Clase genitourinario 1

Infecciones del sistema Genitourinario

Generalidades
Qu es una infeccin de una va urinaria?
La infeccin de una va urinaria significa inflamacin, es decir hay una colonizacin en un sistema
que es relativamente estril (Riones, uretra y vejiga) y la presencia de estas bacterias va a
desencadenar una reaccin inflamatoria. La mayora de las infecciones urinarias son por bacterias.
Esta infeccin est asociada a bacterium opiuria que significa presencia de bacterias en la orina y
en sangre.
Las infecciones las podemos localizar en tracto urinario bajo y tracto urinario alto. En el tracto
urinario bajo son las patologas que asocian la uretra, la vejiga, las patologas que van a observar
aqu son la uretritis la cistitis y en el hombre la prostatitis. En el tracto urinario alto nos estamos
situando en los riones y en la pelvis renal, en este caso se pueden observar patologas como la
pielonefritis y los accesos peri nefrticos (Todos terminan en itis qu significa inflamacin).

Hay que tener en cuenta que para que suceda una infeccin debe haber una perdida en el balance,
nosotros tenemos una respuesta inmune, tambin tenemos una morfologa a nivel del tracto
genitourinario nos protege porque en la parte distal de la uretra deben haber bacterias que son
colonizadoras normales y nos van a servir para defendernos de las bacterias patgenas, entonces
e que haya un factor desencadenante que haga que se pierda este balance va a causar que se
desarrolle una infeccin en el tracto genitourinario. Entonces van a haber factores tanto en la
bacteria como en el husped que pueden desencadenar una infeccin urinaria.

Caractersticas de las bacterias

Las fimbrias juegan un papel muy importante porque estas son un factor de virulencia que le ayuda
a la bacteria a pegarse a las clulas y poderlas colonizar. Entonces hay cierto tipo de bacterias
que dependiendo del tipo de fimbrias que tengan van a poder colonizar y hasta ascender, es decir
no solo quedarse en el tracto urinario bajo sino llegar hasta rin. Otros factores de virulencia de
las bacterias en la produccin de Hemolisina, el mismo nombre lo dice Hemo y Lisis lo que van
a hacer es lisar glbulos rojos, estos estn compuestos de hierro y algunas bacterias necesitan el
hierro en sus procesos metablicos, entonces producir hemolisina en estos tejidos va permitir que
se libere hierro, ellas con sus sideroforos lo van a captar y lo van a usar en sus procesos
metablicos, entonces permite un microambiente para que ellas puedan crecer y colonizar ms
tejido. La resistencia a la fagocitosis, las bacterias capsuladas tienen ms resistencia a la
fagocitosis y esto hace que a nivel de respuesta inmune sea ms difcil eliminarla y pueda
mantenerse en el sistema. Otras bacterias producen ureasa (que hace la urea en el sistema
urinario, en la orina, hace que el ph sea acido, es decir un ambiente en el cual es difcil que
crezcan las bacterias), la ureasa lo que hace es destruir la urea haciendo un ambiente alcalino
favoreciendo el crecimiento bacteriano. Entonces vamos a ver que hay diferentes factores de
virulencia que permiten que las bacterias colonicen y causen infeccin urinaria.

Despus de hablar de la bacteria, vamos a pasar al husped, entonces vamos a conocer que
condiciones debe tener una persona para que sea ms susceptible a tener una infeccin urinaria:
-

Normalmente las infecciones urinarias son ms frecuentes en las mujeres que en los
hombres y esto se debe porque anatmicamente la uretra de la mujer es ms corta que la
del hombre, entonces le queda ms fcil a las bacterias colonizar y ascender.
El embarazo porque el tero en el embarazo se distiende apretando o encogiendo la
vejiga.
Los cambios hormonales tambin favorecen
La diabetes no controlada (polifagia, polidipsia, poliuria), es ms susceptible porque su
orina est llena de glucosa y esta representa una moneda energtica para la bacteria.
A nivel anatmico personas que tengan alguna patologa de base como clculos renales
favorecen el microambiente, hipertrofia prosttica, alteraciones en los riones, todo esto
hace que el epitelio sea mucho mas fcil de colonizar y se desarrolle una patologa.
Pacientes hospitalizados, porque se les realizan diversos procedimientos y si no hay una
buena higiene y esterilizacin se convierte en una fuente de microorganismos
Cambiar el ph acido por diferentes circunstancias, uso de drogas
En conclusin para que haya una infeccin urinaria deben hacer unos factores tanto
bacterianos como del husped.
En las vas urinarias bajas, el cuadro es la cistitis, es la inflamacin de la mucosa tanto
uretral como vesical(o sea de la vejiga), normalmente se observa en mujeres y en nias.
En nias la infeccin normalmente es por bacterias endgenas del tracto gastrointestinal
por ejemplo, E coli, esto se debe a malas condiciones de limpieza de la nia cuando va a
bao. En mujeres normalmente es por inicios de las relaciones sexuales, dispositivos
intrauterinos, el retener o alargar la miccin (porque el vaciado ayuda a eliminar las
bacterias que estn subiendo).
Sintomatologa

A nivel clnico se presenta:

miccin frecuente, sientes muchas ganas de orinar pero orinan poco y es muy doloroso
(ardor)
Urgencia para orinar
Dolor suprapubico
Normalmente no hay fiebre porque se da en la parte baja del sistema urinario
Malestar a nivel urinario
En las vas urinarias altas, la patologa ms frecuente es la pielonefritis que es la
inflamacin de la pelvis renal.

Sntomas
Todos los de las vas urinarias bajas
Fiebre porque normalmente es a nivel renal
Escalofros
Dolor a nivel de la espalda (costovertebral)
Malestar general
Nauseas
Vomito
Disminucin de la presin
Si la bacteria toca sangre, esta despierta una respuesta inmune y las consecuencias
podran ser sepsis o choque sptico

Las infecciones en las vas urinarias altas pueden tener dos fuentes, o que las bacterias
colonicen desde las vas urinarias bajas y asciendan hasta las altas o por sangre(los
riones son los que hace el intercambio de depuracin de la sangre, entonces si la bacteria
vena a nivel sistmico cuando va a rin pueden infectarlo y quedarse all- Hematogena).
Diagnstico
Toma de la muestra
El dx de laboratorio por ser una infeccin de las vas urinarias es la orina. El tipo de
muestras que se pueden tener es la miccin espontanea, tambin puede ser tomada por
sonda, en los nios que es ms difcil es necesaria una puncin suprapubica (es muy
dolorosa, pero en algunos casos es necesario hacerlo).
La orina debe ser procesada inmediatamente, en caso que no se pueda debe ser
refrigerada inmediatamente y solo durara por 24 horas.
Dx de laboratorio
A esa muestra de orina se le realiza un examen muy completo que comprende un
uroanalisis, en este se le hace un anlisis a nivel fsico, qumico y microscpico que
consiste a nivel fsico mirarle si esta turbia, limpia, el color, el aspecto el olor, a nivel
qumico se mira ph, presencia de glucosa, presencia de leucocitos (esterasa lecocitaria) a
nivel microscpico es tomar un sedimento centrifugar esa orina y lo que queda a bajo se
toma y se observa en un microscopio si hay clulas, bacterias todo lo que puede asociarse
a una patologa. De ese sedimento tambin se puede tomar una placa y teirla con gram
(se mira si es una bacteria gram positiva o gram negativa y tambin se observa la forma, si
es un coco, un bacilo). Tambin se realiza un antibiograma (se identifica la bacteria que
causa la infeccin) todo parcial de orina debe acompaarse de un urocultivo y un
antibiograma.
En el antibiograma lo que se hace es sembrar a la orina en unos medios muy generales
porque no se sabe que bacterias es la que est causando la patologa, se siembra en
medio para gram positivos y en gram negativos en toda la caja, esperamos 24 horas a
haber si hay crecimiento.
Cmo leer estas cajas?
Cuando est casi totalmente llena se sobre entiende que hay ms de 5 unidades
formadoras de colonias por microlitro, esto quiere decir que hay infeccin urinaria. Cuando
esta menos de 3, normalmente se considera una contaminacin (cuando se va a tomar una
muestra se debe hacer un aseo general del rgano externamente, dejar por fuera la
primera porcin de la orina y la orina recolectada es de la segunda porcin, porque en la
primera porcin hay bacterias de la microbiota normal), cuando alguien tiene 4 se
considera dudoso, se repite de nuevo, solo en el caso en el que 3 se considera infeccin
urinaria, es cuando se toma la muestra por puncin suprapubica.
Despus de confirmar por medio de urocultivo que hay una bacteria debemos saber que
bacteria es, entonces se toma una colonia se le hacen unas pruebas bioqumicas y se
conoce que tipo de colonia es, cuando ya sabemos qu tipo de bacteria es la sembramos
en otro agar y le pones antibitico para ver si es sensible o resistente, esto es muy
importante para el tratamiento antibitico.

Neisseria Gonorreae Y clamydia Trachomatis

Neisseria Gonorreae, Clamydia trachomatis y treponema pallidum la via de transmisin de
estos tres patgenos es sexual, pero en neiseria y clamydia se puede perinatal, estos
nios sufren de conjuntivitis.
Los sndromes clnicos tanto de neisseria y clamydia son los mismos, por eso los
diagnsticos diferenciales son ellas mismas. Causan uretritis, cervicitis si esta no se trata
puede causar EPI( que es cuando infecta trompas de Falopio, endometrio se da
engrosamiento de los tejidos y a largo plazo hay infertilidad en la mujer).
El dx de laboratorio tanto de neisseria como clamydia normalmente estas son bacterias
muy exigentes para crecer, su crecimiento depende del humano, cuando esta fuera de este
a las pocas horas mueren, por esto necesitan cultivos especiales que les suplan todos
esos requerimientos. Existen cultivos especiales para neisseria como tygar martin y para
clamydia en clulas mccoy, esto es muy dispendioso y lo deben hacer laboratorios
especializados y por esto casi ya no se hace. La pruebas moleculares son las que llevan
la batuta en el dx principalmente de clamidia.
Treponema pallidum
El treponema pallidum normalmente tambin tiene transmisin por vias sangunea y
vertical (transparentara) porque tiene factores de virulencia que traspasan la placenta,
entre ms temprano se infecte l bebe puede nacer con malformaciones o puede morir.
El treponema pallidum, los sndromes clnicos son la sfilis primaria, que es el chancro y las
ulcera genitales.
No es cultivable, la nica forma es en testculos de conejo, la pruebas serolgicas son de
screaming, tamizaje.

Neisseria Gonorreae
Causa lo que se conoce como gonorrea, gonococia, genorrea.

La bacteria es un diplococo gram negrativo, normalmente son pocos pero siempre andan
en pareja y morfolgicamente dicen que se parecen a un grano de caf.
Inmviles
No tienen capsula
Son aerobios pero pueden ser anaerobios facultativos
Son muy exigentes para creer, para crecer debe ser un medio suplementado con factores
por lo menos 5 o 10 y crecen en condiciones de capnofilia o sea CO2 al 5%. Por eso no
sobreviven mucho fuera del hospedero
Ciclo de infeccin

Por medio de su pili (Factor de virulencia) interacta o coloniza a las clulas de la mucosa,
ella tiene una amplia cantidad de clulas blanco (puede infectar neutrfilos, clulas del
tracto genital, clulas de conjuntiva, orofaringe, recto). Entonces por su pili coloniza y se
une a estas clulas de la mucosa, despus con las porinas (protenas- Factor de virulencia)
van a cambiar la polaridad de la membrana y hacen que sean endocitadas o sea entran en
la clula. Despues de estar all adentro, ellas liberan factores que la protegen de la lisis y
se empieza a multiplicar, despues se libera va al espacio subepitelial all puede infectar a
otras clulas o la respuesta inmune detecta su lipopolisacarido, asi que se produce
anticuerpo para neutralizar a la bacteria, en algunos casos esta puede volver a hacer su
ciclo y infecta a otras clulas.
Clamydia Trachomatic

Es un patgeno intracelular, normalmente cuando est fuera de la clula esta inactiva,

entonces se le conocen dos formas, el cuerpo elemental ( infecta a la clulametablicamente inactivo, no tiene genes para la sntesis de aminocidos y ATP, no tiene el
mecanismo para sintetizar su DNA replicarse), cuando est adentro se transforma en un
cuerpo reticular( no infectivo pero metablicamente activo, aqu es cuando se va a
replicar).
Cuando est adentro tiene una morfologa bacilar, cuando est afuera tiene una
morfologa circular.
Es una bacteria Gram negativa.
Ella solamente utiliza el citoplasma celular NUNCA va a ir a ncleo.
Sus clulas blanco son las mismas que las de neisseria
Ciclo
Esta la clula, genera un cambio en la membrana de esta y se endcita, all forma un
cuerpo reticular all es cuando se diferencia, despus empieza a multiplicarse esto se hace
por fisin binaria, despus de tener una produccin estos cuerpos reticulares se empiezan
a diferenciar en cuerpos elementales (cuando tiene condesada su cromatina) otra vez para
liberarse e ir a infectar nuevas clulas.
Normalmente se dice que los ciclos de esta duran de 24 a 48 horas.

EPIDEMIOLOGIA
Segn la OMS anualmente se presentan:
62 millones de casos por neisseria y 100 millones de casos por clamydia, Son un problema de
salud pblica porque hay prevalencia pero la mayora de los casos son asintomticos.

Las mujeres son mayormente asintomticas, esto es debido a que tenemos un sistema de
reproduccin interno no podemos observar cambios como si lo pueden hacer los hombres, adems
normalmente las manifestaciones extragenitales son muy generales, entonces un cambio en el flujo
vaginal puede ser desapercibido.
La alta prevalencia de neisseria es por su resistencia, de un tiempo para ac la neisseriia se ha
vuelto resistente a la penisilina, debido al abuso de los antibiticos.

Entre los 16 y 25 aos es la poblacin ms vulnerable

Factores de riesgo
Mltiples compaeros sexuales
Nivel socieconomico

Sndromes clnicos
En el adulto:
Uretritis en hombres y la complicacin puede ser la prostatitis y la epididimitis.
En mujeres la cervicitis y la complicacin una EPI
En recin nacido:
Conjuntivitis por el paso en el canal del parto

Uretritis esta puede ser gonoccica causada por neisseria y la no gonoccocica causada por
clamydia, normalmente la incubacin es ms rpida en neisseria, la de clamydia es de 5 a 21 das.
O sea que los sntomas clnicos se expresan ms rpido en uretritis gonoccocica. Normalmente el
paciente refiere aumento en la orina, dolor al orinar y lo ms caracterstico es una secrecin
purulenta (aqu se observa la cantidad de reaccin inflamatoria que causa la bacteria, se observan
diplococos dentro y fuera de la clula) y tambin se observa secrecin uretral. La no gonoccocica
tambin presenta secrecin pero el volumen no es tanto, tambin es conocida como uretritis
posgonoccocica. Normalmente la uretritis se presenta por clamydia de un 30 a 50%. (Secreciones
constantes).
A nivel de la cervicitis se puede ver secrecin mucopurulenta, una crvix enrojecida e inflamada y
se dice que cuando se toma sangra al tacto (esto se observa en una citologa) esto se ve tanto por
clamydia como por neisseria. A nivel de sntomas la mujer puede tener un dolor bajo y cambios en
el flujo.

Cmo se toman las muestras?

Deben existir medios de transporte especiales porque son muy lbiles fuera del hospedero. Se
pueden tomar muestras de secrecin uretral o cervical, tambin a nivel oral y anal, en los recin
nacidos a nivel conjuntival.
De una buena toma de muestra depende un buen diagnostico

El dx de laboratorio en estas dos patologas es el gram, que es donde se ven las bacterias a nivel
extra o intracelular, en clamydia observamos diplococos intracelulares e neisseria no. Neisseria si
se cultiva tiene una sensibilidad de 60-70%, mientras que para clamydia no se hacen cultivos, por
esto se hace PCR. En la actualidad existe un kit de PCR que detecta a las dos, se llama PCR
Neisseria y Clamydia.

Tratamiento
Ya sea para clamydia o neisseria normalmente es la penicilina, como ya hacen resistencia se tiene
que realizar cultivo y el antibiograma para decidir con que trabajar, se pueden utilizar las
cefaloesporinas de tercera o de segunda generacin o proboquilinolas que tienen otro espectro de
accin que la penicilina( esto para neisseria). Para clamydia acetromicina o doxciclina.

Para la prevencin existen los mtodos de barrera, hasta el momento no hay vacunas.
Treponema Pallidum
Es una bacteria gram negativa, tiene forma de saca corcho o como latigo, es del genero de las
espiroquetas, es exclusiva del hombre, no sobrevive fuera del hospedero, tiene la capacidad de
diseminarse a nivel sistmico, afecta a diversas reas anatmicas. Es capaz de tomar torrente
sanguneo, despues linftico y se disemina y hay que tener en cuenta que tiene la capacidad de
infectar muchos rganos.

Factores de virulencia especiales

No produce lipopolisacarido, entonces la respuesta inmune no es muy efectiva

Expresa pocas protenas en su membrana externa
Cuando hace diseminacin sistmica puede ir a rganos inmuno privilegiados( cerebro,
SNC)

EPIDEMIOLOGIA
Existen de 10 a 12 millones de casos nuevos por ao
Tiene muchos mecanismos de transmisin, sexual, perinatal, tras placentario, por trasfusiones.
Entonces se conoce la sfilis adquirida, por transmisin y congnita.
Es una enfermedad de distribucin mundial

Ciclo
No infecta piel intacta, necesita que haya una pequea escoriacin para que pueda entrar.
Entonces la piel lacerada es su puerta de entrada, se va a unir clulas epiteliales, fibroblastos y
endoteliales (Entra por piel y por mucosas). Cuando infecta hace una multiplicacin local, despus

va a sistema linftico despus circulatorio y se disemina a todo el cuerpo tiene muchos rganos
blanco (hgado, cerebro, piel, vaso, ndulos linfoides, SNC). La sfilis se caracteriza por ser una
enfermedad que tiene 3 picos de sintomatologa asociados a un largo periodo de latencia que
puede ser de hasta 10 aos. La primoinfeccion, que se le llama sfilis primaria, esta se caracteriza
porque la persona va a presentar una infeccin en piel que se va a llamar chancro, despus de
unas semanas cuando la bacteria se disemine se va a observar un rash por todo el cuerpo y se
llama sfilis secundaria, despus viene un largo periodo de latencia que se va a llamar sfilis
terciaria, esta no se presenta en todos los pacientes, realmente solo de un 10-30% la presenta. En
pacientes VIH-SIDA es muy frecuente que se presente neurosifilis. En el chancro y el rash puede
haber trasmisin (la persona es infectiva), cuando no tiene estas lesiones no es infectiva.

Sfilis primaria
Incubacin de 10 a 90 das. El paciente presenta el chancro en el sitio de la primoinfeccion,
normalmente es una lesin nica que parece una ulcera, bordes definidos, indolora, redonda,
puede estar hmeda. Casi el 90% se da en los genitales. En el hombre se observa el chancro en el
pene, en la mujer puede ser en la bulba, pero si se ubica en la parte interna de la vagina la mujer
nunca se va a dar cuenta de la lesin. Se acompaa siempre de una adenopata regional.
Desaparece de 3 a 6 semanas.
Sfilis secundaria
A las 2- 8 semanas el paciente presenta un rash por todo el cuerpo porque se disemina la bacteria,
aqu los sntomas son sistmicos (fiebre, cefaleas, dolor de cuerpo, adenopatas generalizadas)
aunque es algo sistmico el rash suele aparecer ms frecuentemente en palmas y manos de los
pies, porque estn mucho en contacto tienden a ulcerarse y sobreinfectarse con otras bacterias.
Tambin se ubican en mucosa, boca. Las lesiones son contagiosas.

Sfilis terciaria
Se da 10 aos despus, en el 35% de los infectados no tratados y es muy asociado a personas
que tienen problemas a nivel del sistema inmunolgico por ejemplo los pacientes VIH-SIDA.
Normalmente lo caracterstico es que despus de 10 ao se d un reblandecimiento de los huesos
y la piel entonces se ven unos granulomas (aqu ms que encontrarse bacterias se da es una
respuesta inmune tarda, se da en un 15% de los pacientes). Un 10% de los pacientes tiene
problemas cardiovasculares, como la bacteria infecto las clulas endoteliales del epitelio la
respuesta inmune que sucedi hace un engrosamiento de las venas. Del 2-10% sufrir de
neurosifilis que es la infeccin de la bacteria a nivel de snc.

Estas gomas se observan como uno ndulos indoloros que tienden a ulcerarse, tienden a
presentarse en las extremidades, cabeza, mucosa, huesos y articulaciones principalmente. Las
lesiones no son contagiosas.

Diagnostico

Es a microoscopia de campo oscuro, pero esta solo sirve en el chancro porque es all en donde
vamos a encontrar al treponema. Se puede hacer un rapado de la lesin se utilizan anticuerpo
fluorescentes contra protenas de la bacteria y se observan. Esta prueba es rpida y tiene bajo
costo. En un paciente con rash lo mejor es hacer pruebas serolgicas porque aqu es que ya se
expresan los anticuerpos.

Las pruebas serolgicas se dividen en treponemicas y no treponemicas

Las serolgicas no treponemicas como su mismo nombre lo dice utilizan anticuerpos que se van a
unir a antgenos lipdicos estos son cardiolipina, colesterol y lesitina. Estos antgenos lipdicos son
componentes de nuestras clulas que se liberan cuando hay un dao por infeccin por treponema
pallidum entonces reflejan el estado de activacin. Es una prueba no especifica pero si muy
sensible, es una prueba de tamizaje entonces a una persona que le sospechan sfilis le van a
mandar BRDL o RBPL para determinar el tipo de anticuerpos reaginicos, porque son los que
reaccionan a antgenos lipdicos. Son muy tiles para determinar si un paciente es positivo o no y
tambin para el tratamiento. (Monitoreando los niveles de anticuerpos). Se confirma con una
prueba treponemica, esta es especifica porque son anticuerpo dirigidos a protenas de la bacteria,
esta de llama FTAbs es confirmatoria, pero no sirve para hacer seguimiento porque est siempre
va a dar positiva, Porque los anticuerpos generan una respuesta inmune de larga duracin. (De
pronto sale en el examen).

Tratamiento y prevencin
Tratamiento son los antibiticos, la penicilina. La prevencin es a nivel de la utilizacin de mtodos
de barrera como el condn. No hay vacuna

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS (ETA)

En Colombia bsicamente las enfermedades gastrointestinales que se tienen son causadas por
salmonella y basilocco aurius, muy relacionado con lcteos y comidas rpidas. Los lcteos son
muy fciles de contaminarse sin importar si estn congelados.
Gastroenteristis: enfermedad diarreica
Intoxicacion: es bsicamente ingerir un alimento que trae una toxina. Algunas bacterias gram
positivas son las causantes de la intoxicacin, las que causan gastroenteritis son diferentes. Por
una intoxicacin bacteriana uno no puede morirse.

Diarrea aguda: Proceso que se da rpidamente, con un periodo de incubacin el ms largo de 5

das. Pero en pacientes inmunocompetentes puede ser autolimitada
Diarrea persistente: es la que se demora ms de 14 das
Diarrea crnica: La que dura hasta un mes.

A veces podemos tener diarrea causada por a ingesta de antibiticos que afectan nuestra
microbiota por klotrodium klebsidum. O klebsidum difciles que hace parte de la microbiota normal.
Entonces produce la colitis pseudomembranosa.

Los alimentos que nos causan las infecciones bacterianas son alimentos que lucen normales, no
estn babosos, no huelen mal, no tienen pigmentos. No nos generan ninguna desconfianza. Todos
pueden ser vehculos de bacterias, tanto los alimentos crudos como los cocidos. Los de panadera
tambin en el almacenamiento y en el enfriamiento. Una de las bacterias que produce intoxicacin
alimentaria es estafilococus aurius, es parte de nuestra microbiota normal, es un coco que se
orienta en racimos de ah su nombre estafilo ( racimos), es gram positivo, tiene toxinas, se llam
aurius porque cuando crece en el agar sangre tiene un pigmento dorado y hace referencia al oro.
Lo encontramos en nuestra piel y en algunas mucosas (nariz, partes ms hmedas de nuestra piel,
pies, pliegues, nuca, perine, en algunas mujeres en la vagina, principalmente en la muscosa nasal).
Entonces una persona que lo tiene en la nariz se suena y no se lava las manos, manipula los
alimentos los contamina y nosotros los ingerimos y nos infectamos. La toxina del estafiloccocus es
termoestable, es decir no la podemos eliminar con la temperatura del aceite por eso nos podemos
contaminar con cosas fritas. Produce enterotoxinas que producen los cuadros de intoxicacin
alimentaria. Produce 20 toxinas y hay unos estfilococus que secretan una, otro cinco o ms,
dependiendo de la cantidad es mayor el cuadro de intoxicacin el cual bsicamente es hemetico.
Como todos los estafilococus son iguales, se realiza un estudio con virus bacterifagos.
Estafilococus aurius es sensible al fagocito 3, esto sirve para poderlo identificar ya sea en el
alimento o en el vmito de la persona.
La virulencia depende del estado de salud de la persona, la cantidad de alimento que ingiri y la
susceptibilidad a la toxina. En el estado de salud las personas inmunocompetentes, los nios y los
ancianos son los ms vulnerables. Los alimentos ms propensos a contaminarse con la bacteria
son los almacenados entre 15-60 C. los productos medio asados. Las ensaladas y los productos
lcteos. El periodo de incubacin es corto puede ser de 30 minutos- 2 hasta 6 horas. (Esto es por
la cantidad de toxina).
Bacilus aeuris, es un bacilo gram positivo, aerobia, espurulado, esta en el ambiente, en el polvo,
suelo, superficies, TODAS partes. Crece entre 10-48C puede sobrevivir a temperatura de la
nevera (ciprotrofo). Tambin contamina alimentos que estn almacenados en grandes cantidades
como el arroz. El arroz chino siempre est contaminado. Para contaminarse con bacilos auerus hay
que comerse un milln de bacilos aerus por gramo. Si usted congela no hay crecimiento
bacteriano.
El bacilus aerus produce dos tipos de contaminacin una que es un cuadro diarreico y otra que es
un cuadro hemetico. Para el cuadro hemetico se tiene un periodo de incubacin de 1- 24 horas, en
promedio 6 horas, dependiendo de la cantidad de bacilus( mnimo un milln). La toxina es de muy
bajo peso molecular por lo tanto no es antignica, es termoestable, acilurica( pasa por el estmago
y no se va a afectar) est asociada a pastas, arroz, productos de pastelera. El cuadro diarreico
periodo de incubacin de 10-24 horas en promedio 10-12 horas un periodo de incubacin mucho
ms largo, la toxina es grande de 50 kilodaltons, es citolitica, hemoltica, altera la permeabilidad
vascular, lo encontramos en lcteos, carnes, sopas, hortalizas y pudines.
El cuadro hemetico: Ms en harinas y arroz

El cuadro diarreico: Ms en lcteos y alimentos con protenas

Hay probabilidades de tener uno o el otro, generalmente no se presentan los dos.
Otras bacterias que producen intoxicacin alimentaria son los anaerobios, estos son bsicamente
bacterias que estn en alimentos enlatados, porque en este proceso se retira el oxgeno.
Generalmente estn en la tierra, en el suelo, como ellos son anaerobios lo que est all son las
esporas que son las formas de resistencia de ellos, estas contaminan el suelo y la tierra.
Conservas poco acidas porque la toxina es lbil al acido, entonces generalmente se encuentra en
latas de atn en agua y aceite, pescados en tomates.
Clostridium perfringens es un bacilo gram positivo, esporulado, anaerobio, que tiene varios tipos y
e A y el C son los ms involucrados en intoxicacin alimentaria.
El A produce una toxina que daa las membranas de las clulas, una lesipinasa o fosfolipasa. El C
est relacionado con un problema de enteritis con la carne de cerdo. El A es el ms comn
implicado en la intoxicacin. Se necesitan entre mil y cien millones de este para producir sntomas.
Tiene un periodo de incubacin de 10-15 horas, se puede producir enteritisnecrozante que se trata
con antibiticos y muchas veces con ciruga porque se parecen a los sntomas de abdomen agudo.
Sintomas
Stafilococcus aurios, basilus aeurus y clostridium perfringens los sntomas con muy parecidos
estafiloccocus aurios
-

Leve: nuseas y vmito, el vmito puede ser tan severo que necesita de hospitalizacin.
Severo: est acompaado por dolor de cabeza, dolores abdominales, calambres y puede
haber postracin porque hay mucho vomito.
Aerus

Hemetico: puede tener vmitos, nuseas y a veces puede tener diarrea.

Diarreico: puede presentar nauseas, tenemos dolor abdominal y diarrea.
Perfingens
Nauseas, clico, diarrea, vmito y dolor abdominal
La diferencia se hace por los estudios de microbiologa y por el estudio epidemiolgico del
brote, tambin se puede diferenciar por el tipo de alimento y el periodo de incubacin. En el
clostidium perfinfens el dolor abdominal es ms severo.
El clostridum botulinum es uno de los que produce intoxicacin alimentaria, sin embargo en
Colombia no hay casos, porque tenemos muchos alimentos durante todo el ao y no
tenemos conservas. Los pases que ms necesitan de las conservas son los ms
propensos a clostridum botulinum.
En el clostridum botulinum son bsicamente neurotoxinas, las toxinas que tienen
receptores en el SN de los humanos son la A, B y la E, los otros tienen para animales, por
eso en Colombia hay botulismo en animales (Ganado vacuno) pero no en humanos. Son
toxinas hidrosoblubles, que se pueden encontrar en alimentos enlatados, se necesitan
entre 10 y 100 bacilos para podernos enfermar, es sensible al cloro y hay varios tipos.

Botulismo infantil: Es porque algunas personas endulzan los teteros de los nios con miel.
Botulismo de las heridas: los sntomas gatrointestinales son leves.
Botulismo indeterminado: No tiene una sintomatologa muy tpica
Botulismo que se da por el Botox: toxina inactivada (toxina botulnica)
Es un bacilo gram positivo que tiene esporas.
Ciclo
La bacteria crece en alimento, la toxina no es alterada con el ph gstrico, pasa al duodeno,
de all atraviesa va a va sangunea y tiene un tropismo muy alto por SNP, va a las
terminaciones axonales y es endocitada y se ubica a nivel de las vesculas que son las
responsables de la liberacin de la acetilcolina y le impiden la liberacin de esta entonces
no hay transmisin y el musculo permanece inactivado y relajado. (Por eso se borran las
arrugas).
-

Tratamiento
Lavados gstricos
Penicilina
Antitoxina butolinica de tipo A B E
Tratamiento antibitico para los bacilos que hay en el duodeno
Pseudomonas
Ahora llamada Burkholdelia cocovenenans es un bacilo gram negativo. El tempe es muy
frecuentemente relacionado con la Burkholdelia. Produce dolor abdominal y nauseas.
Cronobacter sakazakii
Es una bacteria que antes era enterobacter, gram negativa. Es muy importante buscarla en
la leche que se les da a los nios (lactantes) porque puede producirles enteritis
necrosantes, meningitis y diarrea severa.
Hay que hacer control en la leche por cronobacter sakazakii y bacillus auris.
Entonces bsicamente produce intoxicacin alimentaria:
estafilococo aureus: aerobios
bacillus cereus: aerobios
clostridium botulinum: No hay en Colombia reportados - anaerobio
clostridium perfringens- aerobio
Gatroenteritis: Infeccin intestinal, se le llama gastroenteritis porque el estmago est
involucrado pero no est inflamado. Aqu se dan muchas por salmonela. La etiologa
bacteriana es muy amplia, la mayora de las gastroenteritis son infantiles y en ellos la
mayora son virales, sin embargo hay varias bacterias que la producen. Se presenta
cuando los nios salen de la casa, tienen una actividad diaria fuera de la casa.
Enterobacteriasas
Todas son bacilos gram negativos, dentro de esta familia esta escherichia coli, salmonella,
shigella y yersinia( agente etiolgico de la gastroenteritis).producen enfermedad
enterogastrica, tambin pueden producir diarrea porque pueden hacer conjugacin ganar
plasmidos para las toxinas y producir diarrea.
klebsiella oxytoca bsicamente relacionada con la reaccin a los antibiticos
klebsiella con bronconeumona concavidad
klebsiella enterobacter serratia intrahospitalarias resistente a antibiticos, causas
infecciones a nivel del tracto urinario. Es un problema en pacientes postquirrgicos.

escherichia coli es una bacteria que hace parte de la microbiota normal del intestino
grueso, todos tenemos E. Coli ( Bacteria anaerobia facultativa ms comn en el intestino
de los humanos) tiene unos mecanismos para producir diarrea, meningitis, infeccin del
tracto urinario. Como hay ms de 160 tipos de esta, la e. coli de nuestra microbiota normal
no va a ser la que nos cause la diarrea, porque esta ya la tenemos controlada, la que nos
causa la diarrea va a ser la E. coli de otra persona. Generalmente los problemas
gastroentericos son en nios, en adultos son virales o intoxicacin alimentarias.
Son todos bacilos gram negativos entonces no se pueden distinguir por la morfologa, as
que hay que hacer estudios. Tienen un lipopolisacarido como membrana externa, un
lipopolisacarido superficial, el lipopolisacarido tiene 3 partes, una es el lpido A que es la
parte toxica de este, cuando hay una infeccin por esta familia, este lpido A es el que
produce el choque endotoxico( una persona con esto lo ms probable es que muera), tiene
una porcin polisacarida esta es la que da los diferentes serototipos y el polisarido central
es el que da el gnero. Tiene flagelo, tiene un espacio periplasmico donde tiene la
betalactamasa y tiene su membrana interna.
Todas las E. coli son diferentes pero para poder saber la diferencia hay que mirar el
polisacrido O, este se pone a reaccionar con anticuerpo y indica que es si es 150, 160, 4
etc. La nica forma para saberlo es estudiar la serologa. La diferenciacin es para
reconocer la fuente de la infeccin bacteriana. El tratamiento es igual.
-

Entonces todas la entereobacteriasa tienen:

Flagelo que es flagelina
Pili de adhesin
Lipopolisacarido externo
Espacio periplasmico con betalactamasa
Membrana interna
Muridina que hace que sea gram negativa
E COLI
Tiene diferentes mecanismos por los que produce enfermedad diarreica
Esterichia ecolia enteroToxigenica(ETEC), porque secreta enterotoxina, la enterolabil y
enteroestable. La toxina termolbil es idntica estructuralmente a la toxina del Clera. Esta
toxina termolbil tiene 5 subunidades B que son de adhesin, tiene una parte toxica que es
la central- A, (la bacteria llega al intestino delgado y empieza a crecer y crecer, produce la
toxina porque encuentra un ambiente hostil para ella, entonces ella se debe asegurar de
quedarse all. La toxina es liberada de las E. coli que hay all ms o menos despues de 48
horas y busca en las superficie de la membrana del enterocito el GM1 gangliosido, esta
toxina es capaz de unirse al GM1 gangliosido que est a nivel de la membrana plasmtica
y all hay un cambio conformacional en la toxina, libera la fraccin interna que es la parte
toxica y esta va a hacer adpriboxilacion( No entend bien el nombre) de la protena
G( protena reguladora) y va a hacer que se aumente, entonces la termolbil aumenta los
niveles de AMPciclico y si es la termoestable aumenta los niveles del GMPciclico. Entonces
al aumentar ese GMPc/AMPc (si son los dos es ms severa la diarrea) entonces hace un
taponamiento en la membrana(es como si le bajara la permeabilidad) entonces empiezan a
acumularse en la superficie electrolitos, entonces cuando hay sodio, potasio, cloro
acumulados la clula empieza a sacar agua para equilibrar, entonces la diarrea por E. Coli
es una diarrea secretora, no hay parsitos, no hay sangre, protenas, SOLO electrolitos.
Causa lo que se llama comnmente la diarrea del Viajero

E. coli enterohemorragico produce una toxina muy parecida a la shigella otra de las
bacterias de la familia enterobacteriacide( la toxina shiga produce un borramiento de las
vellosidades intestinales( entonces se daa la absorcin y empiezan a acumularse cosas
ah entonces contribuye a la diarrea) y se transmite de una clula a otra porque polimeriza
la actina entonces pasa fcilmente de una clula a otra. Produce diarrea con sangre

E coli enteroagregante tiene citotoxinas, se adhiere a nivel de la superficie de la

microvellosidad produce la citoxina y daa la superficie epitelial produciendo un cuadro de
diarrea.

E. coli enteroadherente se adhiere produce elongacin de las clulas intestinales( clulas

en pedestal), entoces la morfologa microvellosidad se daa, tambin se daa su
adherencia

E. coli enteropatogenica es importante cuando se producen brotes epidmicos, si no hay

brotes epidmicos no se considera como etiologa. Si es un brote espordico la etiologa es
enfermedad diarreica. Lo que hace esta es que borra las microvellosidades y tambin
polimeriza la actina.
TODAS BASICAMENTE LO QUE HACEN ES ALTERAL EL BORDE DEL CEPILLO
(membrana y microvellosidades de las clulas)

E. coli enteroinvasiva ella llega a la lmina propia se disemina a diferentes clulas y se va

dispersando y al daar la celula, produce ulceraciones y la deposicin es disentrica (muy
parecida a los cuadros de shigella). Diarrea con moco y sangre, no hay materia fecal.
LA MAYORIA DE LAS ENFERMEDADES DIARREICAS EN NIOS SON VIRALES
El diagnostico de E. coli no se hace por microbiologa porque es muy difcil, como hay
tantos mecanismos habra que hacer diferentes pruebas y es muy dispendioso.
SHIGELLA
Pertenece a la familia enterobacteriace, produce la toxina de shiga. Es un bacilo gram
Negativo muy sensible a la exposicin (en la misma materia fecal se puede morir) necesita
para ser transmitida que la contaminacin sea fecal-oral. Permanece durante ms tiempo
cuando el alimento lo permite un ejemplo la mazamorra porque ella tiene carbohidratos,
protenas, agua. Cuando pasa por el estmago esta activa unos genes de resistencia al
acido, pasa al intestino delgado y llega al intestino grueso.
Hay varias especies con diferentes serotipos. La mayora de nios que se enferman son
los escolares. Se ha visto en los homosexuales transmisin por shigella. Cuando es
resistente a antibiticos es ms virulenta, causando enfermedad bastante invasiva.
Cmo la shigella entra el intestino?
Esta shigella, se aproxima a las clulas M, en estas hay una bolsa de macrfagos, aqu es
reconocida como un antgeno por el macrfago y entonces este va a generar la secrecin
de INL 1, se forma el fagolisosoma, despus hay lisis de este, entonces hay apoptosis del
macrfago y es liberada la bacteria, como ya se ha producido INL1 ya hay migracin de los
polimorfonucleares vienen hasta el lumen del intestino a mirar que es lo que est pasando,
pasan por espacios intercelulares, entonces la shigella aprovecha y se mete por ah, como
hay citoquinas entonces la shigella las aprovecha para invadir a otras clulas. Tambin

produce la polimerizacin de la actina y se transmite de una clula a la otra, aqu produce

la toxina provocando muerte celular, llega a la mucosa y va pasando a la submucosa y se
multiplica a nivel de la lmina propia y all va a producir dao y muerte celular produciendo
ulcera, entonces al principio hay diarrea pero termina dndose un disentera. Bsicamente
moco y sangre, tambin tenesmo.
Acta a nivel del colon sigmoide, causa exudado difuso con inflamacin , produce una
neuro( se dice que es una neurotoxina porque esta bacteria en algunos nios causa
convulsiones, resulta que la bacteria puede ir por via sangunea y va a daar los
endotelios, como daa el endotelio del cerebro es aqu cuando el nio convulsiona, es
decir que no es que la bacteria produzca toxina a nivel del cerebro) y una enterotoxina.
Tambin produce ulceracin a nivel del intestino grueso, inflamacin, dao en el tejido.
Para producir la enfermedad se necesitan solo 100 shigellas por gramos o mililitro de
alimentos (puede ser por alimento o por agua). Puede producir el sndrome urmico
hemoltico. Tiene un sistema de secrecin y tiene la polimerizacin de actina como un
factor de virulencia.
Sin tratamiento los sntomas son severos por dos semanas dependiendo de las
enfermedades de base. Tipo 1 de la shigella dysenteria tiene ciclos epidmicos, se puede
complicar con anmica, severa anorexia, proteinemia, ulcera, edema crnico, puede haber
dao renal, diarrea persistente, edema cerebral, convulsin y coma. Entonces
dependiendo de su estado clnico de base o de cuantas shigellas lo infect el cuadro
puede muy severo. La shigellosis puede producir MUERTE en el nio.
Es importante ver que no sea un disentera media sino una por shigella, esta como es una
toxina no produce fiebre
(LAS ENFERMEDADES CAUSADAS POR TOXINAS NO PRODUCEN FIEBRE).
SALMONELLA
Se define en ingls como la enfermedad de las 7 F, Fingers, fluids, food, fmites (objetos
como gazas, algodones) feces (Heces), fornication( fornicacin)flyings(moscas). De la
salmonella se tienen ms de 2000 serotipos, la clasifican en dos especies, entrica y
bongori y dentro de ellas hay 2000 serotipos. La salmonella la encontramos en el intestino,
no es una bacteria de la microbiota normal del intestino, es una bacteria PATOGENA,
puede ser muy resistente a la exposicin al medio ambiente, se ha encontrado que
sobrevive hasta por 13 aos. Se puede encontrar en diferentes tipos de alimentos, es muy
comn.
-

Los factores de riesgo

Una persona puede estar bien y enfermarse
Una persona puede tener enfermedad de base o estar tomando anticidos, entonces
tienen ms riesgo
Cuadros clnicos

Salmonellas que producen enfermedad en solo humanos que es la typhi ( humanohumano)

Salomonelas zoonoticas, salmonella typhimurium, la que est en los huevos, etc.
( animales- humanos)
Otras exclusivas de los animales salmonella gallinarum y pullorum, solo para los pollo.

La nica salmonella que genera estado de portador sano es la typhi.

Se sospecha salmonella cuando:
-

Fiebre sin caso aparente que dure ms de 1 semana

Puede haber una bacteremia, ateromas, aneurismas, enfermedades vasculares,
infecciones resistentes, endocaritis infecciosa (fiebre prolongada), dolores abdominales,
daos en los tejidos superficiales como ( trombosis, dao pulmonar), a SNC puede
producir principalmente en los neonatos retardo, convulsiones y hemiparesis, en huesos
anemia leparositica, dolor articular y enfermedad de renter( no se bien el nombre).
Factores de virulencia
Un antgeno de virulencia, fimbrias, no se sabe si producen toxinas, tiene un antgeno O
(inhibe el complemento). En algunas personas se da la mancha rosada. Hay unos que
pueden hacer un tipo de salmonella que da perforacin intestinal.
El hemocultivo es muy importante, la primera semana da el 90% positivo pero cuando ya
va avanzando la enfermedad no se puede diagnosticar por hemocultivo, porque baja
mucho la cantidad de salmonella. Se sospecha salmonella en la primera semana si es un
rea endmica. Tambin se puede hacer cultivo de medula sea en un tubo estril, no
coagulada, no debe haber poco volumen, llevarla rpido al laboratorio, se debe encubar
hasta una semana, se hace examen directo y coloracin del cultivo de medula sea. Crece
en agar normal, no hay problema. Tambin se puede hacer el estudio a nivel del endocito
fecal, aqu se toma la muestra, se hace un frotis sobre la lmina, se tintura con azul de
metileno y se mira si hay leucocitos y glbulos rojos.

Salmonella entrica en pacientes que tienen anemia de clulas falciformes es muy importante
porque se pueden dar complicaciones.
Sntomas
Los nios pequeos pueden tener, fiebre, vmito y diarrea.
Los nios mayores tienen cefalea, nuseas y dolor abdominal

Yersinia
Es una bacteria que an no se ha encontrado en Colombia, est muy relacionada con cuadros de
pseudoapendicitis. Es importante porque es citotrofa, se puede encontrar en leche malteadas, en
alimentos procesados. Produce una diarrea hasta por 143 das- diarrea crnica. Es una zoonosis,
est en cerdos, caballos, etc. Tambin se puede adquirir yersinia por las chocolatinas,
especialmente las rellenas (tambin salmonella).
Campylobacter
Es un bacilo gram negativo, curva, corto que tiene flagelos en los dos extremos, es muy comn.
Est contaminando las gallinas, entonces muy fcilmente podemos tener contaminacin cruzada.

TODOS LOS QUE TERMINAN EN BACTER SON GRAM NEGATIVOS

Tienen muchas especies, las importantes son C. jejuni, C. lari, C. coli, en algunos casos C.
upsaliensis, principalmente jejuni y coli son las ms comunes en la enfermedad gastroenterica.
Puede producir bacteremia lafetus, meningitis, aborto, infeccin fetal severa, colecistitis, infeccin
del trato urinario.

La peste bubnica ya casi no se ve, est relacionado con pulgas de ratas.

Sntomas
-

Puede ser asintomtico

Puede dar diarrea (2 a 7 das) sanguinolenta, dolor abdominal, con fiebre alta, postracin
(muy severo).
Puede producir disentera
Hemorragia
Puede ser invasiva
Eschericha Coli, salmonella y campilobacter son las que ms comnmente causan
enfermedad diarreica.
Tiene toxina termolbil de coli y produce diarrea secretora, tiene una toxina dispensora que
daa la clula porque actua sobre el ADN, produce vacuolas, perdida de la integridad,
daa el ATP. Se produce mnimo con 100 y puede dar una secuela de guillain barre. Como
puede ser invasiva se produce anticuerpos contra campylobacter, estos van a reaccionar
contra las clulas nerviosas (produce una enfermedad autoinmune) entonces se
desmieliniza la clula nerviosa y produce hormigueo y puede producir parlisis.
vibrio cholerae
la severidad est Muy relacionada con la alimentacin. En el 2010 en Hait hubo un brote,
500 mil casos y 6000 muertes.
Se clasifica en 35 especies, 200 serotipos, se tiene el serotipo O, el 1 al 140 son
serogrupos del O que es el antgeno del lipopolisacarido, est relacionado con el clera
clsico o el torr, son 140 serogrupos somticos, hay serogrupos, umanda, inaba, agima,
AB, AC y ABC y tiene biotipos que son el clsico, torr, no aglutinable, O139 bengal y O149
jakaka. El O1 es el que produce el clera, la perdida de lquido es severa, el paciente
puede morir en tres horas.
La bacteria se encuentra en el ambiente acutico, es algena (le gusta la sal), tiene
adhesinas, proteasas, hemaglutininas, hemolisinas, neuroaminidasas y la toxina termolbil
que es muy parecida a la de E. coli.
Los estudios que se hacen para la toxina termolbil de E. coli son los mismos que se
hacen para la de clera. Es lo mismo que pasa con la toxina de E. coli.
La bacteria es muy sensible a la tetraciclina, entonces se puede hacer tratamiento con
tetraciclina (no es buena para los nios para el desarrollo de sus dientes) y
trimetropin( para los nios).

Helicobacter pylori
Es un bacilo curvo gram negativo, que tiene un penacho de flagelos, tiene un acortamiento
en un extremo. Hay especies de este como el germany que produce enfermedad zoonotica
y el pylori, esta mucha gente la tiene desde bebes y cuando son adultos de
aproximadamente 50-60 les da cncer, porque l es capaz de hacer cambios en su
genotipo, y puede producir uno cancergeno. Es muy difcil hacer tratamiento porque el
80% de la poblacin en Colombia lo tiene, y no se sabe que genotipo pueda producirse.
Puede producir gastritis erosiva crnica, ulcera duodenal.
Infecta a mal del 50% de la poblacin mundial, de este 50% muchos tienen gastritis crnica
y se asocia con ulcera duodenal, con linfoma gstrico, adenocarcinoma gstrico (no es un
% muy alto).
Se ha relacionado con otras enfermedades como por ejemplo arterioesclerosis,
enfermedades de la piel (vitligo), migraa, enfermedad vascular y como el elicpbacter
necesita hierro tambin se ha considerado como un factor productor de anemia.
Factores de virulencia
-

Es muy sensible a la acidez, cuando llega al estmago, como es muy acido la bacteria se
puede morir, entonces apenas llega al estmago empieza a producir ureasa y esta genera
una nube de amonio, esta nube protege a la bacteria de la acidez del estmago.

El lipopolisacarido es una adhesina de la bacteria

Los flagelos le sirven para invadir la mucosa

Tiene una toxina vacuolizante llamada vacA y una citotxica cacA, esta la saca mediante
un sistema parecido a una jeringa lo que hace es que inyecta la protena toxica. Con la
vacuolizante lo que hace es formar vacuolas para cambiar la morfologa de las clulas de
la mucosa intestinal.

Tiene proteasas y lipasas para daar la mucosa gstrica, para poder hacer una buena
invasin y poder permanecer all.

Factor atrayente de neutrfilos

Los que son cancergenos con cacA-vacA
Las que puede producir cncer tienen:
Adhesina
Complejo cacA-vacA
Toxina citotxica

La bacteria hace una colonizacin la ayuda de los flagelos, se va metiendo en la mucosa, se

introduce en las clulas, secreta el factor atrayente de neutrfilos, induce un pedestal, con su
sistema de inyeccin, inyecta la toxina citotxica, hay liberacin de interloquina 8 que es
proinflamatoria y se produce entonces atraccin para mas polimorfonucleares, estos llegan ven el
dao, empiezan a producir especies reactivas del oxgeno y daan la clula epitelial.

Una persona puede tener en el estmago varios tipos de helicobapter, puede ser de alta toxicidad
(SANA1) , media(S1N1) o ninguna toxicidad(S2N2).

Sintomatologa
- Pacientes asintomaticos porque se produjo la seal S2N2 que no
tiene toxicidad.
- Como hay inflamacin del estmago hay dolor, ardor, vomito
Diagnostico
Se puede hacer cultivo, es muy difcil hacerlo, para realizarlo por
lo menos hay que tomar 7 biopsias, unas para
hematoxilinabiosina, otra para pruebas moleculares, para cultivo.
Se debe exigir que en la endoscopia, se le hagan las 7 biopsias.
La histologa es muy importante, entonces la biopsia con la prueba de la
urea, cuando se hace la prueba de la urea se coge un poco de la biopsia y
se pone en un caldo que tiene glucosa y urea, como la bacteria se
encuentra con la urea, produce mucha ureasa, ese caldo que era blanco lo
convierte en rosado, esta prueba dura 20 minutos en reaccionar, entonces
muy rpidamente se puede dar el diagnostico. Con esta no se sabe si es de
alta, media o nula virulencia, solo se sabe si hay presencia o no de
helicobapter.
La prueba de aliento para los nios mayores de 6 aos, se les toma el
aliento en un tubo y se lleva a un espectrmetro de masas, para saber si
tiene carbono 13 o carbono 14 , el cual no debe estar. Es muy costosa.
Sirve para diagnstico y para seguimiento.
La serologa no se usa mucho, se usa para ver cmo va el tratamiento
Se puede usar la prueba del antgeno fecal pero no dice mucho, solo si hay
presencia o no
La histopatologa es el estndar de oro para el dx de la infeccin por
helicobapter
Tratamiento
Hay tres tipos de tratamiento
-

Primera lnea
Segunda lnea
Tercera lnea

Lo mejor en los adultos es hacer la endoscopia