BOLETN N.

AO 2011

EMBARAZO EN NIAS Y
ADOLESCENTES EN GUATEMALA
OBSERVATORIO EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA OSAR

Una violacin a los derechos

humanos
El embarazo en menores de 15 aos y
la violencia sexual como determinante
del embarazo, son problemas de salud
pblica y de derechos humanos; esta
agresin contra las nias y
adolescentes provoca serias
consecuencias fsicas, mentales y
sociales, as como graves secuelas en su
vida. La maternidad en la adolescencia,
representa un problema socio-sanitario.
Es considerada un indicador de
desarrollo y es sntoma de mltiples
problemas sociales. Se encuentra
vinculada a problemas de pobreza, falta
de educacin, inequidad de gnero,
violencia sexual, contextos familiares
adversos y vulneracin de los derechos.

Los embarazos en menores de 15 aos,

son en su mayora embarazos no
deseados. Diversos factores inciden en
su ocurrencia, como el desconocimiento
del cuerpo y de los hechos bsicos de la
reproduccin humana y la falta de
conocimiento de medidas de prevencin
del embarazo y de acceso a las mismas.
Entre otras causales que revisten
particular importancia estn
las
relaciones sexuales forzadas y la
explotacin sexual.1

Foto. OSAR Petn

Caractersticas de las adolescentes

embarazadas
En Guatemala, un estudio
efectuado por la Universidad de
San Carlos, Facultad de Ciencias
Mdicas (2008), revela las
caractersticas de los embarazos
en adolescentes (10-17aos): el
40%
son madres solteras, el
60% no asisten a la escuela, el
50% se desempea en la
economa informal.2

Salud -SIGSA del MSPAS report

47,559 partos atendidos entre
adolescentes de 10 y 19 aos, de
estos 5,300 fueron en menores
de quince aos. Departamentos
como Huehuetenango, Alta
Verapaz, San Marcos, Escuintla
y Petn, reportan el mayor
nmero de partos en
adolescentes. El sistema de
informacin SIGSA permite
En el ao 2010, el Sistema captar partos, no as el nmero
Gerencial de informacin en de embarazos en adolescentes.4

En este boletn, el Observatorio en

Salud Reproductiva OSAR, presenta la
situacin de
los embarazos en
adolescentes, como un problema de
salud pblica y derechos humanos, as
como una propuesta de las acciones
emergentes que corresponden asumir a
todos los sectores de la poblacin
guatemalteca, para su prevencin.

Contina en pgina 2

Foto. OSAR Chimaltenango

La permanencia de las adolescentes

embarazadas en la escuela impacta en la
sobrevida, cuidado de sus hijos,-as y en el
espaciamiento del siguiente embarazo.

Los embarazos secundarios a violacin,

pueden reducirse al implementar el
protocolo de atencin integral a vctimas/
sobrevivientes de violencia sexual.

Factores asociados al
embarazo en
adolescentes
Los vnculos entre maternidad
temprana y pobreza deben
considerarse en dos sentidos. Por
una parte, la maternidad en la
adolescencia obstaculiza la
continuidad escolar de las mujeres y
reduce las oportunidades de
insercin laboral en condiciones que
permitan generar los recursos
necesarios para su desarrollo y el de
su familia.; de ah que la
reproduccin durante la
adolescencia est considerada entre
los eslabones de la reproduccin
intergeneracional de la pobreza. Por
otra parte, la condicin de pobreza
suele significar ausencia de
oportunidades y limitaciones para
la construccin de proyectos de vida
distintos a la maternidad, como
destino nico de la mujer. 1
Algunos autores tambin relacionan
los embarazos de las adolescentes
con el
ejercicio del poder, la
construccin de la masculinidad y
con la percepcin que las
adolescentes tienen de s mismas y
de su vida futura.3
Guatemala, no dispone de
informacin, sobre
el
impacto
integral (biolgico, psquico y social)
del embarazo y la maternidad en
menores de quince aos. El tema es
complejo, por las consecuencias que
v a n d e s d e l a s c o mp l i c a c i o n e s
mdicas y el costo que implica en los
servicios de salud y en el Estado, las
consecuencias en el mbito
demogrfico y la difcil situacin
para el desarrollo de los hijos-as de
la pareja joven, por las limitaciones
que deben enfrentar.
Otro motivo de los embarazos
tempranos, es el intento de escapar
a situaciones conf lictivas en el
hogar, formar un nuevo hogar, tener
hijos-as propios para no seguir con
las cargas domsticas, tarea
comnmente asignada a las

EMBARAZOS EN ADOLESCENTES
Foto. OSAR Jutiapa

Madre a los 12 aos, su pareja de 25

aos la abandon despus del
nacimiento de su hijo... estudi hasta
4to. primaria

Adolescente de 16 aos, refiere

que nunca recibi informacin
sobre como prevenir los
embarazos en su casa o en la
escuela (estudiaba 1ero. bsico)

Foto. OSAR Jalapa

adolescentes en zonas rurales como infecciones de transmisin sexual/

urbanas, circunstancias que se VIH sida.
agravan ,
en los estratos ms
Existe evidencia, que relaciona la
pobres.
experiencia de abuso y agresiones
Po r o t r o l a d o , e l e m b a r a z o a s e x u a l e s e n l a i n f a n c i a y
temprana edad es prctica cultural adolescencia,
con una mayor
en algunas comunidades ... a los 17 probabilidad de adoptar conductas
aos, ya ests en edad de casarte y de riesgo, como tener sexo a edades
tener tu propia familia. 5
tempranas, no utilizar
anticoncepcin, tener varias parejas
Los programas de prevencin de sexuales, baja autoestima y baja
embarazos en adolescentes deben capacidad de control y decisin
considerar estos factores sociales y sobre su vida sexual. Estos factores
culturales para lograr resultados ge n e r a n c o n t e x t o s s o c i a l e s y
efectivos.
emocionales que contribuyen a la
ocurrencia de embarazos no
Dada la condicin biolgica y las
planificados en la adolescencia
caractersticas emocionales de las
mujeres durante la adolescencia, los Por otro lado, los servicios de salud y
embarazos en este g rupo, con sus proveedores, escasamente
frecuencia son consecuencia de la indagan sobre las circunstancias que
violencia sexual.
Es,
en este rodean estos embarazos, por lo que
segmento de la vida, que se afronta la atencin que brindan, es carente
l o s m ay o r e s r i e s g o s m d i c o s , de la calidad integral, que requiere la
aumentando los riesgos de enfermar madre adolescente, tanto en el
y morir, si no se les presta una control prenatal, la atencin del
atencin adecuada y oportuna. Lo parto, el posparto y la consejera en
a n t e r i o r, s i n
m e n c i o n a r l a planificacin familiar.
vulnerabilidad para contraer

DATOS
La Encuesta de Salud
Materno Infantil (ENSMI
2008-2009): 6

47,629 partos entre 10-19 aos en

Guatemala en el ao 2010

67% de las mujeres de 15 a

24 aos, tuvieron su primera
relacin sexual antes de los
18 aos. 6
El acceso a educacin sexual
es limitado especialmente
para las adolescentes sin
educacin. 6
Las mujeres de 15 a 24 aos
sin educacin, solamente
3.5% haban recibido charlas
o cursos de educacin
sexual. Entre las mujeres con
educacin primaria y
secundaria estos porcentajes
fueron de
34% y 92%
respectivamente.6
El grupo de mujeres de 15 a
24 aos que tuvieron su
primera relacin sexual
antes de los 13 aos, el 41%
vivan en unin o estaban
casadas con la pareja con la
que tuvieron su primera
relacin sexual. 6
En el 30% de los casos su
pareja era un familiar, en un
31%,
la pareja de la
adolescente tena 20 o ms
aos de edad. 6
Los hijos-as de las mujeres
de menos de 20 aos tienen
un mayor riesgo (34% ms
alto) de muerte durante el
perodo neonatal
(International Family
Planning Perspectives, 2006,
32 (1):6:16).

Foto. OSAR Peten Suroriental

Adolescencia y sexualidad
En Guatemala, los y las adolescentes inician la actividad sexual sin informacin y sin
educacin suficiente para disminuir los riesgos que conlleva el inicio de la vida sexual.
Durante la adolescencia hombres y mujeres reafirman los mensajes diferenciados de
los roles femenino y masculino, que reciben por parte de la sociedad y los medios de
comunicacin. Los hombres adolescentes son presionados para iniciarse sexualmente
de manera temprana , mientras que se espera que las mujeres adolescentes eviten
y retrasen sus relaciones sexuales, rehusen hablar y recibir educacin e informacin
en los temas de sexualidad .
Son estos patrones, patriarcales y de identidad de la masculinidad tradicional, los que
promueven el comportamiento sexual de riesgo en los primeros y a la vez deja a las
jvenes expuestas a que otros decidan sobre su sexualidad. Al mismo tiempo, ambos
grupos quedan expuestos a mensajes e imgenes a travs de la televisin, medios
grficos, msica e Internet- con alto contenido sexual, exhortndolos e invitndoles a
conductas de riesgo, que atentan contra su salud y su vida.
Grfica 1

El 64% de las mujeres entre

10-19 aos unidas, no utiliza
mtodos de planificacin
familiar (Sala situacional
salud reproductiva 2010)7

Complicaciones del embarazo, parto y

posparto en nias y adolescentes
Dentro de la morbilidad y
complicaciones del embarazo en
adolescentes, descritas por diversas
investigaciones cientficas, pueden
definirse:

MORBILIDAD EN EL PERIODO
PRENATAL
La actitud de rechazo social ante el
embarazo temprano,
conduce a
ocultarlo y en consecuencia, no se
acude o se retrasa el control del
embarazo. La condena pblica ya sea
cultural o por razones religiosas,
tiene consecuencias muy negativas
que afectan la salud y vida de las
adolescentes y
de sus recin
nacidos-as.

El trabajo de parto prolongado y la

resolucin del parto por cesrea (3
de cada 10) son las complicaciones
del parto ms frecuentes
en las
adolescentes.

(la que a su vez tambin haba

repetido patrn de fecundidad de su
madre). Esto se ha denominado
transferencia intergeneracional de la
fecundidad. Se describe una mayor
frecuencia de familias uniparentales,
con mayor inestabilidad familiar. Los
padres adolescentes alcanzan un
menor nivel educacional, con gran
dependencia de la familia materna
paterna, esto condiciona un estrs
psicosocial que se transmite a las
siguientes generaciones.

Durante el ao 2010, en Guatemala

se reportaron 4 muertes maternas
en menores de 14 aos y 52 muertes
de 15 a 19 aos. El departamento de
Huehuetenango present el mayor
nmero de casos de muertes
maternas en adolescentes. La causa
ms importante de muerte
m a t e r n a , s e r e l a c i o n a c o n e l Otra variable que debe analizarse, es
sndrome metablico a consecuencia la continuidad en el sistema escolar,
de un trastorno hipertensivo.
el abandono escolar no slo es una
consecuencia del embarazo en
L a s e g u n d a c a u s a d e M M e n adolescentes, sino que juega un papel
adolescentes es la hemorragia , muy importante en las conductas de
consecuencia de complicaciones del autocuidado y de cuidado con el/la
embarazo o parto. Estas muertes, se hijo/a en sus primeros aos de vida.
relacionan con la falta de atencin
prenatal y la falta de acceso a la En un seguimiento de adolescentes
atencin institucional del parto por embarazadas y madres adolescentes
personal profesional.
que no abandonaron el sistema
escolar, se observ que tres aos
La ENSMI 2008-2009, registr un despus del parto las adolescentes
p o r c e n t a j e m a y o r d e p a r t o que no abandonaron los estudios no
prolongado, cuando la madre era repiten el embarazo en la frecuencia
menor de 15 aos que cuando era con que lo hacen las que abandonan
mayor de esta edad. As mismo, e l e s t a b l e c i m i e n t o e s c o l a r.
encontr que aumentaba en forma Asimismo, sus hijos(as) tuvieron
significativa los nios de bajo peso menos episodios de enfermedad en
al nacer (menos de 2.5Kg.).6
comparacin con los hijos(as) de las
que abandonaron el sistema escolar.

Las adolescentes embarazadas, que

consultan a servicios de salud,
presentan la anemia como una de
las patologas ms frecuentes, como
consecuencia de las demandas del
crecimiento y desarrollo,
especialmente las menores de 15
aos. En esta edad coinciden los dos
perodos de mayor demanda
nutricional del ser humano
(adolescencia y embarazo). Un
estudio efectuado por la Secretaria
de Seguridad Alimentaria y
Nutricional SESAN en 2009, coloca
al grupo de nias de 10-14 aos con
altos grados de desnutricin y sin
COMPLICACIONES EN HIJOS-AS
programas de atencin nutricional.
La segunda patologa presentada con
mayor frecuencia, es la infeccin
urinaria
que contribuye al parto
prematuro. La tercera patologa es el
aumento de la presin arterial , que
contribuye al menor peso del recin
nacido por efectos en la funcin
placentaria y malnutricin fetal.

Los(as) hijos(as) de madres

adolescentes tienen mayor riesgo de
un bajo crecimiento intrauterino,
partos prematuros, bajo peso al
nacer y mayor mortalidad perinatal.

La literatura, reporta que los/las

hijos-as de madres adolescentes,
p o s t e r i o r m e n t e t i e n e n m ay o r
MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN
exposicin al alcohol y drogas. Con
EN EL PARTO Y POS PARTO
mayor frecuencia, tambin tienen
embarazos inesperados y repiten el
patrn de fecundidad de su madre

CONCLUSIONES
El impacto en morbilidad y
mortalidad del embarazo en
adolescentes es muy alto.
Constituyen un grupo de alto riesgo
obsttrico y perinatal por definicin.
El embarazo en una adolescente de
14 aos o menos, es una situacin de
alta prioridad que debe ser atendida
con servicios integrales, de alta
calidad y adaptado a las necesidades
especficas de este grupo de edad. .
El enfoque integ ral para la
prevencin del embarazo en nias y
adolescentes y la prevencin del
abuso sexual, debe tener en cuenta
a las adolescentes, la familia, y los
Poderes Ejecutivo
( sistemas de
salud y educacin), Legislativo y
Judicial, para lograr la atencin
basada en derechos humanos de
estas madres.

EMBARAZOS EN ADOLESCENTES
Foto. M. Montenegro

E l e m b a ra zo e n a d o l e s c e n t e s
indgenas, es aceptado culturalmente
por la poblacin..

Foto. OSAR Alta Verapaz

atencin de la salud de los y las

Uno de los esfuerzos institucionales adolescentes.
para abordar la atencin y
prevencin de embarazos en
adolescentes, es la carta acuerdo
ACCIONES EMERGENTES
Prevenir con Educacin firmada en
junio del ao 2010, por el Ministro
de Salud y el Ministro de Educacin, L o s e s f u e r z o s r e a l i z a d o s p o r
teniendo como vigilante al Congreso diferentes instituciones
para
de la Repblica y al Observatorio en prevenir y disminuir los embarazos
Salud Reproductiva OSAR. Esta en adolescentes deben extenderse y
carta tiene como objetivo, establecer fortalecerse de tal forma que estn al
u n m a r c o d e c o o r d i n a c i n y alcance de todos y todas las/los
cooperacin interinstitucional para adolescentes del pas. Esto requiere
la implementacin y fortalecimiento una poltica pblica intersectorial,
de estrategias intersectoriales de inmediata y coordinada que incluya
educacin integral en sexualidad y el desarrollo de estrategias para
promocin de la salud sexual y llegar a los adolescentes ms pobres
reproductiva.
y no escolarizados del pas.

As mismo, el Ministerio de Salud

impulsa los espacios amigables
como servicios diferenciados para
adolescentes en diferentes puntos de
su red de establecimientos y ha
incluido en sus normas de atencin
un apartado especfico para la

La educacin sexual es una

estrategia que permite la
informacin, el empoderamiento y
la toma de decisiones responsables
de las adolescentes

identif icar mtodos alternos e

innovadores para desarrollar estos
programas.

2 . - E x t e n d e r y fo r t a l e c e r l o s
servicios integrales de salud sexual
y reproductiva diferenciados para
adolescentes, atendidos por personal
capacitado que brinde servicios
amigables, que incluya informacin y
acceso a mtodos de planificacin
familiar.

3. Mejorar y fortalecer la capacidad

del personal y las condiciones de
operacin de los servicios de salud
para que puedan responder en forma
p r o fe s i o n a l y o p o r t u n a a l a s
necesidades de salud de la poblacin
A l g u n a s i n t e r v e n c i o n e s adolescente.
impostergables son:
4. Fortalecer la
intervencin
1.- Incorporar programas sobre jurdica para la proteccin de los y
Educacin integral de la sexualidad las adolescentes , as como para la
humana
en el sistema educativo identificacin y persecucin penal
pblico y privado del pas. En las del violador en los casos que lo
comunidades donde la cobertura ameriten. Al mismo tiempo se deben
e s c o l a r e s b a j a , e s n e c e s a r i o desarrollar estrategias de apoyo

El FUTURO ESTA EN RIESGO.....

Grfica 2

Foto. M. Montenegro JSC

Grfica 3

5. Monitorear la implementacin y cumplimiento

del protocolo de violencia sexual por los
proveedores-as de los servicios de salud. As como
promover y ampliar entre la poblacin en general
y entre los servidores pblicos, el conocimiento
de la urgencia mdica que representa una violacin
sexual.

Grfica 4

FUENTE: Sala situacional de salud

reproductiva 2010 MSPAS
BIBLIOGRAFIA
1. Caractersticas de los embarazos en adolescentes en Amrica Latina, FLASOG febrero 2011
2. USAC, facultad de ciencias Mdicas, caractersticas de los embarazos en adolescentes en los hospitales Roosevelt, Cuilapa y Antigua, del
2003-2008. Tesis de mdico y cirujano 2009
3. Carlos E aramburu, R, arias. Dimensiones culturales del embrazo en la Adolescencia Poblacin y Salud Sexual y Reproductiva en America
Latina. Editor: Asociacion Latinoamericana de Poblacin ALAP. Serie de investigacin No 4 Rio de Janeiro Brasil 2008
4. Sistema gerencial de informacin en salud SIGSA WEB 2010
5. Encuesta en adolescentes indgenas sobre vih-sida. OPS Guatemala, febrero 2011
6. Encuesta nacional de salud materno infantil, ENSMI 2008-09. MSPAS diciembre del 2010. Mdulo Fecundidad
7. Sala situacional de salud reproductiva 2010. Programa Nacional de salud reproductiva