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Anomalie alla risonanza magnetica dopo distorsione nella caviglia infortunata e nella controlaterale | FisioBrain

05/01/16 14:30

Anomalie alla risonanza magnetica dopo distorsione nella caviglia


infortunata e nella controlaterale
La distorsione di caviglia uno dei disturbi muscoloscheletrici pi frequenti e, nella
maggior parte dei casi, coinvolge il complesso legamentoso laterale come
conseguenza di un trauma in inversione. Il trattamento conservativo ecace nella
maggior parte dei pazienti, nonostante il rischio in alcuni soggetti di sviluppare una
instabilit cronica di caviglia con sintomi persistenti nel lungo termine. Inoltre, il 2040% dei pazienti con instabilit cronica di caviglia presentano lesioni associate,
come lesioni osteocondrali, lesione del tendine peroneale o copri mobili intraarticolari che possono essere una causa importante dei disturbi persistenti.
Lobiettivo di questo studio stato valutare la prevalenza di alterazioni alla risonanza
magnetica (MRI) associate a una distorsione laterale di caviglia e confrontare questi
finding nella caviglia controlaterale (asintomatica), per identificare la pre-esistenza di
queste anomalie.
Le immagini delle MRI della caviglia infortunata e della caviglia controlaterale sono
state valutate da un radiologo. E stata valutata la presenza o assenza delle seguenti
anomalie ossee: fratture, edema osseo, lesioni osteocondrali, osteofiti, cisti
subcondrali, lesioni cartilaginee (diuse o focali) e sclerosi. Queste alterazioni sono
state valutate a livello dei malleoli mediale e laterale, della superficie articolare della
tibia, dellastragalo, dellarticolazione sottoastragalica e dellarticolazione
astragaloscafoidea. I tendini e i legamenti sono stati valutati in base ai segni di un
danno post-traumatico. E stata indagata, inoltre, la presenza di gonfiore, di edema
dei tessuti molli, di sinoviti, di calcificazioni, di impingement anterolaterale e di corpi
mobili.
I risultati dello studio hanno evidenziato che la presenza di anomalie strutturali alla
MRI significativamente maggiore nella caviglia infortunata. Questo studio mostra,
inoltre, che un numero sostanziale di anomalie pu essere evidenziato nella caviglia
controlaterale, suggerendo quindi che alcune lesioni siano pre-esistenti. In
particolare, ledema osseo e le lesioni del legamento peroneo-astragalico anteriore
sono spesso trovate nella caviglia controlaterale. Questo risultato enfatizza il pericolo
di prendere decisioni basate esclusivamente sulla MRI senza considerare le
informazioni cliniche. Infatti, la prevalenza di alterazioni alla MRI in soggetti
asintomatici stata riportata per numerose articolazioni, compreso il ginocchio, il
polso e lanca.

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