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Porto Alegre
2010
Projeto
do
trabalho
de
concluso
apresentado ao Curso de Enfermagem da
Escola de Enfermagem da Universidade
Federal do Rio Grande do Sul, como
requisito para a aprovao na disciplina
Trabalho de Concluso de Curso I
ENF99004.
Orientadora: Prof.Dra. Margarita Ana Rubin Unicovsky
Porto Alegre
2010
AGRADECIMENTOS
RESUMO
SUMRIO
1 INTRODUO .........................................................................................
2 OBJETIVO ...............................................................................................
10
10
10
11
11
11
12
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17
18
18
18
19
20
20
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23
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24
25
26
26
27
27
4 METODOLOGIA ......................................................................................
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5 RESULTADOS ........................................................................................
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REFERNCIAS ..........................................................................................
65
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70
1 INTRODUO
2005a)
Tendo em vista o fenmeno que o envelhecimento populacional foram
necessrias a elaborao de novas polticas pblicas especficas para essa faixa
etria. Em dezembro de 1999 foi aprovada a Poltica Nacional de Sade do Idoso
que tem como princpio que a famlia, a sociedade e o Estado tem o dever de
assegurar ao idosos todos os direitos de cidadania, garantindo sua participao na
comunidade, defendendo sua dignidade, bem estar e direito a vida. Esta poltica
preconiza dentre outras coisas o desenvolvimento do cuidado informal, que visa
proporcionar
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2 OBJETIVOS
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3 REVISO DE LITERATURA
flacidez
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O envelhecimento
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15
16
17
18
3.1.8.1 viso
(ROACH, 2003)
3.1.8.2 audio
Com o
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neurossensorial que ocorre por danos ao ouvido interno; ou mista que seria as duas
alteraes anteriores juntas. (ROACH, 2003)
A prebiacusia, a progressiva perda da capacidade de ouvir os tons
considerados de alta freqncia em conseqncia a alteraes que ocorrem em
decorrncia da idade no ouvido interno. Os idosos podem ter certa dificuldade em
acompanhar as conversas devido ao entendimento de certas consoantes de alta
freqncia (f,s,ch,b,t,p), por elas soarem muito parecidos. Essa dificuldade pode
levar ao isolamento social. Esse comportamento pode ser entendido erroneamente
como confuso. (ELIOPOULOS, 2005; SMELTZER; BARE, 2005)
As alteraes no ouvido podem acarretar mudanas no equilbrio do idoso. A
Vertigem uma sensao de movimento que pode acarretar problemas com o
equilbrio do idoso. A sensao de que o ambiente est em movimento e girando.
Esse sintoma deve-se a uma disfuno do ouvido interno, mais especificamente, do
labirinto. Acredita-se que aproximadamente 100 mil fraturas de quadril estejam
associadas aos distrbios do equilbrio. (ROACH, 2003)
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3.1.8.4 tato
3.2 Quedas
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O piso deve ser antiderrapante, no deve se tiver tapetes, para que o idoso
no sofra quedas. Os degraus devem ser sinalizados, e todas as escadas devem ter
corrimo para apoio. (BRASIL, 1999)
Os banheiros so lugares onde as quedas ocorrem com freqncia, portanto
necessitam de algumas adaptaes. Conforme NBR 9050, box, vaso sanitrio, pia e
pisos devem ser adaptados, visando a segurana e acessibilidade do idoso. Nos box
e vaso sanitrio devem ser instaladas barras de apoio e o piso deve ser
antiderrapante, para o idoso ter uma maior estabilidade. Com as alteraes do tato e
propriocepo o idoso corre risco de queimaduras com gua muito quente, no banho
por exemplo. (BRASIL, 1999; FREITAS et al., 2006)
A cozinha um ambiente que contem muitos riscos. Objetos perigosos como
facas podem ocasionar cortes, o fogo contendo panelas quentes onde as
queimaduras podem ocorrer, o gs e os produtos txicos podem gerar uma
intoxicao, entre outros.
portanto idosos mais confusos no devem ir a cozinha sem a ajuda do seu cuidador,
os objetos perigosos, como facas e produtos de limpeza, devem ser guardados em
locais de difcil acesso e se necessrio chaveados. (BRASIL, 1999; FREITAS et al.,
2006)
As modificaes ambientais devem comear atravs de uma avaliao das
pessoas que utilizaro aquele local, prevendo no somente as alteraes para as
necessidades atuais como tambm aquelas que esto estimadas para o futuro.
(FREITAS et al., 2006)
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3.4.1 Desmaios
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3.4.2 Convulso
3.4.3 Sangramentos
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3.4.4 Queimaduras
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3.4.5 Quedas
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hemorragias
cerebrais,
hipertenso
arterial,
tumores
cerebrais,
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29
4 METODOLOGIA
A primeira etapa deste projeto trata-se de uma pesquisa bibliogrfica, de
carter exploratrio. Segundo Gil (2007) permite ao pesquisador a cobertura de uma
gama de fenmenos muito ampla.
Para a construo do manual foi seguida a proposta de Echer (2005) e
se compem das seguintes etapas:
a) Elaborao do projeto de desenvolvimento;
b) Reviso de literatura especializada sobre o assunto;
c) Elaborao preliminar do manual de orientaes, ilustrativo com
linguagem simples e objetiva, segundo a reviso de literatura;
d) A segunda etapa do projeto trata-se da qualificao do manual
preliminar, entre uma amostra de profissionais da rea da sade,
cuidadores e idosos visando qualifica-lo. Segundo Echer (2005) a
qualificao do manual com os pacientes, familiares uma atitude
necessria e que trs um ganho fundamental para o pesquisador e a
equipe pois o momento em que percebemos o que est faltando e o
que no foi compreendido.
Para a coleta dos dados referentes a qualificao do manual seria
selecionada uma amostra intencional constituda de profissionais da rea da sade
que trabalhem no HCPA, cuidadores e idosos que estejam internados no HCPA e
alguns selecionados da comunidade em geral.
No momento da entrega do material que deveria ser analisado os cuidadores,
idosos e profissionais da rea da sade receberiam uma explicao sobre o objetivo
do estudo e a importncia da participao de cada um para a qualificao do
manual.
Juntamente com o manual seria entregue para os integrantes da amostra um
questionrio sobre o contedo e a organizao do material.
Todos os participantes assinariam um Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido para oficializar a sua participao no estudo e garantir o anonimato, de
acordo com as diretrizes e normas regulamentadores de pesquisa envolvendo seres
humanos. ( BRASIL, 1996).
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5 RESULTADO
O resultado deste trabalho foi a construo do manual Preveno de
Acidentes e Primeiros Socorros para Cuidadores de Idosos.
A metodologia utilizada para a sua elaborao proposta por Echer (2005)
que descreve os passos a serem seguidos no desenvolvimento de um instrumento
que atenda s necessidades do pblico-alvo, no caso os cuidadores de idosos, para
a preveno de acidentes, e como prestar os primeiros socorros quando for
necessrio. Ter disposio uma metodologia especfica para a construo de um
manual trouxe segurana e facilitou a realizao deste estudo.
Na primeira etapa da pesquisa tivemos facilidade em encontrar referncias
bibliogrficas que falassem sobre as modificaes comuns do envelhecimento, bem
como sobre o envelhecimento demogrfico e primeiros socorros. Encontramos
poucas referncias de enfermagem que falassem de adaptaes ambientais para
idosos, por isso utilizamos como base a NBR 9050 que fala sobre acessibilidade.
A partir da reviso de literatura e experincia das autoras foi criado um manual
piloto. A maior dificuldade nessa etapa foi o uso de uma linguagem simples, que
pudesse ser facilmente compreendida por leigos. Tambm houve a preocupao de
ilustrar o manual para que fosse mais fcil a compreenso dos leitores.
Na segunda etapa, da qualificao do manual, as autoras encontraram
dificuldade devido ao curto perodo de tempo para realizao da validao. Aps o
projeto ser encaminhado para o Comit de tica e Pesquisa (CEP) do HCPA no incio
do ms de agosto, obtivemos uma resposta quanto aos pareceres do projeto em
questo, na segunda quinzena do ms de outubro.
Os pareceres vieram com algumas pendncias, e no houve tempo hbil para
corrigi-las e encaminh-las novamente ao CEP e, aps novo parecer, comear a aplicar
o instrumento de pesquisa nos indivduos participantes.
Apesar das dificuldades foi muito gratificante observar a montagem e finalizao
do manual. As autoras pretendem validar esse manual posteriormente.
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Hayla Mattos
da Silva
Margarita Ana
Rubin Unicovsky
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Sumrio
Introduo ...................................................... 4
Modificaes Comuns do Envelhecimento X Consequencias
Ambientais ...................................................... 7
Adaptaes Ambientais ....................................... 10
Emergncias Domiciliares X Primeiros Socorros ............ 17
Desmaios ....................................................... 17
Convulses ..................................................... 19
Sangramentos ................................................. 20
Queimaduras .................................................. 21
Quedas ........................................................ 22
Engasgos ....................................................... 23
AVC ............................................................ 27
Hipoglicemia (Glicose Baixa) .................................. 29
Referncias .................................................... 30
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Introduo
37
internao
hospitalar
as
intercorrncias
que
essas
longas
dessas
patologias,
esses
eventos
so
chamados
de
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39
Modificaes Comuns do
Envelhecimento X Consequencias
ambientais
Mudanas comuns
Conseqncias
Adaptaes
do envelhecimento
ambientais
ambientais
VISO:
*Dificuldade em observar
degraus,
*Objetos no cho podem
passar despercebidos
*Dificuldade em enxergas
letras muito pequenas
*Esbarra em objetos
*A lentido para se
adaptar ao escuro um
problema com sadas da
cama de noite
* Dificuldade com pisos
desenhados, sem nenhum
contraste, por exemplo
janelas
e
paredes
brancas, toalha de mesa e
pratos da mesma cor
*Diminuio da acuidade
visual
*Diminuio da nitidez
*Dificuldade para
focalizar os objetos,
principalmente os
prximos
*Diminuio do campo
visual perifrico e
superior
*Lentido para adaptar o
olhar ao escuro
* Diminuio da noo de
profundidade
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TATO:
*A sensao ttil
diminuda com o passar
dos anos
* o idoso apresenta
dificuldade de sentir a
presso e de distinguir o
frio, o calor e a dor
*Perda da motricidade
fina o que pode diminuir a
capacidade de manusear
pequenos objetos
PALADAR e
OLFATO
*Diminuio da sensao
gustativa
* Diminuio do olfato
SIST.
MUSCULO ESQUELTICO
*Envolve os ossos,
msculos e articulaes
*Diminuio da
flexibilidade
*Os msculos tornam-se
fracos e finos, causando
fraqueza.
*Diminuio da densidade
ssea
*Aumento da rigidez
articular com diminuio
da amplitude dos
movimentos
SISTEMA
NEUROLGICO
*Morte/degenerao dos
nervos perifricos
*Perda progressiva dos
neurnios
*Risco de acidentes no
manuseio de objetos
cortantes
*Risco de ulceras de
presso
*Risco para queimaduras
com as panelas e no fogo
* Risco com objetos muito
pequenos, como remdios,
botes de aparelhos
eletrnicos e
eletrodomsticos
* Incentivar os idosos a
se alimentar
*Cuidado para no
guardar comidas
estragadas
*Risco de quedas
*Dificuldade em levantar
de lugares baixos como
sofs
* Dificuldade em subir e
descer escadas e rampas
muito inclinadas
* Risco de fraturas
aumentado quando
associada a dureza da
superfcie e altura da
queda
* Manter pisos
antiderrapantes
*Retirar os tapetes
* Manter barra de apoio
em escadas, rampas, e
banheiro
* Marcar os degraus com
fitas adesivas, para
evitar as quedas
* Adequar sofs, cadeiras
para que no sejam muito
baixas
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SISTEMA
CARDIOPULMONAR
*Diminuio da
quantidade de oxignio no
sangue levando a um
cansao extremo
* Diminuio da circulao
perifrica
banho
* Risco de leses nos ps
e extremidades
* Cansao na realizao
de pequenos exerccios
* A instalao de
corrimes diminui o
cansao na realizao
* Cuidado com objetos
que podem ferir os ps,
devido a demora no
processo de cicatrizao
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Adaptaes Ambientais
Os idosos precisam mover-se em seu domiclio com independncia, e se isso
no for possvel, pelo menos com toda a segurana. Os ambientes devem ser
adaptados de acordo com as necessidades funcionais de cada pessoa, para
prevenir os acidentes, e tornar as atividades dirias mais seguras. (BRASIL, 1999)
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* As mesas devem ter suas quinas protegidas, e seus tampos devem ser bem fixados aos
ps (altura de 80cm).
*A cozinha deve ser adaptada para cada situao, portanto idosos mais confusos no
devem ir a cozinha sem a ajuda do seu cuidador.
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Os objetos perigosos, como facas e produtos de limpeza, devem ser guardados em locais
de difcil acesso e se necessrio chaveados
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*Os ambientes devem ser bem iluminados devido a lentido da adaptao da viso no
escuro.
* Alguma luz deve permanecer acesa durante a noite caso o idoso precise se levantar de
sua cama, para ir ao banheiro por exemplo, luz de cabeceira ou luz do prprio banheiro
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Desmaios
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alimento for dado a pessoa com os sentidos um pouco alterados a mesma pode
aspirar (ir para o pulmo, ao invs do estmago) esses alimentos. Deve deixar a
pessoa sentada at que ela recupere todos os sentidos.
4 Ligar para SAMU 192 para que seja realizado a continuidade do
atendimento, e se necessrio o encaminhamento para o Hospital de referncia.
O que NO fazer:
Dar coisas para o paciente cheirar
Dar gua, ou lquidos para o paciente acordar
Sacudir o paciente para ele acordar
Jogar lquidos no rosto do paciente para ele acordar
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Convulses
Os sintomas de uma pessoa que convulsiona so: Inconscincia; a pessoa cai ao
solo desamparada;
lbios roxos;
olhar vago, fixo e/ou revirar dos olhos; sudortica (suar frio);
O que NO fazer:
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Sangramentos
Se a origem do sangramento for de alguma ferida ou corte:
1 Se possvel lave o corte/ferida
2 Estanque o sangramento com uma compressa no local
3 Eleve o membro afetado
4 Procure um hospital mais prximo ou chame SAMU 192
O que NO fazer:
Colocar caf, ou outra substncia para estancar o sangramento
Deixar para procurar o hospital, ou pedir socorro, um dia depois ou mais. Os
pontos s podem ser dados at 6horas do horrio do ferimento, portanto se
voc deixar para procurar atendimento no dia seguinte, seu ferimento pode
demorar mais tempo para cicatrizar
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Queimaduras
O que NO fazer:
Lavar com gua ambiente por mais de um minuto
Lavar com gua gelada ou gua quente
Colocar gelo na leso
O que NO fazer:
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Quedas
As quedas podem ter como conseqncia uma fratura, ou seja, algum osso
quebrado
O que NO fazer:
As fraturas expostas(que o osso fica aparecendo), e as fechadas nunca
devem ser colocadas no lugar
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Engasgos
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3 Fazer compresses abdominais para trs e para cima at que o objeto seja
expelido
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AVC
Para verificar se uma pessoa est tendo um AVC utiliza-se a avaliao de trs
achados fsicos:
* Queda facial
* Debilidade dos braos
* Fala anormal.
Se o paciente apresentar um desses achados acredita-se que o paciente tem
a probabilidade de 72% de um AVC (derrame), se os achados forem os 3 essa
probabilidade aumenta para 85%.
Pea para o idoso:
1 dar um sorriso - verifique se existe alguma alterao na face.
2 Veja se ocorreu alguma perda dos movimentos dos braos e/ou pernas, ou
amortecimento dos mesmos; se no consegue comandar o brao ou mo;
no conseguir andar; e nem segurar os objetos;
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61
62
Referncias
ABNT. Norma Brasileira 9050: Acessibilidade a edificaes, mobilirio,. Brasil: Abnt,
2004.
BERTOLOTTI, Fbio. Manual do socorrista. Porto Alegre: Expanso Editorial, 2009.
397 p.
BRASIL.
Ministrio
da
Sade.
Quedas
em
Idosos.
Disponvel
em:
<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=33674&janela=1>.
Acesso em: 15 abr. 2010.
______. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Secretaria de Gesto do
Trabalho e da Educao na Sade GUIA PRTICO DO CUIDADOR. Braslia: Ministrio
Da Sade, 2008. 64 p.
______. Ministrio da Sade. Fundao Oswaldo Cruz Manual de Primeiros Socorros.
Rio de Janeiro: Ministrio da Sade, 2003
______. Ministrio da Previdncia e Assistncia Social. Idosos: Problemas e cuidados
bsicos. Braslia: Ministrio da Previdncia e Assistncia Social, 1999. 99 p.
DUARTE, Yeda Aparecida de Oliveira; DIOGO, Maria Jos D'elboux. Atendimento
domiciliar: um enfoque gerontolgico. So Paulo: Atheneu, 2000.
ELIOPOULOS, Charlotte. Enfermagem Gerontolgica. 5 Porto Alegre: Artmed, 2005
FREITAS FREITAS, Elizabete Viana de et al. Tratado de Geriatria e Gerontologia.
2 Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
ROACH, Sally. Introduo Enfermagem Gerontolgica. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2003.
RODRIGUES, Roelina A.p.; DIOGO, Maria Jos D.. Como cuidar de idosos. 3 Capinas,
Sp: Papirus, 2002. 125 p.
SANTOS, Raimundo Rodrigues et al. Manual de Socorro de Emergncia. So Paulo:
Atheneu, 1999. 369 p.
SMELTZER, Suzanne C.; BARE, Brenda G.. Tratado de Enfermagem Mdico-Cirurgica.
10 Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. 4 v.
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6 CONSIDERAES FINAIS
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REFERNCIAS
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ANEXO A - Questionrio
Prezado participante:
Gostaramos de melhorar as instrues deste Manual Educativo e, para isso,
as suas sugestes so muito importantes. Solicitamos o preenchimento deste
questionrio, aps leitura do texto fornecido em anexo.
( ) pouco importantes
( ) no so importantes
( ) pouco acessvel
( ) no acessvel
3. A leitura desta Manual Educativo pode contribuir para diminuir as dvidas dos
pacientes e familiares?
( ) contribuiu
( ) contribuiu pouco
( ) no contribuiu
( ) pouco adequada
( ) no est adequada
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( ) no est adequado
( ) pouco adequado
( ) no est adequado
( ) no
( ) s vezes
( ) raramente
( ) no
( ) s vezes
Por qu?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________
Este espao est reservado para sugestes, a fim de melhorar este manual.
___________________________________________________________________
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Agradecemos sua colaborao!
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