25/07/2015

Interao medicamentosa: entenda os riscos de se medicar sem orientao

Publicado pelo Portal Fiocruz (http://portal.fiocruz.br)

Interao medicamentosa: entenda os riscos de se medicar sem orientao
Por Clarisse Castro/ Portal Fiocruz
Na prxima vez em que voc estiver num consultrio mdico, ou em outro
estabelecimento de sade, e um profissional lhe perguntar se est fazendo uso de algum
medicamento, procure responder o mais detalhadamente que puder. No se esquea de
relatar o uso de chs, pomadas ou at mesmo aquele comprimido habitual para dor de
cabea. Essa uma chance de tentar prever e prevenir um evento ao qual geralmente
no se d muita ateno, at que ocorra: a interao medicamentosa. Ela acontece
quando os efeitos de um remdio so alterados pela presena de outro, bem como pela
mistura com fitoterpicos (os chamados remdios naturais), alimentos, bebidas ou algum
agente ambiental como o calor emanado pelo chuveiro de casa.
LEIA TAMBM:O que fazer em caso de interao medicamentosa
O Sistema Nacional de Informaes Toxico Farmacolgicas (Sinitox/Fiocruz) registrou, s
em 2011, cerca de 30 mil casos de intoxicao por uso de medicamentos. Embora no
seja possvel afirmar quais deles ocorreram por interao medicamentosa, em trs
circunstncias especficas a possibilidade muito extensa: pelo uso teraputico errado,
pela prescrio mdica incorreta e por automedicao. s vezes a pessoa est fazendo
uso de determinado medicamento e no informa isso ao mdico, durante a consulta. Em
outras, o prprio mdico desconhece o potencial de interao dos remdios. E h ainda
os casos em que o paciente usa medicamentos que tem em casa, seguindo palpites de
amigos ou parentes, sem ter noo se eles podem realmente ser misturados, descreve a
coordenadora do Sinitox, Rosany Bochner.

Embora nem toda interao medicamentosa seja ruim, preciso estar atento aos riscos
de reunir, sem inteno prvia, dois ou mais efeitos teraputicos. As consequncias
variam de dores pelo corpo, sangramentos e at problemas cardacos, podendo, no
extremo, ser fatal. No artigo Interaes medicamentosas: uma contribuio para o uso
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racional de imunossupressores sintticos e biolgicos, disponvel na base Scielo,os

autores apontam duas questes que reforam a necessidade de ateno ao assunto. A
primeira delas que a incidncia de reaes adversas causadas por interaes
medicamentosas no totalmente conhecida, especialmente devido dificuldade de
sistematizar, num amplo banco de dados, os nmeros e os tipos de pacientes aos quais
foram e so prescritas as combinaes com potencial para problemas. E a segunda que
no possvel distinguir claramente quem ir ou no experimentar uma interao
medicamentosa adversa. Alguns cuidados, contudo, reduzem sensivelmente as
surpresas indesejveis. O primeiro deles optar pela informao.
Ler a bula
Seja pelo tamanho ou pela linguagem, ningum nega: ler a bula uma tarefa difcil. Mas
ela que contm todas as informaes teis a respeito do medicamento a ser
administrado, inclusive se ele pode, ou no, ser consumido junto a outros remdios, com
gua ou outros lquidos, em jejum ou alimentado etc. Um fato que preocupa que,
dependendo do canal atravs do qual se d o acesso ao medicamento, o cidado nem
chega a ter a bula em mos. Mas ela um direito. Desde 2009 a Anvisa determinou que
devem existir trs tipos de bula: a do profissional de sade, a do usurio (de linguagem
mais simples e no formato de perguntas e respostas) e a bula em formato especial
(destinada aos portadores de deficincia visual, e que deve ser solicitada no
estabelecimento, caso a caso). Quando a dispensao se d em farmcias comerciais, a
bula que vem dentro da caixa do medicamento j a do paciente. E, quando o
medicamento disponibilizado na rede pblica de sade, podendo vir fracionado, o
cidado pode solicitar a bula impressa. obrigao do servio de sade fornec-la.
No site da Anvisa existe o Bulrio Eletrnico, onde uma busca simples at pelo nome
comercial do medicamento j aponta as bulas disponveis. Uma impressora que
funcione e um profissional consciente podem estimular a maior busca por informao. o
que defende o farmacutico do Instituto de Tecnologia em Frmacos
(Farmanguinhos/Fiocruz) Jos Liporage: Em muitas unidades assistenciais os
profissionais no entregam as bulas. Em alguns casos, porque acreditam que, assim,
esto evitando que o cidado comercialize o medicamento que recebeu no Sistema nico
de Sade. Em outros, porque fazem questo de controlar a informao sobre o remdio,
de manter o seu poder como profissional.

Alm de informar, a bula importante porque pode ser um mecanismo de proteo do

cidado. Ela extensa justamente porque precisa orientar sobre todas as possibilidades
de ocorrncia daquele medicamento, alm das interaes. Ela precisa dizer o que pode
acontecer ao paciente. Se algum ingere um remdio que causa determinado efeito que
no foi previsto nem na bula, o paciente pode recorrer judicialmente, exigindo reparao,
diz Liporage. Mas nem sempre vai estar escrito neste documento a expresso interao
medicamentosa. Na maioria das vezes a informao ser algo do tipo este medicamento
no pode ser usado em tais situaes, lembra o farmacutico.
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Automedicao
Profissionais de diferentes unidades da Fiocruz tm um relato em comum: um dos
maiores geradores de interao medicamentosa a prtica da automedicao. O Instituto
de Pesquisa e Ps-Graduao para Farmacuticos (ICTQ) realizou uma pesquisa que
revelaeste cenrio: 76,4% da populao brasileira fazuso de medicamentos a partir da
indicao de familiares, amigos, colegas e vizinhos. So pessoas que consomem
qualquer tipo de remdio quando necessitam e dispem, inclusive aumentando suas
dosagens afim de obter um efeito mais acelerado. O estudo foi realizado em 12 capitais
brasileiras e a cidade do Rio de Janeiro ficou acima da mdia nacional, com 91% de sua
populao se automedicando.

Bula mecanismo de proteo para o paciente, defende o farmacutico Jos Liporage (Foto: Acervo Fiocruz)

Sempre alertamos para a necessidade do uso racional de medicamentos. As pessoas

no fazem ideia dos riscos que esto correndo ao tomar esses frmacos aleatoriamente,
por conta prpria. Em nossa cultura um medicamento se tornouto usual quando uma
blusa, uma cala ouqualquer coisa j naturalizada no cotidiano. As
famliasestocammedicamentos, no tm muito cuidado com o prazo de validade, fazem
combinaes baseadas em efeitos ocorridos com terceiros, enfim, agem de forma muito
arriscada. E sequer tm noo desse risco, alerta Rosany.
Para discutir a prtica da automedicao preciso, contudo, discutir tambm o acesso
aos medicamentos e aos servios de sade, lembra Liporage. Mesmo com todo o
avano do SUS, ainda temos uma grande dificuldade de garantir o direito sade. Temos
uma parcela muito significativa da populao que se automedica especialmente porque a
farmcia comercial sua porta de entradaao acesso. E esse processo no vem com o
suporte de informao necessrio para garantir a segurana do uso do medicamento.
Na farmcia comercial o profissional que pode assegurar todas as informaes com
relao interao medicamentosa o farmacutico. No SUS, a luta para que esse
profissional seja parte de uma equipe multiprofissional, trabalhando desde a Ateno
Bsica, onde a orientao farmacutica ser parte fundamental do atendimento ao
paciente. Evitar a interao medicamentosa comea no atendimento, que deveria ser
multiprofissional em todos os servios. No primeiro contato do paciente com o
medicamento, ele deveria receber uma ateno especial sobre como administr-lo.
Quando a pessoa adulta e a consulta para si, j h essa necessidade. Mas, quando
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uma cuidadora, sua responsabilidade duplica. Quando se trata de um medicamento que

deve ser manipulado, o processo se torna ainda mais complexo, aponta Liporage.
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