Afasia y Disfasia (TEL)

AFASIAS.
Qu son las afasias?
Son una alteracin del lenguaje debido a lesiones cerebrales producidas
despus de la adquisicin del lenguaje o en transcurso del mismo. Una vez
constituido el trastorno afsico, se puede manifestar en todas las modalidades
de expresin: oral, escrita, gestual y de recepcin, siendo excepcionales los
casos puros.
Lennenberg (1975) propuso un esquema acerca de la relacin entre el perodo
de desarrollo del lenguaje y su pronstico:
Si la lesin cerebral tuviera lugar antes de los 3 aos, la recuperacin es
completa y rpida, se trata ms de una nueva adquisicin que de una
recuperacin.
Antes de los 10 aos, ya se tratara de una verdadera afasia aunque con una
recuperacin satisfactoria.
Si la lesin ocurre entre los 11 y 14 aos de edad, la recuperacin sera
menos probable, tratndose de un trastorno afsico muy similar al adulto.
Se pueden clasificar, en funcin del tipo de lesin y de los trastornos causados
sobre los diferentes factores que intervienen en el lenguaje, en:
Afasia sensorial.- Afasia acstico-amnsica.- Afasia motora-Afasia dinmica.
Afasia semntica.- Afasia pragmtica.- Afasia global o total.
Afasia sensorial. (Denominada por algunos autores afasia de Wernike).
Luria (1974) define este tipo de afasia como un trastorno del anlisis y la
sntesis de los sonidos de la lengua. Es un trastorno de la comprensin del
lenguaje oral acompaado de un dficit del lenguaje oral.
El sujeto afectado presenta problemas en la discriminacin fonemtica dentro
del contexto de la cadena hablada, lo que conlleva incorreccin en la repeticin
de palabras y frases aisladas; esto a su vez interfiere la comprensin de las
palabras, con lo que dejan de ser percibidos como conjunto de sonidos con
significado.

Afasia acstica-amnsica.
Luria (1974) la considera como una variante de la afasia anteriormente
expuesta, en este caso, el trastorno se considera como una dificultad en la
retencin de algunos rasgos auditivos del lenguaje.
Estos pacientes son capaces de reproducir sonidos y palabras aisladas, pero no
logran repetir series de 3 4 palabras seguidas (si lo logran, alteran el orden

en que se han presentado), o series de secuencias sonoras donde se ha

aumentado la velocidad.
Afasia motora. (Denominada tambin afasia de Broca).
Luria (1974) distingue dos tipos de afasias motoras segn la localizacin de la
lesin:
* Afasia motora aferente o cinestsica.
* Afasia motora eferente.
* Afasia motora aferente o cinestsica. Este trastorno consiste en una
imposibilidad de hallar la combinacin de movimientos necesarios para emitir
los fonemas o las cadenas sonoras que forman las palabras y las frases.
Si el paciente est gravemente afectado, se puede ver incapacitado para
articular cualquier tipo de sonido. Si la afectacin no es muy intensa, el sujeto
puede emitir sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy
similares en el punto de articulacin, ej.: confusin de los fonemas dentales t
d.
Muchos pacientes presentan dificultades en percibir sus rganos fonatorios y la
posicin exacta en que deben estar para articular un fonema; a veces la
realizacin de un movimiento simple les cuesta esfuerzo, por ej.: para sacar la
lengua, se ha de ayudar con los dedos.
En la lectura y la escritura aparecen alteraciones que suelen ser paralelas al
trastorno dado en la expresin oral.
* Afasia motora eferente, cuando est lesionada el rea de Broca.
El lenguaje espontneo queda limitado a emitir unas cuantas palabras
yuxtapuestas, aunque no estn relacionadas ni organizadas gramaticalmente
en una frase; se le denomina habla de estilo telegrfico.
* Afasia dinmica. Los sujetos que sufren este tipo de afasia presentan
dficits en la iniciativa de expresarse espontneamente; cuando dirigimos una
pregunta al alumno, se puede observar que la respuesta que suele dar es
ecollica, o bien estereotipada. El problema no radica en una falta de memoria
sino en una dificultad para organizar ideas y transformarlas en verbalizaciones.
* Afasia semntica. Se presenta cuando los sujetos tienen dificultad en
distinguir la relacin de significado en el contexto de una frase, suelen
confundir frases como: el viejo pueblo/ el pueblo viejo. Se pueden dar otros
casos de anomia (encontrar el nombre de los objetos); el sujeto consigue
pronunciarlos si se les ayuda evocando los primeras fonemas.
* Afasia pragmtica. Las palabras informativas aparecen con la sintaxis
adecuada pero en contextos inadecuados. El mensaje es desordenado y catico
y muestran restriccin de vocabulario.

Afasia global o total. Se denomina as cuando el lenguaje oral est

prcticamente abolido en todos sus mecanismos: sensoriales, prcticos y
motores. Es denominada por los clsicos afasia de Broca y Wernike.
Generalmente este trastorno va asociado a una hemipleja y el pronstico suele
ser severa; si se realiza mejora, esta suele ser muy lenta.

DISFASIAS.
En qu consisten las disfasias?
Hoy en da la categora denominada disfasia infantil se aplica en general a los
nios que presentan un trastorno severo del lenguaje, y cuyas causas no se
deben a razones obvias como pueden ser sordera, retraso mental, alguna
dificultad motora, desrdenes emocionales o alteraciones de personalidad.
Las caractersticas comunes en la disfasia son: El desarrollo del lenguaje est
alterado de forma severa, tanto para producir habla como para comprender.
Esta alteracin no se explica por problemas intelectuales, sensoriales, motores
o lesiones neurolgicas. Frecuentemente se ven acompaados por problemas
asociados como atencin dispersa, aislamiento, labilidad emocional, etc.
Siempre con la duda de si son causas o efectos del trastorno. Se dan casos en
los que se supone una competencia psicolgica ante una incompetencia
lingstica.
El retraso simple del lenguaje se supera pasados los 3 o 4 aos de edad y en
cambio la disfasia permanece pasados los 5 aos.
Las caractersticas que presentan los disfsicos se contemplan desde tres
planos diferentes:
Campo lingstico.
1.- Deficiencia expresiva. Pueden ir desde el mutismo absoluto a dificultades en
prxias articulatorias cercanas a las dislalias. El disfsico no reproduce dos
slabas sin significado y presenta dificultad en repetir frases. Tienen deficiente
integracin auditiva y su cdigo de vocabulario es muy reducido. Utilizan las
perfrasis.
Teniendo en cuenta la organizacin verbal de los disfsicos se han dividido:
sujetos parcos que utilizan frases simples y algunos relatos donde enumeran
hechos; y los sujetos poco controlados que no respetan el orden de las
palabras y presentan mucho desfase entre la comprensin y expresin
2.- Deficiencia en el campo receptivo. Existen graves problemas para reconocer
sonidos con significado. Puede darse el caso que el nio tenga un habla en
forma de jerga dada su dificultad en expresin y cuando comienzan a
entenderse las primeras palabras aparecen inversiones silbicas y disllicas.
Organizacin Psquica

Son sujetos que obtienen muy bajo rendimiento en pruebas verbales y tienen
desestructuracin espacial, alcanzan mejores puntuaciones en pruebas
manipulativas que verbales. Muchos nios presentan adems trastornos del
ritmo y pequeas dificultades motoras.
Mundo afectivo social
Se ha estudiado la relacin entre disfasia y estructura afectiva de dichos nios
y no ha podido establecer una relacin causal, en cambio si se han encontrado
desde nios bien adaptados hasta otros con tendencias neurticas.
Este autor concluye diciendo que la mayor o menor calidad del lenguaje tienen
un impacto directo en la estructura afectiva pero no ocurre a la inversa.
En la integracin escolar observamos que los disfsicos difcilmente aprenden a
leer, presentan dificultades en establecer relaciones fonticas-grficas. Cuando
llegan a los 10 aos, este tipo de nio no consigue el grado de operatividad
que le permite seguir estructuras lgicas.
Como la disfasia se ha considerado dentro de la misma trayectoria del retraso
simple del lenguaje pero con nivel ms severo, el diagnstico slo se puede
realizar a partir de los 6-7 aos, pues si se hace en edad temprana podemos
confundirla con el cuadro de retraso simple del lenguaje.
Una evaluacin de un caso de disfasia debe tener en cuenta los siguientes
apartados:
1.- La evaluacin de los procesos de produccin y comprensin del lenguaje
que deberan ser evaluados en trminos cualitativos y no cuantitativos para ser
distinguidos de los cuadros no disfsicos.
2.- Consideran que han de ser evaluados los procesos cognitivos que actan en
la adquisicin del lenguaje y que nos pueden dar luz de la etiologa de dicha
alteracin:
Atencin sostenida, imitacin generalizada, hbitos de simbolizacin que se
entienden como requisitos previos al lenguaje.
Requisitos formales del lenguaje, vocalizaciones espontneas (balbuceo),
discriminacin auditiva y seguimiento de secuencias rtmicas.
Requisitos sociales, establecimiento temprano de patrones de interaccin
social con nios o con adultos. Contacto ocular, sonrisa social.
3.- Estudiar los procesos de produccin del habla.
4.- Estudio de la conducta general del nio y ver posibles alteraciones
conductuales o de aislamiento.
5.-Realizar exploraciones complementarias: audiomtricas (para descartar
posibles deficiencias auditivas) y pruebas neurolgicas.

6.- Exploracin con pruebas psicomtricas, ya que en muchas ocasiones el nio

disfsivo presenta trastornos psicomtricos asociados como: alteracin del
esquema corporal y expresin gestual.
Uno de los signos especficos en los nios disfsicos es la audicin paradjica,
es decir, son capaces de or sonidos leves y otras veces no escucharn los ms
intensos.