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Resumo
O trabalho de limpeza exigente e intensivo. O profissional da limpeza desempenha
atividades pertinentes ao asseio e conservao de pisos, paredes, esquadrias, mobilirios,
equipamentos e outros tais tarefas exigem trabalho manual excessivo e com padres fsicos
repetitivos, o que favorece o surgimento de distrbios osteomioarticulares. O objetivo do
artigo verificar as algias ocupacionais em funcionrios de limpeza. Conclui-se que so
necessrias mudanas significativas no que diz respeito organizao do trabalho, para que
se possa realizar as tarefas sem causar danos a sade dos trabalhadores, sendo necessrio
considerar as especificidades de cada individuo. Sendo que algumas sugestes fazem-se
necessrias, visando o bem estar dos trabalhadores.
Palavras-chave: Fisioterapia; Algias; Doenas ocupacionais.
1. Introduo
De acordo com Mendes (1999) Do senso comum e do dicionrio vem a idia de que algia
representa dor fsica, sofrimento,angstia,aflio,amargura,infortnio,desastre e agravo.
Fernandes (2001) ratifica dizendo algia significa dor, sofrimento. Dor impresso penosa
produzida por leso ou por qualquer estado anormal do organismo, sofrimento fsico ou
moral, aflio mgoa, d, remorso, condolncia manifestao de sentimentos.
O trabalho fundamental na vida do ser humano, a sua fonte de sustento, o que lhe faz
sentir-se til, produtivo e valorizado, permitindo a manuteno da sua auto-estima,
possibilitando sua auto-realizao, porm se realizado de forma inadequada pode ser nocivo,
causando doenas, inatividade e/ou at mesmo a morte do indivduo (MACIEL, 2006). Todo
trabalho deve oferecer condies de ser realizado, ou seja, o trabalhador no pode exercer
rotinas que prejudiquem suas condies de vida social e profissional, seja ela por excesso de
peso, atividade de risco, ou insalubre (MARTINS, 2008).
Segundo a Organizao Mundial de Sade, existem vrios fatores de risco associados com a
dor nas costas, e estes podem ser divididos em fatores de risco individual e fatores de risco
profissional. Assim, pode-se relatar que, so considerados como os mais provveis fatores de
risco individual a idade, o sexo, o ndice de massa corporal, o desequilbrio muscular, a
capacidade de fora muscular, as condies scio-econmicas e a presena de outras
patologias. Os traumas mais frequentes sobre a coluna vertebral de origem laboral esto
associados tenso da musculatura paravertebral, decorrentes de posturas incmodas e da
degenerao precoce dos discos intervertebrais pelo excesso de esforo fsico.
Segundo Alves e Rubim (2000), a atividade profissional, desde os tempos remotos, est
associada a transtornos ocasionados por condies imprprias para o trabalho, posturas
inadequadas e atividades que exijam movimentos repetidos de determinados segmentos
corporais. Assim, a demanda por mais trabalho, maior produtividade, exigncia de qualidade
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costas e nos ombros. Tem menor ocorrncia do que a lombalgias, a dor despertada por
movimentos do pescoo. Na cervicalgia, a coluna torcica normalmente desviada em uma
mdica cifose e os msculos paravertebrais esto quase sempre contrados. Pode variar de
eventos meteorolgicos ou de posies incorretas e mantidas por um longo tempo.
2.2 Hipercifose/Hipocifose
De acordo com Kisner e Colby (1992), a hipercifose e caracterizada pelo aumento da regio
cervical baixa e torcica alta, aumento na extenso do occipital sobre a primeira vrtebra
cervical e aumento na extenso das vrtebras cervicais superiores. Pode tambm haver
disfuno na articulao temporomandibular com retruso da mandbula.
Os mesmos autores salientam que as posturas ocupacionais ou funcionais que requerem
inclinao para frente por perodos longos, posturas relaxadas ou o resultado final de uma
postura inadequada de pelve e coluna lombar, so algumas das causas para a predisposio de
hipercifose.
2.3 Lombalgia
A lombalgia consiste em uma dor no trato lombar inferior ou na passagem lombossacral, s
vezes, associada a algumas irradiaes ndega ou face posterior da coxa. Pode ser alta,
quando se refere ao trato dorsolombar D11-L3 e, em 97% dos casos considera-se baixa,
quando se refere ao trato lombossacral L4- S1 (TRIBASTONE, 2001).
As lombalgias (dores na coluna lombar), afetam cerca de 80% das pessoas durante a vida
(CAILLIET, 1988 apud MORAES, VERONESI, 2006).
2.4 Hiperlordose
A hiperlordose um dos fatores preditivos da incidncia de problema na coluna, pois se
instala precocemente e j no princpio da adolescncia pode demonstrar sinais dolorosos na
coluna lombar (BURTON et al., 1996 apud, ACHOUR, 2004).
A hiperlordose lombar est sendo relacionada na literatura como fator associado
instabilidade ligamentar daquela regio (LOUREIRO, 1997).
2.5 Hipolordose
J a hipolordose apresenta uma reduo do ngulo lombossacro, diminuio na lordose
lombar ou inclinao posterior da pelve. Tendo desequilbrio nos seguintes msculos: flexores
do tronco retrados (reto abdominal e intercostais), extensores do quadril, extensores lombares
e flexores de quadril alongados e enfraquecidos. O desleixo ou a flexo contnua durante a
postura sentada e em p e a nfase excessiva em exerccios de flexo so sua causa (KISNER
E COLBY, 1998).
2.6 Tendinite
Segundo Brentice (2003), tendinite um termo genrico que pode descrever muitas afeces
patolgicas de um tendo. Isto , qualquer resposta inflamatria no interior do tendo, sem
inflamao do paratendo. O termo paratendinite a inflamao que ocorre apenas na camada
externa do tendo e, geralmente, surge quando o tendo se atrita com alguma proeminncia
ssea. E tendinose refere-se a um tendo que sofreu alteraes degenerativas sem sinais
clnicos ou histolgicos de resposta inflamatria. Na tendinite crnica h degeneraes
7. Atuao da fisioterapia
Conforme assinala Deliberato (2002), a fisioterapia pode oferecer sociedade brasileira por
meio de suas tcnicas, medidas e aes preventivas capazes de minimizar ou at mesmo evitar
9. Resultados e Discusso
A dor de qualquer parte do corpo e de qualquer tipo de causa necessita da presena da
estrutura anatmica do sistema nervoso para se manifestar. (KNOPLICH, 2003, p.89).
Para o mesmo autor, toda sensao dolorosa aguda geralmente produzida ou por um agente
externo, ou por um distrbio orgnico interno devido o estmulo nocivo, nociceptivo as
terminaes nervosas enviam mensagens ao sistema nervoso central, o qual responde atravs
de reaes diversas, emoes e respostas que contribuem para a adaptao ou
restabelecimento do equilbrio orgnico, que fora alterado. Na dor crnica ocorre um
desequilbrio homeosttico.
A atividade profissional pode ocasionar leses em estruturas do sistema msculo-esqueltico.
Quando se mencionam os distrbios relacionados ao trabalho, tornase importante lembrar que
ele ocupa grande parte da vida humana (ALENCAR et al., 2001).
Costa et al (2007), afirmam que as desordens da coluna alcanam o terceiro lugar em
hospitalizao, terceiro em procedimento cirrgico, e terceiro na categoria de doenas agudas.
No Brasil, as dores de coluna so a segunda maior causa de aposentadoria por invalidez,
conforme dados da Fundao de Segurana e Medicina do Trabalho de So Paulo, s
perdendo para acidentes de trabalho em geral.
De acordo com os autores Kisner e Colby (1998), apesar das algias da coluna poderem estar
localizadas nas regies cervical, torcica, lombar e sacral, h um predomnio da dor lombar
sobre as demais. No entanto, devemos levar em considerao a inter-relao que h entre
cabea, pescoo, trax, coluna lombar e pelve, e que desvios em uma regio afetaro as outras
reas.
Quanto mais repetitivo o movimento durante o desenvolvimento da atividade realizada pelo
colaborador, maior ser a probabilidade de aparecimento dos distrbios, alm do tempo, pois
a quanto mais alta a freqncia, maior a possibilidade de aparecer distrbios (BARBOSA,
2002, p.95).
Segundo a Organizao Mundial do Trabalho (OMT) os pases arcam com custos mdios
equivalentes a 4% de seu Produto Interno Bruto (PIB) a cada ano, em decorrncia de
acidentes de trabalho, de tratamento de doenas, de leses e de incapacidades relacionadas ao
trabalho (ANDRADE, 2000).
H dados que comprova que aproximadamente, 75% a 90% dos custos mdios nas empresas
so devidos aos doentes com lombalgias crnicas, o que tambm poder desencadear os
DORT (KSAN, 2003). O nus gerado ao governo, s indstrias e aos trabalhadores leva os
meios mdicos a realizar estudos e discusses que possam contribuir para uma melhor
compreenso dessa patologia, j considerada como epidemia (FUNDACENTRO, 2009).
Como os distrbios esto vinculados sobremaneira ao trabalho, os programas de preveno e
tratamento precisam priorizar este aspecto. Nesta perspectiva, LER/DORT um verdadeiro
fenmeno gerado pelo trabalho. Assim, as aes preventivas devem atuar a partir do
adoecimento da prpria condio de trabalho, buscando o saneamento e aprimoramento das
condies ergonmicas (LONGEN, 2003).
As ferramentas inadequadas, repetitividade de tarefas, posturas e a organizao do trabalho
foram associadas com o aumento dos problemas de riscos musculoesqueltico (WOODS,
BUCKLE, 2000 apud ROCHA, 2003).
Corroborando com Martarello e Bennatii (2009), que em seu estudo 37% dos trabalhadores de
higiene e limpeza apresentaram dor na regio do pescoo e membros inferiores.
Segundo resultados de sua pesquisa Cabea (2009), constatou que as queixas persistentes
foram mais freqentes na regio cervical, mo e dedos e ombro.
Ainda que no tenha sido significativa a verificao da associao entre fatores de risco e
algias, esse fato no pode ser ignorado, uma vez que os trabalhadores de limpeza costumam
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relatar queixas nas costas atribudas limpeza de janela (postura) e manuseios de saco de lixo,
afirmam (LINDEM & GUIMARES, 2001).
Sendo assim, o trabalho contnuo e repetitivo gera ao longo do tempo desequilbrios
biomecnicos. Corroborando com Settimi e Silvestre (1995), os autores entendem que o
processo inflamatrio atinge os grupos musculares mais solicitados, alm de posturas viciosas
do tronco, e da impossibilidade da alternncia de postura no decorrer do trabalho e a prpria
organizao do mesmo.
Deste modo Woods et al,(1999), compreende que devido a variedade de tarefas empreendidas,
realizando postura incmoda, fora e insuficincia de repouso, os funcionrios da limpeza so
mais suscetveis as leses msculo - esquelticas.
Para Sanches e Boemer (2002), a dor uma forma de limitao de possibilidades ou de
transformaes da existncia. Ela significa um agravo existncia, porque no somente o
corpo fsico que se encontra doente, mas a vida em suas vrias dimenses, como a sua relao
consigo mesma, famlia, trabalho, lazer. A dor em si pode trazer complicaes tanto no
trabalho quanto na via pessoal do indivduo, pois ela pode causar transformaes na
existncia do mesmo, alterando seu convvio no meio.
Em um trabalho realizado por Martarello e Bennatii (2009) em relao qualidade de vida
relacionada sade dos trabalhadores de higiene e limpeza, os resultados do estudo mostram
valores mdios elevados (acima de 70) para a maioria dos domnios analisados do SF-36. O
domnio Capacidade Funcional, que avalia a presena e extenso de restries relacionadas
capacidade fsica dos indivduos, apresentou a maior pontuao entre os grupos. As menores
pontuaes obtidas do SF-36 foram: os domnios Estado Geral de Sade, Vitalidade e Dor.
10. Concluso
Observamos no decorrer desta pesquisa que a sade ocupacional ainda no se tem o devido
valor que merece, apesar de toda sua importncia comprovada por vrios estudos e influencia
na qualidade de vida do trabalhador podendo interferir diretamente na sua vida profissional,
social e familiar, a julgar pela incidncia de algias encontradas nos funcionrios de limpeza,
algias esta que poderiam ser prevenidas ou amenizadas com a aplicao de medidas simples
como adoo e posturas adequadas, por exemplo, na execuo das atividades cotidianas dos
funcionrios de limpeza, atravs da educao por meio de palestras ou mesmo uma
demonstrao prtica do mal que estes indivduos possam vir a adquirir em virtude da prtica
diria de posturas errneas, e tarefas repetitivas sem o devido preparo da musculatura
solicitada para tal funo, em suas tarefas laborais e ainda com a aplicao dos recursos
fisioterpicos, que poderiam ser aplicados na preveno das algias posturais a aqueles
indivduos que ainda no referem algias, ou mesmo em indivduos que j apresentam algum
tipo de algia e ate mesmo patologia, ou afeco do sistema msculo esqueltico. Contribuindo
para uma diminuio significativa do ndice de absentesmo destes trabalhadores.
A Fisioterapia uma cincia da sade que estuda, avalia, previne e trata e recupera os
distrbios da cinesia humana decorrentes de alteraes de rgos e sistemas humanos, sendo a
Fisioterapia preventiva nos postos de trabalho uma forma de promoo de sade, sendo que a
ateno fisioteraputica propicia ao desenvolvimento de aes preventivas primrias,
secundrias e tercirias. Podem ser desenvolvidas intervenes preventivas mesmo antes da
doena atingir o horizonte clnico, ou seja, de exibir sinais e sintomas.
Dentre os recursos que a Fisioterapia dispe os quais se utilizam do calor, gua, correntes
eltricas, aparelhos diversos, cinesioterapia dentre outros no menos significativos. Para tanto,
necessrio que o Fisioterapeuta lance mo de uma avaliao especfica e detalhada a fim de
coletar dados que possam eleger formas de tratamento ou preveno em possveis patologias.
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11. Referncias
ACHOUR JNIOR, Abdallah. Flexibilidade e alongamento: sade e bem-estar. Barueri, SP: Manole, 2004.
ALVES, D. S.; RUBIM, M. R. Os sintomas dolorosos relacionados atividade ocupacional do fi sioterapeuta.
Fisio&Terapia, a. 4, n. 20, p. 21-22, abr./maio, 2000.
BRACCIALI, L. M. P.; VILARTA, R. Aspectos a serem considerados na elaborao de programas de preveno
e orientao de problemas posturais. Revista Paulista de Educao
Fsica, 14 (2): 159-71, jul./dez. 2000.
BRENTICE, W. el at. Tcnicas em Reabilitao Msculo-Esqueltico. Porto Alegre: ArtMed, 2003.
CAILLIET, Ren. Dor, mecanismos e tratamentos. Porto Alegre: Artmed, 1999.
COUTO, Hudson de Arajo.Ergonomia Aplicada ao Trabalho:Manual Tcnico da Mquina Humana.Ergo
Editora.Belo Horizonte,1995.Vols.1 e 2.
DELIBERATO, Paulo Csar Porto. Fisioterapia preventiva: fundamentos e aplicaes. So Paulo: Manole,
2002.
FERREIRA, Joo Alberto; ANJOS Luiz Antonio. Aspectos de sade coletiva e ocupacional associados
gesto dos resduos municipais. Caderno de sade pblica, vol 17 n 3. 2001.
FIGUEIREDO, Fabiana; MONTALVAO, Claudia. Ginstica laboral e Ergonomia. Rio de Janeiro: Sprint,
2005.
KISNER, Carolyn, M.S,P.T. Exerccios Teraputicos:Fundamentos e Tcnicas.3ed.So
Paulo:Manole,1998.
LAVILLE, Antoine. Ergonomia. Traduo: Mrcia Maria das Neves Teixiera. So Paulo: Ed. Da Universidade
de So Paulo, 1977.
LIMA, Deise Guadelupe de. Ginstica laboral: custos e oramento na implantao e implementao de
programas com abordagem ergonmica. Jundia, SP: Fontoura, 2004.
LOUREIRO, Manuela Alves; MARTINS, Daniela Melillo; FERREIRA, Paulo Henrique. Relao entre
curvatura lombar e ao muscular lombo-plvica. Fisioterapia em Movimento, Curitiba, v.10, n.1 , p. 102-110,
abr./set., 1997.
MAIRA, Elayne de Ftima. Morbidade Respiratria em Trabalhadores em Limpeza Interna da Regio
Metropolitana de So Paulo. Dissertao (Mestrado em Sade Pblica)- Departamento de Sade Ambiental da
Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo. 2004.
MACIEL, A. C. C.; FERNANDES, M. B.; MEDEIROS, L. S. Prevalncia e fatores associados sintomatologia
dolorosa entre profissionais da indstria txtil. Revista brasileira de epidemiologia, pg. 94-102, ano 2006.
MAGNANO TSBS, LISBOA MTL, GRIEP RH. Trabalho da enfermagem e distrbio musculoesqueltico:
reviso das pesquisas sobre o tema. Esc Anna Nery Rev Enferm. 2008;12(3):560-5.
MARTINS, A. P. Aplicao do design ergonmico aliado emiautomatizao de funes, como forma de
reduo de inconvenientes posturais em operadores de uma estao de corte de chapas de
madeira.Trabalho de dissertao de mestrado em desenho industrial pela Faculdade de Arquitetura, Artes e
Comunicao, Bauru, SP, 2008.
MENDES, R. Patologia do trabalho. Rio de Janeiro: Atheneu, 1999.
12
MONTEIRO, Maria Silva; GOMES, Jorge Rocha. De Taylor ao modelo japons: modificaes ocorridas nos
modelos de organizao do trabalho e participao do trabalhador. Revista Brasileira de sade Ocupacional,
1998, p29 a 37.
OLIVEIRA, Chrysstomo Rocha. Manual Prtico de LER: Leses por Esforos Repetitivos. 2 ed. Belo
Horizonte: Health, 1998.
OLIVEIRA, Joo Ricardo Gabriel de. A prtica da ginstica laboral. 2. Ed. So Paulo: Sprint, 2003.
OLIVER, Jean. Cuidado com as Costas: Um Guia para Terapeuta. So Paulo: Manole, 1999.
RIBEIRO, Isadora de Queiroz Batista; SANTOS, Alcylene Carla de Jesus dos; GOMES Clber Arajo. Anlise
Postural dos Trabalhadores do Servio Geral. UNESP, 2006.
ROCHA, Cleonice. Analise ergonmica da equipe de limpeza de uma universidade particular. 2003. 101 p.
Trabalho de Concluso de Curso (Mestrado em Engenharia)- Universidade Federal do Rio Grande do Sul, 2003.
SANZ-GALLN, P. et al. Introduccin a la salud laboral. In: SANZ-GALLN, P.; IZQUIERDO, J.; PRAT
MARN, A. Manual de salud laboral. Barcelona: Springer-Verlag Ibrica, 1995. p. 1- 7.
SIMON, L.; HERISSON, C.; BRUN, V.; ENJALBERT, M. Biomecanique du rachis lombaire et education
posturale. Revue du Rhumatisme, v.55, n.5, p.415-20, 1988.
TRIBASTONE, F. Tratado de exerccios Corretivos aplicados Reeducao Motora postural. So Paulo:
Manole, 2001.