Asis Final HVRG 2010

e
DAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL HOSPITAL

VICTOR RAMOS GUARDIA
HOSPITAL VICTOR RAMOS GUARDIA HUARAZ
ASIS 2010-2011
COMIT EDITOR: DR. CESAR W. ROMERO

1 RAMOS.
OBST. HILDA FLORES RODRIGUEZ.
ASIS 2010-2011
ANLISIS DE LA SITUACIN DE
SALUD DEL HOSPITAL
VICTOR RAMOS GUARDIA
2010 2011
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL
Abril del 2010
MINISTERIO DE SALUD
HOSPITAL VICTOR RAMOS GUARDIA
DIRECTOR DE LA UTES HUARAZ
Dr. Rubn VILLACAQUI ROJAS.
JEFE DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL.
Dr. Csar Walter ROMERO RAMOS.
PEDIATRA EPIDEMIOLOGO.
EQUIPO TECNICO
Obs. HILDA FLORES RODRIGUEZ.

Lic. LUIS PURIZAGA OLIVOS.
PRESENTACIN
El actual proceso de descentralizacin que vive el pas, y particularmente el sector
salud, plantea nuevos retos a los sistemas de informacin, que deben convertirse en
herramientas inteligentes capaces de dotar a los decisores nacionales, regionales y
locales los insumos necesarios para plantear polticas y prioridades de atencin, disear
planes y proyectos que respondan de mejor manera a la realidad sanitaria, nacional,
regional y local.
Los sistemas de informacin en salud desde hace varias dcadas no cumplen con su
verdadero objetivo, brindar informacin oportuna y confiable a los funcionarios,
personal de salud y poblacin, que les permita tomar decisiones informadas. Por el
contrario en los ltimos aos, siguiendo las tendencias mundiales, la informacin se ha
masificado, a tal punto que se ha generado una serie de registros, con sus respectivos
subsistemas de almacenamiento y procesamiento, conllevando a tener una gran cantidad
de datos (densificacin del sistema e inoportunidad), duplicidad de informacin, muchas
veces no concordante entre los subsistemas (desarticulacin e inconsistencia).
Reportando muy poca o ninguna informacin a los usuarios de la misma.
Por ello con el compromiso y esfuerzo del equipo la Unidad de Epidemiologa y Salud
Ambiental del hospital Vctor Ramos Guardia, se encarga de realizar el anlisis de
Situacin de Salud, como una realidad Sanitaria.
Este documento tcnico que brinda informacin general y relevante para su anlisis y la
toma de decisiones de temas prioritarios de la salud publica en la regin y poblacin de
Huaraz.
Con este aporte la Unidad de Epidemiologa y Salud ambiental, avanza en el esfuerzo
de mejorar la gestin de los decisores de nuestro hospital que contribuir a mejorar las
condiciones de vida digna para la poblacin huarasina, en especial para los ms pobres
y postergados en el acceso a los servicios de salud.
Huaraz ciudad presenta diferentes caractersticas en su composicin demogrfica,
tnica, geogrfica, socioeconmica y de salud, todas ellas analizadas en el presente
documento aportara a la toma de decisiones a nivel regional y local.
Esperamos que el esfuerzo desplegado para la elaboracin y publicacin del presente
documento contribuya de manera objetiva con el proceso de toma de decisiones
dirigidas a mejorar la salud de todos los huarasinos, y por ende por ser un Hospital
referencial, de las poblaciones que viven en las diferentes provincias de los Callejones
de Huaylas y Conchucos (Cobertura de 650,000 hab) muchos de los cuales se
5
encuentran excluidos de cobertura de salud incrementando la brecha de inequidad que

existe en nuestro Pas y especialmente en el Dpto. de Ancash.
Ahora que estamos en un mundo ms globalizado, donde las brechas entre ricos y
pobres en vez de disminuir se han incrementado, trayendo consigo ms inequidades, que
afectan a los grupos mas vulnerables de una sociedad inequitativa como son lo nios,
ancianos y madres gestantes.
Siendo el Ministerio de Salud el rgano rector de salud en nuestro pas, encargado de
velar por la salud de todos los peruanos mandato que es recibido por la Constitucin
Poltica del Estado, por los Acuerdos Internacionales y los ciudadanos y ciudadanas de
nuestro pas que han puesto en nuestras manos la administracin de sus recursos de
infraestructura, equipamiento, recursos humanos, financieros, para la atencin de sus
principales problemas de salud, este noble encargo exige de quienes somos actores
directos e indirectos ofrecer servicios de la mas alta calidad.
En tal sentido esta intervencin necesariamente tiene que ser planificada es decir con
polticas claras, objetivos definidos, resultados establecidos, estrategias y acciones que
permitan lograr en el corto, mediano y largo plazo las metas propuestas, en lograr
indicadores sanitarios aceptables que ofrezcan condiciones de vida adecuados para
desarrollo integral.
Exige por tanto consensuar, concertar entre todas las instituciones estatales y privadas
de todos los niveles, regionales y locales un plan de trabajo conjunto que para tal efecto
lo llamaremos el Plan Nacional de Salud concertado, el mismo que se constituye en un
marco orientador, de visin de futuro, sobre el cual todos orientemos nuestros objetivos
particulares las estrategias y acciones de manera coordinada las mismas que deben
quedar plasmadas en un documento para conocimiento de aquellos involucrados directa
e indirectamente y en especial de la poblacin a travs de sus lideres para una adecuada
participacin ciudadana y vigilancia social que exige el nuevo contexto poltico de
nuestro pas.
INDICE
ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD DEL HOSPITAL VICTOR RAMOS GUARDIA
PRESENTACION
4-5
INDICE
6-7
INTRODUCCION 9-10
ESTRUCTURA DEL DOCUMENTO
9-11
CAPITULO I
ANALISIS DE LOS CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE SALUD.
10
ANALISIS DE LOS CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE SALUD. 13-14

ESTRUCTURA POBLACIONAL.... 15-18
POBLACION URBANA Y RURAL 18-19
COMPOSICION POBLACIONAL POR SEXO
20
TENDENCIA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL
21
TASA DE CRECIMIENTO
22
POBLACION Y DENSIDAD POBLACIONAL
22
NACIMIENTOS Y FECUNDIDAD..
23
SITUACION DE LOS SERVICIOS BASICOS
24-28
CAPITULO II ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
29
ANALISIS DE LA MORTALIDAD
30
ANALISIS DE LA MORBILIDAD GENERAL EN EL HOSPITAL
37-41
ANALISIS DE LA CONSULTA EXTERNA POR SERVICIOS.
42-57
ATENCIONES POR CONSULTA EXTERNA
58 -66
MORBILIDAD DE URGENCIA SEGN DAOS.
67-71
ATENCIONES EMERGENCIA.
72-75
MORBILIDAD GENERAL HOSPITALARIA
75-79
CAPITULO III ANALISIS MORBILIDAD POR CICLOS DE VIDA
51
ANALISIS POR CICLOS DE VIDACONSULTA EXTERNA
81-100
MORBILIDAD HOSPITALARIA POR CICLOS DE VIDA 101-120

CAPITULO VI ANALISIS DE INDICADORES MATERNO NEONATALES
121
MORTALIDAD PERINATAL
122-132
PATOLOGIAS NEONATALES MAS FRECUENTES
73-75
MORTALIDAD MATERNA
133-145
EGRESOS HOSPITALARIOS
146-147
CAPTULO V.
82
ANALISIS DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES DE NOTIFICACION

NACIONALYREGIONAL
148
INFLUENZA A H1N1 149-153

ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS
154-156
ENFERMEDADES DIARREICAS DISENTERICAS157-158

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS 158-159
INFECCIONES RESPIRATORIAS NEUMONIAS ..
160-161
BARTONELOSIS .
163-166
MALARIA VIVAX..
LEIMANIAISIS
CAPITULO VI ANALISIS DE LA OFERTA EN SALUD...
167
168-169
170
INFRAESTRUCTURA.
171-172
RECURSOS HUMANOS.
173-174
CENTRO QUIRURGICO Y SALA DE OPERACIONES .
175-177
LABORATORIO Y PATOLOGIA..
177-178
EXMANES Y PLACAS RADIOGRAFICAS..
178
PARTOS INSTITUCIONALES
179
GESTANTES CONTROLADAS .
179-180
CESAREAS..
181
TASA DE ABORTOS..
182
SEGURO INTEGRAL DE SALUD.
183
REFERENCIAS Y TRANSFERENCIA...
183-184
CAPITULO VII ANALISIS DE LOS INDICADORES DE SALUD...
185
NUMERO DE CAMAS
187- 188
PROMEDIO PERMANENCIA
189-190
INTERVALO SUSTITUCION ..
191-192
PORCENTAJE DE OCUPACION..
193
INDICE DE ROTACION.
194
CAPITULO VIII ANALISIS DE LOS INDICADORES DE LAS

INFECCIONES INTRAHSOPIATLARIAS .
TASA DE INCIDENCIA POR SERVICIOS Y FACTORES DE RIESGO
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA..
195
197-202
202-213
214
El
hombre
sabio
no
debe
abstenerse de participar en el
gobierno del Estado, pues es un
delito renunciar a ser til a los
necesitados y una cobarda ceder
el paso a los indignos.
Epicteto de Frigia (50-135), filsofo
grecolatino
1. INTRODUCCION.Dentro de las funciones generales asignadas a la Unidad de Epidemiologa y Salud

Ambiental de acuerdo a la Ley 27657, Articulo 17, inciso B establece la funcin de
disear, normar y conducir el proceso de anlisis de la situacin sanitaria del Hospital
Vctor Ramos Guardia para determinar prioridades para su abordaje como soporte de
la gestin sanitaria.
La Unidad de Epidemiologa presenta el anlisis de situacin de salud del Hospital
Vctor Ramos Guardia, elaborado por el equipo de la unidad, con datos especficos
del rea de Vigilancia Epidemiolgica y Salud Ambiental. Indicadores Bsicos,
Indicadores
de Infecciones Intrahospitalarias.
La informacin ha sido proporcionada por los diferentes servicios de y / o

establecimientos de salud.
2. OBJETIVOS.
El presente documento est dirigido principalmente a los tomadores de decisiones en el mbito
Regional y Local. Asimismo, sirve como referente para el personal que labora en la institucin
as como para desarrollar proyectos de mejora continua en salud por la importante informacin
que brinda, as como para el Plan Operativo Institucional y el Planeamiento estratgico en salud
3. FUENTES DE DATOS.
a. Informacin demogrfica.
Los datos poblacionales consignados en este documento han sido proporcionados por el
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI).ao 2007, a fin de evaluar la
tendencia poblacional.
b. Morbilidad
Los datos de morbilidad corresponden al sistema HIS (Health Information System) de
Consulta Externa y al Sistema de Egresos Hospitalarios del hospital.
c. Mortalidad
Los datos de mortalidad corresponden a las bases de datos del Sistema de Registro de
Defunciones proporcionadas por la Oficina de Estadstica e Informtica del hospital
10
Vctor Ramos Guardia del 2006 al 2009 que ha permitido evaluar la tendencia. La
Clasificacin Internacional de Enfermedades y Daos Relacionados a la Salud, y en su
dcima revisin CIE-10.
La fuente de Muerte materna y Perinatal son datos proporcionados por la unidad de
servicios perifricos as como la investigacin epidemiolgica y tambin datos
proporcionados por el SIP (Sistema Informtico Perinatal).
Tambin se presenta la informacin de la Unidad de Seguros y Referencias del hospital
Vctor Ramos Guardia,
Para el anlisis de la situacin epidemiolgica de Enfermedades y Daos como la
Malaria, la Bartonellosis, Leihsmania, Tos Ferina, Rubola, EDAS E IRAS. se ha
utilizado la base de datos del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de la Unidad de
Epidemiologa y Salud Ambiental del Hospital Vctor Ramos Guardia.y la Oficina de
Epidemiologa de la Dires Ancash.
ESTRUCTURA DEL DOCUMENTO
El Anlisis de la Situacin de salud del hospital Vctor Ramos Guardia.- Huaraz
2010 consta de VIII captulos.
El Captulo I corresponde al Anlisis de los condicionantes y determinantes de la
salud, que corresponden al componente sociodemogrfico, donde se consigna
informacin segn la estructura poblacional, la
fecundidad, la
composicin urbana y rural, la
transicin demogrfica y los servicios bsicos. Los datos son
consignados en forma comparativa 2006- 2009.

El captulo II trata del Anlisis del proceso salud- enfermedad, anlisis de causas de
muerte y morbilidad segn los parmetros establecidos en la metodologa para elaborar
este documento,.
En el Captulo III se realiza el Anlisis segn los ciclos de vida, donde se describe la
mortalidad y morbilidad de cada ciclo de vida.
En el Captulo IV se consigna informacin sobre el Anlisis de las principales
enfermedades de notificacin nacional y regional como la malaria, la bartonelosis,
Leishmania Tos Ferina, Rubola
as como, las Infecciones Respiratorias agudas,
Enfermedades Diarreicas Agudas la desnutricin infantil y la muerte materna.
11
En el Capitulo V. esta referido a la estadstica bsica hospitalaria SIP comparativo 2000

a 2009.
En el Captulo VI se da a conocer el Anlisis de la oferta en salud, con informacin
sobre los servicios de salud, los Recursos Humanos, la Infraestructura sanitaria, el
aseguramiento y referencias hospitalarias en salud. Seguro Integral de salud y
Referencias.
En el capitulo VII
esta comprendida la informacin de la Infecciones
Intrahospitalarias.
En el capitulo VIII se encuentra los indicadores hospitalarios.
Finalmente, se presentan las conclusiones y se llama la atencin sobre los indicadores
ms relevantes identificados durante la elaboracin del presente documento.
12
CAPTULO I
ANALISIS DE LOS
CONDICIONANTES Y
DETERMINANTES DE LA SALUD.
13
CAPITULO I
ANALISIS DE LOS CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE
LA SALUD
1.
DIVISIN
POLTICA-ADMINISTRATIVA
CARACTERSTICAS
GEOGRFICAS Y ECOLGICAS.
A) GEOGRFICAS:
1.- Situacin: La capital del departamento de Ancash es la Ciudad de Huaraz situada a

9 31 36.5 latitud Sur, y 77 31 34.3 longitud Oeste, en el Callejn de Huaylas, sobre
la margen derecha del ro Santa y atravesada por ro Quellcayhuanca o Quillay,
pertenece a la regin natural Quechua, de clima templado y seco. La temperatura diurna
es superior a los 20 C pero muy baja por la noche con lluvias de Diciembre a Abril.
2.- Limites:
limita por el Norte con los distritos Taric y Jangas.
Limita por el Sur con los distritos de Olleros y la Provincia de Recuay.
Limita por el Este con la Provincia de Huari.
Limita por Suroeste con la Provincia de Aija.
Limita por el Oeste con el distrito de Pira y la Libertad.
Altitud: Inicialmente los 3.027 m.s.n.m. fueron medidos por el Cientfico Italiano
Antonio Raimondi. Posteriormente la medicin ms exacta nos arroja 3.052 m.s.n.m.
2.-
ESTRUCTURA POBLACIONAL
Para el ao 2007, de acuerdo al censo 2007 (fuente INEI), la poblacin de la regin

Ancash se estimo 1 039,459 hab. , la estructura dentro de la pirmide poblacional
corresponde al grupo etareo de 0-4 aos con 104,342, hab.
corresponde a nios de
5-9 aos (108,053), de
10
(9.8 %); el 10.16%
a 19 aos, la poblacin de
adolescentes con el 21.34 % del total de la poblacin ( 226.,927) y la poblacin adulta

comprendida entre las edades de 20 a 59 aos corresponde al 48.04% (510.888) , el
grupo de la poblacin del Adulto mayor es del 10.65% (113.249)
La poblacin de influencia por REDES: Huaylas Norte, Huaylas Sur, Conchucos Norte,
Conchucos Sur, corresponde como poblacin referencial: 576,566 hab.
14
La situacin geogrfica de distribucin de la poblacin en las zonas rurales hace

inaccesible hacia el hospital con distancias de ms de 4 horas como el distrito de Pira.
La Libertad y Pampas Grande inmersos en la cordillera negra, estn dentro de la
clasificacin de poblaciones dentro de la escala de pobreza, quintil I y II.
De acuerdo a la estructura poblacional para el ao 2007, la provincia de Huaraz cuenta
con 147.463 habitantes de la cuales de acuerdo a la escala de la pirmide poblacional
corresponde al grupo etareo de 0 a 4 aos 9.23% ( 13.610 ) ; y de 5 a 9 aos el 9.87%
(14.549), de 10 a 19 aos es de 29.668 que hace el 20.1% del total de la poblacin
(poblacin de adolescentes ) , el 50.83% corresponde a la poblacin adulta (74.956) y el
9.96% (14.680) a la poblacin mayores de 60 aos, llama la atencin el incremento de
este grupo poblacional, lo cual requiere de cuidados especiales por ser un grupo de alto
riesgo, para ello se requiere de Geriatras y de Unidades de Cuidados Intensivos
especiales dirigidas a este grupo en especial.
La poblacin de Huaraz, , se caracteriza por tener una poblacin relativamente joven,
cerca de la tercera parte de la poblacin ( 29.6%) es menor de 15 aos, pero ahora se
puede evidenciar que hay una ligera disminucin en el rango de 0 a 4 aos con un
1.96% menor en relacin al censo de 1993, pudindose interpretar este hecho como
resultado del control de natalidad con el fortalecimiento del programa de planificacin
familiar, como se comprobara con la disminucin del ndice de fecundidad que ha
disminuido a 2.4%. En cambio el rango entre los 15 y 60 aos constituye el 60.3 % y se
debe hacer referencia que en la tercera edad es decir de 60 aos a ms, se ha
incrementado en comparacin con las pirmides de los censos de 1993 y anteriores en
un 1.44% pudindose explicar que se debe a la mejora de la expectativa de vida en el
pas y a una migracin interna del personal jubilado,
Comparando con la pirmide de la poblacin en general. Se puede apreciar que sigue el
modelo de un pas subdesarrollado ( con base ancha) donde se tiene que enfrentar a las
enfermedades prevalentes en la niez, donde la desnutricin no deja de ser una
preocupacin nacional en poblaciones pobres como la nuestra y como la misma se
encuentra en un lento proceso de envejecimiento y por la transicin epidemiolgica
tendrn que desarrollarse programas para atender a las enfermedades no transmisibles
como la Diabetes mellitus , la Hipertensin arterial, el Cncer, la Violencia familiar, y
los Accidentes de Transito, constituyndose este ultimo en un problema de Salud
Publica, que adems de las muertes, implica grandes perdidas a la economa del Pas.
15
POBLACIN POR GRUPO ETAREO

GRUPO ETAREO
POBLACION
%
Menor de1 ao
2.996
2.22%
De 1 ao
2.998
2.23%
De 2 aos
3.011
2.24%
De 3 aos
3.028
2.25%
De 4 aos
3.042
2.26%
De 5 a 9 aos
17.125
12.71%
De 10 a 14 aos
17.568
13.04%
De 15 a 19 aos
15.159
11.25%
De 20 a 24 aos
12.545
9.31%
De 25 a29 aos
9.830
7.30%
De 30 a 34 aos
8.351
6.20%
De 35 a 39 aos
7.348
5.46%
De 40 a 44 aos
6.460
4.80%
De 45 a 49 aos
5.683
4.22%
De 50 a 54 aos
4.788
3.55%
De 55 a 59 aos
3.702
2.75%
De 60 a 64 aos
3.567
2.65%
De 65 a ms aos
7.501
5.57%
TOTAL
134.702
100.00%
FUENTE CENSO INEI 1993
16
PIRAMIDE POBLACIONAL: POBLACION POR EDAD, SEXO REGION

ANCASH 2007.
P: Edad en grupos
quinquenales
De 0 a 4 aos
De 5 a 9 aos
De 10 a 14 aos
De 15 a 19 aos
De 20 a 24 aos
De 25 a 29 aos
De 30 a 34 aos
De 35 a 39 aos
De 40 a 44 aos
De 45 a 49 aos
De 50 a 54 aos
De 55 a 59 aos
De 60 a 64 aos
De 65 a 69 aos
De 70 a 74 aos
De 75 a 79 aos
De 80 a 84 aos
De 85 a 89 aos
De 90 a 94 aos
De 95 a 99 aos
Total
P: Segn Sexo
Hombre
53.258
54.752
62.408
53.032
45.232
40.454
37.146
34.911
30.810
25.054
20.825
17.471
15.470
12.951
10.507
7.740
4.200
2.306
741
440
529.708
FUENTE INEI-CENSO 2007
17
Mujer
Total
51.084
104.342
53.301
108.053
60.237
122.645
51.250
104.282
44.844
90.076
40.970
81.424
38.049
75.195
36.301
71.212
31.429
62.239
26.391
51.445
22.756
43.581
18.245
35.716
16.185
31.655
13.695
26.646
10.942
21.449
7.988
15.728
5.146
9.346
3.010
5.316
1.086
1.827
842
1.282
533.751 1.063.459
CENSO POBLACIONAL PROVINCIA DE HUARAZ. 2007

P: Edad en grupos
quinquenales
P:
Segn
Sexo
Hombre
6.915
7.355
8.007
6.963
6.800
6.213
5.602
4.823
4.069
3.320
2.921
2.416
1.985
1.523
1.306
975
561
318
101
42
72.215
De 0 a 4 aos
De 5 a 9 aos
De 10 a 14 aos
De 15 a 19 aos
De 20 a 24 aos
De 25 a 29 aos
De 30 a 34 aos
De 35 a 39 aos
De 40 a 44 aos
De 45 a 49 aos
De 50 a 54 aos
De 55 a 59 aos
De 60 a 64 aos
De 65 a 69 aos
De 70 a 74 aos
De 75 a 79 aos
De 80 a 84 aos
De 85 a 89 aos
De 90 a 94 aos
De 95 a 99 aos
Total
CENSO 2007
18
Mujer
6.695
7.194
7.628
7.070
7.176
6.607
5.957
5.187
4.361
3.671
3.305
2.528
2.069
1.801
1.415
1.111
713
462
165
133
75.248
Total
13.610
14.549
15.635
14.033
13.976
12.820
11.559
10.010
8.430
6.991
6.226
4.944
4.054
3.324
2.721
2.086
1.274
780
266
175
147.463
FUENTE INEI-
PIRAMIDE POBLACIONAL: POBLACION REFERENCIAL POR EDAD,

SEXO 2009
RED HUAYLAS SUR.
RED HUAYLAS NORTE
RED CONCHUCOS NORTE
RED CONCHUCOS SUR.
Grupo
Etreo
0-4 aos
5-9 aos
10-14 aos
15-19 aos
20-24 aos
25-29 aos
30-34 aos
35-39 aos
40-44 aos
45-49 aos
50-54 aos
55-59 aos
60-64 aos
65 aos a +
Total
Sexo
Total
Mujer Hombre
27810
26720 54530
29015
27878 56893
29185
28040 57225
28690
27564 56254
24590
23625 48215
22598
21712 44310
20522
19717 40239
18132
17420 35552
16468
15822 32290
13555
13024 26579
11491
11041 22532
9732
9351 19083
8257
7933 16190
21054
20228 41282
281099 270075 551174
FUENTE INEI-CENSO 2007
19
Se aprecia que la pirmide poblacional tiene la tendencia a ser de base ancha, donde la
mayora son nios menores de 15 aos, orientando los recursos en esta poblacin en
base a factores de riesgo.
3. POBLACIN URBANA Y RURAL.

En la provincia de Huaraz, la poblacin rural en los ltimos aos ha seguido un
proceso de desplazamiento hacia la ciudad, Y la poblacin urbana cada vez va en
aumento desde el censo de 1993 (63.20 % ) Y (74.11 % ) al ao 2007 con un
incrementado en un 11% .El crecimiento del proceso de urbanizacin
tiene
implicancias importantes en la salud. .En el aspecto positivo permite un mayor acceso

de la poblacin a los bienes y servicios sanitarios ( es ms econmico llevar Salud,
Vivienda, Educacin y Saneamiento Bsico a poblaciones agrupadas que a poblaciones
dispersas, que debido a lo difcil de nuestra geografa, condicionada por la Cordillera de
los Andes) pero tiene un efecto adverso cuando este proceso se asocia con los factores
de riesgo relacionados con los entornos urbanos (cinturones de pobreza relacionado a
los Asentamientos Humanos) los cuales se han formado sin ningn tipo de planificacin
y esto se agrava por la migracin e inmigracin de personas de diferentes lugares por
los centros mineros hace vulnerable a esta poblacin a problema de salud pblica.
POBLACIN POR ARA DE RESIDENCIA

SEGN POBLACIN HUARAZ AO - 1993
AREA
POBLACION
URBANA
85131
%
63.20%
RURAL
49570
36.80%
TOTAL
134701
100.00%
FUENTE: CENSO INEI- 1993
POBLACION
-CENSO-2007
Urbano
109.376
74,17 %
Rural
38.087
25,83 %
Total
147.463
100,00 %
4.
20
COMPOSICIN
POBLACIONAL POR SEXO.

Las cifras del ao 2007 mostraron que el 48.88% de la poblacin estuvo constituida por
varones y el 51.01% por mujeres. La variacin porcentual entre el censo del ao 1993
y el ao 2007 no ha presentado modificacin sustancial. La variacin en la composicin
de la poblacin es mnima, siempre ha predominado la poblacin Femenina.
POBLACIN CENSO 1993

POR SEXO
SEXO
Varones
Mujeres
Total
POBLACIO
N CENSO2007
Hombre
Mujer
Total
POBLACION
65838
68863
134701
POBLACIO
N
%
48.88
51,01%
100.00
72.215
48,97 %
75.248
51,03 %
147.463
100,00 %
5. TENDENCIA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL.

En los ultimas 30 aos la Tasa de Crecimiento Intercensal en el departamento de Ancash
y la provincia de Huaraz ha disminuido, no en forma uniforme, para el periodo 1981
fue de 1.1, para el ao 1993 es de 1.8% y 1.6 para el ao 2005, (0.2% menos),
Sin
embargo las proyecciones indican que la poblacin seguir creciendo en nmeros

absolutos.
21
TASA DE CRECIMIENTO EN LOS CENSOS, 1961,1972, 1981,

1993 Y 2005 - ANCASH
Ao
Poblacin
Total
Incremento
Intercensal
Absoluto
(Hab.)
Incremento
Anual
(Hab.)
Tasa de
Crecimiento
Intercensal
(Promedio
Anual)
1940 a/
469 060
140 270
29,9
6 680
1,2
1961 a/
609 330
152 111
25,0
13 828
2,1
1972 a/
761 441
100 939
13,3
11 215
1,4
1981 a/
862 380
121 166
14,1
10 097
1,1
1993 a/
983 546
103 058
10,5
8 588
0,8
2005
1 086 604
Tendencia de crecimiento poblacional. Huaraz
22
Fuente INEI Huaraz.
Provincia
Total
Huaraz
Tasa de Crecimiento Promedio Anual

(%)
1972- 1981 1981- 1993 1993- 2005
1,0
1,1
0,8
1,1
1,8
1,6
FUENTE INEI CENSO 2005
TASA DE CRECIMIENTO INTERCENSAL PROV. HUARAZ
2,0
1,8
1,6
1,4
1,2
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
1,8
1,6
1,1
1972-1981
TASA DE
CRECIMIENTO
INTERCENSAL
1981-1993
1993 - 2005
6.- POBLACIN Y DENSIDAD POBLACIONAL.

Densidad poblacional (hab./ Km2): Segn los resultados del Censo, la Densidad
Nacional varia de 24.1 habitantes por kilmetro cuadrado (hab./ Km2) a 27.5 hab./ Km2
para el ao de 1993 y a 29.5 hab./ Km2 , en el 1999. Para el ao 2005 es de
28.94.hab. /Km2, es decir que el grado de concentracin de la poblacin a nivel regional
esta por debajo del promedio nacional que es de 29.5 hab. Por Km2.
A nivel de provincia de Huaraz la Densidad de la Poblacin es de 48.55 hab./ Km 2
para el ao 1993 en comparacin con el ao 2005 de 57,53 hab./ Km 2, es decir que
existen a este nivel una mayor concentracin. Y a nivel distrital la Densidad Poblacional
es de 103.40 hab./ Km2 en el ao 1993 y 121.46 hab. / Km2, para el ao 2005 debido al
grado de concentracin que tiene el distrito de Huaraz.
23
DENSIDAD POBLACIONAL, SEGN PROVINCIA. HUARAZ

PROVINCIA
SUPERFICIE /
DISTRITOS
KM.2
a/
Ancash
35 914.81
Prov. Huaraz
Huaraz
a/
POBLACION CENSADA
DENSIDAD
TOTAL
1993
POBLACIONAL
1993
2005
2005
955 023
1 039 415
26.59
2 492.91
121 028
143 415
48.55
432.99
44 771
52 592
28.94
57.53
103.40
121.46
FUENTE INEI HUARAZ.
7. NACIMIENTOS Y FECUNDIDAD.
El Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) ha estimado que durante el ao
2000 al 2005 ocurrieron 25 mil 244 nacimientos. Durante los ltimos 10 aos las
tasas de natalidad han descendido, y se espera que en los prximos aos esta tendencia
contine, sobre todo porque a nivel global los niveles tambin han experimentado un
decrecimiento.
A nivel de la regin de Ancash entre los aos 2000 al 2005 ocurrieron
98,755
nacimientos con tendencia decreciente.

En el Per una mujer tiene en promedio 2 hijos. Existen 16 departamentos con Tasas
superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores Tasas son Huancavelica,
Apurimac, Loreto, Amazonas, Huanuco y Ayacucho (ASIS PERU -2008). Se observa
una cada de la fecundidad, de 2.9 a 2.5 nacidos vivos por mujer a nivel nacional.
Asimismo se observa la brecha entre el rea urbana y rural, siendo 1.6 ms nacidos
vivos por mujer en el rea urbana que en el rural. (ENDES 2006).
La transicin demogrfica se inicia con la disminucin de las tasas de mortalidad
infantil, pero otros factores como las polticas de Planificacin Familiar, el incremento
del nivel educativo y el proceso de urbanizacin han acelerado este proceso.
Con la posterior disminucin de las tasas de fecundidad se origin un cambio en la
composicin general de las edades de la poblacin, lo que incidi en los niveles de
esperanza de vida al nacer y de envejecimiento de la poblacin. En el Per se tiene una
esperanza de vida de 71 aos. Existen 11 departamentos con esperanzas de vida
superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores expectativas de vida son
Lima (incluyendo Callao), Ica, Tacna, Moquegua, Arequipa. (ASIS PERU-2008).
24
Indicador demogrfico
NUMERO DE NACIMIENTOS
Tasa Global de Fecundidad (hijos x

mujer)
1995-2000
2000-2005
2005-2010
2010-2015
26 814
25 244
23 906
22 791
3.4
2.9
2.6
2.4
8. SITUACIN DE LOS SERVICIOS BSICOS.

El proceso de urbanizacin de la provincia de Huaraz , ha producido que un nmero
creciente
de personas tenga mayor acceso a servicios
alcantarillado, salud
bsicos de agua potable,
y educacin, lo que ha contribuido con la
mejora de las
condiciones de vida. Sin embargo, el fenmeno de la migracin interna hacia las

grandes ciudades determina que gran parte de estos servicios no cuenten an con
coberturas aceptables.
8.1 Electricidad.
El acceso al servicio de energa elctrica en la provincia de Huaraz se ha incrementado
considerablemente en estos ltimos aos en un 27%, los niveles de acceso eran de 45%
25
en el ao 2000 y el ao 2007 ascendieron al 82.7%, Se estima que estos niveles se

incrementarn debido a la habilitacin de nuevas viviendas y
a las labores de
electrificacin en ciertos distritos que antes no contaban con este servicio.

Viviendas particulares con ocupantes presentes por disponibilidad de
Alumbrado Elctrico en la vivienda, segn provincia de Huaraz: 1993-2007
Alumbrado Elctrico en la vivienda (%)

Total
Disponible
45
No disponible
55
viviendas
25310
FUENTE
SERV.
ELECTRICIDAD
Si
No
Total
Casos
28.740
82,25 %
6.203
17,75 %
34.943
100,00 %
INEI-2005
8.2 Agua potable.

La carencia de este servicio es uno de
los principales factores que facilitan
la transmisin de enfermedad infecciosa que afectan de manera frecuente al estrato
poblacional de menores recursos y a la poblacin infantil.
En el 2007, el 75.1. % de hogares accedi al agua potable a travs de la red pblica
dentro y fuera de la vivienda, lo que mostr un incremento del acceso en los ltimos
aos (en 2000 era de 45%)
todo ello debido al proceso de urbanizacin
experimenta la provincia.
26
que
TIPODE ABASTECIMIENTO
PORCENTAJ
ES
Red publica dentro de la vivienda
44.2
Red pblica fuera de la vivienda
1.0
Piln uso pblico
7.9
Pozo
5.2
Camin cisterna
0.8
Ri, acequia , Manantial
37.5
Otro
Total viviendas
3.4
25.310
Categoras
Casos
Red pblica Dentro de la viv.(Agua

potable)
24.791 70,95 %
Red Pblica Fuera de la vivienda
4.161 11,91 %
Piln de uso pblico
349
1,00 %
Camin-cisterna u otro similar
56
0,16 %
Pozo
1.299
3,72 %
Ro, acequia, manantial o similar
3.152
9,02 %
Vecino
929
2,66 %
Otro
206
0,59 %
Total
100,00
34.943
%
FUENTE. CENSO INEI -2007
27
Acumulado
%
70,95 %
82,85 %
83,85 %
84,01 %
87,73 %
96,75 %
99,41 %
100,00 %
100,00 %
8.3. Servicio Higinico Sanitario.

El acceso a los servicios higinicos (desage y letrinas) ha presentado un aumento
considerable en los ltimos aos. En el ao 1993, el 35.3% de hogares contaba con este
servicio, pero para el ao 2007 se increment al 61.32% En las zonas rurales el 47.49.
% cuenta con servicios higinicos, y el 50.8% no tiene servicio higinicos, segn el
censo del ao 2005.
Estos factores constituyen riesgos sociales que repercutirn directamente en la salud de
la poblacin. Las necesidades bsicas insatisfechas (NBI) que determinan la situacin
de pobreza en base a cinco criterios: Hogares en viviendas con caractersticas fsicas
inadecuadas, sin desage, con hacinamiento, con alta dependencia econmica y con
nios entre 6 y 12 aos que no asisten a la escuela. En base a estos criterios en el censo
Nacional de 1993 el 53% de hogares se encontraba en pobreza y el 23.2% en pobreza
extrema considerndose cinco estratos por el porcentaje de hogares con NBI.
VIVIENDAS PARTICULARES CON OCUPANTES PRESENTES, POR TIPO
DE SERVICIO HIGINICO, SEGN PROVINCIA DE HUARAZ AO
1993-2007.
TIPODE ABASTECIMIENTO
PORCENTAJES
Red publica dentro de la vivienda
33.0
Red pblica dentro del edificio
2.3
Pozo negro o ciego
12.8
Sobre acequia o canal
1.1
Sin servicio higinico
50.8
Total viviendas
25.310
GRAFICO N 21
VIVIENDAS PARTICULARES CON OCUPANTES PRESENTES, POR TIPO
DE SERVICIO HIGINICO, SEGUN PROVINCIA DE HUARAZ - AO 1993
60
50
40
30
20
10
0
50,8
33
28
SERV
ICIO
HIG IE
N IC O
SIN
O CA
N AL
SO B
RE A
C EQ
U IA
CIEG
O
1,1
NEG
RO O
PO Z
O
DE E
DI.. .
RED
P
U BL
IC A
DENT
RO
IC A
U BL
DEN
T RO
DEL
E
A VIV
DE L
NT R
O
RED
P
Re d
PB
LICA
DE
12,8
2,3
D IF IC
IO
IEN D
A
20,4
SEGN PROVINCIA DE HUARAZ AO -2007.
Categoras
Red pblica de
desague dentro de la
Viv.
Red pblica de
desague fuera de la Viv.
Pozo sptico
Pozo ciego o negro /
letrina
Ro, acequia o canal
No tiene
Total
Casos
18.882
54,04 %
2.545
7,28 %
1.173
3,36 %
5.049
14,45 %
598
6.696
1,71 %
19,16 %
100,00
%
34.943
Fuente INEI-censo 2007
29
CAPTULO II:
ANALISIS DEL PROCESO

SALUD - ENFERMEDAD
30
31
1. ANLISIS DE LA MORTALIDAD.
1.1 MORTALIDAD GENERAL
a. Tasa bruta de mortalidad
La tasa bruta de mortalidad en el hospital presenta una tendencia decreciente de 1.86 y
1.76. Por cada 100 egreso hospitalarios entre los aos 2006 y 2008 respectivamente, y
una tendencia ascendente en relacin a la cifra anterior de 2,3%, para al ao 2009.
2006
MORTALIDAD
P/C/ 100
EGRESOS.
2007
2008
2009
TASA
TASA
TASA
TASA
109
1,86
95
1,6
113
1,76
163
2,3
b. Edad de fallecimiento
Se observa, asimismo, que los fallecimientos ocurren en los extremos de las edades
como se refleja en el cuadro. La edad de fallecimiento entre 0-28 das han descendido
progresivamente (13.7 puntos menos), tal es as que para al ao 2009 fue de 14.7% por
cada egreso hospitalarios, una explicacin es que en el perodo neonatal, las tasas de
mortalidad son altas debido a RN con bajo peso, especialmente prematuros, asfixia al
nacer y sepsis. Sin embargo para el periodo del 2009 la tasa de mortalidad disminuye en
este grupo etareo , esto debido al incremento del control prenatal y las referencias
oportunas, en los grupos etreos de 15 a 19 aos la tendencia se incrementaron en
relacin al ao 2006 en 1.5 puntos , y en los grupos etreos
de 20 a 64 aos, que
corresponden a la PEA de 14.7 % (2006) a 17.8 % para el 2009, con un incremento en
32
su tendencia en un promedio de 3.1 puntos , Asimismo la mortalidad en el grupos

etreo de mayores de 65 aos (Adulto mayor) , con 32.10% (2006) y de 38.7 % para el
ao 2009, con 6.6 puntos mas en relacin a los aos anteriores, esto situacin implica
que en el futuro dicha poblacin debe ser manejada por Geriatras ya que la tendencia es
que la expectativa de vida se incrementara en nuestro pas y en especial en Huaraz.
MORTALIDAD POR EDAD DE FALLECIMIENTO H "VRG"2006-2008
2006
2007
2008
2009
EDADES
N
%
N %
N
%
N
%
0-28 DIAS
31
28,4 27 28,4
26
23,0
24
14,7
29 DIAS A 11M
4
3,7
4
4,2
5
4,4
5
3,1
1 A 4 AOS
4
3,7
6
6,3
5
4,4
6
3,7
6 A 14 AOS
5
4,6
3
3,2
4
3,5
3
1,8
15-19 AOS
3
2,8
2
2,1
1
0,9
7
4,3
20 A 44 AOS
16
14,7 14 14,7
20
17,7
29
17,8
45 A 64 AOS
11
10,1
9
9,5
18
15,9
26
16,0
65 A MAS
35
32,1 30 31,6
34
30,1
63
38,7
TOTAL
109 100,0 95 100,0 113 100,0 163 100,0
33
1.2 MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS Y CAUSAS.

La edad de fallecimiento en el Hospital VRG fueron en nios de 0 a 5 aos ocupando
el primer lugar en el periodo 2006 y 2007 ,(35.8% y 38.9%)
para luego ir
disminuyendo su tendencia en los aos posteriores: 2008 y 2009 ( 31.9 y 21.5% ) ,con
un descenso en su tendencia de 14.3% al ao 2009 ; en el grupo de 20 a 64 aos la
mortalidad general hospitalaria ha presentado una tendencia ascendente de 24.8% a
33.7% para el ao 2009, con una variacin de 8.9 puntos, en la poblacin mayor de 65
aos la tendencia es irregular, cabe mencionar que para el ao 2009 esta ha presentado
un incremento de 6.6 mas en relacin al ao 2006.
La edad de fallecimiento est estrechamente vinculada con la esperanza de vida al
nacer y la mortalidad prematura. Es decir: cuanto ms temprana ocurre la muerte en
una poblacin, los AVPP (Aos de vida potencialmente perdidos) se incrementan.
MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS

2006
EDADES
2008
2007
2009
0 - 5 AOS
39
35,8
37
38,9
36
31,9
35
21,5
20- 64 AOS
27
24,8
23
24,2
38
33,6
55
33,7
65 AOS A MAS
35
32,1
30
31,6
34
30,1
63
38,7
OTROS
7,3
5,3
4,4
10
6,1
TOTAL
109
100,0
95
100,0
113
100,0
163
100,0
34
MORTALIDAD GENERAL HOSPITALARIAS SEGN PATOLOGIA

POR GRUPOS -2006-2009.
La principal causa de defuncin en el grupo de 0 - 5 aos ocurre por patologas propias
del recin nacido y la infancia las que con mayor frecuencia se presentan son las
mismas que en los cuatro periodos 2006 y 2009 ( ciertas afecciones del periodo
perinatal , anomalas congnitas , enfermedades del Aparato Respiratorio , y
prematuridad ) ; en el grupo etareo de 20 a 64 aos la principal causa de mortalidad son
en primer orden son las patologas Infecciosas Parasitarias, enfermedades del Aparato
Circulatorio, traumatismo y envenenamientos, enfermedades del aparato digestivo,
enfermedades del aparato respiratorio, lo que cabe mencionar es que la mortalidad por
tumores se ha incrementado para el ao 2009 cerca de 33 Puntos mas en relacin a los
aos anteriores;
en el adulto mayor las muertes fueron por patologas referidas al
aparato circulatorio y respiratorio los que ocasionaron mayor mortalidad en este grupo,
as mismo su incremento es notable que es necesario tener en cuenta es que en este
grupo de pacientes las muertes en trminos generales se incrementaron en 53.9% en
relacin al ao 2008.
35
EDAD DE 0-5 AOS

PATOLOGIAS
CIERTAS AFECCIONES
2006
2007
2008
2009
16
26
21
21
ANOMALIAS CONGENITAS
INMATURIDAD
TODAS DEMAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y

PARASITARIAS
ENF. APARATO CIRCULATORIO
ENF .APARATO RESPIRATORIO
OTROS
TOTAL
36
35
36
35
36
EDAD DE 20 A 64 AOS
PATOLOGIAS
2006
2007
2008
2009
TODAS DEMAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
ENF.APARATO CIRCULATORIO
TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS
OTRAS PARTES DEL APARATO DIGEST.
ENF.APARATO RESPIRATORIO
ENF. SIST. NERVIOSO Y SENTIDOS
ENF.DE LA SANGRE Y ORGANOS HEMATOPOYETICOS
TUMORES
TUBERCULOSIS
RESTO DE DAOS
TOTAL
24
23
37
55
PATOLOGIAS
EDAD 65 AOS A MAS
37
2006
2007
2008
2009
ENF.APARATO CIRCULATORIO
10
18
TODAS DEMAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
ENF.APARATO RESPIRATORIO
13
DIABETES MELLITUS
ENF.DE LA SANGRE Y ORGANOS HEMATOPOYETICOS
TUBERCULOSIS
ENF. APARATO GENITO-URINARIO
TUMORES
DISENTERIA Y GASTROENTERITIS
RESTO DE DAOS
11
TOTAL
35
30
34
63
2. ANLISIS DE LA MORBILIDAD GENERAL EN EL HOSPITAL.

38
2.1 ANLISIS DE LA CONSULTA EXTERNA.

La informacin sobre la morbilidad debe ser
abordada cuidadosamente pues est
influenciada por una serie de factores que deben ser considerados para realizar una
adecuada interpretacin .Por ejemplo, la morbilidad no se presenta en eventos nicos
sino que el mismo dao ( atendido), en la misma persona, puede repetirse varias veces
(Atenciones) al ao .Adems el registro puede estar limitado por la organizacin misma
de los servicios y por la manera
cmo las estrategias sanitarias y los programas
condicionan el registro acucioso de los daos.

La Nueva Agenda: impulsada como
Nuevos retos en salud publica son: Las
Enfermedades Emergentes, Los Accidentes de transito y la Violencia. El

Envejecimiento Poblacional. Las enfermedades crnicas y degenerativas enfermedades
infecciosas emergentes amenazas globales Mejorar estilos de vida de la poblacin
Prevencin y promocin de la salud.
Los datos registrados en la consulta externa del Hospital VRG reflejan en mayor
medida la oferta y la demanda de servicios, en ella se refleja un tendencia de las 10
primeras causas de enfermedades que demandaron ms atencin en los servicios de
consulta externa en el ao 2009 fueron: las Infecciones de las Vas Respiratorias
Agudas de 11.1 por ciento, en relacin al ao 2006 ha presentado un descenso de 2.2 %
esto debido al fenmeno del friaje que se acentu en las zonas alto andinas del pas
durante este periodo; Seguida por la enfermedades de la piel y tejido celular subcutneo
con el 8.6 % como promedio en los 4 aos consecutivos, en tercer orden se encuentran
las Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo en los aos 2006 al
2008 , para el ao 2009 las Enfermedades de los rganos genitales femeninos ocupan
el tercer lugar en morbilidad , y en cuarto lugar estn los Trastornos del ojo y sus
anexos, seguida
a continuacin por las enfermedades de otras partes del aparato
digestivo ,Trastornos mentales y del comportamiento, Enfermedades del odo y de la

apfisis mastoides, Enfermedades del aparato urinario y finalmente los
Signos,
sntomas y afecciones mal definidas.

Comparado con el nivel nacional las patologas con mayor demanda fueron igualmente
las infecciones respiratorias agudas, con el 18.7 por ciento, enfermedades de la piel y
tejido celular subcutneo.
a)
Morbilidad general En Consulta Externa Hospital - 2006.
39
MORBILIDAD GENERAL CONSULTA EXTERNA - 2006
No
Enferm. de las vas respiratorias sup.
4572
13,3
Enferm. de la piel y del tej. subcutneo
2711
7,9
Enferm del sist. Osteomusc. y del tejido conjuntivo
2498
7,3
Trastornos del ojo y sus anexos
2468
7,2
Enferm de los rgan. genitales fem.
2389
7,0
Enferm de otras partes del apto. Diges.
1910
5,6
Transt. mentales y del comportamiento
1737
5,1
Enferm del aparato urinario
1462
4,3
Otras enferm del aparato respiratorio
1375
4,0
Enferm del odo y de la apfisis mastoides
1296
3,8
OTROS
11850
34,6
TOTAL
34271 100,0
40
b) Morbilidad general en Consulta Externa Hospital - 2007

Morbilidad General consulta externa -2007
Enfermedades de las vas respiratorias superiores
2691
9,9
Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo

Enfermedades del sistema osteomuscular y del
tejido conjunti
2232
8,2
2104
7,8
2008
7,4
Enfermedades de los rgan. genitales femeninos
1858
6,9
Enfermedades de otras partes del apto. digestivo
1635
6,0
Trastornos mentales y del comportamiento
1388
5,1
Signos, sntomas y afecciones mal definidas
1381
5,1
Enfermedades del aparato urinario
934
3,5
Traumatismos de los miembros superiores
931
3,4
OTROS
9906 36,6
2706 100,
8
0
TOTAL
41
C) Morbilidad general en Consulta Externa Hospital 2008.
Morbilidad General en Consulta Externa -2008
Enferm las Vas Resp. Sup.
2402
9,3
Enferm. de la piel y del tejido subcutneo
2208
8,6
2131
8,3
Enferm. de los rgan. genitales femeninos
2022
7,8
Enferm. de otras partes del apto. Digestivo
1788
6,9
Enferm. del sist. osteomuscular y del tej. conjuntivo
1755
6,8
1599
6,2
979
3,8
Enferm. del odo y de la apfisis mastoides
966
3,7
Enferm. del aparato urinario
875
3,4
9051
2577
6
35,1
100,
0
OTROS
TOTAL
42
d) Morbilidad general en Consulta Externa - 2009.
2988
2252
2166

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido
conjuntivo
2160
%
11,1
9,5
7,2
6,9
6,9
1973
6,3
1652
Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides
1268
1250
1181
5,3
4,1
4,0
3,8
35,0
100,0
MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA-2009

TOTAL
3466
OTROS
10954
TOTAL
31310
43
2.4. MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA POR SERVICIOS.

2.4.1. MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA SERVICIO MEDICINA -2009.
La morbilidad por consulta externa por servicios es la expresin de la enfermedad que
obliga a un individuo a demandar un servicio de salud. Es un indicador ampliamente
utilizado por la Organizacin Mundial de la Salud, en los pases en va de desarrollo
para medir el grado de incidencia de las polticas de desmarginalizacin y control de
enfermedades del primer nivel. Es un indicador bsico de la morbilidad, que no es ms
que el conjunto de procesos que provocan daos y enfermedades en la poblacin y que
pueden llevar a la muerte, evolucionar la recuperacin y dejar secuelas. De hecho, la
morbilidad es un indicio de lo que ocurre con la salud de la comunidad.
Los principales motivos de consulta de medicina especializada de nuestros usuarios
fueron los relacionados con el osteomuscular y del tejido conjuntivo, el sistema
endocrinolgico y metablico genitourinario, el sistema circulatorio y el de la piel y
tejido celular subcutneo; Es importante adelantar acciones de prevencin de estos
eventos que permiten reducir el efecto sobre la salud y la calidad de vida de la
poblacin, particularmente en las edades tempranas y a la par en las edades mayores que
conduzcan a minimizar las molestias de la poblacin ya afectada.
44
MORBILIDAD- MEDICINA
TOTA
L

conjuntivo
16,
582
4
11,
416
7
10,
366
3
10,
359
1
290 8,2
233 6,6
201 5,7
150 4,2
147 4,1
138 3,9
3548 100
Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas

Otras enfermedades del aparato respiratorio
Enfermedades infecciosas intestinales
Enfermedad hipertensiva
Tuberculosis
TOTAL
2.4.2. MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA ENDOCRINOLOGIA 2009.

Dentro de este grupo se encuentran las enfermedades crnicas degenerativas como las
Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas las que estn claramente
definidos por los factores de riesgo intervenibles como el sedentarismo, obesidad y
tabaquismo, los que deben ser abordados desde periodos de vida tempranos, a travs de
los programas de promocin y prevencin.
45
MORBILIDAD
Enfermedades de las glndulas endocrinas y
metablicas
conjuntivo
Deficiencias de la nutricin
TOTAL
410
33,1
183
88
83
76
58
56
39
33
32
1238
14,8
7,1
6,7
6,1
4,7
4,5
3,2
2,7
2,6
100
2.4.3. MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA CIRUGIA GENERAL 2009.

Las enfermedades de otras partes del aparato digestivo ocupa una de las principales
patologas de demanda en el consultorio externo de Ciruga general, los traumatismos
en conjunto ocupan el segundo lugar.
46
MORBILIDAD
Traumatismos que afectan mltiples regiones del
cuerpo y partes no especificadas
Traumatismos de la cabeza y cuello
Otras enfermedades del aparato circulatorio
Traumatismos de los miembros inferiores
tejido conjuntivo
Quemaduras y corrosiones
TOTAL
N
687
%
33,6
342
289
89
76
69
68
16,7
14,1
4,3
3,7
3,4
3,3
60
53
37
204
7
2,9
2,6
1,8
100
2.4.4. MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA - CARDIOLOGIA 2009.

Las enfermedades cardiovasculares representan la principal causa de morbilidad y
mortalidad. El 25% de los fallecimientos por debajo de los 60 aos de edad est
relacionado con las enfermedades crnicas no transmisibles. Estos padecimientos son
ms frecuentes en pases en vas de desarrollo; los cambios en los hbitos alimenticios
con altos contenidos en grasas saturadas y grasas trans, as como el incremento del
47
consumo de sodio, tabaco, alcohol y sedentarismo; incrementan el riesgo cardiovascular

no slo en la poblacin adulta, sino tambin en los adolescentes y nios. Es as que la
primera causa de consulta externa en el, servicio de Cardiologa son las enfermedades
Hipertensivas.
MORBILIDAD /CARDIOLOGIA
conjuntivo
Fiebre reumtica y otras enfermedades reumticas del
corazn
Enfermedades de los rgan. genitales masculinos
TOTAL
TOTAL
314
%
29,7
195
96
90
44
40
36
28
18,4
9,1
8,5
4,2
3,8
3,4
2,6
26
24
1058
2,5
2,3
100
2.4.5. MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA GASTROENTEROLOGIA - 2009.

Los sntomas gastrointestinales se presentan con alta frecuencia y representan el 60% de
todas las consultas mdicas en el servicio. Las causas etiolgicas ms importantes que
producen molestias gastroduodenales son: Enfermedad de reflujo gastroesofgico,
48
enfermedad cido pptica, cncer gstrico y dispepsia no ulcerosa; sin embargo, dichas
causas no son del todo delimitadas ni excluyentes, sino por el contrario, con el
transcurso de los aos se han dilucidado los mecanismos etiopatolgicos que muestran
caractersticas comunes y secuenciales. El descubrimiento de Warren y Marshall del
Helicobacter pylori (HP) en 1982 derrumb un concepto que por aos pareca
inconmovible: la secrecin cida gstrica es una eficiente barrera que impide la entrada
de grmenes y bacterias al intestino.
En el lapso de 20 aos, hemos visto como el Helicobacter pylori ha pasado de ser un
hallazgo en las biopsias de mucosa gstrica a convertirse en el principal agente
etiolgico de la lcera duodenal, gastritis crnica activa y gastritis crnica atrfica, Mas
an, el HP ha sido asociado al desarrollo de patologa neoplsica gstrica,
principalmente el carcinoma gstrico y el linfoma de bajo grado.
MORBILIDAD /GASTROENTEROLOGIA
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las
enfermedades infecciosas y parasitarias
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
Tumores malignos de los rganos digestivos
TOTAL
49
N
796
133
%
60,8
10,2
76
73
35
32
28
22
16
16
1310
5,8
5,6
2,7
2,4
2,1
1,7
1,2
1,2
100
2.4.6. MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA GINECOLOGIA - 2009.

La morbilidad Ginecolgica mas frecuente que podemos observar en consultorios externos en
el servicio, son la Enfermedades de los rganos genitales femeninos, seguida por la
Enfermedades del aparato urinario.
N
%
213
7
69,2
333 10,8
175 5,7
Infecciones de trasmisin sexual
61
2,0
Tumores benignos
59
1,9
49
1,6
Embarazo terminado en aborto
38
1,2
32
1,0
MORBILIDAD
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las

enfermedades infecciosas y parasitarias
TOTAL
50
24
21
308
7
0,8
0,7
100
2.4.7. MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA PEDIATRIA 2009.

Los principales motivos de consulta de nuestros nios y nias fueron las enfermedades
del sistema respiratorio, las infecciones intestinales
y las del sistema digestivo y
parasitarias. En este grupo es importante la causa relacionada con los factores que influyen en el estado de salud, el cual corresponde a los eventos relacionados con el
acceso a los servicios de control de su salud, en este sentido ser importante continuar
abordando los factores de riesgos intervenibles de estos grupos etreos y el
mantenimiento de los programas relacionados con las enfermedades prevalentes de la
infancia.
MORBILIDAD /PEDIATRIA
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y
secuelas de las enfermedades infecciosas y
parasitarias
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
Enfermedades de la sangre de los rganos
51
N
1317
579
436
%
34,0
14,9
11,2
344
191
163
138
121
74
8,9
4,9
4,2
3,6
3,1
1,9
hematopoyticos y de la inmunidad
TOTAL
70
3876
1,8
100
2.4.8. MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA OTORRINOLARINGOLOGIA

2009.
Dentro de las diez principales causas de morbilidad atendidos. A la cabeza estn las
infecciones respiratorias altas Se sabe que la infeccin respiratoria aguda es la causa
ms comn de enfermedad independientemente del sexo o edad, seguida de las
Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides. En la especialidad de
otorrinolaringologa, los diagnsticos ms frecuentemente realizados corresponden a
rinofaringitis aguda, faringitis aguda y amigdalitis aguda, sinusitis aguda, Otitis media
supurada, Cerumen impactado, Laberintitos, Tinitus, Sinusitis crnica
afecciones
MORBILIDAD
52
N
1609
1105
440
177
58
%
45,8
31,5
12,5
5,0
1,7
y Otras
Afecciones dentales y periodontales

Efectos de cuerpo extrao que penetra por un
orificio natural
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y
secuelas de las enfermedades infecciosas y
parasitarias
Enfermedades de la cavidad bucal de las
glndulas salivales y de los maxilares
Tumores malignos del labio de la cavidad bucal y
de la faringe
TOTAL
22
0,6
20
0,6
18
0,5
17
0,5
6
3511
0,2
100
2.4.9. MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA UROLOGIA 2009.

El comportamiento de la morbilidad de las principales afecciones urolgicas en la
consulta externa del Servicio de Urologa del Hospital VRG, son las Enfermedades
de los rganos genitales masculinos, en primer orden siendo entre ellos el adenoma de
prstata el que constituye el diagnstico ms frecuente seguido por las Enfermedades
del aparato urinario.
MORBILIDAD

conjuntivo
Tumores malignos de los rganos genitourinarios
Anomalas congnitas
Traumatismos del trax, abdomen, regin
53
942
471
%
48,5
24,3
143
131
83
38
34
21
18
7,4
6,7
4,3
2,0
1,8
1,1
0,9
lumbosacra, columna lumbar y pelvis

TOTAL
13
1942
0,7
100
2.4.10. MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA TRAUMATOLOGIA - 2009.

Las enfermedades del sistema osteomuscular
y del tejido conjuntivo son las
enfermedades que en primer orden se encuentran en la demanda de consulta externa del

servicio de traumatologa, seguida de los traumatismos de los miembros superiores y
luego de los miembros inferiores en tercer orden, su configuracin y el Menoscabo
permanente radica en la capacidad general de trabajo, expresado en las interferencias
que producen sobre las reas de actividades esenciales, domsticas y de
desplazamientos en la vida diaria.
Los Impedimentos osteomusculares y del tejido conjuntivo provienen de patologas
ortopdicas, traumticas e inflamatorias. Ortopedistas y Traumatlogos, Reumatlogos,
Fisiatras y Neurocirujanos encontrarn la forma de evaluar Impedimentos y calificar el
Menoscabo Laboral. Las patologas que incluye este grupo de enfermedades son :
Artropatas:, Artrosis, Inestabilidades y Rigideces articulares. Del
Sistema
Osteomuscular y Tejido Conjuntivo: Dorsopatas, Hernias Discales, Inestabilidades del

54
Raquis.
Osteopatas y Condropatas: Osteoporosis, Osteomalacia, Osteomielitis,
Osteocondrosis, Enfermedades seas metablicas.

Trastornos de los Tejidos Blandos: Trastornos Musculares, Trastornos de los tendones y
de las sinoviales, Bursopatas, Trastornos Fibroblsticos, Entesopatas, Fibromiagia
Trastornos Sistmicos del Tejido Conjuntivo: Poliarteritis, Vasculopatas, L.E.S.,
Dermatopolimiositis, Esclerosis Sistmica, Sndrome seco, Enfermedad Mixta del tejido
Conjuntivo o Sndromes superpuestos.
Traumatismos Osteomusculares y del Tejido Conjuntivo: Fracturas, Luxaciones,
Inestabilidades, Heridas, Quemaduras, Congelamientos, Complicaciones de la atencin,
Txicos, causas externas en general. Amputaciones deformidades articulares.
MORBILIDAD

Traumatismos del trax, abdomen, regin lumbosacra, columna lumbar y
pelvis
Anomalas congnitas
Traumatismos que afectan mltiples regiones del cuerpo y partes no
especificadas
TOTAL
55
584
506
470
%
30,0
26,0
24,2
140
107
7,2
5,5
86
18
11
5
4
1945
4,4
0,9
0,6
0,3
0,2
100
2.4.11. MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA OFTALMOLOGIA 2009.

Las Enfermedades Oftalmolgicas , incluidas en el CIE -10 como trastornos del ojo y
anexos , es la primera causa de morbilidad ambulatoria del servicio de oftalmologa
probablemente por mltiples factores como el incremento de la poblacin mayor de 40
aos, secundaria al incremento de la esperanza de vida, hoy son el gran reto las
Enfermedades Crnico Degenerativas, e influyen directamente en la presentacin de la
mayora de las patologas ms frecuentes; Retinopata Diabtica e Hipertensiva,
Degeneracin Macular relacionada a la Edad, el Glaucoma, la Catarata y el Sndrome de
Ojo Seco entre las mas importantes. Las necesidades de atencin mdica en estas
patologas han ido aumentando da con da, siendo las entidades patolgicas con las que
con mayor frecuencia se enfrenta el oftalmlogo en su prctica diaria.
MORBILIDAD
Efectos de cuerpo extrao que penetra por un orificio
natural
Otras Enfermedades virales
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas
56
N
2061
78
45
%
91,4
3,5
2,0
42
9
7
3
1,9
0,4
0,3
0,1
de las enfermedades infecciosas y parasitarias

Tumores malignos del sistema nervioso y glndulas
endocrinas
conjuntivo
Anomalas congnitas
TOTAL
2
2
0,1
0,1
1
1
0,0
0,0
1
1
1
2254
0,0
0,0
0,0
100
2.4.12. MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA NEUROCIRUGA 2009.

Las enfermedades neurolgicas son un motivo importante de atencin mdica en las
diferentes etapas de la vida, desde los trastornos epilpticos en los menores de 15 aos
hasta las demencias y enfermedad vascular cerebral en los ltimos aos de la vida. En
cualquier caso se trata de enfermedades crnicas que ocasionan un gasto importante de
recursos de la atencin mdica. Sin embargo en este caso los Signos, sntomas y
afecciones mal definidas, Patologas mal definidas Ocupan el primer lugar de demanda
situacin que impide un anlisis responsable de la realidad hospitalaria, esto refleja
falta de capacidad diagnostica, adems de los diagnsticos ilegibles, as como mala
codificacin del CIE 10, a pesar de la capacitacin a todo el personal mdico.
57
MORBILIDAD
Enfermedades del sistema nervioso
tejido conjuntivo
metablicas
TOTAL
N
119
78
%
36,5
23,9
59
18,1
11
10
9
8
7
5
3,4
3,1
2,8
2,5
2,1
1,5
3
326
0,9
100
2.4.13. MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA DERMATOLOGIA - 2009.

La piel, por ser un rgano visible cualquier alteracin en ella es motivo para que el
paciente consulte tanto al dermatlogo como a mdicos no especialistas.
La frecuencia e importancia de las diferentes dermatosis es variable tanto en el tiempo
como en el lugar donde se encuentren, adems de existir variaciones por edad, sexo,
raza, ambiente, nutricin y actualmente en muchos pases el Sida est modificando el
panorama de la Dermatologa y la medicina en general.
La primera causa de demanda en consulta externa en el servicio de Dermatologa viene
a ser Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo.
58
MORBILIDAD
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de
las enfermedades infecciosas y parasitarias
Enfermedades debidas a protozoarios
conjuntivo
Tumores benignos
Enfermedades de la sangre de los rganos hematopoyticos y
de la inmunidad
Enfermedades de la cavidad bucal de las glndulas salivales y
de los maxilares
Tumores malignos de los huesos, del tejido conjuntivo de la piel
y de la mama
TOTAL
N
2349
%
78,4
223
218
56
7,4
7,3
1,9
54
26
18
1,8
0,9
0,6
0,3
0,2
5
2998
0,2
100
2.4.14. MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA PSICOLOGIA - 2009.

Se estima que las enfermedades mentales afectarn ms del 20% de la poblacin del
pas en algn momento de su vida y entre 10-15% de los nios y jvenes en un perodo
de un ao. La discapacidad asociada a los trastornos emocionales y del comportamiento
es superior a la observada para las enfermedades crnicas (hipertensin, diabetes,
artritis, enfermedades del corazn, etc.). Los trastornos mentales y del comportamiento
ocupan el primer lugar de patologas en el servicio de psicologa, consulta ambulatoria.
59
MORBILIDAD
Otras lesiones, complicaciones precoces de los traumatismos
Tuberculosis
Envenenamiento y efectos txicos
Enfermedad cerebrovascular
TOTAL
N
1196
89
1
1
1
1
1
1290
%
92,7
6,9
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
100,0
2.3.- ATENDIDOS Y ATENCIONES CONSULTA EXTERNA POR

SERVICIOS. 2006-2009.
El servicio de mayor demanda en atenciones para los aos
2006 y 2009 en primer
lugar fue el servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin, con un promedio de 13,860

atenciones por ao, con un ascenso en la demanda de 2,150 atenciones mas en relacin
al ao 2006 ,seguida por el servicio de de Obstetricia (Obstetricia , PF, y Psicoprofilaxis
) con el promedio de 9,618 atenciones por ao, en los aos 2007 y 2008 el numero de
60
atenciones descendieron en mas o menos 2,878 atenciones en promedio en relacin a los

aos 2006 y 2009 , la razn es que durante esta poca fue la transicin de atenciones
por REDES de Salud; en tercer orden en numero de atenciones se encuentra el servicio
de Ginecologa (ginecologa y Obstetricia de alto riesgo) con 5,773 para al ao 2009 ha
descendido en un numero de 1,092 atenciones en relacin al ao 2006, como promedio;
en cuarto orden
se encuentra el servicio de Pediatra General con un promedio de
4,349, para el ao 2009 se incremento en mas o menos de 1,927 atenciones anuales en

comparacin a los aos 2007 y 2008, el servicio de Medicina ocupa el quinto lugar en
demanda de atenciones con 4,383,para el ao 2009 ha descendido en un numero de 963
atenciones
en comparacin con el ao 2006, en el servicio externo de
otorrinolaringologa
las atenciones promedio en estos cuatro aos es de 3,209
atenciones por ao, para el ao 2009 descendi en 683 atenciones ocupando el sexto
lugar en demanda ; el sptimo lugar en demanda es el servicio de Ciruga General con
3,164 atenciones como promedio anual , para el ao 2009 ha incrementado su demanda
en 1362 atenciones mas en relacin al ao 2006, en octavo lugar de demanda esta el
servicio de traumatologa con 2,506 atenciones como promedio anual , para el ao 2009
ha disminuido la demanda en un numero de 943 ; en noveno lugar de demanda es el
servicio de endocrinologa con 2,417 atenciones como promedio anual y en dcimo
lugar se encuentra el servicio de odontologa con 2,335 atenciones como promedio
anual , para el ao 2009 ha descendido en 1,190 atenciones en relacin al ao 2006, a
continuacin estn los servicios de Urologa (1,820) Psicologa (1,788), Cardiologa
(1,167)
atenciones como promedio anual , en conclusin los servicios que
incrementaron las demanda para el ao 2009 fueron : Ciruga General, Pediatra

General,
Rehabilitacin,
Medina
General,
Otorrinolaringologa,
Dermatologa,
Cardiologa y Endocrinologa , en relacin a los aos anteriores, alguno servicios han

descendido en el numero de atenciones durante los aos 2007 y 2008.poe la etapa de
transicin hacia el sistema de REDES y Microrredes, el Hospital VRG por ser de
nivel II-2 no tiene asignado una poblacin y por lo tanto la atenciones de capa simple
sern atendidas por la microrredes, por dicho motivo le corresponde a la DISA Ancash,
realizar la transferencia, dotando a las Redes de la infraestructura necesaria para realizar
dichas funciones.
61
ATENDIDOS
SERVICIOS
2006
2008
2009
968
582
2785
1759
1392
2920
1956
1846
4084
1771
1847
2088
2010
1721
1455
1305
1366
1534
1714
1754
1639
OTORRINOLARINGOLOGIA
1134
2164
2468
3433
OFTALMOLOGIA
1091
1451
677
1173
OBSTETRICIA
5286
PEDIATRIA
1909
MEDICINA GENERAL
1772
GINECOLOGIA
TRAUMATOLOGIA
ODONTOLOGIA
2007
62
PSICOLOGIA
800
1000
1363
929
DERMATOLOGIA
756
1465
1776
2423
CIRUGIA GENERAL
610
985
1019
1191
UROLOGIA
527
563
414
811
MEDICINA FISICA Y
REHABILITACION
356
933
1091
1709
NEUROCIRUGIA
292
196
155
339
CARDIOLOGIA
59
721
863
835
ENDOCRINOLOGIA
113
369
602
CIRUGIA PLASTICA Y QUEMADOS
18
10
27
NEUROLOGIA
18
ATENCIONES
SERVICIOS
2006
2007
2008
2009
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
14646
11796
12202
16796
OBSTETRICIA
12294
8677
7581
10868
GINECOLOGIA
6325
4879
6655
5233
PEDIATRIA
5525
3549
3015
5307
MEDICINA GENERAL
5047
3746
3434
4084
OTORRINOLARINGOLOGIA
4116
2618
2670
3433
TRAUMATOLOGIA
3216
2499
2035
2273
ODONTOLOGIA
3137
2138
2117
1947
63
DERMATOLOGIA
2877
2203
2301
3150
OFTALMOLOGIA
2819
2349
2436
2475
CIRUGIA GENERAL
2771
2869
2885
4133
UROLOGIA
2012
1711
1532
2023
PSICOLOGIA
1878
1638
2115
1520
CARDIOLOGIA
844
1280
1264
1281
292
779
1346
NEUROCIRUGIA
593
353
278
488
CIRUGIA PLASTICA Y QUEMADOS
77
18
11
65
NEUROLOGIA
30
25
12
15
ENDOCRINOLOGIA
2.4 NUMERO DE ATENDIDOS Y ATENCIONES CONSULTA EXTERNA 20042009.
64
La tendencia de Atendidos realizadas en el hospital VRG durante los aos 2004 2009, ha presentado una tendencia ascendente con 8,165 atenciones mas en relacin al
ao 2004, en cuanto a las Atenciones estas han disminuido en un numero de 14,253
atenciones en comparacin con el ao 2004, esto debido a que el hospital VRG,
como hospital referencial no oferta atenciones de ex programas y la atencin es a la
demanda y adems no cuenta con poblacin asignada. .
2.5 EXTENSIN E INTENSIDAD DE USO.

Intensidad de uso, indicador que representa los nmeros de controles que cada usuario
recibe durante el periodo de un ao, para el ao 2006 cada uno de los pacientes recibi
entre 4 consultas y 2 consultas promedio entre los aos 2007 y 2009.
La disminucin de las atenciones en el ao 2007 al 2009 es debido a las constantes
paralizaciones y/o
huelga iniciada por los Tcnicos de enfermera y el personal
administrativo al igual que el cuerpo mdico del hospital.

En cuanto a la extensin de uso, el hospital atendi entre el
15.8 a 23.9 %
de la
poblacin entre los aos 2006 -2009, con el 8.1% mas en numero de atenciones para el
ao 2009 en comparacin con el ao 2006.
65
66
2.6 EXTENSIN E INTENSIDAD DE USO POR SERVICIOS:

En cuanto a la intensidad de uso, cada uno de los paciente recibi entre 4 consultas en
promedio fue el servicio de obstetricia que mantiene entre 7 a 4 atenciones promedio,
esto debido a la continuidad de los usuarios a los controles prenatales, Planificacin
Familiar y sesiones de Psicoprofilaxis, el resto de los servicios brindan entre 2 a 1
consulta por paciente. Siendo este ultimo el que corresponde al servicio de Odontologa,
el nmero de atenciones han disminuido debido a las constantes paralizaciones debido
a la huelga iniciada por los Tcnicos de enfermera y el personal administrativo, al igual
que el cuerpo mdico del hospital, as como debido a las contrarrefencias de pacientes a
las microrredes.
Estas cifras estn por debajo de los estndares nacionales que es de 4 consultas por
usuario para un hospital referencial como este.
2.7 CONSULTA EXTERNA POR GNERO Y CICLOS DE VIDA.

Del total de atenciones que brind el Hospital, el perfil de demanda en los diferentes
servicios durante el ao 2006 y 2009, fue del 60.5 % en promedio para el sexo femenino
y del 39.5 % de demanda del sexo masculino, con un ligero incremento en el ao 2009
de demanda del sexo masculino en relacin al ao 2008.
ATENCIONES GENERO H "VRG" 2006-2009

2006
SEXO
2007
MUJERES
46749
57,4
VARONES
34733
36953
25680
TOTAL
81482
42,6
100,0
2008
%
59,0
41,0
42313
63,3
49846
62,4
24569
36,7
30017
37,6
66882
100,0
79863
100,0
67 100,0
62633
2009
En lo referente a la demanda, por grupos etreos el primer lugar en demanda de

consulta externa fueron los pacientes de la etapa de vida adulta ( 20 a 59 aos ) con un
53. % en promedio, que corresponde a la PEA (Poblacin Econmicamente Activa),
para los cuatro periodos (2006-2009), seguida por el grupo etreo de 0-9 aos con el
25.1 % en promedio, y del 11 % corresponde a la etapa del adulto mayor, y finalmente
la etapa de vida adolescente ocupa el ultimo lugar en demanda de atencin en consulta
externa en los diferentes servicios que oferta el hospital.
ATENCIONES POR CICLOS DE VIDA H "VRG" 2006-2009

2006
EDADES
0-9 AOS
2007
2008
2009
7528
22,0
27,1
18147
27,1
21307
26,7
10,4
6231
9,3
7092
8,9
51,3
34628
51,8
43594
54,6
10-19 AOS
3996
11,7
17203
6565
20-59 AOS
18704
54,6
32508
60 AOS A MAS
4043
11,8
7094
11,2
7876
11,8
7870
9,9
TOTAL
34271
100,0
63370
100,0
66882
100,0
79863
100,0
68
3.-MORBILIDAD DE URGENCIA SEGN DAOS.

Las diez primeras
emergencia del
urgencias que demandaron mayor atencin en el servicio de
HVRG entre el ao 2006 al 2009 , sin variacin sustancial en su
tendencia , fueron los traumatismos y envenenamientos entre el 22 % en promedio, esto

est relacionado con los accidentes de transito probablemente los cuales se constituyen
en un problema de Salud Publica, por dicho motivo que la vigilancia epidemiolgica y
registro de los diagnsticos sean vigilados independientemente de los casos de
envenenamiento e intento de suicidio, sino habra un sesgo lo cual llevara a tasas
erradas de los verdaderos accidentes de transito.,
Los daos subsiguientes son: enfermedades del aparto circulatorio que ocupan el
segundo lugar entre el 18 y 13 %, (2006, 2009) Disentera y gastroenteritis (8 y 9 por
69
ciento), otras Enfermedades del Aparato Digestivo y las Enfermedades del Aparato
Genitourinario en un 4% en promedio, ocupa el quinto lugar. Los otros daos con el 2
por ciento en promedio son: los Trastornos Mentales y de Comportamiento, Enfermedad
de la Piel y del Tejido Celular Subcutneo, Enfermedades del Sistema Nervioso y
Sentidos, Enfermedades del Sistema Osteomuscular y Tejido Conjuntivo.
Es importante resaltar que un considerable porcentaje de 15 y 10 por ciento para el ao
2006 y 2008, de patologas mal definidas ocupen el tercer lugar de demanda situacin
que impide un anlisis responsable de la realidad hospitalaria, esto refleja falta de
capacidad diagnostica, adems de los diagnsticos ilegibles, as como mala codificacin
del CIE 10, a pesar de la capacitacin a todo el personal mdico.
. MORBILIDAD DE URGENCIA SEGN DAOS AO 2006.
TOTAL
5883
21,5
ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO
4938
18,1
SIGNOS, SNTOMAS Y AFECCIONES MAL DEFINIDAS
4139
15,2
2309
8,5
OTRAS ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO
1033
3,8
ENFERMEDADES DEL APARATO URINARIO
1016
3,7
TRANSTORNOS MENTALES
634
2,3
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO

SUBCUTNEO
610
2,2
DAOS
70
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
523
1,9
ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y

DEL TEJIDO CONJUNTIVO
518
1,9
RESTO DE DAOS
5701
20,9
TOTAL
27304
100,0
a) MORBILIDAD DE URGENCIA SEGN DAOS AO 2007.
TOTAL
6965
22,5
SIGNOS, SNTOMAS Y AFECCIONES MAL DEFINIDAS
4811
15,6
ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO
4708
15,2
2638
8,5
ENFERMEDADES DEL APARATO URINARIO
1198
3,9
OTRAS ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO
1186
3,8
716
2,3
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO

SUBCUTNEO
711
2,3
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
668
2,2
ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y

DEL TEJIDO CONJUNTIVO
71
RESTO DE DAOS
632
2,0
6696
21,6
30929
100,0
DAOS
TOTAL
b) MORBILIDAD DE URGENCIA SEGN DAOS AO 2008
DAOS
TOTAL
6709
21,9
ENF. APARATO RESPIRATORIO
4749
15,5
SIGNOS, SNTOMAS Y ESTADOS

MORBOSOS MAL DEFINIDOS
3346
10,9
DISENTERA Y GASTROENTERITIS
2632
8,6
1248
4,1
ENF. APARATO GENITO-URINARIO
1075
3,5
ENF .APARATO CIRCULATORIO
717
2,3
712
2,3
ENF. DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CELULAR

SUBCUTANEO
628
2,0
623
2,0
10 ENF. SIST. NERVIOSO Y SENTIDOS
72
RESTO DE DAOS
TOTAL
c)
8202
26,8
30641
100,0
MORBILIDAD DE URGENCIA SEGN DAOS AO 2009.
MORBILIDAD DE URGENCIA
Traumatismos y envenenamientos
6655
Enfermedades del aparato respiratorio
4122
Signos, sntomas y estados morbosos mal definidos
3626
Disentera y Gastroenteritis
2718
Enfermedades de otras partes del aparato digestivo
1379
Enfermedades del aparato genitourinario
973
Trastornos mentales
737
Las dems enfermedades del aparato circulatorio
706
Enfermedades del sistema nervioso y de los sentidos
629
10
Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo
588
RESTO DE DAOS
8877
73
%
21,5
13,3
11,7
8,8
4,4
3,1
2,4
2,3
2,0
1,9
28,6
TOTAL
31010
100,0
4. ATENDIDOS Y ATENCIONES EN EMERGENCIA.

Las atenciones de emergencia estn dirigidas a un paciente que acude al servicio, quien
se encuentra en riesgo de morir o de perder una parte importante de su organismo.
Actualmente existe un riesgo incrementado de enfermedades agudas, producto de los
accidentes de transito, violencia, falta de empleo, que conlleva a un incremento en la
demanda de atenciones por emergencia.
Se puede observar un incremento sostenido en las atenciones por emergencia a partir
del ao 2005, en promedio al ao 2009 fue del 22.7%, esto refleja la mejora en la
capacidad de Respuesta del Hospital ante las emergencias recibidas.
74
Esperamos que el ao 2010 la tendencia a incrementarse el nmero de atenciones por

emergencia, contine y que la resolucin de dichas emergencias cuente con la garanta
de una atencin eficiente y de calidad.
4.1 CONSULTA DE EMERGENCIA POR SERVICIOS:

Del conjunto de actividades integrales dirigidas a todo paciente que acude a consulta en
emergencia, el servicio de medicina ha incrementado su demanda en un 7.06 % en
relacin al ao 2007, el servicio de Ciruga en un 24.3 %, y el servicio de Ginecoobstetricia, en un 3.5% mas, todos ellos en relacin al numero de atenciones del ao
2007
CONSULTA
EMERGENCIA
POR SERVICIOS
MEDICINA
CIRUGIA
PEDIATRIA
GINECOOBSTET
RICIA
TOTAL
2007
ATENDID
%
OS
10632
28,79
6569
17,79
8519
23,07
5209
30929
2008
ATENDID
%
OS
10533
34,38
6507
21,24
8439
27,54
14,11
83,75
5162
30641
75
16,85
100,00
2009
ATENDID
%
OS
10984
35,85
7628
24,89
7001
22,85
5397
31010
17,61
101,20
4.2 PACIENTES HOSPITALIZADOS SERVICIO EMERGENCIA: POR

CICLOS DE VIDA.
Se deduce que el mayor porcentaje de pacientes hospitalizados
por emergencia
corresponden a la poblacin de adultos entre los 20 a 59 aos de edad. Seguida por

pacientes en edades de 10 a 19 aos, con afecciones de trastornos mentales y de
comportamiento,
el mismo que esta relacionado bsicamente en el periodo de la
adolescencia, lo cual lleva a cambios sicosomticos que los hace vulnerables a este tipo
de patologas.
76
Fuente: UE e I/UE y SA
4.3
DESTINO
DE
PACIENTES ATENDIDOS
EN
EMERGENCIA EN
GENERAL.
Emergencia es el rea dedicada a satisfacer en forma oportuna la demanda de pacientes
que presentan lesiones o enfermedades que requieren atencin y tratamiento inmediato.
En el hospital del total de atenciones realizadas por emergencia entre los aos 2007 a
2009, entre el 74% a 76% son derivados a domicilio luego de la atencin prestada, y
solo entre el 17 a 15 % son hospitalizados, y entre el 2.9 a 4.4% son pacientes que
permanecen en observacin, el estndar permisible es de 5% de la proporcin total de
atenciones de emergencia.
77
5. MORBILIDAD GENERAL HOSPITALARIA.

Los partos son las primeras causas de egreso , entre los aos 2006 al 2009 oscilan entre
el 35,2 ; 33.7; 34 y 33 por ciento para el ao 2009, comparado con el nivel nacional del
31.4% (ENDES 2004 ) y constituyen la primera causa de egreso en el hospital, cabe
resaltar que los partos normales se siguen codificando como morbilidad a pesar de que
es un hecho fisiolgico, hay que tener en cuenta que siendo un Hospital referencial nivel
II, solo debe atender embarazos y partos de alto riesgo, dejando para las Microrredes y
Hospitales I-1 los partos y embarazos de bajo riesgo , en segundo orden se encuentran
las enfermedades del aparato digestivo, en promedio en el 11% durante los aos 20062009, para el ao 2009 presento un incremento en su tendencia de 2.6 % en relacin a
los aos anteriores , en tercer orden estn las patologas mas frecuentes que estn
estrechamente relacionados con el sexo femenino:
Los embarazos terminados en
abortos, en promedio entre el 8.3% ( 2006-2009 ), comparado con el nivel nacional del
6,13 %, (ASIS PERU DGE 2006 ), durante los aos 2008 y 2009 presento un descenso
en su tendencia de 6.2% , en cuarto orden de morbilidad hospitalaria estn las
afecciones originadas en el periodo perinatal, con el 4% en promedio,
seguida por
enfermedades de las vas respiratorias superiores, (2006), enfermedades respiratorias,

6.9% (2007), enfermedades hipertensivas del embarazo, parto y puerperio y otros
78
trastornos relacionados con el embarazo con el 3.6% ( 2008 ) y con el 3.3% de signos y
sntomas mal definidos para el ao 2009.
a) Morbilidad general Hospitalizacin - Periodo, 2006.
MORBILIDAD GENERAL HOSPITALARIA 2006
Parto
Enfer. de otras partes del apto. Digestivo
Enfer. de las vas respiratorias superiores
Enfer .hipertensiva en el emb., parto y puerp. y otros transtor.
relacionados con el emb.
Atencin mater. relacionada con el feto y complicaciones del trab. de
parto.
OTROS
TOTAL
79
2029
612
306
260
210
173
170
162
35,2
11
5
4
4
3
3
3
155
154
106
5762
3
60
100
b). Morbilidad general Hospitalizacin Periodo- 2007

MORBILIDAD HOSPITALARIA GENERAL 2007
partos
Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros transtornos
relacionados con el embarazo
OTROS
Total
C ). Morbilidad general Hospitalizacin Periodo- 2008

80
N
1976
675
337
253
212
188
173
170
165
%
34
12
6
4
4
3
3
3
3
125
1519
5793
2
58
100
MORBILIDAD GENERAL HOSPITALARIA 2008
Parto
2160
33,7
738
11,5
338
5,3

Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros
transtornos relacionados con el embarazo
271
4,2
234
3,6
195
190
188
2,9
167
2,6
165
2,6
OTROS
1770
27,6
TOTAL
6416
100,0
d). Morbilidad general Hospitalizacin Periodo- 2009.

MORBILIDAD- 2009
81
Parto
2235
964
372
289
224
223
Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y

otros transtornos relacionados con el embarazo
210
174
183
149
OTROS
1802
TOTAL
6825
82
32,7
14,1
5,5
4,2
3,3
3,3
3,1
2,7
2,5
2,2
26,4
100,0
CAPTULO III:
ANLISIS MORBILIDAD
CICLOS
DE
83
POR
VIDA
1. MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA POR CICLOS DE VIDA

2006 -2009.
1.1 .MORBILIDAD CICLO DE VIDA 0 A 9 AOS - 2006-2009.
Dentro de la 10 primeras causas de consulta externa en nios de 0 a 9 aos de edad,
las Infecciones Respiratorias Agudas ,ocupan el primer lugar de morbilidad hospitalaria
( 2006 - 2009 ) con el 22.7 % en promedio, en relacin al ao 2006 presento una
disminucin en su incidencia en un 4.6 % , las enfermedades de la piel y del tejido
subcutneo y las deficiencias nutricionales en al ao 2008, ocupan el segundo orden de
morbilidad, en tercer orden estn las otras enfermedades del aparato respiratorio , en
cuarto lugar estn las enfermedades infecciosas intestinales y en quinto lugar estn los
trastorno de ojos y sus anexos y , en el nivel nacional la tendencia de morbilidad son las
Infecciones Respiratorias Agudas, las enfermedades infecciosas intestinales ciertas
afecciones del periodo perinatal, y las enfermedades de la piel y del tejido subcutneo
como primeras causas de morbilidad en esta etapa de vida. (ASIS PERU 2010).
84
a) Morbilidad consulta externa etapa de vida nio-0-9 aos - Ao 2006.

MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA -CICLO DE VIDA -NIO
NIA-0-9 -2006
Enferm. de las vas resp sup.
Enferm de la piel y del tejido subcut
Otras enferm del aparato resp
Enferm infecciosas intestinales
Signos, snt. y afecciones mal definidas
Otras enferm. Infecc. y parasitarias y secuelas de
Trast mentales y del comport
OTROS
TOTAL
N
2136
664
648
490
408
371
259
240
235
223
1854
7528
%
28,0
9,0
9,0
7,0
5,0
5,0
3,0
3,0
3,0
3,0
24,5
100,0
b) Morbilidad consulta externa etapa de vida nio-0-9 aos - Ao 2007.

M ORBILIDAD CONSULTA EXTERNA -CICLO DE VIDA NIO -NIA-0-9 AOS
-H-"VRG"-2007
Enferm. de las vas respiratorias superiores
979
19,0
Enferm de la piel y del tejido subcutneo
515
10,0
388
8,0
333
7,0
313
6,0
307
6,0
248
5,0
Otras enferm infecciosas y parasitarias y secuelas de
180
4,0
170
3,0
164
3,0
85
OTROS
1454
29,0
TOTAL
5051
100,0
c) Morbilidad consulta externa etapa de vida nio-0-9 aos - Ao 2008.

MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA -CICLO DE VIDA-NIO
NIA-H-"VRG"-2008
914
20,4
468
10,5
454
10,1
365
8,2
273
6,1
240
5,4
226
5,1
86
188
4,2
Otras enfer. infecciosas y parasitarias y secuelas de las

enferm. infecciosas y parasitarias
177
4,0
132
2,9
OTROS
1038
23,2
TOTAL
4475
100,0
a) Morbilidad consulta externa etapa de vida nio-0-9 aos - Ao 2009.

MORBILIDAD CC/EE/ 0-9 AOS
1360
640
560

Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas
y parasitarias
432
%
23,4
11,0
9,7
7,4
345
5,9
298
219
208
195
5,1
3,8
3,6
3,4
87
144
OTROS
1399
TOTAL
5800
1.2 MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA CICLO DE VIDA 10-19
2,5
24,1
100,0
AOS.
(ADOLESCENTE). 2006-2009.
Las enfermedades que mayor demanda de consulta externa presentaron en esta etapa de
vida , fueron la enfermedades de la piel y tejido celular subcutneo en promedio con el
13.6% en su tendencia, con un incremento del 4% para el ao 2009 en relacin al ao
2006, seguidas de las afecciones de trastornos mentales y de comportamiento (con un
88
11.4 % en promedio, el mismo que esta relacionado bsicamente con el periodo de la

adolescencia lo cual lleva a cambios sicosomticos que los hace vulnerables a este tipo
de patologas, para el ao 2009 las enfermedades de las vas respiratorias superiores
ocupan el segundo lugar de morbilidad , esto debido a la situacin de la pandemia de
Influenza A H1N1,en tercer orden en frecuencia estn las Enfermedades de las vas
respiratorias superiores con una incidencia del 11%, Los Trastornos de los ojos y sus
anexos ocupan el cuarto lugar de morbilidad, y en quinto lugar se encuentran las
enfermedad del aparato genital femenino. A nivel nacional las Enfermedades de las vas
respiratorias, las afecciones dentales y periodentales, y otras enfermedades infecciosas y
parasitarias y secuelas son lo que ocupan las primeras causas de morbilidad.
a)
Morbilidad consulta externa etapa de vida adolescente 10-19 aos 2006

MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA -CICLO DE VIDA 10-19
AO -2006Enferm. de la piel y del tejido subcutneo
Trastornos ment. y del comportamiento
Enferm de los rgan. genitales femeninos
89
N
485
447
440
350
198
%
12
11
11
9
5
Enferm del sist. osteomuscular y del tejido conjunti

Otras enferm infecciosas y parasitarias y secuelas de
OTROS
TOTAL
187
159
154
147
134
1295
3996
5
4
4
4
3
3
100
b) Morbilidad consulta externa etapa de vida adolescente 10-19 aos 2007
90
MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA CICLO DE VIDA

10-19 AOS-2007
Enferm de las vas respiratorias superiores
Enferm del sistema osteomuscular y del tejido
conjunti
Enferm de otras partes del apto. digestivo
Otras enferm infecciosas y parasitarias y
secuelas de
OTROS
TOTAL
N
390
338
336
274
209
%
12
11
11
9
7
183
156
131
128
6
5
4
4
117
934
3196
4
29
100
c) Morbilidad consulta externa etapa de vida adolescente 10-19 aos

2008.
91
MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA -CICLO DE VIDA

-10-19 AOS -2008-H-"VRG"
Enfer. de la piel y del tejido subcutneo
443
14,7
415
13,8
297
9,9
258
8,6
147
4,9
146
4,9
Enfer. del sistema osteomuscular y del tejido

conjuntivo
141
4,7
Enfer. de otras partes del apto. Digestivo
129
4,3
90
80
3,0
2,7
OTROS
859
28,6
TOTAL
3005
100,0

Otras enfer. Infecciosas y parasitarias y secuelas de
las enfer. infecciosas y parasitarias
d) Morbilidad consulta externa etapa de vida adolescente 10-19 aos 2009.
92
MORBILIDAD -CCEE-10-19 AOS
N
522
393
12,1
321
9,9
301
9,3
151
4,6
134
4,1
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades

infecciosas y parasitarias
133
128
3,9
118
3,6
110
3,4
29,0
100,0
OTROS
TOTAL
942
3253
93
16,0
4,1
1.3. MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA CICLO DE VIDA ADULTO -20062009.

Las enfermedades que demandaron mayor servicio en consulta externa , en esta etapa
de vida fueron en primer lugar las enfermedades de los rganos genitales femeninos
con el 11.5% en promedio, seguida por las enfermedades del sistema osteomuscular y
del tejido conjuntivo con el 9.15 % promedio, en tercer orden se encuentran las
enfermedades de las vas respiratorias superiores con el 8.2% de demanda en promedio,
en cuarto orden se encuentran las enfermedades de la piel y tejido subcutneo con el
8 % , en quinto orden estn
las Enfermedades de otras partes del aparato Digestivo
7.7%, seguida por los trastorno del ojo y sus anexos, enfermedades del aparato urinario,
trasntornos mentales y de comportamiento, enfermedad del odo y apfisis mastoides, y
traumatismos de los miembros superiores son lo que resaltan dentro de las diez primeras
causas de consulta externa, cabe resaltar que para el ao 2008 y 2009 las Enfermedades
de las glndulas endocrinas y metablicas ocupan el dcimo lugar con el 3.4 % y 4.2%,
respectivamente , siendo estas las enfermedades con causas potencialmente prevenibles
por acciones de salud publica y deben ser tomadas como prioritarias para su
intervencin.
a) Morbilidad consulta externa etapa de vida adulto 2006

94

20-59 AOS -2006-"
Enferm del sist osteomuscular y del tejido
conjunti
Trasto mentales y del comportamiento
OTROS
TOTAL
N
2046
%
11,0
1793
1758
1381
1375
1316
998
984
688
521
5844
18704
10,0
9,0
7,0
7,0
7,0
5,0
5,0
4,0
3,0
31,2
100,0
b) Morbilidad consulta externa etapa de vida adulto 2007
95

20-59 AOS -2007
Enferm. del sistema osteomuscular y del tejido
conjunti
Enferm. de otras partes del apto. digestivo
OTROS
TOTAL
96
N
1605
%
11,0
1383
1196
1118
1065
988
786
742
579
543
4621
14626
9,0
8,0
8,0
7,0
7,0
5,0
5,0
4,0
4,0
32,0
100,0
c) Morbilidad consulta externa etapa de vida adulto 2008

20-59 AOS -2008-H-"VRG"
Enfermedades de los rgan. genitales
femeninos
Enfermedades de otras partes del apto.
digestivo
Enfermedades del sistema osteomuscular y
del tejido conjuntivo
Enfermedades de la piel y del tejido
subcutneo
Enfermedades de las vas respiratorias
superiores
1754
12,6
1174
8,5
1154
8,3
1124
8,1
1019
7,3
993
7,2
916
6,6
569
4,1
504
3,6
Enfermedades del odo y de la apfisis

mastoides
metablicas
477
3,4
OTROS
4186
30,2
TOTAL
13870
100,0
97
d)
Morbilidad consulta externa etapa de vida adulto 2009

MORBILIDAD CCEE 20 A 59 AOS -2009
N
1985
1567
1466
1446
1334
1093
1011
795
727
680
OTROS
5153
TOTAL
17257
98
%
11,5
9,1
8,5
8,4
7,7
6,3
5,9
4,6
4,2
3,9
29,9
100,0
1.4 MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA CICLO DE VIDA

ADULTO MAYOR -2006-2009.
En el grupo de edad del adulto mayor, durante el periodo 2006-2009 se observo que las
enfermedades del sistema osteomuscular
y del tejido conjuntivo constituyeron la
primera causa de consulta externa en ambos periodos (2006-2007), con el 11 y 10 por

ciento del total de patologas que demandaron consulta, en el ao 2008 los trastornos
de ojos y anexos ocupa el primer lugar, esto debido a la campaa de atencin
oftalmolgica de ciruga de cataratas organizada por el hospital en convenio con el
Hospital Cayetano Heredia, para el ao 2009 las Enfermedades de los rganos .
Genitales masculinos ocupan el primer lugar con el 10.1 % de casos.
En promedio los trastornos de ojos y anexos es la primera causa de consulta en esta
etapa de vida con el 10.3% de demanda, seguida por las seguida por las enfermedades
del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo con un 10,1 %, Enfermedades de los
rganos Genitales masculinos con el 9.85%, enfermedad hipertensiva con el 7.67 % y
las enfermedades digestivas con el 7.5 %,
En el ao 2008 y 2009 se incorpora las Enfermedades de las glndulas endocrinas y
metablicas con el 3.8%. y el 4.7% . Merece mencionar que en ste ciclo de vida, existe
una demanda que ya amerita contar con profesionales especializados en Geriatra.
99
a)
Morbilidad consulta externa etapa de vida adulto mayor 60 aos a ms 2006.

MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA .CICLO DE VIDA -60
AOS A MAS -2006
Enferm del sistema osteomuscular y del tejido
conjunti
Enferm. de los rgan. genitales masculinos
OTROS
TOTAL
100
439
394
386
349
298
238
230
209
195
181
1124
4043
11,0
10,0
10,0
9,0
7,0
6,0
6,0
5,0
5,0
5,0
28,0
100,0
b)

MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA .CICLO DE VIDA
-60 AOS A MAS -2007.
Enferm. del sistema osteomuscular y del tejido
conjunti
Enferm de los rgan. genitales masculinos
Enferm hipertensiva
OTROS
TOTAL
101
439
394
386
349
298
238
230
209
195
181
1276
4195
10,0
9,0
9,0
8,0
7,0
6,0
5,0
5,0
5,0
4,0
30,0
100,0
c)

MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA .CICLO DE VIDA -60
AOS A MAS -2008-H-"VRG"
d)
d)
568
12,8
454
10,3

conjuntivo
419
9,5
416
9,4
305
6,9
253
5,7
211
4,8
200
4,5
187
4,2
168
3,8
OTROS
1245
28,1
TOTAL
4426
100,0
MORBILIDAD CCEE 60 AOS A MAS
102
503
10,1
474
9,5
461
9,2
452
9,1
340
6,8
339
6,8
259
5,2
247
4,9
235
4,7
185
3,7
OTROS
1496
30,0
TOTAL
4991
100,0
2. MORBILIDAD HOSPITALARIA POR CICLOS DE VIDA

2006-2009.
2.1 CICLO DE VIDA NIO De 0 a 9 AOS.
103
Las principales causas de hospitalizacin durante los aos 2006 y 2009, fueron las
enfermedades del periodo perinatal en promedio con el 26.8%,con un incremento del
4.3% en relacin al ao 2006, esta afeccin esta relacionada con la mortalidad perinatal
y
Razn de Aos de Vida potencialmente Perdidos, en segundo orden estn las
enfermedades infecciosas intestinales con el 13.7%, en tercer orden se encuentran las

enfermedades de las vas respiratorias superiores con el 13.1 % en promedio, seguida
otras enfermedades del aparato respiratorio, y las enfermedades del aparato urinario en
los periodos 2006-2007 y en el periodo del 2008 al 2009 las enfermedades del aparato
digestivo ocupan el quinto lugar de casos de hospitalizacin.
a) Morbilidad Hospitalizacin etapa de vida Nio 0-9-aos 2006.
104
Morbilidad hospitalizacin 2006

"HVRG"
Ciertas afecciones originadas en el periodo
perinatal
Enferm. infecciosas intestinales
Anomalas congnitas
Signos, sntomas y afecciones mal
definidas
OTROS
TOTAL
259
140
124
89
43
30
29
26
14
13
9
4
3
3
29
28
27
189
987
3
3
3
19
100
b) Morbilidad Hospitalizacin etapa de vida Nio 0-9-aos 2007.
105
Morbilidad hospitalizacin 2007

Anomalas congnitas
OTROS
TOTAL
N0
253
150
136
130
50
37
35
33
31
22
169
1046
24
14
13
12
5
4
3
3
3
2
16
100
c) Morbilidad Hospitalizacin etapa de vida Nio 0-9-aos 2008.
106
MORBILIDAD HOSPITALARIA CICLO DE VIDA

NIO-NIA-2008
Ciertas afecciones originadas en el periodo
perinatal
271
27,2
144
14,5
Enfermedades de las vas respiratorias

superiores
130
13,1
107
10,8
Enfermedades de otras partes del apto.

digestivo
54
5,4
31
3,1
Enfermedades de la piel y del tejido

subcutneo
31
3,1
27
2,7
24
2,4
22
2,2
OTROS
154
15,5
TOTAL
995
100,0
d) Morbilidad Hospitalizacin etapa de vida Nio 0-9-aos 2009.
107
MORBILIDAD
OTROS
TOTAL
N
%
289 30,3
138 14,5
108 11,3
65
6,8
43
4,5
34
3,6
33
3,5
32
3,4
29
3,0
27
2,8
157 16,4
955 100,0
2.2 MORBILIDAD HOSPITALIZACION CICLO DE VIDA ADOLESCENTE

10 A 19 AOS DE EDAD.
108
Los partos ocupan el primer lugar de demanda de hospitalizacin en esta etapa de vida
durante el periodo del ao 2006 al 2009 con el 40.7% promedio, lo cual refleja que
aun el embarazo y parto de adolescentes son altos convirtindose en un problema de
salud publica, su incidencia ha disminuido en comparacin al ao 2006 en un 4.1% , en
su segundo lugar estn las enfermedades del aparato digestivo con el 11.35% en
promedio, en tercera ubicacin estn los embarazos terminados en aborto con el 5.2%,
seguida por envenenamientos y efectos txicos , traumatismos de los miembros
inferiores, traumatismos de los miembros superiores, y traumatismos de cabeza y cuello.
a) Morbilidad Hospitalizacin etapa de vida adolescente 10 a 19 aos 2006.
109
MORBILIDAD HOSPITALARIA CICLO

DE VIDA 10-19 AOS H-"VRG"-2006
Parto
Enfer. de otras partes del apto. digestivo
Enfer.hipertensiva en el embarazo, parto y
puerperio y
Enfer.infecciosas intestinales
OTROS
TOTAL
309
71
34
26
25
24
24
43,0
10,0
5,0
4,0
4,0
3,0
3,0
22
18
15
143
711
3,0
3,0
2,0
20,0
100,0
b) Morbilidad Hospitalizacin etapa de vida adolescente 10 a 19 aos 2007.
110
MORBILIDAD HOSPITALARIA CICLO DE VIDA 1019 AOS - 2007
Parto
306
42,0
76
10,0
Emb. terminado en aborto
44
6,0
32
4,0
32
4,0
28
4,0
24
3,0
Enfer. hipertensiva en el emb., parto y puer. y otros transt.

23
3,0
22
3,0
Enfer. de la piel y del tejido subcutneo
12
2,0
OTROS
128
18,0
TOTAL
727
100,0
c) Morbilidad Hospitalizacin etapa de vida adolescente 10 a 19 aos 2008.

111
MORBILIDAD HOSPITALARIA -CICLO DE VIDA 10-19 AOS H-"VRG"2008

Parto
282
39,2
79
11
37
5,1
32
4,5
29
28
3,9
24
3,3
Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y

otros transtornos relacionados con el embarazo
23
3,2
22
3,1
Atencin materna relacionada con el feto y complicaciones del

trabajo de parto y del parto
18
2,5
145
20,2
100,
0
OTROS
TOTAL
719
112
d) Morbilidad Hospitalizacin etapa de vida adolescente 10 a 19 aos 2009.

MORBILIDAD
Parto
Atencin materna relacionada con el feto y complicaciones del trabajo de parto
y del parto
OTROS
TOTAL
113
%
295
109
45
33
29
38,9
14,4
5,9
4,4
3,8
27
25
3,6
3,3
25
21
14
11
124
758
3,3
2,8
1,8
1,5
16,4
100,0
2.3 MORBILIDAD HOSPITALIZACION CICLO DE VIDA ADULTO.

Las enfermedades que demandaron mayor numero de hospitalizacin entre los periodos
del 2006 y 2009 fueron los partos con el 46.1% en promedio, y las enfermedades del
aparato digestivo con el 12 %, en tercer orden estn los abortos con el 7% en promedio,
seguida por traumatismos de los miembros inferiores, enfermedades hipertensivas del
embarazo, parto y puerperio, Adems es necesario mencionar las otras enfermedades
que se encuentran dentro de las diez primeras causas de hospitalizacin, Tumores
benignos, Envenenamiento y efectos txicos, Enfermedades de los rganos Genitales
femeninos.
Las mujeres son las que mayor demanda de atencin en hospitalizacin representaron,
que en conjunto reflejan el 61.8% en promedio con patologas relacionadas con el
embarazo, parto y puerperio as como las patologas relacionadas con los rganos
genitales femeninos.
114
a) Morbilidad Hospitalizacin etapa de vida adulto 20 a 59 aos 2006.

MORBILIDAD HOSPITALARIA CICLO DE VIDA
20-59 AOS -2006
Parto
Enfer de otras partes del apto. digestivo
Emb. terminado en aborto
Atencin materna relacionada con el feto y complicaciones
del emb.
Enferm. hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y
Traumatismos del trax, abdomen, regin lumbosacra,
columna
Tumores benignos
OTROS
TOTAL
115
1720
397
281
47,0
11,0
8,0
141
132
120
97
92
4,0
4,0
3,0
3,0
3,0
53
49
577
3659
1,0
1,0
16,0
100,0
b) Morbilidad Hospitalizacin etapa de vida adulto 20 a 59 aos 2007.

MORBILIDAD HOSPITALARIA CICLO DE VIDA 20-59 AOS
-H-"VRG" -2007
Parto
1670
46,0
441
12,0
292
5,0
167
5,0
105
3,0
Enfer. hipertensiva en el emb., parto y puer. y otros transtornos

101
3,0
Atencin materna relacionada con el feto y complicaciones del trabajo de

parto y del puerperio
96
3,0
82
2,0
60
2,0
55
2,0
OTROS
576
16,0
TOTAL
3645
100,0
116
c) Morbilidad Hospitalizacin etapa de vida adulto 20 a 59 aos 2008.

MORBILIDAD HOSPITALARIA -CICLO DE VIDA ADULTO -H-"VRG"2008.
Parto
1878
47,2
448
11,3
300
7,5
Enfer. hipertensiva en el emb., parto y puerp. y otros transtor.

211
5,3
100
2,5
Atencin materna relacionada con el feto y complicaciones

del trabajo de parto y del parto
97
2,4
95
2,4
93
2,3
87
2,2
79
2,0
OTROS
593
14,90
TOTAL
3981
100,00
117
d) Morbilidad Hospitalizacin etapa de vida adulto20 a 59 aos 2009.

MORBILIDAD
N
1940
600
327
Parto
Atencin materna relacionada con el feto y complicaciones del trabajo de parto y del
parto
Traumatismos del trax, abdomen, regin lumbosacra, columna lumbar y pelvis
OTROS
TOTAL
2.4 MORBILIDAD HOSPITALIZACION DEL ADULTO MAYOR.
118
%
44,5
13,8
7,5
183
153
4,2
3,5
115
109
75
74
71
55
657
4359
2,6
2,5
1,7
1,7
1,6
1,3
15,1
100,0
Las patologas del adulto mayor que mayor demanda de hospitalizacin durante el ao
2006-2009 en promedio 24.2 %
fueron las enfermedades del aparato digestivo, en
segundo lugar estn las enfermedades de los rganos genitales masculinos con el 6 % en
promedio, en tercer orden estn las enfermedades las vas respiratorias, los
traumatismos de miembros inferiores, para el ao 2008 las enfermedades cerebro
vasculares ocupan el tercer lugar y las Enfermedades de la circulacin pulmonar y otras
ocupan el quinto lugar para el ao 2009,
Varias enfermedades crnicas degenerativas se encontraron dentro de las diez primeras
causas de hospitalizacin, como las enfermedades cerebro vasculares, Enfermedades de
las glndulas endocrinas y metablicas, Enfermedades de la circulacin pulmonar y
otras formas, Tumores benignos ,que en conjunto sealan el 16 % en promedio del total
de patologas que demandaron hospitalizacin en esta etapa de vida., as mismo se
incrementaron el numero de hospitalizaciones en esta etapa de vida, de 505 a 753 ,
representado en un 67% mas en relacin al ao 2006.
a) Morbilidad Hospitalizacin etapa de vida adulto mayor 60 aos a mas 2006.

119
Morbilidad hospitalizacin adulto

mayor 2006 "HVRG"
Enferm de los rgan. genitales masculinos
Enfermedad cerebro vascular
Signos, sntomas y afecciones mal
definidas
Enferm de las glndulas endocrinas y
metablicas
Enferm de la circulacin pulmonar y otras
formas de en
Tumores benignos
OTROS
TOTAL
120
117
55
37
26
26
21
23,0
11,0
7,0
5,0
5,0
4,0
20
4,0
20
4,0
20
18
15
130
505
4,0
4,0
3,0
25,7
100,0
b) Morbilidad Hospitalizacin etapa de vida adulto mayor 60 aos a mas 2007.

Morbilidad hospitalizacin adulto mayor 2007
"HVRG"
Otras enfer. del aparato respiratorio
Enfer. de la circulacin pulmonar y otras formas de
enfermedad del corazn
Enfer. de las glndulas endocrinas y metablicas
OTROS
TOTAL
121
123
40
36
29
27
24
8
7
6
5
27
26
23
20
19
153
523
5
5
4
4
4
29
100
c) Morbilidad Hospitalizacin etapa de vida adulto mayor 60 aos a mas 2008.

MORBILIDAD HOSPITALARIA CICLO DE VIDA 2008 H- "VRG"- 2008
157
21,8
51
7,1
47
6,5
42
5,8
36
Enfer. de la circulacin pulmonar y otras formas de

enfermedad del corazn
35
4,9
29
Tumores malignos de los rganos digestivos
28
3,9
28
3,9

metablicas
OTROS
28
3,9
240
33,3
TOTAL
721
100,0
122
d) Morbilidad Hospitalizacin etapa de vida adulto mayor 60 aos a mas 2009

MORBILIDAD

Enfermedades de la circulacin pulmonar y otras formas de enfermedad del corazn
OTROS
TOTAL
123
212
56
49
47
47
35
30
30
26
20
201
753
%
28,2
7,4
6,5
6,2
6,2
4,6
4,0
4,0
3,5
2,7
26,7
100,0
CAPTULO IV:
ANLISIS DE INDICADORES
MATERNO NEONATALES
124
3. NIOS MENORES DE UN AO.

3.1 .MORTALIDAD FETAL, NEONATAL Y PERINATAL.
La tendencia de la tasa de mortalidad fetal en general en el hospital ha
experimentado una disminucin progresiva en los ltimos 10
perodo 2000-2009 .la tasa de incidencia se calcularon de 31.8
aos.
Para el
x 1000 NV. en el
ao 2000 , en 16.6 x 1000 N. V: en el ao 2009 , (defunciones de nios por cada

1000 nacidos vivos.). Y La mortalidad neonatal de 21.5 x 1000 NV para el ao
2000 a 10.6 x 1000 NV. en el ao 2009. La mortalidad perinatal de 52.8 x 1000
NV (2000) a 27.2 x 1000 NV (2009), la incidencia a nivel nacional es de 23 x
1000 nacidos vivos, (2000) ( ASIS PERU 2010) dentro de la agenda nacional las
prioridades al ao 2011 es reducir la mortalidad perinatal a 16 x 1000 nacidos
vivos.
125
2000
N
%
2001
N
%
2002
N
%
2003
N
%
2004
N
%
2005
N
%
2006
N
%
2007
N
%
2008
%
MORTALIDAD FETAL DE 22s-27S
20
12,7
16
9,1
12
6,7
25
14,2
12
6,6
9,6
3,4
11
5,5
12
5,5
3,5
MORTALIDAD FETAL DE 28s A MAS
30
19,3
37
21,2
24
13,5
26
14,9
22
12,2
23
11,5
33
16,1
24
12,1
25
11,6
30
13,2
MORTALIDAD FETAL
TOTAL/RN VIVOS+RN
MUERTOS/1000
1571
1759
1792
1762
FUENTE : SIP /UE Y SA
126
1820
2019
2059
1993
1974
2009
N
%
2280
TASA DE MORTALIDAD
NEONATAL
MORTALIDAD NEONATAL PRECOZ
(HASTA 7 DIAS )
MORTALIDAD NEONATAL TARDIA
(8-28 DIAS )
TOTAL/RN VIVOS
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
N
%
30
19,6
27
15,8
23
13,1
15
8,7
27
15,1
31
15,6
21
10,4
18
9,2
22
10,3
20
8,9
1,8
0,6
0,5
1,8
1530

2000
1713
2001
1759
2002
1716
2003
1788
2004
127
1988
2005
2006
2019
2007
1962
2008
1941
2009
2243
(M FETAL+NEONATAL)
83
52,8
83
47,2
59
33,0
67
38,0
61
33,5
64
31,7
61
29,6
55
27,6
60
27,7
62
27,2
TOTAL RN VIVOS +RN

MUERTOS
1530
1759
1792
1762
1820
128
2019
2059
1962
1974
2280
3.2 PATOLOGIAS NEONATALES ASOCIADAS A MORTALIDAD PERINATAL

2000-2009.
Se estima que cada ao en el mundo nacen muertos alrededor de 4,3 millones de nios y
3,3 millones mueren en la primera semana de vida; de estas 7,6 millones de muertes
perinatales, el 98% ocurre en pases en vas de desarrollo. La mortalidad perinatal se ha
mantenido sin cambios en las ltimas dcadas y ocupa el primer lugar como causa de
muerte infantil, por lo que debe ser considerada como problema prioritario de Salud
Pblica.
La muerte perinatal depende de muchos factores, como edad gestacional, asfixia al
nacer, lugar de nacimiento y posibilidades tecnolgicas para su atencin. La que ms
frecuentemente ocasiona muerte perinatal y secuelas neurolgicas es la hipoxia al nacer,
adems de otras complicaciones, como septicemia y hemorragia intraventricular. Dentro
de los recin nacidos de peso bajo se asocia a prematuridad, lo que determina las
menores posibilidades, como es lgico suponer en la muerte perinatal; en estos casos
debemos enfatizar que el alto riesgo no slo debe ser considerado desde el punto de
vista de la mortalidad elevada, sino adems de las secuelas posteriores que se originan
en esta etapa. Dentro del parmetro que relaciona peso / edad gestacional, el grupo de
riesgo est representado por los pequeos para la edad gestacional. Los informes de los
pases desarrollados indican que un tercio de los nios con pesos menores a 2 500g son
desnutridos intratero; mientras que en los pases en vas de desarrollo, stos
representan los dos tercios. Este problema es la segunda causa de muerte perinatal
despus de la prematurez.
Las patologas del neonato son factores de riesgo de gran importancia y frecuencia que
llevan a muerte perinatal o secuelas irreparables, mayor riesgo de muerte perinatal que
si el recin nacido hubiera nacido sin patologa.
Los factores de riesgo en los cuales se puede intervenir a nivel poblacional para la
reduccin de la mortalidad perinatal son: baja escolaridad, parto domiciliario y corto
intervalo entre partos; la ruralidad, ocupacin agrcola, residencia en altura e idioma
diferente al castellano son factores difciles de intervenir.
Los principales factores de riesgo hospitalarios susceptibles de ser modificados son:
patologa neonatal y materna, peso bajo, prematuridad, depresin al nacer y desnutricin
fetal, gran multiparidad, edad aosa y falta de control prenatal.
Cabe destacar que las tasas ms altas de mortalidad perinatal en el hospital VRG son
las relacionadas a Membrana Hialina, que esta asociadas con prematuridad y en
129
segundo orden las sepsis bacteriana del RN; As como la asfixia del nacimiento, y
retardo de crecimiento y desnutricin fetal.
PRINCIPALES PATOLOGIAS NEONATALES
2000-2009
CASOS
%
MN-PRECOZ
1370
32,0
29
12,4
624
14,6
12
5,1
575
13,4
46
19,7
267
6,2
117
50,0
175
4,1
156
3,6
20
8,5
132
3,1
0,4
131
3,1
1,7
90
2,1
0,4
85
12
5,1
OTROS
673
15,73
90
38,46
TOTAL
4278
100
234
100
RETARDO DE CRECIMIENTO Y DESNUTRICION FETAL

HIPOGLICEMIA NEONATAL
SEPSIS BACTERIANA DEL RN
MEMBRANA HIALINA
ICTERICIA NEONATAL POR CAUSA NO ESPECIFICA
OTRA PATOLOGIA DEL RN
TRAUMA CUERO CABELLUDO AL NACER
TAQUIPNEA TRANSITORIA
INCOMPATIBILIDAD ABO FETO/RN
SINDROME DE ASPIRACION NEONATAL
130
3.3 .RECIEN NACIDOS PEQUEOS PARA LA EDAD
GESTACIONAL
2000-2009.
Se aprecia en la tabla que existe un porcentaje significativo de Recin nacidos PEG., lo
cual lleva a patologas de hipoglicemia, policitemias y dificultades en el periodo de
adaptacin del RN. La incidencia de esta patologa se incrementa en 2.4 puntos en
relacin al ao 2000.
131
RECIEN NACIDOS
PEQUEO P .EDAD GESTAC.
GRANDE P. EDAD GESTAC.
TOTAL/RN-VIVOS +MUERTOS
2000
N
%
2001
N
%
2002
N
%
2003
N
%
234
273
176
253
312
17,1
328
16,2
14,9
15,5
10
2004
14,4
2005
2006
N
%
306
326
16,4
326
16,5
14,9
2007
2008
2009
N
%
395
17,3
45
2,9
59
3,4
33
1,9
41
2,3
48
2,6
59
2,9
50
2,4
57
2,9
67
3,4
68
1571
100
1759
100
1792
100
1762
100
1820
100
2019
100
2059
100
1993
100
1974
100
2280
100
FUENTE : SIP /UE Y SA .
132
3.4. RECIEN NACIDOS: BAJO PESO AL NACER "HVRG" 2000-2009.

El bajo peso al nacer que es un problema de salud en pases pobres, nuestro hospital no
escapa a sta realidad, siendo alta comparada con el resto del pas, cabe mencionar que
los dos grandes componentes de este son los PEG y la prematuridad. Con respecto al
muy bajo peso y extremadamente bajo peso, estas patologas estn relacionadas con la
mortalidad perinatal. En cuanto a La incidencia de Los Recin Nacidos con Bajo Peso
en relacin al ao 2006, hay un incremento de 1.7 % mas para el ao 2009 y la
incidencia de prematuridad en promedio en el hospital es de 8.7% del total de Recin
Nacidos.
133
RECIEN NACIDOS /PESO AL NACER
2000
N
BAJO PESO AL NACER
137
MUY BAJO PESO AL NACER
16
EXTREMO BAJO PESO AL NACER

TOTALRN VIVOS
2001
%
135
26
2002
%
7,9
176
1,5
33
2003
%
10
177
1,9
19
2004
%
10,3
200
1,1
%
11,2
190
45
2,5
35
0,6
0,4
12
0,7
0,5
0,3
11
1530
100
1713
100
1759
100
1716
100
1788
134
2005
N
2006
%
9,6
193
1,8
20
2007
%
9,6
201
23
2008
%
10,2
207
1,2
26
2009
%
10,7
241
10,7
1,3
27
1,2
14
0,7
0,4
0,5
0,4
0,3
1988
100
2019
100
1962
100
1941
100
1941
100
PREMATUROS
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
PREMATUROS
136
8,9
128
7,5
167
9,5
169
9,8
154
8,6
171
8,6
158
7,8
172
8,8
177
9,1
209
9,3
TOTAL/RN VIVOS
1530
1713
100
1759
100
1716
100
1788
100
1988
100
2019
100
1962
100
1941
100
2243
100
135
136
3. 5 MORTALIDAD MATERNA.
En los pases de Amrica Latina, donde ocurren unos 15.000 fallecimientos cada ao, la
mortalidad materna est concentrada en las reas ms marginadas que no cuentan con
acceso a servicios de salud o seguridad social.
"Para poder salvar la vida de una mujer durante el perodo del parto o del embarazo,
tenemos que entender que no es posible predecir las complicaciones que pueden surgir",
dice el doctor Bergevin.
"El parto y el nacimiento son periodos peligrosos. Cerca de 15% de las mujeres que dan
a luz sufren una complicacin grave durante el parto".
En promedio del total de muertes maternas ocurridas en el hospital VRG durante el
periodo del 2002 al 2009; El 62:5% Tuvo por lo menos algn control prenatal, el 37:5%
por ciento no tuvo ninguna atencin.
RAZONES POSIBLES PARA LA NO BAJADA DE LA MORTALIDAD
MATERNA.
Ha habido un incremento en los abortos clandestinospor la restriccin en los
anticonceptivos del gobierno anterior, aun esta alta la demanda insatisfecha, las
mujeres tienen cerca de un hijo no deseado en promedio.
Ha habido un descenso en la proporcin de nacidos vivos que ocurren en las
reas urbanas frente a los de las reas rurales.
El incremento de la atencin al parto en los establecimientos de salud de mujeres
residentes en las reas rurales no estaba acompaado por un incremento en la
capacidad obstetricia para atenderlas.
3.5.1 MUERTE MATERNA SEGN PATOLOGIA

Del total de muertes ocurridas por causas directas en los ltimos ocho aos, el 30.4
por ciento correspondi a Hemorragias Uterinas , a nivel nacional y regional las
hemorragias son la primera causa de muerte materna, en Lima la causa en mayor
porcentaje esta atribuido a otras patologas , en segundo orden el 22.1 por ciento de
muertes Maternas se debi a procesos infecciosos (Shock sptico) a nivel nacional la
segunda causas de muerte materna esta atribuido a procesos hipertensivos y a nivel
regional en el ao 2009 las muertes maternas esta relacionado a suicidios, en tercer
137
orden de causas de mortalidad materna en Huaraz el 17.30 por ciento relacionado a

patologas Hipertensivas del Embarazo (Sndrome Help, Hipertensin Arterial), en
comparacin con el nivel nacional y regional la tercera causa de muerte materna esta
ocasionado schock sptico .
PERU
NO DETERMINABLE
0%
PARTO OBSTRUIDO
2
%
ABORTO
OTRO
13
%
HEMORRAGIA
50
%
6
%
TOXEMIA
19
%
INFECCION
10
%
LIMA
NO DETERMINABLE
OTRO
HEMORRAGIA
1%
20
%
28%
INFECCION
PARTO OBSTRUIDO
FUENTE. DGE/UE Y SA
LIMA
12
%
1%
ABORTO
TOXEMIA
12%
26%
FUENTE. DGE
MATERNA SEGN PATOLOGIA

138
ANCASH-2009
FUENTE. COORD. DIRES/UE Y SA
HUARAZ H.VRG 2002-2009
FUENTE. DPTO GO /UE Y SA
139
3.5.2 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGN

LUGAR DE FALLECIMIENTO
El 78.26 por ciento ocurri en el establecimiento (hospital) EL 17.33 % en domicilio,
en el trayecto 4.35 por ciento. A nivel regional, el 53% de muertes ocurrieron en el
establecimiento a nivel regional y al nivel nacional el 58 % ., a nivel domiciliario en
Huaraz fue del 17.39 por ciento, a nivel regional de de 35.3% y a nivel nacional del 42
% , esto implica que en cuanto a la capacidad resolutiva del hospital presenta serias
deficiencias , as como el sistema de referencias inoportunas.
PERU
Establecimiento
de salud
Domicilio
42%
58%
140
FUENTE. DGE/UE Y SA
MUERTES MATERNAS SEGN LUGAR DE FALLECIMIENTO.

ANCASH-2009
141
HUARAZ- H VRG. 2002-2009
3.5.3
MORTALIDAD MATERNA POR EDAD.
En cuanto a la edad el 21.70 % de muertes maternas ocurri en menores de 19 aos,

17.30 % entre los 20-29 aos, el 31.90 % entre 30 a 39 aos, y el 21.70 % en mayores
de 40 aos. A nivel regional el 29 % de muertes maternas ocurrieron en madres
adolescentes, 29% en edades entre los 20 -29 aos, 35% en mujeres entre 30 a 39 aos y
el 6 % en mujeres mayores de 40 aos.
TENDENCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA EN ADOLESCENTES
PER 1997-2008.
PERU
142
MUERTE MATERNA SEGN EDAD.

ANCASH- 2009
143
HUARAZ-H VRG 2002-2009.
3.5.4 MUERTE MATERNA SEGN CAUSA.

De las 24 muertes maternas ocurridas durante los aos 2002 al 2009 el 69.5 por ciento
se debieron a causas directas del embarazo, parto y puerperio, 34% por ciento a causas
indirectas ( TBC, Insuficiencia cardiaca, Bartonelosis, Accidentes Cerebro Vasculares,
IRA ), a nivel regional el 71% fue muerte materna directa y el 29 % muerte materna
indirecta.
ANCASH-2009.
144
HUARA Z .-H. VRG-2002-2009
3.5.5 MUERTE MATERNA SEGN PERIODO DE

OCURRENCIA
El 91.30 por ciento de las defunciones maternas ocurri durante el periodo del
puerperio, el 8.6 por ciento ocurri en el periodo del embarazo, lo cual se traduce en
un inadecuado CPN de la gestante. A nivel regional las muertes maternas ocurrieron en
mayor porcentaje durante el embarazo (suicidios), parto y puerperio
145
ANCASH
HUARA Z.
3.5.6 MUERTES MATERNAS SEGN PARIDAD.

En cuanto a la paridad el 31% de muertes maternas fueron en nulpara, el 21% en
mujeres con 1 a 3 hijos, el 47% en mujeres con ms de 4 hijos. a nivel regional se el
50% de muertes maternas fueron den mujeres nulparas ( suicidios ); el 16 % en
mujeres con 1 a 3 hijos ; y el 25 % en mujeres con mas de cuatro hijos.
ANCASH
146
HUARA Z. H. VRG.
3.5.7. MUERTES MATERNAS ACUMULADAS 2000-2009.

A nivel regional el ao 2003 se registr menor incidencia de muertes materna, a nivel
local fueron los aos 2003 y 2004.
ANCASH
147
HUARA Z. H. VRG.
148
3.5.7MORTALIDAD MATERNA POR LUGAR DE PROCEDENCIA
2002-2009- H VRG.
El 29 % de muertes maternas ocurridas durante el periodo del 2002-2009 en el hospital VRG corresponden al mbito del
Centro de salud de Monterrey.
149
3.5.8 TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2002-2009 - H. VRG.

La tasa de incidencia en el ao 2002 fue de 114 x 100,000 Nacidos vivos a 133 x
100,000 NV. al 2009; casi Similar tendencia es lo que ocurre a nivel nacional Tasa de
mortalidad 150 x 100,000 RNV (DGE 2008).
La Tasa de mortalidad materna en la ciudad de Lima se encuentra en < de 100 por
100,000 NV. y > a 400 en Huancavelica, Pasco, Ayacucho (fuente DGE 2008) .
150
3.6.- EGRESOS HOSPITALARIOS.

La demanda de hospitalizaciones ha seguido un orden ascendente entre el ao 2006 y el
2009. Con un incremento del 14% (963) en relacin al ao 2006.
En el ao 2006 y 2009 se presentaron 5862 y 6825 egresos hospitalarios, El 48 por
ciento (2006) y 47.3. Por ciento (2009)
fueron egresos del servicio de Gineco-
Obstetricia, haciendo hincapi en que los partos normales son considerados como
patologa, de igual manera se le debe considerar al RN como egreso hospitalario, ya que
consumen recursos del hospital y adems todos tienen historias clnicas, y son
registrados por Estadstica, pero no son considerados como egresos hospitalarios, a
pesar que el SIS reembolsa la atencin prestada.
En segundo
orden es el servicio de Ciruga general con el 19.4 % (2006) y 23.8 %
(2009) del total de egresos; y el servicio de Medicina General con el 11.7% (2006) y el
13.9 % (2009), con tasa de egreso de 30.6, 35. 5, 34.2 por cada 10,000 hab. Las tasas
menores de egresos se registraron en los servicios Neonatologa, clnica y UCI,
EGRESOS HOSPITALARIOS 2006-2009.
FUENTE: U DE ESTAD./UE y SA
151
1. EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIOS 2006-2009.

En los diferentes servicios se producen egresos en el que se pueden apreciar
diferencias muy importantes, las que demuestra una fuerte demanda de
egreso es el obsttrico, y que constituye cerca del 47.3 % del total de egresos,
este fenmeno seguir constituyendo una demanda permanente dado el valor y
la practica de la atencin del parto profesional y la alta demanda de cesreas.,
el siguiente servicio es Ciruga que
presenta a un elevado componente
quirrgico, que demandan tambin una suma importante de camas en ciruga,

seguidas por los servicios de Medicina , Pediatra , Neonatologa , Clnica y
UCI
EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIOS 2006-2009.
152
CAPTULO V :
ANLISIS DE LAS
PRINCIPALES
ENFERMEDADES
DE
NOTIFICACION
NACIONAL
REGIONAL
Un buen sistema de vigilancia en
salud
pblica
no
asegura
necesariamente que se tomen las

decisiones correctas, pero reduce
las posibilidades de que se tomen
las decisiones errneas.
Alexander Langmuir (1910-1993),
Mdico Epidemilogo
153
CAPTULO 4:
ANLISIS
DE
LAS
PRINCIPALES
ENFERMEDADES
DE
NOTIFICACION NACIONAL Y REGIONAL

1.- INFLUENZA A H1N1.
2.- ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS.
3.-ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS.
4.- BARTONELOSIS.
5.- MALARIA VIVAX.
6.- LEISHMANIA.
7.- TOS FERINA.
8.- RUBEOLA.
1.- INFLUENZA A H1N1.
Los virus causantes de la Influenza o Gripe comprenden tres gneros: A, B, C. La

pandemia de Influenza que viene afectando es causada por una variante del virus de la
Influenza A, el subtipo H1N1 a la que se le ha denominado virus de la influenza A
H1N1
La Organizacin Mundial de la Salud clasific la Alerta de Pandemia por Influenza A
H1N1, como Fase 5, no por la gravedad de la enfermedad, sino por su expansin
geogrfica, de acuerdo al Plan de preparacin y recomendaciones de la OMS,
documento que actualiza las medidas nacionales antes y durante las pandemias.
La transmisin sostenida de persona a persona ha sido confirmada
y La OMS
recomienda acciones para la vigilancia epidemiolgica.

En el Per a la SE 17 -2010 se han notificado 9615 casos confirmados de influenza A
H1N1 con un total de 224 defunciones y a nivel de Amrica un total 8357 defunciones.
1.1 TENDENCIA DE LA INLFUENZA AH1N1 HOSPITAL VRG

En el hospital VRG se ha reportado a la SE 17 2010, 70 casos confirmados de 174
muestras con el 40% de positivos y de 59% (103) negativos.
1.2 IN FLUENZA A H1N1 POR SEXO.

El 52.9 % de casos confirmados de influenza A H1N1 fueron en el sexo femenino y el
47.1 en el sexo masculino, comparado con el nivel nacional fue de 52.11 en el sexo
femenino y de 47.89 en el sexo masculino.
1.3 IN FLUENZA A H1N1 POR EDAD.

El 55.7 % de casos confirmados corresponden a personas entre 20 a 39 aos,
comparado con el nivel nacional la mayor incidencia de casos confirmados fue en
personas menores de 16 aos ( 50 % ).
1.4 IN FLUENZA A H1N1 SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS .

Los primeros casos sospechosos de influenza A H1N1 en el hospital VRG se
presentaron en la SE 17 -2009 , los mismos que fueron casos negativos confirmados
por laboratorio, a partir de la SE 26 al 29 se presentaron un mayor numero de casos
positivos confirmados para influenza, posteriormente el hospital asume la Vigilancia
Centinela de las Infecciones Respiratorias Agudas Graves con pacientes hospitalizados
por IRAG, de 101 pacientes hospitalizados a la fecha el 40% fueron casos positivos y
el 60 % negativos.
1.4 TASA DE LETALIDAD IN FLUENZA A H1N1.

La tasa de letalidad a nivel nacional esta en 2.32 %, a nivel del hospital fue de 8.6%
2.- ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS.

La enfermedad diarreica aguda desde el punto de vista etiolgico esta enfermedad es
multifactorial y su origen infeccioso puede atribuirse a bacterias, virus, parsitos,
hongos.
Cerca del 80% de las etiologas son virales, siendo el Rotavirus una de las causas ms
importantes, a pesar de ello el Laboratorio no implementa un diagnostico especifico
para identificar dicho virus a pesar que existen pruebas 100% especificas y de bajo
costo.
Por otro lado desde el ao 2002 no se ha vuelto a presentar casos de clera, el ltimo
brote que se presento a nivel nacional fue el ao 1998.
Su importancia radica en la necesidad de analizar permanentemente su incidencia y
tendencia
MAGNITUD.Las enfermedades diarreicas constituyen un importante problema de salud publica no
solo por el numero de casos que ocurren cada ao sino por el efecto negativo que tiene
en el estado nutricional que tiene en los nios menores de cinco aos , ya que
contribuye con la malnutricin infantil.
Muchas de estas diarreas son prevenibles solamente con medida de higiene bsicas y de
saneamiento ambiental.
EXTENSION.
El perfil de la enfermedad diarreica aguda se caracteriza por un marcado predomino de
las diarreas acuosas, las diarreas presenta una fuerte cuota de pobreza que influye
directamente sobre el saneamiento bsico, las medidas de higiene personal, la calidad
del agua y la inocuidad de los alimentos.
La pobreza igualmente influye en los factores socioculturales y demogrficos, como
consecuencia la mayor incidencia de la EDA se presenta en zona rural y urbana
marginal.
Podemos apreciar en este grafico que en el ao 2008, 2009 a partir de la SE 25 hasta la
SE 36 se incrementan los casos de diarrea acuosas agudas probablemente a
consecuencia de Rotavirus, ya que el grupo vulnerable se encuentra entre los 6 meses
hasta los 3 aos de edad, los menores de 1 ao por recibir lactancia materna estn
menos expuestos al contacto con el virus, este virus es de comportamiento estacional
coincidiendo con los meses de friaje en la provincia de Huaraz.
2.2 CANAL ENDEMICO DE CASOS DE DIARREA ACUOSA AGUDA.

Visualizando el Canal endmico podemos apreciar, que la tendencia de las diarreas acuosas
agudas, por probable etiologa viral por Rotavirus, todos los casos en la mayora de SE se
encuentran en la zona de alarma, en la SE 17 nos encontramos en la zona de seguridad, lo que
implica que no estamos en zona de epidemia, pero los casos que estamos viendo en los ltimos
aos, no son los casos usualmente esperados.
2.3 ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS POR DISTRITOS.

El mayor nmero de casos se presenta en el distrito de Independencia, especialmente en las
zonas peri- urbana y rural por deficiente saneamiento ambiental.
2.4- ENFERMEDADES DIARREICAS DISENTERICAS.

Apreciamos en el grafico que el nmero de diarreas disentericas, por probable Shiguella, se
encuentra en el grupo de mayores de 5 aos, la probable explicacin es por mayor nmero de
casos por grupo etareo, exposicin a la bacteria (consumo de alimentos ambulatorios, malos
hbitos de higiene, saneamiento bsico deficiente). Hay que tener en cuenta que el mayor
nmero de casos se encuentran en la estacin lluviosa la cual comprende las SE 36 del ao
2007 hasta las SE 10 del ao 2010.
Se aprecia menor nmero de casos en el 2006, que fue un ao con pocas lluvias.
3.- INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS.
La vigilancia semanal de la infecciones respiratorias agudas se incorpora en la notificacin

semanal y vigilancia en salud publica en menores de cinco aos IRA no neumona (resfri
comn), neumonas, sndrome obstructivo bronquial (SOB) y asma desde al ao 1998. La

informacin permite determinar la magnitud, tendencia y escenarios epidemiolgicos de mayor
riesgo para la mortalidad por IRA, as como la prevalencia de SOB o asma y su distribucin en
los diferentes mbitos geogrficos, socioeconmicos, demogrficos y en grupos poblacionales
especficos de la provincia de Huaraz.
Se deduce que el nmero de casos de IRAS en general, el grupo etareo ms afectado es del 1 a 4
aos, seguido por el grupo de 2 m a 11 meses en los tres aos graficados, estn consideraos los
resfrios comunes, faringitis agudas, otitis medias.
3.1 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS POR DISTRITOS.

Los Distritos Con alto Riesgo de infecciones respiratorias agudas en la provincia de Huaraz, es
el distrito de independencia y Huaraz , obviamente son zonas periurbanas en donde los factores
condicionantes como la pobreza, la desnutricin y el hacinamiento coadyuvan al incremento en
su tendencia.
3.2 CANAL ENDEMICO DE LA INFECIONES RESPIRATORIAS AGUDAS.

En el canal endmico se aprecia que el nmero de casos estn en la zona de seguridad y en
algunos casos en la zona de alarma, lo que explica que no estamos en epidemia, y los casos que
se presentan son los esperados
3.3 NEUMONIAS.
Se aprecia que el mayor nmero de casos de neumonas a nivel de la regin Ancash en el ao
2007 se presenta en la SE 26 a la 31 y en el ao 2010 en la SE 18 , en las SE 13 al 17 y en el
En el canal endmico se aprecia que las neumonas se encuentran dentro de la zona xito,
siempre y cuando las notificaciones dadas sean reales.
3.4 NEUMONIAS GRAVES.

En la SE 18 los casos notificados de neumona grave en la provincia de Huaraz ha
presentado una tendencia decreciente.
4.-BARTONELLOSIS.
Se aprecia que el nmero de casos autctonos para Bartonelosis aguda, en la provincia de
Huaraz son bajos si lo comparamos con el resto de provincias del Callejn de Huaylas, que son
zonas endmicas. A nivel regional la incidencia ha descendido considerablemente al ao 2010.
Las eruptivas se presentan en mayor nmero en los aos 2006 y 2007.
5.-MALARIA VIVAX
Los casos de malaria vivax son escasos, por no ser zonas endmicas.
6.- LEISHMANIASIS El mayor nmero de casos se presentan en el ao 2007, especialmente en las zonas de
Cajamarquilla y Pampas grande, y en el ao 2008 en Pira y Pampas grande.
CAPTULO VI:
ANLISIS DE LA OFERTA EN
SALUD.
1.- INFRAESTRUCTURA.
A nivel nacional existen en total 8055 establecimientos de salud de las cuales (6821)
corresponden al Ministerio de salud, 85 %, (330) a ESSALUD 4.0 %; (280) a la
sanidad de la Polica nacional, 3.0 %; (60) a la sanidad de las fuerzas armadas, (0.7 %)
y 564 al sector privado (7. %). En nmero de hospitales el 32% corresponde al MINSA
y el 46 % a la entidad privada. El 30 de nov del 2005 el Minsa tuvo 6821
establecimientos en funcionamiento. Los centros y puestos de salud representan el 94.3
% de establecimientos de salud y sus acciones estn dirigidas principalmente para
actividades de prevencin promocin y recuperacin de primer nivel.
Actualmente el hospital referencial Vctor Ramos Guardia atiende a una poblacin de
147,463 Hab. de la zona de influencia as como a las referencias de las zonas del
callejn de Huaylas y Conchucos y en parte de la provincia de Huanuco.
Institucin
Total
Hospital
Centro Salud Puesto Salud
TOTAL
8055
453
1932
5670
Ministerio de Salud
6821
146
1203
5472
ES Salud.
330
78
252
Sanidad de la PNP
280
77
198
Sanidad de las FFAA
60
16
44
Clnicas Privadas
564
208
356
Fuente DGE
Establecimiento
del
Ministerio
de
Salud
por
Departamentos
Per Noviembre 2005.
DEPARTAMENTO
TOTAL
Lima
Cajamarca
Junn
Puno
Ancash
Piura
San Martn
Ayacucho
Loreto
Amazonas
Huancavelica
Cusco
Arequipa
Pasco
Apurimac
Hunuco
La Libertad
Ucayali
Lambayeque
Ica
Madre de Dios
Tacna
Moquegua
Callao
Tumbes
TOTAL
HOSPITAL
6,821
662
629
453
435
402
385
352
349
330
293
287
260
248
239
238
235
210
185
153
138
111
72
59
56
42
146
30
8
7
11
12
4
13
8
3
2
1
4
4
3
6
4
8
2
2
6
2
1
1
3
1
CENTRO
PUESTO
DE SALUD DE SALUD
1,203
205
103
51
79
51
72
43
49
51
31
45
47
54
16
34
21
44
14
43
34
12
17
25
50
12
5,472
427
518
395
345
339
307
296
292
276
260
241
209
190
220
198
210
158
169
108
98
97
54
33
3
29
2.- RECURSOS HUMANOS.

Se puede apreciar que el nmero de mdicos en el hospital VRG, es bajo comparado
con el estndar que debe ser 6 mdicos por cada 10,000 habitantes. Segn el Estndar
Internacional debe ser dos enfermeras por cada mdico, apreciamos que el personal de
enfermera es insuficiente y por lo tanto debera potenciarse el Dpto. de Enfermera con
ms recursos humanos, adems el personal mdico es insuficiente segn el estndar
calculado.
Si consideramos que actualmente que como mnimo cada regin debe contar con 6
mdicos por 10 mil habitantes, un gran nmero de regiones se encuentran por debajo de
la lnea.( fuente DGE_2008).
.
RECURSOS HUMANOS
Tasa de Profesionales Mdicos segn Departamentos (por 10,000 habitantes)
En el ao 2009 en el hospital VRG contaba con 61 Mdicos, 74 Enfermeras ,12

Obstetras, 03 Odontlogos, la disponibilidad de profesionales en el caso de mdicos de
4.3 por cada 10 mil habitantes, de 4.3 por cada 10 mil habitantes en el caso de
enfermeros, de 0.77 obstetras por cada 10 mil habitantes, 0.21 odontlogos por cada 10
mil habitantes.
El nmero de mdicos especialistas en el Hospital el del 82% que corresponde a
mdicos con especialidad en las diferentes especialidades y el 18 % son mdicos
generales,
4. CENTRO QUIRURGICO Y SALA DE OPERACIONES.

4.1. NMERO DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS: POR AOS 2004-2009.
Es el rea funcional que cuenta con un conjunto de recursos, fsicos, humanos y

tecnolgicos, organizados parta la prestacin segura, eficaz, eficiente, y con calidad los
cuidados preoperatorios, anestsicos, quirrgicos y post operatorios a los pacientes.
El nmero de intervenciones quirrgicas durante el periodo del 2004 al ao 2009 ha
presentado un incremento progresivo para el ao 2009 el incremento fue del 27.3 % en
relacin al ao
2004 con un promedio de 275 intervenciones por mes y de 9
intervenciones por da promedio. De la proporcin de intervenciones quirrgicas entre

los aos 2004-2009, en todos los meses se observa un incremento durante el ao 2009,
4.2
RENDIMIENTO QUIROFANO:
1. NUMERO DE INTERVENCIONES QUIRUGICAS POR SALA DE
OPERACIONES. 2004-2009.
Segn Valds Llanes [2002], internacionalmente se considera que una eficiente

utilizacin de los quirfanos, en hospitales con perfil quirrgico, tiene que ser para la
Ciruga Mayor Electiva (CME) la realizacin como promedio de 4,0 ms
intervenciones quirrgicas por cada quirfano en un da.
El hospital cuenta con 5 salas de las cuales las intervenciones realizadas por cada una
de ellas se ha incrementado en relacin al ao 2004 de 479 a 660 intervenciones por
cada sala, en promedio de 2 intervenciones por cada una de ellas como promedio
institucional.
5. LABORATORIO Y PATOLOGIA.
5.1 NUMERO DE ANALISIS DE LABORATORIO. 2004-2009.
Este indicador mide el nmero de anlisis de laboratorio que se otorga por cada consulta
mdica.
El nmero de anlisis de laboratorio realizados en Consulta Externa, Emergencia y
Hospitalizacin
durante los periodos del ao 2004 al ao 2009 ha presentado una
tendencia de demanda progresiva. Tal es as que las actividades realizadas en trminos

generales se encuentran entre 1.4 a 1.7 anlisis por consulta, superiores a los estndares
establecidos que es de 0.55 anlisis por atencin.
Los exmenes de laboratorio solicitados durante los aos 2004 al 2009 fueron de 68,954
anlisis a 74,280, con un incrementa de +/- 5326 anlisis mas en relacin al ao 2004.
5.2 NUMERO DE EXAMENES Y PLACAS RADIOGRAFICAS 2004-2009.

Este indicador permite medir el nmero de exmenes radiolgicos realizados por el
total de consultas mdicas.
Durante los aos 2004-2009 se han realizado de 1.4 a 1.9 exmenes radiolgicos por
consulta, promedio en el cual se encuentra en cifras por encima de los estndares
establecidos que es de 0.10 exmenes por consulta o atencin.
6.- COBERTURA PARTOS INSTITUCIONALES.
La tendencia de los partos registrados mostr un incremento, con una ligera

disminucin durante los aos 2007 y 2008 y para el ao 2009 se incrementa en un
nmero de 306 partos en relacin al ao 2008, y de 280 partos en comparacin al ao
2000. Esto debido posiblemente a la disminucin de partos domiciliarios y mayor
acceso a la atencin de parto institucional por el subsidio a la afiliacin del SIS que
permite el mayor acceso a recibir una atencin de parto institucional que garantice la
vida del binomio madre- nio y la prevencin de la muerte materna; as como la
implementacin
de atencin de parto en los establecimientos perifricos (C.S.
monterrey y el C.S. Pira).

En el nivel nacional los partos en el periodo 2005-2007 atendidos en los servicios de
salud a nivel nacional ha presentado un aumento importante del 0.6% con respecto al
periodo 2004-2006. (Fuente ENDES-2006).
6.1.- COBERTURA GESTANTES CONTROLADAS.

La gran mayora de las complicaciones obstetricias son originadas durante el embarazo,
la pre-eclampsia por ejemplo, del resultado final de la gestacin
depender
las
decisiones tomadas durante la atencin del parto. La tendencia en la cobertura de

gestantes a recibir un control adecuado durante el embarazo presenta una tendencia
ascendente todo ello por el acceso al SIS que facilita la posibilidad de recibir atencin
obsttrica prenatal.
Sin embargo, persisten problemas que merecen preferente atencin, como la
continuidad de tasas de mortalidad relativamente elevadas para la regin y diferenciales
significativos por nivel educativo, de capacidad econmica o residencia. La morbimortalidad materno-infantil est muy relacionada con las condiciones de vida, la
contaminacin ambiental y con patrones culturales que determinan la forma como se
valora la vida de un nio y el status de la mujer en el pas.
Entre los aos 2000 al 2009 las coberturas de control prenatal ha presentado una
variacin de cerca de 8 puntos en comparacin con los aos anteriores, 81.9 %, para el
ao 2009. El Control Prenatal por personal de salud en el periodo 2005-2007 a nivel
nacional present un incremento del 1% respecto al periodo 2004-2005. (ENDES). As
mismo las coberturas de atencin por personal profesional de salud a nivel nacional del
ao 1996 se ha incrementado de un 75% a un 95% (ENDES CONTINUA 2008).en el
nivel rural todava existe limitaciones debido a que el control prenatal por personal
profesional en el ao 2006 fue del 72% y el 2008 del 87%. Por ndice de riqueza el ms
pobre es que accede menos a los servicios de salud llegando solo al 83%.
El SIS es un instrumento para reducir la barrera econmica que limita el acceso de las
gestantes a los servicios de salud particularmente de las mujeres pobres y de las zonas
del mbito rural.
6.2 PARTOS POR CESAREAS.

De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud aproximadamente el 15 % de los
embarazos tendr una complicacin (especialmente cerca al parto) que requerir
atencin obsttrica de emergencia. Las funciones obsttricas son una lista de
procedimientos seleccionados que son crticos para la resolucin de emergencias y la
prevencin de la muerte materna. El numero de partos por cesrea tuvo una tendencia
ascendente en relacin al ao 2000 de 336 (21.4%) a 644 (28.2%) con un incremento de
6.8% (328 cesreas mas ) comparado con el nivel nacional de 19 % (ENDES 2008) en
el rea urbana se encuentra en el 27%, en el rural en el 6% , por ndice de riqueza los
partos por cesrea se encuentran en el 41% en la poblacin mas rica. Ello implica que
se est atendiendo partos por cesrea sin complicaciones obsttricas o por problemas de
manejo obsttrico inadecuado durante el trabajo de parto.
Otra interpretacin de los elevados porcentajes de cesreas, es que siendo el hospital de
nivel II-2 y muchas gestantes son transferidas de las diversas provincias del Callejn de
Huaylas y Conchucos, con complicaciones obsttricas lo que refleja que las tasas se
incrementen.
PARTOS POR CESAREAS HOSP."VRG" 2000-2009
6.3 TASA DE ABORTOS.

La tasa de abortos durante el periodo del 2000 al 2009 oscila entre el 12.75 % al 14,18
% del total de embarazos en pacientes que acuden al hospital, su tendencia es
ascendente relacin al ao 2000 se ha incrementado en un 1.43%, en nmeros absolutos
la cifra oscila en 141 casos de abortos mas.
Ha habido un incremento en los abortos clandestinos probablemente por la restriccin
en los anticonceptivos del gobierno anterior, aun esta alta la demanda insatisfecha, en la
atencin de planificacin familiar, las mujeres tienen cerca de un hijo no deseado en
promedio. Las necesidades de demandas insatisfechas en el rea urbano es de 9.85%,
en el rea urbano es del 8.0 % y el promedio nacional es del 8.6%. (ENDES 2008).
ABORTOS
2000
N
MENOS DE 500 g.
227
12,75
TOTAL/EMBARAZOS
1781
2001
N
245
1992
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
12,30
237
11,84
318
15,48
280
13,49
327
14,06
292
12,60
325
14,16
305
13,60
2002
2054
2075
2325
2317
2296
2243
2009
N
368
2596
%
14,18
8. SEGURO INTEGRAL DE SALUD.

El objetivo del Seguro Integral de Salud es proteger a la poblacin que no cuenta con
ningn seguro y constituye una de las principales herramientas para eliminar las
barreras que impiden el acceso a la salud en los sectores ms vulnerables.
La cobertura del SIS ha ido incrementadose paulatinamente desde su creacin para
beneficiar a la poblacin con necesidades prioritarias que no cuentan con seguro social.
Las atenciones se incrementaron entre los aos 2005 al 2009 de 9129 a 15163
atenciones, cifra que corresponde a el 39.7% mas en relacin al ao 2005.
En el ao 2007 hay una disminucin en la prestacin de salud esto debido a la
transferencia de las REDES y la no afiliacin de usuarios por el Hospital por ser de
nivel II.2.
9. REFERENCIAS Y TRANSFERENCIAS:
El sistema nacional de referencias y contrarreferencias se inicia para dar atencin
continua a los pacientes y asegura la atencin integral de los pacientes referidos,
especialmente a los pacientes referido de establecimientos de menor complejidad que no
tienen oportunidad alguna para recibir atencin en hospitales de mayor complejidad
resolutiva y retornar al centro asistencial de origen al resolver el motivo de la referencia.
El sistema de comunicacin es vital para dar mayor fluidez y oportunidad en la entrega
y manejo de la carga de referencias, as como tambin en
contrarreferencias al centro asistencial de origen.
envo de las
El hospital VRG durante el periodo del ao 2007 al ao 2009 a transferido en total a

300 pacientes a los diferentes establecimientos de salud de mayor complejidad
especialidad de la cuidad de lima, su incremento en relacin al ao 2006 es de 80

usuarios en relacin al ao 2006.
CAPTULO VII:
ANLISIS DE LOS
INDICADORES DE SALUD
INDICADORES HOSPITALARIOS.
Los indicadores brindan de forma rpida, fcil y concisa informacin valiosa acerca de
cmo se est desempeando el hospital y permiten comparaciones en tiempo y espacio
que de otra forma seran imposibles de
realizar.
El uso de indicadores es y continuar siendo de utilidad para administradores de

hospitales, y para todos aquellos que de una forma u otra estn vinculados con el
perfeccionamiento del Sector de la Salud y con los hospitales en particular.
Es claro sin embargo, que para la obtencin de indicadores oportunos es imprescindible
desarrollar los Sistemas de Informacin que permitan recoger los datos necesarios para
su elaboracin. Es necesario adems el monitoreo de la calidad de las fuentes bsicas de
la informacin, en particular la historia clnica, la fuente principal de informacin sobre
las caractersticas de cada paciente hospitalizado.
Los indicadores por dems brindan una informacin cuantitativa que permite detectar
los espacios con alta probabilidad de problemas en la atencin. La determinacin y
evaluacin de cada problema y sus causas debe ser objeto de investigacin especfica,
detallada y profunda con un enfoque ms cualitativo.
Uno de los problemas prcticos ms importantes que surgen en el uso de indicadores
hospitalarios es el que surge por la necesidad de hacer uso de varios de ellos a la vez
para tener una idea global de la calidad y la eficiencia con que se estn ofreciendo los
servicios en una unidad o departamento pues, hasta el momento, no se ha instrumentado
ninguna manera nica de englobar el desempeo hospitalario en una sola medida. Slo
el uso del sentido comn, la experiencia y la pericia administrativa lograrn el balance
adecuado de toda la informacin que pueden brindar los indicadores y la visin global
que a menudo es necesaria. Nuestra recomendacin principal es que se le d a los
indicadores de calidad y eficiencia de la gestin hospitalaria el lugar que les
corresponde en la evaluacin del desempeo de los hospitales., particularmente en
nuestro hospital, sea una realidad a la que todos aspiramos.
1-NUMERO DE CAMAS.-
A nivel institucional se comprueba que el Ministerio de Salud aporta con el 57.3 % de

las camas hospitalarias, Es Salud el 15.8 %, las sanidades de las Fuerzas Armadas y la
Polica Nacional del Per el 9.0 % y los establecimientos privados el 17.9 %. En general
todos los pases en los ltimos aos han implementado polticas de optimizacin de
camas hospitalarias orientando preferentemente el manejo ambulatorio y domiciliario de
los pacientes o en todo caso reduciendo la estancia hospitalaria.(Fuente DGE).
En los hospitales, la cama es el recurso central que constituye la base de su estructura y
su concepto. Muchas de las medidas globales de la eficiencia hospitalaria se basan en el
empleo que se le d a este recurso.
Indicadores que miden el aprovechamiento del recurso cama
En la atencin hospitalaria existen indicadores que miden eficiencia directamente.
Particularmente los que se utilizan para evaluar la eficiencia de gestin hospitalaria a
partir del aprovechamiento que se le da a la cama, el recurso hospitalario bsico. Se
encuentran aqu los que miden el volumen de los recursos utilizados (como el nmero
de ingresos por ao, camas por habitantes, etc.) y los que miden su aprovechamiento
(como el promedio de permanencia, el ndice ocupacional, el intervalo de sustitucin y
el ndice de rotacin).
Otros indicadores que miden el aprovechamiento de la cama hospitalaria
El aprovechamiento de la cama se mide a partir del principio de que el nmero de
camas de un hospital debe estar acorde con el volumen y gravedad de los pacientes que
debe atender. Como este dato es imposible de saber con exactitud, se utilizan
aproximaciones. Se supone que para cierta regin geogrfica, no debe haber ni ms ni
menos camas hospitalarias de las necesarias. Lo que implica que:
1.
Toda persona que necesite una hospitalizacin debe poder acceder a una cama
hospitalaria en el momento que la necesite.
2.
Cada paciente hospitalizado debe permanecer en el hospital el tiempo mnimo

requerido para lograr que regrese a un estado tal en el que pueda recibir atencin
ambulatoria.
Bajo estos principios se han definido ciertos indicadores del aprovechamiento de las
camas y se han ideado normas que deben cumplir estos indicadores en condiciones
ptimas de servicio.
A nivel del hospital, actualmente cuenta con 138 camas distribuidas de acuerdo al
cuadro adjunto. Camas hospitalarias por cada mil habitantes es de 1.0, cifra por debajo
de los promedios nacionales de 1.5 por mil habitantes e incluso por debajo de otros
pases latinos.
Del total de camas distribuidas a nivel de los diferentes servicios el 27 % se encuentra a
disposicin del servicio de Ciruga General, el 25 % en el Servicio de Medicina, y el
20 % en el servicio Gineco-Obstetricia, el 17% de camas en el servicio de Pediatra.
CAMAS HOSPITALARIAS POR 1000 HABITANTES

PAIS
VALOR
Mxico (2002)
1.1
Cuba (2003)
4.9
Bolivia (2003)
1.0
Colombia (2003)
1.1
Ecuador (2002)
1.5
Per (2005)
1.5
Venezuela (2003)
0.8
Brasil (2003)
2.7
Argentina (2000)
4.1
Chile (2002)
2.6
2. PROMEDIO DIAS PERMANENCIA 2006-2009.
El promedio de permanencia es, quizs el ms importante y utilizado indicador de

eficiencia hospitalaria, probablemente por su claro significado y por su doble condicin
de indicador de aprovechamiento de la cama y de la agilidad de los servicios prestados
en los hospitales.
Suelen considerarse las largas estadas como indicadores de ineficiencia de la gestin
hospitalaria pero esta relacin estada-eficiencia no resulta tan elocuente si se
considera que una estada baja podra ser alcanzada a partir de altas prematuras lo que,
adems de considerarse un problema de calidad, podra generar un gasto mayor de
recursos hospitalarios si tales altas se transforman en reingresos.
Thomas y otros realizaron un estudio en 13 situaciones clnicas y observaron que
aquellos casos que recibieron servicios de mala calidad tuvieron un promedio de
estada significativamente mayor que los casos que recibieron una atencin con una
calidad aceptable.
El obstculo ms importante para el uso de la estada como indicador de eficiencia,
calidad o ambos es la necesidad de considerar en su evaluacin las caractersticas de los
pacientes involucrados. La estada ptima para un paciente depende de las
caractersticas del propio paciente, a tal punto, que se podra considerar la estada
ptima como una cifra individual para cada paciente. La necesidad de emplear como
patrones de comparacin estadas ajustadas a las caractersticas de los pacientes es
obvia.
Como se puede apreciar en el grafico, el promedio permanencia en el hospital en
general es de 4.46 das para el ao 2009, el promedio nacional estndar para un hospital
referencial de tipo II-2, es de 6 das en promedio.
2.1. PROMEDIO DIAS PERMANENCIA POR SERVICIOS 2006 - 2009.

El servicio de UCI es el servicio con mayor das de permanencia en promedio; entre los
ao 2006 - 2009, el promedio de permanencia es de 8 das, seguida por Neonatologa
con 8 das en promedio, Ciruga General de 7 das, Medicina de 7 das, el servicio de
Gineco-
Obstetricia es el servicio con menores das
promedio, as como
permanencia estn
de permanencia: 3 das en
el servicio de Clnica. Los servicios con mayores das de

relacionados con el tipo de patologa
que manejan. (TBC,
accidentes de trnsito, TEC graves).
3. INTERVALO DE SUSTITUCION 2006-2009.

Este indicador mide el tiempo en que permanece la cama desocupada entre el egreso de
un paciente y el ingreso de otro a la misma cama, Se trata de un ndice que expresa de
forma resumida el tiempo promedio que transcurre entre la salida y llegada de un
paciente a una cama. Si se cumple el principio de que toda persona que necesite
hospitalizacin debe poder acceder a una cama hospitalaria en el momento que le
corresponde, este tiempo debe ser pequeo. Sin embargo un ndice de sustitucin
demasiado pequeo podra ser reflejo de una falta de camas disponibles.
Este indicador podra calcularse directamente si en cada cambio de paciente se midiera
el tiempo transcurrido entre la salida de un paciente y entrada del otro pero
normalmente se obtiene de forma aproximada porque la informacin exacta no siempre
est disponible. Se calcula entonces as: ( total de das-cama, total de das-paciente )

/ total de
egresos
en
cierto perodo.
Los dos primeros ndices deberan bastar para tener una idea de si sobran o no camas en
un hospital y si se estn utilizando bien las que ya existen, pero el intervalo de
sustitucin, es un indicador ms directo del tiempo promedio que permanece vaca una
cama. En el hospital el intervalo de sustitucin se encuentra en Aprox. 4 das promedio.
3.1 INTERVALO DE SUSTITUCION POR SERVICIOS 2006-2009.

El ndice de sustitucin es muy baja y en negativo para el servicio de Neonatologa y
revela el dficit en el que se encuentra este servicio y que ms camas necesita para su
hospitalizacin, asimismo el servicio de Gineco-obstetricia. El estndar es de 1.0
Hay que tener en consideracin que dentro del servicio de Pediatra existen tres camas
que pertenecen a Neonatologa, si nosotros restamos este nmero de camas, Pediatra
tendra 20 camas operativas y no 24 camas como se tiene registrado.
4 . PORCENTAJE DE OCUPACION 2006-2009.

Se trata de una medida promedio de la ocupacin de la cama. Responde a la pregunta:
de todo el tiempo disponible en cierto perodo cunto tiempo estuvieron, en promedio,
ocupadas todas las camas? Sirve para establecer el grado de utilizacin de camas en un
periodo determinado. Establece la relacin que existe entre pacientes que ingresan y la
capacidad real de las camas de un hospital, servicio o sala. Permite conocer
los
servicios donde la utilizacin de las camas es excesiva o insuficiente. Se modifica en

relacin al tamao del hospital, en un hospital de pocas camas un ingreso lo eleva
considerablemente, mientras que en uno de muchas camas apenas lo modifica los
factores que lo modifican son: Ingresos innecesarios, nmero insuficiente o excesivo de
camas, recuperacin lenta por tratamientos inadecuados y/o demora en las altas por
razones sociales o administrativas.
Durante los aos 2006 al 2009 el porcentaje de ocupacin ha disminuido de 49.27 % a
46% .El promedio estndar es del 90%
4.1. PORCENTAJE DE OCUPACION POR SERVICIOS 2006-2009.

En promedio el servicio de Neonatologa, es el servicio con mayor porcentaje de camas
ocupadas, superior al 100%, Gineco-obstetricia con el 74% y Ciruga con el 64%, en
promedio, Medicina con el 43 %, Pediatra en el 25 % de ocupacin de camas.
5. INDICE DE ROTACION 2006-2009.

Expresa el nmero promedio de personas que pasan por una cama durante un perodo
dado. Se calcula como el nmero de egresos dividido entre el promedio de camas
disponibles, durante un perodo. Su interpretacin es fcil y da idea de la variabilidad de

enfermedades y pacientes que se tratan en cierto servicio. Indica el uso que se le est
dando a cada cama y de esta manera expresa eficiencia.
Durante los aos 2006-2009 en trminos generales por cama hospitalaria rotaron entre
12 a 14 pacientes.
FUENTE: U
DE
ESTAD./UE
y SA
5.1 INDICE DE ROTACION POR SERVICIOS 2006-2009.

Con mayor promedio de usuarios que rotan por una cama es Gineco-obstetricia con 30
pacientes en promedio, seguida por Neonatologa con 18 usuarios promedio, Ciruga 10
usuarios, Medicina 6, Pediatra 6, UCI 5 usuarios en promedio.
CAPTULO VIII:
ANLISIS DE LOS INDICADORES
DE LAS INFECCIONES
INTRAHOS PITALARIOS.
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS.
Las infecciones intrahospitalarias (IIH) constituyen una complicacin frecuente en la
atencin clnica, la misma que tiende a incrementarse en la medida que se incorporan

nuevos procedimientos invasivos tanto de diagnostico como de teraputica.
En los pases desarrollados estas infecciones afectan entre el 5 al 10 % de los pacientes
hospitalizados, mientras que en los pases en vas de desarrollo pueden llegar hasta el 25
%, sin embargo estas cifras pueden revertirse si se adoptan principios bsicos de
practicas de control de las IIH con un buen sistema de vigilancia epidemiolgica se
incrementaran las posibilidades de prevenir o limitar la ocurrencia de estas.
Las infecciones intrahospitalarias constituyen la causa principal de morbilidad y
mortalidad evitable en los hospitales y pueden producirse por varias razones tales como
las relacionadas con os factores inherentes del paciente, los procedimientos a los cuales
son sometidos , la interaccin existente con el ambiente hospitalario, practicas de
higiene inadecuadas, deficiencia en las tcnicas y/o procedimientos de desinfeccin,
esterilizacin y manejo de materiales usados en la atencin , entre otras .mientras que la
propagacin de las infecciones intrahospitalarias se resume en la interaccin de cuatro
ejes importantes : vulnerabilidad del paciente : aquella relacionada con la caractersticas
propias del paciente (edad, acceso al servicio, co-morbilidad), otros de los ejes es la
gestin de riesgos y ecosistemas hospitalarios , es la capacidad del hospital de
identificar y reducir los riesgos de propagacin de infecciones: basado en el Manejo
tcnico adecuado para reducir la permanencia y propagacin de grmenes
Intrahospitalarios; proceso de atencin : como el conjunto de acciones orientadas a la
ejecucin de las intervenciones , preventivas, curativas y recuperativas en el paciente
tiene que ver con la permanencia hospitalaria la misma que tiene relacin con las
infecciones intrahospitalarias
y gestin clnica : referido a todo conjunto de
lineamientos tcnicos a resolver los problemas del paciente da la manera mas eficaz y
con la menor generacin de discapacidad .
La epidemiologa de las infecciones intrahospitalarias comprende el estudio de los
factores determinantes de la infeccin entre al agente causal, que son microorganismos
que varan en tamao y complejidad,( de la atencin) el husped, relacionado a los
factores propios de la persona (paciente) como la edad, estado nutricional ,
enfermedades concomitantes , sistema inmunolgico, inmunizaciones
y el estado
emocional del husped; el ambiente que contiene factores fsicos biolgicos y sociales
que influyen en la propagacin de las enfermedades .(ambientales).
La tasa de incidencia de infecciones intrahospitalarias en el hospital HVRG durante

los aos 2005 al 2009, en cuanto a su tendencia se encuentra por debajo del estndar
nacional la cual oscila entre el 7.64% (2005), 4,19% (2006), 2.60% ( 2007 ), 1.59%
( 2008 ) y de 1,60 para el ao 2009 ; el estndar nacional se encuentra en el 7 por ciento.
Lo cual indica una disminucin significativa con la implementacin de estrategias de
prevencin de la incidencia de IIH, as como el lavado de manos en los diferentes
servicios en donde se realiza la vigilancia.
1. TASA DE INCIDENCIA POR SERVICIOS.

Las tasas de IIH por servicios tiene una diferenciacin porcentual en el tiempo, con un
descenso en las tasa de infecciones intrahospitalarias en relacin al ao 2005.
En trminos generales en los diferentes servicios vigilados y monitorizados : de
Neonatologa, Medicina y Ciruga hay una marcada disminucin de las IIH, la
vigilancia es especifica en cada servicio, al mismo tiempo se puede observar que la tasa
mas alta de IIH presento la UCI de adultos por ser un servicio critico y donde los
pacientes tienen mas factores de riesgo, para contraer infecciones, sin embargo para el
ao 2009 la tasa de IIH fue de 4.68 % lo cual significa un descenso marcado en su
incidencia.
3. TASA DE INCIDENCIA POR SERVICIOS Y FACTORES DE RIESGO

SERVICIO NEONATOLOGIA.
Las infecciones intrahospitalarias en el servicio de neonatologa estn asociadas a las
infecciones del torrente sanguneo por catter venoso perifrico. En el servicio de
neonatologa hay un descenso en su incidencia en relacin al ao 2005, de 5.2% a 4.1,
1.1 puntos menos.
El standar nacional es de 5.43%, se ha venido trabajando con la prctica de lavado de
manos
la cual a influenciado significativamente, asi como el abastecimientos de
insumos para el lavado de manos, restriccin de usuarios a la UCIN, aseo de pezones y

lavado de manos en las madres de los neonatos, as como la medida de no guardar leche
en el refrigerador.

SERVICIO - CIRUGIA.
En el servicio de Ciruga las IHO por Colecistectomias en pacientes pos operados en

el ao 2005 la tasa fue de 3.4 %, mientras que en el ao 2009 fue de 0,6 %, el promedio
nacional es de 1.0% Cabe mencionar que estos pacientes que tuvieron IHO tuvieron
factores de riesgo
como diabetes mellitus, hemoglobina baja
complicaciones en la intervencin quirrgica. En cuanto a las
de 11 a 13g/dl,
infecciones del tracto
urinario por CUP ha disminuido en su tendencia 10.5 puntos menos , tal es as que para
el ao 2009 la tasa de incidencia fue de 2.4% , comparado con el nivel nacional el
estndar es de 3.06%, Cabe mencionar que las mayora de las ITU x CUP fueron en
pacientes con problemas neuroquirrgicas y sepsis abdominal,
con larga data de
exposicin; las infecciones de Herida Operatoria por Hernioplastia 1.04% para el ao

2009 cifra superior a la tasa de incidencia nacional que es de 0.83. 1.2 veces mas que
el promedio nacional.
5.

SERVICIO - UCI.
En el servicio de UCI las IIH de neumona asociada a VM (Ventilacin Mecnica), van

disminuyendo de una forma sustancial en los 5 aos de observacin , de 42.2 % a 15.4
% al ao 2009 , el estndar nacional se encuentra en 15,52% , se viene trabajando con
el personal de enfermera en implementar estrategias para disminuir las neumonas x
VM, cabe mencionar que los pacientes que hicieron neumona x VM fueron pacientes
post operados de ciruga abdominal con DX sepsis abdominal, pacientes post operados
de craneotoma y problemas respiratorios con larga data en ventilacin mecnica.
Las Infecciones de Tracto urinario por Catter Urinario Permanente ha disminuido en
forma muy significativa de 17.8% (2005) a 2.0% (2009) a nivel nacional la tasa es de
2.59 %.
Es necesario mencionar que los pacientes que tuvieron ITU x CUP fueron pacientes
post operados de ciruga abdominal, pacientes post operados de craneotoma, pacientes
con problemas neurolgicos y politraumatizados.
Se puede observar que las ITS x CVC en el ao 2005 y 2006 se presentaron un caso en
cada ao estos pacientes que realizaron la infeccin, fue debido a la inadecuada
prctica de higiene y lavado de manos por parte del personal del servicio. En el ao
2007, 2008 y el ao 2009, no se registraron casos de ITS x CVC, ya que se viene
respetando las tcnicas de asepsia, lavado de manos y uso de ropa estril.
6.

SERVICIO - GINECO-OBSTETRICIA.
En el servicio de gineco-obstetricia la endometritis puerperal por parto vaginal y las

endometritis por parto por cesrea tambin han disminuido a medida que ha trascurrido
el tiempo de 2.0 % a 0.2 % (EPV) el Standard nacional esta en el 0.52 % y de 8.6 % a
0.3% para el 2009 (EPC), a nivel nacional el promedio se encuentra en 0.99 %; para
lograr esta cifra se emplearon estrategias como lavado de manos y uso de tcnicas
aspticas y el menor numero de tactos vaginales, higiene vaginal etc.
Las IHO por cesrea como se observa en la grafica a disminuido significativamente, de
7.1% a 2.8% para el ao 2008, sin embargo para el ao 2009 se ha incrementado a 3.5,
cifra que se encuentra por encima del promedio nacional que es de 1.91%, se viene
trabajando con el tema de lavado de manos, uso de tcnicas aspticas que es una medida
la mas importante para disminuir las IIH.
7.

SERVICIO - MEDICINA.
En el servicio de Medicina la infecciones Intrahospitalarias La tasa de incidencia de

Infecciones del Tracto Urinario por Catter Urinario Permanente, entre los aos
2005 - 2009, ha presentado una tendencia irregular de 2.0% (2006) 4.7 % (2007) 1.4 %
(2007) 4.9 % (2008) a 2.4% para el ao 2009, comparado con la tasa de incidencia
nacional (4.30).esta por debajo del estndar nacional.
8.

SERVICIO - PEDIATRIA.
En el servicio de Pediatra la infecciones Intrahospitalarias por Catter Venoso

perifrico estn entre el 0.6 % y 0,45 % para el ao 2008 y 2009, con 015 puntos menos
en relacin al ao anterior.
CONCLUSIONES.
SEGN LOS CONDICIONATES DE VIDA
Los cambios demogrficos en la regin presenta situaciones que afectan no solo su

estructura y dinmica sino ambientales y las condiciones de vida.
En el ao 2007 se estimo una poblacin para la provincia de Huaraz de 147.463

habitantes de las cuales la zona urbana concentra con el 74.1 % y la zona rural con el
25.83 % este cambio tiene implicancias importantes en la salud. por un lado permite
un mayor acceso a los servicios y bienes pero tiene un efecto adverso cuando se asocia
con los factores de riesgo inherentes a los entornos urbanos (Zonas urbano marginales
con asentamientos humanos producto de invasiones)
En los ltimos 37 aos despus del terremoto de Huaraz la tasa promedio anual de
crecimiento ha disminuido en forma sostenida.
La poblacin no ha sufrido cambios importantes en su composicin tiende a tener una

poblacin joven.
El acceso a los servicios de servicio elctrico tuvo un incremento considerable en los

ltimos aos .en el ao 1993 el acceso era de 45% y para el ao 2007 subi al 82.7%.
SEGN EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
La edad promedio de fallecimiento de un persona en la provincia ocurre entre las edades

extremas de 0a 28 das a mas las tasas de mortalidad han disminuido progresivamente
tal es as que para el ao 2009 la tasa fue del 13.7% menos en relacin al ao anterior,
las muertes en esta etapa de vida son debido a RNs. con bajo peso, especialmente
prematuros, asfixia al nacer y sepsis y de 65 aos a mas la principal causa de muerte en
el adulto mayor fueron por patologas referidas al aparato circulatorio y respiratorio
los que ocasionaron mayor mortalidad en este grupo, as mismo su incremento es
notable y que es necesario tener en cuenta es que en este grupo de pacientes las muertes
en trminos generales se incrementaron en 53.9% en relacin al ao 2008.
MORBILIDAD.
Las tres primeras causas de urgencias que demandaron mayor atencin en el servicio
de emergencia del
HVRG entre el ao 2006 y 2009 , sin variacin sustancial en su
tendencia fueron los traumatismos y envenenamientos el 22 % en promedio, esto est

relacionado con los accidentes de transito probablemente los cuales se constituyen en
un problema de Salud Publica, por dicho motivo que la vigilancia epidemiolgica y
registro de los diagnsticos sean vigilados independientemente de los casos de
envenenamiento e intento de suicidio, sino habra un sesgo lo cual llevara a tasas
erradas de los verdaderos accidentes de transito.
Es importante resaltar que
un
considerable porcentaje de 13.35 % en promedio de patologas mal definidas ocupen

el segundo lugar de demanda situacin que impide un anlisis responsable de la realidad
hospitalaria, esto refleja falta de capacidad diagnostica, adems de los diagnsticos
ilegibles, as como mala codificacin del CIE 10, a pesar de la capacitacin a todo el
personal mdico.
las Infecciones de las Vas Respiratorias Agudas de 5.7 por ciento (2006) y 11.1 %
por ciento para el 2009, ocupan como primera causa de consulta externa,
seguida a
continuacin por las enfermedades del tejido celular subcutneo para el ao 2008 , y
para el ao 2009 las enfermedades de los rganos genitales femeninos, ocupan el primer
lugar de morbilidad , seguida por enfermedades del sistema osteomuscular con el 8.6
% promedio .
Los partos son las primeras causas de egreso , entre los aos 2006 y 2008 (35,2 ,34 ,
33.7 y 33.7 por ciento respectivamente) comparado con el nivel nacional del 31.4%
(ENDES 2004 ) y constituyen la primera causa de egreso en el hospital, cabe resaltar
que los partos normales se siguen codificando como morbilidad a pesar de que es un
hecho fisiolgico, hay que tener en cuenta que siendo un Hospital referencial nivel II,
solo debe atender embarazos y partos de alto riesgo, dejando para las Microrredes y
Hospitales I-1 los partos y embarazos de bajo riesgo. En segundo orden aparece como
primeras causas de consulta las enfermedades del aparato digestivo, 11.1 en promedio,
que para el ao 2009 presento una tendencia ascendente de 2.6 % en relacin al ao
anterior, seguida por patologas mas frecuentes que estn estrechamente relacionados
con el sexo femenino los embarazos terminados en abortos con un promedio del 8.3%,
comparado con el nivel nacional del 6,13 por ciento (ASIS PERU DGE 2006 ) .
En menores de 9 aos las enfermedades de las vas respiratorias superiores constituyen

la primera causa de consulta externa y hospitalizacin, adems prevalecen las
enfermedades infecciosas intestinales. enfermedades de la, piel y tejido celular
subcutneo.las afecciones en el periodo perinatal ocuparon el primer lugar de
morbilidad hospitalaria en el ao 2009.
En los adolescentes las principales causa de consulta externa son las infecciones
respiratorias agudas, con el 22.9 % en promedio y morbilidad por hospitalizacin los
partos en adolescentes ocuparon la primera causa de morbilidad, lo cual refleja un
aumento en el embarazo y parto de adolescentes convirtindose en un problema de
salud publica, las enfermedades del tejido celular subcutneo ocupan el segundo lugar
de morbilidad , seguida por las afecciones de trastornos mentales y de comportamiento
relacionado bsicamente en el periodo de la adolescencia, lo cual lleva a cambios
sicosomticos que los hace vulnerables a este tipo de patologas., trastorno de ojos y
sus anexos, las enfermedades del aparato digestivo y los abortos ocuparon las dems
causas de hospitalizacin en este ciclo de vida, as lo demuestra el nivel nacional
(Infecciones de vas respiratorias agudas Enfermedades infecciosas intestinales ,
enfermedad de la piel y del tejido subcutneo) ( Fuente DGE-2008).
En los adultos las enfermedades que demandaron mayor servicio en consulta externa, en
esta etapa de vida fueron en primer lugar las enfermedades de los rganos genitales
femeninos, con el 11.5 % , .seguida de las enfermedades del sistema osteomuscular y
del tejido conjuntivo, respectivamente, enfermedades de las vas respiratorias superiores
ocupan el tercer lugar con el 8.2 % promedio.
Las enfermedades que demandaron mayor nmero de hospitalizacin en la etapa de

vida adulto entre los periodos del 2006 y 2009 fueron los partos, las enfermedades del
aparato digestivo, 12.4 % promedio y los abortos con el 7.1%, ocupan el tercer lugar.
Las mujeres son las que mayor demanda de atencin tienen en esta etapa en
hospitalizacin representaron que en conjunto hacen 60.5 % para el ao 2009, por
patologas relacionadas con el embarazo, parto y puerperio as como de patologas
relacionadas con los rganos genitales femeninos.
En los adultos mayores las primeras enfermedades que demandaron la consulta externa
son las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo constituyeron
la primera causa de consulta externa en ambos periodos (2006-2007), en el ao 2008 los

trastornos de ojos y anexos ocuparon el primer lugar de demanda y para el ao 2009 las
enfermedades de los rganos genitales masculino con el 10.1 % ocupan el primer lugar
de demanda en esta etapa de vida en segundo orden los trastornos de ojos y sus anexos,
seguida de enfermedades de los rganos genitales masculinos.
las patologas del adulto mayor que mayor demanda de hospitalizacin presentaron
durante el ao 2006-2009 fueron las enfermedades del aparato digestivo, con el 24.2 %
seguida por las enfermedades de los rganos genitales masculinos ,6.2 % en promedio
las enfermedades de las vas respiratorias superiores, otras enfermedades del aparato
respiratorio, traumatismos. Varias enfermedades crnicas degenerativas se encontraron
dentro de las diez primeras causas de hospitalizacin, como las enfermedades cerebro
vasculares, Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas, Enfermedades de
la circulacin pulmonar y otras formas, Tumores benignos, que en conjunto sealan el
16 % en promedio del total de patologas que demandaron hospitalizacin en esta etapa
de vida. Asimismo se incrementaron el numero de hospitalizaciones de 505 a 753
paciente (67% mas en relacin al ao anterior).
La tasa de incidencia de mortalidad fetal en general en el Hospital ha experimentado

una disminucin progresiva en los ltimos 10 aos de 66 por 1000 nacidos vivos (2000)
a 31.8 por 1000 nacidos vivos (2009).
La tasa de mortalidad perinatal ha disminuido en relacin al ao 2000 de 52.8 por mil

nacidos vivos a 27.2 por mil nacidos vivos.
MUERTES MATERNAS.
Del total de muertes ocurridas por causas directas en los ltimos ocho aos, el
30.4 por ciento correspondi a
Hemorragias Uterinas , a nivel nacional y
regional las hemorragias son la primera causa de muerte materna, en segundo

orden el 22.1 por ciento de muertes Maternas se debi a procesos infecciosos
(Shock sptico) a nivel nacional la segunda causas de muerte materna esta
atribuido a procesos hipertensivos y a nivel regional en el ao 2009 las muertes
maternas esta relacionado a suicidios, en tercer orden de causas de mortalidad
materna en Huaraz el 17.30 por ciento relacionado a patologas Hipertensivas
del Embarazo (Sndrome Help, Hipertensin Arterial), en comparacin con el
nivel nacional y regional la tercera causa de muerte materna esta ocasionado
schock sptico .
El 78.26 por ciento ocurri en el establecimiento (hospital) el 17.33 % en
domicilio, en el trayecto 4.35 por ciento. A nivel regional, el 53% de muertes

ocurrieron en el establecimiento a nivel regional y al nivel nacional el 58 % ., a
nivel domiciliario en Huaraz fue del 17.39 por ciento, a nivel regional de de
35.3% y a nivel nacional del 42 % , esto implica que en cuanto a la capacidad
resolutiva del hospital presenta serias deficiencias , as como el sistema de
referencias inoportunas.
En cuanto a la edad el 21.70 % de muertes maternas ocurri en menores de 19

aos, 17.30 % entre los 20-29 aos, el 31.90 % entre 30 a 39 aos, y el 21.70 %
en mayores de 40 aos. A nivel regional el 29 % de muertes maternas ocurrieron
en madres adolescentes, 29% en edades entre los 20 -29 aos, 35% en mujeres
entre 30 a 39 aos y el 6 % en mujeres mayores de 40 aos.
De las 24 muertes maternas ocurridas durante los aos 2002 al 2009 el 69.5
por ciento se debieron a causas directas del embarazo, parto y puerperio, el 34%
por ciento a causas indirectas ( TBC, Insuficiencia cardiaca, Bartonelosis,
Accidentes Cerebro Vasculares, IRA ), a nivel regional el 71% fue muerte
materna directa y el 29 % muerte materna indirecta.
El 91.30 por ciento de las defunciones maternas ocurri durante el periodo del
puerperio, el 8.6 por ciento ocurri en el periodo del embarazo, lo cual se
traduce en un inadecuado CPN de la gestante. A nivel regional las muertes
maternas ocurrieron en mayor porcentaje durante el embarazo (suicidios), parto
y puerperio.
En cuanto a la paridad el 31% de muertes maternas fueron en nulpara, el 21%

en mujeres con 1 a 3 hijos, el 47% en mujeres con ms de 4 hijos. a nivel
regional se el 50% de muertes maternas fueron den mujeres nulparas ( suicidios
); el 16 % en mujeres con 1 a 3 hijos ; y el 25 % en mujeres con mas de cuatro
hijos.
El 29 % de muertes maternas ocurridas durante el periodo del 2002-2009 en el

hospital VRG corresponden al mbito del Centro de salud de Monterrey.
La tasa de incidencia en el ao 2002 fue de 114 x 100,000 Nacidos vivos a 133

x 100,000 NV. al 2009; casi Similar tendencia es lo que ocurre a nivel nacional
Tasa de mortalidad 150 x 100,000 RNV (DGE 2008).
La Tasa de mortalidad materna en la ciudad de Lima se encuentra en < de 100

por 100,000 NV. y > a 400 en Huancavelica, Pasco, Ayacucho (fuente DGE
2008).
PRINCIPALES ENFERMEDADES DE NOTIFICACION NACIONAL Y
REGIONAL
En el Per a la SE 17 -2010 se han notificado 9615 casos confirmados de

influenza A H1N1 con un total de 224 defunciones y a nivel de Amrica un total
8357 defunciones.
En el hospital VRG se ha reportado a la SE 17 2010, 70 casos confirmados de

174 muestras con el 40% de positivos, y de 59% (103) negativos, de las cuales el
52.9 % de casos confirmados de influenza A H1N1 fueron en el sexo femenino
y el 47.1 en el sexo masculino, comparado con el nivel nacional fue de 52.11 en
el sexo femenino y de 47.89 en el sexo masculino.
El 55.7 % de casos confirmados corresponden a personas entre 20 a 39 aos,

comparado con el nivel nacional la mayor incidencia de casos confirmados fue
en personas menores de 16 aos ( 50 % ).
El perfil de la enfermedad diarreica aguda se caracteriza por un marcado

predomino de las diarreas acuosas, las diarreas presenta una fuerte cuota de
pobreza que influye directamente sobre el saneamiento bsico, las medidas de
higiene personal, la calidad del agua y la inocuidad de los alimentos.
En el ao 2009 a partir de la SE 25 hasta la SE 36 se incrementan los casos de

diarrea acuosas agudas probablemente a consecuencia de Rotavirus, ya que el
grupo vulnerable se encuentra entre los 6 meses hasta los 3 aos de edad, los
menores de 1 ao por recibir lactancia materna estn menos expuestos al
contacto con el virus, este virus es de comportamiento estacional coincidiendo
con los meses de friaje en la provincia de Huaraz.
Apreciamos en el grafico que el nmero de diarreas disentericas, por probable

Shiguella, se encuentra en el grupo de mayores de 5 aos, la probable explicacin es por
mayor nmero de casos por grupo etareo, exposicin a la bacteria (consumo de
alimentos ambulatorios, malos hbitos de higiene, saneamiento bsico deficiente). Hay
que tener en cuenta que el mayor nmero de casos se encuentran en la estacin lluviosa
la cual comprende las SE 36 del ao 2007 hasta la SE 10 del ao 2010. Se aprecia
menor nmero de casos en el 2006, que fue un ao con pocas lluvias.
La vigilancia semanal de la infecciones respiratorias agudas se incorpora en la

notificacin semanal y vigilancia en salud publica en menores de cinco aos IRA no
neumona (resfri comn), neumonas, sndrome obstructivo bronquial (SOB) y asma
desde al ao 1998. la informacin permite determinar
la magnitud, tendencia y
escenarios epidemiolgicos de mayor riesgo para la mortalidad por IRA, as como la

prevalencia de SOB o asma y su distribucin en los diferentes mbitos geogrficos,
socioeconmicos, demogrficos y en grupos poblacionales especficos de la provincia
de Huaraz.
Se deduce que el nmero de casos de IRAS en general, el grupo etareo ms afectado es

del 1 a 4 aos, seguido por el grupo de 2 m a 11 meses en los tres aos graficados,
estn consideraos los resfrios comunes, faringitis agudas, otitis medias.
Se aprecia que el mayor nmero de casos de neumonas en el ao 2007 se presenta en

la SE 13 a la 24 y en el ao 2010 en las SE 10 y 17.
En el canal endmico se aprecia que las neumonas se encuentran dentro de la zona

xito, siempre y cuando las notificaciones dadas sean reales.
Se aprecia que el nmero de casos autctonos para Bartonelosis aguda, son bajos si lo
comparamos con el resto de provincias del Callejn de Huaylas, que son zonas
endmicas. (Ver referencia mapa epidemiolgico).
El mayor nmero de casos de leishmaniasis se presentan en el ao 2008, especialmente

en las zonas de Cajamarquilla y Pampas grande.
SEGN LA RESPUESTA SOCIAL
Entre los aos 2004 -2009 las atenciones en consulta externa se incrementaron en un
numero de 8165 pacientes en relacin al ao 2004, como extensin de uso, el hospital
atendi en el ao 2009 al 23.9% de la poblacin con un incremento del 8.1% en
relacin al ao anterior, y como intensidad de uso , cada uno del los paciente recibi
entre 4 consultas (2006) y 2 consultas (2007 y 2009 ).
Como extensin de uso por servicios de Medicina atendi entre al 3.5% ( 2006 ) al 4.9
% ( 2009) del total de la poblacin que accede a los servicios de salud del mbito de la
provincia de Huaraz, en segundo orden se encuentra el servicio de Ciruga que
incremento su cobertura de 1.4 % a 5.9 % (2009) . y en cuanto a la intensidad de uso,
es decir cada uno de los pacientes recibi entre 4 consultas (2006) y 2 consultas (2007 y
el 2009) en todos los servicios, con excepcin del servicio de Obstetricia que si se
mantiene entre 7 a 5 atenciones esto debido a la continuidad de los controles prenatales
que brinda el servicio.
De la proporcin total de atenciones de emergencia entre el 73 y 76% (2007 - 2009),

son destinados a su domicilio luego de la atencin prestada, el 17 y 15% son
hospitalizados, Los pacientes destinados a la sala de observacin fluctan entre el 2.9 y
4.4 %. (2007 2009).
El promedio de intervenciones quirrgicas que se realizan en cada sala del servicio que
en total son 5, durante el periodo del ao 2004 fue de 549 pacientes con intervencin
quirrgica, y de 660 para el, ao 2009, con un incremento de 111 intervenciones
promedio por cada sala de intervencin quirrgica.
La disminucin de las atenciones en el ao 2007 es debido a la huelga iniciada por los

Tcnicos de enfermera y el personal administrativo durante tres meses al igual que el
cuerpo mdico del hospital.
Los partos institucionales se incrementaron en un numero de 306 partos en relacin al

ao anterior la cobertura en gestantes controladas en el 81 %, y la tasa de cesreas en
el 28.2 %.
La cobertura en el seguro integral de salud se ha incrementado aproximadamente de

9121 a 15163 atenciones en los diferentes planes.
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
La tasa de incidencia de infecciones intrahospitalarias en el hospital HVRG

durante los aos 2005 al 2009 en cuanto a su tendencia se encuentra por debajo
del estndar nacional el cual oscila entre el 7.64% (2005), 4,19% (2006), 2.60%
( 2007 ), 1.59% ( 2008 ) y de 1,60 para el ao 2009 ; el estndar nacional se
encuentra en el 7 por ciento. Lo cual indica una disminucin significativa y la
implementacin de estrategias de prevencin de la incidencia de IIH, as como el
lavado de manos en los diferentes servicios en donde se realiza la vigilancia.
Las tasas de IIH por servicios tiene una diferenciacin porcentual en el tiempo,
con un descenso en las tasa de infecciones intrahospitalarias en relacin al ao
2005 en trminos generales en los diferentes servicios vigilados y
monitorizados : en los servicios de Neonatologa, Medicina, y Ciruga hay una
marcada disminucin de las IIH, la vigilancia es especifica en cada servicio, al
mismo tiempo se puede observar que la tasa mas alta de IIH presento la UCI de
adultos por ser un servicio critico y donde los pacientes tienen mas factores de
riesgo, para contraer infecciones, sin embargo para el ao 2009 la tasa de IIH en
este servicio
fue de 4.68 % lo cual significa un descenso marcado en su
incidencia.
Las infecciones intrahospitalarias en el servicio de Neonatologa estn asociadas

a las infecciones del torrente sanguneo por catter venoso perifrico. En el
servicio de neonatologa hay un descenso en su incidencia en relacin al ao
2005, de 5.2% a 4.1; 1.1 puntos menos. el estndar nacional es de 5.43%.
En el servicio de Ciruga la evolucin de las IHO por Colecistectomias
en
pacientes pos operados en el ao 2005 la tasa fue de 3.4 %, mientras que en el

ao 2009 fue de 0,6 %, el promedio nacional esta en 1.0% Cabe mencionar que
estos pacientes que tuvieron IHO. En cuanto a las
infecciones del tracto
urinario por CUP ha disminuido en su tendencia en 10.5 puntos menos, tal es as

que para el ao 2009 la tasa de incidencia fue de 2.4%, comparado con el nivel
nacional el estndar es de 3.06%, las infecciones de Herida Operatoria por
Hernioplastia 1.04% para el ao 2009 cifra superior a la tasa de incidencia
nacional que es de 0.83. 1.2 veces mas. que el promedio nacional.
En el servicio de UCI la tendencia de la neumona asociada a VM (Ventilacin

Mecnica), van disminuyendo de una forma sustancial en los 5 aos de
observacin, de 42.2 % a 15.4 % al ao 2009, el estndar nacional se encuentra
en 15,52% Las Infecciones de Tracto urinario por Catter Urinario Permanente
ha disminuido en forma muy significativa de 17.8% (2005) a 2.0% (2009) a
nivel nacional que es de 2.59 %.
Se puede observar que las ITS x CVC en el ao 2005 y 2006 se presentaron un

caso en cada ao.
En el servicio de gineco-obstetricia la endometritis puerperal por parto vaginal y

las endometritis por parto por cesrea tambin han disminuido a medida que ha
trascurrido el tiempo de 2.0 % a 0.2 % (EPV) el Standard nacional esta en el
0.52 % y de 8.6% a 0.3% para el 2009 (EPC), a nivel nacional el promedio se
encuentra en 0.99 %; para lograr esta cifra se emplearon estrategias como
lavado de manos y uso de tcnicas aspticas y el menor numero de tactos
vaginales, higiene vaginal etc.
Las IHO por cesrea como se observa en la grafica a disminuido

significativamente, de 7.1% a 2.8% para el ao 2008, sin embargo para el ao
2009 se ha incrementado a 3.5, cifra que se encuentra por encima del promedio
nacional que es de 1.91%, se viene trabajando con el tema de lavado de manos,
uso de tcnicas aspticas que es una medida la mas importante para disminuir las
IIH.
En el servicio de Medicina la infecciones Intrahospitalarias La tasa de incidencia

de Infecciones del Tracto Urinario por Catter Urinario Permanente, entre los
aos 2005 - 2009, ha presentado una tendencia irregular de 2.0% (2006) 4.7 %
(2007) 1.4 % (2007) 4.9 % (2008) a 2.4% para el ao 2009, comparado con la
tasa de incidencia nacional (4.30).esta por debajo del estndar nacional.
En el servicio de Pediatra la infecciones Intrahospitalarias por Catter Venoso

perifrico estn entre el 0.6 % y 0,45 % para el ao 2008 y 2009, con 015 puntos
menos en relacin al ao anterior.
TRASNFERENCIAS Y REFERENCIAS.
El hospital VRG durante el periodo del ao 2007 al ao 2009 a transferido en

total a 300 pacientes a los diferentes establecimientos de salud de mayor
complejidad y especialidad de la cuidad de lima, su incremento en relacin al
ao 2006 es de 80 usuarios en relacin al ao 2006.
INDICADORES HOSPITALARIOS.
PROMEDIO DIAS PERMANENCIA 2006-2009
El promedio permanencia en el hospital en general es de 4.46 das para el ao

2009, el promedio nacional estndar para un hospital referencial de tipo II-II, es
de 6 das en promedio.
PROMEDIO DIAS PERMANENCIA POR SERVICIOS 2006 - 2009.
El servicio de UCI es el servicio con mayor das de permanencia en promedio;

entre los ao 2006 - 2009, el promedio es de 8 das de permanencia, seguida por
Neonatologa con 8 das en promedio, Ciruga General es de 7 das, Medicina
de 7 das, el servicio de Gineco- Obstetricia es el servicio con menor das de
permanencia: 3 das, as como el servicio de Clnica .Todo esto esta relacionado

por el tipo de patologa que manejan. (TBC, accidentes de trnsito, TEC graves).
INTERVALO DE SUSTITUCION 2006-2009.
Los dos primeros ndices deberan bastar para tener una idea de si sobran o no
camas en un hospital y si se estn utilizando bien las que ya existen, pero el
intervalo de sustitucin, es un indicador ms directo del tiempo promedio que
permanece vaca una cama. En el hospital el intervalo de sustitucin se
encuentra en Aprox. 4 das promedio.
INTERVALO DE SUSTITUCION POR SERVICIOS 2006-2009.
El ndice de sustitucin es muy baja y en negativo para
el servicio de
Neonatologa y revela el dficit en el que se encuentra este servicio y que ms

camas necesita para su hospitalizacin, asimismo el servicio de Ginecoobstetricia. El estndar es de 1.0.
PORCENTAJE DE OCUPACION 2006-2009.
Durante los aos 2006 al 2009 el porcentaje de ocupacin ha disminuido de

49.27 % a 46% .El promedio estndar es del 90%
PORCENTAJE DE OCUPACION POR SERVICIOS 2006-2009.
El servicio de Neonatologa, con mayor porcentaje de camas ocupadas, mayor

al 100%, Gineco-obstetricia con el 74% y Ciruga con el 64%, en promedio,
Medicina con el 43 %, Pediatra en el 25 % de ocupacin de camas.
INDICE DE ROTACION 2006-2009.
Durante los aos 2006-2009 en trminos generales por cama hospitalaria rotaron
entre 12 a 14 pacientes.
INDICE DE ROTACION POR SERVICIOS 2006-2009.
Expresa el nmero promedio de personas que pasan por una cama e Indica el uso que
se le est dando a cada cama y de esta manera expresa eficiencia,
Este indicador muestra que los servicios con mayor promedio de usuarios que rotan por
una cama
es Gineco-obstetricia con 30 pacientes en promedio, seguida por
Neonatologa con 18 usuarios promedio, Ciruga 10 usuarios, Medicina 6, Pediatra 6,

UCI, 5 usuarios en promedio.
BIBLIOGRAFIA
1.- INEI: Proyeccin de poblacin departamental por ao calendario y edades. CENSO 2007
2.-INEI: compendio estadstico socio demogrfico ao 2003 y 2005.
3.- ENDES: encuesta nacional y demogrfica y de salud familiar 2004.
4.-Unidad De Estadstica HVRG.

.
5.-Base De Datos NOTISP oficina De Epidemiologa DIRES ANCASH.
6.- Estadstica Seguro Integral De Salud.
7.-Base De Datos NOTISP Unidad De Epidemiologa Y Salud Ambiental HVRG
8.- Base De Datos Infecciones Intrahospitalarias Unidad De Epidemiologa y salud ambiental
9.- Informacin Estadstica Servicios De Laboratorio, ecografas .
10.-Manual De Indicadores Hospitalarios Minsa DGE.
11.- ASIS HUARAZ 2000 DR. CESAR ROMERO RAMOS.
12. ENDES CONTINUA 2008.
13. ASIS DGE: 2008.

Asis Final HVRG 2010

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Asis Final HVRG 2010

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

e

DAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL HOSPITAL

HOSPITAL VICTOR RAMOS GUARDIA HUARAZ

COMIT EDITOR: DR. CESAR W. ROMERO

OBST. HILDA FLORES RODRIGUEZ.

Abril del 2010

HOSPITAL VICTOR RAMOS GUARDIA

DIRECTOR DE LA UTES HUARAZ

Dr. Rubn VILLACAQUI ROJAS.

JEFE DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL.

Dr. Csar Walter ROMERO RAMOS.

Obs. HILDA FLORES RODRIGUEZ.

encuentran excluidos de cobertura de salud incrementando la brecha de inequidad que

ANALISIS DE LOS CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE SALUD. 13-14

TENDENCIA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL

POBLACION Y DENSIDAD POBLACIONAL

SITUACION DE LOS SERVICIOS BASICOS

CAPITULO II ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

ANALISIS DE LA MORBILIDAD GENERAL EN EL HOSPITAL

ANALISIS DE LA CONSULTA EXTERNA POR SERVICIOS.

ATENCIONES POR CONSULTA EXTERNA

MORBILIDAD DE URGENCIA SEGN DAOS.

MORBILIDAD GENERAL HOSPITALARIA

CAPITULO III ANALISIS MORBILIDAD POR CICLOS DE VIDA

ANALISIS POR CICLOS DE VIDACONSULTA EXTERNA

MORBILIDAD HOSPITALARIA POR CICLOS DE VIDA 101-120

PATOLOGIAS NEONATALES MAS FRECUENTES

ANALISIS DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES DE NOTIFICACION

INFLUENZA A H1N1 149-153

ENFERMEDADES DIARREICAS DISENTERICAS157-158

INFECCIONES RESPIRATORIAS NEUMONIAS ..

CENTRO QUIRURGICO Y SALA DE OPERACIONES .

EXMANES Y PLACAS RADIOGRAFICAS..

SEGURO INTEGRAL DE SALUD.

CAPITULO VII ANALISIS DE LOS INDICADORES DE SALUD...

CAPITULO VIII ANALISIS DE LOS INDICADORES DE LAS

1. INTRODUCCION.Dentro de las funciones generales asignadas a la Unidad de Epidemiologa y Salud

La informacin ha sido proporcionada por los diferentes servicios de y / o

composicin urbana y rural, la

transicin demogrfica y los servicios bsicos. Los datos son

consignados en forma comparativa 2006- 2009.

as como, las Infecciones Respiratorias agudas,

Enfermedades Diarreicas Agudas la desnutricin infantil y la muerte materna.

En el Capitulo V. esta referido a la estadstica bsica hospitalaria SIP comparativo 2000

esta comprendida la informacin de la Infecciones

1.- Situacin: La capital del departamento de Ancash es la Ciudad de Huaraz situada a

limita por el Norte con los distritos Taric y Jangas.

Limita por el Sur con los distritos de Olleros y la Provincia de Recuay.

Limita por el Este con la Provincia de Huari.

Limita por Suroeste con la Provincia de Aija.

Limita por el Oeste con el distrito de Pira y la Libertad.

Para el ao 2007, de acuerdo al censo 2007 (fuente INEI), la poblacin de la regin

5-9 aos (108,053), de

(9.8 %); el 10.16%

adolescentes con el 21.34 % del total de la poblacin ( 226.,927) y la poblacin adulta

La situacin geogrfica de distribucin de la poblacin en las zonas rurales hace

POBLACIN POR GRUPO ETAREO

FUENTE CENSO INEI 1993

PIRAMIDE POBLACIONAL: POBLACION POR EDAD, SEXO REGION

FUENTE INEI-CENSO 2007

CENSO POBLACIONAL PROVINCIA DE HUARAZ. 2007

PIRAMIDE POBLACIONAL: POBLACION REFERENCIAL POR EDAD,

FUENTE INEI-CENSO 2007