Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Sexo: Femenino
Sala: 4
Procedencia:
Ocupacin: Rentista
Religin: Catlica
SNTOMAS
Los sntomas de los tumores intracraneales aparecen cuando el tejido cerebral ha
sido destruido o cuando aumenta la presin en el cerebro. Ya veremos que esto
puede suceder tanto en tumores malignos como en benignos. Los sntomas
generales empiezan por la alteracin de algunas funciones mentales, sobre todo
enlentecimiento y apata, cefalea, vmitos, nauseas, inestabilidad, crisis
epilpticas generalizadas y edema de papila (hinchazn del nervio ocular a causa
de la presin en el cerebro); la mayora de estos sntomas estn causados por la
presencia de hipertensin intracraneal. Existen sntomas ms graves que produce
el propio crecimiento del tumor y dependen de la localizacin topogrfica de la
lesin.
Los ms comunes son:
Agnosias (la persona puede percibir los objetos pero no asociarlos con el
papel que habitualmente desempean)
Lozartan 50 mg 8
Val x oncologa
RM de crneo contrastada
RX trax PA
Colonoscopia
Marcadores tumorales
HOJA DE KARDEX PARA ENFERMERA
Ingreso: 4 05 09
N Asegurado: 42-5803
Cdigo: ID
Ex.
Complementario
Vol x oncologa
- CSV
RM de crneo
- C Color
Dexametasona 4 mg EV c/124 h
contra
- C. Glasglow
Ringer N 1000
Fecha
26-05-09
C. Enfermera
28-V-09
27-V-09
RX trax PA
- Posicin
semifowler
Colonoscopia
- Deambulacin
Sangre oculta en
- Sentar al silln
heces
- C. LILE
Alta
Marcadores
- C. Miccin
24 V 09
Tumorales
- C. Deposicin
29-V-09
28-V-09
Dioxadol 1 am EV PRN
- Comunicar
cambios
MDICO: Dra. Urresti CAMA: 4
Medicamento
Clasificacin
Desametasona Farmacologa
Descripcin
Farmacocintica:
glucorticoide
Teraputica:
Antiinflamatorio
IM, EV.
Indicaciones.
- Edema cerebral.
- Enfermedades inflamatorias, reacciones
alrgicas, neoplasias.
- Insuficiencia suprarrenal.
- Inflamacin de dermatosis que responden a
los corticosteroides.
- Control asma bronquial.
- Alivio de los sntomas rinitis.
- Contraindicaciones
- Hipersensibilidad
- Infecciones oculares por hongos.
- Infecciones sistmicas excepto (insuficiencia
suprarrenal)
- Tuberculosis de la piel.
- En asma agudo.
Efectos adversos.
- Euforia, insomnio, cefalea.
- IC congestiva, hipertensin, edema.
- Cataratas, glaucoma.
- lcera pptica, irritacin, aumento del apetito.
- Inmunosupresin.
- Atipopotasemia, retencin de sodio y lquidos,
aumento peso, hiperglucemia.
- Atrofia muscular, debilidad.
- Retardo de la cicatrizacin, acn, estras.
Cuidados de enfermera
- Vigilar signos de hipersensibilidad.
- Usar con precaucin en pacientes con lceras
GI, enfermedad renal, Hipertensin,
osteoporosis, ICC.
- La dexametasona puede aumentar los valores
de glucosa y de colesterol; puede reducir las
cifras sricas de potasio, y puede aumentar la
glucosa y calcio en la orina.
Medicamento
Cefotaxima
Clasificacin
Farmacologa
Descripcin
Farmacocintica.
Generacin.
parenteral.
Teraputica:
Antibitico.
Venoclisis. 1 g, 2 gr.
Indicaciones.
Infecciones de las vas respiratorias bajas,
urinarias, del SNC, ginecolgicas y de la piel;
bacteriemia, septicemia causado por
microorganismos susceptibles.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a alguna
cefalosporina.
Efectos adversos
- Neurotropenal transitoria.
- Cefalea, parestesia.
- Nusea, vmito, diarrea.
- Prurito genital, hematuria.
- Erupciones maculopapulosas y eritematosas
urticaria.
- Flebitis, tromboflebitis.
Cuidados de enfermera
- Vigilar signos de hipersensibilidad.
- Administrar lento y bien diluido.
- Pesar 3 a 5 minutos por va EV.
- No mezclar con ningn aminoglicsido o con
bicarbonato de Na o algn lquido con PH
mayor a 7,5.
Medicamento
Fenitoina o
Clasificacin
Farmacologa
Descripcin
Farmacocintica
idantina
Derivado de la
hidantoina.
Teraputica:
subteraputicos.
- Dolor neurtico (migraa, neuralgia del
trigmino).
- Tratamiento de epidermlisis bulosa
distrfica recesiva.
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la hidantoinas o la
fenacemida.
- IV en la taquicardia sinusal, bloqueo
senoauricular o aurcula ventricular,
sndrome de stokes. Adams.
Efectos adversos
- Trombocitopenia, leucopenai,
agranulocitosis.
- Ataxia, confusin, mareo, insomnio,
nerviosismo.
- Hipotensin, fibrilacin ventricular.
- Nistagmo, diplopa, visin borrosa.
- Nuseas, vmitos, hiperplasia gingival.
- Hepatitis txica, ictericia.
- Drmicas, erupcin escarlatiniforme, lupus
eritomtico.
Cuidados de enfermera
- Vigilar valores sricos.
- Separar dosis de las comidas.
- Mezclar la dosis IV con solucin salina no
con DSA 5% se precipitar
- Vigilar signos vitales FC, P/A, FR.
- Por va IV aplicar lentamente en 50 minutos.
- No aplicar va IV en las venas del dorso sino
venas grandes.
Medicamento
Ranitidina
Clasificacin
Farmacologa
Descripcin
Farmacocintica.
Antagonista de
los receptores
dosis oral.
de histamina.
Teraputica:
Antiulceroso.
agitacin.
- Estreimiento, nusea, dolor abdominal.
- Erupcin.
- Comezn, ardor en el sitio de inyeccin.
Cuidados de enfermera
- Para la administracin por va EV diluir en 20
ml e inyectar en 5 minutos.
- No administrar en pacientes que amamantan.
- Usar con precaucin en pacientes ancianos
por la reduccin de la depuracin renal.
- La dilisis elimina la ranitidina, administrar la
ranitidina despus del tratamiento.
Medicamento
Alprazolam
Clasificacin
Farmacologa
Descripcin
Farmacocintica
Benzodiacipina
Teraputica:
Ansioltico
minutos.
Distribucin. Se distribuye en todo el cuerpo.
Metabolismo. En el hgado.
Excrecin. Se excreta por la orina.
Farmacodinmica. Accin ansioltica. El
alprazolam deprime el SNC en los niveles
lmbico y subcortical del cerebro, produce su
efecto antiansiedad favoreciendo el efecto
neurotransmisor cido gamma aminobutrico
(GABA) sobre su receptor en el sistema
activador reticular ascendente, lo que aumenta
la inhibicin y bloquea la excitacin tanto
cortical como lmbica.
Presentacin
Tabletas. 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg.
Indicaciones
- Ansiedad y tensin.
- Transtornos de pnico.
Contraindicaciones
- Paciente con hipersensibilidad
- Paciente con glaucoma de ngulo estrecho o
glaucoma de ngulo abierto no tratado.
- Paciente con intoxicacin alcohlica aguda.
- Depresin de signos vitales, porque el
medicamento empeora la depresin del SNC.
Efectos adversos
- SNC confusin, depresin, somnolencia
- Diplopia, visin borrosa, fotosensibilidad.
- Estreimiento, sequedad bucal.
- Incontinencia urinaria o retencin urinaria
- CV hipotensin, bradicardia, palpitaciones.
- Evantoma, urticaria, ictericia, rubor.
- Depresin respiratoria.
Cuidados de enfermera
- Control de signos vitales.
- Vigilar si presenta alguna reaccin adversa.
- No administrar en casos de intoxicacin
alcohlica porque potencia los efectos
depresores sobre el SNC de las fenotiacinas,
narcticos, barbitricos, alcohol, fenotiacinas,
genorales, inhibidores de la
monoaminoovidasa y antidepresores.
Motivo de
la prueba
Valores normales
Valores obtenidos o de la
paciente
Hemograma
Laboratorio
Interpretacin de
resultados y relacin
con el Dx mdico
Los resultados nos
de control
Hematocrito 37 51%
Hematocrito 48%
muestran que no se
Hemoglobina 12 18 gr%
Hemoglobina 16 gr %
evidencia ninguna
Serie blanca
alteracin todos se
Segmentales 45 65%
Segmentados
63%
Linfocitos 25 40%
Linfocitos
31%
Monolitos 3 8%
Monolitos
6%
Coagulacin
Plaquetas 1.500 400.000 mm3
Plaquetas 331,00 Ml
T de protombina 11 13 seg.
T. Protombina 13 Seg
I.N.R.
I.N.R.
1,16
Qumica sangunea
Glicemia 70 110 mg/dl
Glicemia
76 mg/dl
N. Ureico 9 19 mg/dl
N. Ureico
20 mg/dl
G OT 2 U/L
GPT 40 u/L
GPT 20U/L
Na 141 mg U/L
K 4,7 mEq/L
Cl 95 105 mEq/L
Cl 107 mEq/L
encuentran dentro de
los parmetros
normales.
Laboratorio
Motivo de
y/o Prueba
la prueba
Valores normales
Valores obtenidos o de la
Interpretacin de
paciente
resultados y relacin
Examen de
Laboratorio
Cantidad
1ml
Cantidad
200
con el Dx mdico
Se evidencia que la
orina
de control
Color
amarillo
Color
amarillo
Aspecto
limpido
Aspecto
limpido
disminuida.
Densidad
1015 1025
Densidad
1025
pH
cido
pH
cido
urobilina
LE = 0,1 mg/d
urobilina
normal
cl. Epiteliales
12xc
Cl. Epiteliales 2 x C
leucocitos
L3xC
Leucocitos
2XC
Bacterias
escasa
Bacterias
escasa
Laboratorio y/o
Motivo de la prueba
Descripcin
Prueba
Biopsia de tumor
Identificar el tipo de
cerebral
tumor.
discarcticos.
Se
Laboratorio y/o
Motivo de la prueba
Descripcin
identifica
adenocarcinoma
Prueba
Eco pelvica
Descartar patologa
plvica C.A
R = 20
T: 36.7 C.
3. Alergias
No refiere.
4. Vacunas
Completas.
2. Estado Nutricional
Paciente de talla mediana, siente que adelgazo un poco.
El apetito disminuida.
Dieta normal de la paciente es variada rica en carbohidratos, protenas.
3. Lquidos y electrlitos
Se le realiza control de lquidos y no muestra ningn balance hdrico negativo. Se
mantiene en equilibrio.
C. PATRN DE ELIMINACIN
1. Intestinal
Hbitos normales. 1 a 2 veces al da.
Flatulencia. No presenta.
Incontinencia. No presenta.
2. Urinario
Patrn normal. 3 veces al da de caractersticas normales.
1. Valoracin cardiopulmonar
T. 36.7 C axilar
P. 68 x ritmo regular
P/A. 120/60
R. 20 X
Sin particularidades
2. Capacitad motora
Se encuentra en reposo por su diagnstico actual, pero no por incapacidad.
Dx de
Resultados
enfermera
Alteracin del
esperados
El paciente notificar
confort
una progresiva
relacionado a la
compresin
un buen confort.
desplazamiento
de tejido
cerebral y el
aumento de la
presin
intracraneal.
Intervenciones enfermera
Fundamentos tericos
1. Averiguar la localizacin,
origen e intensidad del dolor.
1. La presin ejercida
sobre los
barorreceptores
situados en los vasos
sanguneos provoca
cefalea generalizada.
2. Las medidas pueden
ayudar a reducir el
aumento de la PIC y a
aliviar la cefalea.
Evaluacin
Con las
intervenciones
realizadas se
realiza el dolor
y as lograr un
buen confort
del paciente.
Dx de
enfermera
Angustia,
Resultados
esperados
Paciente alivia su
alteracin del
ansiedad.
autoconcepto;
Reconoce aspecto
relacionado a
los efectos de
cambios en el
aspecto fsico y
alteracin del
Intervenciones enfermera
1. Animar a expresar sus
sentimientos acerca de la
enfermedad y cambio de
aspecto del concepto de uno
mismo.
estilo de vida.
3. Facilitar la adaptacin
escuchando activamente.
4. Fomentar la higiene,
actividades de autocuidado de
forma regular.
5. Fomentar las visitas.
6. Buscar signos de adaptacin
negativa al cambio de aspecto.
- Negarse a mirar en el espejo.
- Negarse del cambio en el
cuerpo.
- Aislamiento abandono.
Fundamentos tericos
1. Las relaciones que
pretenden mejorar el
concepto que el
paciente tiene de s
mismo, tienen que
empezar valorando que
piensa el paciente de la
enfermedad y la
operacin.
2. Esto puede ayudar al
paciente a desviar su
atencin del cambio de
aspecto a todos los
aspectos positivos que
contribuye al concepto
de uno mismo.
3. Con ello, la enfermera
refuerza las
caractersticas positivas
y ayuda al paciente a
reincorporarlas.
4. La participacin en los
cuidados personales y
la planificacin facilita
una buena adaptacin.
5. Los contactos sociales
puede fomentar una
buena adaptacin
positiva.
6. Estos signos pueden
indicar que el paciente
corre un mayor riesgo
Evaluacin
Disminuye su
ansiedad sobre
todos cuando
recibe visitas
de familiares y
amigos siente
que para ellos
ella es muy
importante.
de mala adaptacin.
Dx de
enfermera
Posible
alteracin en el
mantenimiento
de la salud
relacionado a
una falta de
conocimientos
de los cuidados
de la herida,
signos y
sntomas de
complicacin,
restricciones y
cuidados de
seguimiento.
Resultados
esperados
El paciente se
Intervenciones enfermera
1. Explicar que persistir una
ligera cefalea, pero que ir
disminuyendo gradualmente.
Fundamentos tericos
1. Si se explica lo que se
debe esperar, se
mantendr saludable
reduce la ansiedad
una vez dada de alta,
asociada a las cefaleas.
2. Explicar los cuidados de la
2. Estos conocimientos
sin ninguna
zona intervenida:
permiten al paciente y a
complicacin.
- Usar un gorro una vez retirado el
su familia participar en
vendaje.
los cuidados:
- Se puede lavar el pelo cuando se - EL uso del gorro protege
la zona de la incisin.
quiten los puntos, pero evitando
- El crecimiento de pelo
frotar cerca de la incisin.
indica una buena
cicatrizacin de la herida.
3. Explicar la necesidad de evitar 3. El color directo puede
el secador o los rulos calientes.
quemar la zona
quirrgica no protegida
y ayudar a la infeccin.
4. Ensear al paciente y la familia 4. Si se detecta pronto se
observar y notificar lo siguiente:
puede actuar con
- Drenaje procedente de la zona
rapidez para impedir
quirrgica, nariz u odo.
graves complicaciones.
- Aumentos de la cefalea.
- La fuga puede ser de
LCR, representando una
- Aumento de la temperatura,
va de entrada para
rigidez de nuca, fotofobia e
microorganismos.
hiperirritabilidad.
- El aumento de la cefalea
puede indicar un aumento
de la PIC.
- Estos signos pueden
indicar infeccin o
Evaluacin
Las
intervenciones
han sido
favorables
para el
paciente y los
familiares.
meningitis.
PLAN DE CUIDADOS
Garca__
Barrios__
Apellido paterno Apellido Materno
Dx de
enfermera
Alteracin del
patrn de sueo
relacionado al
dolor, fatiga,
inactividad
fsica,
depresin.
Roco__
Nombres
Resultados
Intervenciones enfermera
esperados
La paciente:
1. Ensearle el uso de medidas
Identifica tcnicas
de comodidad para promover
para inducir al sueo,
el sueo.
para conservarlo; o
Proporcionarle calor,
para ambos fines; y
masaje, posiciones
las pone en prctica:
adecuadas, tcnicas de
Expresa
relajamiento.
verbalmente
Utilizar adaptaciones en la
los
cama.
fundamentos
Practicar rituales a la hora
para el uso de
de dormir.
antidepresivos
que ayuden al 2. Comentarle los factores que
sueo.
impiden el sueo.
Identifica
Aumentar las actividades
factores que
del da segn se toleran.
pueden
impedir los
patrones de
3. Ensear el uso de
sueo.
antidepresivos.
28/04/05___
Fecha
Carmen Rosa Rojas Andia
Nombre del Estudiante
345 1__
N de cama
Fundamentos tericos
1. El aumento de
comodidad a la hora de
dormir puede promover
mejores patrones de
sueo. Las
adaptaciones en la
cama suelen aumentar
la comodidad y
permiten el sueo.
Criterios de
Evaluacin
La paciente
responde a las
intervenciones
es muy
colaboradora.
Es capaz de
identificar los
factores que
impedan
dormir.
3. Los antidepresivos a
dosis bajas pueden
mejorar los patrones de
sueo y ayudan a
manejar el dolor crnico
que pudiera impedir el
Logra
descansar
sobre todo
cuando
despus de
unos masajes.
sueo.
BIBLIOGRAFA
1. Brunner y Suddarth. Tratado de Enfermera Mdico Quirrgico. Mc-Graw-Hill.
Interamericana.
2. Barbar F. Mc Van. ndice de Medicamentos. Editorial el Manual Moderno
S.A. CV. Mxico D.F. Santa Fe de Bogot. 1995.
3. Lynda Juall Cardenito. Planes de cuidados y documentacin en Enfermera.
Segunda Edicin. 1994.
4. Joann Grif. Cuidados intensivos de enfermera en el adulto. Quinta Edicin.
5. Federico
E.
Christmann,
Carlos
E.
Ottolenchi.
Tcnica
Quirrgica.