Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Encarna Espuña
Permisos de imágenes:
- El transverso espinoso: las tres imágenes, p. 6
Anatomía por temas Nº 9
Cortesía de Blandin Calais-Germain y Patrick Germain
- El transverso espinoso en forma de ‘espinga’, p. 74
Anatomía para el movimiento
Cortesía de Blandine Calais-Germain y Ed. Liebre de Marzo
© Encarna Espuña
©M
andala Ediciones, 2008
Tarragona 23. 28045 Madrid (España)
Tel: +34 914 678 528
E-mail: info@mandalaediciones.com
www.mandalaediciones.com
I.S.B.N.: 978-84-
Depósito Legal:
Imprime:
Reservados todos los derechos. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este libro por cualquier
procedimiento electrónico o mecánico, incluso fotocopia, grabación magnética o informática, o cualquier
otro sistema de almacenamiento de información o de recuperación, sin previo permiso del editor.
ESPINOLOGÍA: TERAPIA MANUAL DEL RAQUIS
Encarna Espuña
A la memoria de Juan Ripoll Fuster, “el tío Juanito”
ÍNDICE
Prólogo (Paloma Gómez). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Presentación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Capítulo 1: I n t ro d u c c i ó n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Capítulo 3: Té c n i c a E x p l o r a t o r i a de la E spinología . . . . . . . . . 19
Capítulo 4: B i o m e c á n i c a Ve r t e b r a l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
1. El ‘Listing’ o Posición de Lesión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
2. El Transverso Espinoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Capítulo 5: E x pl o r a c i ó n d e l o s ‘L i s t i ng ’
de l a C o l u m n a Ve r t e b r a l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
1. Primera Vértebra Cervical (Atlas). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
2. ‘Listing’ del Atlas (C1). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
3. Segunda Vertebra Cervical (Axis). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
4. ‘Listing’ del Axis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
5. Tercera Vértebra Cervical. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
6. Listings de C3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
7. Cuarta Vértebra Cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
8. ‘Listing’ de C4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
9. Exploración de la Quinta y Sexta Vértebras Cervicales. . . . . . . . . . . 59
10. Exploración Desde C7 Al Sacro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
11. ‘Listing’ del Raquis Dorso-lumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
12. ‘Listing’ de L5 y Sacro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Capítulo 6: E j e rc i c i o s d e P re p a r a c i ó n
a la Té c n i c a d e E s p i n o l o g í a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
1. Introducción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
2. Ejercicio 1:posición de Partida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
3. Ejercicio 2: Contracción de Pectorales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
4. Ejercicio 3: Desviación Cubital de las Manos. . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
5. Ejercicio 4: Extensión de Codo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
6. Ejercicio 5: Body Drop. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
7. Ejercicio 6: Posición de Partida para Técnica Dorsal. . . . . . . . . . . . 75
8. Ejercicio 7: Cotracción de Pectorales para la Técnica
de la Charnela Cervico Torácica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
9. Ejercicio 8: Contracción Isométrica para la Técnica
de Doble Transversa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
10. Ejercicio 9: Posición de Partida con Giro Cuerpo
y Flexión de Cadera. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Capítulo 7: Té c n i c a p a r a e l R a q u i s D orsal . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
1. Pasos Comunes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
2. Cinemática para Dorsales Medias: T5-6-7-8-9. . . . . . . . . . . . . . . . . 82
3. Cinetica del Thrust en Dorsales Medias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
4. Cinemática para el Raquis Dorsal Alto: T2-3-4-5. . . . . . . . . . . . . . . 86
5. Cinética del Thrusts. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
6. Variante para el Raquis Dorsal Alto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
7. Cinemática para El Raquis Dorsal Bajo: T10-11-12. . . . . . . . . . . . . 88
8. Variante para el Raquis Dorsal Bajo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Capítulo 9: Té c n i c a p a r a e l R a q u i s L um bar . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
1. Cinemática para el Raquis Lumbar y Sacro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
2. Cinética del Thrust. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
3. Variante para Lumbares Altas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Agradecimientos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Sobre la autora. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
PRÓLOGO
por Paloma Gómez
Por desgracia hoy en día, debido a la vida sedentaria que llevamos, las disfun-
ciones articulares del raquis son cada vez más frecuentes, con su cohorte de
lesiones incapacitantes y sumamente dolorosas, que obligan a los enfermos a
tener que tomar calmantes y antiinflamatorios durante periodos muy prolon-
gados de tiempo, hecho que acaba arruinando su aparato digestivo y su salud
en general.
Esta mejoría no sólo se traduce en un bienestar físico del paciente, sino en una
mejoría psicológica profunda, pues no debemos olvidar la estrecha relación
que existe entre el sistema nervioso y la columna vertebral. La espinología tra-
ta, con diversos tipos de manipulaciones, la espina dorsal completa, desde el
atlas-occipital hasta el sacro-coxis, abarcando por tanto toda la estructura me-
dular y los axones tanto aferentes como motores de nuestro sistema nervioso.
No hace falta resaltar que para llevar a cabo tan delicada técnica hacen falta
profesionales exquisitamente formados, pues una mala praxis a esos niveles
Prólogo
Considero que este manual que publica es de vital importancia para este cam-
po y que será de gran provecho para todos los terapeutas que quieran ampliar
sus conocimientos en esta rama. Por mi parte, sólo dejar constancia de mi sa-
tisfactoria relación con esta área terapéutica y la esperanza de que mi humilde
testimonio sirva de prólogo digno a esta excelente obra.
Paloma Gómez
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
PRESENTACIÓN
10
Presentación
En él se incluyen:
Hay dos novedades que aporta este manual. Por un lado simplifica los ‘listing’
o tipos de lesión a su componente de rotación, ya que es desde la posteriori-
dad en el plano horizontal que adquiere una vértebra que está desajustada en
rotación desde donde se van a aplicar las maniobras.
11
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
✳✳✳
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. BRADBURY, Parnell
Mecánica Curativa: Espinología. Ed. Kier. Buenos Aires, 1967.
2. BARTOL, K. M.
Algorithm for the categorization of chiropractic technique procedures.
Chiropractic Technique, 4, 8-14, 1992.
3. BASMAJIAN, J. V. y NYBERG, R.
Introduction: a plea for research and validation. In Rational Manual Therapies.
Williams and Wilkins, London, 1993. Págs. 1-5.
4. HAAS, M.
Improving the reliability of palpation. In Proceedings of the Eleventh
International.
Conference on Back Pain and Manipulative Sciences (Toronto 1992).
Canadian Memorial Chiropractic College and Consortium of Chiropractic
Research.
5. ESPUÑA, E.
Estudio comparativo de la aplicación de las manipulaciones vertebrales
con la fisioterapia convencional como tratamiento de las hernias de disco.
Fisioterapia y calidad de vida, vol. 4, nº 2, 2001.
12
CAPÍTULO 1: INTRODUCCIÓN
1
INTRODUCCIÓN
L
a Espinología es una técnica o terapia manual consistente en manipu-
laciones vertebrales de alta velocidad y palanca corta, con impulso o
‘thrust’. Su objetivo es tratar las disfunciones articulares del raquis, que
se producen por una pérdida del juego articular, llamada ‘desajuste vertebral’.
13
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
Fig. 1-3
La Espinología utiliza la técnica “Diversified Full Spine” que trata, con diversos
tipos de manipulaciones, la espina dorsal completa, desde el atlas-occipital
hasta el sacro-coxis. Está técnica se remonta a los orígenes de la Quiropráctica
y de la Osteopatía.
14
Capítulo 1: Introducción
Fue utilizada en sus inicios tanto por D. D. Palmer, como por A. Still. A lo
largo del tiempo se ha ido mejorando y ampliando con grandes quiroprácti-
cos, como Otto C. Reinert, del Longan College of Chiropractic; Joseph Janse,
del National College of Chiropractic; Reginald Gold, del Palmer College of
Chiropractic; Parnell Bradbury de la Escuela Británica de Osteopatía, quien
introdujo por primera vez el término Espinología1.
✳✳✳
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. BRADBURY, Parnell.
Mecánica Curativa: Espinología. Ed. Kier. Buenos Aires. 1967.
2. CHAPMAN-SMITH, D.
The Chiropractic profession. Chiropractic Report, 7,3 (1993).
15
E S P I N O L O G Í A : TE R A P I A M A N U A L DEL RAQUIS
2
INDICACIONES Y
CONTRAINDICACIONES
DE LA ESPINOLOGÍA
E
sta técnica está especialmente indicada como tratamiento en las pa-
tologías mecánicas del raquis, esto es, aquellas que cursan con dolor
vertebral o paravertebral, acompañado o no de dolor referido o irra-
diado, e influenciado por posturas, movimientos y esfuerzos.
Se utiliza como una terapia preventiva, junto con el ejercicio físico adecuado,
para las patologías descritas anteriormente, también conocidas como ‘dolor
inespecífico de espalda’.
El ‘dolor inespecífico’ de espalda representa algo más del 95% de los cuadros
en pacientes con dolor de espalda. Sólo en el 1% de los casos el dolor de
espalda se debe a una enfermedad sistémica, que es una de las causas de con-
traindicación de esta técnica como se indica más abajo.
De todo esto, los casos crónicos solo suponen el 15% de enfermos, pero ge-
neran más del 70% del coste global.
16
Capítulo 2: Indicaciones y Contraindicaciones de la Espinología
Esta indicación aún resulta un tanto ajena a nuestra cultura, en la que sólo se
busca el remedio cuando aparece el dolor. Sin embargo, poco a poco se está
generalizando el concepto de ‘mantenimiento del estado de bienestar’ y de
que no es necesario estar enfermo para cuidarse.
Entre las contraindicaciones relativas están aquellas en las que, por un mo-
tivo puntual, haya inflamación o dolor en una articulación, bien sea en el
17
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
En éste y en todos los casos, conviene atender a nuestra intuición si nos dice
que para esa persona en particular, y en ese momento concreto, la Espinología
no es la técnica que debamos utilizar, por muy apropiada que nos parezca.
✳✳✳
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
CONSENTINO, Rodolfo
• Semiología, con consideraciones clínicas y terapéuticas.
Ed. El Ateneo. Segunda Edición.
18
CAPÍTULO 3: TÉCNICA EXPLORATORIA DE LA ESPINOLOGÍA
3
TÉCNICA EXPLORATORIA
DE LA ESPINOLOGÍA
Estos reciben diferentes nombres, según sea la disciplina a la que nos refira-
mos: subluxación vertebral, lesión somática osteopática, desarreglo interar-
ticular menor, bloqueo articular, cierre articular, desajuste vertebral, y, por
último, pérdida del juego articular.
Esta última acepción nos remite a John Mennell (1877-1957), médico inglés
seguidor de la medicina manual ortopédica británica, que aportó e introdujo
en la Medicina el concepto de ‘joint manipulation’ y desarrolló el concepto de
‘juego articular’.
“La libertad del juego articular es fundamental para la salud de una articula-
ción; si éste no se da o está restringido, los movimientos voluntarios normales
se verán limitados y serán con frecuencia dolorosos”1.
19
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
“La manipulación terapéutica es una fuerza extrínseca que lleva al limite fisiológi-
co una articulación, para luego introducir un impulso de alta velocidad y palanca
corta hasta el limite anatómico y así devolver a la articulación el juego articular”1.
Uno de los impulsos nerviosos que circulan por los nervios raquídeos y que
va a ser afectado por esa pérdida del juego articular es el propio reflejo mio-
tático. Éste regula el tono de los músculos posturales, entre otos, e informa al
sistema nervioso en todo momento, a través de las aferencias nerviosas pro-
pioceptivas, de la posición exacta de esa articulación. A través de la respuesta
eferente, regula el tono específico de los músculos que mueven los segmentos
vertebrales individualmente de manera tónica o postural.
Cada segmento vertebral tiene movimiento propio en relación con los seg-
mentos inmediatamente superior e inferior, por una serie de músculos mo-
noarticulares o segmentarios. Estos son los interespinosos, intertransversos,
y los llamados ‘transverso espinosos*’, también conocidos como ‘fenestrados,
multifidus, laminares y rotadores. Y sus variantes suboccipitales (rectos pos-
teriores mayor y menos y los oblicuos superior e inferior).
* En este manual vamos a utilizar el término de transverso espinoso para nombrar a este y
sus variantes, laminar corto o largo, o rotador corto o largo, de la misma manera que sus otras
acepciones de multifidus o fenestrado.
20
Capítulo 3: Técnica Exploratoria de la Espinología
21
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
Pero este no es el único método para detectar las pérdidas del juego articular
o desajustes vertebrales. Se utilizan también los estudios del movimiento, el
análisis postural, las pruebas de fuerza muscular, los balances del peso bilate-
ral, y la palpación dinámica en diferentes posiciones y movilizaciones hacia la
flexión, extensión, rotación y lateroflexión del raquis, buscando los limites o
topes del movimiento, signo de desajuste o lesión.
Además, hoy en día existen aparatos que nos ayudan tales como los utilizados
por los quiroprácticos: el electromiógrafo superficial o ambulatorio; la termo-
grafía o instrumentos de de lectura de la temperatura, que lee las diferencias
de temperatura existentes de un segmento vertebral con otro y a partir de ahí
sacar los ‘listing’ de la posición desajustada de una vértebra.
22
Capítulo 3: Técnica Exploratoria de la Espinología
Según Bradbury el elemento común a todas las vértebras del raquis es la ro-
tación, y es, a su vez, el componente más fácil de palpar, ya que la apófisis
transversa de la vértebra en rotación se hace más prominente en el plano ho-
rizontal y por lo tanto más evidente.
Por lo que los listing o posición de lesión, son en teoría los que se van a expo-
ner a continuación siguiendo las leyes de la biomecánica vertebral, pero en la
práctica, y en particular la de esta técnica, se ven reducidos a dos, que son los
dos lados posibles de rotación derecha o izquierda.
✳✳✳
23
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. GREENMAN, Philip. E.
Principios y práctica de la medicina manual. Ed. Panamericana. 2ª Edición.
2. FRYETTE, Harrison.
Principles of osteopathic technique. The American Academy of Osteopathy. 1954.
3. BRADBURY, Parnell.
Mecánica Curativa: Espinología. Ed. Kier. Buenos Aires. 1967.
24
CAPÍTULO 4: BIOMECÁNICA VERTEBRAL
4
BIOMECÁNICA VERTEBRAL
Flexión: La vértebra superior gira alrededor del eje ‘x’, o eje horizontal, se
desplaza anteriormente en este plano y se traslada discretamente hacia arriba
en el plano frontal. Como resultado de estos movimientos surge otro plano
que, tomando como referencia el horizontal, nos dará otro resultante de 45º
en el raquis cervical, de 60º en el raquis dorsal y otro de 90º en el raquis lum-
25
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
bar [Fig. 4-1]. Todo ello se debe a la morfología de las carillas articulares, que
varían según la región del raquis de la hablemos. A este desplazamiento se le
llama también ‘apertura’ o ‘desimbricación de las carillas articulares’, ya que
hay un deslizamiento divergente en el plano sagital.
Este movimiento está frenado por la puesta en tensión de las cápsulas articu-
lares, el ligamento vertebral común posterior, y sobre todo por los ligamentos
interespinosos y supraespinosos Este último es el primero que se pone en
tensión cuando se inicia un movimiento de flexión de columna. [Fig. 4-2]
Fig. 4-1
(dibujo procedente del
Activator Methods Chripractic Technique1) Fig. 4-2
26
Capítulo 4: Biomecánica Vertebral
Extensión: La vértebra superior gira alrededor del eje ‘x’, o eje horizontal,
se desplaza hacia detrás en este plano y se traslada hacia abajo según el plano
frontal. Como en el caso de la flexión, se realiza un movimiento de desplaza-
miento resultante de la morfología de las carillas articulares en los planos que
se han expuesto en el movimiento de flexión y se aprecian en la figura 4.1.
El movimiento se frena por las cápsulas articulares, el LVCA, y sobre todo por
el tope óseo que da el choque de las espinosas. [Fig 4-3]
27
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
Por lo expuesto hasta ahora vemos como los movimientos de flexión y extensión
de las vértebras reproducen un movimiento tipo acordeón en la apertura y cierre
(imbricación o desimbricación) de las articulaciones interaposfisarias. Si algo
interfiere en la capacidad de apertura o cierre de las carillas articulares, se produ-
cirá restricción del movimiento, una pérdida del juego articular en la flexión o la
extensión y desajustes vertebrales o subluxaciones en flexión o en extensión.
28
Capítulo 4: Biomecánica Vertebral
29
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
La segunda ley de Fryette postula que, “cuando una vértebra o grupo verte-
bral se encuentra en estado de flexión o de extensión, para hacer una late-
ro-flexión de un lado (S) esta vértebra o grupo de vértebras está obligada a
realizar primero una rotación del mismo lado” 3.
Bien al mismo lado o al opuesto, según sigan la primera o la segunda ley de Fryette,
los movimientos de rotación y latero-flexión (S) en las vértebras están asociados.
Ello es debido a la morfología, de: las carillas articulares, de los cuerpos vertebrales,
del disco intervertebral, y a la disposición anatómica de los pequeños músculos
monoarticulares que realizan el movimiento de un segmento con respecto al otro.
30
Capítulo 4: Biomecánica Vertebral
ello, una lesión puede alcanzar a una sola vértebra o hasta cuatro; pero como
tiene filetes nerviosos que inervan cada fibra individualmente, se dan también
las lesiones de una sola vértebra. Esto ocurre especialmente en el raquis su-
boccipital, donde el transverso-espinoso se especializa y adquiere nombres y
funciones individualizadas.
Suelen ser segmentos hipómoviles, que llevan asociado otro segmento o gru-
po vertebral supra o subyacente que compensa esa fijación con una hiper-
movilidad adaptativa, esta vértebra o grupo vertebral adaptativo suelen ser
lesiones secundarias.
Las lesiones secundarias o grupales suelen ser la adaptación funcional a una lesión
primaria, y por lo tanto suelen ser hipermóviles y tienen a su alrededor una hipo-
funcionalidad muscular, sobre todo en los músculos monoarticulares, que fracasan
o rebajan su rendimiento como ligamentos activos. Éstas, sin embargo, se rigen por
la primera ley de Fryette de la mecánica neutra. Y, eventualmente, pueden tener un
componente de ligera flexión o extensión, pero siempre sin contacto de las carillas
articulares; esto nos da lesiones en mecánica neutra llamadas FSR y ESR.
31
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
De tal manera que las lesiones primarias o posicionales, sus ‘listing’ serán:
bien en flexión y rotación derecha o izquierda; bien en extensión y rotación
derecha o izquierda.
Mientras, para las lesiones secundarias o grupales (que siguen la primera ley
de Fryette o de la mecánica neutra), atendiendo a que la corrección con esta
técnica se realizará desde el lado de la rotación, y no el de la lateralidad, sus
‘listing’ serán: rotación derecha o rotación izquierda.
32
Capítulo 4: Biomecánica Vertebral
EL TRANSVERSO ESPINOSO
33
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
El fascículo que nace desde una apófisis transversa y se dirige hacia la lamina
de una o dos vértebras más arriba se denomina ‘laminar corto’; si es en el ra-
quis dorsal también se llama’ rotador corto.’ Cuando ese haz se dirige hacia tres
o cuatro vértebras por arriba, se conoce como ‘laminar largo’ o ‘rotador largo’.
Según los niveles del raquis adquiere unas particularidades diferentes: Por
ejemplo, en el cervical llega hasta el axis (C2) y a partir de ahí se especializa
en los músculos suboccipitales, con movimientos y funciones algo más espe-
cíficas. (Se muestran en el capitulo 5). [Fig. 4-9]
34
Capítulo 4: Biomecánica Vertebral
✳✳✳
35
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
2. K
APANDJI, I. A.
Cuadernos de fisiología articular. Ed. Masson 2ª Edición.
3. FRYETTE, Harrison.
Principles of Osteopathic Technic. The American Academy of Osteopathy. 1954.
5. BRADBURY, Parnell.
Mecánica Curativa: Espinología. Ed. Kier. Buenos Aires. 1967.
6. CALAIS-GERMAIN, Blandine.
- Anatomía para el movimiento. Ed. Liebre de Marzo.
- Anatomía por temas, nº 9.
Ed. Blandine Calais y Patrick Germain.
(www.anatomiaparaelmovimiento.com)
7. BOGDUK, Nikolai.
Clinical Anatomy of the Lumbar Spine and Sacrum.
Churchill and Livingstone. Third Edition.
36
CAPÍTULO 5: EXPLORACIÓN DE LOS ‘LISTING’ DE LA COLUMNA VERTEBRAL
5
EXPLORACIÓN DE LOS ‘LISTING’
DE LA COLUMNA VERTEBRAL
A
diferencia de otras técnicas, que hacen la exploración en sedestación,
la Espinología realiza toda la exploración en decúbito, supino o pro-
no. El objetivo de la exploración es detectar la diferencia de tono en
los pequeños músculos monoarticulares. Por ello, es necesario que la muscu-
latura fásica esté lo más relajada posible y que la columna esté en descarga,
para que el silencio de los músculos superficiales dejé hablar a los profundos.
La sedestación supone un cierto tono en la musculatura superficial que nos
dificultaría la exploración.
37
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
S1
S
S2 S3
M2 M3
M
N2 N3
N
N1
B
1
2 C
3 a
mandíbula
4
b
5
c
6 a) hueso hioides
b) cartílago tiroideo
7 c) Primer anillo laríngeo
Fig. 5-3
38
Capítulo 5: Exploración de los ‘Listing’ de la columna Vertebral
del atlas, la apófisis espinosa del axis, el hueso hioides, el cartílago tiroideo,
los primeros anillos de la tráquea y el resto de apófisis espinosas y transversas
del raquis cervical. Para localizar los puntos de referencia en la parte anterior
del cuello, una mano quedará posterior sujetando la cabeza, mientras que la
otra localizará las estructuras anteriores con mucha suavidad.
• elevador de la escápula,
• oblicuo inferior,
• oblicuo superior,
• recto posterior menor.
Este músculo nace en el ángulo superior del omóplato y termina en las apófi-
sis transversas de las cuatro primeras vértebras cervicales.
Como se trata de una musculatura emigrada del miembro superior, está iner-
vada por una raíz específica (C5) que sale del plexo braquial, es decir, el
nervio del angular.
Del lado donde aumenta el tono y hay espasmo tira de esa apófisis transversa
hacia atrás (posterior según el plano horizontal) e inferior (en el plano fron-
39
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
tal), por lo que nos dará la lectura de un desajuste vertebral con rotación e
inclinación lateral del mismo lado donde se produce el aumento de tono.
Fig. 5-4
40
Capítulo 5: Exploración de los ‘Listing’ de la columna Vertebral
Exploración
Este músculo es relativamente superficial y se nos revelará al tacto con
una palpación suave, si se procede primero a relajar el trapecio y el
esternocleidoccipitomastoideo (ECOM); sobre todo el primero, cuyas
contracturas y puntos gatillo nos pueden llevar a confusión, con un
aumento de tono del elevador.
41
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
Oblicuo superior
Exploración
Encontraremos este músculo poniendo nuestros dedos 2º y 3º sobre la
apófisis transversa del atlas, y desde ahí nos dirigimos hacia el borde
occipital en sentido medial. Si le pedimos al receptor que haga una
rotación contra resistencia de la cabeza, el oblicuo superior se nos hará
más evidente.
Oblicuo inferior
Este músculo va desde la apófisis espinosa del axis a la apófisis transversa del
atlas. Su contracción actúa tanto para axis como para atlas y su función es la
rotación del atlas y del cráneo alrededor de la apófisis odontoidea del axis;
tiene inervación segmentaria de la rama posterior primaria de la raíz motora
de la 1ª y 2ª cervicales.
42
Capítulo 5: Exploración de los ‘Listing’ de la columna Vertebral
Exploración
El punto óptimo para palpar este músculo es a mitad camino entre su
origen e inserción. Se facilitará más su palpación si se le pide al receptor
que gire su cabeza contra resistencia, habiendo colocado el dedo 2º o 3º
en el espacio entre la apófisis transversa del atlas y la apófisis espinosa
del axis. Con punto fijo en la espinosa de éste, tiene una acción similar
a la del elevador de la escápula, se lleva posterior la apófisis transversa
del atlas del lado de la contracción.
Este músculo, que va desde el tubérculo posterior del atlas a la línea curva
occipital inferior justo en el centro de ésta, tiene inervación segmentaria, con-
cretamente la rama posterior primaria de la primera cervical.
43
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
Exploración
En el caso de tener un atlas en extensión, lo podremos notar bilate-
ralmente si colocamos nuestros dedos 2º o 3º en el centro de la línea
curva occipital inferior, extendemos la palpación hasta el arco posterior
del atlas, y además le pedimos al receptor que haga una pequeña flexo-
extensión de la cabeza contra resistencia. De este músculo, al ser tan
pequeño, no nos sirve su contracción unilateral, sobre todo si el atlas
está en flexión, ya que resulta casi imposible de distinguir.
44
Capítulo 5: Exploración de los ‘Listing’ de la columna Vertebral
Estos dos movimientos siempre van a acompañar cualquier rotación del atlas,
de manera que, cuando el atlas se desajuste en rotación, llevará asociado un
movimiento en flexión o en extensión, debido como hemos dicho a la morfo-
logía especial de sus carillas articulares.
45
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
Buscando, pues, la rotación para hacer la toma de contacto y realizar el ajuste desde
uno de los lados, tendremos los siguientes ‘listings’ o listados abreviados del atlas:
46
Capítulo 5: Exploración de los ‘Listing’ de la columna Vertebral
Atlas en extensión y
rotación derecha, C1ERD:
Con punto fijo en axis y traba- Fig. 5-12
jando para el atlas, el oblicuo
inferior si aumenta de tono bi-
lateralmente producirá la extensión del atlas sobre el axis. Y con rota-
ción a la derecha, si encontramos el oblicuo superior con punto fijo en
occipital con aumento de tono en el lado derecho, se llevará posterior
en el plano horizontal la apófisis transversa del atlas de este lado. Y
además, podremos encontrar el elevador de la escápula con punto fijo
en ésta, o sea, trabajando para el atlas, con aumento de tono del lado
derecho. [Fig. 5-12]
47
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
Fig. 5-13
Exploración
Para encontrar las apófisis transversas de C2, primero tendremos que
buscar su apófisis espinosa. Ésta es la primera prominente al bajar des-
de el centro de la línea curva occipital inferior El modo de realizarlo es
con las manos en forma de cuenco: mientras los dedos y las manos su-
jetan la cabeza, los dedos terceros de ambas manos realizan el recorrido
descrito anteriormente. Una vez encontrada ésta, y abriendo nuestros
dedos en sentido distal en la línea de este segmento, encontraremos las
apófisis transversas del axis. Colocaremos los dedos 2º o 3º de ambas
manos mientras sujetamos la cabeza con el resto, y procedemos a girarla
pasivamente en un sentido y otro, de manera que notemos el movi-
miento de éstas en la rotación bajo nuestros dedos.
48
Capítulo 5: Exploración de los ‘Listing’ de la columna Vertebral
49
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
Exploración
Se palpará colocando los dedos 2º y 3º entre la apófisis espinosa del
axis y el borde occipital, ligeramente a ambos lados de la línea media,
mientras sujetamos la cabeza con el resto de los dedos y de las manos en
forma de cuenco. El músculo se resaltará cuando le pidamos al receptor
que flexione y extienda la cabeza contra resistencia.
Oblicuo inferior
Exploración
Su localización es la misma que para el atlas, sólo que aquí nos queda-
remos en la porción más cercana a la apófisis espinosa del axis. Traba-
jando de un solo lado, y con punto fijo en atlas, se llevará en rotación al
axis del lado contrario a su contracción. [Ver figura 5-6]
Transverso espinoso
Exploración entre C2 y C3
Buscaremos los puntos de referencia óseos,
primero la apófisis espinosa de C2 mencio-
nada anteriormente; después, procederemos
a buscar las apófisis transversas de C3. Esto
podemos hacerlo de dos maneras: bien ba-
jando a la siguiente apófisis espinosa desde
C2 y deslizándonos lateralmente, bien bus-
cando el hueso hioides, y desde ahí, en senti-
Fig. 5-16
do medial o posterior, por detrás en muchos
50
Capítulo 5: Exploración de los ‘Listing’ de la columna Vertebral
casos del ECOM, encontraremos las apófisis de C3, que sentiremos bajo
nuestros dedos al mover la cabeza en rotación pasiva.
Las carillas articulares inferiores del atlas, y las carillas articulares superiores del
axis, forman una articulación con comportamiento mecánico de rodamiento-desli-
zamiento, que cuando se desajusta sigue las leyes de la mecánica no neutra, pero con
apenas componente de flexión o extensión. Por lo expuesto antes y por la presencia
de la apófisis odontoide, el movimiento fundamental del axis va a ser la rotación.
Así podremos encontrar un axis rotación derecha con liguera flexión o extensión,
cuando es posterior en el plano horizontal la apófisis transversa de la derecha.
O bien veremos un axis rotación izquierda con liguera flexión o extensión, cuando
es posterior la apófisis transversa de la izquierda.
51
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
52
Capítulo 5: Exploración de los ‘Listing’ de la columna Vertebral
53
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
Exploración
Se procederá de la misma manera que en C1 y C2, con el receptor en
decúbito supino, teniendo en cuenta que C3 es la vértebra más pequeña
del raquis cervical. Podemos proceder de dos maneras, bien localizando
la apófisis espinosa del axis como se indicó anteriormente, y deslizar-
nos a la siguiente que es C3 y de ahí lateralmente a buscar sus apófisis
transversas. O bien, localizaremos el hueso hioides [ver Fig. 5-3] y nos
deslizaremos lateral y posteriormente. Una vez localizadas las apófisis
transversas con los dedos terceros de ambas manos y sujetando la cabe-
za con el resto de los dedos en forma de cuenco, procederemos a reali-
zar una rotación del cuello para poder notar el movimiento de las apó-
fisis bajo nuestros dedos. Si pedimos al receptor una contracción contra
resistencia, como en el caso de C2 y C1, podremos notar el elevador
con más intensidad. Recordemos que el elevador se llevará posterior la
transversa del lado de aumento de tono. [Ver Fig. 5-4]
Transverso espinoso
Exploración
Para palparlo, deberemos localizar la espinosa de C2, desde la posición
decúbito supino, como se indicó más arriba, y de ésta deslizarnos a la
siguiente, que es la apófisis espinosa de C3. Después, a la siguiente es-
pinosa, que es C4, y desde ahí, y abriendo nuestros dedos distalmente
hacia el lateral del cuello y justo por detrás del ECOM y a la altura del
cartílago tiroideo, encontraremos las apófisis transversas de C4.
54
Capítulo 5: Exploración de los ‘Listing’ de la columna Vertebral
LISTINGS DE C3
55
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
56
Capítulo 5: Exploración de los ‘Listing’ de la columna Vertebral
Exploración
Se localizará primero la espinosa de C2, luego C3 y, desde ahí, nos
deslizaremos hasta C4, con la particularidad de que C4 está a la altura
del primer anillo del cartílago tiroideo [ver Fig. 5-3]. Desde ese punto,
nos deslizaremos lateralmente, buscando las apófisis transversas. Una
vez las hayamos localizado, colocando los dedos 2º o 3º sobre ellas,
las haremos girar en rotación con un movimiento suave, para asegu-
rarnos que estamos sobre las apófisis trasversas, que deberán moverse
bajo nuestros dedos.
Transverso espinoso
Exploración
Para localizar este músculo entre C4 y C5, procederemos exactamen-
te igual a como lo hemos hecho entre C3 y C4, sólo que un segmento
más abajo. Y teniendo en cuenta que las apófisis transversas de C5
quedan al nivel del final del cartílago tiroideo y el primer anillo de la
tráquea, para realizar esta exploración deberemos ser especialmente
cuidadosos. [ver Fig. 5-3]. Una vez localizadas las apófisis transversas
de C5, procederemos a realizar las mismas maniobras de giro pasivo
del cuello y contracción contra resistencia en el surco transverso es-
pinoso entre C4 y C5.
57
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
‘LISTING’ DE C4
Sin embargo para esta técnica, que corrige el desajuste desde el lado de la ro-
tación, a partir de esta vértebra, y en el resto de lesiones secundarias, se va a
atender sólo al componente lesional de rotación, para establecer el ‘listing’.
58
Capítulo 5: Exploración de los ‘Listing’ de la columna Vertebral
C4RI: El elevador del lado izquierdo y el transverso espinoso del lado dere-
cho. [Fig. 5-26]
A partir de la quinta vértebra cervical, y para el resto del raquis, nos ayudare-
mos de las diferencias de tono del transverso espinoso para saber de qué lado
se ha desajustado en rotación el segmento.
Para localizar C5, tomaremos como punto de referencia el final del cartílago
tiroideo [ver Fig. 5-3], o bien contaremos, desde C2, las apófisis espinosas.
Para C6, buscaremos con una palpación muy cuidadosa entre el primer o
segundo anillo de la tráquea, o bien contando desde C2, realizando con las
palmas de las manos una ligera flexión de cuello, para separar un poco las
apófisis espinosas de las bajas cervicales, y así poder contar mejor los seg-
mentos.
1. ‘Listing’ de C5
2. ‘Listing’ de C6
Este segmento sigue los mismos postulados que C5, en cuanto a la mecá-
nica de su desajuste, por lo que tiene dos ‘listing’. Bien en rotación derecha
(C6RD), bien en rotación izquierda (C6RI).
59
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
O bien se deslizarán los tres dedos suavemente entre las espinosas y las
transversas, utilizando una palpación profunda para localizar los puntos
de referencia óseos, y una más superficial para notar las diferencias de
tono muscular.
60
Capítulo 5: Exploración de los ‘Listing’ de la columna Vertebral
Fig. 5-29
Atlas
Axis
C.2
C.3
C.4
C.5
C.6
D.1 C.7 D.1
D.2 D.1 D.2
1 ESPACIO
D.3 D.2 D.3
D.4 D.3 D.4
D.5 D.4 D.5
D.6 D.5 D.6
1½ ESPACIO
D.7 D.6 D.7
D.8 D.7 D.8
D.9 D.8 D.9
D.10 D.9 D.10
1 ESPACIO
D.10
D.11 CAMBIO ½ ESPACIO
misma altura que
D.12 la apofisis espinosa
L.1
L.2 1 ESPACIO
L.3
L.4
L.5
SACRUM
61
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
La pelvis nos dará una serie de puntos de referencia para el raquis lumbar, de
tal manera que, a la altura de las crestas iliacas, nos encontraremos la apófisis
espinosa de L4. A partir de este punto contaremos, hacia arriba o hacia abajo,
para encontrar el resto de vértebras lumbares. [Fig. 5-32]
62
Capítulo 5: Exploración de los ‘Listing’ de la columna Vertebral
‘LISTING’ DE L5 Y SACRO
Estas dos vértebras suelen desajustarse como lesiones primarias, por lo que
siguen la leyes de la mecánica no neutra. Son lesiones en ERS y FRS.
63
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
Por lo que el ‘listing’ del sacro será: SFRD, SFRI, SERD o SERI.
Y dos tipos de ‘listing’ en rotación para el sacro: SRD, para la rotación al lado
derecho, y SRI, para la rotación a la izquierda.
✳✳✳
64
Capítulo 5: Exploración de los ‘Listing’ de la columna Vertebral
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BRADBURY, Parnell.
• Mecánica Curativa. Espinología. Ed. Kier. Buenos Aires. 1967.
BOGDUK, Nikolai.
• Clinical Anatomy of the Lumbar Spine and Sacrum.
Churchill and Livingstone, Third Edition.
CALAIS-GERMAIN, Blandine.
• Anatomía para el movimiento. Ed. La Liebre de Marzo.
DeGIACOMO, Frank P.
• Chiropractic Analysis Through Palpation. New York Chiropractic College. 1979.
GATES, Douglas.
• Correlative Spinal Anatomy. Douglas Gates. 1977.
Spinal Palpation. Douglas Gates. 1981.
KAPANDJI, I. A.
•C
uadernos de fisiología articular, nº 3. Masson. 2ª edición.
WARFEL, John, H.
• The Head, Neck and Trunk. Lea an Febiger. 1978.
65
CAPÍTULO 6: EJERCICIOS DE PREPARACIÓN A LA TÉCNICA DE ESPINOLOGÍA
6
EJERCICIOS DE PREPARACIÓN
A LA TÉCNICA DE ESPINOLOGÍA
INTRODUCCIÓN:
67
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
68
Capítulo 6: Ejercicios de Preparación a la Técnica de Espinología
✲ EJERCICIO 1
Fig. 6-1
45º
15º
69
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
✲ EJERCICIO 2
70
Capítulo 6: Ejercicios de Preparación a la Técnica de Espinología
Fig. 6-4
✲ EJERCICIO 3
Sentados o de pie, se realizará una contracción explosiva con los flexores del
carpo sólo del lado cubital como un intento de aproximación del carpo a la
zona interna del antebrazo y del 5º dedo al carpo simultáneamente.
En esta contracción intervienen el aductor corto del meñique (que va del pisi-
forme a la base de la 1ª falange del 5º dedo) que aproximará a este al carpo, y
los cubitales anterior y posterior (el primero va desde la parte anterior del ante-
brazo al pisiforme, y el segundo desde la parte posterior del antebrazo a la base
del quinto meta) que aproximarán el carpo a la cara interna del antebrazo.
Este movimiento hay que diferenciarlo claramente con el empuje de los mús-
culos epicondilares, del brazo e incluso del hombro.
71
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
✲ EJERCICIO 4
Desde la posición de partida con los brazos a 45º de flexión con respecto al
tronco, relajado, pendulantes, atraídos por la gravedad. [Fig. 6-7]
72
Capítulo 6: Ejercicios de Preparación a la Técnica de Espinología
73
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
✲ EJERCICIO 5
En posición de partida, con un pie retrasado a unos 40 cm. del otro, rea-
lizaremos un apoyo monopodal, e imaginaremos una plomada que desde
la barbilla cae vertical al suelo, el pie más posterior ligeramente apoyado
en punta (otra variante es sin apoyo de ésta), procederemos a realizar una
flexión de rodilla y sinérgica de cadera, con una fuerza explosiva a favor
de la gravedad, jugando con la ventaja gravitacional. Atenderemos en todo
momento a no perder el equilibrio, manteniendo una contracción isomé-
trica de los antagonistas de este movimiento, los extensores de raquis,
cadera y rodilla.
74
Capítulo 6: Ejercicios de Preparación a la Técnica de Espinología
✲ EJERCICIO 6
Fig. 6-12
Fig. 6-13
75
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
Posición adaptada para el Body Drop lumbar. Se realizará el Body Drop prac-
ticado anteriormente, en relación a la camilla: desde la posición anterior se
pasará el peso del cuerpo a la pierna más adelantada con respecto al cabezal
de ésta y desde esta posición se realizará una contracción explosiva de los
flexores de la rodilla y cadera a favor de la gravedad. [Fig. 6-14, 6-15]
Fig. 6-14
Fig. 6-15
76
Capítulo 6: Ejercicios de Preparación a la Técnica de Espinología
✲ EJERCICIO 7
Contracción de Pectorales
para la Técnica de la Charnela Cervico Torácica [Fig. 6-16]
Fig. 6-16
45º
77
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
✲ EJERCICIO 8
78
Capítulo 6: Ejercicios de Preparación a la Técnica de Espinología
✲ EJERCICO 9
Es una variante de la anterior para lumbares y dorsales altas, donde el pie más
caudal realizará un apoyo solo en punta para mantener el equilibrio cuando
se realiza el body drop (se podrá hacer sin este apoyo).
Fig. 6-18
79
CAPÍTULO 7: TÉCNICA PARA EL RAQUIS DORSAL
7
TÉCNICA PARA EL RAQUIS DORSAL:
Pisiformes Cruzados
a Doble Transversa. Prono
Fig. 7-1
81
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
5. V
isualización de la línea de dirección,
Fig. 7-2
que variara según que región y que seg-
mento se vaya a manipular. Para ello, se
seguirá el siguiente el siguiente cuadro
[Fig. 7-2]. En el se observa la orienta-
ción de las articulaciones interapofisa-
rias en tres regiones de la columna, si-
guiendo dos planos, el horizontal y el
vertical, y dos ejes d rotación “x” e “y”.
En el raquis cervical (A), se observa
una inclinación con respecto al plano
horizontal y el eje “x” de 45º. En el ra-
quis dorsal (B), una inclinación respec-
to al plano horizontal y eje “x” de 60º
y, con respecto al plano vertical y eje
“y”, de 20º. Y en el raquis lumbar (C),
90º respecto al horizontal y eje “x”, y
45º respecto al vertical y eje “y”.
Aunque dentro de cada región hay
variaciones en algunos segmentos, esto
se vera de manera especifica.
6. Thrust: cuyo impulso vendrá del pectoral, tríceps y ancóneo.
7. Posición del receptor: decúbito prono.
82
Capítulo 7: Técnica para el Raquis Dorsal
L.1
L.2 1 ESPACIO
L.3
L.4
L.5
SACRUM
83
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
La línea de dirección del thrust quedará fijada por la línea imaginaria que
dejaría una plomada que colgara desde la escotadura supraesternal con el
cruce de las dos manos. El peso corporal del terapeuta ha de llevarse enton-
ces sobre las manos de contacto y en el vector de fuerza descrito anterior-
mente. [Fig. 7-7]
84
Capítulo 7: Técnica para el Raquis Dorsal
85
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
Al mismo tiempo que se deja caer el peso corporal del operador sobre el con-
tacto hasta la barrera elástica, y la compliance va disminuyendo, se realizará
en las manos una pequeña torsión del contacto de ambas en el sentido de las
agujas del reloj, para eliminar toda posibilidad de deslizamiento de la piel,
que haría que el thrust cayera en una apófisis transversa diferente. [Fig. 7-9]
Llegados a este punto, cuando se ha tropezado con la barrera elástica, una vez
eliminada la compliance y realizada la torsión que elimina la visco-elasticidad
de la piel, se realizará el thrust: desde los pectorales, tríceps y ancóneo, en el
sentido perpendicular al plano de las apófisis interarticulares, y según el vector
de fuerza que da la plomada imaginaria que iría desde la escotadura supra-es-
ternal y el cruce de manos en el contacto de pisiforme-transversa. [Fig. 7-10]
La postura del receptor es la misma; variará la del operador, que girará y ade-
lantará unos 45º la pierna más cercana a la cabeza del receptor, lo mismo que
el tronco. La pierna que gira junto con el tronco unos 45º, no debe quedar
excesivamente alejada del cuerpo, ya que la mayor parte del peso corporal del
operador recaerá sobre ella. [Fig. 7-11]
86
Capítulo 7: Técnica para el Raquis Dorsal
La cinética del thrust es la misma que en el caso de las dorsales medias, sólo
que ahora el tronco se encuentra inclinado unos 45º sobre la línea de la
espalda del receptor, y casi todo el peso del operador recae sobre la pierna
adelantada. Este peso debe coincidir con la espiración del receptor y con el
adelanto del cuerpo sobre la vértebra que se va a manipular, de modo que
quede una línea recta imaginaria a modo de plomada, entre la escotadura
supraesternal y el cruce de las manos. El sentido del vector de fuerza será
87
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
Desde esa posición realizará un contacto con los dos pisiformes y las manos
de igual forma que en el caso de las dorsales superiores, con la variación de
que ahora el sentido de la línea de fuerza irá en sentido craneal. El operador
realizará el contacto una o dos vértebras más abajo para evitar que la piel res-
bale. [Fig. 7-17 y 7-18]
88
Capítulo 7: Técnica para el Raquis Dorsal
La particularidad de está
Fig. 7-16
técnica es que en las vér-
tebras de transición no se
cuenta con una verdadera
apófisis transversa para
realizar un buen contacto.
Por esa razón, éste se rea-
lizará donde se visualicen
las articulaciones intera-
pofisarias. Para un ob-
servador, el borde cubital
de la mano con el que se
realiza el contacto del pisi-
forme quedará totalmente
Fig. 7-17
pegado a las apófisis espi-
nosas de la vértebra que se
va a tratar y a la altura del
mismo; en las dorsales ba-
jas, las apófisis transversas
quedan al mismo nivel
que las espinosas. [Fig. 7-
18 y 7-4]
Fig. 7-18
89
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
Tal y como se colocan las manos en las dorsales medias, pero con la línea
de dirección en sentido craneal y el peso del cuerpo del operador sobre
la pierna caudal. [Fig. 7-19 y 7-20]
Fig. 7-19
Fig. 7-20
90
CAPÍTULO 8: TÉCNICA PARA LA CHARNELA CERVICO-TORÁCICA O THUMB MOVE
8
TÉCNICA PARA LA CHARNELA
CERVICO-TORÁCICA
O THUMB MOVE (Movimiento de Pulgar)
L
a posición del receptor de la técnica es decúbito prono, con el cabezal
de la camilla en ligera extensión (inclinado en dirección hacia el suelo)
para producir una ligera tracción en la cabeza del receptor. [Fig. 8-1]
Fig. 8-1
91
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
Fig. 8-2
Fig. 8-3
de cadera otros 45º [Fig. 8-1]. Procederá a la toma de contacto con la punta
del dedo pulgar, en el lugar de unión entre la lámina y la apófisis espinosa de
la vértebra que va a manipular. [Fig. 8-2 y 8-3]
92
Capítulo 8: Técnica para la Charnela Cervico-Torácica o Thumb Move
Fig. 8-4
Este contacto debe ser firme, pero permitir el giro de la apófisis espinosa sobre
el pulgar cuando se rote la cabeza. El contacto puede tomarse ipsi-lateral [Fig.
8-5] o contra-lateral a la apófisis espinosa que se va a manipular. [Fig. 8-4]
93
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
Con la mano que queda libre, se tomará la cabeza, desde la zona temporal del
receptor, hasta hacerla girar en la dirección opuesta al contacto, realizando
una suave presión contra el cabezal. Con los brazos trataremos de evitar utili-
zar una palanca de brazo largo que haga un movimiento de cizallamiento o de
rotación. Una vez estabilizada la cabeza, este brazo sólo sujetará, no efectuará
ningún movimiento. [Fig. 8-7]
94
Capítulo 8: Técnica para la Charnela Cervico-Torácica o Thumb Move
El impulso ha de partir desde el músculo pectoral, con una fuerza cuya punta
de vector es el pulgar, y este sea paralelo al plano que forma las apófisis inte-
rarticulares; a su vez ha de mantenerse el antebrazo también paralelo al suelo,
la muñeca completamente recta y estabilizada con contracción isométrica de
los flexores y extensores del carpo, a pesar de que el resto de los dedos apo-
yados en la masa del trapecio medio han de llevar una desviación cubital. La
mano que ha realizado la rotación de la cabeza está sujetando firmemente
ésta en rotación contra la camilla, pero no intervendrá para nada en el thrust,
ya que ello podría llevar a un movimiento de tijera o cizallamiento, lo que se
evitará a toda costa. [Fig. 8-8]
Fig. 8-8
Fig. 8-9
95
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
Que el operador quede algo retrasado en la camilla más caudal y, por lo tanto,
el brazo y antebrazo se flexionen.
Fig. 8-10
96
CAPÍTULO 9: TÉCNICA PARA EL RAQUIS LUMBAR
9
TÉCNICA PARA EL RAQUIS LUMBAR
“Lumbar Side Position” o “Lumbar Roll”
S
e le pide al receptor de la técnica que se coloque de lado, mirando ha-
cia el operador, de manera que el lado de la posterioridad de la lesión
o desajuste vertebral quede arriba.
97
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
98
Capítulo 9: Técnica para el Raquis Lumbar
Se empujará la pierna del receptor hacia abajo, con la mano más alejada de
la camilla, mientras se tira de la pelvis hacia el borde externo opuesto de la
camilla con la mano más cercana al receptor, introduciendo parte de la mano
debajo de la pelvis, haciéndola girar levemente. [Fig. 9-6]
99
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
El hombro superior y la
Fig. 9-7
pelvis superior tienen
que estar alineados en
una línea longitudinal
imaginaria de modo que
no queden ni demasiado
anteriores ni demasiado
posteriores. [Fig. 9-7]
Tirar del brazo del receptor sólo desde la muñeca, lo que puede producir
molestias tanto en el hombro como en el cuello y provocar desconfianza por
parte del receptor hacia la técnica, generando resistencias a veces inconscien-
tes por parte del mismo.
No tirar del brazo lo suficiente, con lo cual el receptor está apoyado en el bor-
de superior del deltoides, lo que compromete el hombro y las cervicales; por
otra parte, dejar el hombro superior demasiado hacia delante, compromete el
éxito del movimiento.
100
Capítulo 9: Técnica para el Raquis Lumbar
El operador se va a situar de
cara a la camilla en la postura
de partida, con ésta a la altu-
ra de la meseta tibial del ope-
rador, mirando al receptor y
a unos 90º de la camilla; co-
locará la mano más cercana
a la cabeza de éste sobre sus
manos, aplicando una míni-
ma presión en el sentido an-
Fig. 9-8
tero-posterior y nunca supe-
ro-inferior en las costillas o
los flancos. [Fig. 9-8]
Fig. 9-9
Simultáneamente, con la
mano más caudal se empu- Fig. 9-10
jará suavemente de la pierna
superior del receptor, con
una presa sobre la rodilla que
empuje ésta en dirección in-
ferior hacia el suelo [Fig. 9-
9]. Así, hasta colocarla entre
los muslos del operador, más
o menos a la altura de sus
rodillas con las que realizará
una presa. [Fig. 9-10]
101
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
El siguiente paso es el de
la puesta en tensión previa
Fig. 9-12 al thrust:
102
Capítulo 9: Técnica para el Raquis Lumbar
Fig. 9-16
103
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
104
Capítulo 9: Técnica para el Raquis Lumbar
Errores Habituales
105
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
Presionar sobre la parte superior del tronco y las costillas con la mano esta-
bilizadora.
Presionar la rodilla del receptor entre los muslos del operador, de modo que
no sea eficaz para producir la puesta en tensión y des-lordosar.
La posición del receptor será la misma. Sus manos, desde donde el operador
va a sujetar y estabilizar el tronco, se colocarán justo por encima de la vértebra
que se va a manipular. Si es L1, justo encima de la parte inferior de la parrilla
costal. Las piernas del receptor igual, aunque la pelvis se llevará a flexión, jus-
to hasta la vértebra que se vaya a manipular. Se aumentará la flexión a medida
que se ascienda. [Fig. 9-22]
Fig. 9-22
106
Capítulo 9: Técnica para el Raquis Lumbar
La cinética del thrust seguirá el mismo proceso, colocando el cuerpo del opera-
dor sobre la pelvis del receptor, moviendo ésta con la mano activa, en rotación
hacia abajo y hacia el suelo buscando el tope elástico, y simultáneamente su-
jetando el tronco con la mano más craneal del operador. Éste girara el tronco
45º, a la vez que realizara el body drop como impulso o thrust en las lumbares,
que en ningún caso au-
mentará el movimiento de
Fig. 9-23
rotación de la pelvis que
se buscó originariamente.
[Fig. 9-24, 9-25]
Fig. 9-25
Fig. 9-24
107
CAPÍTULO 10: TÉCNICA PARA EL RAQUIS CERVICAL
10
TÉCNICA PARA EL RAQUIS CERVICAL
Toma de Contacto
L
a posición de partida del operador es frente a la parte supe-
rior del cabezal, partiendo de la posición básica o del esquiador.
[Fig. 10-1]
Fig. 10-1
Las manos del terapeuta se colocan de manera simultánea alrededor del raquis
cervical, abrazando con las eminencias tenar e hipotenar de ambas manos el ra-
quis suboccipital y el occipital, con los dedos a lo largo de la región paraespinal,
1 09
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
110
Capítulo 10: Técnica para el Raquis Cervical
Estabilización:
En este paso, la cabeza del receptor va a pasar a la mano libre que la va a es-
tabilizar y garantizar que el thrust que se va a recibir no va afectar a ningún
otro segmento más. Para
ello la cabeza va a ser apo- Fig. 10-5
yada sobre la cara ventral
del antebrazo del operador,
haciéndola girar en una ro-
tación hacia el lado contra-
rio del contacto. Al efectuar
este giro el terapeuta se ha
de asegurar que no se levan-
te el contacto y que el brazo
del thrust siga en todo mo-
mento este giro. [Fig. 10-5]
111
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
112
Capítulo 10: Técnica para el Raquis Cervical
1. Desrotación o contra-rotación
2. Inclinación lateral
3. Flexión
2. Inclinación Lateral
Fig. 10-9
Este movimiento es acopla-
do a la desrotación. Y con-
siste en inclinar lateralmente
la vértebra contactada y las
supraadyacentes, de manera
que ésta quede aislada por
arriba y estabilizada por aba-
jo; así se garantiza un thrust
específico sobre una vértebra
concreta. [Fig. 10-9]
3. Flexión
Este componente es el que más varía, según el segmento del raquis
cervical que se va a tratar. Así, en C2 la flexión será cero o neutra, e irá
aumentando a medida que se vaya descendiendo en el raquis cervical,
de modo que para C6 la flexión será máxima.
113
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
Fig. 10-10
Fig. 10-11
114
Capítulo 10: Técnica para el Raquis Cervical
CINEMÁTICA PARA C1
Los dedos 3º, 4º y 5º van a recoger el occipital, de manera que el resto del 2º
dedo estará en contacto con el borde occipital. El pulgar se apoyará suave-
mente en la cara, más o menos en la zona malar.
La mano estabilizadora,
acompañada de la del
contacto, desrotará la ca-
beza a la vez que busca
una ligera extensión del
occipital sobre el atlas y
una casi imperceptible
(entre 1 y 3º) de inclina-
ción lateral, buscando la
Fig. 10-13
puesta en tensión.
[Fig. 10-13]
115
E s p i n o l o g í a : Te r a p i a M a n u a l del Raquis
La línea de dirección del thrust, o vector de fuerza, variará según cuál sea el
segmento que se va a ajustar.
En C2, el antebrazo forma una línea paralela al suelo, el vector de fuerza es per-
pendicular al plano que forman las apófisis interarticulares de este segmento, y
el brazo y el antebrazo forman un ángulo de 90º. La muñeca queda totalmente
recta, desviada cubitalmente y alineada con el codo y la articulación metacar-
po-falángica del contacto. El impulso del thrust viene totalmente de la contrac-
ción isométrica del pectoral mayor sin la más mínima intervención en el thrust
de la mano estabilizadora, sin ningún tipo de tracción o rotación de la misma.
116
Capítulo 10: Técnica para el Raquis Cervical
En cuanto a la línea paralela que formaba el antebrazo con el suelo, en C2, esta
paralela se irá abriendo y divergiendo por la elevación del codo, a medida que
el operador desciende en el raquis cervical, buscando con ello la máxima ven-
taja mecánica en la medida en que aumenta la masa muscular en el cuello.
Fig. 10-16
117
Agradecimientos
Agradecimientos
119
Sobre la autora
✳✳✳