CAPTULO 16: RETRASO MENTAL.

1. Redactar una definicin completa de retraso mental, y que aspectos

existen de importancia.
Definicin de retraso mental: es un funcionamiento intelectual por debajo
del promedio que inicia antes de los 18 aos y se manifiesta junto con
limitaciones significativas del funcionamiento adaptativo.
Aspectos que existen de importancia en el retraso mental: para
detectar un posible retraso mental en una persona se hace nfasis en los
resultados de las pruebas de inteligencia, pero tambin se hace hincapi en la
conducta adaptativa.
El DSM-IV-TR divide al retraso mental en cuatro categoras: leve, moderado,
grave y profundo, clasificaciones obtenidas en base en las pruebas de
inteligencia.
El retraso mental cubre condiciones con muchas causas, que se agrupan en
dos categoras:

Las que resultan de alguna condicin patolgica que tiene un efecto en

el cerebro y el S.N.
Las que se piensa que tienen un origen psicosocial.

Existe una variedad de causas biolgicas del retraso mental, que incluyen
condiciones genticas y hereditarias, as, algunos qumicos como el alcohol,
radiacin y ciertas drogas afectan el desarrollo del nio antes de su
nacimiento, otros problemas que pueden ocasionar un posible retraso mental
antes del nacimiento del nio son: la falta de oxgeno, trauma durante el
nacimiento con carcter prematuro, desnutricin de la madre durante el
embarazo, etc., pero tambin algunos factores que pueden afectar al nio
despus del nacimiento son: el envenenamiento, enfermedades p accidentes.
Sntomas del retraso mental:

Comportamiento infantil continuo

Disminucin en la capacidad de aprendizaje

Incapacidad para cumplir con las pautas del desarrollo intelectual

Incapacidad para satisfacer las exigencias educativas en la escuela

Falta de curiosidad

Nota: los cambios a comportamientos normales dependen de la gravedad del

padecimiento.
El retardo mental leve puede estar asociado con la falta de curiosidad y un
comportamiento tranquilo.
El retardo mental severo est asociado con un comportamiento infantil durante
toda la vida.

2. Panorama histrico

del

retraso

mental.

Hasta 1870, lo que se llamaba deficiencia mental se consideraba como una

categora homognea y no se haca ninguna distincin entre los diversos tipo
de retraso mental. Despus, en 1877, John Down publico una monografa
llamada The Mongolian Type of Idiocy en la que describe lo que ahora
llamamos sndrome de Down.
Gregor Mendel y Alfred Binet. Los principios de la herencia gentica en
plantas lo llevo a interesase en los efectos genticos en los seres humanos,
incluyendo la idea de que el retrato mental podra transmitirse de manera
hereditaria
Alfred Binet y otros trabajaron para desarrollar pruebas psicomtricas para
poder seleccionar estudiantes para programas educativos especializados. Las
pruebas de Binet fueron muy populares en Estados Unidos debido a que se
consideraban objetivas y cientficas. Sin embargo, ms que utilizarse para
determinar programas educativos apropiados, como lo pens Binet, se
emplearon para clasificar a las personas en niveles de inteligencia.
John F Kennedy contribuyo a la reevaluacin de las actitudes hacia el retraso
mental y enfermedades mentales al Congreso. Kennedy exigi un programa
nacional para prevenir el retraso mental y mejorar la vida de los afectados.
Desde ese momento, el trabajo en el campo de la gentica ha ayudado a
identificar las causas de algunos trastornos asociados con el retraso mental y
ha creado iteres en las diferentes causas del retraso.
EL DSM IV TR utiliza el trmino retraso mental. Muchas personas piensan que el
trmino tambin es negativo, y prefieren trminos como discapacidad
intelectual o discapacidad de aprendizaje.
3. Causas del retraso mental orgnico.

condiciones genticas y hereditarias.

Qumicos como el alcohol, radiacin y ciertas drogas que afectan el

desarrollo del nio antes de su nacimiento.

Nutricin del feto como: anormalidades circulatorias en la placenta y

desnutricin de la madre durante el embarazo.

Trauma durante el nacimiento relacionado con carcter prematuro.

Falta de oxgeno u otros problemas.

Efectos traumticos despus del nacimiento como: enfermedades,

envenenamiento o accidentes.

Diversas malformaciones de origen desconocido.

Causas por genes especficos dominantes

especficos heredados de ambos padres.

por

genes

recesivos

Mutacin gentica.

Anormalidades cromosmicas y combinacin de genes no identificados

de ambos padres.

4: El ambiente fetal y el retraso mental Qu relacin existe entre

ambos?
Los factores prenatales que se relacionan con el retraso mental incluyen
infecciones maternas y condiciones crnicas, incompatibilidad sangunea entre
madre e hijo, qumicos en el ambiente fetal, radiacin y desnutricin as como
factores asociados con la edad de la madre y el estrs que ella puede
experimentar. Cada uno de estos factores puede tener un efecto importante
en el desarrollo del cerebro y del sistema nervioso, y en funcionamiento
intelectual posterior.
Con frecuencia estos factores influyen de manera ms notable si el problema
ocurre al inicio del embarazo, en particular en las primeras semanas despus
de la concepcin.
5. Sndrome de alcoholismo fetal.
Qu consecuencias trae el alcoholismo?
Los efectos del consumo de alcohol por parte de la madre en un nonato fueron
reconocidos por primera vez cuando se detect un grupo de rasgos faciales en
algunos hijos de consumidoras de alcohol durante el embarazo. Estas
deformidades faciales, que identifican al sndrome de alcoholismo fetal (FAS)
incluyen ojos pequeos, parpados cados, nariz corta y respingada con el
tabique bajo, mejillas sumidas, labio superior delgado, orejas bajas, frente
prominente y un espacio demasiado grande entre la nariz y la boca. El FAS
est asociado con el retraso mental as como el crecimiento retardado y una
variedad de defectos fsicos
y deformidades, y anormalidades en el
funcionamiento cerebral y la conducta.
6. Que problemas existen PERI y POSNATALES en cuanto al Retraso
Mental.
Los factores que pueden aumentar la probabilidad del retraso mental durante
las dificultades del nacimiento incluyen nacimientos prematuros, bajo peso al
nacer, falta de oxgeno durante el parto y un paso rpido por el canal de parto,
que puede dar como resultado hemorragia y desgarramiento del tejido
cerebral. Las complicaciones neurolgicas relacionadas con el nacimiento
prematuro son una causa muy importante del deterioro cognitivo debido al
desarrollo de tecnologas mdicas que permiten la supervivencia de bebes de
alto riesgo.
7. Explique las diferentes intervenciones que existen.

En los ltimos aos, se entiende y se trata el alcoholismo desde un enfoque

bio-psico-social. Desde el punto de vista psicosocial, las intervenciones van
dirigidas a incrementar y mantener la motivacin del paciente a lo largo del
tratamiento. Existe una gran diversidad de intervenciones psicosociales para
este fin en funcin de diferentes orientaciones tericas.
Terapias conductuales
Son terapias que se basan en el aprendizaje y que tienen como objetivo
sustituir las conductas inadecuadas por otras ms adaptadas. La terapia de
conducta proviene de los trabajos realizados por el fisilogo ruso Ivn P. Pavlov
y de la psicologa de la conducta. Desde los aos veinte se vienen utilizando
tcnicas de modificacin de conducta aplicadas a diversos trastornos o
sintomatologa. A partir de los aos cuarenta una serie de investigaciones
permite consolidar esta modalidad de terapia aplicando los principios clsicos
del condicionamiento a problemas como el alcoholismo.
Terapias psicodinmicas
Desde esta perspectiva, se intentan explicar motivaciones inconscientes en las
conductas del paciente, as como fijaciones y traumas que acontecieron en el
desarrollo de su personalidad. Asimismo intentan promover mecanismos de
defensa de talante menos autodestructivos que el consumo de sustancias
como el alcohol para el individuo.
Se trabaja tambin en aspectos psicodinmicos relacionados con la prdida de
control (estados afectivos negativos, eventos traumticos, rasgos de
personalidad, negacin persistente, aspectos sexuales, problemas de
codependencia y aspectos psicodinmicos de la recada). Son tcnicas de
escasa efectividad cuando el paciente presenta un trastorno antisocial de la
personalidad o deterioro cognitivo. No es eficaz cuando se emplea como
modalidad nica de tratamiento.
Terapias familiares
Los problemas familiares son muy frecuentes en los pacientes con dependencia
de alcohol, de ah la importancia de intervenir en las familias de stos. Las
razones son muchas y entre las ms importantes est que la familia motiva al
paciente para la adherencia al tratamiento12 lo que influye positivamente en
su eficacia. El ncleo familiar tambin se resiente de los conflictos originados
por el alcoholismo de uno de sus miembros y por esto los familiares necesitan
informacin y ayuda profesional.