpadeo, un signo muy comn de la enfermedad de
Parkinson.

Qu es normal?
Algunos medicamentos pueden causar este tipo de expresin facial,
sin embargo, una vez que usted suspenda los medicamentos, estos
sntomas deben desaparecer.
Mareo o desmayo
El mareo o el desmayo pueden ser sntomas de presin arterial baja la
cual puede estar relacionada con la enfermedad de Parkinson.

Qu es normal?
Todos hemos tenido un momento en el que nos hemos levantado y nos
sentimos mareados, pero si esto sucede con frecuencia usted debe consultar
con su doctor.
Encorvamiento de la espalda
Si se est encorvando al estar de pie puede ser un signo temprano de la
enfermedad de Parkinson.
Tipos de Parkinson
Prkinson primario

18

El prkinson primario es aquel que se adquiere sin ms. No est causado por
otra patologa o por un producto qumico. Se pueden distinguir varios tipos de
prkinson primario:

Familiar o gentico. Bastante raro.

Idioptico o espordico. No tiene base gentica. Es el ms

frecuente.

Asociado a otros proceso neurodegenerativos: alzheimer con

parkisonismo; atrofia o degeneracin de otras estructuras relacionadas con
los ganglios basales...

Trastornos genticos que pueden producir manifestaciones de

prkinson puntualmente: enfermedad

de

Wilson (una

patologa

del

metabolismo del cobre de origen gentico, que hace que este se acumule en
el Sistema Nervioso Central, el hgado y otros rganos); enfermedad de
Huntington...

Otros trastornos: de origen vascular (en los vasos sanguneos que

alimentan los ganglios basales, la sustancia negra, el ncleo estriado);
hidrocefalia; parlisis cerebral.
Prkinson secundario
El prkinson secundario es aquel que viene motivado por otra patologa,
medicamentos o txicos:

Traumatismo craneal repetido: como el que desarrollan algunos

boxeadores, debido a los golpes recibidos de forma reiterada.

19

Enfermedades infecciosas o post-infecciosas: como la neurosfilis (es

el momento en que la sfilis afecta al cerebro); o el prkinson que puede
desarrollarse en el periodo de tiempo posterior a una encefalitis (infeccin del
cerebro).

Enfermedades metablicas.

Parkinsonismo inducido por medicamentos: es muy importante, ya

que posiblemente el motivo ms frecuente de desarrollo de sntomas de
parkinsonismo secundario es el consumo de ciertos medicamentos, ya sean
por

prescripcin

mdica

como

por

auto-medicacin.

Hay

varios

medicamentos que pueden originar la aparicin de estos signos y sntomas.

Pero, generalmente, los sntomas desaparecen cuando se deja de tomar el
medicamento que los est produciendo.
Sndrome de Guillain-Barr
Es un problema de salud grave que ocurre cuando el sistema de
defensa del cuerpo (sistema inmunitario) ataca parte del sistema nervioso
por error. Esto

lleva

que

se

presente

inflamacin

de

nervios

que ocasiona debilidad muscular o parlisis y otros sntomas.

Causas
Se desconoce la causa exacta del sndrome de Guillain-Barr. Este
sndrome puede presentarse a cualquier edad y es ms comn en personas
de ambos sexos entre los 30 y 50 aos.
El sndrome de Guillain-Barr puede presentarse junto con infecciones
virales de los virus o bacterias, tales como:

20

Influenza

Algunas enfermedades gastrointestinales

Neumona por micoplasma

El VIH, el virus que causa SIDA (muy raro)

Herpes simple

Mononucleosis
Tambin puede ocurrir con otras afecciones como:

Lupus eritematoso sistmico

Enfermedad de Hodgkin

Despus de una ciruga

Caractersticas
El sndrome de Guillain-Barr daa partes de los nervios. Este dao a
los nervios causa hormigueo,debilidad muscular y parlisis. Este sndrome a
menudo afecta la cubierta del nervio (vaina demielina). Este dao se
denomina desmielinizacin y lleva a que las seales nerviosas se movilicen
de manera ms lenta. El dao a otras partes del nervio puede hacer que
dicho nervio deje de trabajar.

Signos y sntomas
Los sntomas de Guillain-Barr pueden empeorar de manera muy rpida. Es
posible que pasen solamente algunas horas hasta que aparezcan los
sntomas ms graves, pero tambin es comn que la debilidad vaya
aumentando durante varios das.

21

La debilidad muscular o la prdida de la funcin muscular (parlisis) afecta

ambos lados del cuerpo. En la mayora de los casos, comienza en las
piernas y luego se disemina a los brazos, lo cual se denomina parlisis
ascendente.
Otros:

Prdida de reflejos tendinosos en brazos y piernas.

Entumecimiento (prdida leve de la sensibilidad) u hormigueo.

Dolor o sensibilidad muscular (puede ser un dolor similar a un

calambre).

Movimiento descoordinado (no puede caminar sin ayuda).

Hipotensin arterial o control deficiente de la presin arterial.

Frecuencia cardaca anormal.

Otros sntomas pueden ser:

Visin borrosa y visin doble.

Torpeza y cadas.

Dificultad para mover los msculos de la cara.

Contracciones musculares.

Sentir los latidos del corazn (palpitaciones).

Sntomas de emergencia (busque ayuda mdica inmediata):

Ausencia temporal de la respiracin.

22

No puede respirar profundamente.

Dificultad respiratoria.

Dificultad para deglutir.

Babeo.

Desmayo.

Sentirse mareado al pararse.

Pruebas de evaluacin ms comunes en las alteraciones Neurologicas

Pruebas de laboratorio
De sangre, orina u otras sustancias se usan para ayudar a diagnosticar algunas
enfermedades. Por ejemplo, infecciones cerebrales y de la mdula espinal,
enfermedades de la mdula sea, toxinas que afectan al sistema nervioso, y la
presencia de anticuerpos que seala la presencia de una enfermedad
autoinmunitaria.
Pruebas genticas:
Las pruebas de ADN extrado de los glbulos blancos sanguneos pueden
ayudar a diagnosticar enfermedades congnitas. Esta prueba ayuda cuando
existen antecedentes familiares de una enfermedad neurolgica.
Examen neurolgico
Evala las habilidades motoras y sensoriales, el funcionamiento de uno o ms
nervios craneanos, audicin y habla, visin, coordinacin y equilibrio, estado
mental, y cambios en el nimo y la conducta, entre otras. Se utilizan artculos
como, linterna, martillo para reflejos, oftalmoscopio y agujas para ayudar a

23

diagnosticar tumores cerebrales, infecciones como la encefalitis y la meningitis,

y enfermedades como el Parkinson.
La angiografa
Una angiografa cerebral puede detectar el grado de estrechamiento u
obstruccin de una arteria o vaso sanguneo en el cerebro, la cabeza o el
cuello.

Se usa para diagnosticar accidentes cerebrovasculares y para

determinar la ubicacin y tamao de un tumor cerebral, aneurisma, o

malformacin vascular.
Las ecografas cerebrales
Son tcnicas para obtencin de imgenes usadas para diagnosticar
tumores, malformaciones de vasos sanguneos, o hemorragias cerebrales.
Estas ecografas se usan para estudiar la funcin del rgano, una lesin o
enfermedad del tejido o el msculo.

Los tipos de ecografas cerebrales

comprenden la tomografa computarizada, las imgenes por resonancia

magntica y la tomografa.
El anlisis de lquido cefalorraqudeo
Involucra la extraccin de una pequea cantidad de lquido que protege el
cerebro y la mdula espinal. El lquido se examina para detectar un sangrado o
hemorragia cerebral, diagnosticar una infeccin cerebral o de la mdula espinal,
identificar algunos casos de esclerosis mltiple y otras afecciones neurolgicas y
medir la presin intracraneana.
La electromiografa
EMG, se usa para diagnosticar disfunciones musculares y nerviosas y
enfermedades de la mdula espinal. Registra la actividad elctrica cerebral y de
la mdula espinal hasta una raz nerviosa perifrica (encontrada en los brazos y
piernas) que controla los msculos durante la contraccin y en reposo.

24

Las imgenes por resonancia magntica

(IRM) usan radioondas generadas por computadora y un campo
magntico poderoso para producir imgenes detalladas de estructuras del
cuerpo como tejidos, rganos, huesos y nervios.
La mielografa
Involucra la inyeccin de un colorante de contraste con base acuosa u
oleosa dentro del canal espinal para resaltar la imagen radiogrfica de la
columna. Los mielogramas se usan para diagnosticar lesiones nerviosas
espinales, discos herniados, fracturas, dolor en la espalda o la pierna, y
tumores espinales.
La termografa
Usa dispositivos infrarrojos de detencin para medir pequeos
cambios de temperatura entre dos lados del cuerpo o dentro de un rgano
especfico. Tambin conocida como imagen trmica infrarroja digital, la
termografa puede usarse para detectar enfermedades vasculares de la
cabeza o el cuello, lesiones del tejido blando, diversos trastornos
neuromusculoesquelticos, y la presencia o ausencia de compresin de las
races nerviosas.
El polisomnograma
Mide la actividad corporal y cerebral durante el sueo. Se realiza en
un centro del sueo en una o varias noches. Los electrodos se pegan o se
colocan con cinta al cuero cabelludo, los prpados o el mentn del paciente.
Durante la noche y durante los diversos ciclos de despertar y sueo, los
electrodos registran ondas cerebrales, movimientos oculares, respiracin,

25

actividad muscular esqueltica y de las piernas, presin arterial y frecuencia

cardaca.
Las imgenes ultrasnicas
Tambin llamadas ultrasonido o sonografa, usan ondas sonoras de
alta

frecuencia

para

obtener

imgenes

dentro

del

cuerpo.

La neurosonografa (ultrasonido del cerebro y la columna espinal) analiza el

flujo sanguneo cerebral y puede diagnosticar.
Intervencin de enfermera
Control Neurolgico
1. Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar (segn nivel
de conciencia).
2. Identificacin del paciente; comprobar los datos personales del paciente,
fecha y hora en que se realiza el control.
3. Apertura de ojos
3.1. Espontneamente; se observa que el paciente mira las cosas. En los
casos de que ambos ojos funcionen.
3.2. Ante la orden; al llamarle por su nombre al paciente u ordenarle que abra
los ojos, nos responde abriendo los ojos.
3.3. Al dolor; al presionar la ua de un dedo realizamos un estmulo doloroso.
Hay que tener en cuenta, que en ocasiones estos pellizcos producen
hematomas, sobre todo cuando se realizan en lugares inadecuados y con

26

demasiada intensidad y frecuencia. Considerar los lugares indicados para su

realizacin y la forma correcta de hacerlo.
3.4. Nunca; no se produce ninguna respuesta de las anteriores.
4. Respuesta verbal
4.1. Orientado; el paciente sabe su nombre, donde se encuentra, la
conversacin oral con l es coherente.
4.2. Confuso; el paciente no responde con claridad, se encuentra con
desorientacin temporo-espacial.
4.3. Inapropiada; las respuestas a preguntas sencillas no se corresponden.
4.4. Ininteligible; no se entiende claramente lo que el paciente nos dice,
emitiendo tambin sonidos como gemidos, soplidos, como quejndose.
4.5. Ninguna; no hay respuesta verbal.
5. Respuesta motora
5.1. Obedece rdenes; el paciente realiza movimientos, tras orden nuestra
(de sencillos o complejos).
5.2. Localiza el dolor; al producirle un estmulo doloros, el paciente tiende a
protegerse con sus manos, buscando el lugar donde se ha producido el
estmulo o la causa que lo produce, en este caso nuestras manos.
5.3. Flexin.
5.4. Extensin.
5.5. Ninguna.

27

6. Movimiento
Se valorar el movimiento de miembros superiores e inferiores en una escala
de 0 a 4.
7. Modalidad ventilatoria
Espontnea, el paciente respira sin oxigenoterapia (frecuencia y ritmo)
Con oxigenoterapia
8. Signos vitales
Constantes hemodinmicas en el momento de realizar el control neurolgico;
PA, FC, FR, T, etc.
9. Pupilas
Se valorar el tamao de ambas en una escala de 1 a 9, se pedir al
paciente que cierre los prpados y se proyectar un haz de luz, pidiendo
posteriormente que los abra, veremos as la respuesta a la luz
(fotoreactividad) y el tamao de la pupila resultante tras la estimulacin
luminosa.
En un paciente inconsciente cerraremos nosotros con un dedo los prpados
y realizaremos el mismo procedimiento anterior.
Se valorar la pupila derecha e izquierda, viendo su igualdad o desigualdad
de tamao. Las pupilas en condiciones normales son las dos del mismo
tamao; si reaccionan ambas a la luz son normoreactivas, tambin registrar
como normal, lenta o fija.
Otras acciones:

28

 Reflejo de Babinski; Al estimular la planta del pie, cerca del borde lateral,
desde el taln hasta los dedos, frotando con fuerza (por ejemplo con un
bolgrafo), los dedos debera realizar una flexin hacia abajo (flexin plantar)
considerando el Babinski como negativo (-). Si los dedos se abren en
abanico y se produce un movimiento hacia arriba del pie (dorsiflexin)
hablaremos de Babinski positivo (+); habr que realizarlo en ambos pies para
ver si es unilateral o bilateral. El Babinski positivo indica lesin neuronal
motora superior, se encuentra tambin en la hemipleja orgnica.
Control de los Movimientos Extraoculares (MEO).
Se colocan los dedos delante de la cara del paciente, pidindole que fije su
mirada en ellos. Se mueven lentamente los dedos hacia la derecha,
izquierda, arriba y abajo y se comprueba si el paciente los sigue. En
condiciones normales la mirada debera ser conjugada. A travs de esta
prueba se determina la coordinacin entre el nervio y el msculo ocular.
Control de la respuesta del Nervio Hipogloso.
Se le pide al paciente que saque la lengua, en condiciones normales la
lengua se tiene que situar en posicin centrada, si existe desviacin a
derecha e izquierda, puede existir lesin neurolgica.
Control de Nervio Motor de Miembros Superiores.
Se pide al paciente que nos aprete con las manos; valoraremos la fuerza de
la presin, si existe desigualdad entre una mano y la otra, sin causa fsica,
podemos sospechar una lesin del nervio motor del lado afecto.

Conclusin

29

Las alteraciones neurolgicas son cambios que se producen en la

naturaleza del sistema nervioso y que pueden ocasionar trastornos
neurolgicos, disfunciones neurolgicas, y accidentes isqumicos transitorios
se

caracterizan

por

producir

sntomas

orgnicos

mentales,

las

enfermedades neurolgicas pueden suponer un grado importante de

discapacidad con repercusiones sociolaborales y familiares.

Muchos

pacientes con una enfermedad neurolgica consideran esencial mantener

una buena relacin enfermero-mdico-paciente para adquirir la capacidad de
adaptarse y hacer frente a su discapacidad. El enfermo necesita ser
comprendido, porque presupone que va a ser capaz de generar una actitud
teraputica; y tambin requiere entender la informacin que el neurlogo le
aporta, por lo que ste debe utilizar un lenguaje sencillo, exento de trminos
de difcil comprensin.
Es necesario tambin realizar la valoracin neurolgica tanto terica
como prctica, de una manera objetiva, anotando concisa y exactamente los
cambios producidos no slo para saber la situacin neurolgica del paciente
en un momento puntual y sus cambios, sino tambin prevendremos las
complicaciones que aparecen a posterior, pues stas van precedidas de
cambios neurolgicos; aqu enfermera juega un papel muy importante ya
que es la que va a detectar estos signos neurolgicos. Las intervenciones
para los trastornos neurolgicos incluyen medidas preventivas, cambios de
estilo de vida, fisioterapia u otra terapia, neurorehabilitacin, manejo del
dolor, la medicacin u operaciones realizadas por los neurocirujanos

Referencias Bibliogrficas

30

U.S. National Library of Medicine,

www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/neurologicdiseases.html.
OMS Qu son los trastornos neurolgicos?, 12 de febrero de 2014

http://www.who.int/features/qa/55/es/.
Eduardo. S mnpily91. com junio 1, 2008 Los trastornos neurolgicos.

Medisplus

mnpily91.wordpress.com/2008/06/01/40/.

31

22 de febrero 2016