ANTIMICROBIANOS:

TABLA DE DOSIS EN NEONATOLOGIA. Versin 2016

Dosis (mg/kg/dosis)
ANTIMICROBIANO
VA

Aciclovir

IV

e intervalos de administracin (horas)

<1200 g

Edad

0 - 4 sem.

0-7 das

>7 das

0-7 das

>7 das

RNT:> 1 MES

Herpes
simplex

20 c/ 12

20 c/ 8

20 c/ 12

20 c/ 8

20 C/ 8

varicela

10 c/ 12

10 c/ 8

10 c/ 12

10 c/ 8

10 C/ 8

VO

1200-2000 g

RNPT: >45
SEMANAS EG

Peso

> 2000 g

Observaciones
Varicela: VO > 1mes: 20 c/ 6

NO RECOMENDADO COMO TRATAMIENTO INICIAL

7,5 c/ 24

7,5 c/ 24

10 c/ 12

DOSAR

10 c/ 12

10 c/ 12

EN

FQP: 10 C/ 8

15 c/ 24

DOSIS

Amicacina

IV-IM

Amoxicilina
Amoxicilina clavulnico

VO

15 c/ 12

20 c/ 8

VO

15 c/ 12

15 c/ 12

25-45 c/ 12

25-50 c/ 12

25-50 c/ 12

25-50 c/ 8

25-50 c/ 8

25-50 c/ 6

25-50 c/ 6

50 c/ 12

100 c/ 12

100 c/ 8

100 c/ 8

75 c/ 6

75-100 c/ 6

Ampicilina

S
M

EV
-IM

Valores de referencia:
Dosis c/12 hs= Pico (30 min. Post infusin): 20-30 g/ml Valle (previo a dosis): 2 8 g/ml
Dosis c/24 hs = Pico (30 min. Post infusin): 30-40 g/ml Valle (previo a dosis): < 2 g/ml

NO usar TEI*
Piel y TCS:15- 45 c/ 12

AmpicilinaSulbactam

EV

50 c/ 12

50 c/ 12

50 c/ 8

50 c/ 8

50 c/ 6

50 c/ 8

Anfotericina B

EV

0,5 y
luego
1 c/ 24

0,5 y
luego
1 c/ 24

0,5 y
luego
1 c/ 24

0,5 y
luego
1 c/ 24

0,5 y
luego
1 c/ 24

0,5 y
luego
1 c/ 24

Inicio: 3

Inicio: 3

Inicio: 3

Inicio: 3

Mantenimiento

Mantenimiento

Mantenimiento

Mantenimiento

5 c/ 24

5 c/ 24

5 c/ 24

5 c/ 24

Slo con autorizacin Infectologa.

30 c/ 8

30 c/ 8

30 c/ 6

30 c/ 6

Slo con autorizacin Infectologa

2 mg/kg
2
( 25 mg/m )

Candidiasis invasiva con fallo Tto.

Slo con autorizacin Infectologa

Anfotericina
complejo
lipdico

Tiempo Infusin
6 horas

EV
Tiempo Infusin
2,5 mg/kg/h

Inicio: 1

Inicio: 1

Aumentar
hasta

Aumentar
hasta

5 c/ 24
30 c/ 12

Aztreonam

EV

5 c/ 24
30 c/ 24

Caspofungin

EV

2 mg/kg
2
( 25 mg/m )

2 mg/kg
2
( 25 mg/m )

2 mg/kg
2
( 25 mg/m )

2 mg/kg
2
( 25 mg/m )

2 mg/kg
2
( 25 mg/m )

Cefalexina

VO

Cefalotina

EV

20 c/ 12

20 c/ 12

20 c/ 8

20 c/ 8

20 c/ 6

12,5 - 25
c/ 6
25 c/ 6

Alternativa: Completa VO:

Amoxi-clavulnico
Dosis acumulativa: 15- 45 mg/kg

Candidiasis Asoc. C.C: 15 mg/kg

Candidiasis sistmica: 30 mg/kg
Endocarditis o SNC: 40- 45 mg/kg

Dosis total: 30 45 das

Indicacin: <1500 g- IRA

Rango
de
dosis
segn
gravedad de la enfermedad
Endocarditis: 50 c/ 6

ANTIMICROBIANOS:

TABLA DE DOSIS EN NEONATOLOGIA

Dosis (mg/kg/dosis)
ANTIMICROBIANO

Peso

<1200 g

e intervalos de administracin (horas)

1200-2000 g

> 2000 g

VA
Edad

Cefazolina

EV

(continuacin)

Observaciones

0 - 4 sem.

0-7 das

>7 das

0-7 das

>7 das

RNPT: >45
SEMANAS EG
RNT:> 1 MES

25 c/ 12

25 c/ 12

25 c/ 12

25 c/ 8

25 c/ 8

Priorizar CEFALOTINA

50 c/ 12

50 c/ 12

50 c/ 8

50 c/ 12

50 c/ 8

50 c/ 6

M en TEI* asociar ampicilina.

Cefotaxima

EV
-IM

100 c/ 12

100 c/ 12

100 c / 8

100 c/ 12

75 c/ 6

75 c/ 6

Oftalma neonatal Gonoccica:

homologar dosis S

Ceftazidima

EV
-IM

S
M

50 c/ 12

50 c/ 12

50 c/ 8

50

50 c/ 8

50 c/ 8

75 c/ 8

50 c/ 6

Asociar aminoglucsido
FQP: 50 c/ 6 hs

EV-IM

50 c/ 24

50 c/ 24

50 c/ 24

50 c/ 24

75 c/ 24

50 - 80
c/ 24

Meningitis (M): 100 c/ 24 hs

NO usar TEI*

Cefuroxima

EV-IM

50 c/ 12

50 c/ 12

50 c/8

50

c/ 8

50 c/ 8

50 c/ 8

No se recomienda en M

Ciprofloxacina

EV -VO

10 c/ 24

10 c/ 24

5 c/12

10

c/ 24

10 c/ 12

10 c/ 12

Infeccin severa: 15 c/ 12
NO usar TEI*

Claritromicina

EV-VO

7,5 c/ 12

< 1 mes: consultar infecto

Clindamicina

EV-VO

5 c/ 12

5 c/ 12

5 c/ 8

5 c/ 8

5 c/ 6

7,5 c / 6

Colistin

EV

1,7 c/ 8

1,7 c/ 8

1,7 c/ 8

Precaucin Disfuncin Heptica

NO usar TEI*

Eritromicina

VO

10 c/ 12

10 c/ 12

10 c/ 8

10 c/ 12

10 c/ 8

10 c/ 6

Fluconazol
Ganciclovir

EV-VO

6 c/ 72

6 c/ 72

6 c/ 48

6 c/ 72

6 c/ 24

12 c/ 24

EV

6 c/ 12

6 c/ 12

6 c/ 12

6 c/ 12

6 c/ 12

6 c/ 12

2,5 c/ 24

2,5 c/ 24

2,5 c/12

4 c/ 24

4 c/ 24

5 c/ 24

Ceftriaxona
(en RN limitar uso)

Gentamicina

EV

DOSAR EN 3 DOSIS

c/ 12

Solo OMR

NO usar TEI*
Contraindicado: < 25000
plaquetas ; < 500 neutrfilos

FQP: 2,5 - 3,3 c/ 8

SLO DOSAR EN IR o FQP

Valores de referencia:
Dosis c/12 hs= Pico (30 min. Post infusin): 4-12 g/ml Valle ( previo a dosis): < 2 g/ml
Dosis c/24 hs = Pico (30 min. Post infusin): 4-12 g/ml (RN) hasta 24 meses(lactantes) Valle (previo a dosis): < 1 g/ml

Imipenem

EV-IM

20 c/ 24

25 c/ 12

25 c/ 12

25 c/ 12

25 c/ 8

25 c/ 6

Priorizar MEROPENEM

Linezolide

EV - VO

10 c/ 12

10 c/ 8

10 c/ 12

10 c/ 8

10 c/ 8

Slo con autorizacin de infecto

Dosis (mg/kg/dosis)
ANTIMICROBIANO
VA

Pes
o

0 - 4 sem.

0-7 das

>7 das

0-7 das

>7 das

S
M

20 c/24

20 c/ 12

20 c/ 8

20 c/ 12

20 c/ 8

20 c/ 8

20 c/12
25000 U
c/ 12
50000 U
c/ 12
75
c/ 12 24

20 c/ 12
25000 U
c/ 12
50000 U
c/ 12

20 c/ 8
25000 U
c/ 8
50000 U
c/ 8

30 c/ 12
25000 U
c/ 8
50000 U
c/ 8

40 c/ 8
25000 U
c/ 6
50000 U
c/ 6

40 c/ 8
50000 U
c/ 6
100.000 U
c/ 4-6

75 c/ 12

75 c/ 8

75 c/ 8

75 c/ 8

75 c/ 6

S
EV

Rifampicina

Trimetoprimasulfametoxazol
(TMS)

> 2000 g
RNPT: >45
SEMANA EG
RNT:> 1 MES

EV

PiperacilinaTazobactam

1200-2000 g

Eda
d

Meropenem

Penicilina G

<1200 g

e intervalos de administracin (horas)

IV

S
M

10 c/ 24

10 c/ 24

10 c/ 24

10 c/ 24

10 c/ 12

10 c/ 24

10 c/ 12

10 c/ 24

10 c/ 12

10 c/ 12

ITU

IV 3 c/ 12
VO:3 -6 c/12

S
M

15 c/ 24

10 c/ 12

10 c/ 8

15 c/ 12

10 c/ 8

5 c/ 12
10 c/ 12
5 c/ 6.
10 c/ 6

15 c/ 12

15 c/ 12

15 c/ 8

15 c/ 8

15 c/ 6

15 c/ 6

IVVO

IVVO

IV
Vancomicina

DOSAR

EN

Observaciones
FQP: 40 c / 8

Dosis de M se homologan a
RN sfilis/neurosfilis y GBS

FQP: 100 c/ 6
Precaucin: Disfuncin
Heptica
Ver profilaxis ITU
Dosis homologada a Osteomielitis,
Mediastinitis, EI, FQP

Pneumocystis jiroveci: 5

c/ 6

FQP: 20 - 30 c/12

DOSIS

Valores de referencia: Pico: ( 60 min Post infusin) 25-40 g/ml - Valle: (previo a dosis) 5 15 g/ml

IV
Zidovudina

VO

1,5 c/ 6
2 c/ 6
4 c/ 12

1,5 c/ 6
2 c/ 6
4 c/12

1,5 c/ 6
2 c/ 6
4 c/ 12

1,5 c/ 6
2 c/ 6
4 c/ 12

1,5 c/ 6
2 c/ 6
4 c/ 12

1,5 c/ 6
2 c/ 6
4 c/ 12

Autoriza: Infectologa y
Servicio Social

S: sepsis. M: meningitis. ITU: infeccin del tracto urinario. TCS: tejido celular subcutneo.
E.I: endocarditis. FQP: enfermedad fibroqustica del pncreas. T.E.I.:Tratamiento emprico inicial. OMR: microorganismos multiresistentes. GBS: Streptococcus grupo B.
VO: va oral. IV: va intravenosa. IM: va intramuscular.

Referencias: RN: recin nacido. EG: edad gestacional.Sem.: semanas. s/d: sin datos.

DOSIS ANTIBITICOS PARA PROFILAXIS/ DESCOLONIZACIN NEONATOLOGA

DESCOLONIZACIN SAMR: ................................. Mupirocina 2%, en fosas nasales cada 12 hs, 5 das

DESCOLONIZACIN INTESTINAL SELECTIVA .... Polimixina B 5 mg/kg/dosis c/8 hs (VO-sonda) +

(SNDROME DE PSEUDO-OBSTRUCCIN INTESTINAL CRNICA)
Metronidazol 7,5 mg/kg/dosis c/ 12 hs (VO-sonda),
1 vez al mes x 5 das .
(Iniciar profilaxis al comienzo de la nutricin enteral trfica y continuar
mensualmente)

PROFILAXIS NEONATAL DE INFECCIN

MATERNA GONOCCICA NO TRATADA:.. : Ceftriaxona 50 mg/kg EV-IM Dosis nica diaria
Alternativa: cefotaxima 100 mg/kg EV-IM. Dosis nica diaria
PROFILAXIS ITU (Infeccin tracto urinario).........< 1 mes Cefalexina: 25 mg/kg/da. Dosis nica diaria
> 1 mes: TMS 2 mg /kg/da. Dosis nica diaria
PROFILAXIS Pneumcyistis jirovecii:.......................> 1 mes: TMS 5 mg/kg/da - Das alternos (Lunes, Mircoles y Viernes)
PROFILAXIS ASPLENIA: ............................ Ampicilina: (EV) 25 mg/kg/da. Dosis nica diaria
Alternativa: Amoxicilina: (VO) 20mg/kg/da. Dosis nica diaria
AUTORES: CASTRO,GRACIELA*; TRAVAGLIANTI, MNICA**; BERBERIAN GRISELDA**
* rea de Terapia Intensiva Neonatal.** rea de farmacia. ***Servicio de Epidemiologa e Infectologa. Hospital De PediatraJ.P.Garrahan Buenos Aires. Argentina
Bibliografa:
- David N. Gilbert, Robert C. Moellering, Jr., George M. Eliopoulos,et al..The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2014 44th edition, p.209
- The Merck Manual. On line medical library. Disponible en: http://www.merck.com/media/mmpe/pdf/Table_279-1.pdf (12/01/2008)
- Micromedex 2.0, (electronic version). Truven Health Analytics, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.micromedexsolutions.com/ (cited: 08/29/2014)
- Pickering, Baker, Long Mc millan. Red Book : Enfermedades infecciosas en pediatra.27 ed. ( 2006). Comit de Enfermedades Infecciosas de la American Academy of Pediatric.
- Bradley J, Nelson J. Terapeutica antimicrobiana peditrica Nelson. 8Va ed. 2006-2007
- Martinez Ferro M.Neonatologa quirrgica. 2004. Cap. 8 pag 67. Infecciones Quirrgicas. Castro G, Gallina L. Ed. Panamericana.
- Tunkel A, hartman B, Kaplan S, et al. practice guidelines for the manangement of Bacterial Meningitis . Clin Infect Dis.(CID) 2004: 39(1) ;1267-84

-ASHP- Clinical Practice Guidelines for antimicrobial Prophilaxis in Surgery. 2012

PROFILAXIS ANTIBITICA PREQUIRRGICA: TABLA DE DOSIS EN NEONATOLOGIA. VERSIN 2015

CLASE
DE
HERIDA

%
INFECCIN

PROFILAXIS DE ATB
SITIO QUIRRGICO

GRMENES
INVOLUCRADOS

Recomendada

1 Eleccin

2 Eleccin

OBSERVACIONES
Dosis
( mg/Kg/dosis)

Piel y Tejido Celular Subcutneo

Partes blandas y pared

Escarectoma

S. aureus

Cefalotina

Cefazolina

50

NICA DOSIS

Biopsia ganglio

Cabeza y Cuello
Fractura Mandibular

S.aureus
S.epidermidis

(Sin apertura mucosa)

Cefalotina

Cefazolina

50

NICA DOSIS

50

NICA DOSIS

50

NICA DOSIS

100

NICA DOSIS

Oftalmologa
Glaucoma
Enucleacin

Estreptococ,
S.aureus, S. epiderm

Cefalotina

Cefazolina

Cataratas

Laser

NO requiere profilaxis atb

Neurociruga

Craneotoma,laminectoma y
MMC abierto o cerrado < 24
hs
MMC abierto > 24 hs

S.aureus, S. epiderm

Cefalotina
cefuroxima

Cefazolina

DVP (Shunt o Prtesis)

S.aureus,
Estreptococo

Cefuroxima

50

NICA DOSIS

50

NICA DOSIS

50

NICA DOSIS

50

NICA DOSIS
con o sin asplenia

Ortopedia sin Infeccin

Columna
Amputacin
Colocacin material
osteosntesis

S.aureus, S.epiderm
Haemophilus

Cefalotina

Biopsia sea

PAMO

5%

Abdominal
Hernia inguinal
S.aureus, S.epiderm

Biopsia heptica

Haemophilus

Cefalotina

Esplenectoma

Cardiovascular
Cerradas

S.aureus, S.epiderm

S.aureus
Cerradas con infeccin HEMOCULTIVOS
(+)
previa S aureus

Abiertas (CEC)

L
I

Cefalotina

Vancomicina

15

NICA DOSIS
(Dar 2 hs previa a Q)

S.aureus, S.epiderm

Cabeza y cuello (Con apertura mucosa)

3
Atresia de coanas
Traqueotoma

S aureus

Cefalotina

50

NICA DOSIS

Estreptococo

Ampi-sulbactam

50-100

Y luego 50 c/8

Cuerdas vocales

M
P

Slo 2 dosis Post Q

anaerobios

tumor nasal-labial o
cavidad oral

Distraccin Mandibular

S. aureus

NICA DOSIS
> 48 hs: asociar
aminoglucsido

50 - 100

Y luego 50 c/ 8 hrs.

Cefalotina

(Piel Tejido seo)

Neurociruga

I
A

50

11

Transesfenoidal y otras
Q va mucosa sinusal u
oral

Estreptococo
y
anaerobios

Ampi-sulbactam

Pulmonar
/

Lobectoma
Neumonectoma

Y luego 20 c/8 hrs.

Slo 2 dosis Post Q

S. pneumoniae

Cefalotina

HDC
Tumor- mediastino

S,aureus. S.epiderm.

50

S,aureus. S.epiderm.

Biopsia pulmonar

La colocacin,
permaneca de
drenaje pleural,
no recomienda
pofilaxis

Abdominal
Atresia de esfago
Y luego 20 c/8 hrs

T
A
M

Slo 2 dosis Post Q

Gastrostoma
S,aureus. S.epiderm

Cefalotina

50

Onfalocele -Gastrosquisis
Sin sufrimiento visceral Y
NO perforada

Atresia intestinal
(anastomosis entrica u
ostomas)

B.Gram (-) Anaerobios

Ampi-sulbactam

50

C/ sufrimiento
visceral: Ver herida
Contaminada
o perforada:
Ver herida SUCIA

Y luego 50 c/ 8 hs
Slo 2 dosis Post Q

Biliar o pancretica

Ovarectoma
Biopsia rectal

Anoplasta o descenso
de colon

Urolgicas

A
Obstruccin Urinaria

E. coli

Ampi-sulbactam

50-100

Reflujo
Slo 2 dosis Post Q

Ureterostoma

A
C
O
N
T
A
M
I
N
A
D
A
S

Cefalotina

50

Biopsia Renal

10

Abdominal
Gstrica x hemorragia

NEC No perforada
Onfalocele -Gastrosquisis

Con sufrimiento
visceral Y NO
17% perforado

>

Cierre fstula vesicorectal

Cierre de ostomas

S,aureus. S.epiderm

Onfalocele -Gastrosquisis

Perforado

Enteroccoco.
Gram (-)
anaerobios.

Ampi-sulbactam

50-100

Ampi-sulbactam

50-100
Metronidazol

Enteroccoco

Ampi-sulbactam

7,5
50-100

Gram (-).

anaerobios

Ampi-sulbactam

Enterococo

Ampi-sulbactam

Y luego 50 c/ 8 hrs
5 das ( Profilaxis
tratamiento)

Si RN recibe profilaxis-TTO no indicar

cefalotina previo al cierre

BGEnterococo
anaerobios

Y luego 50 c/ 8 hs
Slo 2 dosis Post Q

50

Y luego 50 c/ 8 hrs
x 2 dosis

50-100

10 das
(Profilaxis

Gram (-) anaerobios

tratamiento)
Si RN recibe profilaxis-TTO no indicar
cefalotina previo al cierre

I
NECPerforada o

A
27%

Ampi-sulbactam

purulenta
Drenaje de Absceso

Enterococo

Q Intestinal con ISQ

Gram (-), anaerobios

Recidiva de Q pared

Germen aislado
previamente

Ampi-sulbactam

Segn
antibiograma

50-100

Tratamiento segn
Germen por
antibiograma y
evolucin

Segn antibiograma

Q: ciruga; ISQ: infeccin de sitio quirrgico. MMC: mielomeningocele. HDC: hernia diafragmtica congnita. CEC: ciruga extracorprea.
AUTORES: CASTRO,GRACIELA*; TRAVAGLIANTI, MNICA**; BERBERIAN GRISELDA**
* rea de Terapia Intensiva Neonatal** rea de farmacia. ***Servicio de Epidemiologa e Infectologa. Hospital De PediatraJ.P.Garrahan Buenos
Aires. Argentina.

COMENTARIOS GENERALES PROFILAXIS ANTIBITICA PREQUIRRGICA NEO

Profilaxis Prequirrgica: no prolongar > 24 hrs.
Las dosis PostQ, deben comenzar entre las 6 y 12 hrs. de finalizar el procedimiento .

Todo RN sometido a estudio por imgenes con contraste de patologa intestinal y/o Fstula rectal
(Ej:Colon por enema o trnsito intestinal, cistouretrografa con fstula vesico-rectal o vagino-rectal), debe recibir una dosis PAP
(Ampicilina/ Sulbactam = 50 mg/kg/dosis) previa y una post procedimiento dentro de las 12 hrs. siguientes.

En caso de comprobar ansas desvitalizadas, perforacin o gangrena se realizar Profilaxis tratamiento

durante 5 a 10 das, o tratamiento, segn tipo herida y germen aislado.

No se recomienda utilizar antibiticos en la colocacin o permanencia de drenajes.

No se recomienda utilizar antibiticos en los pacientes sondados como medida para prevenir ITU.
Previo a realizar cualquier procedimiento urolgico quirrgico o endoscpico,
debe obtenerse muestra para urocultivo.
Los PACIENTES CON UROCULTIVO POSITIVO, si fuera posible, debern completar tratamiento antibitico (duracin 7 a 10 das),
y certificar negativizacin del urocultivo de control previo al procedimiento.
De no poder postergarse la ciruga, se iniciar ATB adecuado al cultivo, realizando el procedimiento luego de las 72 horas,
y una dosis de ATB preinduccin EV.