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MEDICINE
REVISTA CIENTFICA DE MEDICINA NATURAL
O PAPEL DA FSCIA
NA MEDICINA CHINESA
Parte l
Paola Augusta Kemenes
paola_augusta@hotmail.com
Resumo:
Durante dcadas a comunidade cientfica vem buscando encontrar a explicao cientfica para o fun
cionamento da acupunctura, e a falta de respostas durante este tempo trouxe a esta prtica milenar
um olhar de desconfiana do Ocidente. Na ltima dcada, com a evoluo dos estudos sobre o tecido
conjuntivo e seu papel no organismo, muitos pontos comeam a ser esclarecidos. Esta reviso mostra
em 2 partes, as mais recentes descobertas que colocam a fscia como a base fsica e energtica para
o funcionamento da acupunctura. Nesta 1 parte apresentam-se os estudos sobre o papel da fscia
no DeQQ e na localizao dos pontos de acupunctura e em uma prxima edio a 2a parte mostrar
a reviso sobre o trajecto dos meridianos. Com esta informao, mostra-se a acupunctura por uma
viso palpvel e compreensvel para a mente ocidental relacionando esta prtica milenar a estruturas
anatmicas, mostrando assim que o uso da acupunctura pode estar perfeitamente inserido na prtica
da medicina moderna.
a
Introduo
H mais de 100 anos atrs, quando o Ocidente
descobriu a Medicina Tradicional Chinesa, ou
quando Andrew Taylor Still fundou a Osteopatia (Still abriu a American School of Osteopathy em
1892), a fscia era vista somente como um tecido
de proteo e sustentao, um tecido que envolvia
outros tecidos. Na verdade, em latim clssico o
* Sntese curricular:
Licenciada em Engenharia Zootcnica pela Universidade Estadual Paulista Especializao pela Universidade do Arizona.
Mestrado em Gentica Molecular pela Universidade de So Paulo. Diplomada em Massagem e Medicina Chinesa pelo Instituto Portugus de Naturologia. Terapeuta da rea de massagem e acupunctura.
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cas demonstraram que nas regies dos acupuntos existem numerosos ramos nervosos,
plexos e terminaes neurais. Estes estudos
falharam porm na compreeno das estrutu
ras envolvendo os meridianos.
A Acupunctura e o Ocidente - A
Necessidade de Confirmao
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A Fscia
A palavra fscia, usada no singular por ser um te
cido nico, representa um conjunto membranoso
muito extenso no qual tudo est ligado em conti
nuidade, uma entidade funcional que traz globa
lidade ao organismo. Este tecido se espalha por
todo o corpo, formando uma rede ou teia cont
nua desde o alto da cabea at a ponta dos dedos
dos ps, envolvendo fibras musculares, grupos
musculares, vasos sanguneos, nervos, e todos os
componentes do corpo, desde grandes rgos at
a mais pequena clula formando o tecido conjun
tivo, que representa 70% dos tecidos do corpo
humano (Bienfait, 2004). Promove suporte me
cnico, movimento, transporte de fluidos, trans
porte celular, controla o metabolismo em outros
tecidos e fornece ao corpo globalidade. E preciso
ter a noo inequivoca que este tecido fornece in
tegridade ao organismo, sem a qual seramos um
aglomerado de clulas e tecidos desorganizados e
sem comunicao entre si.
O tecido conjuntivo formado pelas clulas do
tecido conjuntivo e por sua matriz extracelular,
sendo que ao contrrio de outros tecidos como
a pele, ou os msculos que dependem prioritaria
mente das suas clulas constituintes, as proprie
dades do tecido conjuntivo dependem principal
mente da quantidade, tipo e organizao da sua
matriz extracelular, formada por fibras (colgeno
e elastina), proteinoglicanos, glicoproteinas e lqui-
Colgeno e Elastina
O colgeno e a elastina so as duas fibras prin
cipais da matriz extracelular. A proporo entre
colgeno e elastina varia dependendo da localiza
o do tecido conjuntivo, sua funo principal e
estmulos externos sobre este tecido.
A elastina, protena de longa durao, estvel e
tem baixa taxa de renovao. E responsvel pela
maior parte da elasticidade dos tecidos permitindo
aos seus filamentos deformarem-se quando tensionados, podendo estender-se 150% e retomar
sua forma anterior. No conhecido qualquer
mecanismo que estimule a produo de elastina,
mas sabe-se que a quantidade de elastina encon
trada no tecido reflete a quantidade de stress me
cnico imposto a este e a solicitao de deforma
o reversvel (Culav et al., 1999).
O colgeno, protena de curta durao, modifi
ca-se a vida toda. E secretado de acordo com a
tenso produzida pelo tecido. Tenses mais pro
longadas levam a deposio de colgeno em srie
e assim os feixes de tecido conjuntivo ficam mais
longos, j tenses curtas e intermitentes densifi-
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Proteinoglicanos
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Glicoprotenas e Integrinas
As glicoprotenas assim como os proteinoglicanos
possuem papel estrutural e metablico no tecido
conjuntivo. Formam o muco de tecidos e secre
es. Estas molculas tem um importante papel
em promover a coneco entre os componentes
da matriz celular e entre o interior das clulas e a
matriz extracelular. Atravs deste papel, tem uma
importante funo de regulao, sendo capazes de
promover mudanas no s no formato das clu
las, como na proliferao e diferenciao celular
(Ingber, 1998).
As integrinas constituem a principal famlia de
receptores da superfcie celular que intervm na
fixao da clula matriz extracelular. A impor
tncia das integrinas reforada pelas funes
que desempenham numa ampla variedade de
processos bilgicos. As integrinas transmitem
informaes de tenso e compresso da matriz
extracelular para o interior das clulas inclusive
para o ncleo, e com isso regulam a organizao
do citoesqueleto e modulam processos celulares
como proliferao e diferenciao celular, migra
o e posicionamento das clulas, ou simpesmente
o tamanho e formado das mesmas (Dieter, 2005).
A Fscia e a Sensao de De Qi
Um dos fenmenos ligados a prtica da acupunctura e que intriga os cientistas h dcadas a cha
mada sensao de De Qi. Esta sensao descrita
de muitas formas pelos pacientes: na forma de
ardor, presso, choque, calor, etc e muitos auto
res consideram o De Qi essencial para o resultado
positivo da prtica da acupunctura. Enquanto o
paciente sente o De Qi, o terapeuta sente como se
o tecido em volta da agulha se tivesse contrado e
segurasse a agulha com mais fora, sendo que este
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o
o fr
fraca, mas com fora suficiente para iniciar o enrolamento das fibras na agulha especialmente dado ao
pequen dimetro da mesma.
pequeno
Uma vez que a agulha de acupunctura esteja acoplada ao tecido, os movimentos feitos na agulha enviam
um sinal atravs do tecido conjuntivo pela deformao da matriz extracelular como mostra a Figura 1 e a
Figura 2.
Langevin observou que depois da manipulao da agulha, as fibras de colgeno estavam mais retas, mais prximas e mais paralelas. E esta alterao no formato das fibras que causa uma transmisso de sinal mecnico
atravs da matriz extracelular e atravs do citoesqueleto dos fibroblastos e de outras clulas do tecido que
sofrem uma reorganizao activa, este sinal atinge o interior das clulas, o que deve contribuir para os efeitos
teraputicos da acupunctura (Lavengin et al, 2007). A reorganizao do citoesqueleto em resposta ao sinal
mecnico recebido pela matriz extracelular pode induzir contrao celular, migrao ou sntese de protenas
(Maniotis et al., 1997).
Figura 2: Formao de uma espiral no tecido conjuntivo com a rotao da agulha em tecido conjuntivo observado ao
microscpio. Os nmeros de 0 a 7 mostram o nmero de rotaes efectuadas na agulha (Langevin e Yandow, 2002).
A traduo do sinal mecnico para o interior das clulas com a subsequente resposta celular e seus efeitos em
cadeia, podem explicar o porqu dos tratamentos de acupunctura terem efeitos que duram por muitos dias
ou semanas, ou mesmo resolvem o problema de forma permanente.
Alm da acupunctura, outras formas de terapia manual tem a capacidade de causar deformao no tecido
conjuntivo, e assim produzir um sinal mecnico pelo tecido. Uma das tcnicas dentro da Medicina Chinesa
com esta capacidade alm da acupunctura o Gua Sha, usado pelos terapeutas para aplicar fora de com
presso ao paciente. Esta aplicao de fora concentrada e localizada no possvel apenas com as mos. A
estimulao mecnica feita neste caso nos tecidos moles, resulta em uma produo de factores mecnicos de
crescimento que activam e modificam clulas musculares e o tecido conjuntivo (Findley et al., 2012)
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Os textos de acupunctura mais recentes relacionam a localizao dos pontos a estruturas anatmicas e meI didas especficas, mas apesar destas referncias a melhor forma de encontrar o ponto exacto atravs da
palpao, durante a qual o acupuntor procura por uma depresso leve ou mesmo pela sensao de ceder do
I tecido a uma presso suave (Langevin e Yandow, 2002).
I Tradicionalmente a acupunctura feita em pontos especficos do corpo, os pontos de acupunctura ao longo
de meridianos descritos milhares de anos. Muitos destes locais como os estudos anteriores mostram resi
dem sobre lminas de tecido fascial entre os msculos ou entre msculos e tendes. Seguindo esta estrutura,
quando a agulha inserida no ponto correcto, ir penetrar primeiro atravs da derme e tecido subcutneo
e em seguida no tecido conjuntivo intersticial, enquanto que por outro lado se a agulha for inserida fora do
ponto correcto ir penetrar a derme e o tecido subcutneo e depois chegar a uma estrutura como um osso
ou um msculo, como mostra a imagem na Figura 3
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2 Para evitar equvocos, uma vez que Myers chama suas linhas de meridianos miofasciais, neste trabalho as linhas de Myers recebero o nome
de trilhos e o uso do termo meridianos ser exclusivamente para os me
ridianos da medicina chinesa.
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cada c
clula individual tem elementos contrcteis,
j que ttudo est envolvido pela fscia, sugerindo
que des
desde a presso sangunea at a funo dos
rins afeta os padres de movimento e forma do
corpo. Desta forma o modelo de Beach segue me
nos a anatomia da fscia (como o de Myers) e mais
a lgica dos movimentos, relacionando posturas
corporais com a facilidade em palpar os pontos
correspondentes a determinados meridianos da
acupunctura e sua relao superficial e profun
da. Em seu trabalho Beach mostra ainda como a
punctura de certos pontos altera a posio subtil
do corpo e diz que a escolha dos pontos uma
maneira de manipular a forma, sendo que forma e
funo esto profundamente correlacionadas.
Ambos os autores citam-se mutuamente em seus
trabalhos e comentam no s a estreita relao
entre os conceitos que desenvolveram sugerindo-os como complementares, como ainda a relao
entre seus trabalhos e a Medicina Chinesa.
Concluso
Nesta primeira parte da reviso sobre o papel
da fscia na Medicina Chinesa, pode-se ver que
apesar de a acupunctura e as descobertas mais
recentes sobre o tecido conjuntivo e seu papel no
corpo estarem separados por milhares de anos, a
acupunctura e a fscia parecem estar intimamente
relacionadas.
Actualmente os estudos mostram que funcional
mente a rede de tecido conjuntivo no promove
apenas suporte para o corpo, mas tambm man
tm o balano do organismo ao regular os reflexos
neurais, a actividade neuroendcrina, a imunidade e
atravs da reparao de danos em clulas e tecidos.
Desta forma coloca-se a hiptese de que existe um
sistema de auto vigilncia no corpo humano que
difere essencialmente dos nove sistemas funcionais
(sistema digestivo, nervoso, respiratrio, circulat
rio, estrutural, glandular, urinario, imunolgico e
linftico) que regula atravs da fscia o equilbrio e
a homeostase do organismo (Wang, 2007).
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PALAVRAS-CHAVE:
Fascia, Tecido conjuntivo, Meridianos, Tensegridade, De-Qi.
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