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Ficha de Identificacin.
Nombre: A.R.S.
Registro # 1428207-3
Sexo F Edad 51 Cuarto________
Sala_______
Antecedentes Familiares:
Padre: Vivo Si____
No
Enfermedades que padece: Cardiopata
Madre: Viva Si
No____
Enfermedades que padece: DM II
Hermanos: Cuntos? 6 Vivos
Enfermedades que padecen: Dos de ellos padecen DM II
Antecedentes Gineco-obsttricos:
Menarquia_________
Ritmo ____________
F.U.M.______________
G6
P4
A0
C2
I.V.S.A ______________
Uso de Mtodos Anticonceptivos:
Si ______
No _______
Cules? _________________________________________________________
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PEEA.
DNR
____________________________________________________________
__________________________________________________
DPR
Disnea, anasarca, ortopnea, disuria, nicturia
I.P.A.S.:
Cabeza y cuello: Negado
Trax: Negado
Abdomen: Dolor en hipogastrio (?) 8/10 y ascitis
Extremidades: Negado
Neurolgico y estado mental: Cefalea
Cardiovasculares: Dolor torcico y disnea de esfuerzo.
Genitourinarios: Tenesmo y nicturia
Exploracin fsica.
Signos Vitales. T.A._____(brazo derecho) T.A.(brazo izquierdo)__________F.C. 93
Frec. Resp. 20 Temp. 36.3C Peso_____Talla_____IMC______
(IMC= ndice de Masa Corporal)(la Tensin arterial deber de ser tomada en 2 posiciones ej.: acostado y
sentado)
Laboratorio.LEU
8.81
PLT
296
BUN
69
CR
9.9
ALB
1.3
Na
142
K
3.3
Ca
7.5
P
8.2
pCO2
35
L
HCO3
TFG
0.5
16.8
4.41
Estudios de Imagen.
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Otros_______________________________________________________
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Lista de Problemas.
Activo
Inactivo