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Por
Kevin Paulo Hemsworth
Dissertao de Mestrado em
Gesto e Economia de Servios de Sade
Orientada por:
Prof. Dra. Susana Maria Sampaio Pacheco Pereira de Oliveira
2013
NOTA BIOGRFICA
Kevin Paulo Hemsworth nasceu na cidade de Montreal, Canad em 1965. Iniciou a sua
formao na rea da Gesto Hoteleira, na Escola de Hotelaria e Turismo do Porto, tendo
tirado posteriormente uma ps-graduao em Gesto Hoteleira pela Escola Hoteleira de
Glion. Completou a sua formao na rea da Gesto no ISLA - Instituto Superior de
Lnguas e Administrao em Gaia, onde se licenciou em Cincias Empresariais com
uma especializao em Marketing. Posteriormente, concluiu uma ps-graduao em
Gesto e Economia de Servios de Sade na Faculdade de Economia da Universidade
do Porto.
Durante 20 anos trabalhou na direo comercial, de alimentao e bebidas e nos ltimos
15 anos na direo e abertura de hotis do Grupo Accor, onde desenvolveu projetos na
rea da auditoria ISO, rea comercial, e alimentao e bebidas para a cadeia, formando
e gerindo transversalmente. Neste perodo participou na seleo e formou vrios
quadros diretivos de unidades hoteleiras do Grupo.
scio fundador da TERAPS, uma empresa especializada em Terapia da Fala desde
2003. Criou e scio e gerente da APOIO & COMPANHIA, uma empresa na rea do
apoio domicilirio, interveno em servios perifricos hospitalares, babysitting e
consultoria a lares de 3 idade e hotis, desde 2007.
D formao a quadros diretivos de hotis na rea do Revenue Management e Gesto de
Alojamento. docente da Escola de Hotelaria e Turismo do Porto e co coordena a
Licenciatura em Gesto ramo Gesto Hoteleira na Universidade Portucalense Infante
D. Henrique, no Porto.
i
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
AGRADECIMENTOS
Muito obrigado.
ii
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
SUMRIO:
iii
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
ABSTRACT:
The increasingly aging population and the change of the family structure in Portugal
poses practical questions about the creation of means to ensure the well-being of the
elderly and looking ahead for future generations. The existing Social Nursing Homes
for the elderly are insufficient, and therefore, one of the more immediate and less costly
solutions for the state lies on the principle that we live as long as possible in our homes,
considering that have more longevity, in the company of gamily in the household.
For this solution to be viable, it is necessary to account for the means available to pass
to the strategic plan to adopt.
Providing Home Care Services, overseen by Social Security, depends almost
exclusively of Private Institutions of Social Solidarity, subsidized by the State and the
citizens. In the process of searching for a wider scope of services and ensuring access to
basic services, the solution is presented as an example of what happens in other
countries, the liberalization of the market for Home Care Services.
It becomes necessary to provide basic conditions to support this change, including the
training of professionals, the leveling of entities offering these services, certification of
social entities and the creation of mediation, audit and advisory organisms to follow the
entities within a framework of profound social change in times of crisis and budgetary
restraint. We stand by the argument that the privatization of the Home Care Services by
State outsourcing will contribute to the improvement of the quality of services provided
to citizens and the resolution of access difficulties to basic social care.
iv
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
INDICE GERAL
INTRODUO: ........................................................................................................................... 1
LISTA DE ABREVIATURAS ..................................................................................................... 4
CAPTULO I - REVISO DE LITERATURA............................................................................ 5
1 - CONCEPTUALIZAO DOS SERVIOS DE APOIO DOMICILIRIO .................. 5
3 - CONTEXTO ECONMICO DOS IDOSOS EM PORTUGAL ................................... 16
4 - SAD NOUTROS PASES ............................................................................................. 20
5 - O CASO INGLS .......................................................................................................... 40
6 - SAD EM PORTUGAL .................................................................................................. 43
CAPTULO II INQURITO.................................................................................................... 57
CAPTULO III - A PROBLEMTICA ...................................................................................... 68
1 - AS EMPRESAS ............................................................................................................. 70
A - A DISPONIBILIDADE E CONDIES DAS EMPRESAS ............................... 70
B - REPRESENTATIVIDADE DA REA ................................................................ 71
C - ASSOCIATIVISMO / PROFISSIONALIZAO ............................................... 72
D - NIVELAMENTO COM IPSS ............................................................................... 73
2 - OS PROFISSIONAIS .................................................................................................... 77
A - AS CATEGORIAS PROFISSIONAIS DA REA DE SAD ............................... 77
B - MEIOS DE FORMAO INSTITUCIONAL ..................................................... 78
C - AUTOFORMAO ............................................................................................. 80
D - ESPECIALIZAO DE PROFISSIONAIS ......................................................... 80
3 - O SISTEMA SOCIAL ................................................................................................... 83
A - ADEQUAO DO SISTEMA SOCIAL ............................................................. 83
B - GESTO SOCIAL LOCAL .................................................................................. 86
C - A CERTIFICAO DE QUALIDADE PARA AS RESPOSTAS SOCIAIS ...... 88
D - LIBERALIZAO DO MERCADO ................................................................... 90
CAPTULO IV - CONCLUSO ................................................................................................ 95
ANEXOS ...................................................................................................................................... a
Anexo I .................................................................................................................................. b
Anexo II.................................................................................................................................. i
Anexo III ................................................................................................................................k
Anexo IV ............................................................................................................................... u
v
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Anexo V ............................................................................................................................... w
Anexo VI ................................................................................................................................y
Anexo VII............................................................................................................................... z
Anexo VIII .......................................................................................................................... ee
BIBLIOGRAFIA ....................................................................................................................ll
INDICE DE QUADROS
Quadro 1 - Encaminhamento do cidado idoso em situao de necessidade de apoio .. 50
Quadro 2 - Outsourcing a SADs: as mudanas, os meios e os resultados esperados ..... 68
Quadro 3 - Perspetiva sequencial e temporal de proposta .............................................. 94
INDICE DE GRFICOS
Grfico 1 - Projeo do crescimento da populao Portuguesa com idade superior a 65 e
80 anos, entre 2010 e 2060 ............................................................................... 9
Grfico 2- Projeo da taxa de crescimento da populao Portuguesa com idade
superior a 65 e 80 anos, entre 2010 e 2060 ...................................................... 9
Grfico 3 - Projeo do crescimento da populao de vrios pases (OECD) com idade
superior a 65 e 80 anos ................................................................................... 10
Grfico 4 - Nmero de Pessoas em famlias Unipessoais, por Grupo Etrio ................. 13
Grfico 5 - Idosos com Necessidades de Apoio ............................................................. 14
Grfico 6 - Populao com mais de 65 anos que afirma ter limitaes na realizao de
atividades dirias, 2009 .................................................................................. 15
Grfico 7 - Valor Mdio Anual dos Benefcios Sociais em Euros ................................. 16
Grfico 8 - Rendimento lquido anual mdio por tipo de rendimento e composio do
agregado, 2009 ............................................................................................... 19
Grfico 9 - Distribuio das entidades proprietrias, segundo a natureza jurdica,
Continente 2011 ............................................................................................. 43
Grfico 10 - Evoluo da capacidade das respostas sociais para as pessoas idosas,
Continente 2000-2011 .................................................................................... 44
vi
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
INDCE DE TABELAS
Tabela 1 - Estrutura das despesas dos idosos 2010/2011 ............................................ 18
Tabela 2 - Organizao dos SAD na Europa .................................................................. 21
Tabela 3 - Nmero de Respostas Socais em cada Distrito ............................................. 46
Tabela 4 - Capacidade das Respostas Sociais no Concelho do Porto ............................. 47
Tabela 5 - Comparticipao Familiar em de Utentes em IPSSs ..................................... 52
Tabela 6 - Respostas a inqurito - B. Estudo Emprico, pergunta 2 b) ........................... 63
Tabela 7 - Respostas a inqurito - B. Estudo Emprico, pergunta 2 d) ........................... 64
Tabela 8 - Respostas a inqurito - B. Estudo Emprico, pergunta 2 e) ........................... 64
Tabela 9 - Consequncias para a SS com o outsourcing a empresas de SAD ................ 65
Tabela 10 - Opinio sobre profissionais de Geriatria ..................................................... 66
Tabela 11 - Cenrio de D. Maria Silva ........................................................................... 74
Tabela 12 - Resultado das comparticipaes .................................................................. 75
vii
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
INTRODUO:
Desta forma, pretende-se promover uma maior autonomia ao idoso, apoios logsticos na
medida das limitaes do ncleo familiar, e o desenvolvimento de solues sociais que
combatam o isolamento e o abandono social a que a institucionalizao dos idosos os
condena.
O Servio de Apoio Domicilirio (SAD) uma das respostas sociais que cria a
possibilidade da populao mais idosa permanecer no seu lar, evitando a
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Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
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LISTA DE ABREVIATURAS
4
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
DALY, M. e LEWIS, J. (1998), Introduction: Conceptualizing social care in the context of welfare
state restructuring, in J. Lewis (ed.), Gender, Social Care and Welfare State Restructuring in Europe,
Ashgate, Aldershot, pp.1-24.
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Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
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Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
mo das IPSS - Instituies Privadas de Solidariedade Social, mas nem sempre com
bons resultados. Um dos problemas encontrados a falta de comunicao e partilha de
dados eficaz entre profissionais; o cariz social e com poucos meios dos servios
prestados por estas instituies, o que faz que nem sempre estas respostas sociais
fornecem todo o tipo de interveno necessria e com qualidade profissional desejada.
evidenciada uma distino grande entre os sistemas social e de sade, dado que os seus
objetivos e regras so muito diferentes, os limites da responsabilidade de cada setor so
pouco claros e consequentemente a sua poltica oramental no est integrada. Os
cuidados prestados so, por tal, fragmentados, descontnuos, e ineficientes.
Considera-se, para efeitos da distino dos objetivos a alcanar uma classificao
especfica para cada rea de atuao:
- apoio domicilirio social (pblico e privado) no mbito das prestaes de ajudas no
domiclio das atividades de dia a dia;
- apoio domicilirio tcnico (pblico e privado) no mbito das ajudas tcnicas e de
convalescena ou cuidados paliativos.
A necessidade desta diviso deve-se ao facto de que em Portugal, o conceito aplica-se
somente ao 1, sendo que fora de Portugal, o conceito mais vasto e abrangente.
Podemos ainda ressalvar a distino entre SAD e os cuidados continuados e mesmo os
cuidados continuados integrados. Como acima referido, a distino entre o sistema
social (SAD) com e o sistema de sade (restantes).
A importncia do SAD na sociedade portuguesa realada em algumas concluses de
um estudo recente (Gil, 2009) no mbito da Oferta e Custos no Mercado Privado.
Refere do objetivo dos SAD em evitar a institucionalizao dos idosos, e a extensiva
utilizao dos hospitais, ainda que a sua ao se limite a uma insuficiente abrangncia
de servios e da sua durao devido aos vrios constrangimentos de financiamento e na
falta de financiamento direto s famlias como o caso implementado na Rede Nacional
de Cuidados Continuados Integrados. Sugere a introduo de valores referncia por
hora para um equilbrio do mercado lucrativo e no-lucrativo.
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Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Reala igualmente a necessidade de uma maior articulao dos servios sociais e dos
servios de sade para cumprir com a satisfao das reais necessidades. Gil (2009)
defende a introduo de servios mais abrangentes e a possibilidade de liberdade de
escolha de um maior nmero de servios.
2 - O ENVELHECIMENTO DA POPULAO E A MUDANA DA
ESTRUTURA FAMILIAR
A populao portuguesa, com necessidades crescentes de sade e apoio social, numa
lgica social aliada ao princpio de fornecimento de servios de sade e reabilitao,
carece de estruturas organizativas estatais que satisfaam um envelhecimento da
populao que prev uma evoluo drstica entre 2010 e 2060, que se constata nos
grficos 1 e 2.
Grfico 1 - Projeo do crescimento da populao Portuguesa com idade superior a 65 e
80 anos, entre 2010 e 2060
12000000
10000000
8000000
TOTAL
6000000
65 a 79 anos
4000000
80 anos e +
2000000
0
20102015202020252030203520402045205020552060
Elaborao
prpria
Fonte:
http://epp.eurostat.ec.europa.eu
(ver
anexo
II)
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25,0%
20,0%
15,0%
65 a 79 anos
10,0%
80 anos e +
5,0%
0,0%
20102015202020252030203520402045205020552060
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Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
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Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Fonte: http://epp.eurostat.ec.europa.eu
Fontes/Entidades: INE, PORDATA
4
Pgina 24 O Envelhecimento da Populao: Dependncia, Ativao e Qualidade Relatrio Final
CEPCEP - Centro de Estudos dos Povos e Culturas de Expresso Portuguesa - Faculdade de Cincias
Humanas - Universidade Catlica Portuguesa
3
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Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
O crescimento dos custos com a sade outra grande ameaa ao SNS e em parte
consequncia do envelhecimento da populao. uma presso que se coloca a todos
os pases da Unio Europeia e da Organizao para a Cooperao e Desenvolvimento
Econmico (OCDE), mas que em Portugal tem representado um especial problema para
o SNS - Servio Nacional de Sade.(Simes, J. 2009)
Alm deste fator, existe outro que aparece como fruto da transformao da sociedade, a
alterao do conceito de famlia, e consequentemente o crescimento das famlias
Unipessoais.
Grfico 4 - Nmero de Pessoas em famlias Unipessoais, por Grupo Etrio
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Carneiro (2012) evidencia alguns valores a ter em conta ao avaliar a capacidade das
famlias em suportar despesas que se relacionem com o bem-estar dos seus idosos:
- A despesa mensal de um agregado de 1 adulto e 1 ou mais crianas dependentes atinge
em mdia 1.534,00 vs. a remunerao mdia mensal de 867,50 em 2009;
- A despesa mensal de um agregado de 1 adulto idoso atinge em mdia 782,00 cuja
diviso de custos de:
. habitao - 484,00
. alimentao - 99,00
. sade - 81,00
- A despesa mensal de um agregado de 2 adultos dos quais 1 pelo menos idoso em
mdia de 1.413,00 dos quais a ventilao de custos :
. habitao - 330,00
. alimentao - 236,00
. sade - 141,00
Segundo Carneiro (2012), existiam at 2012 cerca de 1,5 milhes de aposentados e
reformados cujas reformas e penses se posicionam abaixo de 500 Euros. Conclui-se
que, em mdia, os rendimentos desta populao s suportam as despesas de habitao.
Numa viso ainda mais detalhada, conseguimos atravs do tabela 1 perceber o destino
do rendimento disponvel em mdia anual dos idosos.
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Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
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Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Rendimento Total composto pela soma do rendimento Monetrio (inclui os rendimentos obtidos
pelos agregados atravs de cada um dos seus membros, provenientes do trabalho, de propriedade e
capital, de penses, de outras transferncias socais, aos quais foram deduzidos os impostos sobre o
rendimento e as contribuies para regimes de proteo social) e Rendimento no Monetrio (coincidente
com a despesa no Monetria, abrange o autoconsumo, o autoabastecimento, a autolocao, recebimentos
em gneros e salrio em espcie).
6
INE, Inqurito s Despesas Familiares, 2010/2011, pg. 52.
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Informao
PAS
Geral
Legislao
sobre SAD
Elegibilidade
Principais
Servios
fornecedores:
estado
Welfare
atravs
Existem obrigatria.
Os
organizaes
lucrativas
de
empresas comparticipaes
lucrativas
e individuais
so
no- determinados
pelo
o Organizao e financiamento de
SAD
Orientao
com
fornecimento de SAD
of
relacionada
Na
Constituio
da
Podem
organizar
os
caso
de
doena
voucher
para
os
utentes
no
lucrativas
na
e
organizao
est
definido
Servios
H
cerca
de
300,000
prestados
ao mximo
20,000 so formais.
nos
domiclios.
21
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Informao
PAS
Geral
sobre SAD
Legislao
Elegibilidade
relacionada
com
fornecimento de SAD
o Organizao e financiamento de
SAD
Os
"universais" pagos
principais:
pelo
Municpios,
Noruega
Voluntrias,
aparecimento recente
de
lucrativas.
estado
(impostos)
Organizaes
empresas
municpios
Servios
Fornecedores
Orientao
por
de
mas
em
caso
de as organizaes voluntrias
tomarem conta dos seus idosos. A impossibilidade, devem recorrer, como empresas lucrativas
legislao nacional obriga o estado quando possvel, ao outsourcing. so contratados em regime
ao fornecimento de servios de Alguns dos utilizadores podero ter de
outsourcing
apoio domicilirio a quem deles que pagar parte dos custos, mais gradualmente
conquistam
necessitar, e o seu fornecimento comum nos lares de 3 idade. Os mercado. Embora baseadas
feito pelos municpios, estabelecido municpios permitem igualmente a em Oslo,
no Act n 66 de 19/11/1982.
as
oriented
system"
principais
pertencem
internacionais.
"individual
(Christensen, (2010)
22
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Informao Geral
PAS
sobre SAD
Legislao
Elegibilidade
relacionada
com
fornecimento de SAD
Tipo
Organizao e financiamento de SAD
de
SAD
disponveis
Orientao
Social
estabelecem
existe
Municpios,
organizaes
voluntrias
empresas
lucrativas.
os
que
municpios
SAD.No
entanto,
so
os
responsveis
principais:
Sucia
so incluindo
Fornecedores
que
regras
Todos
cidados
sistema
standardizado,
abrindo
mercado
municipal
10%
estado)
Os
servios
prestados
so
pelas
organizaes
municpio
do
e
por
tratadores
"individual
informais.Existem
tambm organizaes
voluntrias
com
oriented
system"
subsidios do governo.
Muitos dos utentes so
acompanhados
pela
famlia.
empresas lucrativas
23
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Informao Geral
PAS
sobre SAD
Legislao
Elegibilidade
relacionada
com
fornecimento de SAD
Tipo
Organizao e financiamento de SAD
de
SAD
disponveis
Orientao
Incentivada
permanncia
no
domiclio,
logo
Integrated
Sistema
de
nacional.
encoraja
mdico
no
setor
As estabelece que o poder camarrio deve temporrio (utentes podero ter que domicilirio,
autoridades
Dinamarca
Home
elegibilidade
fornecer ajuda aos idosos. Em 1996, contribuir, de acordo com rendimentos, assistentes sociais nas "individual
the especialmente em SAD intermedirios). instituies
mdicas, oriented
system"
Home
Visits
to
legal da pessoa e locais a visitar preventivamente todos escolha sobre qual e quem lhes fornece profissionais
no
assistncia.
Inclui
refeies, adaptaes
ao lar, centros de dia,
assistncia financeira
e transportes, alm de
sistemas de alarme.
24
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Informao
PAS
Geral
sobre SAD
Legislao
Elegibilidade
relacionada
com
fornecimento de SAD
Tipo
Organizao e financiamento de SAD
de
SAD
disponveis
Orientao
pelas
O novo "Health Insurance Act" de seguros. Todos os cidados que paguem prprias seguradoras e
2006 aboliu a distino entre seguros impostos so obrigados a ter um seguro em presas privadas,
de sade pblicos e privados. O numa seguradora privada (designadas existem
O
Holanda
fornecimento
de
impostos
Ministrio
da
Sade,
SS
e vrias
servios
categorias:
e pessoas devero ser ajudadas a viver Desporto), e apresentam uma declarao enfermagem
ao
seguro tm direito em casa, mesmo em situao de de rendimentos, podendo ser subsidiados domiclio, apoio direto
a cuidados.
doenas
crnicas,
havendo
apoio
"individual
oriented
system"
exceptional
-"general
medical
law
expenses"
on acompanhamento
diurno e noturno e
25
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Geral
sobre SAD
Legislao
Elegibilidade
relacionada
fornecimento de SAD
com
Tipo
Organizao e financiamento de SAD
de
SAD
disponveis
Orientao
O fornecimento de
SAD est nas mos de
agncia
privadas
competitivas,
enfermeiros
prestadores informais.
(Genet,
Blgica
59%
N.
2011).
so
empresas
lucrativas,
27%
associaes,
18%
publico. Contudo, a
procura maior que a
oferta e no existe
verdadeira
Consideram-se
nveis
Servios
paliativos
so
mediante
prescrio
mdica,
sujeito
gratuitos
com
aluguer.
individuais,
caso
de
servio
enfermagem
Servios
no
financiar o servio mas a abrangncia depende do local local. O governo criou os "service
de
domicilirio.
concorrncia. (Bode et
os
"moderating
tickets"
so
como
privados.
autoridades
por
Algumas
locais
organizam transportes
"individual
oriented
system"
e compras, fornecidos
pela
municipalidade,
organizaes
voluntrias e IPSSs.
al - 2011)
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Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
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Geral
sobre SAD
Legislao
Elegibilidade
Sistema
Mistura de servios
providenciados
estado,
organizaes
no-lucrativas
Alemanha
pelo
lucrativas.
60%
Empresas
lucrativas,
38% organizaes no
lucrativas,
2%
de
relacionada
com
fornecimento de SAD
Tipo
Organizao e financiamento de SAD
SAD
disponveis
Orientao
nacional
elegibilidade,
organizado a nvel
local,
conduzido
pelos
servios
mdicos
fundos
dos
da
Segurana Social.
Os
de
rendimentos
pessoais
no
constrangem
elegibilidade
aos
seja
estatutiro,
seja
atravs
de
1,7%
do
O Estado e os seguros
providenciam servios
abrangentes
utilizao
e
de
privados
constrangida
a
SAD
pelos
"family
orientated
system"
servios.
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Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Informao
PAS
Geral
sobre SAD
Legislao
Elegibilidade
relacionada
com
fornecimento de SAD
Tipo
Organizao e financiamento de SAD
de
SAD
disponveis
Orientao
75% de prestadores
lucrativos e 25% dos
prestadores
no-
standardizao
Reino
Unido
69%
lucrativas,
Os
servios
so
custeados
pelos
Sistema liberal de Em 1990, "The NHS and Comunity impostos, mas no fornecimento, as
Care Act" passou a oportunidade ao autoridades locais pedem contribuies
participao
seleo
feita esforos
acordo
nas
em
de
acordo
com
necessidades
detrimento
meios disponveis Desta forma permite s pessoas ficar passou para o poder local. A populao
em
cada em casa o maior perodo de tempo pode escolher entre os vrios agentes
municpio.
no-
possvel.
O Estado providencia
e certifica empresas
para acompanhamento
completo
em
casa,
incluindo servios de
"individual
oriented
system"
enfermagem.
lucrativas.
28
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Informao
PAS
Geral
sobre SAD
Legislao
Elegibilidade
relacionada
fornecimento de SAD
com
Tipo
Organizao e financiamento de SAD
de
SAD
disponveis
Orientao
no-estatutrios
estatutrios,
Irlanda
custeadas
prestadores
e Sistema liberal de
uma participao
respeita
A elegibilidade
abrangncia
do feita
localmente,
fornecimento
servios.
pelo
de
No
estado,
com dependente
dos
fornece ltimos
anos
uma
SAD comunitrio Health Act 1970). algum apoio com prestadores e ajudas evoluo para lares de "family
As famlias no esto obrigadas no lar. Na maioria dos casos, custeia idosos e uma melhoria orientated
legalmente a tratar dos seus idosos, e as "IPSS's". Existem gestores locais dos SAD. No entanto, system"
no h uma definio legal de que gerem o pessoal de sade, h um considervel
dependncia.
sobretudo
familiares.
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sobre SAD
Geral
Legislao
Elegibilidade
relacionada
com
fornecimento de SAD
Tipo
Organizao e financiamento de SAD
de
SAD
disponveis
Orientao
De acordo com o
"Code de 'Action Os filhos adultos tm obrigao de
Sociale
et
Frana
conta
dos
seus
idosos,
Familles",
80%
des tomar
Contratados qualquer
diretamente
utilizador,
20% sem
contratado
pelas econmicos
pela
escala
AGGIR
Grontologique
ou Groupes Iso-Ressources).
que
so
financiados
muitas
pelas
vezes
autoridades
que
vencimento.
comparticipao
rendimentos
declara
uma
entre
como
escala
pessoas
658,40
de
com
e
Alm
dos
servios
de
hospitalizao
em
casa,
servio
paramdico
de
enfermagem.
As
refeies entregues em
casa
no
so
culturalmente
muito
"family
orientated
system"
2.622,34.
30
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Informao
PAS
Geral
sobre SAD
Legislao
Elegibilidade
relacionada
com
fornecimento de SAD
Tipo
Organizao e financiamento de SAD
de
SAD
disponveis
Orientao
Principais
fornecedores:
Vermelha,
organizaes
Cruz 7
Nveis
de
distribuio
Volkshilfe.
O com um mnimo
mercado dominado de
meses,
seguidos mdico. No h
direito
penses
da
SS.
Utentes
pagos
em
dinheiro
cuidador
privado).
Finalidade:
Maior
parte
servios
por
dos
fornecidos
prestadores
informais,
NGOs e
centros comunitrios.
de elegibilidade.
lucrativos.
Elegibilidade feita
Principais
fornecedores:
Itlia
Autoridades
locais
atravs
planos
locais
dos
de
Servios
Sociais e de Sade.
partir
de
regulamentos
municipais,
com
mas
grandes
diferenas
territoriais.
financeira
limitada
aos
idosos.
(Lei
e pagamentos diretos).
SAD
(refeies,
pessoal) orientated
integrado
com system"
de
de da comunidade.
enfermagem.
31
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Informao
PAS
Geral
sobre SAD
Legislao
Elegibilidade
relacionada
com
fornecimento de SAD
Tipo
Organizao e financiamento de SAD
de
SAD
disponveis
Orientao
Principais
fornecedores:
Vermelha
escala)
Social de "familismo" de
participao
Grega A Constituio e
(pequena
Grcia
Sistema
Cruz
econmica
limitada
fornece formao de a
voluntrios;
responsabilizao
organizaes
voluntrias
empresas
de
ajuda
em
(Igreja); seus idosos, e em Transferiu para o poder local atravs existem em algumas zonas, mas so utilizao
de do art. 68 da Lei n 1416/84, e dependentes do Estado. Em algumas dependncia
no caso
Autoridades famlia,
est
e
da
"family
orientated
system"
no
emprego.
uniformemente
elevados
pelo pas).
32
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Informao
PAS
Geral
sobre SAD
Elegibilidade
Princiais
fornecedores:
20%
SAD,
insuficentes
procura.
Espanha
para
S 1% dos
idosos usufruem de
SAD estatal. Maioria
depende
de
prestadores informais.
A Cruz Vermelha
IPSSs
alguns SAD.
Legislao
fornecem
relacionada
fornecimento de SAD
com
Tipo
Organizao e financiamento de SAD
As Autoridades locais organizam o seu
Espanhol prev a
plano
responsabilizao
sade
localmente
da familia direta SS. O fornecimento destes servios em casa para idosos. Os servios de SAD
pelos seus idosos recai sobre a Autoridade Local e so grtis para idosos com penso
at morte ou regulamentao local. Objetivo da SS mnima, sendo os restantes total ou
comparticipados
incapacidade
econmica.
Responsabilidade
pelo
em
caso
necessidade.
de
SAD
disponveis
O Cdigo Civil
de
de
Orientao
(tarefas
domsticas, refeies
e
tele-alarme
(em
algumas zonas). Os
servios mais usados "family
so
(lavandaria
compras).
tendem
e system"
Idosos
servios
executados
preferir
pessoais
por
familiares.
33
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
34
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
35
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
36
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
tcnicas de sade nem sempre conhecem as tcnicas mais eficazes de adaptar espaos
para acolher o conceito. As equipas especializadas em SAD so um mediador mais
experiente e verstil, mas s eficazes quando veem o seu papel credibilizado pelo
sistema.
Neste mesmo sentido, Cegarra-Navarro at al (2010) afirmam que a combinao do
conhecimento cientfico com o input pessoal de pacientes experientes e dos cuidadores,
as unidades que fazem servio de hospital-in-the-home podem ter acesso a
informao relevante e conclusiva, originando em servios melhores para os pacientes.
Desta forma, importante a partilha de informao entre os vrios prestadores e
tcnicos de sade, e a criao de meios seguros de compilar e de aceder informao
mdica pessoal.
37
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
em que os cuidados
38
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
39
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
5 - O CASO INGLS
40
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
41
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
42
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
6 - SAD EM PORTUGAL
43
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
44
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
45
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Fonte:
Carta
Social
GEP
http://www.cartasocial.pt/elem_quant1.php?cod_distrito=13
46
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Fonte:
Carta
Social
GEP
http://www.cartasocial.pt/elem_quant1.php?cod_distrito=13
O grfico 12 ilustra o exemplo das taxas de utilizao das respostas sociais de SAD na
cidade do Porto. Estando organizadas geograficamente, as cores indicam se se trata de
uma instituio privada ou outros.
47
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
lucrativos
28,3%
29,6% taxa
71,7%
85,3% taxa
48
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
49
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Elaborao prpria
O Assistente Social a figura que a quem os casos so referenciados e que faz o devido
encaminhamento para as opes lucrativas e no-lucrativas. De salientar que em
Portugal, as Companhias de Seguros no tm um papel ativo em situaes de
necessidades de apoio a idosos. No sistema presente em que se baseia o
encaminhamento de casos de acompanhamento de pessoas com necessidade de apoio,
identificamos:
- Assistente Social em ambiente hospitalar - Interveno feita seja por referenciamento
institucional da equipa mdica ou da Equipa de Altas (composta por mdico, enfermeiro
e assistente social) nos casos de aferio da incapacidade ou ausncia de um ncleo
familiar que possa assistir ao utente, ou por incapacidade econmica e/ou social de um
acompanhamento nas tarefas do dia-a-dia; Interveno feita a pedido de familiares cuja
atividade socioprofissional e/ou econmica no permita o apoio direto ao utente;
- Mdicos de famlia nos Centros de Sade, aquando das consultas dos utentes;
50
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
- Assistente Social em Centros Sociais (de mbito social, IPSS ou informal parquias,
associaes ou outros) - Interveno feita pela auscultao dos casos sociais em
ambientes onde a ao de preveno social feita com o apoio do Estado ou de um
IPSS, ou mesmo por outra instituio de cariz social; Interveno feita a pedido de
familiares cuja atividade socioprofissional e/ou econmica no permita o apoio direto
ao utente;
- Assistente Social em centros da segurana social - Interveno feita pela auscultao
dos casos sociais em ambientes onde a ao de preveno social feita com o apoio do
Estado ou de um IPSS, ou mesmo por outra instituio de cariz social; Interveno feita
a pedido de familiares cuja atividade socioprofissional e/ou econmica no permita o
apoio direto ao utente, ou por denncias de maus tratos ou abandono;
- Equipas de voluntrios de ao social cuja ao junto da populao em geral tem como
objetivo a garantia da dignidade humana.
O sistema de financiamento dos casos de acompanhamento feito pela Segurana
Social, por vezes por delegao aos Assistentes Sociais das entidades protocoladas, por
atribuio de fundos s entidades, com o referenciamento nominal dos casos de apoio,
encaminhando os casos para lares, unidades de cuidados continuados ou apoio
domicilirio, mediante a necessidade de interveno na rea mdica ou de
convalescena e dependncia. A comparticipao nas respostas sociais no-lucrativas
poder ser parcial em funo dos rendimentos familiares, e grtis em caso de cuidados
continuados integrados. Nos casos sociais a comparticipao do cidado feita
mediante aferio do rendimento per capita do agregado familiar como poderemos
verificar na tabela 5. Esta comparticipao est regulada na Circular Interna n 3 da SS,
que vertida para os Regulamentos Internos das entidades. No entanto, no existe
comparticipao para empresas de SAD lucrativas, nem para os cidados diretamente.
51
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
http://www.odps.org.pt/upload/pdf/valencias/6/Regulamento%20Interno%206%20(201
1).pdf
52
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
53
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
54
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Nas ideias-chave do seu estudo, Oliveira, L. (2007) afirma A populao idosa prefere
beneficiar de apoio formal no domiclio a ser institucionalizada., e refora dizendo O
domiclio constitui o espao de interveno privilegiado, assumindo-se como marco
diferencial das outras respostas sociais. Sendo que o sucesso de qualquer estratgia de
reabilitao a que mais rpida e eficaz em termos de resultados finais, afirma ainda
que A reabilitao fsica desenvolvida no domiclio apresenta maiores vantagens do
que noutro contexto, devido familiaridade com o meio ambiente. Associado ao
ambiente prprio da pessoa, est o apoio familiar, preponderante na reabilitao.
Isto coincide com uma das concluses do estudo realizado por Coenen-Huther,
Kellerhals e Von Allmen (1994) 8. Este estudo evidencia que o apoio familiar se adequa
melhor a problemas graves mas de curta durao.
55
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
56
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
CAPTULO II INQURITO
Para poder aferir da vontade e condies de base necessrias para as considerar neste
estudo, elaborou-se um inqurito s entidades lucrativas portuguesas. O anexo III o
inqurito original. Neste inqurito, identificou-se o perfil da cada entidade, tendo em
conta a sua lotao autorizada; a sua real utilizao, os servios que prestam e o
respetivo volume de trabalho; a distribuio das provenincias da receita por
subsistemas (ou no). Os grficos apresentados so todos de elaborao prpria ou
retiradas do instrumento de inqurito do Google.
Observamos:
Grfico 15 - Universo das empresas por distrito a que foi aplicado o inqurito
Aveiro
10
Beja
Braga
Bragana
Castelo Branco
Coimbra
6
0
4
vora
Faro
Guarda
Leiria
Lisboa
Portalegre
41
Porto
Santarm
43
Setbal
Viana do Castelo
Vila Real
Viseu
Elaborao prpria
57
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Aveiro
00
Beja
Braga
Bragana
Castelo Branco
Coimbra
vora
0
1
Guarda
0
0
0
Faro
Leiria
Lisboa
Portalegre
Porto
Elaborao Prpria
Observando os grficos 15 e 16, verificamos que, de um total de 139 empresas
identificadas na Carta Social, obtivemos 17 respostas vlidas, sendo que informalmente
conclui-se que destas 139 empresas, 7 possivelmente tero fechado atividade, tornando
o universo em 132. Calcula-se uma taxa de resposta de 12,87%. Mais se observa que o
maior nmero de respostas proveniente dos distritos de Porto e Lisboa, onde o
universo maior. O baixo nvel de respostas poder ser justificado pelo receio na
partilha de informaes, ou a falta de perceo dos benefcios do benchmarking patente
nesta rea de trabalho. Este mesmo sentimento justifica alguma desunio e a ausncia
de uma representao associativa.
No que respeita lotao das empresas que responderam, observamos no grfico 17 que
78% das mesmas tem uma lotao de 40 clientes.
58
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Elaborao Prpria
59
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Elaborao prpria
Ter Alvar um fator obrigatrio, embora 50% dos inquiridos considere que ter um
Alvar com 2 anos e um mnimo de 20 casos de experincia e uma Certificao de
Qualidade da SS so igualmente importantes. Questionamos da necessidade de ter um
profissional de sade e um gestor na equipa, no sentido de avaliar se, por um lado
60
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Elaborao prpria
9
http://www.mutualismo.pt/Content/UMP/Protocolo%20no%20%C3%A2mbito%20Economia%20Social
%20Com%20IPSS.pdf artigo 7
61
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Pacote 2 um utente
- refeio (entrada/sopa + prato principal + fruta/doce + po)
- lanche (po com doce/queijo/manteiga + leite/sumo)
- sopa para a noite (suplemento)
No foi informado o valor cobrado pelas IPSSs, no sentido de no influenciar as
empresas a constranger a sua oferta a valores abaixo do seu padro de expectativas.
Embora com poucas respostas, as entidades lucrativas propem os seguintes valores:
Pacote 1 - 475; 565; 600; 683; 750; 880; 1100 = mdia 721,86/ms
Verifica-se, pela anlise descritiva, que h uma grande diferena entre o valor mnimo
proposto - 475, e o valor mximo proposto - 1100.
Pacote 2 - 195; 250; 350; 360; 450; 500 = mdia 350,83/ms
62
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Verifica-se, pela anlise descritiva, que h uma grande diferena entre o valor mnimo
proposto - 195, e o valor mximo proposto - 500.
Avaliamos qual a expectativa que os inquiridos tinham do impacto em termos de
atividade que a subcontratao dos seus servios pela SS provocaria.
Aplicada uma escala ordinal na anlise dos dados, foram calculadas a moda e as mdias
das respostas, como se v na tabela 6.
Tabela 6 - Respostas a inqurito - B. Estudo Emprico, pergunta 2 b)
Elaborao prpria
Verificamos pelas respostas da coluna 4 e 5 as dominantes, a expectativa de provocar
um aumento significativo de casos de 65% para 5 casos e 41% de 10 casos, sendo que
a coluna 3 demonstra ainda algum ceticismo. H uma noo da necessidade de
aumentar o pessoal contratado alm dos prestadores de servios a recibo verde, o que
declara no somente uma vontade de recorrer a trabalho precrio, mas em investir em
responsabilidade social de contratados. visvel pela pergunta sobre a necessidade de
reforar a direo da empresa ter resultados negativos 64,7% (respostas da coluna 1 e
2) que os inquiridos consideram que a estrutura diretiva suficiente para aceitar mais
casos. O investimento em equipamento no entanto um fator que divide os inquiridos,
pois embora 47% (colunas 4 e 5) considere ser necessrio o investimento, 35,3%
considera que no o teria que fazer (colunas 1 e 2) e 17,6% (coluna 3) no se expressa.
visvel que os inquiridos consideram que o investimento em qualidade, formao e
publicidade uma necessidade consequente do desafio de se tornarem fornecedores da
SS e concorrerem com as IPSSs.
63
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Elaborao prpria
Questionou-se da capacidade de tesouraria das empresas, tendo em conta os prazos de
pagamento previstos do Estado. As respostas so contabilizadas na Tabela 7. visvel a
preocupao em negociar condies de pagamento 82% dos inquiridos proporia
negociar prazos mais curtos, embora os se dividam relativamente sua capacidade de
tesouraria para aceitar mais casos 47% considera a sua capacidade de financiar o
prazo de pagamento posta em causa (colunas 1 e 2) enquanto 52,9% no considera um
fator relevante. 67,7% dos inquiridos pediria um emprstimo inicial para fazer face s
despesas inerentes ao arranque. No que respeita s comparticipaes dos utentes,
tambm visvel alguma preocupao, sendo que 65% considera que teria alguma
dificuldade em cobrar estes valores.
Tabela 8 - Respostas a inqurito - B. Estudo Emprico, pergunta 2 e)
Elaborao prpria
64
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Elaborao prpria
Sendo o relacionamento das empresas com a SS limitado s auditorias pontuais de
controlo dos procedimentos legislados para a rea, inquiriu-se sobre as potenciais
consequncias que um mercado livre das respostas sociais traria SS e, por arrasto, s
IPSSs e s empresas fornecedoras de servios. Os resultados demonstram que os
inquiridos acreditam que haveria mais pedidos de apoio social, embora no seja
conclusiva a sua opinio sobre as tentativas de pedidos no elegveis ao apoio.
Consideram que a soluo provocaria uma maior adeso a esta resposta social,
diminuindo os pedidos de institucionalizao dos utentes. Consideram igualmente que o
nmero de reclamaes no aumentaria junto da SS, mas que esta seria mais rigorosa
nas auditoras seja s empresas como s IPSSs. visvel igualmente a sua opinio de
que a SS acabaria por aumentar a abrangncia de servios que atualmente comparticipa.
Quando questionados sobre a disponibilidade em fornecer SAD em regime de
subcontratao a uma IPSS, 89% dos inquiridos respondeu afirmativamente.
65
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Questionamos se, no caso de ser condio para trabalhar como fornecedor da SS, fosse
obrigatria a obteno de um certificado das Respostas Sociais ou ISO 9001, e 100%
dos inquiridos responderam afirmativamente.
Questionamos da opinio dos inquiridos sobre as consequncias para o mercado de
SAD, ao introduzir um Cheque SAD para escolha livre e pagamento dos servios
comparticipados pela SS. 72% dos inquiridos so da opinio que os utentes usariam
mais empresas privadas do que as IPSS; 22% da opinio que os utentes usariam mais
as IPSS do que as empresas privadas; somente 6% considera que nada mudaria e que os
utentes continuariam a usar as IPSS.
A parte final do inqurito focou-se na formao de profissionais. Dado que as empresas
procuram no mercado profissionais com formao, evitando que os custos da mesma
recaiam sobre as empresas e que tenham profissionais devida e corretamente formados,
esta questo reveste-se de extrema importncia para o mercado de trabalho desta rea.
Assim, os resultados so os seguintes:
Tabela 10 - Opinio sobre profissionais de Geriatria
Elaborao prpria
Tendo em conta a responsabilidade das empresas contratarem profissionais qualificados
para a prestao de servios, questionamos a sua opinio sobre a obrigatoriedade de
formao a ser imposta aos profissionais no mercado de trabalho, sendo que 88% dos
inquiridos concordam com esta perspetiva. Na administrao da formao, os inquiridos
consideram simultaneamente que as empresas deveriam dar esta formao, e que a SS
tem igual responsabilidade de o fazer. No que respeita ao custeamento desta formao,
constata-se que so de opinio que no deveriam ser as empresas a custe-la, mas sim a
66
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
SS, dividindo-se as opinies no que diz respeito ao seu custeamento diretamente pelos
profissionais.
67
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Elaborao Prpria
68
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
69
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
1 - AS EMPRESAS
70
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
B - REPRESENTATIVIDADE DA REA
A representatividade da rea dos SAD dominada pela posio tomada pelas IPSSs,
cuja expresso dominante seno monopolista nesta rea. So as IPSSs que regulam os
interesses coletivos das entidades, negoceiam a iseno ou estatutos especiais das
contribuies ao Estado e promovem o debate sobre a legislao laboral nas convenes
coletivas. A existncia de sindicatos nesta rea maioritariamente ligada a estas
instituies. Quando uma empresa contrata ajudantes familiares, no existe para as
entidades lucrativas convenes coletivas especficas, e remete-se ao cdigo de
trabalho.
A rea dos SAD est representada por:
Entidades no lucrativas:
- Ministrio da Solidariedade e da Segurana Social como regulador.
- UMP - Unio das Misericrdias Portuguesas entidade que rene os interesses das
Misericrdias Portuguesas e as represente no mbito do Protocolo de Cooperao para a
Solidariedade Social.
- CNIS - Confederao Nacional das Instituies de Solidariedade - a organizao
confederada das instituies particulares de solidariedade social, que visa,
nomeadamente, promover o desenvolvimento da ao das instituies particulares de
solidariedade social e preservar a identidade das mesmas.
- Unio das Mutualidades Portuguesas - associao mutualista de grau superior, que
congrega as associaes mutualistas nacionais, e que se assume como parceira no
Protocolo de Cooperao para a Solidariedade Social.
Entidades lucrativas:
- ALI - Associao de Apoio Domicilirio de Lares e Casas de Repouso de Idosos
mais dirigido aos lares, com pequena incidncia nas empresas de apoio domicilirio
somente 7 associados SAD.
71
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Para as empresas, para conquistarem visibilidade e voz, teriam que fazer-se representar
como associao para defesa dos seus interesses, e devidamente preparados com uma
proposta de prestao com preos to acessveis quanto os so os das IPSSs.
Desta forma, poderiam prever estatutos de regulao da participao de cada empresa
com critrios comuns e universais. Para alm dos itens que normalmente so tratados
pelas IPSSs, os itens a serem considerados seriam:
- garantia de qualidade da prestao de servios espelhados na certificao e na
formao profissional de base exigvel por todas as respostas sociais lucrativas ou no;
- estabelecimento de qualificaes mnimas para os tcnicos e seu registo profissional
para alm do registo criminal a que todos so chamados a apresentar para trabalhar
numa rea tutelada pela SS.
Para ser garantida uma poltica laboral que consolidasse os direitos e deveres dos
profissionais da rea, um formato associativo poderia prever a possibilidade de consulta
jurdica, neste momento remetida s convenes especficas de que regulam as IPSSs. O
conjunto das categorias profissionais que circundam as atividades sociais no responde
a uma mesma tutela, o que dificulta a gesto de contratos e de carreiras.
72
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
73
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
representa 681 . Nesta simulao, consideramos que do valor da sua reforma nada lhe
sobra, logo a receita igual despesa.
Tabela 11 - Cenrio de D. Maria Silva
1
Euros
1 adulto idoso
% despesa
simulao c/ desp
rendimento
elegveis
9379
1189
13%
1036
67
1%
58
03 Vesturio e calado
194
2%
169
3957
42%
3448
5%
401
06 Sade
975
10%
850
850
07 Transportes
472
5%
411
411
08 Comunicaes
276
3%
240
286
3%
249
10 Ensino
872
9%
760
619
7%
539
8172
4709
3448
SERVIOS
144,50
Alimentao (almoo)
25%
72,3
Higine Pessoal
15%
43,4
Higiene Habitacional
5%
14,5
Tratamento de Roupas
5%
14,5
Elaborao prpria
74
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Comparticipao da SS Entidade 10
241,37
Comparticipao familiar
144,50
385,87
mdia
do
Pacote
1+2
(empresas) 11
1072,69
686,82
10
Fonte: Protocolo de Cooperao entre o Ministrio da Solidariedade e Segurana Social, a Unio das
Misericrdias Portuguesas, A Confederao Nacional das Instituies de Solidariedade e a Unio das
Mutualidades Portuguesas
11
Valores apurados no inqurito aplicado.
75
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
76
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
2 - OS PROFISSIONAIS
sade
ou
servios
sociais
(Assistentes
Sociais,
Psiclogos,
12
77
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
78
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
13
Embora faa parte do referencial de formao para trabalho social e Orientao, a sua
valncia de estudos dirigida formao para pessoas com deficincias e incapacitadas.
CRUZ VERMELHA PORTUGUESA Formao e Certificao de Amas e Ajudantes
de Geriatria - Escola Profissional Tasso de Figueiredo. Os cursos so espordicos e
funcionam somente em Lisboa.
CEF Cursos de Educao e Formao, que se destinam a alunos em fase de terminar a
escolaridade obrigatria via profissionalizante, com uma temtica escolhida pela
instituio de ensino. Por este motivo, a existncia destes cursos na rea de Geriatria
depender da vontade instalada da escola ou centro de formao do IEFP, o que no
consolida uma oferta de cursos suficientemente regular. Igualmente, sendo que estes
cursos so destinados a alunos acima dos 15 anos, h possibilidade de haver pessoas
com esta formao potencialmente pouco maduros e experientes pela sua tenra idade, o
que poderia comprometer a credibilidade da instituio ou empresa contratante. Estes
cursos duram entre 1020 e 2276 horas, sendo por tal um perodo de 2 anos de
investimento estratgico nesta rea.
CET Cursos de Especializao Tecnolgica, que se destinam a alunos que queiram
completar os seus estudos aps o 12 ano pela via profissionalizante, completando com
esta formao o 12 ano ou para pessoas com mais de 25 anos procura de ou em
mudana de carreira. Ministrados igualmente pelas escolas ou centros de formao do
IEFP, estes cursos tem uma durao entre 1200 e 1560 horas. O grupo etrio j
bastante mais credvel para o fornecimento de quadros para entidades de SAD. Neste
caso, o estgio curricular poder servir como uma porta de empregabilidade, e a
formao mais slida.
Verifica-se uma falta de regularidade na organizao de programas de formao nesta
rea, nem se identifica como uma entidade especfica.
Numa perspetiva de adoo de estratgias que sustentem a inteno de investir numa
soluo abrangente de SAD, uma opo estruturante do Ministrio da Educao e do
13
Fonte:
http://portal.iefp.pt/xeobd/attachfileu.jsp?look_parentBoui=42659842&att_display=n&att_download=y
79
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
IEFP mais consistente e estruturante para o futuro. Haveria que criar um referencial
prprio para Ajudantes de Ao Direta e Ajudantes Familiares.
Numa perspetiva de aproveitamento das estruturas existentes, as Faculdades e Escolas
de Enfermagem tm recursos formativos para criar ou desenvolver formao formal
nesta rea. Desta forma, diminuiriam a preparao de enfermeiros, equilibrando o
mercado.
C - AUTOFORMAO
80
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
81
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
82
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
3 - O SISTEMA SOCIAL
nomeadamente
acompanhamentos
dirios
noturnos.
Estes
83
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
equipamentos
sociais
ao
nvel
local;
(..)
Pretende-se assim com este Programa:
Induzir o planeamento estratgico participado;
Promover a coordenao das intervenes ao nvel concelhio e de freguesia;
Procurar solues para problemas transversais que afetem famlias e pessoas em
situao de pobreza e excluso social;
Formar e qualificar agentes envolvidos nos processos de desenvolvimento local, no
mbito da Rede Social;
Promover uma cobertura adequada do concelho por servios e equipamentos;
()
Metodologia:
14
Fonte: http://www4.seg-social.pt/evolucao-da-estrutura-organica-funcional
84
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Para atingir os objetivos da Rede Social o Programa prope uma estratgia participada
de planeamento cujos instrumentos fundamentais so o Diagnstico Participado, o
Plano de Desenvolvimento Social e os Planos de Ao.
Em traos gerais procura-se construir um retrato comum da situao social concelhia,
resultante dos contributos das vrias entidades com interveno na rea do concelho que
permita identificar prioridades de interveno.
()
Prope-se ainda a criao de dispositivos que facilitem a recolha e tratamento de
informao agilizando a produo de diagnsticos, dando suporte avaliao, dando
visibilidade s realidades sociais do concelho e s intervenes produzidas e
promovendo a troca de informao entre os parceiros e entre estes e a populao.
Resultados esperados
Ao nvel concelhio:
()
Existem ainda resultados ao nvel da organizao da parceria, nomeadamente:
Modelos de articulao que facilitem a articulao e cooperao entre as diversas
estruturas de parceria quer ao nvel do plenrio, quer ao nvel de estruturas mais
operativas.
()
Impactos Esperados:
A Rede Social, tal como est concebida, procura produzir mudanas aos nveis local e
regional. A Rede permite, ainda, favorecer a articulao e adaptao de polticas e
medidas de mbito nacional aos problemas e necessidades locais, possibilitando:
()
Qualificar a interveno social nos locais atravs:
85
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
15
Fonte: http://www4.seg-social.pt/a-rede-social
86
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
A relao entre o SNS e a SS, para os casos de necessidade de SAD, ainda muito
segmentada e existem muitos conflitos na identificao de tutela de casos. O
encaminhamento dos casos para os rgos de deciso muito burocrtico e pouco
expedito, pecando pela falta de informao aos cidados, e pela falta de solues
abrangentes e autnomas que cada tutela prope.
H a necessidade de identificao dos elementos-chave, dentre estes rgos, que possam
integrar um rgo de deciso e reencaminhamento, que poderemos chamar de EGSL
Equipa de Gesto Social Local. O seu papel, semelhante ao de uma Equipa de Gesto de
Altas de um Centro Hospitalar, aglutinador e converge os seus objetivos na resoluo
de problemas de ordem mdico-social, integrando-os em padres de apoio
estandardizados, elegveis para nveis de comparticipao econmica pr-definidos e
universais. No seguimento do exemplo do programa Osis dos EUA, a criao de canais
contnuos de informao sobre cada utente e o incentivo maior informao entre os
cuidadores e os profissionais de sade (hospitais, USF, CS), de forma a prevenir a
hospitalizao e re-hospitalizao dos utentes, e consequentes custos implcitos.
As competncias da EGSL esto descritas mais detalhadamente no anexo II.
Sendo uma equipa multidisciplinar, composta por um Assistente Social, um Psiclogo e
por um Gestor, tem como funo gerir transversalmente os vrios constrangimentos do
caso em particular, integranmdo a viabilidade do seu apoio no oramento atrivudo
unidade em que se situa.Resumidamente, elas so:
- Facilitar a identificao e avaliao de casos de necessidade de apoio social;
- Constituir o processo de Gesto Social Individual para classificao do nvel de
gravidade atribudo e proposta de resposta social;
- Garantir o acompanhamento provisrio de situaes de emergncia com gravidades 3
a 1, at ao estabelecimento do acompanhamento definitivo em SAD;
- Reavaliao dos casos em curso, e auditorias aos casos da zona geogrfica adstrita
Equipa;
87
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
O standard de Qualidade base das respostas sociais o que neste momento consta do
Decreto-Lei n 99/2011 de 28 de Setembro, complementado pela Portaria n 38/2013, e
que regulam a abertura e explorao das entidades em cada uma das valncias. O
cumprimento desta legislao o requisito mnimo necessrio para a obteno de uma
licena de funcionamento da SAD, vulgo Alvar. Alm das especificaes bsicas de
processos de clientes, regulamentos, espaos vs. lotao e categorias profissionais, o
contedo qualitativo abordado mas no aprofundado. A qualidade , assim,
atualmente uma escolha de postura comercial que a entidade escolha seguir ou no, pois
a certificao neste momento de carcter voluntrio, e compilado em manuais
disponibilizados pela SS
16
Apoio Domicilirio, desenvolvido pelo ISS, I.P. foi criado em conjunto com as
Instituies de Solidariedade Social, mas sem a representao do mercado lucrativo,
refletindo na sua aplicao mtodos e conceitos de organizao claramente do mbito de
grandes equipas e trabalho tendencialmente para um pblico de massas e observa-se
essa caracterstica ao longo dos manuais. Estes manuais em: Modelo de Avaliao da
Qualidade, Processos Chave e Questionrios de Avaliao da Satisfao. A sua
abrangncia extensa: Liderana, planeamento e Estratgia; Gesto de Pessoas, Gesto
de Parcerias, Recursos Financeiros, Gesto da Informao reclamaes e informao
com clientes, Processos do SAD, requisitos da ao tcnica junto dos clientes, Apoio
Psicossocial e nas atividades instrumentais de vida quotidiana. Embora a grande parte
destes requisitos estejam estabelecidos na lei base, estes manuais especificam um
16
Disponvel em http://www4.segsocial.pt/publicacoes?p_p_id=101_INSTANCE_W8Dh&p_p_lifecycle=0&p_p_state=normal&p_p_mode=
view&p_p_col_id=column1&p_p_col_count=1&_101_INSTANCE_W8Dh_delta=10&_101_INSTANCE_W8Dh_keywords=&_101_INS
TANCE_W8Dh_advancedSearch=false&_101_INSTANCE_W8Dh_andOperator=true&bundleId=281601&
cur=3
88
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
89
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
D - LIBERALIZAO DO MERCADO
em
crescente
envelhecimento.
Contribui
igualmente
para
uma
90
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
desresponsabilizao das empresas pela interveno social, dado que remete para o
Estado a responsabilidade de comparticipar no investimento em equipamento social.
H contudo um contributo para a formao que poder preparar mais profissionais, e
que contemplado no QCA. Sendo uma rea com carncias de profissionais, essencial
que a criao de estratgias que comprometam as entidades lucrativas e no lucrativas a
traduzir o investimento em formao em qualificao e, consequentemente, no aumento
do bem-estar da populao por ao dos profissionais desta rea. Por tal,
Numa perspetiva de descentralizao e responsabilizao local dos custos, poder ser
mais eficaz incentivar as estruturas locais a encontrar solues de compromisso com a
comunidade e com as respostas socais disponveis localmente. Nesta perspetiva, a
capacidade de financiar estas respostas sociais dever ser proporcional densidade
populacional da regio, logo carga fiscal aplicada populao.
Conforme se verifica em noutros pases, a introduo de empresas lucrativas em
situao de igualdade s respostas sociais do estado e entidades no lucrativas impe a
necessidade de regulamentao da prestao de SAD. No s se verifica a adaptao
dos lucrativos s exigncias do sistema pblico, seja pela garantia de qualidade dos
servios como pela equidade de carreiras dos prestadores de servio, como se verifica a
necessidade do sistema no-lucrativo e do estado de se tornar mais competitivo.
Em que se reflete a competitividade?
Profissionais:
- gesto de pessoas mais eficaz
- escolha dos melhores profissionais mediante avaliao de desempenho
- pessoal mais multicompetente e reativo
- credibilizao de carreiras e mais sadas profissionais tabeladas
Organizaes:
- planos de preveno melhor executados
91
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
atuao
92
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
93
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
RESUMO
Resume-se no quadro 3 uma proposta dos pontos referidos neste Captulo, com uma
perspetiva sequencial e temporal.
Quadro 3 - Perspetiva sequencial e temporal de proposta
Elaborao prpria
94
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
CAPTULO IV - CONCLUSO
95
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
- A formao essencial para garantir a qualidade dos cuidados aos idosos no seu
ambiente prprio. Assim, a criao de meios para a qualificao dos ajudantes
familiares torna-se essencial. Quadro apoio QCA 2014 2020, para promover esta
formao/qualificao da mo de obra.
- A tendncia cultural de ser apoiado pela famlia na 3 idade, e o crescente desemprego
sentido entre os familiares dos idosos um fator que poder ser positivamente
conjugado, podendo estes ser protagonistas de cuidados a idosos com um cariz afetivo
que tem como consequncia uma maior longevidade e uma maior qualidade de vida. A
criao de estratgias de controlo face possibilidade de fraudes sociais poder dar
um sentido e futuro profissional aos familiares durante a vida e aps o desaparecimento
dos seus idosos. Poder dinamizar a profissionalizao e a criao de emprego.
- Uma maior partilha de informao entre hospitais, mdicos de cuidados primrios e
equipas de apoio domicilirio previne a hospitalizao e os custos inerentes mesma. A
criao de sistemas de partilha de informao do quadro clnico dos utentes, de forma
sigilosa e exclusiva aos seus tratadores seria forma de um acompanhamento mais
profissional e abrangente por parte das vrias equipas de tcnicos de sade e tratadores
que lidam com os utentes durante o seu perodo de velhice e doena.
- As atuais crises de dvida e todas as dificuldades inerentes aos pases denotam que o
fim do Estado Social est eminente. O papel do estado enquanto protetor social ter que
ir cedendo lugar iniciativa privada. O Estado no ter capacidade de resposta para as
necessidades demogrficas que se avizinham. Porm a oferta desses servios pelas
entidades lucrativas carece de alguma ajuda, diretamente s SAD atravs de subsdios
(ou reduo na carga fiscal), ou aos prprios idosos, atravs de suplementos s penses.
Esta soluo parece-nos mais indicadas que o prprio cuidado familiar, que poder vir a
registar um aumento (fruto do elevado desemprego) porque evita a comportamentos
promscuos (desvirtualizao dos cuidados em benefcio prprio).
- No sentido de simplificar o processo de liberalizao de mercado, os cheques SAD
apresentam-se como um alemento facilitador. Com a criao de referenciais de preos
tabelados contra tipologias especficas de servios, acredita-se que abrir o mercado
96
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
aberto nas SAD e um aumento da qualidade de prestao aos cidados, logo o aumento
do bem-estar dos idosos.
- Com o adiamento da reforma e aumento da vida ativa dos cidados, provvel que
esta contribuio reduza o crescente peso do financiamento do Estado aos idosos. O
perodo contributivo aumentar aumentando a capacidade de financiamento de SAD,
logo um aumento da sua procura como soluo / opo institucionalizao dos idosos.
- As empresas de SAD que at hoje se dedicaram unicamente a um pblico com
capacidade financeira tero oportunidade de diversificar o seu mercado, criar mais
emprego e contribuir para a profissionalizao dos ajudantes familiares.
97
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
ANEXOS
a
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Anexo I
Equipamentos:
Capacidade Total:
Total de utentes:
64
2965
2062
PORTO
Aldoar
tot ut IPSS
tot ut emp
2127
838
1814
248
Do universo de entidades, 71,7% de IPSS e 28,3% das empresas, no entanto 88% dos utentes usam as
IPSS e 12 % usam as empresas
71,7%
28,3%
88,0%
12,0%
85,3%
capacid.
IPSS
capacid.
Empresas
29,6%
utentes
IPSS
utentes
empresa
%
utilizao
ind.ipss
%
utilizao
ind.empr.
45
40
88,9%
40
40
100,0%
40
40
100,0%
35
35
100,0%
PHAROL 72
Bonfim
40
0,0%
b
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
60
20
33,3%
50
14
28,0%
ISASAD
30
18
60,0%
30
25
83,3%
SERHOGARSYSTEM ANTAS
70
70
48
60
14
40
23,3%
22
55,0%
100,0%
48
100,0%
40
40
100,0%
75
100
133,3%
45
44
97,8%
75
75
100,0%
40
40
100,0%
Campanh
c
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
70
50
30
28
39
0,0%
60
12
20,0%
Cedofeita
93,3%
Cedofeita
SAD LIGA DOS AMIGOS DA UNIDADE DE SADE SERPA LIGA DOS AMIGOS DA UNIDADE DE SADE SERPA
PINTO
PINTO
71,4%
60
52
86,7%
24
21
87,5%
80
42
52,5%
20
40,0%
20
15,0%
15
15
100,0%
45
45
100,0%
60
33
55,0%
Foz do Douro
d
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Lordelo do
Ouro
40
0,0%
40
40
100,0%
GNESE TEMPO
0
0,0%
40
40
100,0%
40
40
100,0%
CASA DE LORDELO
79
76
96,2%
50
48
96,0%
SNIOR ASSIST
70
70
100,0%
50
24
48,0%
30
20
66,7%
75
75
Massarelos
Miragaia
40
40
0,0%
100,0%
e
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
- SAOM
DE MARIA
70
70
55
25
70
55
78,6%
50
30
60,0%
100,0%
40
72,7%
25
100,0%
Paranhos
40
40
0,0%
20
50,0%
70
60
85,7%
60
60
100,0%
COMFORT KEEPERS
40
39
97,5%
DAYCARE
40
20,0%
VIVA IN
40
16
40,0%
39
10,3%
f
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Santo
Ildefonso
So Nicolau
55
55
100,0%
30
18
60,0%
36
18
50,0%
30
30
100,0%
60
52
86,7%
40
12
ACORDAR A SORRIR
40
7,5%
40
12,5%
15
n empresas / associaes
44
30,0%
Vitria
15
100,0%
20
25
g
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
ocupao
2127
838
1814
248
85,3%
29,6% 55,7%
10%
h
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Anexo II
i
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
2010
2015
2020
2025
2030
2035
2040
2045
2050
2055
2060
TOTAL
10637713 10689102 10727813 10759904 10779647 10785771 10767057 10707278 10598409 10444888 10265958
65 a 79
anos
1425869
80 anos e + 475284
1487438
1576644
1707279
1840998
1944067
2061098
2149241
2164171
1946768
1903368
563660
632799
964302
751280
843881
944288
1063963
1161770
1275590
1383557
j
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Anexo III
INQURITO A EMPRESAS DE SAD - SERVIOS DE APOIO DOMICILIRIO
O presente questionrio annimo e confidencial. Destina-se a servir de base a um estudo no mbito de uma tese de
mestrado em Gesto e Economia de Servios de Sade da Faculdade de Economia da Universidade do Porto.
Para qualquer esclarecimento no preenchimento deste questionrio, agradece-se o contacto com Kevin Hemsworth,
pelo telefone 919677536, ou por e-mail: kh@apoioecompanhia.com.
Notas prvias:
Ao ser preenchido atravs de uma base Google, no h lugar identificao do remetente.
O tempo estimado de preenchimento deste questionrio de cerca de 10 minutos.
O objeto de estudo so empresas de apoio domicilirio registadas na Carta Social.
No mbito deste questionrio, as IPSS - Instituies Particulares de Solidariedade Social, so instituies
constitudas sem finalidade lucrativa, por iniciativa de particulares.
A sua participao de extrema importncia para este estudo e o seu resultado, caso pretenda, estar disposio de
todos quanto nele participarem.
MUITO OBRIGADO PELA SUA PARTICIPAO.
*Obrigatrio
A. PERFIL DA EMPRESA
1. A empresa que representa tem Licena de Funcionamento emitida pela Segurana Social com lotao para
quantos clientes? *
20
30
40
50
60
70
80
90
100 e +
2. Qual o Distrito onde se localizao da sua empresa?*
k
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
4. Quais os 6 servios mais solicitados pelos clientes e que a empresa presta? Responda de 1 a 6, por ordem de
importncia/volume.
(1 a mais prestada e as seguintes por ordem crescente) Nota: os atos de higiene e a produo de refeies no
domiclio integrados em perodos de acompanhamento so considerados unicamente como acompanhamento.
O servio mais solicitado em 1 lugar*
5. Na sua empresa, os profissionais tcnicos que prestam os servios tem o seguinte peso:
Percentagem de Ajudantes Familiares*
Percentagem de Enfermeiros*
Total da soma dos 2 (ajud. Familiares + Enfermeiros) = 100%
Meios prprios
l
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Meios prprios
entre 0 e 9%
entre 10 e 19%
entre 20 a 29%
entre 30 a 39%
entre 40 a 49%
entre 50 a 59%
entre 60 a 69%
entre 70 a 79%
entre 80 a 89%
entre 90 a 100%
7 - A sua empresa possui Certificao dos Modelos de Qualidade para as Respostas Sociais?*
Sim
No
8 - A sua empresa possui a Certificao ISO 9001?*
Sim
No
B. ESTUDO EMPRICO
I - Fornecimento de Servios Segurana Social
m
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
1. Admita que a Segurana Social propunha a possibilidade das empresas de SAD prestarem servios aos
utentes num formato idntico ao das IPSS Instituies Particulares de Solidariedade Social. Nesse cenrio,
todas as entidades poderiam candidatar-se a serem fornecedoras da Segurana Sociais para os casos sociais.
No seu entender, que requisitos deveriam ser imprescindveis para as empresas se poderem candidatar a este
estatuto? (assinale as que escolheu)*
Ter no mnimo 2 ajudantes familiares em regime de contrato de trabalho por cada 5 casos
Higiene Pessoal
Higiene Habitacional
Alimentao
Tratamento de Roupas
Servio de Teleassistncia
Servio de Animao / Sociabilizao (que abrange no mnimo 4 atividades semanais que podem variar entre
animao, lazer, cultura, aquisio de bens e de gneros alimentcios, pagamento de servios, deslocao a entidades
da comunidade)
b) Que proposta de preos estaria disponvel a propor para os seguintes pacotes de servios:
n
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Pacote 1 um utente - higiene pessoal (2 vezes por dia)/todos os dias + lavagem e transporte de roupas (cerca
de 20 peas roupa pessoal por ms) + transporte de refeies (1 vez por dia) + higiene habitacional de
manuteno a quarto da pessoa + casa de banho (1 vez por semana)
Pacote 2 um utente - refeio principal (entrada/sopa + prato principal + fruta/doce + po) + lanche (po
com doce/queijo/manteiga + leite/sumo) + sopa, po e fruta para a noite
c) Considerando que era fornecedor da Segurana Social, quais as consequncias desta opo para a sua
empresa? *
Totalmente em Moderadamente Neutro /
desacordo
em desacordo
indiferente
Moderadamente Totalmente de
de acordo
acordo
Teria no mnimo
mais 5 casos de
interveno em
SAD por ms
Teria no mnimo
mais 10 casos de
interveno em
SAD por ms
o
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Moderadamente Totalmente de
de acordo
acordo
Moderadamente Totalmente de
de acordo
acordo
A empresa teria
capacidade de
tesouraria para
aceitar mais casos
de interveno em
SAD
A empresa teria de
negociar prazos
mais curtos de
pagamento
A empresa teria de
pedir um
emprstimo inicial
para manter os
servios em
funcionamento
A empresa teria
dificuldade em
receber o
pagamento direto
das
comparticipaes
dos utentes
e) Considerando que o utente fosse informado da possibilidade de escolher entre os servios prestados pela sua
empresa e por uma IPSS, no seu entender:*
p
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Moderadamente Totalmente de
de acordo
acordo
O utente escolheria
a sua empresa em
vez de uma IPSS
O utente exigiria
servios
normalmente no
abrangidos pelas
IPSS
O utente acabaria
por comprar mais
servios do que
numa IPSS
Globalmente, o
utente faria uma
apreciao mais
positiva da sua
empresa do que
duma IPSS
f) Considerando que a Segurana Social aceitasse empresas como fornecedores de SAD, no seu entender,
haveria as seguintes consequncias desta opo para a Segurana Social:*
Totalmente em Moderadamente Neutro /
desacordo
em desacordo
indiferente
Moderadamente Totalmente de
de acordo
acordo
Aumentaria o
nmero de pedidos
de interveno
q
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Moderadamente Totalmente de
de acordo
acordo
elegveis
Aumentaria o
nmero de pedidos
de interveno no
elegveis
Diminuiria o
nmero de pedidos
de colocao em
lares
Aumentaria o
nmero de
reclamaes
Aumentaria o
nmero de
auditorias s
empresas de SAD
Aumentaria o
nmero de
auditorias s IPSS
Aumentaria a
abrangncia de
servios
comparticipados
pela Segurana
Social
g) Estaria na disposio de fornecer servios em regime de subcontratao a uma IPSS?*
Sim
No
h) Caso a empresa no possua as Certificao dos Modelos de Qualidade para as Respostas Sociais ou
ISO9001, e caso a Segurana Social apresentasse como critrio obrigatrio de candidatura prestao destes
servios a obteno duma Certificao, estaria na disposio de obter a mesma? *
Sim
r
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
No
II MERCADO LIVRE DE SAD CHEQUE SAD
Admita que, a fim de simplificar o sistema de comparticipaes aos utentes, a Segurana Social emite um
Cheque SAD com valores estabelecidos pela elegibilidade de cada caso. O utente poderia usar este cheque no
pagamento de SAD unicamente junto de entidades (IPSS) e empresas referenciadas, mas teria a possibilidade
de escolher a que quisesse. No seu entender, considera que (assinale a que concorda):*
Moderadamente Totalmente de
de acordo
acordo
Deveria ser
obrigatrio terem
formao em
Geriatria
Deveria ser a
empresa a dar a
formao em
Geriatria
internamente
Deveria ser a
Segurana Social a
criar e dar os cursos
de Geriatria
A formao em
Geriatria deveria
ser paga pela
empresa
A formao em
Geriatria deveria
ser paga pelos
prestadores
s
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Moderadamente Totalmente de
de acordo
acordo
A formao em
Geriatria deveria
ser paga pela
Segurana Social
O questionrio terminou. Relembro que todas as informaes prestadas esto sujeitas a um rigoroso sigilo, e
est garantida a total confidencialidade das respostas.
Caso pretenda receber o resultado deste questionrio aps tratamento global das informao, agradeo que
deixe um endereo de e-mail para o seu envio.
t
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Anexo IV
Pergunta A. PERFIL DA EMPRESA
Distritos
universo
respostas % respostas
Aveiro
10
11%
Beja
0%
Braga
0%
Bragana
0%
Castelo Branco
6%
Coimbra
11%
vora
0%
Faro
6%
Guarda
0%
Leiria
0%
Lisboa
43
28%
Portalegre
0%
Porto
41
39%
Santarm
0%
Setbal
0%
Viana do Castelo
0%
Vila Real
0%
Viseu
0%
139
18
12,95%
u
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Lotao pela SS
moda da
lotao
% moda
capacidade
total
20
6%
20
30
0%
40
14
78%
560
50
0%
60
0%
70
0%
80
11%
160
90
0%
100
6%
100
840
v
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Anexo V
w
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
x
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Anexo VI
pergunta 6
0e9
Subsistemas de
Sade
Seguros de Sade
Meios prprios
34
10 e 19
20 e 29
30 e 39
50 e
59
40 e 49
60 e
69
70 e
79
80 e
89
90 e 100
64%
60%
50%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
27%
20%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
9%
20%
50%
100% 0
100% 0
100% 0
100% 2
100%
100% 13
13
10
B - I - pergunta 1
Ter alvar da SS
Ter alvar da SS h pelos menos 2 anos
Ter tido no mnimo 20 casos de interveno em SAD
Ter no mnimo 2 ajud. Fam. em reg.contrato trab./cada 5 casos
Ter no mnimo um prof. de sade na equipe de trabalho/direo
Ter no mnimo um gestor na equipe de trabalho/direo
Ter um certificado de qualidade da SS
Ter um certificado de qualidade ISO9001
Ter programas de animao cultural para 3 idade
20%
15%
15%
5%
12%
12%
15%
5%
2%
y
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
100%
Anexo VII
Resultados dos inquritos
c) [Teria no
mnimo
mais 5 casos
de
interveno
em SAD por
ms]
c) [Teria no
mnimo
mais 10
casos de
interveno
em SAD por
ms]
c) [Teria
que ter
mais
pessoal
tcnico no
quadro da
empresa]
5
5
c) [Teria
que ter
mais
pessoal
tcnico a
recibos
verdes ]
c) [Teria
que reforar
a equipa de
Direo da
empresa]
c) [Teria que
investir em
mais
equipamento]
c) [Teria que
investir
mais em
controlo de
qualidade ]
c) [Teria que
investir mais
em formao
de
colaboradores]
c) [Teria
que investir
mais em
divulgao /
publicidade]
Moda
Mdia
3,7
3,4
3,4
3,8
2,2
3,1
3,7
3,4
3,1
Desvio
1,3
1,1
1,2
1,1
1,3
1,6
1,0
1,2
1,2
Cont 1
Cont 2
Cont 3
Cont 4
Cont 5
TOTAL
17
17
17
17
17
17
17
17
17
z
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
d) [A
empresa
teria
capacidade
de
tesouraria
para
aceitar
mais casos
de
interveno
em SAD]
d) [A
empresa
teria de
negociar
prazos mais
curtos de
pagamento]
d) [A empresa
teria de pedir
um emprstimo
inicial para
manter os
servios em
funcionamento]
d) [A empresa
teria
dificuldade em
receber o
pagamento
direto das
comparticipa
es dos utentes]
Moda
Mdia
2,9
4,1
2,2
3,6
Desvio
1,6
1,0
1,3
0,9
Cont 1
Cont 2
Cont 3
Cont 4
Cont 5
TOTAL
17
17
17
17
aa
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
e) [O
[O utente utente +
[O utente faria uma exigente
acabaria
apreciao com a
e) [O
e) [O utente por
mais
qualidade
utente
exigiria
comprar positiva da empresa
escolheria servios
mais
sua
do que
a sua
normalmente servios
empresa
com
empresa no
do que
do que
servios
em vez de abrangidos
numa
duma
spor uma
uma IPSS] pelas IPSS]
IPSS]
IPSS]
IPSS.]
e)
[Globalmente,
o utente faria
uma
apreciao
mais positiva
da sua
empresa do
que duma
IPSS]
Moda
Mdia
4,2
3,8
3,5
4,4
4,4
4,7
Desvio
0,8
1,0
1,1
0,9
0,6
0,6
Cont 1
Cont 2
Cont 3
Cont 4
Cont 5
11
13
TOTAL
17
17
17
17
17
17
bb
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
f)
f)
[Diminuiri
f)
[Aumentari a o
[Aumentari a o nmero nmero
a o nmero de pedidos de
de pedidos de
pedidos
de
interven de
interven o no
colocao
o elegveis] elegveis]
em lares ]
f)
[Aumentari
f) :
a o nmero
[Aumentari de
a o nmero auditorias
de
s
reclama empresas
es ]
de SAD]
f) [Aumentaria
f)
a abrangncia
[Aumentari de servios
a o nmero comparticipad
de
os pela
auditorias Segurana
s IPSS]
Social]
Moda
Mdia
3,9
2,9
4,6
2,4
3,8
3,5
3,9
Desvio
1,0
1,2
0,6
1,1
0,8
0,9
1,2
Cont 1
Cont 2
Cont 3
Cont 4
Cont 5
11
TOTAL
17
17
17
17
17
17
17
cc
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Para os
profissionais
(ajudantes
familiares e
enfermeiros) :
[Deveria ser a
empresa a dar
a formao
em Geriatria
internamente]
Para os
profissionais
(ajudantes
familiares e
enfermeiros)
: [Deveria
ser a
Segurana
Social a criar
e dar os
cursos de
Geriatria]
Para os
profissionais
(ajudantes
familiares e
enfermeiros)
: [A
formao
em Geriatria
deveria ser
paga pela
empresa]
Para os
profissionais
(ajudantes
familiares e
enfermeiros)
: [A
formao
em Geriatria
deveria ser
paga pelos
prestadores]
Para os
profissionais
(ajudantes
familiares e
enfermeiros)
[A formao
em Geriatria
deveria ser
paga pela
Segurana
Social]
Moda
Mdia
4,4
3,2
3,5
1,9
3,1
3,8
Desvio
0,9
1,1
1,1
1,0
1,4
1,1
Cont 1
Cont 2
Cont 3
Cont 4
Cont 5
10
TOTAL
17
17
17
17
17
17
Para os
profissionais
(ajudantes
familiares e
enfermeiros)
[Deveria ser
obrigatrio
terem
formao
em
Geriatria]
dd
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Anexo VIII
MANUAL DE
GESTO SOCIAL LOCAL
ee
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
NDICE
1.
Introduo...........................................................................................................................gg
2.
3.
4.
5.
6.
ff
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
1. Introduo
Num Estado Social, o Estado o agente regulamentador de toda a vida e sade social,
poltica e econmica do pas, num contexto de parceria com sindicatos e associaes
patronais. tambm ao Estado a quem cabe a obrigao de garantir proteo ao
Cidado, e por tal prevenir situaes de dependncia e abandono social, permitindo
aos cidados a vida com bem-estar e dignidade.
Como agente do Estado na gesto de meios para consolidar esta obrigao, cria-se a
figura de uma Equipa de Gesto Social Local, que pretende garantir a melhoria da
qualidade de vida dos cidados cuja dignidade possa estar em causa por falta de
meios mnimos para assegurar condies bsica de higiene e de vida no lar.
A Equipa de Gesto Social Local dever avaliar as situaes que lhe so apresentadas
e averiguar do seu cabimento nas respostas sociais, adequando os meios a fornecer de
acordo com a elegibilidade de cada cidado, a sua estrutura familiar e condio
socioeconmica.
2. Objetivo do Manual
gg
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
3. Gesto Social
3.1. Objetivos
3.2. Equipa
A Equipa de Gesto Social Local define-se como uma equipa multidisciplinar que
avalia os casos e prope solues com cabimento na estrutura familiar do cidado, no
contexto social em que est integrado e nos oramentos previstos por localidade, dever
haver 3 elementos:
- 1 assistente social
- 1 psiclogo
- 1 gestor
hh
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
ii
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
5. Opes de Apoio
Ao utente ser apresentada, mediante a sua rea de residncia uma lista de entidades com as
valncias que o utente requisite para a satisfao das necessidades referenciadas.
As listas constam da carta social, no site
www.cartasocial.pt
disponveis bem como a listagem de servios que possuem. O tarifrio ser igualmente
apresentados para a criao de um processo oramental.
Ser elegvel para comparticipao o utente que rena, na opinio transversal da equipa de
Gesto Social Local constrangimentos de vrias tipologias:
- financeiro
- dependncia fsica ou mental
- agravamento de estado de sade (doena crnica, doena sbita, doena provisria)
- idade avanada
- isolamento familiar agravado
- comprovativos de rendimentos
- comprovativos de despesas elegveis (habitao, gua, eletricidade, gs, medicao
de doenas crnicas, transportes)
jj
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
Em todos os casos dever a Equipa fazer uma visita ao domiclio para comprovar
constrangimentos no documentveis ou passiveis de observao direta.
O processo de elegibilidade poder ser mediado por pessoa mandatada para tal, familiar ou no,
devendo a mesma fazer prova de legtima representao por visita de um Assistente Social da
zona de residncia.
O perodo de aplicao ser da responsabilidade da Equipa de Gesto Local, devendo esta fazer
reavaliaes peridicas da validade da elegibilidade contnua do utente.
kk
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
BIBLIOGRAFIA
Dahlberg, Lena, 2006, Interaction between Voluntary and Statutory Social Service
Provision in Sweden: A Matter of Welfare Pluralism, Substitution or Complementarity?
Journal Compilation 2006 Blackwell Publishing Ldt. MA, USA
ll
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
mm
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
nn
Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013
WEBGRAFIA
Ref. 1 - http://ahhqi.org/images/pdf/what-is-hhc-data-readmissions.pdf
Regulamento Interno de Servio de Apoio Domicilirio da Obra Diocesana de
Promoo Social http://www.odps.org.pt/upload/pdf/valencias/6/Regulamento%20Interno%206%20(201
1).pdf
http://Www.alzheimer-europe.org
http://www4.seg-social.pt/documents/10152/532229/Portaria_n_67_2012_21_marco
http://www.cartasocial.pt/elem_quant1.php?cod_distrito=13 quadro existncias da
carta social
http://www.gnr.pt/default.asp?do=tnov0r6r_vz24r05n/016vpvn5/a16vpvn5_qr5p4vpn1
&fonte=noticias&id=988 Operao Censos Snior
http://www.oecd.org/sweden/47878082.pdf
http://www.sfi.dk/Files/Filer/SFI/LIVINDHOME/LIVINDHOME.pdf
http://www.mutualismo.pt/Content/UMP/Protocolo%20no%20%C3%A2mbito%20Eco
nomia%20Social%20Com%20IPSS.pdf Protocolo de Cooperao SS e IPSSs.
American Medical Association Comprehensive Discharge Planing and Home Followup of Hospitalized Elders A Randomized Clinical Trial downloaded from
http://jama.jamanetwork.com
http://epp.eurostat.ec.europa.eu
Portugal em Nmeros 2010, Instituto Nacional de Estatstica, I.P., Lisboa, Portugal,
ISSN 0871-8725, ISSN 978-989-25-0136-9, Deposito legal 89301/96
Health at a Glance 2011 OECD Indicators - http://www.oecd.org/health/healthsystems/49105858.pdf
Referencial de Formao http://portal.iefp.pt/xeobd/attachfileu.jsp?look_parentBoui=42659842&att_display=n&a
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Tese de Mestrado de Kevin Hemsworth - FEP, 2013