Documento descargado de http://www.elsevier.es el 04/01/2016.

Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

REV INT ACUPUNTURA. 2013;7(1):26-31

Revista Internacional de

Acupuntura

ISSN 1887-8369

Revista Internacional de

Acupuntura
Revista Internacional de

Acupuntura
Electroacupuntura
para el tratamiento
del sndrome subacromial

Moxibustin en Ren 8
Shenque para aumentar
el apetito

La acupuntura puede
alterar los patrones
musculares del bruxismo

Megaesfago en
la especie canina
Vol. 6 Nm.4 Octubre/Diciembre

www.elsevier.es/acu

Tics infantiles
y acupuntura

Diettica en los sndromes

de Hgado y Vescula Bilia

2012

Vol. 6 Nm.4 Octubre/Diciembre 2012

Formacin continuada

Sndromes de dolor abdominal, estreimiento y diarrea:

un acercamiento hacia el sndrome de intestino irritable
Diana Marcela Valenzuela Bernal*, Mauricio ngel Macas y Santiago Avils Lee
Maestra en Medicina Alternativa con nfasis en Medicina Tradicional China y Acupuntura. Universidad Nacional de Colombia,
SedeBogot. Colombia

I N F O R M AC I N D E L A RT C U L O

R E S U M E N

Historia del artculo:

El sndrome de intestino irritable es la patologa crnica funcional gastrointestinal ms

Recibido el 27de diciembre de 2012

frecuente. Afecta al 1020% de la poblacin adulta alrededor del mundo, causando una

Aceptado el 8de enero de 2013

significante morbilidad y afectacin en la calidad de vida, convirtindose en tema de gran

importancia para el sistema de salud. Se caracteriza por trastornos del hbito intestinal

Palabras Clave:

acompaados de dolor y/o sensacin de malestar local. El tratamiento mdico comn

Sndrome de intestino irritable

tiene beneficios limitados, adems de numerosos efectos adversos asociados. Diferentes

Acupuntura

sndromes descritos en la Medicina Tradicional China pueden corresponder al sndrome de

Medicina Tradicional China

intestino irritable de acuerdo a la predominancia de los sntomas, ya sea dolor abdominal,

estreimiento o diarrea segn el diagnstico de esta enfermedad con los criterios de Roma
III establecidos por la medicina occidental. La identificacin del sndrome permite al
mdico acupuntor ofrecer un manejo que no trate un sntoma aislado, sino que abarque el
organismo integralmente.
2012Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.

Abdominal pain, constipation and diarrhea: an approach to the irritable

bowel syndrome
A B S T R A C T

Keywords:

Irritable bowel syndrome is the most common chronic functional gastrointestinal disorder.

Irritable bowel syndrome

It affects 10 to 20% of the adult population worldwide and causes significant morbidity,

Acupuncture

quality of life impairment, and is a burden on the healthcare system. It is characterized

Traditional Chinese Medicine

by altered bowel habits with discomfort and/or chronic abdominal pain. Current drug
therapy is of limited benefit, besides a lot of adverse effects. Different syndromes described
in Traditional Chinese Medicine may correspond to irritable bowel syndrome according
to the predominance of symptomseither abdominal pain, constipation or diarrhea
according to the diagnosis of this disease with the Rome III criteria set out by Western
medicine. Identification of the syndrome allows the physician acupuncturist to provide
case management of not only an isolated symptom, but fully covering the body.
2012Elsevier Espaa, S.L. All rights reserved.

*Autor para correspondencia.

Correo electrnico: alternativaycomplementaria@gmail.com (D.M. Valenzuela Bernal).
18878369/$ see front matter 2012 Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 04/01/2016. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

REV INT ACUPUNTURA. 2013;7(1):26-31

Introduccin
El sndrome de intestino irritable (SII) es la alteracin funcional
gastrointestinal ms frecuente en la consulta mdica, alcan
zando a representar hasta 1de cada 4consultas por patologas
digestivas.
Al encontrarse diferentes factores etiolgicos implicados
en esta patologa y al presentar una clnica inespecfica, se ha
encontrado una alta tasa de resistencia al tratamiento mdico
convencional, asociado a una disminucin significativa en la
calidad de vida de los pacientes.
La alta prevalencia de este sndrome, la ausencia de enfer
medad orgnica objetable y la falta de un tratamiento espec
fico justifican el uso de tratamientos alternativos1.

Definicin
El SII se define como un trastorno digestivo funcional en el
que clnicamente se asocian el malestar o dolor abdominal,
junto con alteraciones en el hbito deposicional (en nmero o
consistencia) sin una causa orgnica desencadenante2,3.
A pesar de ser una enfermedad de curso benigno, se carac
teriza por la presencia de sntomas recurrentes, sin trastornos
metablicos o estructurales presentes. El impacto negativo en
la calidad de vida se asocia con el grado de dolor abdominal,
las dificultades en la defecacin, la distensin abdominal y las
limitaciones o restricciones dietarias3.

Epidemiologa
Esta enfermedad tiene una prevalencia sobre la poblacin
general estimada en Occidente del 12al 33%, abarcando
alrededor del 1629% de las consultas en gastroenterolo
ga4,5.
Entre los factores de riesgo predisponentes se encuentran:
la gravedad inicial de los sntomas, la toxigenicidad bacteriana,
el sexo femenino y diferentes factores psicolgicos como la
hipocondra, la ansiedad y la depresin6,7.
La relacin entre el sexo femenino y el masculino es de 1.5a
3:1y el pico de prevalencia se encuentra entre la tercera y la
cuarta dcadas de la vida3,8.

El sndrome de intestino irritable

desde la medicina occidental
Aunque no est establecida la base fisiopatolgica de este
trastorno, se han identificado varios factores implicados
como alteraciones en la motilidad intestinal, hipersensibili
dad visceral, estrs psicosocial, alteraciones en las interac
ciones cerebrointestino y diferentes grados de inflamacin.
Recientemente se han incluido tambin mecanismos genti
cos, infecciosos y postinfecciosos que alteran la flora intesti
nal. Se sugiere que la interaccin de varios de estos factores
es la responsable de los frecuentes y complejos sntomas del
SII6,8,9.

27

Manifestaciones clnicas
El curso de la enfermedad es muy variable, pues se caracteriza
por la presencia de sntomas que alternan con perodos asin
tomticos. El sndrome se clasifica segn la predominancia de
los sntomas, ya sea diarrea, constipacin o una alternancia
entre ambas (tabla1)10.
Se presenta dolor o malestar abdominal de localizacin e
intensidad variable que puede o no modificarse con la defe
cacin o las ventosidades; diarrea de predominio diurno y
posprandial acompaado o no de urgencia defecatoria y/o
estreimiento dado por la presencia de heces duras con
esfuerzo defecatorio, con o sin moco, y sin sangre. El sndrome
puede acompaarse de distensin abdominal y/o sensacin de
evacuacin incompleta10.
Los diferentes subtipos presentan diferencias claras a nivel
psicosomtico. El SII con predominio de diarrea presenta menos
sntomas psicolgicos y concentraciones elevadas de pptido
C. El subtipo de predominio de estreimiento se relaciona ms
con sntomas depresivos y alteraciones en la calidad de vida11.
Los criterios de Roma tienen un alto valor discriminativo,
as como un alto valor predictivo positivo, lo que significa que
si un paciente cumple con estos criterios, puede establecerse
claramente el diagnstico de SII1 (tabla2)3,10.

Tabla 1 Subtipos de sndrome de intestino irritable

(SII) basados en el patrn predominante en las heces10
SII con estreimiento (SIIE)
Movimientos intestinales con heces duras o abultadas25%
y deposiciones sueltas (blandas) o acuosas<25%
SII con diarrea (SIID)
Movimientos intestinales con deposiciones sueltas (blandas)
o acuosas25%y heces duras o abultadas<25%
SII mixto (SIIM)
Movimientos intestinales con heces duras o abultadas25%
y sueltas (blandas) o heces acuosas25%
SII no clasificado con subtipo
Anormalidad insuficiente en la consistencia de las heces
para cumplir criterios para el SIIE, D o SIIM

Tabla 2 Criterios de Roma III3,10

Criterios que se cumplen durante los ltimos 3meses, con inicio
de los sntomas por lo menos 6meses antes del diagnstico:
Dolor abdominal recurrente o sensacin de malestar (sensacin
de incomodidad no descrita como dolor) por lo menos de 3das
por mes, en los ltimos 3meses, asociados con 2o ms de los
siguientes:
1.Mejora con la defecacin
2.Comienzo asociado con un cambio en la frecuencia de las
heces
3.Comienzo asociado con un cambio en la forma (apariencia)
de las heces
En la investigacin fisiopatolgica y ensayos clnicos, durante
la eleccin de los pacientes participantes, se recomienda que
los sntomas estn presentes por lo menos 2das a la semana
durante el perodo de los estudios

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 04/01/2016. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

28

REV INT ACUPUNTURA. 2013;7(1):26-31

Tratamiento
Dentro del tratamiento farmacolgico convencional se encuen
tran los laxantes y los suplementos de fibra soluble combina
dos con dieta en el subtipo de predominio estreimiento, entre
otros12,13. En el subtipo diarrea se destacan los probiticos, los
antidiarreicos y los anlogos de los opiceos7,14,15. La mayora
de los frmacos actan de forma efectiva para la diarrea, aun
que no tienen diferencias significativas frente al placebo y no
mejoran otros sntomas asociados al SII6.

El sndrome de intestino irritable

desde la Medicina Tradicional China
Todos los rganos en la Medicina Tradicional China (MTC) tra
bajan en conjunto para mantener el equilibrio dinmico en el
organismo16. Los rganos principalmente implicados en el SII
son el Bazo, el Hgado y los Intestinos.
El Bazo es el responsable de la absorcin, la digestin, el
equilibrio y el metabolismo de los lquidos orgnicos17. El Qi
del Bazo asciende para favorecer la transformacin y el trans
porte de los alimentos, por lo que las disarmonas del Bazo se
relacionan generalmente con la presencia de heces blandas y
diarrea, aunque tambin puede presentarse estreimiento, por
deficiencia del proceso de transformacin de los alimentos o
por disfuncin en el trnsito intestinal18.
La principal funcin del Hgado es asegurar el flujo uniforme
del Qi en todos los rganos, tiene un movimiento expansivo
relacionado con las emociones y con la transformacin de los
alimentos. En el proceso digestivo ayuda al Bazo y al Estmago,
asegurando la circulacin del Qi en el Jiao medio y favoreciendo
la secrecin biliar por parte de la Vescula Biliar; en el Jiao infe
rior asegura el movimiento de las heces en el Intestino Grueso,
estimulando el proceso de eliminacin19.
Una enfermedad en la medicina occidental se puede dividir
en diferentes patrones sindromticos en la MTC17. La aparicin
de una patologa depende de la constitucin del individuo, sus
hbitos nutricionales, su entorno y de su desarrollo emocional
y mental en el medio en el que se desenvuelve20.
Segn los criterios diagnsticos expuestos de la medicina
occidental, los sndromes que ms se relacionan con el SII son
aquellos relacionados con dolor abdominal, diarrea y estrei
miento.

La Humedad se forma generalmente por el consumo de lc

teos y grasas; esta asciende por los canales hasta el abdomen,
obstruyendo la circulacin del Qi en el abdomen, afectando
al Hgado, el Bazo y los Intestinos. Clnicamente se presenta
dolor abdominal, plenitud, pesadez y en ocasiones diarrea; el
pulso se torna resbaladizo y la saburra gruesa y pegajosa22,23.
El Calor se ve favorecido por la presencia de Humedad de
base y se produce por la alta ingesta de alcohol, comidas pican
tes y especias24.
La frecuencia y cantidad de alimentos tambin influye sobre
la funcin intestinal. La ingesta en grandes cantidades pro
duce retencin de comida en Estmago e Intestinos, generando
dolor. La irregularidad en la ingesta, en cuanto a frecuencia,
horario y distraccin durante la alimentacin, tambin favo
recen el Estancamiento de Qi22.
El dolor abdominal se asocia tambin a las emociones. El
estrs y la ira alteran directamente la circulacin del Qi y la
Sangre en el abdomen afectando al Hgado y al Bazo25. La
reflexin excesiva y las preocupaciones afectan a la transfor
macin del Qi de los alimentos en el Bazo y el descenso del Qi
del Pulmn al Jiao inferior produciendo dolor23.
La naturaleza del dolor se clasifica segn la sintomatologa
del paciente. El dolor de tipo deficiencia es sordo, mientras que
el de plenitud es intenso. La sensacin de distensin indica
Estancamiento de Qi, de forma intensa, e indica Humedad o
retencin de alimento. En la Estasis de Sangre, el dolor es pun
zante, fijo e intenso. Sensacin de falta de aire indica una
condicin de vaco asociada a Humedad o Calor16.
Dolor que mejora con la presin indica deficiencia, mien
tras que si se agrava con la misma, indica exceso. Si mejora
con la ingesta de alimentos calientes y se agrava con los fros
indica Fro; contrariamente indica Calor. Si en el dolor influ
yen los movimientos intestinales, se considera secundario a
Estasis de Sangre o retencin alimentaria; mientras que si no
influyen los movimientos, se considera presencia de Humedad,
Estancamiento de Qi o Fro21.
Una condicin de exceso se presenta cuando el dolor mejora
con la evacuacin o el reposo; si contrariamente empeora,
indica deficiencia. Si el sntoma mejora con la actividad fsica,
se considera un Estancamiento de Qi18.
El alivio con calor local sugiere Fro, ya que ayuda a la movi
lizacin de Qi y Sangre as como al trnsito intestinal26.

Diarrea
Dolor abdominal
Se presenta este sntoma relacionado con la ingesta de alimen
tos, la motilidad intestinal y su asociacin o no a cuadros de
estreimiento o diarrea21.
Se asocia principalmente a los factores patgenos Fro,
Humedad y Calor. El Fro puede invadir directamente el intes
tino sin generar sntomas externos; se adquiere tras la ingesta
excesiva de comidas fras o crudas o por la exposicin repen
tina al fro. Patolgicamente se produce Deficiencia de Yang
de Bazo y formacin de Fro interno, lo que genera a su vez
contraccin intestinal con Estancamiento de Qi y/o Sangre,
produciendo dolor agudo acompaado de diarrea22.

Se refiere a la produccin de heces acuosas o semiforma

das que pueden o no expulsarse con ms frecuencia de lo
normal.
Los factores patgenos implicados son la Humedad, el Fro
y el Calor21. La Humedad es el factor patgeno que ms fre
cuentemente produce diarrea. El Fro ataca a los intestinos
alterando el Qi defensivo del cuerpo; aumentado el trnsito
intestinal, e impidiendo la transformacin del alimento en
el Intestino. El Calor principalmente es causa de diarrea
aguda19.
La dieta es una causa frecuente de diarrea. Se producen
cuadros agudos por la ingesta de alimentos a temperaturas
extremas o en descomposicin. La diarrea crnica se produce

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 04/01/2016. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

29

REV INT ACUPUNTURA. 2013;7(1):26-31

por alteracin de la funcin de transformacin y transporte del

Bazo, limitando el ascenso del Qi; los malos hbitos alimen
ticos, caracterizados por comer en exceso, consumir alimen
tos muy fros o con alto contenido de grasa o azcar son su
principal factor desencadenante22. Adems se debe preguntar
acerca del exceso de actividad sexual puesto que este genera
hiperactividad del Yang de Rin, consume la energa origi
nal y afecta al Bazo, generando tambin cuadros diarreicos
crnicos26.
Las emociones que principalmente debilitan el Bazo son: la
preocupacin, la reflexin excesiva, la melancola, el trabajo
mental excesivo y la ira proveniente del Hgado. Cualquier pro
ceso crnico, fsico o mental debilita el Bazo25.
La diarrea se clasifica dentro de un sndrome, segn sus
caractersticas o sntomas acompaantes. Si es ftida con
borborigmos indica retencin de alimentos, si es crnica con
distensin y flatulencia indica una predominancia del Hgado
sobre el Bazo, en especial si se altera con las emociones. La
diarrea matutina con sensacin de fro indica Deficiencia de
Yang de Rin.
El color de la diarrea tambin ayuda al diagnstico.
Deposiciones amarillas claras muestran CalorHumedad en
Hgado y Vescula Biliar, mientras que si son muy oscuras indi
can Calor21.

el exceso de trabajo por perodos prolongados debilita el Yin de

Rin, provocando estreimiento por sequedad22.
Entre los factores emocionales est claro que la ira estanca
el Qi de Hgado, obstruyendo su flujo en el Jiao inferior y alte
rando el trnsito intestinal25.
La forma de las heces redondas y pequeas (caprinas), de
ser secas, indicaran Calor o Deficiencia de Yin; en tanto que
de no serlo, indicaran Estancamiento de Qi de Hgado. Las
deposiciones largas y finas indican Estancamiento de Qi de
Bazo.
El color indica tambin las caractersticas del sndrome. La
heces plidas indican Humedad y las oscuras muestran Calor,
mientras que las de color verdoso indican Fro23.
Las heces de difcil expulsin indican Deficiencia de Qi de
Bazo con Estancamiento de Qi de Hgado. Si son acuosas y
explosivas, indican CalorHumedad o FroHumedad16.

Diagnstico
El diagnstico en la MTC se basa en 5teoras principales: teora
de Yin y Yang, de los cinco elementos, de los rganos Zangfu,de
las sustancias fundamentales y la teora de los meridianos.
Deacuerdo a la causa de la enfermedad, la combinacin de
estas teoras orienta al mdico hacia el cuadro sindromtico
que presenta el paciente17.

Estreimiento
Se describe como la disminucin en el trnsito intestinal, la
miccin dolorosa y/o la expulsin heces duras y secas21.
Las comidas en extremo calientes y la falta de fibra en la
dieta secan las heces, dificultando su evacuacin; mientras que
las comidas en extremo fras bloquean la funcin de transporte
del Bazo, dificultando el movimiento de descenso22.
El sedentarismo tambin debilita el Bazo, lo que disminuye
crnicamente su capacidad de proporcionar el Qi suficiente
para el movimiento intestinal descendente. En el otro extremo,

Identificacin del sndrome

En consecuencia, la identificacin del sndrome del paciente
con SII desde la MTC se realiza de acuerdo a las manifestacio
nes clnicas y a los hallazgos en el examen fsico.
En la tabla3se relacionan los sndromes de acuerdo a los
sntomas de dolor abdominal, estreimiento o diarrea, segn
el compromiso de las sustancias fundamentales o la presencia
de un factor patgeno16,20,22,27.

Tabla 3 Sndromes de la Medicina Tradicional China equivalentes al sndrome de intestino irritable

segn el compromiso de las sustancias fundamentales o al a presencia de un factor patgeno16,20,22,27
Sndromes en dolor abdominal
Qi

Yang

Sangre
Yin
Factor patgeno

Estancamiento de Qi
Estancamiento de Qi con Humedad
Deficiencia con o sin hundimiento
de Qi de Bazo
Deficiencia de Qi de Bazo con Humedad
Fro en los Intestinos
Deficiencia de Yang de Bazo
Deficiencia de Yang de Rin y de Bazo
Estasis de Sangre

Sndromes en diarrea
Estancamiento de Qi de Hgado
Deficiencia de Qi de Bazo y Estmago
Disarmona del Hgado y el Bazo
Deficiencia de Qi de Intestino Grueso
Deficiencia de Yang de Bazo y de Rin
FroHumedad que invade el Bazo
Estasis de Sangre en los intestinos

Deficiencia de Yin de Estmago

Fro y Humedad que obstaculizan
el Bazo
CalorHumedad en los intestinos

Retencin de FroHumedad
en Estmago o Intestinos
Calor o CalorHumedad en los intestinos

FroHumedad en los Intestinos

Retencin de alimento

HumedadCalor que afecta al Bazo

Retencin de alimento

Sndromes en estreimiento
Deficiencia de Qi
Estancamiento de Qi de Hgado

Deficiencia de Yang de Bazo y de Rin

Deficiencia de Sangre
Deficiencia de los Lquidos Orgnicos
Deficiencia de Yin de Estmago
Calor interno crnico en Hgado,
Estmago e Intestino Grueso
Calor agudo en sndrome febrilFuego
de Estmago e Intestino Grueso
Fro en Intestino Grueso

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 04/01/2016. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

30

REV INT ACUPUNTURA. 2013;7(1):26-31

Tratamiento

Conclusiones

El principio de tratamiento se enfoca en reactivar el flujo uni

forme del Qi en el Hgado, en restablecer la energa del Bazo y
en dispersar el factor patgeno implicado21.
La medicina interna china utiliza gran variedad de plantas,
animales y minerales, no todas disponibles en Occidente. Se
comercializan frmulas herbales, en las que se combinan
plantas con eficacia superior y menos efectos secundarios.
Como ejemplo se encuentra la frmula TXYF (Tong Xie Yao
Fang), cuya traduccin literal sera la frmula esencial para
el dolor abdominal y la diarrea, que contiene principalmente
4ingredientes herbales: Cang zhu (Atractylodeschinensis),
Baishao (Paeonialactiflora), Mandarinorange (Citrus reticulata),
y Fang feng (Saposhnikoviadivaricata). Se realizan adiciones
segn la individualizacin de los sntomas, pudindose reali
zar incluso una mezcla de ms de 20hierbas conocida como
TXYFA2,3. De igual manera, se puede encontrar tambin la
mezcla herbal Shugan Jianpi que reduce el nmero de clu
las serotoninrgicas positivas, mejorando as la motilidad
intestinal3.
Algunas de las plantas utilizadas para el manejo del SII son
el ruibarbo, la cebada, la cscara de mandarina, el cardamomo
y el regaliz, que se utilizan comnmente en frmulas en las
que se mezclan 5o ms componentes28.
Desafortunadamente, no se cuenta con estudios de alta cali
dad que respalden su uso, por lo que en revisiones sistemticas
se sugiere utilizarlas con extrema precaucin8.
La acupuntura acta sobre varios sistemas de neurotrans
misores a nivel endgeno. Localmente influye en la actividad
visceral refleja, el vaciamiento gstrico y la secrecin de jugo
gstrico, actuando, en consecuencia, sobre los disturbios que
implican las relaciones cerebrointestino15,29.
En una revisin, realizada en 2011en la universidad de
Texas por Jieyun y Jiande, se intent determinar los efectos
de la acupuntura y la electroacupuntura (EA) en trastor
nosde la motilidad gastrointestinal. Los resultados mos
traron una mejora en la calidad de vida; disminucin en el
dolor/malestar abdominal, gas intestinal, distensin y con
sistencia de las deposiciones en los pacientes que la utili
zaron como opcin de tratamiento. Algunos de los puntos
utilizados con EA incluyen: Ren 6 (Qihai), E 25 (Tianshu) y Ren
12 (Zhongwan)30.
Con EA practicada en modelos roedores se encontr que
la estimulacin de E 36 (Zusanli) atena la hipersensibilidad
visceral por va de los opiceos e inhibe la excitabilidad del
colon secundaria a la inyeccin de cido gstrico de neu
ronas localizadas en ganglios de la raz dorsal31. Otro estudio
revel que la EA sobre E 25 (Tianshu) y E 37 (Shangjuxu) puede
disminuir el nmero de clulas mastocticas e influir sobre la
regulacin en la expresin de la hormona liberadora de cor
ticotropina en el hipotlamo, as como en la expresin de la
sustancia P en el colon de ratas con SII32.
Los puntos de acupuntura que se utilizan en el tratamien
todel SII deben individualizarse en cada paciente en fun
cindel diagnstico que presente de acuerdo a los sndromes
de dolor abdominal, diarrea y/o estreimiento anteriormente
expuestos.

El SII es una patologa orgnica multifactorial con claros cri

terios diagnsticos establecidos desde la medicina occiden
tal; el cuadro clnico del paciente, descrito con la patologa,
puede ser encasillado dentro de los sndromes que presentan
dolor abdominal, diarrea y estreimiento clasificados segn
la MTC.
Desafortunadamente en vista de que el tratamiento con
vencional no ha logrado ser efectivo, y puesto que las opciones
farmacolgicas solo controlan los sntomas parcialmente y los
pacientes presentan recadas frecuentes la MTC ofrece otra
opcin de tratamiento, en la que se aborda esta enfermedad
segn el sndrome predominante y desde la integralidad del
ser. De esta manera, combinar la MTC y la medicina occidental
resulta imprescindible para formular un esquema teraputico
mutuamente complementario; asegurando as la resolucin
del cuadro del paciente.
Finalmente, cabe resaltar que la evidencia actual existente
con respecto al uso de la acupuntura en el manejo de dife
rentes enfermedades no es concluyente, puesto que los estu
dios publicados adems de tener muestras insuficientes de
pacientes son de baja calidad.

Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningn conflicto de intereses.

B I B L I O G R A F A

1. Grupo de trabajo de la gua de prctica clnica sobre el sndro

me del intestino irritable. Gua de Prctica Clnica. Sndrome
del Intestino Irritable. Manejo del paciente con sndromedel
intestino irritable. Barcelona: Asociacin Espaola de Gastro
enterologa, Sociedad Espaola de Medicina de Familia y Co
munitaria y Centro Cochrane Iberoamericano; 2005.
2. Wu JC. Complementary and alternative medicine modalities
for the treatment of irritable bowel syndrome: facts or myths?
Gastroenterol Hepatol. 2010; 6:70511.
3. Yoon SL, Grundmann O, Koepp L, Farrell L. Management of
irritable bowel syndrome (IBS) in adults: conventional and
complementary/alternative approaches. Altern Med Rev. 2011;
16:13451.
4. Wilson S, Roberts L, Roalfe A, Bridge P, Singh S. Prevalence of
irritable bowel syndrome: a community survey. Br J Gen Pract.
2004;54:495502.
5. Van Tilburg MA, Palsson OS, Levy RL, Feld AD, Turner MJ,
Drossman DA, et al. Complementary and alternative medicine
use and cost in functional bowel disorders: a six month
prospective study in a large HMO. BMC Complement Altern
Med. 2008;8:46.
6. Talley NJ. Irritable bowel syndrome. Intern Med J. 2006;36:7248.
7. Spiller R, Aziz Q, Creed F, Emmanuel A, Houghton L, Hungin P,
et al. Guidelines on the irritable bowel syndrome: mechanisms
and practical management. Gut. 2007;56:177098.
8. Chey WD, Maneerattaporn M, Saad R. Pharmacologic and
complementary and alternative medicine therapies for
irritable bowel syndrome. Gut Liver. 2011;5:25366.

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 04/01/2016. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

REV INT ACUPUNTURA. 2013;7(1):26-31

9. MacPherson H, Bland M, Bloor K, Cox H, Geddes D, Kangombe

A, et al. Acupuncture for irritable bowel syndrome: a protocol
for a pragmatic randomised controlled trial. BMC Gastroenterol.
2010;10:63.
10. Adeyemo MA, Chang L. New treatments for irritable
bowel syndrome in women. Womens Health (Lond Engl).
2008;4:60522; quiz 623.
11. Eriksson EM, Andrn KI, Eriksson HT, Kurlberg GK. Irritable
bowel syndrome subtypes differ in body awareness, psycho
logical symptoms and biochemical stress markers. World J
Gastroenterol. 2008;14:488996.
12. Pirotta M. Irritable bowel syndrome The role of complemen
tary medicines in treatment. Aust Fam Physician. 2009;38:9668.
13. Birtwhistle RV. Irritable bowel syndrome: are complementary
and alternative medicine treatments useful? Can Fam Physician.
2009;55:1267, 1289
14. Ko SJ, Ryu B, Kim J, Hong BG, Yeo I, Lee BJ, et al. Effect of
herbal extract granules combined with probiotic mixture on
irritable bowel syndrome with diarrhea: study protocol for a
randomized controlled trial. Trials. 2011;12:219.
15. Shen YH, Nahas R. Complementary and alternative medicine
for treatment of irritable bowel syndrome. Can Fam Physician.
2009;55:1438.
16. Kaptchuck TJ. Medicina China, una trama sin tejedor. 1. ed.
Barcelona: Los Libros de la Liebre de Marzo; 1995.
17. Sung JJ, Leung WK, Ching JY, Lao L, Zhang G, Wu JC, et al.
Agreements among traditional Chinese medicine practitioners
in the diagnosis and treatment of irritable bowel syndrome.
Aliment Pharmacol Ther. 2004;20:120510.
18. Mari E. Compendio de Medicina China, fundamentos, teora y
prctica. 7. ed. Madrid: Edaf SA; 2006.
19. Maciocia G. Los Fundamentos de la Medicina China. Edicin
espaola. Cascais: Aneid Press; 2001.

31

20. Huang Di. Nei King: canon de medicina su wen primera parte.
1. ed. Madrid: Dilema; 2003.
21. Maciocia G. Diagnosis in Chinese Medicine. Londres: Elsevier
Churchill Livingstone; 2004.
22. Maciocia G. La Prctica de la Medicina China. 2. ed. Barcelona:
Elsevier Espaa; 2009.
23. Ping L. El gran libro de la medicina China. 2. ed. Barcelona:
Ediciones Martnez Roca; 2002.
24. Guern P. Dietoterapia energtica. 4. ed. Madrid: Miraguano
ediciones; 2004.
25. Maciocia G. La psique en la medicina china. 1. ed. Barcelona:
Elsevier Espaa; 2011.
26. Padilla J. Tratado de acupuntura. 1. ed. Madrid: Alhambra;
1985.
27. Tyme L. Student Manual on the Differentiation and treatment
of the Zang Fu Syndromes. 1st ed. San Diego, CA: Living Earth
Enterprises; 1997.
28. Hussain Z, Quigley EM. Systematic review: Complementary
and alternative medicine in the irritable bowel syndrome.
Aliment Pharmacol Ther. 2006;23:46571.
29. Lembo AJ, Conboy L, Kelley JM, Schnyer RS, McManus CA, Quilty
MT, et al. A treatment trial of acupuncture in IBS patients. Am J
Gastroenterol. 2009;104:148997.
30. Yin J, Chen JD. Gastrointestinal motility disorders and
acupuncture. Auton Neurosci. 2010;157:317.
31. Xu S, Hou X, Zha H, Gao Z, Zhang Y, Chen JD. Electroacupuncture
accelerates solid gastric emptying and improves dyspeptic
symptoms in patients with functional dyspepsia. Dig Dis Sci.
2006;51:21549.
32. Ma XP, Tan LY, Yang Y, Wu HG, Jiang B, Liu HR, et al. Effect
of electroacupuncture on substance P, its receptor and
corticotropinreleasing hormone in rats with irritable bowel
syndrome. World J Gastroenterol. 2009;15:52117.