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Referncias
adicionais:
Assistncia
Hospitalar
(2000);
Programa
de
Modernizao
Gerencial
dos
Grandes
a retomada de um processo pelo qual se faz a crtica ao que se instituiu nas prticas de sade
como o bom humano, figura ideal que regularia as experincias concretas.
A necessidade de recolocao do problema da humanizao obriga-nos, ento, a forar os
limites do conceito resistindo a seu sentido institudo. Contra uma idealizao do humano, o
desafio posto o de redefinir o conceito de humanizao a partir de um reencantamento do
concreto (Varela, 2003) ou do SUS que d certo 3. Esta crtica ao Homem como figura-ideal
desencarnada e ao seu sobrevo regulatrio, longe de abandonar todo e qualquer princpio de
orientao, coloca em questo as prticas normalizadoras apostando, em contraste, na
normatividade do vivo como capacidade menos de seguir do que de criar normas (Canguilhem,
1978). neste sentido que a humanizao no pode ser pensada a partir de uma concepo
estatstica ou de distribuio da populao em torno de um ponto de concentrao normal (moda).
O que queremos defender que o humano no pode ser buscado ali onde se define a maior
incidncia dos casos ou onde a curva normal atinge sua cspide: o homem normal ou o homemfigura-ideal, metro-padro que no coincide com nenhuma existncia concreta.
Partir das existncias concretas ter que considerar o humano em sua diversidade
normativa e nas mudanas que experimenta nos movimentos coletivos. Tal desidealizao do
Homem (Benevides & Passos, 2005) d como direo o necessrio reposicionamento dos sujeitos
implicados nas prticas de sade. Assim, redefinindo o conceito, tomamos a humanizao como
estratgia de interferncia nestas prticas levando em conta que sujeitos sociais, atores concretos
e engajados em prticas locais, quando mobilizados, so capazes de, coletivamente, transformar
realidades transformando-se a si prprios neste mesmo processo. Trata-se, ento, de investir, a
partir desta concepo de humano, na produo de outras formas de interao entre os sujeitos
que constituem os sistemas de sade, deles usufruem e neles se transformam, acolhendo tais
atores e fomentando seu protagonismo.
Mas a redefinio do conceito de humanizao deve ganhar outra amplitude quando
estamos implicados na construo de polticas pblicas de sade. Afinal, de que nos serve este
esforo conceitual se isso no resultar em alterao nas prticas concretas dos Servios de sade,
na melhoria da qualidade de vida dos usurios e na melhora das condies de trabalho dos
profissionais de sade? Neste sentido, impe-se um outro desafio, o da alterao dos modos de
fazer, de trabalhar, de produzir no campo da sade.
Desafio metodolgico
Quando falamos de modos de fazer estamos s voltas com o processo de construo de
uma poltica pblica que no pode se manter apenas como propostas, Programas, portarias
ministeriais. Da poltica de governo poltica pblica no h uma passagem fcil e garantida.
Construir polticas pblicas na mquina do Estado exige todo um trabalho de conexo com as
foras do coletivo, com os movimentos sociais, com as prticas concretas no cotidiano dos
Servios de sade (Benevides & Passos, 2005). Neste sentido, a Poltica de Humanizao s se
efetiva uma vez que consiga sintonizar o que fazer com o como fazer, o conceito com a prtica,
o conhecimento com a transformao da realidade. Os termos postos aqui em contraste no
podem ser entendidos como opostos, mas ligados numa relao de pressuposio recproca. Se
teoria e prtica se distinguem, mas no se separam, somos levados, ento, a inverter uma
afirmao do senso comum de que conhecemos, teorizamos, definimos conceitos para em seguida
aplic-los a uma realidade. Seguindo a indicao institucionalista (Lourau et al., 1977a; 1977b)
preciso transformar a realidade para conhec-la. E de que realidade estamos falando? Aquela das
prticas de sade e, mais especificamente, das prticas de construo de polticas de sade com
que estamos envolvidos ao afirmar a importncia do debate em torno da humanizao.
Transformar os modos de construir as polticas pblicas de sade impe o enfrentamento
de um modus operandi fragmentado e fragmentador, marcado pela lgica do especialismo e do
que se supe como especificidade da humanizao em determinadas reas. Entretanto, fazer este
movimento de mudana da lgica da racionalidade tcnico-burocrtica nas prticas de sade e de
compartimentalizao/individualizao taylorista dos processos de trabalho, sempre poder
incorrer no risco da defesa de um sentido de humanizao to amplo que acabaria por se confundir
com o que princpio do SUS. Tal perigo apontado por crticos da humanizao que a entendem
como apenas repetindo o princpio da integralidade. De fato, o princpio da integralidade um
anseio que o SUS elege como uma das direes-norte do sistema de sade. Assim, no caberia
mesmo pensar numa poltica da integralidade como afirma Ruben Mattos em entrevista RETSUS (Fiocruz, 2005). Uma poltica no pode se confundir com um princpio e a humanizao como
poltica pblica de sade deve estar efetivando, no concreto das prticas de sade, os diferentes
princpios do SUS. Uma poltica se orienta por princpios, mas est comprometida tambm com
modos de fazer, com processos efetivos de transformao e criao de realidade.
Se a humanizao no pode ser tomada como um princpio, mas se prope como poltica,
porque sua efetividade no se faz enquanto proposta geral e abstrata. No entanto, no basta
defender o carter especfico e concreto das prticas de humanizao, pois tom-las em sua
especificidade pode incorrer no risco de repetir a tendncia a compartimentalizao e isolamento
das aes como, por exemplo, a separao entre a humanizao do parto e a humanizao das
emergncias. Da a difcil questo: qual o sentido de uma poltica de humanizao que no se
confunda com um princpio do SUS, o que a tornaria ampla e genrica, nem abstrata porque fora
das singularidades da experincia, nem que aceite a compartimentalizao, mas que se afirme
como poltica comum e concreta nas prticas de sade?
O SUS uma conquista que se expressa, sem dvida, como proposio geral e abstrata
na forma do texto da lei, das portarias e normativas. No entanto, o projeto ele mesmo do SUS no
pode suportar uma existncia descolada do plano das experincias concretas no qual o movimento
instituinte da Reforma Sanitria fez valer a aposta em mudanas nas prticas de sade. a idia
de nico, encontrada no SUS, que indica o tipo de projeto e, sobretudo, a forma de sua
implantao no socius. Um Sistema de sade para ser nico precisa implantar-se como um plano
comum que conecta diferentes atores no processo de produo de sade. neste sentido que os
princpios do SUS no se sustentam numa mera abstrao, s se efetivando por meio da mudana
das prticas concretas de sade.
Mas como garantir esta implantao? Realizar mudanas dos processos de produo de
sade exige tambm mudanas nos processos de subjetivao, isto , os princpios do SUS s se
encarnam na experincia concreta a partir de sujeitos concretos que se transformam em sintonia
com a transformao das prprias prticas de sade. Apostar numa Poltica Nacional de
Humanizao do SUS definir a humanizao como a valorizao dos processos de mudana dos
sujeitos na produo de sade. H, portanto, uma inseparabilidade entre estes dois processos, o
que faz da humanizao um catalisador dos movimentos instituintes que insistem no SUS.
Devemos, ainda, desdobrar a pergunta anterior argindo o que estamos designando como
processos de mudana subjetiva. Como realizar estas mudanas? A humanizao enquanto
poltica de sade se constri com as direes da inseparabilidade entre ateno e gesto e da
transversalidade. Tais direes indicam o como fazer desta poltica que se concretiza como
tecnologias relacionais. a partir da transformao dos modos de os sujeitos entrarem em
relao, formando coletivos, que as prticas de sade podem efetivamente ser alteradas.
Mudamos as relaes no campo da sade quando, por um lado, experimentamos a
inseparabilidade entre as prticas de cuidado e de gesto do cuidado. Cuidar e gerir os processos
de trabalho em sade compem, na verdade, uma s realidade, de tal forma que no h como
mudar os modos de atender a populao num Servio de sade sem que se alterem tambm a
organizao dos processos de trabalho, a dinmica de interao da equipe, os mecanismos de
planejamento, de deciso, de avaliao e de participao. Para tanto so necessrios arranjos e
dispositivos que interfiram nas formas de relacionamento nos Servios e nas outras esferas do
sistema, garantindo prticas de co-responsabilizao, de co-gesto, de grupalizao (Campos,
2000).
Por outro lado, no h como mudar as formas de relacionamento nas prticas de sade
sem que aumentemos os graus de comunicao, de conectividade e de intercesso (Deleuze,
1992) intra e intergrupos nos Servios e nas outras esferas do sistema. Chamamos de
transversalidade (Guattari,1981) o grau de abertura que garante s prticas de sade a
possibilidade de diferenciao ou inveno, a partir de uma tomada de posio que faz dos vrios
atores, sujeitos do processo de produo da realidade em que esto implicados. Aumentar os
graus de transversalidade superar a organizao do campo assentada em cdigos de
comunicao e de trocas circulantes nos eixos da verticalidade e horizontalidade: um eixo vertical
que hierarquiza os gestores, trabalhadores e usurios e um eixo horizontal que cria comunicaes
por estames. Ampliar o grau de transversalidade produzir uma comunicao multivetorializada
construda na intercesso dos eixos vertical e horizontal.
CAMPOS, G, W, S. Humanizao na sade: um projeto em defesa da vida?. Interface Comunicao, Sade, Educao, So Paulo, v. 9, n. n.17, p. 398-403, 2005. Referncias adicionais:
Brasil/Portugus; Meio de divulgao: Impresso; ISSN/ISBN: 14143283.
Humanizao na sade:
um projeto em defesa da vida?
Gasto Wagner de Sousa Campos- prof. Depto. De Medicina Preventiva e Social, Faculdade
de Cincias Mdicas da Unicamp.
Como diria o Luiz Odorico, a Humanizao produz uma tenso paradigmtica (Andrade, 2004)
entre a frieza da racionalidade economicista ou administrativa ou mesmo do pragmatismo poltico
com a preocupao em organizar-se um mundo para a humanidade. Quando se fala muito em
humanizao fica mais difcil esquecer-se da lgica em defesa da vida. Ainda que seja sempre
possvel.
A humanizao como conceito-experincia. Este o desafio, este o caminho para construo
de sentido e de significado para polticas de humanizao, assim nos ensinaram Regina e
Eduardo.
Referncias
ONOCKO CAMPOS, R. Humano, demasiado humano: uma abordaje del mal-estar em la institucin
hospitalaria. In: SPINELLI, H. (Org.) Salud Colectiva. Buenos Aires: Lugar Editorial, 2004. p.10321.
ANDRADE, L. O. O dilema da intersetorialidade: um estudo de caso, Fortaleza e Curitiba. 2004.
Tese (Doutorado) - Departamento de Medicina Preventiva e Social, Faculdade de Cincias
Mdicas, Universidade de Campinas, Campinas.
Este comentrio apresenta as reflexes que a leitura do texto de Regina Benevides e Eduardo
Passos me suscitaram. Escrevo uma quase-resposta, acrescentando algumas novas idias a
questes que para mim ficaram pendentes, numa tentativa de dilogo. Aps descrever como leio o
texto dos autores, passarei s trs questes que considero importantes discutir: 1. a relatividade e
diversidade na humanizao como problemticas; 2. a tenso entre o individual e o coletivo no
processo de mudana social; e 3. a produo de humanizao como prtica numa sociedade
fortemente desumanizada.
Benevides e Passos mostram-se crticos da rigidez de conceitos, como o conceito-sintoma de
humanizao porque paralisa e reproduz um sentido j dado e est fragmentado na prtica por
programas, nveis de ateno e profisses, entre outros. Esta forma de pensar conduz a uma
crtica da normalizao, pois no captura a singularidade de nenhum indivduo em particular, e da
tendncia de se idealizar aspectos de nossa humanidade, enquanto o que criativo, reciclado ou
marginal freqentemente rechaado pelo sistema. Ao apostar na diversidade normativa e numa
reflexo que contemple vrios coletivos, os autores crem que as pessoas se transformariam ao
participar de estratgias de mudana social. No que tange humanizao como poltica pblica,
sugerem que necessrio superar abstraes para que a poltica chegue aos atores sociais e
estes experimentem formas de se relacionar em co-gesto com o sistema, no qual a produo de
sade seja tambm produtora de subjetividades.
Minha primeira reao ao texto foi pensar que o pedido de diversidade e valorizao da
diferena no combinava com o vocbulo Homem para descrever os seres humanos de ambos
os sexos e distintas orientaes sexuais. Pessoalmente, no percebo a humanidade em sua
diversidade na palavra homem, seja ela com maiscula ou minscula. A seguir, numa reflexo um
pouco mais detida, percebi que minha reao ao texto era de incredulidade nas propostas de
humanizao ali levantadas por sua relatividade, pela ausncia de uma descrio explcita dos
valores e tipos de subjetividades desejados pela poltica de humanizao, um problema freqente
em textos de orientao ps-estruturalista e ps-moderna. Reconheo que os autores apontam
para a co-gesto, trocas solidrias e comprometidas, mas estes so valores de processo mais do
que efeitos desejados. Ou seja, preciso humanizar porque o sistema considerado hoje, por
alguns - entre eles os formuladores da poltica - como desumano, inadequado, ineficiente etc.
Neste contexto, no estamos falando de produo de subjetividades em geral, mas de alguns tipos
de subjetividade e, assim, o processo de humanizar-se no menos prescritivo que qualquer
outro, mesmo quando explicita a diversidade como valor que deve orientar o processo de
humanizar-se.
A criao de subjetividades ocorre hoje nas prticas do cotidiano do SUS e este processo, de
subjetividades criadas e re-criadas, gera grande parte da resistncia ao que se prope como
humanizao. Infelizmente, receio que se fizssemos prevalecer o pensamento dos(as)
profissionais que trabalham para o SUS hoje, alm de uma bvia diversidade de opinies, talvez
nos deparssemos com muitos que pensam que sistema pblico assim mesmo, que com as
atuais condies de trabalho e os limites educacionais e financeiros da populao a gente faz o
que pode. Esta uma subjetividade, a de vtima do sistema ou da situao. Outra a subjetivao
de privilgios, na qual alguns mdicos(as) se percebem menos responsveis por cumprir horrio
que outros profissionais, pois eles precisam ter um melhor salrio. Ou seja, o SUS, desde sua
criao, colabora na produo de formas de pensar e praticar cuidados e tratamentos de doenas
e, neste processo, se produzem subjetividades individuais que tm muitas caractersticas
compartilhadas no coletivo.
Uma outra lacuna no texto, tambm derivada de seu relativismo, a ausncia de referncias a
conflitos e sistemas de privilgios. Suponho que o atendimento desumanizado seja benfico para
alguns, pois se a desumanidade na ateno fosse ruim para todas as pessoas envolvidas j
teramos presenciado mudanas mais abrangentes. Alm disso, o discurso da valorizao da
diferena tem, primeira vista, um carter imobilizador, se no for mediado por valores explcitos.
Como se deve respeitar todas as diferenas (inclusive as que desumanizam o sistema) e estas
apontam para caminhos distintos na implementao de programas e prticas, na micro-fsica das
relaes de poder do cotidiano torna-se difcil justificar uma forma de atuao sobre outra, por
exemplo: valorizar o horrio que mais conveniente populacao que aos trabalhadores.
Esta crtica no se deve ao fato de que eu ignore os objetivos e valores claramente definidos
para o SUS, os quais servem de marco para o desenvolvimetno da poltica de humanizao.
Tambm entendo que no cotidiano dos servios a traduo de princpios como universalidade ou
integralidade necessitam do que os autores descreveram como polticas transversais que ajudem a
concretizao de prticas humanizadas. No entanto, humanizar explicitar agendas e conflitos.
Por exemplo, na gesto de diferenas de gnero, como trabalhar o acolhimento e o suporte
emocional se no nos referimos ao papel social que est atrelado s mulheres nesta rea porque
vivemos numa sociedade com marcados valores patriarcais? Ou, como responder a questes de
desigualdade de gnero vivenciadas pelas clientes se estas tambm permeiam as relaes de
trabalho, talvez de formas mais sutis?
Os exemplos que utilizei at o momento remetem a meu segundo ponto. Um dos possveis
resultados de um processo coletivo de busca de humanizao nos servios pode ser uma ruptura
nas relaes da equipe, pois subjetividades antagnicas se consolidam no grupo. Talvez isso seja
parte do processo que os autores descrevem como construo coletiva, mas tenho dificuldade de
entender a sintonia do processo de indivduos e coletivos que eles relatam. Parto da premissa que
discursos dominantes e emergentes constituem as subjetividades de pessoas que participam de
um mesmo processo e que elas transformaram suas subjetividades de maneiras dspares no
processo de tentar atingir um mesmo objetivo. Assim, uma vez mais, acredito que a noo de
conflito ou co-existncia de rupturas e continuidades que co-existem na produo de subjetividades
pode ser til para entender o processo de busca de prticas e vises de mundo mais prximas a
um sistema de sade humanizado para usurios(as) e profissionais.
A ltima questo que me ocorre a partir da leitura do texto a de que a poltica de humanizao
tem diante de si um desafio incomensurvel: o de humanizar numa sociedade onde prevalecem
tantas e to profundas formas de injustia e violncia no cotidiano, a desumanidade brasileira. O
colonialismo, transformado no ltimo sculo em um acentuado classismo, e as persistentes
expectativas de subservincia da populao economicamente desfavorecida, ou negra, ou
feminina, por parte de muitos em nossa sociedade permeiam as relaes do cotidiano a ponto de
ser muito difcil distingir exterioridade e interioridade neste processo. Considero tambm
importante lembrar que o acesso a servios de sade de qualidade apenas um entre mais de
uma dezena de determinantes sociais da sade, como distribuio eqitativa de renda, incluso
social, condies de trabalho e educao... Alm disso, os servios de sade so responsveis
por apenas 10 a 15% de todos os cuidados de sade que ocorrem nas sociedades de pases ditos
desenvolvidos, estando a cargo da sociedade a maior parte dos cuidados.
Para concluir, quero ressaltar que em muitos pontos concordo com os autores, mas como
acadmica cabe a mim fazer crticas para aprimorar formas de teorizar e praticar a promoo da
sade. Em sntese, sugiro que a teoria desenvolvida por Benevides e Passos se beneficiaria de
maior ateno aos conflitos e tenses que o processo de humanizao poder desencadear,
inclusive nos processos de produo de subjetividades, de uma pauta de diversidade para
assegurar a incluso social, o que benfico para a sade de toda populao e, finalmente, de
uma reflexo do significado da proposta de humanizao do SUS no contexto da desumanidade
dos determinantes sociais da sade, aos quais a maioria da populao brasileira est submetida
em seu cotidiano.
Debater o texto de Regina Benevides e Eduardo Passos uma oportunidade mpar de reflexo.
Primeiro pela profundidade de sua argumentao, segundo pela experincia privilegiada destes
autores na proposio e consolidao de uma poltica de humanizao para o Pas. So autores,
portanto, que tem a perfeita dimenso das possibilidades e obstculos existentes para tal projeto.
Ento, aceitando frontalmente a imprescindvel e inquietante proposta de Regina e Eduardo
buscarei refletir, a partir de suas colocaes, os desafios conceituais e metodolgicos postos no
projeto tico-poltico da humanizao da produo de cuidados em sade.
O primeiro passo seria argumentar sobre o conceito e seu contexto de reconhecimento; o
conceito e suas diferentes formas de institucionalizao, seja na letra da Poltica, seja no campo
das prticas instituintes-institudas, tecendo a, alguns de seus desafios metodolgicos.
Como lembram Regina e Eduardo, a plasticidade e polissemia do conceito de humanizao j
foram amplamente debatidas (Casate, 2005; Deslandes, 2004, Puccini & Ceclio, 2004). Suas
possibilidades interpretativas variam desde o senso comum do ser bom com o outro que sofre,
num mix de altrusmo caritativo e humanismo naif, passando por leituras essencialistas da busca
do que seria o fundante do Humano, at as leituras de um humanismo revisitado, aberto
sinergicamente ao singular de cada experincia humana em suas necessidades e ao mesmo
tempo ancorado numa tica da vida, portanto universal (Benevides e Passos, 2005).
Anexo ainda a proposio de um modelo de produo de cuidados mais resolutivo,
centrado em comunicao que articula a troca de informaes e saberes, dilogo, escuta de
expectativas/demandas e a partilha de decises entre profissionais, gestores e usurios
(Deslandes, 2004; 2005; Benevides & Passos, 2005). Pensar a comunicao traz implcita a tarefa
de discutir politicamente os diferentes capitais e agentes envolvidos nesta proposta e os meios de
comunicabilidade (comunho e negociao de sentidos e interpretaes).
Muito apropriadamente Regina e Eduardo alertam quanto ao contexto real onde se insere as
(im)possibilidades desta proposta: um modelo de assistncia secularmente hierarquizado,
fragmentado e calcado numa lgica tcnico-burocrtica.
Vemos ainda que o conceito de humanizao se alinha a uma srie de propostas de reviso e
de mudana das relaes entre equipes, profissionais, gestores e usurios dos servios. A aposta
nas tecnologias relacionais clara. Fala-se do emprego das tecnologias de escuta, acolhimento,
dilogo e negociao para a produo e gesto do cuidado.
A Poltica Nacional de Humanizao (PNH) (Brasil, 2004), por sua vez, no demarca um
conceito, habilmente afirma apenas um entendimento do seu coletivo de formuladores:
Assim, entendemos Humanizao como: valorizao dos diferentes sujeitos
implicados no processo de produo de sade: usurios, trabalhadores e
gestores; fomento da autonomia e do protagonismo desses sujeitos;
aumento do grau de co-responsabilidade na produo de sade e de
sujeitos; estabelecimento de vnculos solidrios e de participao coletiva no
processo de gesto; identificao das necessidades de sade; mudana nos
modelos de ateno e gesto dos processos de trabalho tendo como foco as
necessidades dos cidados e a produo de sade; compromisso com a
ampliao destas fronteiras? Penso que buscar enfrentar estas questes , como bem pontuam
Regina e Eduardo, criar as bases de um movimento realmente instituinte do projeto de
humanizao em contexto ao iderio do SUS.
Referncias:
Benevides, R.; Passos, E. A humanizao como dimenso pblica das polticas de sade. Cinc.
Sade Colet., v.10, n.3, 2005. (no prelo).
Brasil. Ministrio da Sade. 2004. Poltica Nacional de Humanizao. Disponvel em:
http://portal.saude.gov.br/saude/area.cfm?id_area=390. Acesso em: 5 fev. 2005.
Casate, J. C.; Corra, A. K. Humanizao do atendimento em sade: conhecimento veiculado na
literatura brasileira de enfermagem. Rev. Lat-Am. Enfermag., v.13, n.1, p.105-11, 2005.
Deslandes, S. F. Anlise do discurso oficial sobre humanizao da assistncia hospitalar. Cinc.
Sade Colet., v.9, n.1, p.7-13, 2004.
Deslandes, S. F. A tica de gestores sobre a humanizao da assistncia nas maternidades
municipais do Rio de Janeiro. Cinc. Sade Colet., v.10, n.3, 2005. (no prelo).
Puccini, P. T.; Ceclio, L. C. O. A humanizao dos servios e o direito sade. Cad. Sade
Pblica, v.20, n.5, p.1342-53, 2004.
BARROS, R. B.; PASSOS, E. Humanizao na sade: um novo modismo? Rplica. Interface Comunicao, Sade, Educao, So Paulo, v. 9, n. n.17, p. 404-406, 2005. Referncias adicionais:
Brasil/Portugus; Meio de divulgao: Impresso; ISSN/ISBN: 14143283.
Rplica
Regina Benevides
Eduardo Passos
Hentre
Hos
Hanimais
Hestranhos
Heu
Hescolho
Hos
Humanos
Arnaldo Antunes
Nunca escrevemos ss, no apenas porque podemos fazer um texto em parceria (como o
nosso caso), mas tambm e, sobretudo, porque em qualquer situao escrevemos para
algum, sempre acompanhados e provocados por esse outro que, geralmente, se mantm
invisvel: o leitor. um privilgio, portanto, escrever na sesso Debates da revista
Interfaces, quando podemos dar visibilidade ao plano de interlocuo que faz do texto uma
realizao de muitos. Ter Gasto Wagner, Denise Gastaldo e Suely Deslandes como
debatedores nos auxilia na tarefa sempre incompleta de construo de argumentos acerca de
um tema complexo como o da humanizao da sade. Mais ainda, ter estes debatedores que
se colocam ao lado para pensar o tema prazer e certeza do compromisso de construo da
sade pblica no Brasil.
Vamos tomar como caminho, nesta rplica, no uma discusso individualizada com cada
um dos debatedores, cujos textos mais que comentar, propuseram inflexes singulares e
clarificadoras para o problema em debate. Extrairemos algumas linhas que atravessam os
textos e que, acreditamos, nos auxiliam no esclarecimento das idias.
Linha 1: Desnaturalizao e no relativismo
Defendemos a humanizao como um conceito-experincia que enquanto tal exige a crtica
maneira sintomtica com que ele vem se apresentando no campo da sade. Ir do conceitosintoma ao conceito-experincia realizar a desnaturalizao de prticas ditas
humanizantes que perderam a fora de problematizao do j institudo. Desnaturalizar o
conceito de humanizao impe, portanto, apontar para o jogo de foras, de conflitos ou de
poder que institui sentidos hegemonizados nas prticas concretas de sade, apostando, em
contrapartida, na criao de um novo modo de fazer.
Mais do que um novo objetivo ou uma nova meta, este modo de fazer pressupe, ento, um
reposicionamento dos sujeitos implicados no processo de produo de sade, criando-se as
condies para a crise de uma subjetividade assujeitada a padres j cristalizados em
prticas de sade no democrticas, com baixo padro de responsabilizao e de
manuteno de privilgios de classes socio-culturais, de gnero, de categorias profissionais,
etc.
A operao de desnaturalizao desestabiliza as formas dadas e os seus sentidos
sedimentados, fazendo aparecer o plano de produo tanto das prticas institudas no
campo da sade quanto dos sujeitos comprometidos com a reproduo dessas prticas. Tal
plano se caracteriza, de fato, por uma multiplicidade de determinantes, de maneira que esta
sobredeterminao nos impede de supor uma relao de causalidade linear que garantiria a