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Mujer de 63 aos acude a consulta operada de hace una semana de artrodesis de fijacin con
tornillos transpediculares bilaterales en el segmento L3-S1, laminectoma izquierda de L3-L4
con dolor lumbar tanto en reposo como en movimiento incluso nocturno.
La paciente refiere irradiacin constante hacia ambosglteos, sobre todo al izquierdo, con
alteracin de lasensibilidad; adems de una prdida de sensibilidad en la zona lumbar e
inestabilidad de las rodillas al realizar la marcha. El mdico le indica que no realice ejercicios en
carga. Segn la escala EVA (escala verbal numrica) la intensidad que la paciente refiere es
de 8/10.
Se le facilita tambin el Mc Guill Pain questionare, que nos aporta la siguiente informacin: Dolor
constante, agudo, como agujas, opresivo, intenso y como si se le fuera a salir los tornillos,
irradiado todo ello a nivel lumbar y posterolateral de la pierna izquierda.
Le plantearon la ciruga debido a una compresin medular que la paciente sufra desde hace aos
para impedir la invalidez de MMII
Antecedentes
Lumbociatalgias de repeticin. El informe de la radiografa indica que hay una disminucin e
intensidad de los espacios vertebrales L3L4 y L4L5, con aumento de la convexidad posterior de
los discos que impronta en espacio epidural anterior.
Ciruga de menisco hace aos, dislipemia, problemas anisakis.
DIAGNSTICO: Artrodesis lumbosacra.
EXPLORACIN
Inspeccin visual.
Sacro en flexin+.
Palpacin.
La movilidad pasiva del eje vertebral esta nula por la fijacin, encontrando zonas
Test bragardnegativo
Vasalvanegativo
dorsolumbar)
Con todos estos datos, nos planteamos los siguientes objetivos para el tratamiento:
A corto plazo
Disminuir el dolor, disminuir la hipertona de la musculatura lumbo-plvica que puede estar
ocasionando dolor y una postura general incorrecta.
Tcnicas empleadas:
Movilizaciones neuromenngeas.
retracciones de tejidos.
A medio plazo
Eliminacin del dolor lumbar y de la irradiacin a nivel de MI. Hacer que sus actividades de la vida
diaria sean lo ms funcionales posibles.
Estiramientos para dar flexibilidad a la musculatura afecta.
Bibliografa:
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Jarrett MS, Orlando JF, Grimmer-Somers K. The effectiveness of land based exercise
compared to decompressive surgery in the management of lumbar spinal-canal
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2015 Jan 21];13:30.