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Ms all de la tcnica
Eve Lipchik
CAPTULO I
UNA TEORA DE LA TERAPIA CENTRADA EN LA SOLUCIN
La TCS actualmente ha sido mal interpretada reducindola a un conjunto de
preguntas planteadas por el terapeuta. Seguir esta idea minimilista llevar
probablemente al fracaso teraputico; pues, si bien el lenguaje en las teoras
post modernas es el medio para crear realidades consensuadas, toda buena
terapia se desarrolla en el contexto de una relacin de confianza y una actitud
teraputica basada en presupuestos bsicos.
La TCS tiene una gran influencia del constructivismo, construccionismo social y
la teora de la Cognicin de Humberto Maturana y Francisco Varela.
Supuestos centrados en la solucin:
Es importante ms que las tcnicas o las preguntas en s mismas, tomar los
supuestos como una actitud teraputica que ampla nuestra capacidad de
ayudar a los clientes, pues no nos circunscribe a procesos o tcnicas
determinadas.
1 Cada cliente es nico:
Tambin lo es cada relacin, por lo tanto no debemos utilizar el mismo modelo
de intervencin con los clientes. La solucin ser ms rpida y apropiada si se
toma a cada cliente como un ser nico y no se pierde la curiosidad por l;
utilizando los medios necesarios para que acceda a su propia informacin.
2 Los clientes poseen puntos fuertes y recursos intrnsecos para
ayudarse a s mismos:
El simple hecho de estar vivos y acudir a nuestro consultorio es una muestra
de los puntos fuertes del cliente. Para que salgan a la luz estos puntos fuertes
debemos buscar y enfatizar un clima de aceptacin, empata y respeto por los
clientes.
Cuando la historia de los clientes est plagadas de dificultades podramos
preguntar: Cmo has podido arreglrtelas hasta ahora?; favoreciendo la
exploracin de recursos.
3 Nada es totalmente negativo:
Nos lleva a pensar, a pesar de todos los aspectos negativos que refiere el
cliente, en qu les ha permitido seguir adelante y cmo podemos preservarlo y
tomarlo como base.
4 La resistencia no existe:
Posiblemente el terapeuta no comprende cmo debe proceder para provocar
un cambio (perturbar) de modo que permita al cliente reaccionar de manera
adaptativa.
5 Usted no puede cambiar a los clientes; slo ellos pueden cambiarse
a s mismos:
Los sistemas vivientes estn cerrados a la informacin y no pueden
modificarse desde afuera; por eso cuando se ha llegado a un punto muerto es
til
no
presionarse
y
mostrar
comprensin
al
cliente.
6 La TCS avanza a paso lento:
La brevedad ser resultado de haber realizado la intervencin ms apropiada
para un cliente y no la aplicacin apresurada de la tcnica; debemos ser
pacientes con nosotros mismos.
7 No hay causa y efecto:
No existe alguna verdad objetiva; los problemas y las soluciones son vistos
como acontecimientos imprevisibles de la vida.
Cuando los clientes buscan causas:
- Debemos estar dispuesto a hablar de causas y efectos si es el nico modo en
que puedan pensar en una solucin.
- Podemos preguntar: Si pudiera resolver su problema sin entender, estara
conforme?.
8 La solucin no tiene que ver necesariamente con el problema:
No debemos pensar en causas y efectos porque el cambio es inevitable e
imprevisible.
9 Las emociones son parte de todo problema y de toda solucin:
Las emociones forman parte del lenguaje y son esenciales por tanto para hallar
soluciones.
Debemos estar atentos y propiciar un clima emocional adecuado al cliente
debido a que:
- La seguridad, y no la angustia, es el estado al que aspiran las personas.
el
pasado,
de
modo
que
debemos
CAPTULO II
LA RELACION TERAPEUTA-CLIENTE
-El punto eje de la relacin Terapeuta-Cliente, sea cual fuere la orientacin
adoptada
es
la
CONFIANZA.
-Autora propone lograr que los pacientes confen en que nosotros los
ayudaremos a confiar en si mismos, partir del supuesto Pacientes tienen
recursos.
CLIMA EMOCIONAL:
-La relacin terapeuta-cliente debe crear un clima emocional en que la terapia
se desenvuelva con mayor fluidez.
-El primer paso del terapeuta centrado en la solucin es adoptar una postura
relajada y amistosa para lograr conectarse a un nivel emocional con su
paciente, para lo cual se sugiere preguntas no relacionadas con la terapia ni
con el problema en si Ejm: Hubo alguna dificultad con el trnsito al venir a
verme?El clima est variando ltimamente en esta parte?Ubic pronto la
direccin del consultorio?, etc.
-Una sugerencia til antes de interrogarlo sera preguntar que siente con
respecto a la terapia Ejm:
CAPITULO III
COMPRENDER A LOS CLIENTES
Es importante tener en cuenta que los clientes son lo que deciden los temas
que desean abordar y si esto no es tenido en cuenta la dificultad va a ser
mayor al responder preguntas que no tienen que ver con lo que ellos desean
hablar y en peor de los casos pueden tener consecuencias negativas en la
relacin terapeuta cliente.
Esto tiene relacin con la diferencia entre el or y el escuchar, siendo lo que
omos, todo lo que nos dice el cliente y lo que escuchamos esta determinado
por los supuestos y tiene que ver con una actitud alerta a ciertas preguntas o
respuestas
apropiadas
que
conducen
a
la
solucin.
Es importante or todo lo que nos dice el cliente pero siempre tratando de
escuchar lo que es importante para este con la finalidad de ampliarlo o
resaltarlo para que vea cambios en si. Cuando omos lo que nos dice el cliente
tenemos una fuente de informacin sobre el conocimiento general de lo que
ellos quieren y su modo de cooperar.
Cuando omos algo y esto nos llama la atencin, empezamos a escuchar se que
se trata, preguntamos por aclaraciones acerca de lo que an no tenemos el
panorama completo con la finalidad de entender mejor al cliente.
La finalidad del or y escuchar es el encontrar el significado de lo que nuestros
clientes le asignan a lo que nos dicen sobre su vida para de esa manera tener
una idea de la forma como ven ellos el mundo. Hay que tener en cuanta que a
pesar que este significado es subjetivo tambin es dependiente del contexto.
Este preguntar sobre el significado nos proporciona una mayor claridad sobre la
percepcin del problema y como los clientes sabrn que ya est resuelto. Es
muy comn que estas preguntas sobre el significado estn relacionadas
estrechamente con las emociones, razn por la cual el ser hechas tiene como
consecuencias una respuesta carga considerablemente emocional y si esto no
ocurre es recomendable hacer una pregunta directa relacionada a estas
emociones no expresadas.
Como ya se dijo al iniciar el captulo, son los clientes lo que deciden cual es el
tema a tratar y no los terapeutas; razn por la cual la idea de que durante la
sesin solo tiene que haber conversaciones sobre las soluciones no es del todo
cierta, o el hecho de que se tiene que mantener el foco de atencin del
paciente sobre las excepciones o las metas.
La idea de que existen conversaciones sobre el problema o conversaciones
sobre la solucin es un tanto radical, y el hecho de estigmatizar o sesgar a la
entrevista a que una de ella es la base de la mejora sin tener encuentra los
deseos del cliente es en cierto modo errneo. De hecho las decisiones del
terapeuta tiene que basarse en la situacin individual y sin perder de vista la
importancia primordial que cabe atribuir a la calidad de relacin terapeuta
cliente. En ocasiones la conversacin sobre el problema sirve de oportunidad
para manifestar comprensin y empata, ver la prioridad de sus quejar y que es
lo que desea. Y por ltimo si nos sesgamos sobre qu es y que no es
recordable segn la terapia centrada en soluciones podemos sesgar nuestra
escucha y pasar por alto algunas pistas en la conversacin que nos pueden
ayudar a tener una mayor comprensin de la situacin. La tarea del terapeuta
es adaptar el proceso teraputico a cada uno de los clientes.
Si prestamos atencin a todo lo que nos comunica el cliente tendremos
informacin sobre el contenido y el proceso (siendo el contendido lo que no
dicen y el proceso su modo de actuar en relacin a lo que dicen) pero es el
proceso a lo que tenemos que puntar en nuestra comprensin sobre la
situacin por la que pasa el cliente, y cuando habamos de proceso no solo nos
referimos a la forma de como los clientes actan entre si, sino tambin a la
interaccin de los terapeutas entre ellos, por eso nuestra conversacin tiene
que ir dirigida de modo que se adecue a la visin del mundo y del estilo
interaccional de los clientes. Es por esta razn que los terapeutas no tiene que
dejar de lado la expresin y conversacin acerca de sentimientos ya que estos
son inseparables de la conducta y la cognicin.
CAPITULO IV
LAS EMOCIONES EN LA TERAPIA CENTRADA EN LAS SOLUCIONES
En este capitulo nos dice que no debemos pasar por alto los sentimientos, ya
que al igual que los pensamientos y las conductas son recursos importantes
para
llegar
a
la
solucin.
Por otro lado menciona que una relacin emocional, o formacin de vnculos, es
importante establecer la conexin inicial con los clientes cuando estos
comienzan la terapia.
Emociones Versus Conducta:
Nos habla de que la respuesta del terapeuta no tiene que adoptar una
direccin conductual ni emocional, se puede cooperar con el cliente y utilizar
en la conversacin lo que han dicho sobre sus sentimientos sin sacrificar la
CAPTULO V
EL PROCESO DE ACLARACIN DE METAS
La importancia de aclarar y definir metas es el hecho de reflejar con la mayor
precisin posible lo que el paciente desea de la terapia.
METAS VERSUS SOLUCIONES
Cuando el paciente acude a terapia suele tener en mente una meta que es
posible
no
sea
una
solucin.
La solucin ser cualquier cosa que, en la percepcin del paciente, vuelva su
situacin menos problemtica en un momento determinado.
Las soluciones son el producto final de un proceso de descubrimiento.
La aclaracin de la meta es una observacin continua del paciente durante la
terapia y una reevaluacin conjunta de lo que desea como resultado.
LA TAREA DE ACLARAR LAS METAS
Ayudar al paciente a definir que quiere en la terapia es esencial.
Si nos apresuramos a definir metas podramos obtener metas mal definidas
que nos llevaran a conversaciones sin futuro.
Algunos clientes logran definir al comienzo de la terapia una clara meta
conductual que permanece invariable.
Otros clientes estn tan abrumados emocionalmente que slo logran expresar
quejas, que son tan vagas y generales como su problema.
El proceso teraputico ayuda a redefinir las quejas, lo que a su vez aclara cual
es el problema.
La comprensin cabal del problema suele esclarecer la meta o la solucin.
ACLARACIN DE METAS: EL PROCESO
Ayudar al paciente a comprender que desea de la terapia requiere tiempo y
paciencia.
Las metas pueden cambiar cuando se tiene la oportunidad de reexaminarlas
desde distintos puntos de vista.
La aclaracin de metas es un proceso que comienza con la primera sesin y
prosigue hasta el fin de la terapia.
Preguntas para aclarar:
A veces los pacientes quieren tomar las decisiones muy rpido. Debemos
dedicar tiempo a reunir y examinar la informacin necesaria. Trataremos de
buscar que el paciente acte con menos urgencia o, de ser posible, que
pospongan momentneamente la decisin. Para lograrlo, podemos decir que
necesitamos mas tiempo a fin de conocer mejor la situacin, o que sera
conveniente postergar la decisin para estar seguros que es la correcta.
La pregunta que se puede formular a los clientes cuando no saben muy bien
que
decisin
tomar
es:
Qu debera hacer (o decidir hacer) ahora para que al recordar (o mirar
hacia atrs) en el futuro se sienta satisfecho consigo mismo?
CLIENTE CUYA META ES CAMBIAR EL COMPORTAMIENTO DE OTRA
PERSONA
Para llegar a la solucin el paciente debe asumir la responsabilidad de su
propio
comportamiento.
El paciente debe comprender que los terapeutas no pueden cambiar a los
clientes; estos tienen que cambiarse a s mismos.
Debemos ser muy sinceros y decir al paciente que no podemos cambiar a otras
personas.
Todo lo que se puede ofrecer es un examen de alternativas.
Una opcin podra ser buscar un mejor modo de enfrentar la situacin.
A veces cuando el terapeuta se declara impotente, el paciente se moviliza
hacia otras posibilidades de solucin.
CAPTULO VIII
TERAPIA DE PAREJAS
El trabajo con parejas centrado en la solucin no difiere del que se realiza con
individuos, Sin embargo la practica es mas difcil porque la solucin tiene que
satisfacer a la relacin, y esta se compone de individuos con puntos de vista
diferentes. Para superar este obstculo, es necesario que ambos miembros de
la pareja confen en que el terapeuta no se pondr en contra de ninguno de
ellos. La tarea de trasmitir aceptacin y comprensin a dos personas que, cada
una por su lado, creen estar en lo cierto es difcil, incluso, para el ms
experimentado de los terapeutas.
La evaluacin
Una sesin conjunta
La primera sesin debe ser conjunta porque de este modo el terapeuta tendr
una muestra de la interaccin de lo miembros de la pareja. Tambin podr
apreciar su deseo y su capacidad de trabajar en la relacin. Es improbable que
le trabajo con parejas sea productivo cuando las parte no tienen metas
similares y no se esfuerzan por contribuir a una solucin. En una situacin
como esa es mejor conversar con los clientes sobre las diferencias en una
sesin especial y aclarar sus necesidades. En la primera sesin de terapia de
una pareja se debe decir a los clientes que el contrato teraputico concierne a
su relacin y no a ellos individualmente, y que la meta ser tender entre sus
diferencias un puente que lleve a la solucin de ambos.
Una sesin individual con cada una de sus partes
La sesin conjunta es seguida por una conversacin privada con cada una de
las partes. Estas conversaciones permiten al terapeuta profundizar la relacin
con sus clientes. Por lo comn los clientes tienden a revelar mas cosas en la
sesin individual que en la sesin conjunta. El empleo de preguntas circularespor ejemplo, preguntar a un miembro de la pareja que cree que el otro piensa,
o por qu acta de determinada manera- es valioso recurso en la sesin
privada. Puede considerrselo como una forma de hacer terapia de pareja con
un individuo, ya que exige tomar en cuenta el punto de vista de la otra
persona.
La decisin
La decisin sobre la pertinencia del tratamiento de pareja se basa en la
informacin recogida durante la sesin conjunta y las dos sesiones
individuales.
Algunos lineamientos
1. Ambas partes tienen claro que quieren preservar la relacin, no darla por
concluida.
2. Ambas partes comprenden que cada una de ellas
responsabilidad en lo que respecta a la calidad de la relacin.
tiene
cierta
Por lo comn al iniciar la terapia, las parejas sienten enojo y desean poner
sobre el tapete todos sus sentimientos negativos. No suele ser fcil eludir la
negatividad y abstenerse hacer pronsticos sobre el resultado de la terapia.
Debemos estar atentos al carril personal de nuestro pensamiento. Si
advertimos que estamos atribuyendo alguna culpa a cualquiera de las partes
debemos recordar que la conducta es recursiva. Qu hace A que impulsa a B
a herirlo de esa manera?; A que se debe la decisin de A de no impedir que
B lo hiera?.
Una conversacin alternada con cada una de las partes
Otro recueros que emplean los terapeutas para mantener el equilibrio es
conversar alternadamente con los miembros de la pareja. El traslado frecuente
de la atencin de uno a otro evita que se sientan desairados y tambin que el
terapeuta se sienta mas conectado con uno de ellos. Si un miembro de la
pareja es mas expresivo se debe interrumpir sutilmente a fin que tambin el
otro pueda expresarse y ver su punto de vista.
El manejo de conflictos en las sesiones
En la primera o segunda sesin, lo mejor es dejarlas manifestar el tiempo
suficiente para hacerle la idea del patrn vigente, antes de interrumpirlas con
la mayor amabilidad posible. Con las siguientes preguntas:
Como suelen poner fin a peleas como esta en su casa?
Esto es un ejemplo de lo que sucede en casa?
me pregunto si quieren usar de este modo el horario de la sesin
Dadas las intensas emociones negativas despertadas por las disputas, es mejor
no apresurarse a preguntar por los aspectos positivos. De lo contrario puede
haber un efecto rebote que lleva a mas negatividad. Es ms til preguntar que
significan las peleas para la pareja. As se obtiene nueva informacin que
ayuda a encontrar soluciones.
Cuando la disputa estalla en una etapa posterior del tratamiento, un momento
en el cual los clientes consideran haber hecho ya algn progreso, es til
preguntarles como explican su incapacidad para zanjar la discusin, en vista de
los cambios positivos ocurridos. Otra posibilidad seria preguntarles como
podran acabar con la disputa aplicando las enseanzas extradas de los
cambios ya logrados.
Construccin de una solucin unificada
Es frecuente que los miembros de una pareja, aunque deseen lo mismo de una
relacin, describan metas aparentemente distintas. Para no quedar atrapado
en este proceso el terapeuta debe ayudar a la pareja a definir su concepcin
del problema para tender un puente entres sus perspectivas individuales. Una