INTERCAMBIO GASEOSO

1. La

composicin

de

una

mezcla

gaseosa

se

puede

describir mediante su composicin porcentual o como

presin parcial.
El aire contiene el 21 % de O (FIO2). En los andes el aire sigue
conteniendo el 21% de O pero a estos niveles los animales desarrollan
hipoxia. La hipoxia por altura se debe a la presin baromtrica baja La
presin parcial de Oxigeno (PO2) del aire. La presin de oxigeno (PO2)
de una mezcla gaseosa seca se determina por la presin baromtrica
(PB) y la fraccin de oxigeno (FO2) en el gas.
PO2 = PB. FIO2
2. La composicin del gas alveolar est determinada por la
ventilacin alveolar y el intercambio de oxgeno y
dixido de carbono
Dado la cantidad de dixido de carbono en el aire inspirado es
insignificante, la PAco2

est determinada por l velocidad de

produccin de CO2 (Vco2) permanece constante y el grado de

ventilacin alveolar (VA).
PAco2 = K Vco2 / VA
Donde K = PB PH2O; La ecuacin del gas alveolar:
PAo2 = [(PB-PH2O) . FIo2] Paco2/R
La

hiperventilacin

alveolar

disminuye

en

la

relacin

con

la

produccin de dixido de carbono causas de este trastorno:

SNC deprimido por frmacos o por Lesin

Cuando estn daados los nervios perifricos

Cuando existe lesin torcica y de los msculos respiratorios

Cuando hay obstruccin grave en vas respiratorias (hemiplejia

larngea)

Enfermedad pulmonar grave que disminuye la distensibilidad

3. El intercambio de O y CO2 entre el alveolo y la sangre

capilar se produce por difusin
La difusin es un movimiento de gases a favor de gradiente de
concentracin (presin parcial).
La velocidad del movimiento de gas entre el alveolo y la sangre (VO2)
se determina por las propiedades fsicas del gas (D); el rea
Superficial (A) disponible para la difusin, el espesor de la barrera aire
sangre (X) y el gradiente de presin del gas entre el alveolo y el
capilar sanguneo ( PAo2 Pcapo2)
Vo2 = D . A (Pao2 Pcapo2)/x
Durante el ejercicio aumenta el nmero de capilares irrigados, En el
pulmn, la barrera que separa el aire de la sangre tiene un espesor
menor de 1um La sangre que entra en el capilar alveolar desde la
arteriolas se conoce como sangre venosa mezclada debido a que es
sangre que ha vuelto al lado derecho del corazn en venas
procedentes de la circulacin sistmica. Hemoglobina es la una
protena que capta el oxigeno del plasma y ayuda a mantener el
gradiente para la difusin del oxgeno En un pulmn enfermo puede
alterar el espesor de la barrera aire- sangre.

4. Intercambio de gases entre los tejidos y la sangre

tambin se produce por difusin
Cuando la sangre atraviesa los capilares, se expone a los tejidos que
consuman O y produzcan CO2. La presin del O tisular es alrededor
de 40 mmHg y la presin del Co2 tisular es alrededor de
46mmHg.Como diferencia de presiones parciales entre tejidos y
capilares el O se difunde a los tejidos y el CO2 hacia la sangre durante
el ejercicio el flujo muscular aumenta en parte como resultado de la
apertura de capilares que no estaban siendo perfundidos en reposo.
5. La cantidad de ventilacin alveolar en relacin con el
flujo

capilar

pulmonar-cociente

V/Q

determina

la

idoneidad de intercambio gaseoso

En los alveolos el intercambio gaseoso se realiza gracias al ntimo
contacto entre sangre y aire. En condiciones normales los millones de
alveoles deben de recibir aire y sangre en cantidades ptimas, V/Q
deben

estar

perfectamente

acopladas,

lo

que

no

ocurre

en

condiciones reales. En caso de enfermedad el desequilibrio V/Q se

acentua y conduce a hipoxemia.
6. La composicin de la sangre arterial sistmica depende
de la sangre capilar que irriga cada alveolo.
La sangre que fluye desde los pulmones al VI para distribuirse por los
tejidos procede de los capilares asociados a millones de alveolos con
un coeficiente V/Q distinto. La composicin de la sangre arterial se
calcula por la distribucin de los coeficientes V/Q en el pulmn.
En enfermedades el desequilibrio V/Q tiene un efecto importante
sobre el intercambio de O pero muy escaso en el intercambio de CO2.
Hipercapnia
Cundo el desequilibrio V/Q aumenta el intercambio de oxigeno se
hace menos eficiente, produciendo una diferencia de presin O
arterial-alveolar.

7. Las derivaciones vasculares der-izq permiten a la sangre

evitar la ventilacin pulmonar.

En una derivacin der-izq la sangre que procede del VD evita el paso

por el pulmn y llega a la AI. Esta sangre no ha captado el oxgeno y
tiene la misma composicin de sangre venosa. Esto sucede cuando
los alveolos colapsan (atelectasia); no son ventilados en caso de una
obstruccin completa de vas respiratorias o en caso de una
neumona aguda. Tambin puede producirse en anomalas cardiacas
congnitas (tetraloga de Fallot).
8. Una parte de cada respiracin ventila el espacio muerto
y no participa en el intercambio de gases.
La ventilacin del espacio muerto es la cantidad de aire que no
participa en el intercambio gaseoso, esto incluye al espacio muerto
anatmico como el espacio muerto alveolar. El espacio anatmico
muerto alveolar recibe ventilacin pero no flujo sanguneo tiene un
coeficiente V/Q de infinito. El espacio muerto alveolar se puede
producir cuando la presin pulmonar arterial es tan baja que muchos
capilares no tienen irrigacin o cuando hay obstruccin por trombos.
9. La medicin de las presiones arteriales de O (Pao2) y
CO2 (Paco2) permite evaluar el intercambio de gases.
Para evaluar el intercambio gaseoso pulmonar se debe obtener una
muestra de sangre arterial que haya pasado por el pulmn ya que
una muestra de sangre venosa es inadecuada. Los cambios en la
Pao2 inducidos por la altitud han de tener en cuenta al evaluar las
determinaciones de gases en sangre.
La Pao2 tiende a ser menor en animales recin nacidos que en
adultos debido a que se producen mayores desequilibrios entre
ventilacin y perfusin en los pulmones inmaduros.