Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
ALEXIA VERBAL: Incapacidad para leer palabras (en vos alta y para su
comprensin). (Ceguera a las palabras).
Tipos Bsicos. Clasificacin anatmica.
Las palabras regulares y pseudo palabras son ms fciles de leer que las
irregulares.
El sistema grafo fonolgico se encuentra conservado, aunque pueden
presentar errores al usar el sistema.
La ruta directa esta alterada. (Sistema lxico).
Alexia (dislexia) Profunda.
Ambas rutas se encuentran alteradas. (Lxica, Fonolgica)
Pocos residuos de capacidad de lectura.
Dficit grave de lectura.
Paralexias Semnticas durante la lectura en vos alta.
Imposibilidad de leer Pseudo palabras.
Tienen Paralexias visuales y derivacionales (morfolgicas verbales).
Alexias Perifricas. (Deficiencia visual satisfactoria de la palabra.)
Lectura Letra por letra. Corresponde a la Alexia pura, sndrome de alexia
sin agrafia o alexia agnsica)
Alexia por Negligencia. Corresponde a la alexia espacial)
Asociada a Patologas hemisfrica derecha del lbulo parietal,
ocasionalmente se encuentra negligencia en el campo visual derecho en
consecuencia asociada a lesiones en el hemisferio izquierdo.
Alexia atencional. Incapacidad de leer letras en el interior de la palabra
con habilidad conservada para leer palabras. Se conoce como alexia literal.
Defecto de la atencin. El paciente es incapaz de fijar la atencin en una
region particular del estimulo.
ALEXIA:
Perdida total o parcial en la capacidad para leer, resultante de una lesin
cerebral.
Trastorno adquirido luego de haber desarrollado la capacidad.
~ A. Literal:
Dificultad relativa para leer (denominar) las letras del alfabeto. (Ceguera de
letras).
~ A.Verbal:
Incapacidad para leer palabras (en voz alta y su comprensin). (Ceguera de
palabras).
CLASIFICACIN ANATMICA.
Pueden leer algunas palabras pero no las letras del interior de la palabra
(alexia literal).
Alexia literal grave.
Alexia verbal moderada.
4 Alexia Espacial:
5 Otras Alexias.
Alexias Afsicas: Pueden presentar dificultades en la lectura resultantes
de su defecto lingstico.
Afasia de Wernicke
CLASIFICACIN PSICOLINGUSTICA
ALEXIAS CENTRALES:
ALEXIAS PERIFRICAS:
AFASIAS.
Sndrome Afsico.
Conjunto de signos de alteracin del lenguaje cuya presentacin simultanea
se observa con cierta frecuencia.
NIVEL SUPRASEGMENTAL:
Diprosodia. (Perdida de entonacin meldica adecuada de palabras
oraciones)
Estereotipia. (Produccin repetitiva de silaba, palabra o frase) aparece en
el intento oral.
AFASIA DE BROCA.
Alteracin de la Expresin oral.
Se conserva la comprensin relativa. Raramente completamente normal.
HABLA espontnea, no Fluente, mal articulada, disprosdica y agramatica.
Aproximadamente 10 palabras x minuto. No claras Mucho esfuerzo.
En contraste con otros cuadros logran transmitir informacin y expresar sus
ideas.
Escritura: Siempre alterada aunque utilizan la mano no afectada.
Apraxia ideo motora y Apraxia Buco-Facial.
Lesin anterior, afecta los lbulos frontales.
AFASIA DE WERNICKE.
AFASIA DE CONDUCCION.
Alteracin severa de la repeticin contrasta con la Preservacin de la
Comprensin.
Habla articulada.
HABLA fluente media entre la de Wernicke (no tanto) y la de broca (mas).
Errores fonmicos sobre todo en palabras largas y de baja frecuencia.
Lesin ubicada en el lbulo Parietal, frecuentemente se extienden hasta
corteza temporal areas auditiva primaria y de Wernicke.
AFASIA GLOBAL.
Trastorno muy severo del Lenguaje.
No Comprende ni produce lenguaje oral ni escrito.
Generalmente hay mutismo, produccin de una silava, palabra o
neologismo.
Lesin grave generalmente afectan todo el territorio silviano extendindose
ms all de las regiones frontales temporo-parietales del lenguaje.
AFASIAs TRANSCORTICALes.
Fue propuesta por Wernicke, la lesin respeta las reas del lenguaje pero las
asla de otras reas corticales.
La repeticin es buena. En todas las afasias transcorticales.
Hay problemas en la expresin espontnea, la comprensin o con ambas.
Etiologa de la afasia
En la inmensa mayora de los casos, los sndromes afsicos clsicos se
producen cuando una lesin cerebral afecta el hemisferio izquierdo de un
sujeto distro, es decir, el hemisferio contra lateral a la mano dominante.
Muy raramente una lesin derecha produce afasia en diestros, cuadro
conocido como afasia cruzada en diestros
En el caso de los zurdos la tendencia a que el hemisferio dominante sea el
mismo para la mano y el lenguaje es menos pronunciada, por tanto, la
afasia puede presentarse tanto por lesin del hemisferio derecho como del
izquierdo: afasia cruzada en zurdos
La etiologa ms frecuente de la afasia son los:
ACV Accidentes Cerebro Vasculares
Infartos cerebrales
Es la causa ms frecuente
Hemorragias cerebrales
Menos frecuentes que los infartos
Demencias degenerativas
El lenguaje est altamente frecuentemente alterado (Alzheimer por ej)
Cuestionamiento de los sndromes clsicos
En su crtica al enfoque clsico Caplan puntualiza 4 aspectos:
1. Nivel de anlisis de las alteraciones
Escaso nivel de detalle en el anlisis de las alteraciones. Se deja de lado
que todas las tareas suponen una serie de pasos de procesamiento
intermedios debido a lo cual el rendimiento global en una tarea no es ms
que una medicin gruesa, insufuciente para identificar el origen del
trastorno.
2. Heterogeneidad de los grupos clnicos
El nivel general de descripcin hace que se incluyan dentro de un
sndrome dficits que se presentan juntos pero que con frecuencia tienen
una naturaleza muy diferente. Adems los sntomas no son exclusivos de un
sndrome y pueden estar presente en varios; todos los sndromes presentan
algn grado de anomia, y las alteraciones de comprensin auditiva no son
exclusivas de la afasia de Wernicke. A esto se suma que los criterios para la
inclusin dentro de un sndrome suelen ser algo arbitrarios y poco
especficados.
1. ALTERACIONES LXICO-SEMNTICAS
Las palabras son la unidad primaria de comunicacin y a travs de ellas se
transmiten ideas y se hace referencia al mundo fsico.
Las palabras se expresan en un nmero limitado de formas y poseen un
valor semntico asociado.
En las llamadas palabras de contenido, el valor semntico es principalmente
denotativo y describe elementos del mundo fsico, acciones y rasgos.
Las llamadas palabras funcionales o gramaticales, establecen conexiones
lgicas entre las palabras en el marco de la oracin.
Los Modelos de Sistema Lxico-Semntico, explicitan los componentes
que intervienen en el procesamiento de palabras aisladas y abacan tareas
como:
Comprensin auditiva y visual
Denominacin oral y escrita
Repeticin y lectura en voz alta
Dictado y copia
El significado de las palabras est representado separadamente de su
forma.
La forma a su vez est representada de manera distribuida en 4 lxicos
diferentes:
~ 2 de entrada: lxico fonolgico de entrada y lxico ortogrfico de
entrada.
~ 2 de salida: lxico fonolgico de salida y lxico ortogrfico de salida.
El sistema semntico almacena conocimientos de los hechos del mundo.
La representacin semntica de una palabra incluye los conocimientos del
hablante relacionados con la misma:
~ Rasgos sensoriales (amarillo, ovoide, cido)
~ Supraordinados (fruta, vegetal)
~ Funcionales y asociativos (comestible, para cocinar, para hacer jugo)
Ambos lxicos fonolgicos, de entrada y de salida, contienen formas
fonolgicas abstractas (en gral refiere al aspecto sonoro de la palabra) pero
las representaciones lxicas fonolgicas son abstractas, ya que no
contienen toda la informacin sonora o articulatoria detallada de cada
palabra sino slo la informacin imprescindible para distinguirla de otras
formas fonolgicas en el lxico mental, la cual incluye la composicin
morfolgica, mtrica, y segmental
En el lxico ortogrfico, se almacenan formas ortogrficas abstractas que
contienen informacion sobre la identidad y el orden de las letras de la
palabra.
Este modelo incluye tambin componentes perilexicales que intervienen en
el procesamiento prelexical y poslexical.
~ Hay 2 niveles prelexicales que realizan el tratamiento inicial de los
estmulos y cuya salida alimenta a los lxicos fonolgico y ortogrfico:
1.
Anlisis auditivo
2.
Anlisis visual
Buffer fonolgico
2.
Buffer grafmico
Incluye el sistema de descripcin estructural, componente no-linguistico que
almacena representaciones de las formas abstractas de los objetos
conocidos. Estas representaciones intervienen en el reconocimiento de
objetos y dibujos por va visual, paso previo a la comprensin que se realiza
mediante su conexin con el sistema semntico.
Hay rutas que incluyen el sistema semntico pero tambin hay rutas
asemnticas (vas lexicales directas) que permiten la realizacin de las
tareas sin pasar por su tratamiento semntico.
Vas perilexicales:
- Procesan informacin sublexical: fonemas, slabas, letras, grupo de letras.
- Pueden operar con palabras a las que trata como no-palabras, es decir
como secuencias de fonemas o letras.
As la palabra palo se escribir al dictado por va perilexical siempre de
manera ortogrficamente correcta porque la correspondencia grafemafonema es inequvoca.
Pero la palabra jefe podra escribirse como jefe o gefe ya que ambas
escrituras representan los fonemas escuchados.
Alteraciones que afectan al sistema semntico y a los lxicos
fonolgicos de entrada y salida.
Disociacin forma / significado de las palabras
Efecto de concretud / imaginabilidad en las alteraciones semnticas
Categoras semnticas
Sistema semntico nico o mltiple.
2. ALTERACIONES FONOLGICAS SUBLXICAS
La fonologa estudia la organizacin sistemtica de los sonidos del lenguaje
(fonemas) como entidades abstractas que permiten la distincin de
significados en las lenguas particulares.
La fontica se ocupa de la descripcin de los detalles superficiales,
acsticos y articulatorios, de dichos sonidos (alfonos).
Suele utilizarse la expresin alteraciones fonolgicas para referirse a
alteraciones en el procesamiento tanto de fonemas como de rasgos
fonticos.
+ Patrn de alteracin fonmica.
Producen numerosos errores fonmicos que consisten en la sustitucin,
omisin, adicin, desplazamiento y/o intercambio de fonemos, debido a
dificultades en la seleccin y el ordenamiento de los mismos en la cadena
del habla.
Conduccin
fonmica SUBLEXICAL
Dficit
Broca
fontica
SUBLEXICAL
Sublexical ---- porque afecta a unidades inferiores a las palabras (fonemas y
sus articulaciones).
Se realiza la construccin de la cadena de fonemas.
Este proceso involucra el copiado de cada fonema en una posicin precisa
dentro de la secuencia conformada para cada slaba y en la totalidad de la
palabra.
Resulta crucial el rol que cada fonema tiene en la slaba de origen y el lugar
de cada slaba en la palabra.
~ Un error de sustitucin en habla normal o afsica que afecte el copiado de
una vocal, resultar en el copiado nicamente de otra vocal.
~ Un error que involucre la sustitucin del fonema /L/ en la posicn de la
segunda consonante previa a una vocal, resultar en el copiado nicamente
de /R/ y viceversa. /branco/ /dloga/
~ Un error de sustitucin de alguno de estos fonemas /N/, /L/ /R/ y /S/ en la
posicin posterior a la vocal dentro de una slaba, resultar en el copiado de
otro fonema del mismo grupo. /antes/ altes
En esta etapa es fundamental la participacin de un componente de
memoria de corto plazo fonolgica capaz de sostener la cadena de fonemas
ya especificados, a los fines de la produccin oral real; dicho componente es
el llamado buffer fonolgico.
La pronunciacin de una palabra, consiste en la implementacin coordinada
de las configuraciones articulatorias, pero no de todas las slabas
simultneamente, sino de a una por vez y secuencialmente.
Pacientes con alteraciones fonmicas cuyo buffer fonolgico ha sufrido una
reduccin en la capacidad de sostenimiento, se manifiesta en el efecto de
longitud.
El estmulo auditivo desaparece una vez finalizada su presentacin, en
cambio, el estmulo en la lectura permanece presente y disponible para el
acceso a la informacin fonolgica.
En el habla espontnea se plantean an mayores demandas al buffer
fonolgico, el procesamiento fonmico no se produce palabra por palabra.
En la etapa fontica, se realiza la recodificacin fontica de la cadena de
fonemas construida en la etapa anterior, mediante la implementacin
coordinada de las configuraciones articulatorias que se suceden para cada
una de las slabas.
Esta etapa costituye el paso intermedio hacia la generacin de comandos
motores a ser ejecutados por los msculos que participan de la articulacin.
1 Afasia de Broca
Lectura: Las palabras de contenido (por ej. sustantivos) son mejor
comprendidos que las palabras cerradas. La comprensin de oraciones
escritas est igual de afectada que en la comprensin auditiva. En la lectura
en voz alta presenta los mismos signos que en el habla espontnea: errores
fonticos y fonmicos, disprosodia y agramatismo.
Escritura: Siempre alterada, aunque no utilicen la mano afectada.
2 Afasia de Wernicke
Lectura: afectada, aunque en algunos casos puede haber una mayor
preservacin.
La lectura en voz alta muestra errores fonmicos y paralexia.
Escritura: se observan paragrafias y errores de deletreo, a veces tan
frecuente que no se puede identificar y la produccin se vuelve jergagrfica.
PARAGRAFIAS: sustitucin, adicin, omisin, e intercambio de letras.
3 Afasia de Conduccin
Lectura: En voz alta muestra los mismos errores fonmicos que en el habla
espontnea. En algunos casos, permite una mejor produccion oral que la
repeticin.
Escritura: Invariablemente afectada. Produccion de letras conservada, pero
se observan frecuentes errores de deletreo con auto-correccin.
4. Afasia Global
Lectura : no comprende ni produce, imposible
Escritura: no comprende ni produce, imposible
8. Afasia Anmica
Lectura: normal
Escritura: dictado y copia normales, pero dificultades anmicas en la
escritura espontnea.
9. Afasia Subcortical
Lectura:
Escritura:
10. Afemia
Lectura: comprension conservada, lectura en voz alta presenta los mismos
problemas articulatorios que en el habla.
Escritura: comprensin y expresin se conservan, buena recuperacin de
palabras y sintxis. Denominacion escrita: normal.