Ivonne Alexandra Rojas Gonzlez

Medico B

FRACTURAS
Definicin
Una fractura puede definirse como la interrupcin de la continuidad sea y/o
cartilaginosa. Habitualmente se producen como consecuencia de un
traumatismo nico de intensidad superior a la que el hueso sano puede
soportar.
CLASIFICACIN
Las fracturas pueden ser clasificadas segn distintos puntos de vista.

1.

Cerradas o expuestas
Con desplazamiento o sin desplazamiento
Articulares o extraarticulares
Transversales, oblicuas o espiroideas
Fracturas con dos fragmentos, multifragmentarias, etc.

Segn el grado de compromiso seo

Fracturas incompletas: fracturas en tallo verde propias del nio,
fracturas "por cansancio o fatiga", constituidas por fisuras seas,
corticales, propias de huesos sometidos a exigencias de flexo-extensin,
compresin o rotacin de pequea intensidad, pero repetidas una y otra
vez. Se observan en deportistas, atletas, etc.
Fracturas de rasgo nico.
Fracturas de doble rasgo segmentarias con formacin de tres fragmentos
seos. frecuentes en la tibia. En ellas, uno de los focos de fractura con
frecuencia evoluciona con retardo de consolidacin o con una
pseudoartrosis, dado el grave dao vascular producido en uno o en
ambos rasgos de fractura.
Multifragmentaria: esquirosla, conminuta, por estallido. Corresponden a
fracturas con varios o incontables rasgos. Con frecuencia su reduccin es
fcil y la gran superficie de fractura, constituida por los numerosos
fragmentos seos, determina un intenso proceso de osteognesis
reparadora. Ello explica que, en fracturas de este tipo, no sea frecuente
el retardo de consolidacin ni la pseudoartrosis.

Segn la direccin del rasgo

Fractura transversal: provocada por un golpe directo, perpendicular al
eje del hueso. Generalmente sin gran desviacin de los fragmentos, de
fcil reduccin y estable.
Fracturas de rasgo oblicuo: provocadas por un mecanismo de flexin,
presentan con frecuencia un segundo rasgo con separacin de un
pequeo fragmento triangular (fracturas en ala de mariposa).En general
se constituyen en fracturas de tratamiento difcil.

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Medico B
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Fracturas de rasgo helicoidal: muy frecuentes en tibia y hmero. Son de

muy difcil reduccin, notoriamente inestables, de rasgos agresivos:
cortantes y punzantes, y de ellas es factible esperar compromiso de
vasos (arteria femoral en fractura de la difisis del fmur), de nervios
(nervio radial en la fractura de la difisis humeral) o de la piel (fractura
de la difisis tibial).

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Segn la desviacin de los fragmentos

Sin desviaciones: fractura de rasgo nico y horizontal.
Con desviaciones: stas pueden ser laterales, con angulacin de los ejes
(en varo o valgo) en rotacin, con impactacin de los fragmentos
(fractura de Colles).
Segn la ubicacin del rasgo de la fractura.
Epifisiarias: En la masa del hueso esponjoso de la epfisis, que presta
insercin a la cpsula y ligamentos de la articulacin, lo cual le confiere
al segmente epifisiario una abundante irrigacin. Son de rpida
consolidacin. Con frecuencia presentan compromiso directo de la
articulacin.
Metafisiarias: Ocurren en una regin sea muy bien irrigada. Son de
consolidacin rpida. Los fragmentos seos sufren a menudo amplios
desplazamientos. Son de difcil reduccin e inestables y con frecuencia
de indicacin quirrgica.
Diafisiarias: Se producen en zonas no siempre bien irrigadas, sujetas a la
accin contracturante de las masas musculares. Son de difcil reduccin
e inestables. Amenazan con la integridad de troncos vasculares o
nerviosos o de la piel.

DESCRIPCIN
Existen fracturas por un traumatismo de intensidad superior a la que el hueso
sano soporta, por insuficiencia o patolgicas como la osteoporosis, fracturas
por fatiga o por estrs que se deben a exigencias mecnicas cclicas inversas o
fuerzas de compresin repetidas.
Los factores ms importantes en la consolidacin de una fractura son
biolgicos.

ESGUINCES
Definicin
Definimos a un esguince como la lesin completa o incompleta del aparato
capsulo ligamentario, ocasionada por un movimiento forzado ms all de sus
lmites normales o en un sentido no propio de la articulacin.
Clasificacin

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Medico B

Grado I: Ruptura de un mnimo de fibras ligamentosas.

Grado II: Ruptura de un nmero mayor de fibras ligamentosas y/o
capsulares
Grado III: Completa avulsin o ruptura ligamentosa y capsular

Descripcin
Un esguince es la lesin de uno o varios ligamentos que estabilizan una
articulacin. El ms comn es el de tobillo, pero tiene muchas otras
localizaciones como la rodilla, mueca, hombro, codo y articulaciones de los
dedos.
Para medir su gravedad se utiliza el grado de lesin ligamentosa. Tambin se
analiza el nmero de ligamentos afectados.

LUXACIONES
Definicin
Una luxacin se define como la prdida permanente de la relacin anatmica
de las superficies articulares; generalmente debida a un movimiento con rango
mayor al normal con una direccin fuera de lo anatomo-funcional. Puede ser
completa o parcial. Segn el tiempo puede ser aguda, recuente o inveteradas.
Clasificacin

Traumticas: Ocasionadas por un trauma directo o indirecto. Pueden ser

cerradas, o abiertas cuando se pone en contacto el medio ambiente con
las superficies articulares.
Complicadas: Cuando adems de la prdida de la relacin articular
existe lesin habitualmente vascular o nerviosa. Cuando se asocia una
fractura, recibe el nombre de fractura-luxacin.
Patolgica: Es aquella que se presenta sin trauma o con trauma mnimo
en un articulacin con patologa previa. Como puede ser infecciosa,
tumoral o neuromuscular, entre las ms frecuentes.
Congnita: Aquella que se presenta por un defecto anatmico existente
desde el nacimiento.
Recidivante o iterativa: Es la que se presenta con mnimos traumas en
forma repetitiva despus de haber sufrido una luxacin aguda en
condiciones patolgicas no traumticas; cuando la reproduce el paciente
por propio deseo, recibe el nombre de voluntaria.

Descripcin
Son menos frecuentes que los esguinces y las fracturas. Las luxaciones son
mucho ms frecuentes en adultos, porque es mayor la elasticidad de las partes
blandas en los nios.

Ivonne Alexandra Rojas Gonzlez

Medico B

BIBLIOGRAFA:
*Derrickson, B; Tortora, G. (2011) Principios de anatoma y fisiologa. 11 edicin.
Editorial mdica panamericana, Mxico.
*Marieb, Elaine. (2008) Anatoma y fisiologa humana. 9 edicin. Adisson-Wesley.
*CTO (2014) Manual de medicina y ciruga. 8 edicin. C.T.O. MEDICINA S.L; Mxico.