Tratamientos para la Espasticidad

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Este folleto de TelAbility proveer un resumen de la espasticidad y unos tratamientos.

QU ES LA ESPASTICIDAD?
La espasticidad es una combinacin de la incrementacin en 1) el tono muscular, 2) los
reflejos sobre activos de los tendones ms profundos y 3) clonus.
Tono Muscular es la resistencia de un msculo en el momento de extenderlo.
Cuando uno estira un msculo normal, se siente la resistencia normal, como el
estiramiento de una cinta de goma. El estiramiento rpido causa ms resistencia
(rigidez) que el estiramiento lento. Algunos msculos de los nios con dao al
cerebro o a los nervios que van a los msculos, pueden ser ms tiesos (la
hipertonicidad o tono incrementado) o pueden tener resistencia disminuido
(hipotonicidad o tono disminuido). A veces un msculo con muy poco tono se llama
flcido.
Reflejos de los tondones profundos (RTP): Un tendn conecta el msculo con el
hueso. Cuando uno golpea ligeramente al tendn (por ejemplo con un martillo de
reflejo) el msculo se contrae rpidamente. Cuando hay un problema en el cerebro o
con el nervio que va al msculo, el msculo puede reaccionar ms fuerte haca el
estmulo al tendn (RTP incrementado), no reaccionar o tener una reaccin lenta
(RTP disminuido).
Clonus: Cuando uno dobla rpido el tobillo haca arriba el tobillo produce varios
movimientos alternados haca arriba y por abajo esto se llama clonus. Clonus es
una seal que hay problemas en el cerebro o con los nervios que van a los msculos.
QU CAUSA LA ESPASTICIDAD?
La espasticidad est causado cuando hay dao a los nervios del cerebro o de la mdula
espinal. Problemas con los nervios del cerebro o de la mdula espinal pueden resultar en
inmutaciones de los patrones de coordinacin muscular y en una incrementacin de la
sensibilidad haca el estmulo sensorial que es comnmente asociado con la espasticidad.
CUANDO OCURRE LA ESPASTICIDAD?
Comnmente la espasticidad ocurre en los nios con la parlisis cerebral, espina bfida,
lesiones de la mdula espinal, lesiones cerebrales, derrame cerebral u otras condiciones
que afecta el cerebro o mdula espinal.

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Generalmente cuando un nio tiene la espasticidad tambin hay poca coordinacin

muscular, ms reacciones reflexivas, debilidad muscular, espasmos musculares, tardanzas
en las reacciones automticas y cumplimiento atrazado del desarrollo motor.
QUE SON ALGUNOS TRATAMIENTOS PARA LA ESPASTICIDAD?

Limitacin de la Incomodidad
Cualquier cosa puede causar la incomodidad (como el hambre, cansancio,
estreimiento o dolor) entonces es importante a ayudar a su nio a alimentarse
suficiente, descansar bien y evitar el dolor y las molestias en general.

Postura
Muchas veces se utilizan diferentes posturas para disminuir los efectos de la
espasticidad. Ciertas posturas pueden proveer el estiramiento suave y lento de los
msculos espsticos o impedir los movimientos automticos. Muchas veces
equipos adaptados, tablillas o aparatos ortopdicos se utilizan para ayudar con la
postura del cuerpo. (Mire al folleto de TelAbility sobre los aparatos ortopdicos.)

Calor / Fro
A veces se puede utilizar el calor o el fro para relajar temporalmente un msculo
espstico. Una tina o piscina de agua caliente puede ayudar a relajar a los
msculos espsticos. Chequee con su doctor o terapista antes de usar el calor o
frio con su nio.

Medicamentos
A veces los medicamentos pueden mejorar los efectos de la espasticidad. Mire
los archivos de los Medicamentos del Mes en TelAbility para ms informacin
sobre las medicinas diazepam, dantrolene sodium, tizanidine, botulinum toxins A
y B, baclofen y ms en la hoja del internet
http://www.telability.org/search.pl?page=1&feature=4. Inyecciones de la toxina
botulnica y fenol (phenol) se dan para tratar a la espasticidad en ciertos reas del
cuerpo. Baclofen tambin se puede dar directamente al fluido espinal a travs de
una bomba implantada que se llama bomba intratecal de baclofn (la abreviacin
en ingls es ITB pump).

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Ciruga
Tambin a veces se hace la ciruga para reducir los efectos de la espasticidad. La
ciruga ortopdica que alarga los msculos o tendones puede temporalmente
mejorar la espasticidad. La rizotoma doral selectiva (en ingls se llama
selective doral rhizotomy) es un procedimiento en el cual se cortan algunas
fibras de los nervios que entran a la mdula espinal para desminuir el estmulo
que producen los nervios que van a los msculos espsticos de las piernas.

Estimulacin Elctrica
A veces, en situaciones especiales, la electroestmulo neuromuscular (la
abreviacin en ingls es NMES) y electroestmulo marginal (la abreviacin en
ingls es TES) se utilizan con los ejercicios teraputicos. Estes tratamientos
todava se estn considerados como tratamientos experimentales.

Autor: Darlene Sekerak, PT, PhD

Informacin de Contacto: dsekerak@med.unc.edu
Traducido por: Sheryl Belshaw-Ponciano
Ultima Revisin: January 31, 2003
Referencias:
Bjornson KF. Role of the physical therapist in the management of children with
spasticity. Topics in Physical Therapy Pediatrics. 2001. American Physical Therapy
Association. Alexandria, VA, pp. 8-1 to 8-16.
Para ms informacin:
Kids Move http://www.wemove.org/kidsmove/spa.html
E-medicine: Spasticity http://www.emedicine.com/neuro/topic706.htm

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