Facultad de Ciencias de la Salud

Nutricin y Diettica

Nutricin en Comunidad

Proyecto de intervencin comunitaria

Reducir la prevalencia de exceso de peso
mediante la educacin sobre loncheras
saludables a los padres de los nios y nias del
Nido San Isidro
Profesora: Sandra Cursirramos
Alumna: Michela Roman

2015 2

ndice
1.

Introduccin.................................................................................................. 3

2.

Justificacin................................................................................................... 4

3.

Caracterizacin del grupo estudio de caso.............................................5

4.

rbol de problemas...................................................................................... 8

5.

rbol de objetivos......................................................................................... 9

6.

Marco lgico................................................................................................ 10

7.

Logo del proyectoo..................................................................................... 11

8.

Plan educativo............................................................................................ 11

9.

Presupuesto................................................................................................ 12

10.

Monitoreo y evaluacin............................................................................13

11.

Cronograma............................................................................................. 14

12.

Referencias bibliogrficas........................................................................15

1. Introduccin
La obesidad y el sobrepeso son definidos como la acumulacin anormal o
excesiva de grasa en el cuerpo que puede ser perjudicial para la salud, ya que

tiene consecuencias como la diabetes, hipertensin arterial e incluso el cncer

(1). Cada ao mueren aproximadamente 2.8 millones de personas por obesidad
(2). La OMS report en el 2014, un total de 600 millones de personas con esta
patologa en el mundo. Segn el Banco mundial, en Latinoamrica a partir del
2013 unos 130 millones de personas, que representaban casi la cuarta parte de
la poblacin, presentaron obesidad. Para el 2030, se calcula que habra un 30
% de la poblacin latinoamericana con esta patologa (3).
Varios pases en desarrollo, incluyendo al Per, estn sufriendo una transicin
epidemiolgica, en donde las poblaciones con altas prevalencias en
enfermedades infecciosas han sido reemplazadas por poblaciones con altas
prevalencias en enfermedades crnicas no transmisibles (4). Esto ltimo ha
llevado, no slo a presentar problemas de salud como la desnutricin, sino
tambin, al desarrollo del sobrepeso y obesidad. En el Per, segn informa el
INEI con datos de la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES) del
2014, ms de la mitad de la poblacin (52,2%) presentan un exceso de peso
(5). Asimismo, el exceso de peso no solo afecta a adultos sino tambin a
poblaciones ms vulnerables como los nios (42 millones de nios tienen
exceso de peso mundialmente, de los cuales, dentro de nuestro pas
representan el 18% de la poblacin nacional) (6) (7).
Se considera que la niez entre los 5 y 7 aos de edad es uno de los periodos
crticos para el desarrollo de la obesidad y otras enfermedades metablicas (8).
Su importancia radica en consecuencias graves que pueden ser a corto plazo,
como la aparicin temprana de alteraciones metablicas (tales como
dislipidemias, alteracin del metabolismo de la glucosa, hipertensin) (9).
Asimismo, el exceso de peso tambin se relaciona con alteraciones ortopdicas
y fracturas. Adems, se ha demostrado que el nio obeso puede sufrir de
discriminacin social, baja autoestima y depresin (7). Todo esto conlleva a una
deficiente calidad de vida, baja productividad, un mayor costo individual de
salud y mayor costo por enfermedad (10).
Los factores que influyen al desarrollo de la obesidad son mltiples, siendo los
principales el factor hereditario (polimorfismos genticos asociados a un mayor
riesgo de enfermedad), el exceso de ingesta diaria (segn la energa requerida
diaria por edad) causando un desequilibrio en los mecanismos fisiolgicos y el
sedentarismo (sinnimo de inactividad fsica) (1). Este ltimo se ha
incrementado en la poblacin con el desarrollo de la tecnologa y el acceso a
una televisin (entre otros productos tecnolgicos). Sumado a esto, evidencias
recientes afirman que el sedentarismo ya no es la nica causa de la obesidad y
el sobrepeso sino tambin las propagandas televisivas hacia productos
nutricionalmente vacos que incitan a los nios y/o padres a consumirlos.
Estos productos representan un problema para la salud humana por distintas
razones, como por ejemplo; su alto contenido calrico y bajo valor nutricional.
Esto quiere decir qu son caractersticamente altos en grasa, sodio y azcares;
bajos en fibra alimentaria, protenas y micronutrientes (vitaminas y minerales).
El consumo de productos con estas caractersticas est asociado a
dislipidemias, enfermedades cardiovasculares y obesidad en nios, lo que los
hacen cada vez menos recomendables para este grupo etario (10).

Identificar los hbitos alimentarios de las personas es un indicador de qu tan

propensos pueden llegar a ser a desarrollar un exceso de peso. Ya que los nios
pasan la mayor parte de su da en el colegio, es oportuno considerar a la
lonchera como uno de estos indicadores (11). La composicin de la lonchera en
distintas investigaciones ha sido clasificada como no saludable y a esto se le
asocia en parte el desarrollo del exceso de peso (12). Pero, Qu o quin es lo
que determina la composicin de las loncheras? Principalmente se le puede
atribuir, como se ha mencionado, al estilo de vida que llevan. Al saber que la
edad entre los 7 y 8 aos de un nio es representada por la capacidad de la
propia eleccin y sabiendo, tambin, que un nio peruano, segn CONCORTV
2014, ve en promedio 3 h 30 min de televisin diaria (siendo este tiempo 2 h
30 min mayor a lo recomendado (15)), se puede asumir una conexin entre
esta prctica constante y diaria con la composicin de las loncheras.
La mayor parte del da, un nio de esta edad la pasa en el colegio, en donde su
consumo de alimentos se basa en las loncheras. Estas loncheras pueden
contener productos enviados desde casa y/o productos comprados en los
mismos establecimientos de estudio. Se ha demostrado en distintas
investigaciones que la composicin de las loncheras resulta no ser la ms
adecuada para estos infantes, teniendo un exceso de caloras, grasas
saturadas y sodio (13) (14). Por lo tanto, se dice que esto lo conlleva a tener
fuerte asociacin con el desarrollo del exceso de peso en este grupo de
personas.
Por eso, este proyecto tiene como objetivo educar a los padres sobre la
adecuada composicin nutricional de la lonchera de sus nios.

2. Justificacin
La obesidad infantil es un problema creciente de salud, por lo que es
importante saber cules son sus factores condicionantes y actuar sobre ellos.
Las loncheras escolares constituyen una comida importante para los nios, ya
que se encuentran en un desgaste de energa fsica y mental, sobre todo
cuando estn en el colegio. Un consumo diario de alimentos altamente
calricos, elevados en azcares, grasas saturadas y sodio, podra condicionar al
desarrollo temprano de enfermedades crnicas no trasmisibles como el exceso
de peso en los menores. Es por esto, que la lonchera debe proporcionarle al
nio alimentos nutritivos, basado en sus requerimientos, que les permitan
mantenerse activos y despiertos; si sta no es saludable, repercutir en la
salud del menor afectando su desarrollo no solo ahora, sino en su adultez. Los
aspectos valorados nos serviran para intensificar la importancia de la
promocin de la salud y poner en alerta la educacin nutricional que se est
brindando en los menores y sus padres. Por otro lado, aportara pruebas sobre
la necesidad de la regulacin de las leyes que existen en nuestro pas sobre la
publicidad de comida chatarra, ya que la Ley 30021 fue aprobada por el
Congreso, pero an no ha sido implementada o reglamentada, lo que no
permite exigencias sobre sus cumplimiento.

3. Caracterizacin del grupo estudio de caso

El Nido San Isidro est ubicado en la av. El Ejrcito 1595, San Isidro. Est
denominado como nido, cuna, jardn, guardera o knder. Tiene una gestin
pblica, es decir lo gestiona el estado. El local acepta a nios desde el primer
ao de edad hasta los seis aos. Durante la recoleccin de datos, logramos
abarcar un total de 62 nios y nias que se encontraban presente el da de la
visita.
Del total, fueron 30 del gnero femenino y 32 del gnero masculino.

Grfico #1: Distribucin porcentual de gnero de los nios y nias del Nido San Isidro
Femenino Masculino

52%

48%

Dentro de los datos que se obtuvo a travs de la encuesta realizada a los

padres de familia/tutores de los nios, un dato pertinente para este proyecto es
el nivel de instruccin que tienen. Se obtuvo mediante una simple pregunta
que la mayor parte de los encuestados tena una educacin superior. Lo cual
sugiere que los padres podran estar informados correctamente sobre la
adecuada alimentacin para sus hijos e hijas.

Grfico #2: Distribucin porcentual del nivel de instruccin del jefe del hogar/tutor
Sin nivel Primaria Secundaria Superior
11%

11%

78%

Asimismo, en la encuesta se recolect datos sobre la prctica de lactancia

materna exclusiva, donde tambin fue la mayora quien respondi esta
pregunta afirmativamente. Diversas investigaciones consideran a la lactancia
materna como un factor protector frente a la posibilidad de desarrollar exceso
de peso a temprana edad (16)(17).

Grfico #3: Distribucin porcentual de nios y nias que recibieron lactancia materna exclusiva
Si No
11%

89%

Sin embargo, cuando se realiz la antropometra a los nios y nias (talla y

peso segn corresponde por edades) y se evalu lo resultados con los

indicadores apropiados (a pesar de que ya est demostrado que el IMC para la

Edad es un indicador que se puede usar en todas las edades, en este caso
utilizamos Peso para la Talla en menores de 5 aos e IMC para la edad en
mayores de 5 aos), se obtuvo que el 21% tena un exceso de peso.

Grfico #4: Distribucin porcentual del exceso de peso en nios y nias del Nido San Isidro
Normo peso Exceso de peso (sobrepeso y obesidad)

21%

79%

Ya que este resultado de los nios y nias con exceso de peso es un porcentaje
mayor al que presenta la ENDES al analizar la poblacin del Per, se considera
un problema de salud pblica dentro de este ambiente y se realizar un
proyecto con el fin de disminuir esta prevalencia. Se abarcarn todas las
edades comprendidas en el Nido de San Isidro ya que es de vital importancia
no solo disminuir la prevalencia de los nios y nias con exceso de peso, sino
prevenir a que en un futuro se pueda desarrollar por los inadecuados hbitos
alimenticios.

4. rbol de problemas
Deficiente calidad
de vida

Alteracin
metabolismo
glucosa (Pre
diabetes)

Discriminacin
social / Depresin

Baja
productividad

Dislipidemias

Mayor costo de
salud

HTA

Desarrollo temprano
de enf. metablicas

Alteraciones
ortopdicas /
Fracturas

EXCESO DE
PESO

Ingesta calrica
excesiva

Ingesta inadecuada/
no saludable

Factor gentico

Deficiente actividad
fsica
(sedentarismo

Composicin
inadecuada de
Insuficiente
conocimiento
de las
madres/tutore
s

Tiempo libre en
electrnicos
nicamente
(televisin, tablets,

Uso de alimentos
con desequilibrado
contenido en
5.(alto)
rbol
de
objetivos Suficiente
Adecuada
calidad
caloras, azcar,
productividad
detrans,
vida sodio
grasas

No existe alteracin
metabolismo
glucosa (Pre
diabetes)

No sufren de
discriminacin
social / Depresin

Costo de salud no
incrementado

No se encuentra
HTA

No existen
dislipidemias

No desarrollo
temprano enf.
metablicas

Ausencia de
alteraciones
ortopdicas /

ADECUADO
PESO

Ingesta calrica
adecuada

Ingesta adecuada/
saludable

Composicin
adecuada de

Uso de alimentos
con equilibrado
contenido en
caloras, azcar,
grasas trans, sodio

Factor gentico

Suficiente
conocimiento
de las
madres/tutore
s

Suficiente actividad
fsica

Tiempo libre no
nicamente en
electrnicos
(actividades
recreativas)

6. Marco lgico
Objetivos

Fin

Medios de
verificacin

Supuestos

Informe de
evaluacin/do
cumento del
estado
nutricional de
nios a nivel
distrital

Compromiso por
mantener un buen estado
de salud en los nios de
San Isidro

Data anlisis
visual

El precio de los productos

que componen una
lonchera saludable se
mantiene estables en el
mercado.

Contribuir a disminuir la
prevalencia de exceso de peso
en nios de 1 a 6 aos en el
distrito de San Isidro, Lima.

Prop
si-to

Disminuir la prevalencia del

exceso de peso en nios de 1
ao a 6 aos de edad de la
cuna de San Isidro mediante la
educacin de los padres sobre
la adecuada composicin de
las loncheras infantiles.

Result
ados

Implementar un programa
educativo sobre la adecuada
composicin de las loncheras
infantiles dirigido a los padres

Activi
da-des

Indicadores

A1. Se promueve el inters a

los padres por situacin
nutricional de los nios
mediante exposicin de
resultados
A2. Se dan sesiones educativas
sobre loncheras saludables
A3. Se dan sesiones
demostrativas sobre loncheras
saludables
A4. Se realiza un sondeo de
composicin de loncheras
A5. Se realiza antropometra
(peso y talla) a los nios y
nias del nido San Isidro

I.1 Prevalencia
exceso de peso
segn IMC/E y
P/T
I.2 Proporcin
nios lonchera
adecuadas
Composicin
adecuada de
las loncheras
Prevalencia de
los padres que
realizan una
lonchera
saludable
mnimo 3 das a
la semana
A1.I1
Prevalencia de
padres
participantes
en las sesiones

A1.I1.V1 Lista/
Registro de
asistencia de
los padres

A2 y A3.I1
Identificacin
de
componentes
principales de
la lonchera
saludable
(lcteo, cereal y
fruta)

A2 y A3.I1.V1
Resultados
post sesin de
componentes
de la lonchera
saludable

A4.I1 Cantidad
de loncheras
que sean
saludables bajo
el concepto
aprendido

A5.
Resultados de
evaluacin

A5.I1
Prevalencia de
nios y nias
que haya
disminuido de
peso el cual

A4. Resultado
de sondeo

Norma n908-2012MINSA quioscos

saludables vigente

anteriormente
haya estado en
exceso

7. Logo del proyecto

Slogan: CREA EL HBITO: UNA LONCHERITA SANA, UN NIO CONTENTO

NUTRIUPECIN
OS
CREA UN HBITO: UNA
LONCHERITA SANA, UN NIO
CONTENTO

8. Plan educativo
NOMBRE DEL
CONT ACTIV
MDULO
ENIDO IDADE
N
S
S
PARTICIPANTE
S Los
1. 1

METODOLOGA
MATERIAL
RESPOSALUDABLES
DURAC EVALU
CREA UN HBITO:
LONCHERITAS
ES
NSABL IN Y ACIN
CRONO
Padres de 62 pre
LUGAR Y E
Nido San Isidro
GRAMA
escolares
FECHA
Los
Exposicin y
Papelogrfo Michela
20
particip
prctica.
Romn
minutos
Al finalizar el mdulos,
los padres
del Nido
San Isidro
antes
plumones,
identifican los componentes
adecuados para una lonchera
mencio
fotografas.
saludable y la realizan
mnimo 3 das a la semana.
nan el

Introdu particip
OBJETIVO
DEL
ccin:
antes
MDULO
concept
identific
o
an los
bsicos lacteos,
cereale
sy
frutas
Los
particip
antes
diferen
cian los
1. 2
aliment
Aliment os con
os con
alto y
Exposicin, prctica
mejor
bajo
compos conteni
y trabajo en quipo
icin
do de
nutricio grasa,
nal.
sodio,
azcar
segn
tipos
explica
dos.
Los
particip
antes
relacion
an las
distinta
1.3
s
Variant variacio
es de la nes y
Exposicin y
compos combin
icin de aciones
prctica.
la
que
loncher pueden
a
ser
parte
de una
loncher
a
saludab
le.

tipo al
ver un
aliment
o real.

Alimentos
reales.

Imgenes,
limpia tipo.

20
minutos

Los
participa
ntes en
grupos
identifica
n3
alimento
s con
bajo y
tres
alimento
s con
alto
contenid
o de
grasa
saturada
/trans,
azcares
y sodio

Los
particip
antes
en
grupos
20
mencio
minutos nan 3
ejemplo
s de
combin
aciones.

9. Presupuesto
Actividad

Materiales
/ Insumos

Cantidad

Concientizaci
n y difusin
de
informacin

Banners
Afiches
Trpticos
Papelgrafos

2
5
65
4

25
1
0.5
0.5

50
5
32.5
2

Sesin
conceptos
bsicos

Papelgrafos
Plumones
Impresin
fotografa
Cartulinas

3
10
20

0.5
12
2

1.5
12
40

Cartulinas
Limpiatipo
Alimentos
reales

4
1
10

1
3.5
25

4
3.5
25

Imgenes
impresiones
Cartulinas
Limpiatipo

40

80

8
1

1
3.5

8
3.5

2.5

1.5

Sesin
alimentos con
mejor
composicin
nutricional
Sesin
variantes de
la
composicin
de la lonchera
Materiales en

tijera

Costo
Unitario S/.

Costo
Parcial S/.

comn
Transporte
Nutricionista
Personal
salud (2)
Balanza
Tallmetro

goma
Gasolina
exposicin
monitoreo

4
5 das
6 das

2
600
300

8
100
3000
3600

3
3

400
500

1200
1500

TOTAL
10.

9681.5
Monitoreo y evaluacin

Objetivos/Resul
tados

Indicadores
Verificables

3 veces/semana
preparan
loncheras
saludables

Prevalencia
de
padres/tutore
s que
preparan 3
veces/seman
a loncheras
saludables
Disminucin
de la
prevalencia
de nios y
nias con
exceso de
peso

Disminuye la
cantidad de nios
y nias con
exceso de peso

11.

Antropometr
a a nios y
nias (peso y
talla) para
calcular IMC
para la edad
Peso para
la talla

Frecuencia

4 veces en
dos meses

Personal de
salud

2 veces en 1
mes

Mes 2

Mes 3

Mes 4

Mes 5

Mes 6

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Promocin
x
inters/partici
pacin
de
padres:
exposicin
resultados
evaluacin
Sesin
educativa

Responsabl
e

Cronograma
Mes 1

Semana

Indicador e
Instrument
o
SONDEO de
loncheras
(anlisis
visual) y
clasificacin
por semforo
nutricional

lonchera
saludable
Sesin
demostrativa
lonchera
saludable
SONDEO
Anlisis visual
loncheras
nios
clasificacin
semforo
nutricional
(monitoreo)

Evaluacin
antropomptri
ca de nios
(monitoreo)

12.

Referencias bibliogrficas

(1)
OMS. Obesidad y Sobrepeso. Nota descriptiva N311 (2015) Disponible
en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/http://www.who.int/mediac
entre/factsheets/fs311/es/
(2)
OMS. 10 datos sobre la obesidad.
http://www.who.int/features/factfiles/obesity/es/

(2014)

Disponible

en:

(3)
Obesidad en Latinoamrica: Somos los ms pesados del mundo?
[Internet]. [citado 25 de septiembre de 2015]. Recuperado a partir de:
http://www.bancomundial.org/es/news/feature/2013/11/19/obesidad-americalatina
(4)
Figueroa, Dixis. Obesidad y Pobreza: marco conceptual para su anlisis
en Latinoamrica. Sade Soc. Sao Paulo, v.18, n.1, p.103-117, 2009. Disponible
en:
http://www.scielo.br/pdf/sausoc/v18n1/11.pdfhttp://www.scielo.br/pdf/sausoc/v1
8n1/11.pdf

(5)

INEI. PER: Enfermedades No Transmisibles y Transmisibles, 2014.

(6)
OMS.
Sobrepeso
y
Obesidad
infantiles.
Disponible
en:
http://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/es/http://www.who.int/dietphy
sicalactivity/childhood/es/
(7)
Chiu, Alexander. La obesidad infantil y la publicidad de alimentos no
saludables en el Per. CONCORTV Blog Meditica (2012). Disponible en: c
(8)
Bueno G, Aragons A, Blasco L, Cabrinety N (2002). Obesidad. Sociedad
Espaola
de
Endocrinologa
Peditrica.
http://www.seep.es/privado/documentos/consenso/cap07.pdf
(9)
LIRIA, Reyna. Consecuencias de la obesidad en el nio y el adolescente:
un problema que requiere atencin. Rev. per. med. exp. salud publica [online].
2012, vol.29, n.3 [citado
2015-11-09], pp. 357-360 . Disponible en:
<http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S172646342012000300010&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1726-4634.
(10) Organizacin Panamericana de la Salud. Alimentos y bebidas
ultraprocesados en Amrica Latina: tendencias, efecto sobre la obesidad e
implicaciones para las polticas pblicas [Internet]. 2015 [citado 27 de
septiembre
de
2015].
Recuperado
a
partir
de:
http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/7698/9789275318645_e
sp.pdf?
sequence=1&isAllowed=yhttp://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/12345678
9/7698/9789275318645_esp.pdf?sequence=1&isAllowed=y
(11) MISPIRETA, Monica L. Determinantes del sobrepeso y la obesidad en
nios en edad escolar en Per. Rev. per. med. exp. salud publica [online].
2012, vol.29, n.3 [citado
2015-11-09], pp. 361-365. Disponible en:
<http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S172646342012000300011&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1726-4634.
(12) Alexander Chiu Werner. La obesidad infantil y la publicidad de alimentos
no saludables en el Per [Internet]. 2012 [citado 6 de octubre de 2015].
Recuperado
a
partir
de:
http://www.concortv.gob.pe/file/informacion/mediatica/2012-03-alexander-chiuwerner-peru-obesidad-infantil-publicidad-alimentos-peru.pdf

(13) Tarqui-Mamani, Carolina, Snchez-Abanto, Jos, Alvarez-Dongo, Doris,

Gmez-Guizado, Guillermo, Valdivia-Zapana, Sarai. Tendencia del sobrepeso,
obesidad y exceso de peso en el Per.Revista Peruana de Epidemiologa [en
linea] 2013, 17 (Diciembre-Sin mes): [Fecha de consulta: 10 de noviembre de
2015] Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=203129459004>
ISSN

(14) Reyes Hernandez, D., Reyes Hernandez, U., Sanchez Chavez, N., et al.
(2002). Alimentos contenidos en loncheras de ninos que acuden a un
preescolar. Journal of Paediatrics and Child Health, 38(4), 373376.

(15) Congreso de la Repblica. Ley de Promocin de la Alimentacin

Saludable para nios, nias y adolescentes [Internet]. 2013 [citado 29 de
septiembre
de
2015].
Recuperado
a
partir
de:
http://www.leyes.congreso.gob.pe/Documentos/Leyes/30021.pdfhttp://www.ley
es.congreso.gob.pe/Documentos/Leyes/30021.pdf
(16) Edo Martnez ., Montaner Gomis I., Bosch Moraga A., Casademont Ferrer
M.R., Fbrega Bautista M.T., Fernndez Bueno . et al . Lifestyle, dietetic habits
and overweight and obesity prevalence in a pediatric population. Rev Pediatr
Aten Primaria [revista en la Internet]. 2010 Mar [citado 2015 Nov 30] ;
12(45):
53-65.
Disponible
en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1139-76322010000100006&lng=es.
(17) Guerra Cabrera Carmen, Vila Daz Jess, Apolinaire Pennini Juan, Cabrera
Romero Ailyn, Santana Carballosa Inti, Almaguer Sabina Pilar. Factores de
riesgo asociados a sobrepeso y obesidad en adolescentes. MediSur [revista en
la Internet]. 2009 Abr [citado 2015 Nov 30] ; 7(2): 25-34. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727897X2009000200004&lng=es.