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2. ALIMENTAZIONE NEONATALE
Nella 1a settimana previsto un calo fisiologico del peso del 5-8% a cui segue,
usualmente, un incremento di 200 g/sett nei primi 2-3 mesi.
I requisiti per iniziare lalimentazione, riportati in tabella, si verificano, di solito,
entro 6h (Thilo, Current Pediatric Diag. & Treat. 2005). La prima poppata viene
fatta abitualmente alla 3a ora e quindi ogni 2-5h. Viene impiegato latte materno
o artificiale (20 Kcal/28 mL). Il volume viene aumentato progressivamente ad
ogni poppata, fino a 45-60 mL/poppata, e dal 3 giorno 100 mL/Kg/die (Thilo,
Current Pediatric Diag. & Treat. 2005).
Aspetti Clinici 21.2.1
WHO http://com4pub.com/qr/?id=277
Il latte materno (vedi par 3) costituito da grassi per il 55%, zuccheri (lattosio) 38%
e proteine 7%, con un rapporto siero/caseina pari a 60/40 che facilita la digestione
(Thilo, Current Pediatric
Diag. & Treat. 2005), 30 mL
Tab. 21.2.1 Requisiti per iniziare lalimentazione
contengono in media 20 cal
(Thilo, Current Pediatric Diag. & Treat. 2005)
(Begany, Current Therapy
2012). Contiene ormoni, fat1) neonato vigile e vigoroso
tori immunitari, fattori di cre2) non distensione addominale
scita, enzimi, cellule vitali ed
3) normali rumori intestinali
per questo consigliato alme4) normale pianto da fame
no per i primi sei mesi
(Huang, Current Therapy
2006). Fornisce tutto loccorrente per i primi sei mesi eccetto la Vit K (1 mg somministrato alla nascita), la Vit D (se manca unadeguata esposizione solare), Fluoro
(se vi carenza nellacqua), Vit B12 (se la madre vegetariana) e il ferro verso la
fine dei 6 mesi. Controindicazioni: malattie materne tipo TBC o AIDS e malattie del
bimbo, tipo galattosemia (Krebs, Current Pediatric Diag. & Treat. 2005).
Abitualmente le poppate avvengono ogni 2-3h di giorno e ogni 4-5h di notte
(Krebs, Current Pediatric Diag. & Treat. 2005). La dose ad libitum. La durata della poppata di 5 min il primo giorno, 10 min il secondo e successivamente
15 min (Krebs, Current Pediatric Diag. & Treat. 2005).
Nel caso la madre dovesse tornare al lavoro o il figlio, magari perch prematuro,
non fosse in grado di prendere il latte si impiegheranno delle pompe elettriche
(Krebs, Current Pediatric Diag. & Treat. 2005). Sono sconsigliati intervalli >5h
(Begany, Current Therapy 2012).
Il Colostro precede il latte nei primi 4 gg e contiene pi proteine, calcio, minerali e fattori immunologici del latte stesso (Huang, Current Therapy 2006).
Il fabbisogno elettrolitico minimo per i primi 3 gg: Sodio 3 mEq/Kg/die,
Potassio 2 mEq/Kg/die, Cloro 2-3 mEq/Kg/die e Bicarbonato 2-3 mEq/Kg/die
(Thilo, Current Pediatric Diag. & Treat. 2005).
Tab. 21.2.3
1)
2)
3)
4)
1000.1250
100-80
120-100
130-120
150
1250-1500
80
100
120
150
1500-2000
80-65
100-80
120-100
150
>2000
65
80
100
150
Tab. 21.2.4
Composizione di latti diversi (100 Kcal)
(Krebs, Current Pediatric Diag. & Treat. 2005)
Proteine (g)
Grassi (g)
Zuccheri (g)
Ac. Linoleico (mg)
Vitamina A (UI)
Vitamina D (UI)
Vitamina K (UI)
Vitamina C (mg)
Osmolarit (mOsm)
materno
1,8
5
10,3
560
250
3
2
7,8
11,3
commerciale
2,3
5,3
10,8
2300
300
63
9
8,1
16-18
vaccino
5,1
5,7
7,3
125
216
3
5
2,3
40