Classificao

Antibacterianos*

Antivirais

Antifngicos

Antiprotozorios

Anti-helmnticos

* Classificao dos Antibacterianos:

Antibiticos (sintetizados por fungos) - penicilinas
Quimioterpicos (produzidos em laboratrio) - sulfas

Critrios de escolha de
antimicrobianos

A atividade farmacodinmica de
antimicrobianos
se
d
sobre
microorganismos, sendo denominada
eficcia microbiolgica

Corresponde capacidade de um antibacteriano eliminar bactrias

(efeito bactericida) ou inibir sua multiplicao (efeito bacteriosttico)
Medem-se essas propriedades por mtodos microbiolgicos.

Resistncia bacteriana crtica

Staphylococcus aureus
(penicilinas)

(Penicilinas resistentes s penicilinases = meticilina e

cngeneres)
Estafilococus resistentes meticilina
(vancomicina)

Coleta de materiais laboratrio de Microbiologia

Resistncia
vancomicina

de

Enterococcus

faecalis

Cepas de Streptococcus pneumoniae resistentes

progressivamente penicilina

Neisseria gonorrhoeae resistncia crescente

penicilina.
Dada a dificuldade de desenvolvimento de novas alternativas teraputicas
para o quadro de resistncia bacteriana, refora-se a necessidade de
racionalizar o uso de antimicrobianos para amenizar a presso seletiva de
microorganismos multirresistentes.

ANTIBITICOS E QUIMIOTERPICOS - FARMACODINMICA

gar XLD

gar MacConkey

gar EMB

gar Hektoen

Penicilina
Penicilina

Glicopeptdeos
Glicopeptdeos (Vancomicina
(VancomicinaeeTeicoplanina)
Teicoplanina)

Indicaes da Penicilina:


Meningite bacteriana

Endocardite

Infeces do trato respiratrio (pneumonias)

Faringite

Sfilis

Ttano

Gonorria

Inibem a sntese de parede bacteriana,

bloqueando
a
polimerizao
de
peptideoglicanos em stio diferente daquele dos
beta-lactmicos.

Postula-se que tambm alterem a sntese

proteica bacteriana e alterem o protoplasma
bacteriano.

O efeito resultante bactericida



Inibidores da
sntese de
tetrahidrofato
(Sulfonamidas)

Entende-se que a multiplicidade de mecanismo de ao

explica o baixo desenvolvimento de resistncia aos
glicopeptdeos

Ictercia no feto e em recm-nascidos uma

reao
potencialmente
txica
das
sulfonamidas que est relacionada com sua
afinidade pelas protenas plasmticas. As
sulfonamidas e a bilirrubina livre so
transportadas pelas mesmas protenas, mas
as
sulfonamidas
so preferencialmente
transportadas, de modo que podem deslocar a
bilirrubina, produzindo ictercia.

Inibidores da
funo do DNA
(Quinolonas)

Nas infeces do trato urinrio, as

fluoroquinolonas
so
bem
indicadas,
especialmente a ciprofloxacina. Como tem
aparecido muitas bactrias resistentes
associao
trimetropima-sulfametoxazol,
nessas infeces as quinolonas vm tendo
preferncia nessa indicao.

Inibidores de Sntese Proteica

Tetraciclina
Tetraciclina

Nos dentes pode aparecer uma pigmentao

amarelada, permanente e pode estar
associada com hipoplasia do esmalte
dentrio.

Inibio reversvel do crescimento sseo, no

sendo aconselhvel a utilizao desse agente
durante a gravidez, ou em crianas de at 8
anos de idade.

Fotossensibilidade da pele e dano heptico

Aminoglicosdeos
Aminoglicosdeos

Ototoxicidade

Nefrotoxicidade

Neurotoxicidade

Doenas

alrgicas

Cloranfenicol
Cloranfenicol

1.

2.

Seus efeitos adversos mais caractersticos

acontecem na medula ssea e podem ser
divididos em 2 tipos:
Depresso reversvel da medula ssea
devido ao efeito direto do antibitico, inibindo
a sntese de protenas.
Resposta idiossincrsica manifestada como
anemia aplstica.
A patognese da resposta idiossincrsica
no bem conhecida e a doena tende a ser
irreversvel e fatal.

Macroldeos
Macroldeos

Azitromicina
Claritromicina

A sndrome do beb cinzento se caracteriza por

distenso
abdominal,
vmitos,
flacidez,
hipotermia, pigmentao cinzenta, colapso
circulatrio e morte.
Esse efeito adverso se d em recm-nascidos,
devido diminuio da capacidade de conjugar
o cloranfenicol e de excretar a sua forma ativa
na urina.
A terapia prolongada com esse antibitico pode
causar neurite ptica que resulta na diminuio
da acuidade visual.
Outras sequelas neurolgicas como dor de
cabea, oftalmoplegia (paralisia dos msculos
dos olhos) e confuso mental tm sido
descritas.

Estreptograminas
Estreptograminas

A quinupristina e a dalfopristina mostram

apenas discreta atividade bacteriosttica,
porm, quando combinadas em injeo
intravenosa, so ativas contra muitas bactrias
gram-positivas.

Recomenda-se
poupar
esses
novos
antimicrobianos
para
preservar
sua
sensibilidade no tratamento de infeces por
bactrias no-responsivas s alternativas
tradicionais.