BIOSEGURIDAD

I.-CONCEPTO:
Conjunto de medidas y normas preventivas, destinadas a mantener el control de
factores de riesgo laborales procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos,
logrando la prevencin de impactos nocivos frente a riesgos propios de su actividad diaria,
asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra
la seguridad de los trabajadores de la salud, animales, visitantes y el medio ambiente.
I.1.-CONCEPTOS BASICOS:
a) CONTAMINACION: Accin y efecto que lleva a la presencia de sustancias extraas o
indeseables, en especial, partculas o microorganismos en una materia prima o producto
terminado, como consecuencia de un acto imprevisto, errneo o intencional.
b)CONTROL DE CALIDAD: Conjunto de medidas diseadas para asegurar y verificar, que
en todo momento, el personal (tcnicos, docentes y estudiantes) cumple con las normas
adaptadas y adoptadas en la Institucin.
II.-PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDAD
1. Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes, trabajadores y
profesionales de todos los servicios, independientemente de conocer o no su
serologa. Todo el personal debe seguir las precauciones estndares rutinariamente
para prevenir la exposicin de la piel y de las membranas mucosas, en todas las
situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto
con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben
ser aplicadas para todas las personas, independientemente de presentar o no
enfermedades.
2. Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre
y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de
materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilizacin
de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposicin a estos fluidos,
pero disminuyen las probabilidades de una infeccin.
3. Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de
dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los materiales
utilizados en la atencin de pacientes, son depositados.
.
III.-ELEMENTOS BSICOS DE LA BIOSEGURIDAD
Los elementos bsicos de los que se sirve la seguridad biolgica para la contencin
del riesgo provocado por los agentes infecciosos son tres:
1. Prcticas de trabajo: Unas prcticas normalizadas de trabajo son el elemento
ms bsico y a la vez el ms importante para la proteccin de cualquier tipo de
trabajador. Las personas que por motivos de su actividad laboral estn en contacto,
ms o menos directo, con materiales infectados o agentes infecciosos, deben ser
conscientes de los riesgos potenciales que su trabajo encierra y adems han de
recibir la formacin adecuada en las tcnicas requeridas para que el manejo de
esos materiales biolgicos les resulte seguro. Por otro lado, estos procedimientos
estandarizados de trabajo deben figurar por escrito y ser actualizados
peridicamente.

2. Equipo de seguridad (o barreras primarias): Se incluyen entre las barreras

primarias tanto los dispositivos o aparatos que garantizan la seguridad de un
proceso (como por ejemplo, las cabinas de seguridad) como los denominados
equipos de proteccin personal (guantes, calzado, pantallas faciales, mascarillas,
etc).
3. Diseo y construccin de la instalacin (o barreras secundarias): La
magnitud de las barreras secundarias depender del agente infeccioso en cuestin
y de las manipulaciones que con l se realicen. Vendr determinada por la
evaluacin de riesgos. En muchos de los grupos de trabajadores en los que el
contacto con este tipo de agentes patgenos sea secundario a su actividad
profesional, cobran principalmente relevancia las normas de trabajo y los equipos
de proteccin personal, mientras que cuando la manipulacin es deliberada
entrarn en juego, tambin, con mucha ms importancia, las barreras secundarias.
III.-BIOSEGURIDAD HOSPITALARIA
La bioseguridad es la aplicacin de conocimientos, tcnicas y equipamientos para
prevenir a personas, laboratorios, reas hospitalarias y medio ambiente de la exposicin a
agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biolgico.
La bioseguridad hospitalaria, a travs de medidas cientficas organizativas, define
las condiciones de contencin bajo las cuales los agentes infecciosos deben ser
manipulados con el objetivo de confinar el riesgo biolgico y reducir la exposicin
potencial de:

personal de laboratorio y/o reas hospitalarias crticas.

personal de reas no crticas

pacientes y pblico general, y material de desecho

medio ambiente

IV.-TABLA DE NIVELES DE BIOSEGURIDAD

Los niveles de bioseguridad son estndares internacionales y su clasificacin est dada en
funcin del grado de letalidad de las enfermedades.
Niveles de
Biosegurid
ad
Nivel 1

Agentes
Infecciosos
No causales
de
enfermedad
en adultos
sanos

Prcticas

Trabajos
microbiolgicos
estndares

Equipamiento de
seguridad.(Barreras
Primarias)
No se requieren

Infraestructura.
( Barreras
Secundarias)
Mesas comunes
y agua corriente

Nivel 2

Asociados con
enfermedades
en adultos,
peligro de
infeccin por:
herida
percutnea,
ingestin,
exposicin de
membranas
mucosas

Acceso limitado,
Sealizacin de
peligro biolgico,
Manual de
bioseguridad
disponible,
decontaminacin
rutinaria de
desechos
seleccionados

Nivel 3

Exticos con
potencial de
transmisin
por aerosoles,
causales de
enfermedades
serias o letales

Acceso
controlado, De
contaminacin
de todos los
desechos, De
contaminacin
de ropa de
trabajo,
Controles
serolgicos
peridicos

Exticos
peligrosos con
alto riesgo de
enfermedad
letal,
infecciones
transmisibles
por aire y por
vas
desconocidas

Cambio de ropa
antes de entrar
al recinto, Ducha
decontaminante
al salir del
mismo, todos los
materiales
decontaminados
para salir del
mbito

Nivel 4

Gabinetes de
autoclave
seguridad Clase I o II dedicada
para todas las
manipulaciones de
agentes que puedan
causar aerosoles o
derrames.
Guardapolvos,
guantes y
mascarillas cuando
se requieran
para todas las
manipulaciones,
respiradores
autnomos cuando
se requieran

Todos los
procedimientos
llevados a cabo en
gabinetes Clase III, o
gabinetes Clase I y II
en combinacin con
traje completo de
presin positiva

Separacin de
pasillos y
laboratorios,
Puertas de
acceso doble con
cierre
automtico, Aire
no recirculado,
Flujo de presin
negativa en el
laboratorio
Edificio aislado o
zona caliente.
Sistema de
circulacin de
aire, vaco y
decontaminacin
dedicados.

V.-BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO CLINICO

Los laboratorios de anlisis clnicos constituyen un rea en la cual coinciden
muchos agentes
potencialmente agresivos, tanto para la salud del personal como para las propias
instalaciones.
Por ello, todos los procedimientos analticos entraan un riesgo, a veces indeterminado,
que aumenta con la introduccin de nuevas tcnicas, productos qumicos y biolgicos, as
como con los equipos. Este captulo pretende dar una visin de los principales riesgos por
agentes biolgicos, fsicos y qumicos que pueden existir en un laboratorio. Adems,
ofrece la metodologa adecuada para la prevencin de accidentes, por medio del
establecimiento preciso de medidas de bioseguridad que deben ser tomadas en el
laboratorio clnico.
A) MEDIDAS PREVENTIVAS
Deben adoptarse las llamadas precauciones estndares, denominadas anteriormente
precauciones universales (PU), las que constituyen un conjunto de prcticas que deben
aplicarse sistemticamente a todos los pacientes sin distincin, o a los productos
procedentes de stos.
Medidas generales:
3

-Mantener el cabello limpio y recogido

- Ingresar al trabajo con el estomago lleno, evitar desarrollar las labores asistenciales en
laboratorios con con hambre.
-No utilizar joyas, durante el tiempo laboral
-Cambiarse el uniforme, pijama o blusa, dentro de la empresa y no salir fuera de la
institucin, del servicio, del anfiteatro o del laboratorio, con l.
-Cambiarse diariamente la ropa de trabajo.
-Mantener las uas cortas y limpias
-No fumar, ni comer, ni maquillarse en reas de trabajo.
-Mantener el sitio de trabajo limpio y en orden
- Lavarse las manos con jabn antisptico, preferiblemente liquido, frecuentemente
-Utilizar los elementos de trabajo de manera exclusiva
- No tocar historias clnicas, documentos, encuestas, telfonos y dems elementos
de apoyo, con los guantes
- No guardar alimentos en las neveras de medicamentos o reactivos.
a.1) LAVADO DE MANOS
Es la medida ms importante y debe ser ejecutada de inmediato,
- Antes y despus del contacto entre pacientes.
- Entre diferentes procedimientos efectuados en el mismo paciente, o con los mismos
insumos biolgicos.
-Luego de manipulaciones de instrumentales o equipos usados que hayan tenido contacto
con superficies del ambiente y/o pacientes.
-Luego de retirarse los guantes
Debe ser realizado:
-Luego de manipular sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, materiales e
instrumentos contaminados, tanto como se hayan usado o no guantes.
-Inmediatamente despus de retirar los guantes del contacto con pacientes, especimenes
o muestras.
- Entre diferentes tareas y procedimientos.
- Al ingresar y salir del rea de trabajo y/o de la institucin.
Se debe usar:
-Jabn liquido neutro o antisptico.
-Jabn con detergente antimicrobiano o con agentes antispticos en situaciones
especficas (brotes epidmicos, previo a procedimientos invasivos, unidades de alto
riesgo).
- Secarse con toalla de papel.
a.2)ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL EPP.
-USO DE LOS GUANTES
-Usar guantes limpios, no necesariamente estriles, previo al contacto con: sangre, fluidos
corporales, secreciones, excreciones, mucosas y materiales contaminados.
-Para procedimientos invasivos se deben usar guantes de ltex, estriles y luego
descartarlos.
-Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente luego del
contacto con materiales que puedan contener alta concentracin de microorganismos.
-En caso de que el trabajador de la Salud o del laboratorio, tenga lesiones o heridas en la
piel la utilizacin de los guantes debe ser evaluada por salud ocupacional.
Retirar los guantes:
-Luego del uso.
-Antes de tocar reas no contaminadas o superficies ambientales.
- Antes de atender a otro paciente o cambiar de laboratorio.
-Las manos deben ser lavadas inmediatamente despus de retirados los guantes para
eliminar la contaminacin que sucede an con el uso de guantes.
PROTECCION OCULAR Y TAPABOCAS

- La proteccin ocular y el uso de tapabocas tiene como objetivo proteger membranas

mucosas de ojos, nariz y boca durante procedimientos y cuidados de pacientes con
actividades que puedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre, de fluidos
corporales, secreciones, excreciones. (Ejemplo: cambio de
drenajes, enemas, punciones arteriales o de va venosa central etc.).
-El tapabocas debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras, por lo
que debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal.
-Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga limpio y no
deformado. Esto depender del tiempo de uso y cuidados que reciba.
- Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la
proteccin. Pueden ser reemplazados por caretas.
PROTECCION CORPORAL
- La utilizacin de batas es una exigencia multifactorial en la atencin a pacientes por
parte de los integrantes del equipo de salud y en el trabajo en laboratorios con material
biolgico.
-La bata protectora se deber incorporar para todos los procedimientos invasivos y todos
aquellos en donde se puedan generar salpicaduras y/o aerosoles.
- Deben ser impermeables, de manga larga y hasta el tercio medio de la pierna, con
abertura posterior o lateral, cerrada con cinta adhesiva o tiras, y con tela resortada en las
mangas.
-Se deben lavar las manos posteriormente a la manipulacin de la bata protectora luego
de su uso.
- Asimismo se deber disponer que luego de su utilizacin la misma sea correctamente
depositadas para su limpieza.
B._PRECAUCIONES PARA PROCEDIMIENTOS INVASIVOS:
Se entienden por invasivos todos los procedimientos que irrumpen la barrera
tegumentaria o mucosa del paciente. Las precauciones en los procedimientos invasivos
son:
- Uso de guantes y tapabocas
- Proteccin para los ojos (en procedimientos que pueden provocar salpicaduras de
sangre, fluidos o fragmentos seos).
- Las batas protectoras se usan para proteccin durante procedimientos invasivos
con riesgo de salpicaduras.
- Cuando un guante se rompe, se deben retirar ambos guantes, lavarse las manos con
agua y jabn antisptico y colocarse otros nuevos.
-Todo material cortopunzante usado durante el procedimiento invasivo o de riesgo, deber
ser desechado en recipientes descartables adecuados .
- Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a los lugares de
procesamiento.
-La ropa contaminada ser depositada en bolsas plsticas y transportada para el
procesamiento, en un lugar adecuado para tal fin.
C.- AGENTES DE RIESGO DE INFECCION
Los agentes potenciales de riesgo para la salud en el trabajo de los laboratorios se
clasifican para su estudio
en cuatro grupos:
1. Biolgicos.
2. Qumicos.
3. Fsicos.
4. Humanos y ambientales.
c.1.-las causas de riesgo biolgico son:
1. Accidentes por puncin.
2. Derrame de sustancias contaminadas.
3. Produccin de aerosoles.
5

4. Cristalera rota contaminada.

5. Aspiracin oral con pipeta (pipetear).
6. Trabajo con centrfugas, de forma incorrecta.
7. Mala higiene personal.
8. Contravenciones de las normas de seguridad ms
generales.
9. Inadecuada disposicin de los desechos potencialmente
contaminantes.
-LOS FACTORES DE LOS QUE DEPENDE LA INFECCIN SON:
1. Extensin de la contaminacin.
2. Vas de infeccin:
a) Percutnea.
b) Ingestin.
c) Inhalacin.
d) Ocular.
3. Virulencia del microorganismo.
4. Susceptibilidad del hospedero.
-LAS OPERACIONES QUE CONTRIBUYEN A LA FORMACIN DE AEROSOLES
PELIGROSOS SON:
1. Apertura brusca de recipientes o contenedores de material infeccioso.
2. Trabajo con pipetas manuales o automticas.
3. Soplar la ltima gota de una pipeta al pipetear.
4. Apertura de ampolletas con material liofilizado.
5. Abrir un frasco de cultivo o de suspensin lquida luego de agitarlo.
6. Remover, verter o cambiar grandes volmenes de lquidos contaminados, de un
recipiente a otro.
7. Agitar cultivos o muestras con pipetas.
8. Salpicaduras por agitacin (sobre todo si se emplea un agitador tipo vortex).
9. Aperturas de centrfugas (producen grandes cantidades de aerosoles, en dependencia
de la velocidad
y el tiempo).

C.2.-RIESGO QUMICO
El trabajo del laboratorio requiere la manipulacin de sustancias qumicas que, por sus
propiedades, pueden resultar peligrosas para el hombre, para las instalaciones y para el
medio ambiente. Estas propiedades se clasifican en explosivas, inflamables, txicas,
corrosivas, irritantes y nocivas (cancergenas, mutagnicas y teratognicas)
C.3.-RIESGO FSICO
Los agentes fsicos pueden provocar daos considerables o, incluso, causar la muerte al
ser humano durante el trabajo en el laboratorio. Los riesgos de este tipo se agrupan en:
1. Mecnicos:
a) Objetos que interfieren con el movimiento y pueden provocar cadas.
b) Objetos en movimiento (motores, centrfugas, compresores, etc.).
c) Objetos con energa potencial que se encuentran mal ubicados (en estantes altos, por
ejemplo, que pueden caer sobre las personas) u objetos sometidos a altas presiones.
2. Trmicos:
a) Fuego (mecheros de Bunsen, por ejemplo).
b) Equipos que generan temperaturas muy altas o muy bajas (hornos, congeladores).
3. Elctricos:
a) Cables y equipos elctricos defectuosos.
b) Ausencia de conexin a tierra.
6

c) Errores operacionales. Incluyen, adems de la posibilidad de shock, la de fuego, pues

las chispas actan como fuente de ignicin. Tambin los propios equipos pueden sufrir
daos serios.
4. Radiaciones:
Entre las radiaciones, las ionizantes son las que presentan un mayor potencial de riesgo
(rayos alfa, beta o gamma) y sus fuentes ms importantes son los istopos radiactivos
empleados para radioinmunoensayo (RIA). No obstante, otras fuentes de radiaciones no
ionizantes pueden tener tambin importancia (luz ultravioleta y rayos lser).
C.4.-RIESGO CONDICIONADO A FACTORES HUMANOS Y AMBIENTALES
Entre los factores humanos estn: el estado fsico del trabajador, sus problemas de salud,
problemas
personales, fatiga, apata o consumo de algunos medicamentos que pueden provocar
reacciones lentas, dificultad para la concentracin y para la percepcin de los riesgos;
desconocimiento de las medidas en el laboratorio por falta de comunicacin o exceso de
confianza, y los estereotipos negativos.
Los factores ambientales implican tener en cuenta las caractersticas de las condiciones
de trabajo a que
est sometido el hombre y que pueden afectar tambin al trabajo. Entre estos se
encuentran: temperatura (condiciones adecuadas para poder realizar el trabajo: ni muy
bajas ni muy altas), humedad, ventilacin e iluminacin adecuadas.
D.-ACCIDENTES COMUNES EN UN LABORATORIO:
a)ACCIDENTE DE EXPOSICION A SANGRE 0 FLUIDOS CORPORALES (EAS): Se denomina a
todo contacto con sangre o fluidos corporales y que lleva una solucin de continuidad
(pinchazo o herida cortante) o un contacto con mucosas o con piel lesionada (eczema,
excoriacin, etc.).
La existencia de una EAS permite definir:
- La vctima o personal de salud accidentado
- El material causante del accidente
- El procedimiento determinante del mismo
- La fuente, el paciente, rgano residuo del cual procede la sangre o fluido
potencialmente contaminante.
b) AGENTES INFECCIOSOS TRANSMITIDOS POR UN EAS: Numerosos agentes infecciosos
en la sangre o fluidos corporales de lo que se denomina "fuente", pueden ser transmitidos
en el curso de un accidente. El riesgo de transmisin depende de numerosos factores,
fundamentalmente de:
- La prevalencia de la infeccin en una poblacin determinada
- La concentracin del agente infeccioso
- La virulencia del mismo
- El tipo de accidente
En la prctica los agentes ms frecuentemente comprometidos en los AES son:

VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH), el riesgo de infectarse por este

virus en un accidente laboral a travs de una aguja que tiene sangre contaminada es
estimado en 0.3-0.4%. En un contacto mucoso con sangre contaminada baja a un 0.05%.
HEPATITIS A VIRUS B (HBV), el riesgo de infectarse por este virus en un accidente
laboral a travs de una aguja que tiene sangre contaminada es promedio un 15%,
llegando hasta un 40%.
HEPATITIS A VIRUS C (HVC), el riesgo en este caso no est todava bien precisado
citndose cifras de hasta un 10%.
VI.- MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS:
Norma Tcnica aprobada mediante R.M. N 217-2004/MINSA: Manejo de Residuos
Hospitalarios, se constituye en un instrumento de gestin muy valioso para los
7

administradores y profesionales en general de los hospitales y, responde a un

mandato imperativo de la necesidad diaria de minimizar y controlar los riesgos que se
derivan del manejo de estos residuos para proteger a la poblacin hospitalaria.
El manejo de los residuos slidos hospitalarios, es un sistema de seguridad sanitaria
que se inicia en el punto de generacin, para continuar su manejo en las diferentes
unidades del hospital, hasta asegurar que llegue a su destino final fuera del
establecimiento, para su tratamiento o disposicin adecuada. El manejo sanitario y
ambiental de los residuos slidos en el pas, es una tendencia cada vez ms creciente
que se verifica en la conciencia ambiental de la comunidad, los gobiernos locales y las
diversas instituciones que tienen responsabilidad directa, como es el caso del
Ministerio de Salud que tiene un rol importante en el esquema institucional definido en
la Ley N 27314. Ley General de Residuos Slidos.

VII.- BIOSEGURIDAD EN UNA OFICINA FARMACEUTICA.1.-No deteriorar los rtulos de los insumos donde se encuentra impreso la fecha de
vencimiento y registro SANITARIO.
2.-Manipular adecuadamente los medicamentos y verificar la entrega de los mismos a
los usuarios.
3.-Registrar a diario la temperatura y la humedad.
4.-Destruir las cajas o empaques de los medicamentos antes de depositarlas En los
contenedores de desechos
5.-Devolver al proveedor los medicamentos prximos a vencer con un (1) mes de
anticipacin.
6.-Los insumos deben almacenarse en un lugar con ptimas condiciones de
temperatura y humedad.
7.-Se debe llevar un adecuado control de las fechas de vencimiento, nmeros de lote y
registros sanitarios.
8.-Los muebles y superficies del rea deben limpiarse a diario y hacer una limpieza
profunda semanalmente
9.-En caso de detectar un evento adverso reprtelo de inmediato al Qumico
Farmacutico.
10.-Manejo estricto de la segregacin y separacin de residuos de acuerdo al Plan
Integral de Residuos Hospitalarios.
11.-Las agujas No deben reenfundarse.
12.-Todos los depsitos de desechos deben estar debidamente identificadas por tipo
de residuo y en buen estado.
13.-La ruta de recoleccin se debe realizar a diario de acuerdo al cronograma
establecido.

10

ACTIVIDAD: AVERIGUAR LAS SEALES DE BIOSEGURIDAD Y RIESGO

Q.F. LAURA SANTOS U.

11